Инструкция по остановке капиллярного и венозного кровотечения - Все инструкции и руководства по применению

Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря»

Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего в результате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере – безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением их деятельности.

В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого организма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.

Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего

Целью обзорного осмотра является определение признаков кровотечения, требующего скорейшей остановки. Обзорный осмотр производится очень быстро, в течение 1-2 секунд, с головы до ног.
Основные признаки острой кровопотери:

Резкая общая слабость; чувство жажды; головокружение; мелькание «мушек» перед глазами; обморок, чаще при попытке встать; бледная, влажная и холодная кожа; учащённое сердцебиение; частое дыхание.
Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.
Наружное кровотечение

Сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.
Артериальные кровотечения

Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериальных кровотечений обычно является пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.
Венозные кровотечения

Характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Венозные кровотечения могут быть менее опасными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.
Капиллярные кровотечения

Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.
Смешанные кровотечения

Это кровотечения, при которых имеются одновременно артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличия артериального кровотечения.
В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану.
2. Наложение давящей повязки.
3. Пальцевое прижатие артерии.
4. Максимальное сгибание конечности в суставе.
5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).
Прямое давление на рану

Является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток).
Пострадавшему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямое давление на рану.
Давящая повязка

Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. При ее наложении следует соблюдать общие принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стерильных салфеток и туго прибинтовывают.
Пальцевое прижатие артерии

позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.
Прижатие общей сонной артерии

Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику. Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.
Прижатие подключичной артерии

Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру. Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев. Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами.
Прижатие плечевой артерии

Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех пальцев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу.
Прижатие подмышечной артерии

Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой.
Прижатие бедренной артерии

Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки при кровотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи.
Максимальное сгибание конечности в суставе

Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).
Кровотечение из ран верхней части плеча и подключичной области

При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом.
Остановка кровотечения из предплечья

Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в таком положении, например, ремнем.
Повреждение сосудов стопы, голени и подколенной ямки

При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении бинтом.
Остановка кровотечения при травме бедра

Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.
Наложение кровоостанавливающего жгута

Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.
Наложение кровоостанавливающего жгута

Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения.
Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.

1). Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра.
2). Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.
3). Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.
4). Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.
5). Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий.
6). Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.
7). Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут
8). Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.
9). После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами.
10). Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:
а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;
б) снять жгут на 15 минут;
в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут;
г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения;
д) максимальное время повторного наложения – 15 минут.
В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные средства:

Тесьму, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (металлического или деревянного прута). При достижении остановки кровотечения прут прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.
Если пострадавший находится в сознании

Необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же мероприятия.
Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания

Следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.

В случае, если пострадавший получил травму, человеку, оказывающему первую помощь, необходимо выполнить следующие мероприятия:

Обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;

Убедиться в наличии признаков жизни у пострадавшего;

Провести обзорный осмотр для определения наличия кровотечения;

Определить вид кровотечения;

Выполнить остановку кровотечения наиболее подходящим способом или их комбинацией.

Эта статья полезна?

92,8% посетителей считают статью полезной

Источник

При развитии сильного кровотечения из крупных сосудов человеку необходимо оказать медицинскую помощь, поскольку значительная потеря крови представляет большую угрозу здоровью и может привести к летальному исходу¹.

Повреждение стенок сосудов, вызывающее кровотечение, может возникать по разным причинам:

травмы, ранения, ушибы;
воспалительные процессы (эрозии, язвы) в стенке сосудов;
истончение стенок сосудов;
прорастание опухолей в сосуды и последующий их распад;
отравление химическими веществами, ожоги, обморожения.

Кровотечения подразделяются на артериальные (из артерий), венозные (из вен), капиллярные (наблюдается при поверхностных обширных ранениях, кровотечение происходит со всей поверхности раны), внутренние (кровотечение во внутренние органы или полости)².

Капиллярное кровотечение

Капиллярное кровотечение возникает при обширных и поверхностных ранах, ссадинах, неглубоких порезах. Кровь при таком кровотечении темная, выступает в виде «капелек росы» или течет медленно, без пульсации.

Что можно сделать

промыть рану бесспиртовым антисептиком (например, хлоргексидином) или чистой водой;
наложить давящую повязку (из стерильных салфеток);
направить пострадавшего на консультацию к хирургу или травматологу.

Что нельзя делать

промывать рану спиртовым раствором;
заклеивать рану клеем БФ или жирной мазью (исключение – если в инструкции разрешено использовать мазь на открытых ранах);
прикладывать к ране листы капусты, алоэ и других растений (они далеки от стерильности и могут привести к инфицированию раны).

Артериальное кровотечение

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерии. Кровь изливается алой пульсирующей струей. Это один из самых опасных видов кровотечения, смертельная кровопотеря может развиться за несколько минут³. Поэтому принимать меры по остановке крови надо незамедлительно.

Что можно делать

При оказании первой помощи при артериальном кровотечении необходимо:

нажать большим пальцем руки на артерию выше раны, чтобы остановить или хотя бы ослабить кровотечение;
наложить резиновый или любой другой самодельный жгут (что попадется под руки, например, ремень, шнур и т.д.) на артерию выше раны, это уменьшит потерю крови³;
оставить записку c указанием времени наложения жгута;
перевязать рану;
после оказания помощи пострадавшего следует немедленно доставить в специализированное медицинское учреждение (больницу или поликлинику).

Что нельзя делать

оставлять жгут дольше, чем на час, поскольку может наступить омертвление тканей;
снимать пропитавшуюся кровью повязку (новую накладывают прямо поверх нее).

Артериальное кровотечение

Что можно делать

При оказании первой помощи при артериальном кровотечении необходимо:

нажать большим пальцем руки на артерию выше раны, чтобы остановить или хотя бы ослабить кровотечение;
наложить резиновый или любой другой самодельный жгут (что попадется под руки, например, ремень, шнур и т.д.) на артерию выше раны, это уменьшит потерю крови³;
оставить записку c указанием времени наложения жгута;
перевязать рану;
после оказания помощи пострадавшего следует немедленно доставить в специализированное медицинское учреждение (больницу или поликлинику).

Что нельзя делать

оставлять жгут дольше, чем на час, поскольку может наступить омертвление тканей;
снимать пропитавшуюся кровью повязку (новую накладывают прямо поверх нее).

Венозное кровотечение

Венозное кровотечение возникает при повреждении вены. Кровь изливается равномерной струей темного цвета. При ранении вены рядом с крупной артерией возможно прерывистое изливание крови. При поражении крупных вен венозное кровотечение также может быть смертельно опасным, если вовремя не принять необходимые меры.

Что можно делать

При оказании первой помощи при венозном кровотечении необходимо:

поднять поврежденную конечность вверх;
наложить на рану тугую давящую повязку;
отправить пострадавшего в учреждение здравоохранения.

Что нельзя делать

пытаться промыть рану или извлечь из нее посторонние предметы, например осколки стекла;
удалять сгустки крови и тромбы, иначе может открыться кровотечение.

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение бывает как при травмах носа, так и по другим причинам. Например, из-за слабых стенок сосудов слизистой оболочки – в таких случаях человеку бывает достаточно сильно высморкаться или чихнуть, чтобы спровоцировать кровотечение из носа. Кровь из носа может пойти из-за повышенного артериального давления и от перепадов атмосферного давления.

Что можно делать

Для оказания первой помощи при носовом кровотечении необходимо:

усадить человека, наклонить его голову вперед;
прикрыть ноздри ватным тампоном или тканью;
приложить холод к переносице, чтобы сузить сосуды и уменьшить кровотечение;
если в течение 15 минут кровотечение не остановилось, необходимо вызвать скорую помощь.

Что нельзя делать

отклонять голову назад;
сморкаться сразу после остановки кровотечения, чтобы снова его не возобновить;
употреблять горячую пищу и напитки после того, как кровотечение только прекратилось – это может расширить сосуды.

Желудочное кровотечение

Основные причины развития желудочного кровотечения – заболевания желудочно-кишечного тракта и некоторые другие состояния:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
отравления;
рак желудка;
проглоченные инородные тела;
доброкачественные новообразования желудка или полипы;
эрозии слизистой оболочки желудка или эрозивный гастрит;
прием некоторых групп препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства и др.);
стресс;
постоперационные ситуации.

Для внутренних кровотечений, в том числе желудочных, характерны определенные симптомы:

резкая слабость, вплоть до обморока;
бледность кожи, посинение пальцев, носа, губ;
холодный пот;
шум в ушах, «мушки» перед глазами.

Частые симптомы желудочно-кишечного кровотечения – тошнота, рвота с со свернувшейся кровью в виде «кофейной гущи», боль в животе, стул черного дегтеобразного цвета или стул с кровью⁴.

Что можно сделать

При развитии желудочно-кишечного кровотечения необходимо оказание экстренной медицинской помощи. Поэтому следует немедленно вызвать бригаду «скорой», а затем выполнить следующие действия:

уложить пострадавшего спиной на твердую поверхность, повернуть головы в сторону, чтоб предотвратить захлебывание рвотными массами;
положить холод на живот (лед или бутылку с холодной водой);
контролировать уровень артериального давления. При падении давления ниже 100 мм рт. ст. кровотечение переходит в более тяжелую фазу.

Что нельзя делать

перемещать больного;
пить и есть (при сильной жажде можно дать кубик льда).

Маточное кровотечение

Маточное кровотечение – это выделение крови из органов женской репродуктивной системы. Его не стоит путать с менструацией, поскольку маточное кровотечение – результат заболевания или травмы, а не физиологическая норма. Чаще всего причиной такого кровотечения становятся:

опухоли внутренних половых органов, в том числе рак;
воспалительные и инфекционные заболевания;
выкидыш, внематочная беременность и другие патологии беременности;
механическая травма органов малого таза (рана, разрыв и др.);
гормональные нарушения, стресс, физическое переутомление.

Симптомы маточных кровотечений схожи с симптомами внутренних кровотечений. Они могут развиваться как постепенно, так и довольно быстро – все зависит от источника кровотечения. Точно установить причину может только врач по результатам осмотра и УЗИ. Иногда эта проблема требует хирургического вмешательства.

Что можно сделать

вызвать скорую помощь или доставить женщину в больницу;
положить на нижнюю часть живота пакет со льдом или холодную грелку.

Что нельзя делать

игнорировать такое кровотечение, оно может быть смертельно опасным;
самостоятельно принимать препараты, усиливающие свертываемость крови;
прикладывать тепло, погружать женщину в горячую воду.

Причины кровотечения

Вызвать кровотечение могут следующие факторы:

механическое повреждение сосудов;
новообразование или воспалительный процесс в стенках сосудов;
ухудшение целостности сосудов вследствие инфекции, недостатка витаминов или отравления организма.

Помните, что своевременная помощь при кровотечении способна спасти жизнь пострадавшему!

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

Виды кровотечений

Вид кровотечения зависит от того, какой сосуд пострадал, в каком участке тела он локализован, какова интенсивность кровопотери.

Классификация по виду повреждения кровеносных сосудов:

капиллярное кровотечение;
венозное;
внутреннее (паренхиматозное);
артериальное;
смешанное кровотечение.

Классификация по причине, вызвавшей кровотечение:

патологическое кровотечение;
травматическое.

Классификация по месту возникновения кровопотери:

внешнее;
внутреннее.

Классификация по объему кровопотери:

В среднем в организме взрослого человека циркулирует около 5 литров крови. В зависимости от объема вылившейся жидкости врачи выделяют следующие степени кровопотери:

легкая степень (меньше 0,5 литров);
средняя (меньше 1 литра);
тяжелая (около 1,5 литров);
массивная (около 2,5 литров);
смертельная (около 3 литров), т.е. больше половины всего объема крови;
абсолютно смертельная (больше 3,5 литров), т.е. выше 60%.

Первая помощь при кровотечении — это система лечебных и профилактических мер, которые необходимо принять при повреждении кровеносных сосудов (артерий, капилляров и вен) до появления квалифицированной медицинской помощи. Для каждого вида кровотечения существуют свои особенности в оказании помощи.

Общие правила первой помощи при кровотечении

Если пострадавший потерял значительную часть крови, постарайтесь уложить его и приподнять ему ноги.

Нельзя прикасаться руками к ране и удалять из нее осколки стекла.

При попадании в рану песка и ржавчины, не стоит промывать повреждение, так как это усилит кровотечение.

При загрязнении раны нужно осторожно удалить грязь в направлении от раны, затем антисептиком обработать очищенные края.

При обрабатывании краев раны раствором йода не допускается попадание антисептика внутрь раны.

В зависимости от вида кровопотери постарайтесь остановить кровь с помощью жгута, закрутки или пережатия поврежденного сосуда.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Кровотечение из капилляров не сопровождается большой кровопотерей и сравнительно быстро останавливается. Признак повреждения капилляров — появление на ране несильной струйки крови.

В первую помощь при данном кровотечении входит обработка спиртовым антисептиком (йодом) краев раны, на которую накладывают асептическую марлевую повязку. Обратите внимание, чтобы повязка не была тугой. Обычно при капиллярном кровотечении нет необходимости обращаться в больницу, исключение составляют ситуации, когда повреждения обширны.

Первая помощь при кровотечении

Первая помощь при венозном кровотечении

Признак венозного кровотечения — быстро вытекающая темная кровь. Течение ее равномерно, без фонтанирования и пульсации.

При венозном кровотечении могут появиться кровяные сгустки, удалять их нельзя, так как в этом случае потеря крови может усилиться.

Для остановки кровотечения нужно наложить на рану давящую асептическую повязку. При продолжении кровопотери необходимо провести наложение жгута ниже поврежденного места. Чтобы меньше травмировать мягкие ткани и кожу, на них (под жгут) кладут мягкую прокладку. Необходимо сделать записку с указанием времени наложения жгута. Максимальное время ношения жгута — 1 час в теплое время и 30 минут при минусовой температуре. Жгут — это шокогенный фактор, поэтому чем меньше времени он используется, тем лучше. Необходимо выполнять процедуру контроля жгута на всех этапах: дольше этого времени жгут держать не рекомендуется, иначе может начаться отмирание обескровленных тканей. При отсутствии жгута можно сделать закрутки из подручных средств: бинт, пояс, полотенце, кусок ткани с применением ручки и короткой палки. Временные рамки закруток такие же. Без назначения врача старайтесь ни использовать никакие кровоостанавливающие препараты.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Артериальное кровотечение является одним из самых опасных. Главный признак повреждения артерии — кровь ярко-алого цвета, вытекающая пульсирующей струей и с большой скоростью. В случае повреждения крупных артерий кровь начинает бить прерывисто, фонтаном.

Первая помощь при данном кровотечении заключается в наложении кровоостанавливающего жгута выше уровня раны. Также можно применять закрутку. Временные ограничения — те же.

При отсутствии жгута или закрутки можно остановить кровотечение, прижав пальцем артерию выше поврежденного участка, т.е. в точке пульсации.

В случае возникновения кровотечения из плечевой, локтевой, бедренной или подколенной артерии можно зафиксировать максимально согнутую руку или ногу в приподнятом положении.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Внутреннее кровотечение очень опасно, так как его невозможно заметить визуально. Чаще всего встречается при повреждении внутренних органов. Предположить, что у человека открылось внутреннее кровотечение (кровотечение в брюшную полость, легочное или маточное) можно по следующим симптомам: головокружение или обморок, бледная кожа, слабый и частый пульс, поверхностное дыхание, холодный пот.

Помощь при данном кровотечении следующая: пострадавшему нужно обеспечить покой в положении полусидя. К предполагаемому месту повреждения сосудов приложить лед или компресс, срочно доставить больного в медицинское учреждение.

В клинике «МедикСити» каждый день с 9.00 до 21.00 работает травмпункт. Опытные врачи-хирурги и травматологи окажут вам квалифицированную медицинскую помощь при любых видах кровотечения.

Комплексная диагностика с применением современной аппаратуры (МРТ, рентген, УЗИ) поможет выявить истинную причину кровопотери, что позволит выбрать правильную тактику лечения. При необходимости вы можете посетить других специалистов нашей клиники: гастроэнтерологов, кардиологов, гинекологов и т.д.

Мы с вами рядом каждый день и всегда готовы оказать необходимую помощь!

Бикбулатов Вадим Рифкатович

Врач-травматолог, ортопед

Источник

Методы остановки кровотечений при оказании первой медицинской помощи

Дата публикации: 14 апреля 2023.

В обычной жизни многие люди сталкиваются с различными вариантами кровотечений. Это могут быть последствия мелких бытовых травм, в то же время, каждый человек может оказаться свидетелем автоаварии, падения с высоты и других серьёзных происшествий –в этих случаях умение остановить кровотечение может быть решающим для спасения жизни пострадавшего.

Существует множество классификаций кровотечений. При оказании первой помощи человеком, без специальной медицинской подготовки, основное значение имеет разделение кровотечений по виду повреждённого сосуда:

Капиллярное кровотечение отмечается всем протяжении поверхностной раны, при повреждении мелких сосудов кожи
Венозное, характеризующее постоянным истечением крови темно-красного цвета, возникающее при более глубоком повреждении тканей

Артериальное, возникающее при повреждении артерии и характеризующееся пульсирующим и струящимся истечением крови алого цвета

Паренхиматозное, характерное для ранения печени, селезенки или легкого. При подобном кровотечении выделяется алая и темно-красная кровь одновременно на всем протяжении раны
Смешанное, которое характеризуется сочетанием различных видов кровотечения: капиллярное и венозное, артериальное и венозное и т.д.

В зависимости от характера повреждения выделяют так же кровотечения внешние, то есть вытекающие наружу и внутренние, когда самого кровотечения не видно, а кровь истекает, например, в брюшную полость.

ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистый бинт или марлю. Поверх бинта можно наложить слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану ворсистую ткань нежелательно, так как на ее ворсинках находится большое количество бактерий, которые вызывают заражение раны.

ОСТАНОВКА ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают чистую марлю (развёрнутый бинт), поверх нее -неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае – сложенный чистый носовой платок. Примененные подобным образом средства действуют в качестве давящего фактора, который прижимает зияющие концы поврежденных сосудов. При прижатии бинтом такого давящего предмета к ране просветы сосудов сдавливаются, и кровотечение прекращается.

В том случае, если у оказывающего помощь нет под рукой давящей повязки, причем пострадавший сильно кровоточит из поврежденной вены, то кровоточащее место надо сразу же прижать пальцами. При кровотечении из вены верхней конечности в некоторых случаях достаточно просто поднять вверх руку. В обоих случаях после этого на рану следует наложить давящую повязку.

ОСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Артериальное кровотечение является самым опасным из всех видов кровотечений, так как без адекватной помощи, сопровождается большим объёмом кровопотери.

Артериальное кровотечение из сосудов небольшого диаметра можно попытаться остановить давящей повязкой (требуется более тугая повязка, чем в случае с венозным кровотечением). При неэффективности данного метода (повязка продолжает пропитываться кровью) или при кровотечении из более крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к поврежденному участку, придавив артерию пальцем выше места ранения, к рядом расположенной кости или костному бугорку. Эта мера является временной, но позволяет выиграть время и дождаться прибытия квалифицированной медицинской помощи. Если помощь медиков ближайшее время не доступна, если нет возможности надёжно прижать артерию (расположена в толще тканей, рядом нет кости) требуется наложение жгута. Альтернативой наложения жгута может быть максимальное сгибание конечности с подкладыванием валика в область локтевого сгиба (подколенной ямки) – см. рисунок. Закрутка (также см. рисунок) является эквивалентом жгута и применяется при отсутствии резинового жгута.

Причины кровотечения

Вызвать кровотечение могут следующие факторы:

механическое повреждение сосудов;
новообразование или воспалительный процесс в стенках сосудов;
ухудшение целостности сосудов вследствие инфекции, недостатка витаминов или отравления организма.

Помните, что своевременная помощь при кровотечении способна спасти жизнь пострадавшему!

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

Виды кровотечений

Классификация по виду повреждения кровеносных сосудов:

капиллярное кровотечение;
венозное;
внутреннее (паренхиматозное);
артериальное;
смешанное кровотечение.

Классификация по причине, вызвавшей кровотечение:

патологическое кровотечение;
травматическое.

Классификация по месту возникновения кровопотери:

внешнее;
внутреннее.

Классификация по объему кровопотери:

легкая степень (меньше 0,5 литров);
средняя (меньше 1 литра);
тяжелая (около 1,5 литров);
массивная (около 2,5 литров);
смертельная (около 3 литров), т.е. больше половины всего объема крови;
абсолютно смертельная (больше 3,5 литров), т.е. выше 60%.

Общие правила первой помощи при кровотечении

Если пострадавший потерял значительную часть крови, постарайтесь уложить его и приподнять ему ноги.

Нельзя прикасаться руками к ране и удалять из нее осколки стекла.

При попадании в рану песка и ржавчины, не стоит промывать повреждение, так как это усилит кровотечение.

При обрабатывании краев раны раствором йода не допускается попадание антисептика внутрь раны.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Первая помощь при кровотечении

Первая помощь при венозном кровотечении

Первая помощь при артериальном кровотечении

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Мы с вами рядом каждый день и всегда готовы оказать необходимую помощь!

Бикбулатов Вадим Рифкатович

Врач-травматолог, ортопед

Источник

Методы остановки кровотечений при оказании первой медицинской помощи

Дата публикации: 14 апреля 2023.

Капиллярное кровотечение отмечается всем протяжении поверхностной раны, при повреждении мелких сосудов кожи
Венозное, характеризующее постоянным истечением крови темно-красного цвета, возникающее при более глубоком повреждении тканей

Паренхиматозное, характерное для ранения печени, селезенки или легкого. При подобном кровотечении выделяется алая и темно-красная кровь одновременно на всем протяжении раны
Смешанное, которое характеризуется сочетанием различных видов кровотечения: капиллярное и венозное, артериальное и венозное и т.д.

ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

ОСТАНОВКА ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

ОСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Врач-анестезиолог-реаниматолог ОАиР №2
Давыдов Дмитрий Евгеньевич

Источник

Кровотечением называют выхождение крови из кровеносного сосуда из-за повреждения или повышения проницаемости его стенки¹. Это неотложное состояние, требующее немедленной помощи. От того, насколько быстро и качественно она оказана, зависят здоровье, а иногда и жизнь человека.

Причины возникновения

Кровотечения появляются по нескольким причинам²:

Механическое повреждение сосуда. Оно происходит из-за травмы или ранения. Например, кровотечение из разреза на теле во время операции или из ссадины при падении с велосипеда.
Нарушение проницаемости сосуда. Может быть следствием воспаления, высокого кровяного давления, нехватки некоторых витаминов¹.
Повреждение сосуда патологическим процессом. Инфекции и опухоли способствуют разрушению стенок кровеносных сосудов, что тоже приводит к кровотечениям¹.

Особенно опасны кровотечения, которые возникают на фоне снижения свертываемости крови³. Серьезными последствиями может закончиться даже незначительная травма.

Виды

По типу поврежденного сосуда выделяют¹:

● артериальные кровотечения;

● венозные;

● капиллярные;

● паренхиматозные (при повреждении почек, селезенки, печени).

В зависимости от места, куда попадает кровь, кровотечения бывают¹:

● Наружными — при порезах, царапинах и укусах.

● Внутренними. Их делят на явные (когда кровь заметна глазу и выделяется с рвотой, кашлем и т. д.) и скрытые (когда крови не видно).

● Внутритканевыми. Вытекающая кровь пропитывает окружающие ткани и образует «синяк».

По времени возникновения выделяют:

● Первичные кровотечения. Появляются сразу после ранения.

● Ранние вторичные. Возникают в течение трех суток после остановки кровотечения из-за развития инфекции, расхождения швов и т. д.

● Поздние вторичные. Развиваются из-за инфицирования раны. С момента ранения проходит от трех суток до нескольких недель.

По тяжести кровопотери различают¹:

● Легкие кровотечения — человек теряет до 500 мл крови.

● Средней тяжести — от 750 до 1500 мл.

● Тяжелые — от 1,5 до 2 л.

● Крайне тяжелые — более 2 л крови. Если человек теряет более 35% от объема крови, говорят об острой массивной кровопотере.

Любое кровотечение необходимо остановить, и чем раньше, тем лучше.

Первая помощь при кровотечениях

Мероприятия по остановке кровотечения зависят от его вида и локализации. Осмотрите место повреждения и оцените состояние пострадавшего. По возможности при контакте с чужой кровью используйте перчатки⁴.

Капиллярное кровотечение

Как выглядит?

Самый частый вид кровотечения. Возникает при ссадинах, царапинах и неглубоких порезах. Кровь алого цвета, выделяется капельками и довольно быстро останавливается.

Что делать?

Если рана небольшая, промойте ее и обработайте края антисептиком для профилактики гнойных осложнений⁴.
Наложите давящую повязку. Несколько слоев бинта или марлевых салфеток (лучше стерильных) помещают на ранку и плотно бинтуют или закрепляют пластырем.
Приложить к поврежденному месту холод.
Придать конечности возвышенное положение.

Если травма произошла по вине животного или кровотечение не останавливается, обязательно обратитесь к врачу.

Для профилактики гнойных осложнений при обработке ран врачи часто используют средства с сульфаниламидом. Одно из них — препарат Ранавексим (ОАО «Авексима»). Он обладает широким спектром действия в отношении бактерий⁸. Выпускается в виде порошка для местного применения, используется для обработки бытовых ссадин, царапин, неглубоких порезов и ожогов. Ранавексим помогает бороться с бактериями, попавшими в рану, и способствует скорейшему образованию корочки (струпа). Не оказывает раздражающего эффекта на ткани и действует исключительно в месте нанесения⁵. Может применяться у взрослых и детей старше трех лет.

Чего делать нельзя?

● Лить в рану спиртовые растворы антисептиков. Они сильно раздражают ткани и могут спровоцировать химический ожог.

● Использовать в качестве первой помощи при кровотечении подорожник, мох и другие растения. Они не останавливают кровь и могут занести в рану инфекцию.

● Сдирать с ранки образовавшуюся корочку (струп). Струп защищает поврежденную кожу от кровопотери и проникновения инфекции. Если убрать его, кровотечение может возобновиться.

Не забывайте обрабатывать рану антисептиком до полного ее закрытия.

Артериальное кровотечение

Как выглядит?

Признаки артериального кровотечения можно наблюдать при серьезных травмах и ранениях: кровь ярко-алая, пульсирует и бьет «фонтанчиком».

Что делать?

Незамедлительно вызовите скорую помощь.
С силой прижмите артерию к кости.
Наложите жгут выше места кровотечения. Обязательно проложите между кожей и жгутом тканевую прокладку. Если нет специального жгута, можно воспользоваться ремнем, шарфом или скрученным в несколько раз бинтом. Прикрепите записку с указанием времени наложения жгута.
Если жгута нет и его нечем заменить, а рана располагается на плече, предплечье, бедре или голени, остановить кровь можно максимальным сгибанием конечности⁴.

Чего делать нельзя?

● Медлить с вызовом скорой в надежде, что кровь сама остановится.

● Тратить время на обработку краев раны или поиск стерильного материала. Каждая секунда на счету!

● Держать жгут более часа в теплое время года и более получаса в холодное⁶.

● Извлекать из раны осколки, режущие предметы и т. д. Это может усилить кровотечение.

Артериальное кровотечение очень опасно и само никогда не остановится. Восстановить сосуд смогут только в больнице.

Венозное кровотечение

Как выглядит?

Возникает при глубоких порезах и повреждении варикозных вен. Кровь вишневого цвета, течет равномерной струйкой-ручейком.

Что делать?

Обработайте края раны антисептиком.
Наложите давящую повязку: несколько слоев бинта или марлевых салфеток, ватно-марлевую подушечку или скрученный бинт (лучше стерильные) положите на рану и плотно забинтуйте.
Сверху приложите холод.
Придайте конечности возвышенное положение⁴.

Если кровотечение обильное или не остановилось через 20 минут, вызовите скорую помощь. До приезда медиков дополнительно наложите кровоостанавливающий жгут ниже места ранения.

Чего делать нельзя?

● Заливать в рану спиртовые антисептики.

● Держать поврежденное место под струей воды. Вода смывает кровяные сгустки и мешает образованию тромба.

● Снимать давящую повязку до полной остановки крови.

● Извлекать из раны осколки, режущие предметы и т. д.

Наружное венозное кровотечение менее опасно, чем артериальное, но тоже требует безотлагательной помощи.

Носовое кровотечение

Как выглядит?

Кровь красного цвета, капает из носа или вытекает струйкой. Если кровотечение возникло в задних отделах носа, кровь будет стекать в горло и пострадавший почувствует ее вкус.

Носовые кровотечения происходят из-за травм, повышения артериального давления или истончения слизистой.

Что делать?

Успокоиться и/или успокоить пострадавшего. Волнение и страх способствуют повышению давления и могут усилить кровотечение.
Наклонить голову вперед и дать крови стечь.
Крепко зажать нос ниже костной части.
Положить холод на переносицу.
Если кровь не остановилась через 20 минут, вызвать скорую помощь и ехать в больницу для тампонады носа⁴.

Кровь лучше не глотать, а выплевывать. Заполняя желудок, она может вызвать рвоту.

Чего делать нельзя?

● Закапывать в нос перекись водорода. Она разрушит мягкие тромбы и усилит кровотечение.

● Запрокидывать голову назад. Это увеличит ток крови в желудок и спровоцирует рвоту.

● Пытаться забить нос ватой или марлей. Тампонаду должен проводить врач: только он может определить, какие сосуды кровоточат — передние или задние. Если перекрыть выход из носа тампоном при заднем кровотечении, кровь потечет в желудок. Кроме того, неумелыми действиями можно еще сильнее травмировать слизистую.

Даже если кровотечение быстро остановилось, обязательно посетите врача, чтобы узнать причину и предпринять меры профилактики.

Внутреннее кровотечение

Как выглядит?

У пострадавшего постепенно появляются признаки кровопотери⁴:

● бледность кожи;

● учащенные пульс;

● учащенное дыхание;

● слабость;

● головокружение, обморок.

Если кровь попала в орган, который имеет сообщение с внешней средой, через некоторое время ее можно будет увидеть. Например, при желудочно-кишечном кровотечении появятся кровавая рвота и черный кал, при легочном — кашель с кровью. Но если кровоизлияние произошло во внутренние полости или паренхиматозные органы (печень, почки и селезенку), кровотечение останется незаметным.

Что делать?

Положить холод на предполагаемое место повреждения.
Вызвать скорую помощь.

Чего делать нельзя?

● Давать пострадавшему еду и питье.

● Перемещать его без острой необходимости.

● Использовать обезболивающие препараты. Они заглушат симптомы, и врачу будет сложнее определить место и причину кровотечения.

Внутреннее кровоизлияние опасно для жизни, остановить его могут только в больнице⁷.

Коротко о главном

➢ Кровотечение происходит при повреждении сосуда или повышении его проницаемости.

➢ В зависимости от типа поврежденного сосуда кровотечения бывают капиллярными, венозными, артериальными и паренхиматозными. По месту, куда выходит кровь, выделяют внутренние, внутритканевые и наружные кровотечения.

➢ Первая помощь при капиллярном кровотечении включает в себя обработку краев раны антисептиком и наложение повязки.

➢ Венозное кровотечение требует давящей повязки, а иногда — специализированной медицинской помощи.

➢ Артериальное кровотечение полностью остановят только в больнице. Сохранить человеку жизнь поможет срочное пережатие артерии и наложение жгута.

➢ Эффективный способ остановить носовое кровотечение — сжать крылья носа, положить холод на переносицу и провести тампонаду носа. Последнюю делает только врач.

➢ При внутреннем кровотечении кровь может накапливаться во внутренних полостях и органах. Поэтому при симптомах кровопотери пострадавшего нужно срочно госпитализировать.

¹ Есипов В. К. Кровотечение и методы его остановки. Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери: учебное пособие / Есипов В. К., Курлаев П. П. — Оренбург, 2012. — 57 с. http://www.orgma.ru/sveden/education/Metod_Obshhaya_xirurgiya_Lechebnoe_delo-017.pdf

² Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при кровотечении из верхних дыхательных путей (легочные кровотечения). Казань, правление общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи», 2014. https://medi.ru/klinicheskie—rekomendatsii/legochnoe—krovotechenie_14044/

³ Морозов Ю. А., Медников Р. В., Чарная М. А. Нарушения системы гемостаза при патологии печени и их диагностика // Геморрагические диатезы, тромбозы, тромбофилии. 2014. № 1. https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya—sistemy—gemostaza—pri—patologii—pecheni—i—ih—diagnostika/viewer

⁴ Малкина О. Б. Первая помощь при ранах и кровотечениях: учебное пособие / под ред. Касимовской Н. А. / Издательство первого МГМУ им И. М. Сеченова — Москва, 2018. — 12 с. https://sch141s.mskobr.ru/files/Med_klass/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%20%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D1%85.pdf

⁵ Левчук И. П., Костюченко М. В. Антибактериальные препараты для местной терапии ранений различной этиологии // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. № 2(II). С. 64–69. https://www.rusmedreview.com/upload/iblock/01f/64-68.pdf

⁶ Дежурный Л. И. Первая помощь: учебное пособие для лиц, обязанных и/или имеющих право оказывать первую помощь / Дерурный Л. И., Шойгу Ю. С., Гоменюк Г. В. — М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. — 2-18 год. — 97 с. https://media.75.ru/minobr/documents/58656/posobie-po-okazaniyu-pervoy-pomoschi.pdf

⁷ Клинические рекомендации по лечению острых кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка. Воронеж, российское общество хирургов, 2014 год. https://www.mrckb.ru/files/krovotecheniya_iz_varikoznorasshirennyx_ven_pishhevoda_i_zheludka.PDF

⁸ Инструкция инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ранавексим, ЛП-003495, 2018

https://grls.rosminzdrav.ru/InstrImg/2022/07/11/1482838/35bcb502-a76e-48d0-aaf4-36be54e7f038.pdf

Источник

Виды кровотечений. Способы остановки наружных кровотечений, применяемые в условиях ЧС на I
этапе лечебно-эвакуационного обеспечения.

Кровотечение – это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. При этом речь идет о травматическом кровотечении (Обучение остановке травматического кровотечения обычно проводят на медицинских тренажерах-манекенах Максим, при помощи накладок, имитирующих различные ранения и поражения, кровотечения). Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (туберкулезным, раковым, язвенным). Таким образом, возникает нетравматическое кровотечение.

Травматическое кровотечение является одним из основных признаков каждой раны. Удар, разрез, укол нарушают стенки сосудов, в результате чего из них вытекает кровь. Свертывание крови. Кровь обладает важным защитным свойством – свертываемостью; благодаря способности крови свертываться, происходит спонтанная остановка любого небольшого, главным образом капиллярного кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при ранении отверстие сосуда. В некоторых случаях кровотечение останавливается в результате сжатия сосуда.

Кровоточивость. При недостаточной свертываемости, проявляющейся несоразмерно длительным, замедленным свертыванием, возникает кровоточивость. Лица, страдающие этим заболеванием, могут потерять значительное количество крови при кровотечении из мелких сосудов, малых ран, причем даже может наступать смерть.

Последствия кровотечений. При кровотечениях главная опасность связана с возникновением острого недостаточного кровоснабжения тканей, потери крови, которые, обусловливая недостаточное снабжение органов кислородом, вызывают нарушение их деятельности; в первую очередь, это касается мозга, сердца и легких.

Виды кровотечений.

Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружным и кровотечениями. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними кровотечениями. Наружные кровотечения делятся на:

Капиллярное – возникает при поверхностных ранах; кровь из раны вытекает по каплям;
Венозное – возникает при более глубоких ранах, как, например, резаных, колотых; при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета;
Артериальное – возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;
Смешанное кровотечение – возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии.

ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО И ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЙ

Первой задачей при обработке любой значительно кровоточащей раны является остановка кровотечения. Действовать при этом следует быстро и целенаправленно, так как значительная потеря крови при травме обессиливает пострадавшего и даже представляет собой угрозу для его жизни. Если удастся предотвратить большую кровопотерю, то это намного облегчит обработку раны и специальное лечение пострадавшего, уменьшит последствия травмы и ранения.

ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на ее ворсинках находится большое количество бактерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату.

ОСТАНОВКА ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние – воздушная эмболия.

остановка венозного кровотечения

Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае – сложенный чистый носовой платок. Примененные подобным образом средства действуют в качестве давящего фактора, который прижимает зияющие концы поврежденных сосудов. При прижатии бинтом такого давящего предмета к ране просветы сосудов сдавливаются, и кровотечение прекращается.

Наиболее удобной для этих целей является карманная давящая повязка, индивидуальный пакет, который продается в аптеках.

ОСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Артериальное кровотечение является самым опасным из всех видов кровотечений, так как при нем может быстро наступить полное обескровливание пострадавшего.

Артериальное кровотечение можно остановить давящей повязкой. При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к поврежденному участку, придавив артерию пальцем выше места ранения. Однако эта мера является только временной. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку.

При кровотечении из бедренной артерии наложение одной только давящей повязки иногда оказывается недостаточным. В таких случаях приходится накладывать петлю, жгут или же импровизированный жгут.

Если у оказывающего помощь под рукой нет ни стандартной петли, ни жгута, то вместо них можно применить косынку, носовой платок, галстук, подтяжки. Жгут или петлю на конечность накладывают сразу же выше места кровотечения. Для этих целей очень удобна карманная повязка (индивидуальный пакет), исполняющая одновременно роль как покровной, так и давящей повязок. Место наложения жгута или петли покрывают слоем марли для того, чтобы не повредить кожи и нервов. Наложенный жгут полностью прекращает приток крови в конечность, но если петлю или жгут на конечности оставить на длительное время, то может даже произойти ее отмирание. Поэтому для остановки кровотечений их применяют только в исключительных случаях, а именно на плече и бедре (при отрыве части конечности, при ампутациях).

При наложении петли или жгута пострадавшего в течение двух часов в обязательном порядке следует доставить в лечебное учреждение для специальной хирургической обработки.

Кровотечение верхней конечности можно остановить при помощи пакетика бинта, вложенного в локтевой сгиб или в подмышечную впадину, при одновременном стягивании конечности жгутом. Подобным образом поступают при кровотечениях нижней конечности, вкладывая в подколенную ямку клин. Правда, такой метод остановки кровотечения применяется лишь изредка.

При кровотечении из главной шейной артерии – сонной – следует немедленно сдавить рану пальцами или же кулаком; после этого рану набивают большим количеством чистой марли. Этот способ остановки кровотечения называется тампонированием.

После перевязки (используется перевязочный пакет ИПП-1) кровоточащих сосудов пострадавшего следует напоить какими-либо безалкогольными напитками и как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Кровотечение в брюшную полость. Такое кровотечение возникает при ударе в живот; в большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и селезенки. У женщин внутрибрюшное кровотечение бывает при внематочной беременности. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильным и болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание. Его укладывают в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами, на область живота кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. Необходимо обеспечить его немедленную транспортировку в лечебное учреждение.

Кровотечение в плевральную полость. Кровотечение такого типа возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается и плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым, препятствуя их нормальной деятельности, Пострадавший дышит с трудом, при значительном кровотечении даже задыхается. Его укладывают в полу сидячем положении с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс. Необходимо обеспечить немедленную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

ОСТРОЕ МАЛОКРОВИЕ ПРИ ПОТЕРЕ КРОВИ

Острое малокровие наблюдается при потере организмом значительного количества крови. Потеря даже полутора литров крови представляет большую опасность для жизни пострадавшего.

При остром малокровии пострадавший жалуется на слабость, отмечается бледность, запавшие глаза, пульс слабый и учащенный, больной выглядит осунувшимся, апатичным, на лбу у него выступает холодный пот. Иногда происходит непроизвольное моче- и калоиспускание. Одним словом, возникает шок из-за острого малокровия, вызванного потерей крови. Наконец пострадавший падает в обморок и теряет сознание.

ЧТО ЖЕ ПРОИСХОДИТ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ КРОВОПОТЕРЕ?

В результате уменьшения объема крови в кровеносной системе органы тела страдают из-за недостаточного снабжения организма кислородом; больше всего это отражается на деятельности мозга и на общем обмене веществ. Несмотря на целый ряд адаптационных защитных механизмов, мозг и гормональная система не в состоянии уравновесить патологические перемены, происходящие в организме. Если и в этой фазе пострадавшему не будет оказана соответствующая помощь, то в результате паралича расположенных в продолговатом мозгу дыхательного и кровеносного центров, обусловленного недостатком кислорода, наступает смерть больного.

Первая помощь. Больного, потерявшего значительное количество крови, можно спасти, но для этого необходимо срочно принять меры первой помощи. Прежде всего, необходимо остановить кровотечение, если еще не произошло его спонтанного прекращения в результате потери сосудами тонуса, что наблюдается при значительных кровопотерях. Даже если кровотечение прекратилось, тем не менее, на рану следует наложить давящую повязку. Затем пострадавшему расстегивают платье, воротник; при сохранении сознания и отсутствии ранений пищеварительного тракта больного следует напоить чаем. Давать черный кофе в таких случаях не рекомендуется. Затем пострадавшего кладут на спину с несколько опущенной головой, руки и ноги приподнимают и даже подвешивают. Такое положение способствует кровенаполнению мозга и тем самым поддерживает его деятельность. После этого пострадавшего необходимо срочно транспортировать в лечебное учреждение.

оказание первой помощи при кровотечениях остановка кровотечений

Геморрагический шок: основные механизмы, лежащие в основе его развития, клиническая картина, диагностические критерии и неотложная помощь.

Причиной геморрагического шока является острая кровопотеря любого генеза, в частности, травма, операция, повреждение органов и тканей патологическим процессом. Наиболее часто встречаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта (в 85% язвенной этиологии) и акушерско-гинекологические кровотечения.

В чистом виде массивная кровопотеря и геморрагический шок наблюдаются относительно редко, чаще сопутствуют или являются компонентом травматического, септического или других видов шока как проявление тяжелых циркуляторных расстройств.

Патогенез геморрагического шока

У молодых здоровых людей кровопотеря 500-750 мл или до 10% ОЦК не вызывает значительных гемодинамических изменений.

Остро возникший дефицит ОЦК (более 20-25%) ведет к уменьшению венозного возврата и, как следствие, снижению сердечного выброса и артериального давления. В ответ на артериальную гипотензию барорецепторы высокого давления дуги аорты вызывают активацию симпато-адреналовой системы с выбросом в кровь катехоламинов (концентрация адреналина может увеличивается в 2 раза, норадреналина – в 6 раз). Адреналин, воздействуя на Р-адренорецепторы, вызывает тахикардию, спазм артерий и вен, содержащих 70% ОЦК. Спазм сосудов кожи, подкожной клетчатки, желудочно-кишечного тракта может обеспечить поступление в сосудистое русло до 500-600 мл крови. Норадреналин, влияя на а-адренорецепторы, вызывает спазм мелких сосудов – артериол и венул, определяющих ОПСС. Вследствие гипердинамии сердца, генерализации вазоспазма и повышения ОПСС, перераспределения крови обеспечивается сердечный выброс, необходимый для поддержания нормального кровообращения головного мозга и сердца.

Уменьшение давления крови в капиллярах и снижение гидростатического давления приводят к поступлению межтканевой жидкости в кровеносное русло (аутогемодилюция) с начальной скоростью 100 мл/ч. В дальнейшем скорость поступления жидкости замедляется с восстановлением ОЦК до нормы в течение 18-48 часов. Этот процесс носит двухфазный характер. В первую фазу (ограниченную временем кровотечения) в кровь поступает безбелковая жидкость, которая достаточно быстро выводится почками. Во второй фазе (через 2-24 часа) объем плазмы восстанавливается межклеточной жидкостью, содержащей белок. Путем аутогемодилюции организм способен самостоятельно восполнить до 30% ОЦК. Клинически аутогемодилюция проявляется внеклеточной гипогидратацией (снижение тургора кожи, западение глазных яблок).

Вазоконстрикция, вызванная гиперкатехолемией, приводит к большому числу нежелательных эффектов, таких как:

Спазм сосудов почек на фоне гиповолемии и артериальной гипотензии снижает перфузию последних и клинически проявляется олигурией.
Спазм сосудов кожи и нарушение микроциркуляции клинически проявляется бледностью кожных покровов и мраморным рисунком кожи.
Вазоспазм в бассейне ЖКТ вызывает некроз слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием так называемых “стрессорных” язв.
Конструкция сосудов кожи, подкожной клетчатки, мышц обусловливает развитие тканевой гипоксии, приводящей к накоплению недоокисленных метаболитов, ацидозу и повреждению клеточных мембран эндотелия. Нарушение проницаемости эндотелия, повышение гидростатического давления способствуют переходу жидкой части крови в интерстиций и формированию агрегатов эритроцитов (сладж-синдром), что предрасполагает к развитию в дальнейшем синдрома ДВС.
Образующиеся в сосудах микроэмболы, включающие тромбоциты и лейкоциты, с током крови попадают в малый круг кровообращения, вызывает микротромбоз спазмированных сосудов легких, нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений, что является предпосылкой к развитию респираторного дистресс-синдрома.
Нарушение микроциркуляции, вызванное гиперкатехолемией, помимо изменения реологии крови, приводит к ее скоплению в капиллярах и выключению значительного количества жидкости из кровотока, в результате чего развивается феномен патологического депонирования (“секвестрации”). Основу “секвестрированной” крови составляют агрегаты клеток, капли жира, активные полипептиды, кислые метаболиты и другие продукты клеточной деструкции. Образно говоря, такое “кровяное озеро” быстро превращается в болото, так как стаз и ацидоз подготавливают почву для внутрисосудистой коагуляции – синдрома ДВС.

Диагностика геморрагической гиповолемии, как правило, не вызывает затруднений. При осмотре у больных отмечается разной степени выраженности бледность кожных покровов и слизистых оболочек, частый малый пульс, уменьшение кровонаполнения подкожной венозной сети, сосудов склер, снижение артериального давления. Определенные трудности возникают при определении объема кровопотери и степени шока в случае развития картины гиповолемии без артериальной гипотензии.

Неотложная помощь при геморрагическом шоке основывается на 2 главных задачах:

Остановить потерю крови;
Предотвратить обезвоживание.

Учитывая то, что при обширном кровотечении требуется его немедленная остановка, алгоритм неотложных действий будет следующим:

Используйте жгут или особые перетягивающие повязки для остановки кровотечения;
Обеспечьте неподвижность поврежденной части тела;
Уложите пострадавшего, так как при наличии первой стадии шока больной пребывает в состоянии эйфории и может сделать попытки к самостоятельному передвижению;
Давайте человеку как можно больше пить чистой воды без газов;
Согрейте его с помощью любых подручных средств: одеял, одежды, грелок.

Помните! Независимо от состояния пациента при подозрении на наличие геморрагического шока нужно немедленно вызвать медицинских работников. От того, как быстро профессионалы начнут оказывать неотложную помощь пострадавшему, зависит его жизнь.

Действия профессионалов
Чтобы исключить наступление тяжелого осложнения, врачебная помощь начинает оказываться еще по пути в медицинское учреждение. При остановке кровотечения параллельно проводятся лечебные мероприятия, которые заключаются в выполнении трех действий:

Для восполнения в системе крови необходимого баланса и стабилизации клеточных мембран устанавливаются катетеры на периферические вены;
Для поддержания обмена газов и нужной проходимости в органах дыхания устанавливают специальный зонд. В случае крайней необходимости используют аппарат для искусственной вентиляции легких;
Устанавливают катетеры в область мочевого пузыря.

После того, как пострадавший доставлен в медицинское учреждение, проводят диагностические мероприятия для определения степени тяжести шока, а затем приступают к интенсивной терапии.

Действия медицинского персонала проводятся согласно неотложному алгоритму:

Проводятся необходимые лабораторные исследования;
В экстренном порядке начинают мероприятия профилактического профиля, чтобы предотвратить развитие гипогликемии и энцефалопатии Вернике;
В случае экстренной необходимости используют антидоты узкого профиля;
Устраняют отечность мозговых оболочек и снижают внутричерепное давление;
Используют симптоматическую терапию, направленную на устранение судорожного синдрома и рвоты;
В период стабилизация состояния пациента в обязательном порядке проводят мониторинг давления, пульса, сердечной деятельности, количества выделяемой мочи.

Следует отметить, что собственно терапия проводится только после стабилизации состояния больного. Стандартный набор препаратов, улучшающих восполнение кровяного русла, следующий:

Витамин C и лекарственные средства, его содержащие;
Ганглиоблокаторы для купирования последствий спазмов вен;
С целью улучшить сердечный метаболизм используют рибоксин, карветин и цитохром;
Развивающаяся сердечная недостаточность может потребовать включение преднизолона и гидрокортизона для улучшения сократительных способностей сердечных мышц;
Контрикал используют, чтобы привести в норму свертываемость крови.
Терапия неотложного состояния геморрагического шока прошла долголетнюю апробацию и признана успешной при строгих соблюдениях врачебных предписаний и дозировки медикаментозных средств. Для закрепления терапевтических действий важна реабилитация после лечения, которая включает в себя щадящие нагрузки ЛФК.

Восполнение кровяного русла
При значительных кровопотерях для предотвращения необратимых последствий пострадавшему в экстренном порядке проводят переливание крови. Процедура выполняется согласно определенным правилам:

Потерю крови в пределах 25% возмещают ее заменителями;
Малышам, не достигшим трехлетнего возраста, недостающий объем компенсируют кровью с добавлением эритроцитов в пропорциях 1 к 1;
При кровопотерях до 35% от ОЦК компенсируемый раствор должен состоять из крови, ее заменителей и эритроцитарной массы;
Объем жидкостей, искусственно вводимых в организм, должен превышать кровопотерю на 20%;
В случае снижения объема ОЦК на половину, жидкости вводят больше в 2 раза, при этом количество эритроцитов должно превышать заменители крови также в 2 раза.

Неотложные мероприятия прекращают при стабилизации состояния больного, которое проявляется в нормализации артериального давления, сердечной деятельности и диуреза.

Источник

Внимание! Номер единого колл-центра — 222-888. Режим работы с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Внимание! Номер единого колл-центра — 222-888. Режим работы с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Внимание! Номер единого колл-центра — 222-888. Режим работы с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Внимание! Номер единого колл-центра — 222-888. Режим работы с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Внимание! Номер единого колл-центра — 222-888. Режим работы с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Внимание! Номер единого колл-центра — 222-888. Режим работы с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Внимание! Номер единого колл-центра — 222-888. Режим работы с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Внимание! Номер единого колл-центра — 222-888. Режим работы с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Внимание! Номер единого колл-центра — 222-888. Режим работы с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Внимание! Номер единого колл-центра — 222-888. Режим работы с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Внимание! Номер единого колл-центра — 222-888. Режим работы с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Внимание! Номер единого колл-центра — 222-888. Режим работы с 8:00 до 20:00, ежедневно.

Версия для слабовидящих

Первая помощь при кровотечениях

СВОЕВРЕМЕННО И ПРАВИЛЬНО ОКАЗАННАЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ СПОСОБСТВУЕТ СОХРАНЕНИЮ ЖИЗНИ И БЫСТРОМУ ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ ПОСТРАДАВШЕГО.
Виды кровотечений:

Внутреннее (паренхиматозное) – когда кровь вытекает не наружу, а в полости тела человека. Его можно установить по признакам – частое дыхание, обморок, побледнение.

Основные действия при оказании первой помощи:

Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги.
Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута.
Немедленно вызвать неотложную помощь.
К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела.
Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести (при наличии) антисептик: йод, перекись водорода. Йод не должен попасть внутрь раны.

Первая помощь при артериальном кровотечении
Первая помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик.
Способы прижатия артерий:

Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию.
Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости.
Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру.
На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко.
Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2-3 минуты пострадавший может погибнуть.
Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий.

Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Его надо накладывать быстро, поскольку кровь при таком виде кровотечения вытекает очень интенсивно.
Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится.
Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение.
Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. ШНУРКИ, ТОНКУЮ ВЕРЕВКУ И ПОДОБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕЛЬЗЯ!

Оказание помощи при кровотечении из вены
Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно, т.к. травмированные вены могут засасывать воздух, который может закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего.
Необходимо сделать следующее:

влажной тканью надо очистить кожу в направлении от раны;
глубокое повреждение закрыть стерильным тампоном;
согнуть конечность, на раневую поверхность наложить повязку несколькими слоями стерильного бинта;
на нее очень туго прибинтовать неразвернутый бинт для обеспечения давления;
приподнять конечность и оставить ее в таком положении.

Первая помощь при капиллярном кровотечении
Капиллярное кровотечение нередко останавливается самостоятельно, но может осложниться инфицированием раны патогенными микробами. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения.
При оказании первой помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия:

Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови.
При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем.
Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку.
При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут.
Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли.

При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что, когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения.
Этапы оказания помощи при носовом кровотечении:

Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери.
Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения.
Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, желательно предварительно смочить их в 3-процентной перекиси водорода, и зафиксировать кончики этих тампонов снаружи повязкой.
Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб.
Если кровотечение продолжается, срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь.

Правильное положение головы для остановки носового кровотечения

Первая помощь при внутреннем кровотечении
Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов (легких, печени, поджелудочной железы). Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. ПОЭТОМУ ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ИЗ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПРОВОДИТСЯ НЕМЕДЛЕННО. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей.
Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно:

слабость;
плохое самочувствие;
головокружение;
обморок;
отсутствие интереса ко всему;
сонливость;
падение давления;
побледнение;
частый пульс.

Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного.
До приезда скорой помощи надо:

Уложить больного, приподнять ноги выше области сердца.
Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.
Контролировать дыхание и сердцебиение.
Больному нельзя давать какие-либо лекарственные препараты, допустимо полоскание рта водой.

При правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего.
Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны.

Подготовила: Новикова Н.П., старшая операционная сестра операционного блока

Источник

Первая помощь

Остановить кровь: рукой, кулаком, жгутом

травма, кровотечения, сосуды, скорая медицинская помощь

В очередном выпуске «Первой помощи» заведующий отделом контроля качества медицинской помощи тюменской станции скорой медицинской помощи Олег Нестеров расскажет, как правильно оказать экстренную помощь при кровотечениях.

Виды кровотечения: разный подход

Существует три вида кровотечения: капиллярное, венозное и артериальное. Как же их различить визуально? При капиллярном на поверхности кожи появляются капельки крови. При венозном кровь течет струей, как из крана. Но самое опасное, угрожающее жизни кровотечение – артериальное. Его основной признак, независимо от цвета крови, – пульсирующее, в ритме сердцебиения, толчками. Часто при артериальном кровотечении образуется кровяной валик, который можно сравнить с тем, как бьют из-под земли гейзеры. Но и такое кровотечение можно остановить.

Методы остановки: держим крепко рану

Методов остановки кровотечения существует несколько. Экстренная остановка – это пальцевое прижатие сосудов в ране. Но желательно как-то при этом себя защитить. Самое простое – надеть на руку любой полиэтиленовый пакет, как перчатку. Рукой, кулаком, в лучшем случае, конечно, свернутым брикетом бинта рану нужно силой придавить до того момента, как кровотечение перестанет. И тогда уже можно звать на помощь, искать жгут, вызывать скорую помощь. Надо отметить, что зажимать рану – дело не простое, на это уйдет много сил.

Шея – для нее подойдет любая свернутая ткань. Держим крепко рану. Одну артерию пережимаем, трахею оставляем свободной. Кровотечение зачастую совсем остановить невозможно, но его можно хотя бы замедлить.

В подмышечной области есть артерия – ее нужно нащупать пальцами, затем просто возьмите всю внутреннюю область плеча и сильно прижмите руками к кости, а ниже кровотечение прекратится.

Руку от раны открывать ни в коем случае нельзя. Если чувствуете усталость, необходимо либо помочь себе другой рукой, либо попросить о помощи – чтобы сверху на ваши руки надавил кто-то еще.

При внутреннем кровотечении основная задача – как можно быстрее доставить пациента туда, где есть хирург и операционный стол. Единственное, что можно сделать при кровотечении в животе – с силой надавить на него кулаком. Признаки внутреннего кровотечения: есть рана, человек бледный, у него учащенное сердцебиение.

Холодом останавливают только капиллярное кровотечение. Для артериального холод бесполезен.

Наложение жгута: ориентируемся на кровоток

Если рана на шее, где находится самая крупная сонная артерия, то жгут накладывать нельзя. Но можно зафиксировать повязку через противоположную от раны руку.

Точки наложения жгута на конечности – это средняя или нижняя треть плеча. Соответственно также жгут накладывается на бедро.

При наложении любого жгута кровотечение должно остановиться!

При ранах на конечностях (розовые стикеры на макете обозначают зоны кровотечения) жгут накладывается выше раны. При кровотечениях в области шеи и головы артерия зажимается ниже раны. Объяснение этому очень простое – артериальный кровоток идет от сердца.

Жгут растягивают, накладывают на конечность, концы перекрещивают, фиксируют пальцем и уже с меньшей силой еще раз обматывают. Аналогично кровотечение останавливают с помощью ремня и других подручных подходящих средств.

Грубейшая ошибка – когда накладывают жгут при венозном кровотечении (хотя было бы достаточно наложить тугую повязку), но делают это слабо, в результате ток крови не только не замедляется, но становится сильнее. Важно – при наложении любого жгута кровотечение должно остановиться! Именно этот признак является показателем того, что действия по спасению совершены правильно.

Через 15 минут жгут ослабляем, не снимая первого тура, а при возобновлении кровотечения снова затягиваем. За это время гарантировано не наступит некроза тканей конечности.

Другой способ наложения жгута – скрутка. Необходим жгут (тонкий шарф, бинт, шнурок, любая эластичная ткань и прочее) не менее длины руки. Но бегать за веревкой и палочкой должен кто-то другой, так как рану пострадавшего нельзя ни на секунду отпускать. Охватываем жгутом конечность два раза, завязываем узел, затягиваем его, оставляя палец под повязкой. Затем вставляем карандаш или любой похожий предмет под верхнюю часть повязки и закручиваем его до тех пор, пока не остановится кровотечение. Как только кровотечение прекратилось, карандаш следует надежно закрепить.