Инструкция по приготовлению дезинфицирующих растворов в школе

Обновлено: 25.04.2023

Хлорка – дешевое дезинфицирующее средство, которое у многих ассоциируется с детством и запахом больниц. Агрессивное вещество убивает множество патогенов: бактерии, грибки, вирусы. Остается только вспомнить пропорции и правильно развести хлорку для дезинфекции.

Убивает ли хлорка вирусы, и коронавирус в частности?

Да. Хлорка и хлорсодержащие препараты эффективно уничтожают не только бактерии и грибки, но и вирусы. Если внимательно изучить упаковку, можно обнаружить такую информацию:

Активно в отношении:

• Бактерии: Mycobacterium tuberculosi, грамотрицательные бактерии, грамположительные бактерии.
• Вирусы: ВИЧ, герпеса, гриппа, парагриппа, парентеральных гепатитов, прочих возбудителей ОРВИ, энтеральных гепатитов, ротавирусов, энтеровирусов.
• Грибк: Кандида.

Некоторые производители указывают большее число возбудителей болезней, другие – меньшее. Но вирусы в перечне неизменно присутствуют.

Что касается действия хлорки на коронавирус, ученые провели ряд исследований и выяснили, что его разрушает большая часть дезинфицирующих средств. Достоверно известно, что против коронавируса эффективно действует раствор гипохлорита натрия. В концентрации 0,01% вещество убивает вирус меньше чем за 2 минуты.

Гипохлорит натрия, так же как и хлорная известь, хлордезин, дезам, таблетки хлорки, содержат активный хлор. Все они используются для дезинфекции от бактерий и вирусов. Поэтому с большой долей вероятности любые хлорсодержащие препараты эффективно справляются с коронавирусом.

Как развести хлорку для дезинфекции – пропорции

Единственный правильный ответ – по инструкции. Препараты с хлором имеют разную концентрацию активных веществ, поэтому пропорции всегда индивидуальные.

Хлорную известь для дезинфекции дома разводят следующим образом:

1. 1 кг порошка растирают с небольшим количеством воды до состояния кашицы.
2. Добавляют оставшуюся воду, доводя общий объем до 10 л.
3. Хорошо перемешивают раствор и оставляют отстаиваться 24 часа в эмалированной посуде.
4. Верхнюю прозрачную часть сливают или отфильтровывают.
5. Из полученного осветленного 10% раствора хлорной извести готовят рабочие растворы нужных концентраций, руководствуясь инструкцией:

При вирусных инфекциях для обработки пола и твердых предметов используют 0,05–1%-е растворы. Малоценные вещи замачивают в 0,2%-м растворе, посуду без остатков пищи – в 0,05%-м растворе, с остатками пищи – в 1%-м растворе.

Как развести таблетку хлорки для дезинфекции?

В домашних условиях удобно использовать хлорку в таблетированной форме. Таблетку кидают в ведро воды. После растворения можно сразу же проводить обработку.

Пропорции при вирусных инфекциях:

Активного хлора в таком растворе 0,015–0,03%. Он убивает вирусы и бактерии (за исключением палочки туберкулеза).

Популярные таблетки хлорки:

Примерная стоимость – 550–1000 рублей за 300 таблеток.

Для приготовления раствора правильно использовать эмалированные ведра без трещин. Дезинфекцию проводят в защитных перчатках и маске. Окна и двери необходимо открыть на проветривание, так как выделяющиеся испарения могут вызвать ожог дыхательных путей и слизистой глаз.

После нанесения на поверхности хлорсодержащий раствор некоторое время не смывают. По истечении 5–30 минут проводят влажную уборку чистой водой.

Специфический запах постепенно выветривается. В среднем он исчезает за 30–60 минут. В это время рекомендуется находиться в другой комнате.

Прежде всего, раствором хлорки проводят обработку пола и санузла. Роспотребнадзор рекомендует также дезинфицировать ручки шкафов и дверей, выключатели, столы, бытовую технику и спинки стульев.

Да. Против коронавируса эффективен 70%-й спирт. Можно промывать поверхности мыльным раствором, а затем протирать раствором спирта. Также существуют дезинфицирующие препараты на основе диоксида хлора. Они не высвобождают свободный хлор и считаются более безопасными.

Таблетки хлора — одно из средств для дезинфекции. Они удобны в использовании, разрешены для применения в быту и учреждениях разного вида деятельности.

Инструкция по применению хлора в таблетках

Таблетки на основе хлора действуют против бактерий, паразитов, вирусов, грибков, плесени, опасных для жизни инфекций, спор. Средство окисляет оболочку и нарушает развитие патогена.

Хлорированный раствор 0,1 % уничтожает возбудителей опасных видов гриппа, пневмонии и коронавируса. Но растворы более 0,025 % запрещены для обеззараживания рук.

Ухудшается действие хлора:

• в щелочной среде;
• воде холоднее +10 ºC;
• воде горячее +40 ºC.

Для таблеток используют воду +18–32 ºC. Перед их растворением кислотность выравнивают до нейтрального уровня средствами pH + либо pH -.

Состав и форма выпуска дезсредства

Таблетки хлора кладут в непромокаемые воздухонепроницаемые упаковки, мешки, банки или ведра с крышкой. Расфасовывают по 1–1000 штук либо по весу от 1 до 50 кг.

Таблетки создают из веществ, выделяющих активный хлор. Их концентрация варьируется от 10 до 95 %. В основе используют:

• натриевую соль дихлоризоциануровой кислоты;
• гипохлорит натрия;
• гипохлорит кальция.

Дезинфицирующие таблетки с моющим свойством могут содержать ПАВ, антикоррозийные компоненты, иные функциональные добавки.

Рейтинг таблеток хлора по оценке качества дезинфекции и популярности:

В инструкции средства ротации проверяют режимы применения, спектр действия, объекты обеззараживания.

Характеристика хлора в таблетках

Испарения хлора токсичны. Их вдыхание провоцирует аллергические реакции, отравление. Интоксикация тяжелой либо молниеносной формы может привести к смерти человека или животного из-за остановки дыхания.

Достоинства таблетированной формы:

• удобна в приготовлении растворов для дезинфекции;
• быстро растворяется в воде;
• малотоксичный препарат со слабым запахом;
• действует против всех видов инфекций, включая возбудителей опасных болезней;
• каждая таблетка содержит одинаковую концентрацию активного хлора, что облегчает соблюдение пропорций в приготовлении раствора;
• таблетки мало теряют активный хлор в процессе хранения (из порошка и гранул вещество улетучивается в 2 раза быстрее).

Среди недостатков — для дезинфекции нужны растворы от 0,1 %. Чем больше концентрация, тем быстрее обеззараживается объект, но выше риск отравления. Средства сильно раздражают кожу, обжигают или вызывают отек слизистой.

Общие условия хранения таблеток хлора:

• в герметичной таре;
• в темном сухом прохладном месте;
• вдали от горючих и нагревательных средств;
• где не достанут дети либо животные;
• отдельно от продуктов, лекарств.

Таблетки хлора транспортируют с защитой от осадков. Нельзя перевозить с горючими веществами, средствами со спиртом, аммиаком, кислотами.

Область применения таблеток

Дезинфекция растворами хлора показана для обеззараживания любых поверхностей, на которые могли попасть патогены. Применяют в инфекционных очагах, для медицинских учреждений, промышленных предприятий и лабораторий любого типа.

Для дезинфекции рук из таблеток хлора делают 200 мл 10%-ного раствора. Затем доливают 600 мл воды. Антисептик годен 2 суток.

Другие прямые показания для дезинфекции хлором:

• для профилактики и обеззараживания воды в бассейне;
• дезинфекция воды в водопроводе, колодце, водоеме в эпидемочаге;
• обработка смывных вод, водостоков, канализации, туалетов;
• дезинфекция отходов и зараженных вещей перед утилизацией;
• обеззараживание воздуха, почвы;
• дезинфекция клеток и помещений содержания животных, птиц.

В связи с коронавирусом растворами хлора дезинфицируют поверхности в местах пребывания людей. Применяют в жилых домах, общественных местах и транспорте, образовательных учреждениях, парикмахерских, тюрьмах, на других объектах.

Как разводить таблетки хлора

Таблетку для дезинфекции воды с помощью поплавка-дозатора применяют в твердом состоянии. Ее вставляют в устройство и опускают в бассейн.

Для остальных способов и объектов дезинфекции правильно использовать раствор. Его делают концентрацией от 0,1 до 25 % в пластиковой емкости 5–20 л. Пропорции сверяют с режимами применения в инструкции купленного дезсредства.

Таблица применения таблеток с содержанием активного хлора 1500 мг:

Причина дезинфекции	Объекты	Процент хлора в растворе	Количество таблеток на ведро воды 10 л	Основные режимы применения
Способ дезинфекции	Длительность выдержки (минуты)
Бактерии, включая опасные патогены	Поверхности, спортивный инвентарь	0,1	7	Протирание, орошение, погружение	30
Воздух	0,2	14	Аэрозольное распыление	60
Белье, посуда, инструменты, оборудование, сантехника, уборочный инвентарь	0,2	14	Погружение, протирание	120
Отходы, биологические жидкости и емкости сбора	0,3	20	Заливание	120
Вирусы, включая коронавирус	Поверхности, предметы ухода, посуда, белье, отходы, другие объекты	0,3	20	Аэрозольное распыление, орошение, мытье, замачивание	60
Дрожжевые и паразитические грибки	Мебель, транспорт, мусоросборники, поверхности в здании	0,06	4	Орошение, мытье, замачивание	60
Обувь, коврики, одежда, личные предметы, инвентарь	0,2	14	Погружение, мытье	120
Плесень	Поверхности	2	140	Протирание 2 раза с интервалом в 5 минут	15

Профилактическую дезинфекцию в детских учреждениях выполняют растворами 0,015 % (1 таблетка/10 л). В других заведениях используют концентрацию 0,03 %. Обеззараживание длится час при открытых окнах, затем делают влажную уборку.

Меры предосторожности

Таблетки противопоказано использовать для дезинфекции при аллергии на хлор, признаках отравления, беременности, наличии бронхо-легочных болезней.

Особенности применения таблеток хлора:

• дезинфекцию и другие работы выполняют в проветриваемом помещении, при ухудшении самочувствия выходят на улицу;
• с таблетками хлора работают в перчатках, при орошении и аэрозольном распылении также надевают универсальный респиратор, очки, комбинезон;
• дезинфекцию растворами от 0,06 % проводят в отсутствие людей, животных;
• после дезинфекции обработанные поверхности моют водой, сушат, комнату проветривают до исчезновения запаха;
• при попадании растворов таблеток хлора в глаза, на слизистую либо кожу место контакта промывают водой;
• при отравлении или побочных действиях таблеток хлора принимают сорбенты и обращаются за медицинской помощью.

Чем опасна частая уборка хлоркой

К сожалению, из-за коронавируса массово стали дезинфицировать хлорными препаратами. Из-за частых уборок помещение не успевает проветриваться.

Даже еле ощутимый запах в здании означает, что концентрация хлора в воздухе уже достигла 2 мг/м3 и превышает допустимую норму 0,03 мг/м3. Вдыхание паров приводит к отравлению.

• легкое течение — чихание, слезотечение, другие симптомы аллергии;
• средней тяжести — тошнота, рвота, головокружение, отечность глотки, слизистой носа;
• тяжелая форма — нарушения дыхания, обморок, смерть.

В местах пребывания людей или животных, лифтах и подъездах средствами с хлором рекомендуют пользоваться не чаще 1 раза в 7 дней со строгим соблюдением дозировок. Этого достаточно для профилактической дезинфекции. Более частые обработки поверхностей или нарушение других мер предосторожности повышает риск отравления.

В месте пребывания человека с заразной болезнью допускается ежедневная дезинфекция раствором хлора. Обрабатывать надо при непрерывном проветривании комнаты.

Если кто-то из семьи заразился инфекционной болезнью, проводят ежедневную текущую дезинфекцию. Таблетки хлора разрешено применять 1 раз в сутки для обеззараживания помещения, белья, использованных масок и перчаток, предметов ухода.

Повторную дезинфекцию делают через 12 часов средствами с другим составом. Во избежание отравления хлором рекомендуют убирать жилые комнаты препаратами со спиртом, ЧАС + гуанидинами + аминами или кислотами.

Где купить средства для дезинфекции

Таблетированный хлор есть в гипермаркетах, точках продаж препаратов для дезинфекции. Средства разных производителей проще всего найти на торговых интернет-площадках.

Где есть таблетки хлора и цены за упаковку:

Поиск через интернет дает возможность найти средство любого назначения по доступной цене, заказать на дом курьерскую доставку. В условиях карантина это значительное преимущество данного способа покупки.

К просмотру видео:

Из таблеток легче всего делать растворы нужной концентрации. Они равнозначны по действию с другими хлорсодержащими препаратами для дезинфекции.

А вы дезинфицируете средствами с хлором? Комментируйте и делитесь статьей с друзьями в соцсетях, добавляйте страницу в закладки, чтобы не потерять полезную информацию. Всего доброго.

Хлорка – это белое вещество в виде порошка с едким, резким запахом. В некоторых случаях производится в формате таблеток или жидкости. Данное средство превосходно очищает все поверхности от загрязнений любой этимологии, а также обеззараживает их.

Несмотря на то, что сегодня выбор дезинфицирующих препаратов очень большой, хлорка пользуется большим спросом у хозяек.

Как же правильно разводить хлор для дезинфекции? Делать это нужно в зависимости от того, с какой целью его планируется использовать.

Далее рассмотрим самые популярные варианты применения хлорных растворов.

Важно отметить, что работать с хлоркой можно только в специальных защитных перчатках и маске – респираторе. Это позволит защитить нежную кожу и слизистые от ожогов. Во время уборки лучше надевать старую одежду, которую в случае попадания на нее хлора не жалко выбросить.

Также не стоит забывать, что такое агрессивное средство может легко повредить обрабатываемые покрытия. Поэтому перед началом процедуры обязательно протестируйте препарат на скрытом от глаз участке. Если же в течение 10-15 минут оттенок и структура покрытия остались прежними, можете смело продолжать уборку дальше.

Важно! Хлор является токсичным. При его попадании в организм могут появиться сильные отеки и язвы. Если препарат попал на кожу, следует незамедлительно промыть ее проточной водой. Также рекомендуется как можно скорее выйти на свежий воздух или тщательно проветрить помещение, в котором проводилась обработка.

Хлор и вирусы

Из-за того, что опасные вирусы и инфекции способны передаваться не только по воздуху, но и воздушно – пыльным и контактно – бытовым путем, спастись от его распространения не так просто, как кажется на первый взгляд.

Тут важен комплексный подход и сочетание нескольких мер. В особенности это касается тех помещений, где постоянно присутствует большое количество людей: больницы, места общественного питания, развлекательные и торговые центры, салоны красоты, спорт залы и общественный транспорт.

Хлор является одним из самых эффективных препаратов для устранения первопричины заболеваний и его профилактики.

Инструкция по применению хлора

Разберем самые популярные ситуации, когда хлор будет необходим для дезинфекции.

Мытье полов

Даже если вы моете полы каждый день с классическими бытовыми моющими средствами, это не дает 100% гарантии от вирусов. Если необходимо обработать офисное здание, жилой дом или другое большое помещение, лучше применять специальные вещества с вирулицидным действием. Они способны легко разрушать внешнюю оболочку патогенов, что лишает их возможности размножаться и наносить вред организму человека в дальнейшем.

Согласно исследованиям, проведенным ВОЗ, против такого опасного вируса, как COVID-19, эффективны следующие химические формулы:

• Надуксусная кислота.
• Этанол в концентрации не менее 70%.
• Хлоргексидин, который можно приобрести в любой аптеке (1%).
• Гипохлорит натрия в концентрации активного компонента от 0,05 до 0,1%.

Большая часть препаратов, которые содержат эти действующие вещества, применяются профессиональными дезинфекционными службами. Однако они могут пригодиться и в быту! Однако всегда следует внимательно следить за указанной на этикетке концентрацией, так как, например, 0,05% хлоргексидин против вируса будет малоэффективен.

Спиртовые средства сегодня доступны практически каждому желающему, гипохлорит натрия также можно купить в любом магазине – он входит в состав известной каждому хлорки или дезинфицирующего средства под названием Белизна.

Как разводить хлорку

Обычно хлор для использования в быту содержит около 10% действующего вещества. Использовать его в чистом виде нельзя, так как он является очень вредным для здоровья. Именно поэтому так важно уметь правильно разводить концентрат до нужной концентрации своими силами.

Для расчета принято использовать следующую формулу:

Х= А*B/C, в которой

А — это требуемая концентрация (сейчас нам понадобиться 0,05%),

В – это количество готового раствора, которое должно получиться в итоге (допустим, 1л),

С — концентрация изначального вещества (10%),

Х — объем концентрата, который следует взять для разведения рабочего раствора с концентрацией 0,05%.

Результат говорит о том, что нам следует взять 5 мл концентрата хлора, добавить в него чистой воды до получения 1 л рабочего раствора.

Домашние животные

Могут ли ваши питомцы заразиться опасным вирусом? Нет! Однако они могут стать его переносчиками. Поэтому после каждой прогулки очень важно хорошо мыть своего питомца, особенно лапы. При соблюдении привычной гигиены вам удастся обезопасить всю семью от вирусов и опасных микробов, обитающих на улице.

Помимо грязи и вирусов хлор отлично устраняет неприятный запах мочи животных. При этом очень важно соблюдать безопасные пропорции при изготовлении раствора, ведь хлор может быть опасен для здоровья питомца. Специалисты рекомендуют концентрацию 1:10.

Во время уборки с использованием хлора желательно, чтобы все люди и животные покинули помещение. Также рекомендуется вынести из комнат живые цветы и растения, ведь выделяемые хлорные пары вредны и для них. После обработки помещения следует проветрить на протяжении 10-15 минут, только после этого там разрешается находиться людям.

Дезинфекция

Для дезинфекции помещений сначала нужно приготовить маточный раствор хлора – его концентрация всегда 10%. Как это сделать?

Все очень просто! Всыпьте в большую емкость порошок хлора – 1 кг. Залейте порошок 1 литром теплой (не горячей) воды до 10 л. Это, и называется концентрация в пропорции 1:10.

После этого полученную смесь хорошо перемешайте до полного растворения порошка и дайте раствору отстояться хотя бы на протяжении суток.

После этого отделите осадок от светлого раствора и перелейте его в отдельную посуду, сделанную не из металла.

Процесс разведения маточного раствора для уборки и дезинфекции:

1. Для мытья полов и стен, а также для обработки многоразовой посуды – концентрация должна быть 0,5%.
2. Для обработки кожи рук продукт должен быть 0,25%, то есть на ведро воды потребуется всего 250 мл маточного раствора.
3. Для уборки в технических зданиях и на производствах подойдет 5% концентрация.

Борьба с пятнами

С помощью хлора можно вывести даже самые сложные и трудновыводимые пятна со светлых и белых вещей. Также она вернет прежнюю свежесть и привлекательность пожелтевшим и посеревшим от старости вещам. При этом с особой аккуратностью ее следует использовать при стирке цветных тканей, ведь хлор мгновенно растворяет красящий пигмент.

Для замачивания подходит только хлор в жидком формате, который производится в удобных пластиковых флаконах с герметичной крышкой. Самым популярным средством остается Белизна. На этикетке каждого средства имеются рекомендации по его разведению для тех или иных нужд.

Рекомендации и правила использования раствора хлора

Если вы хотите получить действительно хороший результат дезинфекции, то следует прислушаться к некоторым простым советам:

• С помощью хлора лучше не обрабатывать никакие металлические детали и мебель. Это может привести к образованию ржавчины.
• Готовить раствор не стоит в металлических тарах, лучше использовать для этого деревянные или пластиковые емкости.
• На особенно деликатных покрытиях лучше предварительно протестировать действие хлора, это позволит избежать порчи и выцветания мебели.
• Хранить хлор и готовые смеси для дезинфекции нужно в темном, недоступном для детей месте. Крышка бутылки должна быть плотно закрыта, чтобы избежать выветривания.
• Порошковый препарат не является эффективным, отдавайте предпочтение жидким растворам.
• В сложной эпидемиологической ситуации рекомендуется сочетать хлор с перекисью водорода, так как она имеет хорошие бактерицидные свойства.
• Никогда не забывайте о мерах предосторожности.
• После уборки нужно тщательно проветрить помещение, помыть руки с мылом, а также умыться. Не стоит вдыхать пары хлора, это может привести к появлению аллергической реакции и даже серьезному отравлению.
• Если препарат попал в рот или глаза нужно сразу промыть их чистой водой и обратиться за консультацией к специалисту.

Следуйте подробной инструкции по эксплуатации на упаковке хлора, прислушивайтесь к советам профессионалов и тогда вы сможете обеспечить идеальную чистоту и свежесть в любом помещении.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Хлорка относится к тем средствам, с помощью которых можно произвести уборку и продезинфицировать помещение. Особенно это важно сегодня, когда весь мир борется с коронавирусом. В статье расскажем, как правильно приготовить маточный и рабочий растворы, чтобы уничтожить вирусы и бактерии в квартире.

Так же, читайте на нашем сайте Инструкция от коронавируса

Хлорка для дезинфекции порошок

Хлорка или хлорная известь представляет из себя порошок, имеющий резкий запах, который обладает такими свойствами — дезинфицирующим и отбеливающим. Сегодня мы можем видеть в магазинах много разных средств, но самым доступным и эффективным считается старая добрая хлорка, которую использовали еще в советские времена.

При помощи хлорки можно уничтожить многие виды бактерий и вирусов, которые не под силу другим препаратам.

Дезинфекцию необходимо проводить в тех местах, где вероятность скопления вирусов и бактерий наиболее вероятна. Дезинфекция может быть текущая и завершающая. Текущая проводится непосредственно во время эпидемии или пандемии, после их окончания делают заключительную дезинфекцию.

Убивает ли хлорка коронавирус

В наше время, когда все озабочены проблемой распространения коронавирусной инфекции, обработка хлоркой и хлорсодержащими препаратами в наших домах является необходимой процедурой. Использование этого дезинфицирующего средства помогает не только избавится от инфекций, но и их предотвратить.

[tds_note]Результат проведенных учеными исследований — в течении 2-х минут хлорка убивает вирус при концентрации — 0,01%.[/tds_note]

Обработка хлоркой

Приступая к обработке поверхностей хлоркой, обязательно нужно соблюсти меры безопасности, чтобы избежать воздействия на дыхательные пути и кожу. Рекомендуется одевать резиновые перчатки и маску. Хлорка является агрессивным средством и может испортить покрытие. Чтобы этого не произошло, нужно выбрать небольшой участок и протестировать. Если структура и цвет не изменились, можно приступать к дальнейшим действиям.

Существует широкий спектр задач, с которыми хлорка способна справится с успехом.

Свойства хлорки и хлорсодержащих препаратов:

• противовирусные;
• бактерицидные;
• инсектицидные;
• отбеливающие;
• антисептические.

Что можно обрабатывать хлоркой и хлорсодержащими препаратами:

1. Инструменты и оборудование.
2. Стеклянные поверхности.
3. Пластмассовые изделия.
4. Белье постельное и нательное.
5. Посуду.
6. Мебель и предметы интерьера.
7. Детские игрушки.
8. Различные поверхности в помещениях.
9. Санузлы, ванные комнаты.
10. Унитазы, раковины, писуары.

Все, кто посещает мед. учреждения, могут заметить, что довольно часто после проведенной уборки остается запах хлора. И это объяснимо, так как это единственное средство, раствор которого обеззараживает любой биологический материал и продукты жизнедеятельности организмов.

Производители других дезинфицирующих материалов могут сколько угодно утверждать, что их продукция способна убивать возбудителей инфекций. Но, следует признать, что только хлорка занимает здесь лидирующую роль.

Как развести хлорку для дезинфекции

Для начала необходимо приготовить маточный раствор, который потом используется для дезинфекции, но не в чистом виде, а разбавленный.

Чтобы приготовить раствор 10% концентрации, необходимо:

1. 1 килограмм хлорки-порошка перемешать с водой, в количестве 2-х литров.
2. Перемешивать следует деревянной лопаткой.
3. Объем довести до 10-ти литров.
4. Плотно укупорить и поставить в затемненное место.
5. В течении 4-х часов периодически перемешивать.
6. Оставить на одни сутки (24 часа).
7. По истечении времени процедить через марлю, сложив ее в несколько слоев.
8. Образовавшийся осадок не использовать.
9. Перелить в посуду с темным стеклом.

Храните маточный раствор в помещении с хорошей вентиляцией в плотно закупоренной таре. Это обусловлено тем, что хлорка имеет свойство выветриваться и терять свое свойство. Срок хранения маточного раствора — до 10-ти суток.

Чтобы приготовить рабочий раствор берут 3 части воды и 1 часть маточного раствора.

Усилить свойства хлора для дезинфекции можно при помощи нашатырного спирта, который добавляется в раствор хлорки. Такая смесь обладает лучшими бактерицидными свойствами и наиболее эффективна.

Сколько нужно хлорки для дезинфекции

В зависимости от того, что вы планируете обрабатывать, следует делать нужную концентрацию. Для дезинфекций от коронавируса в ведре воды (10 литров) разводят 500 мл маточного раствора. Норма обработки — на 1 квадратный метр 550 мл. Наносить можно как из пульверизатора, так и путем нанесения мопом или тряпкой.

Нашатырный спирт, добавленный в раствор в небольших количествах, увеличит эффективность.

для санузлов

Пропорции раствора — 1 к 1 (вода+маточный раствор).

для посуды

Пропорции раствора — 300 мл на 10 литров воды.

для воды в бассейне

Для бассейнов — 1 л маточного раствора на 10 куб. воды.

для воды в колодце

Выкачать всю воду перед обработкой. На 1 кубический метр воды берут хлорную известь в количестве 1 кг и растворяют в небольшом количестве воды. Затем дают настояться. Когда колодец наполнится, раствор выливают и перемешивают шестом в течении 15 мин, закрывают крышкой и оставляют на 8 час. По истечении времени воду опять откачивают, чтобы убрать неприятный запах и привкус.

Хлорка в таблетках для дезинфекции как развести

Таблетированная форма наиболее удобна для разведения. Каждый производитель указывает на упаковке необходимые пропорции. Если взять популярные таблетки под название Деохлор, концентрацию используют от 0,015 % до 0,3 %. В зависимости от объекта применения в воде растворяют от 1-ой до 20-ти таблеток.

Такие таблетки считаются очень экономичными. Чтобы замочить белье 1 килограмм, потребуется 3 килограмма раствора. Одна таблетка, разведенная в 10-ти литрах на выходе дает раствор 0,015 % и убивает любые бактерии.

Чтобы избежать химических ожогов на коже и повреждения дыхательных путей, необходимо помнить о мерах безопасности:

• одеть маску;
• использовать резиновые перчатки;
• при попадании на кожные покровы следует немедленно промыть водой;
• при воздействии на дыхательные пути, выйти на воздух;
• хранить в безопасном месте.

Перед обработкой выведите домашних животных и детей из помещения.

Читайте также:

• В структуру общего среднего образования не входят школы с углубленным изучением
• Заболевания связанные со снижением качества окружающей среды кратко
• Методика изучения иррациональных чисел в основной школе
• Роль воспитателя на музыкальных занятиях и праздниках в детском саду
• Процессы развития в школе

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж № 2» МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ для проведения практического занятия (для преподавателя) Приготовление рабочих растворов. Правила работы с дезинфицирующими средствами ПМ.04 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (Младшая медицинская сестра по уходу за больными) МДК.04.02Безопасная среда для пациента и персонала Специальность: 34.02.01. Сестринское дело
Москва         2016
Утверждено Методическим советом Протокол № от  «     »   2016 г. Председатель _______________/__________ ФИО                        подпись
Одобрено ЦМК № Протокол № от «     »   2016 г. Председатель ЦМК
_____________/ _______________ ФИО                        подпись Согласовано с методистом ____________/________________ ФИО                        подпись
	Автор:  Кудлаева Т.М.,  преподаватель высшей квалификационной категории ГБПОУ ДЗМ «МК № 2»

СОДЕРЖАНИЕ

                                                                                                                              Стр.

Аннотация                    8

Введение                                                                                                                   10

Оснащение занятия        13

Технологическая карта занятия 1.        15

Технологическая карта занятия 2.        16

Критерии итоговой оценки за занятие 1.     18

Критерии итоговой оценки за занятие 2.         19

Глоссарий        20

Актуализация темы        22

Содержание нового материала                                      23

занятие 1. Приготовлениедезинфицирующихрастворов        29

Занятие 2. Правила работы с дезинфицирующими средствами        32

Приложение 1. Вопросы для фронтального опроса        34

Приложение 2. Задание для самостоятельной работы (занятие 1.)        39

Приложение 3. Ситуационные задачи для самостоятельной работы (занятие 2.)           45

Приложение 4. Ситуационные задачи (занятие 1.)                                                               48

Приложение 5. Задания в форме тестового контроля (задание 2.)        67

Литература        70

Рецензия

на методическое пособие к практическому доклиническому занятиюпо  теме  «Приготовление дезинфицирующих растворов. Правила работы с дезинфицирующими средствами».

Методическое пособие разработано преподавателем ГБПОУ  Департамента здравоохранения города Москвы  «Медицинский колледж № 2» Кудлаевой Т.М.

Методическое пособие  составлено в соответствии с  рабочей программой профессионального модуля ПМ 04., ПМ 07.  Содержание соответствует требованиям  государственного образовательного стандарта   нового поколения.

Методическое пособие посвящено актуальной теме практического здравоохранения, отражает современные требования при работе с дезинфицирующими средствами.

В пособие обозначены цели занятия, которые реализуются в процессе занятия.

Методическое пособие четко структурировано. Включает введение, основную часть, заключение, контролирующие материалы с эталонами ответов.

В основной части  изложены материалы лекции, организационный теоретический материал для самостоятельной работы с эталонами ответов. Следует отметить, что руководствуясь новыми, государственными образовательными стандартами, в пособие включены все необходимые нормативные документы. Материал изложен логично, доступно и последовательно. Содержит всю необходимую информацию. Особое внимание в данном комплексе уделяется разделам приготовления дезинфицирующих растворов, соблюдению мер безопасности при работе с дезинфицирующими растворами, потому что предмет является основополагающим для всех клинических дисциплин, в частности хирургии, терапии, педиатрии и т.д.

 Контролирующие материалы представлены заданиями для самостоятельной аудиторной работы малыми группами с эталонами ответов, ситуационными задачами с эталонами ответов, тестовыми заданиями с эталонами ответови критериями оценки.

Практическую ценность в данном пособии представляет то, что практические навыки, отрабатываемые на занятиях, актуальны при работе с пациентами в стационарных лечебных учреждениях.

Учитывая выше изложенное, методическое пособие может быть рекомендовано для практических доклинических занятий по данной теме.

Рецензент:

Гераськова О.В.   —   главная сестра ГБУЗ Департамента здравоохранения города Москвы

«ГКБ № 40 Департамента здравоохранения города Москвы»

Рецензия

на методическое пособие по  теме  «Приготовление дезинфицирующих растворов. Правила работы с дезинфицирующими средствами».

Методическое пособие разработано преподавателем ГБПОУ  Департамента здравоохранения города Москвы  «Медицинский колледж № 2» Кудлаевой Т.М.

Методические пособия предназначены для обеспечения практических доклинических занятий по предложенной теме.

В методическом пособие последовательно спланированы все этапы занятия. Даны чёткие общие и конкретные цели практического занятия, составлен подробный глоссарий.

При проведении практических занятий выясняется исходный уровень знаний студентов и проводится его коррекция. Корригирующая функция является едва ли не самой важной, преподаватель управляет технологическим процессом формирования умений, определяет успешность его хода, исправляет и направляет в нужную сторону, следит за ходом выработки умений.

Методическое пособие содержит учебную информацию, что способствует рациональному достижению целей обучения по указанным темам.

Представленный в методическом пособии блок контролирующих материалов включает в себя индивидуальные задания для каждого студента, ситуационные задачи, тестовые задания. Все контролирующие  материалы содержат эталоны ответов и критерии оценки.    

Практическую ценность в данном пособии представляет то, что практические навыки, отрабатываемые на занятии, актуальны при работе  в стационарных лечебных учреждениях.

Методическое пособие  составлено в соответствии с  рабочей программой профессионального модуля ПМ 04., ПМ 07.  Содержание соответствует требованиям  государственного образовательного стандарта   нового поколения и может быть рекомендовано для использования в учебном процессе при подготовке специалистов по специальностям Сестринское дело, Лечебное дело.

Рецензент:

Элксина Е.А. — преподаватель высшей квалификационной категории ГБПОУ

Департамента здравоохранения города Москвы  «Медицинский колледж № 2»

Аннотация

Данное методическое пособие предназначено для проведения практических доклинических занятий по теме «Приготовление дезинфицирующих растворов. Правила работы с дезинфицирующими средствами» профессионального модуля ПМ 04. МДК 04.02.

Занятие рассчитано на 4 часа:

• занятие 1. Приготовление дезинфицирующих растворов – 2 часа
• занятие 2. Правила работы с дезинфицирующими средствами – 2 часа

Методическое пособие может так же использоваться обучающимися для подготовки к квалификационному экзамену по профессиональным модулям ПМ 04. МДК 04.02.

Аннотация

Данное методическое пособие предназначено для проведения практических доклинических занятий по теме «Приготовление дезинфицирующих растворов. Правила работы с дезинфицирующими средствами» профессионального модуля ПМ 07. МДК 07.02.

Занятие рассчитано на 4 часа:

• занятие 1. Приготовление дезинфицирующих растворов – 2 часа
• занятие 2. Правила работы с дезинфицирующими средствами – 2 часа

Методическое пособие может так же использоваться обучающимися для подготовки к квалификационному экзамену по профессиональным модулям  ПМ 07. МДК 07.02.

Введение

(пояснительная записка)

Данное методическое пособие  разработано в помощь преподавателям при проведении  занятий по профессиональным модулям ПМ 04.«Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (Младшая медицинская сестра по уходу за больными)»,МДК.04.02«Безопасная среда для пациента и персонала».

Методическое пособие предназначено для реализации следующей задачи – дать обучающимся достаточный объём знаний по теме «Приготовление дезинфицирующих растворов. Правила работы с дезинфицирующими средствами».

Цель данного методического пособия — подбор целесообразных методов обучения по основным вопросам занятия, в повышении эффективности процесса обучения на занятии, в осмыслении основных практических навыков и умений, в определении полезных методических советов и рекомендаций, раскрывающих содержание и методику учебной работы на занятии.

На данном занятии студенты знакомятся с понятием дезинфекция, ее видами и методами, со значением ее проведения, с дезинфицирующими средствами и приготовлением дезинфицирующих растворов. Закрепляют материал с помощью вопросов, ситуационных задач, тестов.

Значение дезинфицирующего режима в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) огромно. Микроорганизмы прекрасно приспосабливаются к воздействию дезинфицирующих средств и антисептиков, что заставляет медицинских работников повышать концентрацию существующих дезинфицирующих средств, а еще лучше внедрять дезинфицирующие средства нового поколения. Данный материал, необходим для того, чтобы грамотно поддерживать дезинфицирующий режим в лечебных организациях, а именно, способствовать предупреждению или снижению уровня ИСМП.

Методическое пособие составлено в соответствии с ФГОС нового поколения к уровню подготовки студентов медицинских колледжей по профессиональным модулям ПМ 04., специальности34.02.01. Сестринское дело.

Введение

(пояснительная записка)

Данное методическое пособие  разработано в помощь преподавателям при проведении  занятий по профессиональным модулям ПМ 07.«Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (Младшая медицинская сестра по уходу за больными)»,МДК.07.02«Безопасная среда для пациента и персонала».

Методическое пособие предназначено для реализации следующей задачи – дать  обучающимся достаточный объём знаний по теме «Приготовление дезинфицирующих растворов. Правила работы с дезинфицирующими средствами».

Цель данного методического пособия — подбор целесообразных методов обучения по основным вопросам занятия, в повышении эффективности процесса обучения на занятии, в осмыслении основных практических навыков и умений, в определении полезных методических советов и рекомендаций, раскрывающих содержание и методику учебной работы на занятии.

На данном занятии студенты знакомятся с понятием дезинфекция, ее видами и методами, со значением ее проведения, с дезинфицирующими средствами и приготовлением дезинфицирующих растворов. Закрепляют материал с помощью вопросов, ситуационных задач, тестов.

Значение дезинфицирующего режима в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) огромно. Микроорганизмы прекрасно приспосабливаются к воздействию дезинфицирующих средств и антисептиков, что заставляет медицинских работников повышать концентрацию существующих дезинфицирующих средств, а еще лучше внедрять дезинфицирующие средства нового поколения. Данный материал, необходим для того, чтобы грамотно поддерживать дезинфицирующий режим в лечебных организациях, а именно, способствовать предупреждению или снижению уровня ИСМП.

Методическое пособие составлено в соответствии с ФГОС нового поколения к уровню подготовки студентов медицинских колледжей по профессиональным модулям ПМ 07., специальности 31.02.01. Лечебное дело

Достижение данных целей обеспечивает формирование следующих компетенций:

Код/шифр компетенции	Содержание компетенции	Пути формирования компетенции	Критерии оценки
Общие компетенции
ОК 1.	Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.	Мотивация обучающихся в необходимости овладевания новым технологическим методам.	Заинтересованность  в обучении манипуляции (оценивается методом наблюдения)
ОК 3.	Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.	Предоставление обучающимся возможности самостоятельно оценить правильность выполнения  действий.	Сопоставление с эталоном (инструкцией).
Профессиональные компетенции
ПК 5.	Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала, в том числе инфекционную безопасность, производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.	Организация проведения ситуационных производственных заданий.	Согласно эталонам и критериям оценки выполнения задания.

Оснащение занятия:

1. Методическое обеспечение:

• методическое пособие для преподавателя – 1 шт.
• методическое пособие для обучающихся – 10 шт.
• методические указания (инструкции) по использованию дезинфицирующего средства – 20 шт.

2. Материальное обеспечение:

( из расчета на одну бригаду)

• емкости для приготовления дезинфицирующих средств – 10 шт.
• емкости (флаконы) с «дезинфицирующими средствами» — 20 шт.
• градуированные стаканчики – 10 шт.
• перчатки  — 10 шт.
• маски – 10 шт.

3. Технические средства обучения:

• мультимедийнаяустановка

Тема: Приготовление дезинфицирующих растворов

Время, отведенное на изучение темы: 90 минут

Место проведения:кабинет доклинической практики

Вид занятия: доклиническое практическое

Методика проведения занятия: сочетание традиционных и активных методов обучения (работа «малыми» группами).

Общая цель:        

Приобретение обучающимися знаний и умений по обеспечению безопасной больничной среды для пациентов и персонала, в том числе инфекционной безопасности, производственной санитарии и личной гигиене на рабочем месте.

Конкретные цели:

После изучения темы  обучающийся должен знать

• факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала
• принципысанитарно-противоэпидемического режима
• основы профилактики инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи и инфекции, обусловленной хирургическим вмешательством
• требования к приготовлению рабочих растворов дезинфицирующих средств

После изучения темыобучающийся должен уметь

• обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала
• соблюдать санитарно – эпидемиологические мероприятия в лечебных учреждениях с целью профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
• приготовить рабочий раствор дезинфицирующего средства

Иметь практический опыт: на практическом занятии отрабатывать умение:

приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств в соответствии с методическими рекомендациями (инструкцией).

Технологическая карта к занятию 1.

№ п/п	Этап занятия	Время	Методы обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность  обучающихся
1.	Организационный момент	5		Заполняет журнал, сообщает обучающимсятему, цели и план занятия.	Записывают в тетради тему и цели занятия. Обозначают и обосновывают  цель занятия
2.	Актуализация темы. Определение исходного уровня знаний	15	Устный  (фронтальный)	Актуализирует тему. Определяет исходный уровень знаний  обучающихся: задает вопросы, корректирует ответы	Отвечают на вопросы преподавателя
3.	Изучение нового материала	15	Объяснительно-иллюстративный и репродуктивный (объяснение с демонстрацией действия)	Мотивирует обучающихся к изучению нового материала. Объясняет новый материал, сопровождает объяснение демонстрацией алгоритма	Записывают в рабочие тетради новый материал, Наблюдают за выполнением алгоритма приготовления рабочего раствора
4.	Закрепление материала (отработка практических умений)	30	Репродуктивный (работа по алгоритму)	Раздает методические указания по применению дезинфицирующих средств для выполнения задания. Организует работу малыми группами.Инструктирует студентов, наблюдает за их работой, корректирует выполнение задания. Задает вопросы по материалу	Выполняют задания малыми группами.Обсуждают их, отвечают на вопросы друг друга, преподавателя. Корректируют результат. Анализируют степень достижения цели занятия.
5.	Рубежный контроль	15	Репродуктивный (решение практических ситуационных задач)	Организует работу обучающихся  на этапе контроля: раздает ситуационные задачи для самост. выполнения.Задает вопросы, корректирует действия студентов	Решают ситуационные задачи.  Обсуждают, корректируют результат. Отвечают на вопросы преподавателя
6	Рефлексия	5	Проблемный	Предлагает обучающимсяобобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, четко обозначить  достигнутые цели занятия	Обобщают изученное на занятии.  Оценивают степень достижения целей
7.	Итоги занятия	5		Оценивает работу группы, выставляет отметки, дает задание на дом	Записывают задание на дом
Итого:                                                               90 мин.

Тема: Правила работы с дезинфицирующими средствами

Время, отведенное на изучение темы: 90 минут

Место проведения: кабинет доклинической практики

Вид занятия: доклиническое практическое

Методика проведения занятия: сочетание традиционных и активных методов обучения (работа «малыми» группами).

Общая цель:        

Приобретение обучающимися знаний и умений по обеспечению безопасности при приготовлении рабочих растворов дезинфицирующих средств, производственной санитарии и личной гигиене на рабочем месте.

Конкретные цели:

После изучения темы обучающийся должен знать

• правила работы с дезинфицирующими средствами

После изучения темы обучающийся должен уметь

• соблюдать технику безопасности при приготовлении  рабочих растворов дезинфицирующих средств

• соблюдать технику безопасности во время проведения дезинфекционных мероприятий

Иметь практический опыт: на практическом занятии отрабатывать умение: соблюдать технику безопасности при работе с дезинфицирующими средствами

Технологическаякарта к занятию 2.

№ п/п	Этап занятия	Время	Методы обучения	Деятельность преподавателя	Деятельность студента
1.	Организационный момент	5		Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.	Записывают в тетради тему и цели занятия.
2.	Актуализация темы. Определение исходного уровня знаний	15	Устный  (фронтальный)	Актуализирует тему. Определяет исходный уровень знаний студентов: задает вопросы, корректирует ответы	Отвечают на вопросы преподавателя
3.	Изучение нового материала	15	Объяснительно-иллюстративный и репродуктивный (объяснение с демонстрацией действия)	Мотивирует студентов к изучению нового материала. Объясняет студентам новый материал, организует работу малыми группами – разбор ситуации, корректирует результат	Записывают в рабочие тетради новый материал,
4.	Закрепление материала (отработка практических умений)	30	Репродуктивный (работа по алгоритму)	Раздает задание студентам. Инструктирует студентов, наблюдает за их работой, корректирует ее. Задает вопросы по материалу	Выполняют задания. Отвечают на вопросы преподавателя
5.	Рубежный контроль	15	Программированный (тесты)	Организует работу студентов на этапе контроля. Корректирует действия студентов	Выполняют ситуационные задачи, отвечают на вопросы преподавателя
6	Рефлексия	5	Проблемный	Предлагает студентам обобщить изученное на занятии,  проанализировать допущенные ошибки,	Обобщают изученное на занятии, анализируют допущенные ошибки
7.	Итоги занятия	5		Оценивает работу группы, выставляет отметки, дает задание на дом	Записывают задание на дом
Итого:                                                               90 мин.

Критерии итоговой оценки за занятие 1.

Фронтальный опрос (в баллах)	Самостоятельная работа студентов (в баллах)	Ситуационные задачи в (баллах)
«2» –  обучающийсяв полном объеме ответил на вопрос «1» — обучающийся допустил неточность при ответе «0» –  обучающийсяневерно ответил на вопрос	«2» балла –  таблица заполненаправильно «1» балл – таблица заполнена не совсем точно (допущены 1 – 2 ошибки) «0» баллов – при заполнении таблицы допущено более 2 ошибок	Задание 1. «6» баллов — при выполнении всех 6 – типунктовзадания «0» баллов – хотя бы один пункт из 6 не выполнен Задание 2. См.  приготовление раствора
Итоговая оценка обучающегося на занятии: отметка «5»- 2 балла    фронтальный опрос 4 баллазадания для самостоятельной работы 16 баллов               выполнение ситуационных задач отметка «4»- 1баллафронтальный опрос 3баллазадания для самостоятельной работы 8-9балловвыполнение ситуационных задач отметка «3»- 0балловфронтальный опрос 2баллазадания для самостоятельной работы 6-7 балловвыполнение ситуационных задач отметка «2»- 0балловфронтальный опрос 1балл  задания для самостоятельной работы 0– 5 баллов выполнение ситуационных задач

Критерии итоговой оценки за занятие 2.

Фронтальный опрос (в баллах)	Работа малыми группами Выполнение ситуационных заданий (в баллах)	Задание в форме тестового контроля (в баллах)
«2» –  обучающийсяв полном объеме ответил на вопрос «1» — обучающийсядопустил неточность при ответе «0» –  обучающийсяневерно ответил на вопрос	«3» — обучающийся верно в полном объеме выполнил первое задание и второе задание. 2» — обучающийся выполнил в полном объеме одно задание и не полностью второе задание. «1» — обучающийся выполнил в полном объеме одно задание и не выполнил второе. «0» — обучающийся не выполнил оба задания	«0 – 6»– отметка 2 «7 – 10» — отметка 3 «11 – 13» — отметка 4 «14 – 15» — отметка 5
Итоговая оценка обучающегося на занятии: отметка «5»- 2 балла                   фронтальный опрос 3 балларешение ситуационной задачи 14 – 15 баллов       выполнение задания в форме тестового контроля отметка «4»- 0 баллов                фронтальный опрос 2 балла                   решение ситуационной задачи   11-13балловвыполнение задания в форме тестового контроля отметка «3»- 0 баллов              ф    фронтальный опрос 1 балл                        решение ситуационной задачи   7-10 баллов               выполнение задания в форме тестового контроля отметка «2»- 0баллов и менеефронтальный опрос 0баллов                         решение ситуационной задачи 0-6баллов и менее       выполнение задания в форме тестового контроля

Глоссарий

Термин	Определение
Дезинфекция	Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно патогенных микроорганизмов
Контаминация	Обсеменение -попадание (внесение) потенциально опасных для здоровья человека микроорганизмов на неживые объекты внешней среды (напр., продукты питания, предметы обихода, медицинский инструментарий, лекарственные препараты и др.), которые могут послужить фактором передачи болезни людям
Деконтаминация	Процесс удаления или уничтожения микроорганизмов в целях обеспечения инфекционной безопасности
Бактерицидное  действие	Бактерицидные дезинфектанты уничтожают бактерии
Бактериостатическое действие	Бактериостатическиедезинфектанты тормозят рост бактерий
Инактивирующие вещества	Вещества, снижающие эффективность дезинфицирующего средства
Экспозиция	Время, необходимое для процесса дезинфекции
Широкийдиапозон активности	Действие дезинфицирующего средства одновременно на несколько видов микроорганизмов
Узкийдиапозон активности	Действие дезинфицирующего средства одновременно на один –два вида микроорганизмов
Параметры токсичности	Возможность применения дезинфицирующих средств в присутствии людей

ПМ 03.

Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях

ПМ 02.

Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах

Этапы занятия

1 этап занятия – организационный момент (5 мин.).

Преподаватель проверяет присутствующих, их внешний вид, готовность к занятию.

Заполняет журнал, сообщает студентам тему, цели и план занятия.

2 этап занятия — актуализация темы, определение исходного уровня знаний студентов (см. Приложение1.) (15 мин.)

Основная цель 2 этапа это

• мотивация обучающихся на изучение темы. Очень важно, чтобы обучающийсяпонял тему. А также, оценил ее важность и значение в практической деятельности
• возможность определить объем и знания, которые имеются у обучающихся по данной теме.

Актуализация темы

Непременным условием реализации механизма передачи эпидемического процесса является наличие возбудителей инфекционных заболеваний на различных объектах внешней среды, при контакте с которыми происходит заражение людей. Для снижения интенсивности инфекционной заболеваемости и ликвидации отдельных инфекционных болезней проводятся противоэпидемические мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей болезней (бактерии, вирусы, риккетсии, простейшие, грибы, токсины и др.) различными способами.

Дезинфекция является одним из существенных звеньев комплекса противоэпидемических мероприятий в целом.

Профилактика внутрибольничных инфекций продолжает оставаться одной из актуальных проблем современного здравоохранения, т.к. за последние годы все еще продолжается рост госпитальных инфекций. Одним из важных направлений в профилактике внутрибольничных инфекций является строгое соблюдение правил дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации изделий медицинского назначения. Всему миру известны трагические последствия внутрибольничной вспышки ВИЧ-инфекции в детской республиканской больнице г. Элисты в результате грубого нарушения элементарных требований обработки медицинских инструментов, изложенных в ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режим».

Подобные вспышки часто отмечались в 80 – е годы прошлого столетия, в эпоху так называемой « стафилококковой чумы», которую с ужасом вспоминают опытные акушеры. На золотистый стафилококк, который становился их причиной, тогда не было управы – ни лекарств, ни эффективных дезинфицирующих средств. В те времена считалось, что самым лучшим средством борьбы с таинственной инфекцией (предполагали, что этот вид стафилококка попал на Землю из космоса) служит сожжение родильных домов. Сейчас ситуация иная – регулярная плановая санация роддомов и надлежащиедезинфектантыпозволяют справляться с типичными инфекциями. Если, конечно, персонал грамотный и ответственный.

Дальнейшее обсуждение темы преподаватель проводит в форме фронтальной беседы, во время которой определяет: насколько правильно  обучающиеся поняли основные вопросы темы:

• понятие«Дезинфекция»
• основная цель дезинфекции
• виды дезинфекции
• методы дезинфекции
• основные требования при приготовлении дезинфицирующего раствора
• правила работы с дезинфицирующими средствами

Преподаватель предлагает обучающимся ответить на вопросы (см. Приложение 1). Эталоны ответов и критерии оценки также прилагаются. Тем самым у преподавателя появляется возможность:

• проверить насколько понял и разобрался обучающийся с теоретическим материалом во время самостоятельной подготовки (вопросы для самоподготовки заданы предварительно)
• оценить исходный уровень знаний  обучающихся по результатам их самостоятельной подготовки (вопросы для самоподготовки заданы предварительно)

Такая форма проверки позволит выявить основные пробелы в знаниях  обучающихся и построить дальнейшую работу на их устранение.

3 этап занятия – изучение нового материала (15 мин)

Преподаватель излагает теоретическое содержание материала «Дезинфекция. Приготовление дезинфицирующих растворов. Правила работы с дезинфицирующими средствами». Сопровождает свои объяснения демонстрацией видеофильма.

Содержание нового материала

Дезинфекция (обеззараживание) – это уничтожение в окружающей человека среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. При дезинфекции гибнут только вегетирующие (взрослые) формы микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые предметы. Споры микроорганизмов не гибнут.

Дезинфекция – это противоэпидемические мероприятия, направленные на прерывание эпидемического процесса путем воздействия на пути передачи возбудителя.

Уничтожение микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений ЛПУ, медицинском оборудовании и инструментарии для предотвращения заражения пациента и/или медперсонала.

Дезинфекция направлена на профилактику инфекций, связанной с оказанием медицинской помощи у пациентов и персонала лечебной организации.

Дезинфекции подлежат все изделия после их использования. После дезинфекции изделия могут применяться по назначению, или (при наличии показаний) подвергаются предстерилизационной очистке и стерилизации.

ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

1. Профилактическая дезинфекция(при отсутствии инфекции)

Цель профилактической дезинфекции — не допустить появление инфекции в лечебном учреждении.

2. Очаговая дезинфекция (при наличии инфекции)

Цель очаговой дезинфекции – не допустить распространение уже имеющейся инфекции в учреждении и за ее пределы.

Очаговая дезинфекция делится на

• очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного
• очаговую заключительную дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания

В ЛПУ проведение дезинфекционных мероприятий, в основном, возлагается на средний медицинский персонал, который должен руководствоваться инструктивно-методическими документами, приказами Минздрава России.

МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

• Механический

• мытье
• обработка пылесосом
• вентиляция
• проветривание
• стирка

• Физический

• низкиетемпературы: замораживание, охлаждение
• лучистаяэнергия: УФО, СВЧ
• высокие температуры: кипячение, воздействие горячим сухим воздухом, воздействие водяного насыщенного пара под давлением

• Химический

• применение химических веществ (антисептиков, дезинфектантов)

• Бактериальный

• применение  бактериофагов

• Комбинированный – сочетающий использование нескольких из перечисленных методов (например, влажная уборка помещения с последующим УФО).

Выбор метода обеззараживания зависит от

1. числа и вида микроорганизмов, подлежащих уничтожению
2. материала, из которого изготовлен обеззараживаемый объект
3. степени риска пациентов и медперсонала
4. конструктивных особенностей изделия

Классификация предметов окружающей среды по категории риска переноса ВБИ

Низкийриск (некритическиепредметы)

• предметы, контактирующие со здоровой кожей без ее повреждения
• предметы окружающей среды, не контактирующие с пациентом (стены, потолки)

Средний уровень (полукритические предметы)

• оборудование, контактирующие со слизистыми оболочками или поврежденной кожей (дыхательное и анестезиологическое оборудование, гибкие эндоскопы, ректальные термометры)

Высокийриск (критическиепредметы)

• предметы, проникающие в стерильные ткани и органы, в полости тела и сосудистые системы (хирургические инструменты, импланты, иглы, внутриматочные средства, сосудистые катетеры, мочевые катетеры)

Дезинфекция (обеззараживание) может проводиться разными методами и путями.

Наибольшее предпочтение, если позволяют условия, оборудование, номенклатура изделий,отдаетсяфизическому методу

Преимущества физического метода

:

• надежен
• экологически чист
• безопасен для персонала

Наиболее широко используется в ЛПУ химический метод дезинфекции.

Дезинфекция проводится с помощью дезинфицирующих и антисептических средств.

Существует более 1000 зарегистрированных наименований средств дезинфекции и стерилизации, различающиеся физико-химическими свойствами, специфической биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения.

Современные средства для дезинфекции: сайдекс, маричка, самаровка, гибидан, септабик, хлорсепт, хлортаб, хлоргексидин, чистея, жавель, аламинол и др.

Применять в ЛПУ можно только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств, и на которые имеются такие документы как:

• Свидетельство о государственнойрегистрации
• Сертификатсоответствиясистемы ГОСТ
• Методические указания(инструкция) по применению дезинфицирующего средства, утвержденные департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России.

Дезинфицирующеевеществодействуетна:

• грибы (фунгицидноедействие)
• бактерии (бактериостатическое, бактерицидноедействие)
• вирусы (вирулицидноедействие)
• споры (спороцидноедействие)

Дезинфицирующие средства могут обладать бактерицидным или бактериостатическим эффектом.

Бактерицидные дезинфектантыуничтожают бактерии, а бактериостатические тормозят рост бактерий.

Устойчивость микроорганизмов

Дезинфектант с широкимдиапозоном активности — прекрасный выбор.

Среди бактерий легче всего уничтожаются грамположительные микроорганизмы, (стафилоккоки), грамотрицательные бактерии более устойчивы к дезинфекантам. Туберкулезные и другие кислотоустойчивые бактерии резистентны к большинству дезинфектантов, а самые устойчивые – споры бактерий.

Грибы не обнаруживают большой устойчивости к дезинфектантам.

Дезинфекцию с использованием химических средств проводят следующими способами:

1. ПОГРУЖЕНИЕ –

• Изделия погружают в специальные емкости из стекла, пластмассы или покрытых эмалью без повреждений.

• Емкости должны  быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства.его концентрации, назначения, даты приготовления
• Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде.
•  Каналы и полости заполняют дезинфицирующим раствором

2. ПРОТИРАНИЕ –

• Используется для дезинфекции изделий и поверхностей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом.
• Протирание проводится двукратно с интервалом 15 минут до полного высыхания.

3. ОРОШЕНИЕ –

• Используется для дезинфекции больших поверхностей (стен, дверей, крупных приборов).
• Для распыления применяют  гидропульты или ручные опрыскиватели

4. ЗАСЫПАНИЕ

• Используется для  обеззараживания инфицированных биологических материалов.
• На 1 л выделений берется 200 г сухого дезинфектанта.
• Необходимо обеспечить контакт дезинфицирующих препаратов с обрабатываемым материалом путем тщательного перемешивания.

Общиетребования к химическимвеществам

1. Дезинфицирующее средство должно обладать широким спектром антимикробной активности
2. Экспозиция воздействия препарата должна быть кратчайшей
3. Современное дезинфицирующее средство не должно вызывать коррозии металлов и повреждать другие металлы, входящие в состав медицинского оборудования
4. Сохранять активность в присутствии органических веществ
5. Не оказывать токсического и аллергизирующего воздействия на медицинский персонал
6. Дезинфицирующее средство должно быть простым в применении, хорошо растворяться в воде
7. Обладать длительным сроком хранения и применения
8. Экологически безопасным
9. Стоимость дезинфицирующих средств не должно быть высокой

Классификация дезинфицирующих средств для химической дезинфекции

№ п/п	Группа	Основные свойства	Недостатки	Представители
1.	Альдегидсодержащие	Вещества с выраженными антимикробными свойствами, включающими активность в отношении всех видов микроорганизмов	—Способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий, то есть необходимо сначала отмыть загрязнения, а затем дезинфицировать. -Токсичность, резкий запах, выраженный раздражающий эффект, пары формальдегида могут вызвать карцерогенный эффект	формалин, формальдегид, септодор, сайдекс, дюльбак, гигасепт, глютарал, лизоформин — 3000
2.	Галогенсодержащие	Вещества с выраженными антимикробными свойствами, включающими активность в отношении всех видов микроорганизмов за счет алкированияамино- и сульфгидрильных групп протеинов и подавления синтеза последних	Резкий запах, раздражающий эффект, вызывает коррозию металлов, обесцвечивает окрашенные изделия, низкая стабильность при хранении, инактивируется органическими веществами, не обладает моющими средствами	Хлорсодержащие: хлорная известь,  жавель, аналит, Органические хлорсодержащие соединения: хлорамин, хлорсепт, диохлор,  на основе брома: аквабор: на основе йода: йодонат др.
3.	Кислородосодержащие	Обладают широким спектром антимикробной активности, включая споры бактерий. Способны растворять кровь и мн. др. биологические вещества, отсутствует запах, быстрое разложение во внешней среде на нетоксические продукты	Высокая тканевая токсичность, выраженное местнораздражающее и резорбтивное действие, вызывает коррозию некоторых металлов и обеспечивает ткани	Перекисные соединения: перекись водорода 33%-3%, Перформ, ПВК, Первомур, Дезоксон-1, Виркон, Абсолюцид и др.
4.	Гуанидины	Препараты очень похожи на группу препаратов ПАВ. Продукты на основе гуанидинов пригодны скорее для изготовления содержащих спирт кожных антисептиков (хлоргексидин, октенидин), нежели дезинфектантов	Образуют пленки на поверхностях, не рекомендованы для обработки ИМН (поглощаются полиэтиленом, полипропиленом, хлопком и т.д.). Активность гуанидинов сильно заторможена в присутствии биогенных загрязнителей	Алмирол, Гибитан, Демос, Лизетол АФ, Полисепт,
5.	Спирты	Механизм действия заключается в денатурации микробных белков. Спирты вконцентрации 60-90% активны в отношении вегетативных форм бактерий и грибов, микобактерий и оболочечных вирусов	Не обладают моющими средствами, фиксируют органические загрязнения и могут повреждать изделия из пластмассы и резины	Спирт этиловый, Асептинол, Октенисепт,   и др.
6.	Поверхностно -активные вещества	Противомикробное действие обусловлено разрушением клеточных мембран, денатурацией белков и инактивацией ферментов	Активны лишь в отношении вегетативных форм бактерий, грибов и оболочных вирусов. Часто вызывают дерматиты	Амфолан, Аламинол, Дюльбак, Санифект, Септодор, Чистея
7.	Фенолсодержащие	Применяются относительно ограничено. Обладаютвысокой активностью против вегетативных форм бактерий и грибов, микобактерий и  вирусов. Споры бактерий резистентны	Неприятный едкий запах, раздражающее и сенсабилизирующее действие некоторых из них, канцерогенное действие в качестве отдаленного последствия, снижают их ценность	Амоцид, Амоцид-2000

Основные законодательные акты, регламентирующие санитарно – эпидемиологический режим в лечебных организациях:

№ 408 от 12.07.89

«О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

№ 720 от 31 июля 1978 г.

«Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекции»

Отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85

«Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»

СанПиН 2.1.3.2630-10

«Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Руководство Р 3.5.1904-04

«Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»

СанПиН 2.1.7.2790-10

«Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

Занятия 1. Приготовление и использование дезинфицирующих растворов

При проведении дезинфекционных мероприятий ориентируются на:  

• Методические рекомендации (инструкции) производителя дезсредства
• Методические рекомендации (инструкции) оборудования для дезинфекции

Перед началом работы с новым препаратом необходимо изучить методические указания (инструкцию) по применению конкретного дезинфицирующего средства, обращая особое внимание на:

• спектр антимикробного действия
• параметры токсичности (можно ли применять средство в присутствии пациентов)
• меры предосторожности при работе с дезинфицирующим средством
• наличие фиксирующих и моющих средств
• характерные особенности средства
• рекомендации по использованию (концентрация раствора, экспозиция, сроки годности рабочих растворов)

%%(концентрация) рабочего раствора – это то, количество основного (концентрированного) вещества дезинфицирующего средства, которое необходимо взять для приготовления 1 литра рабочего раствора.

При приготовлении рабочего раствора дезинфицирующего средства необходимо точно соблюдать %% концентрацию!

Высокаяконцентрацияведет к

• токсическому действию на организм
• повреждению инструментов
• непроизводительному расходу дорогостоящих препаратов

Низкая концентрация ведет к

• снижению максимально возможного и стойкого эффекта от обработки
• появлению во внешней среде устойчивых штаммов

Срок годности рабочего раствора — это время, в течение которого дезинфицирующее средство сохраняет свое свойство, исходные параметры.

Срок годности рабочего раствора гарантирует только то, что раствор, хранившийся, но не использовавшийся в течение указанного периода, обладает теми же микроцидными свойствами, что свежеприготовленный рабочий раствор.

То, как быстро снизится активность раствора, если в нем провести несколько обработок даже в течение первых суток с момента приготовления, предсказать нельзя.

Экспозиция-это время, необходимое для получения стойкого эффекта от обработки дезинфицирующим средством

Время, необходимое для получения стойкого эффекта от обработки, у каждого рабочего раствора дезинфицирующего средства различное. Поэтому необходимо точно следовать методическим указаниям (инструкции) по применению к данному средству.

Как приготовить рабочий раствор дезинфицирующего средства:

1. Изучить методические указания (инструкцию) по приготовлению рабочего раствора дезинфицирующего средства

1. Приготовить:

• техническую емкость из нержавеющего материала с плотно прилегающей крышкой
• основное (концентрированное) дезинфицирующее средство
• градуированную емкость

1. Надеть защитную одежду: халат, шапочку, маску, резиновые перчатки, клеенчатый фартук (если есть указания, защитные очки и респиратор)

1. Налить в приготовленную емкость  необходимое количество водопроводной воды

1. С помощью градуированной емкости отмерить требуемое количество основного (концентрированного) дезинфицирующего средства (согласно инструкции по приготовлению раствора) и добавить его в емкость с водой

1.  Размешать дезинфицирующее средство с водой в емкости (для получения нужной концентрацииочень важно соблюдать рекомендованное соотношение средства и воды согласно методическим указаниям/инструкции по применению)

1. Закрыть крышкой до полного растворения

1. Провести контроль концентрации тест-полосками

1. Прикрепить к емкости с готовым раствором маркировку (бирку), на которой указать дату, время приготовления, срок годности рабочего раствора. Для растворов многократного использования указать дату и час использования средства. Например:

1. Снять защитную одежду

1. Вымыть руки с мылом

Дорогостоящие изделия (эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам) дезинфицируются по дополнительным инструктивно-методическим документам

Какими бы эффективными ни были применяемые дезинфицирующие средства, ошибка в приготовлении, неправильное хранение или применение рабочих растворов сведет на нет эффективность дезинфекционных мероприятий.

Виды контроля пригодности дезинфицирующих средств

1. Визуальный контроль проводит сотрудник (лаборант, врач) дез. станции, бактериологической лаборатории, старшая сестра отделения
2. Бактериологический контроль осуществляет лаборант дез. станции (бактериологической лаборатории) (взятие смывов в количестве 1% от числа инструментария)
3. Химический контроль, при котором отбирают пробы сухого вещества и дезинфицирующих растворов и доставляют в дез. лабораторию(бактериологическую лабораторию), где определяют в пробах содержание активного вещества и делают заключение о правильности приготовления растворов (контроль доставки проб осуществляет старшая медицинская сестра отделения).
4. Метод экспресс – контроля — является одним из требований, предъявляемых ко всем современным дезинфектантам.

Разработаны средства экспресс – контроля в виде индикаторныхтест — полосок.  

Этот метод позволяет по изменению цвета индикатора определить, не опустилась ли концентрация действующего вещества в растворе ниже допустимой.

Название средства	Название индикатора
Авансепт	Дезиконт — АС
Авансепт Актив	Дезиконт – Авансепт Актив
Мистраль	Дезиконт — МС

Занятие 2. Правила работы с дезинфицирующими средствами

К работе с дезинфицирующими веществами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по технике безопасности, обязанностям, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, утвержденный соответствующими правилами.

1. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим веществам к работе с ними не допускаются.

1. Запасы препаратов хранят в местах, не доступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном помещении.

1. Растворы дезинфицирующих средств готовят в специальном помещении, оборудованном приточно – вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу.

1. Персонал, готовящий раствор, должен работать в спецодежде: халат, маска, шапочка, резиновые перчатки. А если есть указания, то и респиратор определенной марки и защитные очки.

1. Хранят растворы и выдерживают в них изделия медицинского назначения в плотно закрывающихся емкостях.

1. Все дезинфицирующие средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности.

1. Следует строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы очистки и дезинфекции.

1. После окончания работы руки необходимо вымыть и смазать смягчающим кремом.

4 этап занятия – закрепление материала. — 30 мин.

Для занятия 1. — преподаватель предлагает студентам самостоятельно выполнить задания — заполнить таблицуДля выполнения заданий раздает студентам методические указания/инструкции по применению дезинфицирующих средств (см. Приложение2.). Корректирует их действия. Задает вопросы по материалу. С целью акцентирования внимания на степень достижения поставленных целей занятия задает вопросы

 Обучающиесясамостоятельно выполняют задания, отрабатывают умения.  Отвечают на вопросы преподавателя. Обозначают и обосновывают достижения целей занятия.

Для занятия 2. – преподаватель предлагает студентам самостоятельно решить ситуационные задачи (см. Приложение 3.). Корректирует их действия. Задает вопросы по материалу. С целью акцентирования внимания на степень достижения поставленных целей занятия задает вопросы

5 этап занятия— рубежный контроль, на который отводится 15 мин

Преподаватель предлагает обучающимся выполнить задания для:

• занятия 1. – решение ситуационных задач(см.Приложение 4.)
• занятия 2. — задания в форме тестового контроля (см.Приложение5.).

6 этап занятия– рефлексия (5 мин).

Предлагает обучающимся обобщить изученное на занятии, проанализировать допущенные ошибки, причины затруднений и успехов, оценить степень достижения целей.

7 этап занятия – итоги занятия (5мин.)

Преподаватель оценивает работу группы (см. «Рейтинговый контроль»). На основании полученных баллов, выставляет отметки за занятие и комментирует их, дает задание на дом.

Задание на дом:

Тема: «Дезинфекция  помещений»

Вопросыдлясамоподготовки студентов

1. Режимные помещения

2.  Не режимные помещения

3.  Виды дезинфекции помещений

4. Основные требования к проведению влажной уборки помещения

5. Основные требования к проведению генеральной уборки

6. Дезинфекция  уборочного инвентаря

Литература:

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2012.

2. Мухина С. А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб.пособие / — 2-е изд. – М.:  ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 512 с.

Приложение 1.

Вопросы для фронтального опроса

Контроль исходного уровня знаний

тема: Приготовление дезинфицирующих растворов.

 Правила работы с дезинфицирующими средствами

1. Дайте определение внутрибольничной инфекции (инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи)

2. Что такое дезинфекция?

3. Назовите основную цель дезинфекции.

4. Основная цель профилактической дезинфекции

5. Основная цель очаговой дезинфекции

6. Какой метод дезинфекции наиболее доступный и безопасный для медицинских работников?

7. Какой метод дезинфекции чаще всего применяется в лечебных учреждениях?

8. В чем заключается комбинированный метод дезинфекции?

9. От чего зависит выбор метода дезинфекции?

10. Какие дезинфицирующие средства разрешены к применению в ЛПУ?

11. Какими способами можно проводить химическую дезинфекцию?

12. В каких случаях используется способ засыпания?

13. Каким общим требованиям должны соответствовать дезинфицирующие средства при проведении обеззараживания объектов?

14. Назовите современные дезинфицирующие средства, которые относятся к классу  поверхностно – активных веществ

15. На какие документы необходимо ориентироваться при проведении дезинфекционных мероприятий?

16. На какие химические характеристики препарата необходимо обращать особое внимание при приготовлении дезинфицирующего раствора?

17. Назовите виды контроля пригодности дезинфицирующих средств

18. Назовите основные законодательные акты, регламентирующие санитарно – эпидемиологический режим в лечебных организациях

Эталон ответов (фронтальный опрос)

тема: Приготовление дезинфицирующих растворов.

 Правила работы с дезинфицирующими средствами

1. Дайте определение внутрибольничной инфекции (ИСМП)

Внутрибольничная инфекция – это любое клинически распознаваемое заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, а также заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении.

2.Что такое дезинфекция?

Дезинфекция (обеззараживание) – это уничтожение в окружающей человека среде патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. При дезинфекции гибнут только вегетирующие (взрослые) формы микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые предметы. Споры микроорганизмов не гибнут.

Дезинфекция – это противоэпидемические мероприятия, направленные на прерывание эпидемического процесса путем воздействия на пути передачи возбудителя

3.Назовите основную цель дезинфекции.

Цель дезинфекции – удаление или уничтожение микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений ЛПУ, медицинском оборудовании и инструментария для предотвращения заражения пациента и/или медперсонала.

Дезинфекция направлена на профилактику внутрибольничной инфекции у пациентов и персонала лечебно – профилактического учреждения.

4.Основная цель профилактической дезинфекции

Профилактическая дезинфекция проводится при отсутствии инфекции

Цель профилактической дезинфекции — не допустить появление инфекции в лечебном учреждении.

Профилактическую дезинфекцию различают:

• профилактическую текущую
• профилактическую заключительную дезинфекцию

5. Основная цель очаговой дезинфекции

Очаговая дезинфекция (при наличии инфекции) проводится в очаге инфекции, непосредственно у постели больного

Цель очаговой дезинфекции – не допустить распространение уже имеющейся инфекции в учреждении и за ее пределы.

Очаговуюдезинфекцию различают:

• очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного
• очаговую заключительную дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания

6. Какой метод дезинфекции наиболее доступный и безопасный для медицинских работников?

Самым надежным и безопасным для персонала является физический метод дезинфекции

7. Какой метод дезинфекции наиболее широко используется в ЛПУ

В лечебных организациях  наиболее широко используется  химический метод дезинфекции.

8. В чем заключается комбинированный метод дезинфекции?

Комбинированный– сочетающий использование нескольких из перечисленных методов (например, влажная уборка помещения с последующим УФО).

9. От чего зависит выбор метода дезинфекции

Выбор метода обеззараживания зависит от

• числа и вида микроорганизмов, подлежащих уничтожению
• материала, из которого изготовлен обеззараживаемый объект
• степени риска пациентов и медперсонала
• конструктивных особенностей изделия

10. Какие дезинфицирующие средства разрешены к применению в ЛПУ?

Применять в ЛПУ можно только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств, и на которые имеются:

• Свидетельство о государственнойрегистрации
• Сертификатсоответствиясистемы ГОСТ
• Методические указания(инструкция) по применению дезинфицирующего средства, утвержденные департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России.

11. Какими способами можно проводить химическую дезинфекцию?

Дезинфекцию с использованием химических средств проводят следующими способами:

погружение, протирание, орошение, засыпание.

12. В каких случаях используется способ засыпания?

Способ засыпания используется в том случае, когда необходимо провести обеззараживание инфицированных биологических материалов.

13. Каким общим требованиям должны соответствовать дезинфицирующие средства при проведении обеззараживания объектов?

Общиетребования к химическимвеществам

• Дезинфицирующее средство должно обладать широким спектром антимикробной активности
• Экспозиция воздействия препарата должна быть кратчайшей
• Современное дезинфицирующее средство не должно вызывать коррозии металлов и повреждать другие металлы, входящие в состав медицинского оборудования
• Сохранять активность в присутствии органических веществ
• Не оказывать токсического и аллергизирующего воздействия на медицинский персонал
• Дезинфицирующее средство должно быть простым в применении, хорошо растворяться в воде
• Обладать длительным сроком хранения и применения
• Экологически безопасным
• Стоимость дезинфицирующих средств не должно быть высокой

14.Назовите современные  дезинфицирующие средства, которые относятся к классу  поверхностно – активных веществ

Современные  дезинфицирующие средства,  относящиеся к классу  поверхностно – активных веществ: Амфолан, Аламинол, Дюльбак,Санифект, Септодор, Чистея

15. На какие документы необходимо ориентироваться при проведении дезинфекционных мероприятий?

При проведении дезинфекционных мероприятий ориентируются на:  

• Методические рекомендации (инструкции) производителя дезраствора
• Методические рекомендации (инструкции) оборудования для дезинфекции

16. На какие химические характеристики препарата необходимо обращать особое внимание при приготовлении дезинфицирующего раствора?

Перед началом работы с новым препаратом необходимо изучить методические указания (инструкцию) по применению конкретного дезинфицирующего средства, обращая особое внимание на:

• спектр антимикробного действия
• параметры токсичности (можно ли применять средство в присутствии пациентов)
• меры предосторожности при работе с дезинфицирующим средством
• наличие фиксирующих и моющих средств
• характерные особенности средства
• рекомендации по использованию (концентрация раствора, экспозиция, сроки годности рабочих растворов)

17. Назовите виды контроля пригодности дезинфицирующих средств

Существуют следующие виды контроля пригодности дезинфицирующих средств:

• Визуальный контроль проводит сотрудник (лаборант, врач) дез. станции, бактериологической лаборатории, старшая сестра отделения
• Бактериологический контроль осуществляет лаборант дез. станции (бактериологической лаборатории) (взятие смывов в количестве 1% от числа инструментария)
• Химический контроль, при котором отбирают пробы сухого вещества и дезинфицирующих растворов и доставляют в дез. лабораторию(бактериологическую лабораторию), где определяют в пробах содержание активного вещества и делают заключение о правильности приготовления растворов (контроль доставки проб осуществляет старшая медицинская сестра отделения).
• Метод экспресс – контроля — является одним из требований, предъявляемых ко всем современным дезинфектантам.

Разработаны средства экспресс – контроля в виде индикаторныхтест — полосок.  

Этот метод позволяет по изменению цвета индикатора определить, не опустилась ли концентрация действующего вещества в растворе ниже допустимой.

18. Назовитеосновные законодательные акты, регламентирующие санитарно – эпидемиологический режим в лечебных организациях

Основные законодательные акты, регламентирующие санитарно – эпидемиологический режим в лечебных организациях:

№ 408 от 12.07.89

«О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

№ 720 от 31 июля 1978 г.

«Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекции»

Отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85

«Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»

СанПиН 2.1.3.2630-10

«Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Руководство Р 3.5.1904-04

«Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»

СанПиН 2.1.7.2790-10

«Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

Критерии оценки

«2» балла –  студент в полном объеме ответил на вопрос

«1» балл —  студент допустил неточность при ответе

«0» –  студент неверно ответил на вопрос

Приложение2.

Задания для самостоятельной работы

занятие 1.

тема: Приготовление и использование дезинфицирующих растворов

ВАРИАНТ I

Выполнить задание: определите вид инфекции и концентрацию рабочего раствора для обеззараживания предметов медицинского назначения в дезинфицирующих средствах.

Инструкция:для выполнения задания Вам необходимо заполнить таблицу. При заполнении таблицы воспользуйтесь методическими указаниями (рекомендациями) по приготовлению и применению дезинфицирующих средств.

Дезинфицирующее средство	Объект обеззараживания	Вид инфекции	Концентрация рабочего раствора	Способ обеззараживания
САМАРОВКА	Уборочный инвентарь
АЛАМИНОЛ	Белье, не загрязненное биологическими выделениями в терапевтическом отделении
БИАНОЛ	Генеральная уборка в противотуберкулезном диспансере
ЛИЗИТОЛ — АФ	Стоматологический инструментарий

ВАРИАНТ II

Выполнить задание: определите вид инфекции и концентрацию рабочего раствора для обеззараживания предметов медицинского назначения в дезинфицирующих средствах.

Инструкция:для выполнения задания Вам необходимо заполнить таблицу. При заполнении таблицы воспользуйтесь методическими указаниями (рекомендациями) по приготовлению и применению дезинфицирующих средств.

Дезинфицирующее средство	Объект обеззараживания	Вид инфекции	Концентрация рабочего раствора	Способ обеззараживания
АЛАМИНОЛ	Перевязочный материал после перевязки
ЖАВЕЛЬ	Посуда без остатков пищи в терапевтическом отделении
ТРИЛОКС	Грелка, пузырь со льдом
СЕПТАБИК	Медицинский инструментарий после проведенной операции

ВАРИАНТ III

Выполнить задание: определите вид инфекции и концентрацию рабочего раствора для обеззараживания предметов медицинского назначения в дезинфицирующих средствах.

Инструкция:для выполнения задания Вам необходимо заполнить таблицу. При заполнении таблицы воспользуйтесь методическими указаниями (рекомендациями) по приготовлению и применению дезинфицирующих средств.

Дезинфицирующее средство	Объект обеззараживания	Вид инфекции	Концентрация рабочего раствора	Способ обеззараживания
СЕПТАБИК	Жесткие и гибкие эндоскопы
ЖАВЕЛЬ	Биологические выделения (кровь, моча, ликвор)
ЛИЗИОЛ — АФ	Предстерилизационная очистка инструментов
ДЕО — ХЛОР	Медицинский инструментарий после проведенной операции

ВАРИАНТ IV

Выполнить задание: определите вид инфекции и концентрацию рабочего раствора для обеззараживания предметов медицинского назначения в дезинфицирующих средствах.

Инструкция:для выполнения задания Вам необходимо заполнить таблицу. При заполнении таблицы воспользуйтесь методическими указаниями (рекомендациями) по приготовлению и применению дезинфицирующих средств.

Дезинфицирующее средство	Объект обеззараживания	Вид инфекции	Концентрация рабочего раствора	Способ обеззараживания
ЖАВЕЛЬ	Уборочный инвентарь
АЛАМИНОЛ	Белье, загрязненное биологическими загрязнениями выделениями
ДЕО — ХЛОР	Пузырь со льдом, грелка
АВАНСЕПТ — АКТИВ	Гибкие и жесткие эндоскопы

ВАРИАНТ V

Выполнить задание: определите вид инфекции, концентрацию рабочего раствора и способ обеззараживания в дезинфицирующих средствах для предметов медицинского назначения.

Инструкция:для выполнения задания Вам необходимо заполнить таблицу. При заполнении таблицы воспользуйтесь методическими указаниями (рекомендациями) по приготовлению и применению дезинфицирующих средств.

Дезинфицирующее средство	Объект обеззараживания	Вид инфекции	Концентрация рабочего раствора	Способ обеззараживания
АВАНСЕПТ — АКТИВ	Комплектующие детали наркозного аппарата
БИАНОЛ	Медицинский инструментарий
ГИГАСЕПТ	Изделия из пластмассы и резины
СЕПТАБИК	Санитарно – техническое оборудование в противотуберкулезном отделении

Эталоны ответов к заданиям для самостоятельной работы

занятие 1

        тема: Приготовление и использование дезинфицирующих растворов

ВАРИАНТ I

Выполнить задание: определите вид инфекции и концентрацию рабочего раствора для обеззараживания предметов медицинского назначения в дезинфицирующих средствах.

Инструкция:для выполнения задания Вам необходимо заполнить таблицу. При заполнении таблицы воспользуйтесь методическими указаниями (рекомендациями) по приготовлению и применению дезинфицирующих средств.

Дезинфицирующее средство	Объект обеззараживания	Вид инфекции	Концентрация рабочего раствора	Способ обеззараживания
САМАРОВКА	Уборочный инвентарь	вирусная	2%	замачивание
АЛАМИНОЛ	Белье, не загрязненное биологическими выделениями в терапевтическом отделении	бактериальная	1%	погружение
БИАНОЛ	Генеральная уборка в противотуберкулезном диспансере	туберкулез	0,5%	протирание
ЛИЗИТОЛ — АФ	Стоматологический инструментарий	вирусная	2%	погружение

ВАРИАНТ II

Выполнить задание: определите вид инфекции и концентрацию рабочего раствора для обеззараживания предметов медицинского назначения в дезинфицирующих средствах.

Инструкция:для выполнения задания Вам необходимо заполнить таблицу. При заполнении таблицы воспользуйтесь методическими указаниями (рекомендациями) по приготовлению и применению дезинфицирующих средств.

Дезинфицирующее средство	Объект обеззараживания	Вид инфекции	Концентрация рабочего раствора	Способ обеззараживания
АЛАМИНОЛ	Перевязочный материал после перевязки	вирусная	5%	погружение
ЖАВЕЛЬ	Посуда без остатков пищи в терапевтическом отделении	бактериальная	0,03% (многократное использование)	погружение
ТРИЛОКС	Грелка, пузырь со льдом	вирусная	1%	протирание
СЕПТАБИК	Медицинский инструментарий после проведенной операции	вирусная	1%	погружение

ВАРИАНТ III

Выполнить задание: определите вид инфекции и концентрацию рабочего раствора для обеззараживания предметов медицинского назначения в дезинфицирующих средствах.

Инструкция:для выполнения задания Вам необходимо заполнить таблицу. При заполнении таблицы воспользуйтесь методическими указаниями (рекомендациями) по приготовлению и применению дезинфицирующих средств.

Дезинфицирующее средство	Объект обеззараживания	Вид инфекции	Концентрация рабочего раствора	Способ обеззараживания
СЕПТАБИК	Жесткие и гибкие эндоскопы	вирусная	1%	погружение
ЖАВЕЛЬ	Биологические выделения (кровь, моча, ликвор)	вирусная	0,3%	заливание
ЛИЗИОЛ — АФ	Предстерилизационная очистка инструментов	вирусная	4%	погружение
ДЕО — ХЛОР	Медицинский инструментарий после проведенной операции	вирусная	0,1%	погружение

ВАРИАНТ IV

Выполнить задание: определите вид инфекции и концентрацию рабочего раствора для обеззараживания предметов медицинского назначения в дезинфицирующих средствах.

Инструкция:для выполнения задания Вам необходимо заполнить таблицу. При заполнении таблицы воспользуйтесь методическими указаниями (рекомендациями) по приготовлению и применению дезинфицирующих средств.

Дезинфицирующее средство	Объект обеззараживания	Вид инфекции	Концентрация рабочего раствора	Способ обеззараживания
ЖАВЕЛЬ	Уборочный инвентарь	вирусная	0,3%	замачивание
АЛАМИНОЛ	Белье, загрязненное биологическими загрязнениями выделениями	вирусная	5%	замачивание
ДЕО — ХЛОР	Пузырь со льдом, грелка	вирусная	0,3%	протирание
АВАНСЕПТ — АКТИВ	Гибкие и жесткие эндоскопы	вирусная	1,5%	погружение

ВАРИАНТ V

Выполнить задание: определите вид инфекции, концентрацию рабочего раствора и способ обеззараживания в дезинфицирующих средствах для предметов медицинского назначения.

Инструкция:для выполнения задания Вам необходимо заполнить таблицу. При заполнении таблицы воспользуйтесь методическими указаниями (рекомендациями) по приготовлению и применению дезинфицирующих средств.

Дезинфицирующее средство	Объект обеззараживания	Вид инфекции	Концентрация рабочего раствора	Способ обеззараживания
АВАНСЕПТ — АКТИВ	Комплектующие детали наркозного аппарата	вирусная	2%	погружение
БИАНОЛ	Медицинский инструментарий	вирусная	2%	погружение
ГИГАСЕПТ	Изделия из пластмассы и резины	вирусная	4%	погружение
СЕПТАБИК	Санитарно – техническое оборудование в противотуберкулезном отделении	туберкулез	3%	протирание

Критерии оценки выполнения задания для самостоятельной работы

Оценочный лист

№ п/п	Дезинфицирующее средство	Оценочные баллы	Полученные баллы
1	Дезинфицирующее средство 1	0 — 1
2	Дезинфицирующее средство 2	0 — 1
3	Дезинфицирующее средство 3	0 — 1
4	Дезинфицирующее средство 4	0 — 1
Итого	4

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
Баллы	0 — 1	2	3	4

Приложение 3.

Ситуационные задачи для самостоятельной работы

занятие 2.

тема: Правила работы с дезинфицирующими средствами

Задача 1.

Медицинская сестра процедурного кабинета попросила приготовить дезинфицирующее средство «АЛАМИНОЛ» студента 2 – го курса медицинского колледжа, находящегося в отделении на производственной практике.

Задание

Оцените действия медицинской сестры. Ответ обоснуйте.

Задача 2.

В хирургическое отделение на постоянную работу приняли медицинскую сестру. Старшая сестра отделения дала ей инструкцию по применению дезинфицирующего средства «БИАНОЛ» и попросила приготовить рабочий раствор для дезинфекции предметов ухода за пациентами.

Задание

Оцените действия старшей медицинской сестры. Ответ обоснуйте.

Задача 3.

В смотровом кабинете поликлиники медицинская сестра приготовила рабочий раствор нового дезинфицирующего средства «ТРИЛОКС». Раствор готовила в защитной одежде (перчатках, маске). Через 10 минут после приготовления почувствовала першение в носоглотке, слезотечение.

Задание

Объясните ситуацию. Какие действия необходимо принять.

Задача 4.

Для соблюдения санитарно – эпидемиологического режима в операционном блоке медицинская сестра регулярно получает дезинфицирующее средство у старшей сестры операционного блока. Емкости с дезинфицирующим средством старшая сестра хранит у себя в кабинете в отдельном шкафу.

Задание

Оцените действия старшей медицинской сестры. Ответ обоснуйте.

Задача 5.

Медицинская сестра перевязочного кабинета перед началом работы готовит рабочий раствор дезинфицирующего средства в большой емкости непосредственно в кабинете. Затем разливает его по специальным соответствующим емкостям.

Задание

Оцените действия  перевязочной медицинской сестры. Ответ обоснуйте.

Эталоны ответов к ситуационным задачамк занятию 2.

тема: Правила работы с дезинфицирующими средствами

Задача 1.

Медицинская сестра процедурного кабинета попросила приготовить дезинфицирующее средство «АЛАМИНОЛ» студента 2 – го курса медицинского колледжа, находящегося в отделении на производственной практике.

Задание

Оцените действия медицинской сестры. Ответ обоснуйте.

ОТВЕТ

Медицинская сестра поступила неправильно. К работе с дезинфицирующими средствами допускаются лица, не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по технике безопасности, обязанностям, мерам предосторожности и профилактики случайных отравлений, утвержденный соответствующими правилами.

Задача 2.

В хирургическое отделение на постоянную работу приняли медицинскую сестру. Старшая сестра отделения дала ей инструкцию по применению дезинфицирующего средства «БИАНОЛ» и попросила приготовить рабочий раствор для дезинфекции предметов ухода за пациентами.

Задание

Оцените действия старшей медицинской сестры. Ответ обоснуйте.

ОТВЕТ

Старшая сестра поступила неправильно. С вновь поступившими на работу сотрудниками необходимо провести соответствующий инструктаж по технике безопасности, обязанностям, мерам предосторожности и профилактики случайных отравлений, утвержденный соответствующими правилами. Только после этого допустить к работе.

Задача 3.

В смотровом кабинете поликлиники медицинская сестра приготовила рабочий раствор нового дезинфицирующего средства «ТРИЛОКС». Раствор готовила в защитной одежде (перчатках, маске). Через 10 минут после приготовления почувствовала першение в носоглотке, слезотечение.

Задание

Объясните ситуацию. Какие действия необходимо принять.

ОТВЕТ

У медицинской сестры поликлиники повышенная чувствительность к дезинфицирующему средству «ТРИЛОКС». Работать медсестре с данным средством нельзя.

Задача 4.

Для соблюдения санитарно – эпидемиологического режима в операционном блоке медицинская сестра регулярно получает дезинфицирующее средство у старшей сестры операционного блока. Емкости с дезинфицирующим средством старшая сестра хранит у себя в кабинете в отдельном шкафу.

Задание

Оцените действия старшей медицинской сестры. Ответ обоснуйте.

ОТВЕТ

Старшая медицинская сестра нарушает правила хранения дезинфицирующих средств. Запасы препаратов хранят в местах, не доступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном отдельном помещении.

Задача 5.

Медицинская сестра перевязочного кабинета перед началом работы готовит рабочий раствор дезинфицирующего средства в большой емкости непосредственно в кабинете. Затем разливает его по специальным соответствующим емкостям.

Задание

Оцените действия  перевязочной медицинской сестры. Ответ обоснуйте.

ОТВЕТ

Медицинская сестра нарушает правила приготовления препаратов. Растворы дезинфицирующих средств готовят в специальном помещении, оборудованном приточно – вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу.

Критерии оценки знаний – умений при решении ситуационных задач

«3» балла – в полном объеме оценены действия, правильно обоснован ответ.

«2» балла – не в полномобъемеоценены действия, правильно обоснован ответ.

«1» балла — не в полном объемеоценены действия, не в полом объеме обоснован ответ.

«0» баллов – ответ неправильный

Приложение 4.

Ситуационные задачи

занятие 1.

(рубежный контроль)

тема: Приготовление и использование дезинфицирующих растворов

Задача 1.

Ежедневно перед началом работы медицинская сестра процедурного кабинета должна приготовить рабочий раствор дезинфицирующего средства «АЛАМИНОЛ» для обеззараживания одноразовых шприцев и игл, использованных систем для внутривенного капельного введения растворов, использованных лотков, перчаток, ватных шариков, марлевых салфеток, обработки рабочего манипуляционного столика, жгутов (оснащение процедурного кабинета).

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства «АЛАМИНОЛ» и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в рабочем растворе

2. Приготовить 10 л рабочего раствора «АЛАМИНОЛА» для дезинфекции одноразовых шприцев и игл, использованных систем для внутривенного капельного введения растворов, использованных лотков, перчаток, ватных шариков, марлевых салфеток, обработки рабочего манипуляционного столика, жгутов (в соответствии с методическими указаниями).

Задача 2.

В перевязочном кабинете хирургического отделения для дезинфекции  отработанного медицинского инструментария и перевязочного материала используют дезинфицирующее средство «БИАНОЛ». Для этого, ежедневно, перед началом работы перевязочная медицинская сестра должна приготовить 8 литров рабочего раствора «БИАНОЛ»  

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства «БИАНОЛ» и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в рабочем растворе

2. Приготовить 8 л рабочего раствора «БИАНОЛ» для дезинфекции отработанного инструментария и перевязочного материала (в соответствии с методическими указаниями)

Задача 3.

В эндоскопическом кабинете пациенту М. проведена диагностическая манипуляция – колоноскопия с использованием гибкого эндоскопа. После проведения манипуляции медицинская сестра должна провести обеззараживание эндоскопа с помощью дезинфицирующего средства «АвансептАктив».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием дезинфицирующего средства «АвансептАктив» и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в рабочем растворе

2. Приготовить 10 л рабочего раствора «АвансептАктив» для дезинфекции гибкого эндоскопа (в соответствии с методическими указаниями)

Задача 4.

В травматологическом пункте лечебного учреждения осмотр поступивших травмированных больных проводят на кушетке. После осмотра каждого пациента кушетку необходимо обработать дезинфицирующим раствором.

С целью соблюдения санитарно – эпидемиологического режима в травматологическом пункте используется дезинфицирующее средство «САМАРОВКА»

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием дезинфицирующего средства «САМАРОВКА» и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в рабочем растворе

2. Приготовить 4 л рабочего раствора «САМАРОВКА» для дезинфекции кушетки (в соответствии с методическими указаниями)

Задача 5.

Для проведения генеральной уборки процедурного кабинета медицинской сестре необходимо приготовить 10,0 л рабочего раствора «СЕПТАБИК».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием дезинфицирующего средства «СЕПТАБИК» и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в рабочем растворе

2. Приготовить 10 л рабочего раствора «СЕПТАБИК» для проведения генеральной уборки (в соответствии с методическими указаниями)

Задача 6.

Пациент К. находится на лечении в туберкулезном диспансере. Отделяющуюся при кашле мокроту собирает в карманную плевательницу. По мере наполнения мокроту сливает в канализацию, а плевательницу относит в санитарную комнату для дезинфекции.  

В санитарной комнате, где проводят дезинфекцию плевательниц, используют дезинфицирующее средство «АЛАМИНОЛ».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих средств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в растворе

2. Приготовить 5 л рабочего раствора «АЛАМИНОЛА» для дезинфекции использованного инструментария и перевязочного материала после проведения плевральной пункции (в соответствии с методическими указаниями).

Задача 7.

В стоматологическом кабинете поликлиники после осмотра и лечения пациентов медицинский стоматологический инструментарий необходимо обеззараживать в дезинфицирующем растворе. Для этих целей в кабинете используется дезинфицирующее средство «ТРИЛОКС».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих средств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в растворе

2. Приготовить 9 л рабочего раствора «ТРИЛОКС» для дезинфекции стоматологического инструментария (в соответствии с методическими указаниями).

Задача 8.

В терапевтическом отделении для обеззараживания посуды после приема пищи больными используют дезинфицирующее средство «Део — хлор».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих средств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в растворе

2. Приготовить 20 л рабочего раствора «Део — хлор» для дезинфекции посуды в терапевтическом отделении (в соответствии с методическими указаниями).

Задача 9.

В операционном блоке после проведенной операции, использованные медицинские инструменты обеззараживают и проводят предстерилизационную обработку (ПСО) с использованием дезинфицирующего средства «ЛИЗИТОЛ – АФ».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих средств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в растворе

2. Приготовить 15 л рабочего раствора «ЛИЗИТОЛ — АФ» для дезинфекции и предварительной обработки использованного медицинского инструментария (в соответствии с методическими указаниями).

Задача 10.

В терапевтическом отделении после проведения влажной уборки палат весь использованный уборочный инвентарь (швабры, тканевые салфетки, емкости) дезинфицируется. Для этой цели в стационаре используется дезинфицирующее средство

«ЖАВЕЛЬ»

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих средств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в растворе

2. Приготовить 10 л рабочего раствора «ЖАВЕЛЬ» для дезинфекции уборочного инвентаря (в соответствии с методическими указаниями).

Эталоны ответов к ситуационным задачам

занятие 1.

тема: Приготовление и использование дезинфицирующих растворов

Задача 1.

Ежедневно перед началом работы медицинская сестра процедурного кабинета должна приготовить рабочий раствор дезинфицирующего средства АЛАМИНОЛ для обеззараживания одноразовых шприцев и игл, использованных систем для внутривенного капельного введения растворов, использованных лотков, перчаток, ватных шариков, марлевых салфеток, обработки рабочего манипуляционного столика, жгутов.

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в рабочем растворе

2. Приготовить 10 л рабочего раствора АЛАМИНОЛА для дезинфекции одноразовых шприцев и игл, использованных систем для внутривенного капельного введения растворов, использованных лотков, перчаток, ватных шариков, марлевых салфеток, обработки рабочего манипуляционного столика, жгутов (в соответствии с методическими указаниями).

ОТВЕТ

1.Ознакомившись с инструкцией по применению дезинфицирующего средства АЛАМИНОЛ, устанавливаем:

• выполнение манипуляций в процедурном кабинете сопряжено с риском заражения парентеральным путем вирусной инфекцией (ВИЧ – инфекцией, гепатитом). Поэтому основной целью является:

• профилактика заражения ВИЧ – инфекцией, гепатитом
• приготовление рабочего раствора АЛАМИНОЛА для дезинфекции оснащения процедурного кабинета при вирусной инфекции

• согласно методическим указаниям при вирусной инфекции для дезинфекции оснащения процедурного кабинета используется 5% рабочий раствор АЛАМИНОЛА

• срок годности 5% рабочего раствора АЛАМИНОЛ – не более 10 суток. Применять можно многократно на протяжении срока годности или до изменения цвета внешнего вида (помутнения, изменения цвета).

• дезинфицирующее средство АЛАМИНОЛ не обладает фиксирующим свойством

• способ дезинфекции – погружаем использованное оснащение в 5% рабочий раствор АЛАМИНОЛА
• время экспозиции в 5% рабочем растворе АЛАМИНОЛ – 60 мин

2.Приготовление рабочего раствора.

• Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства АЛАМИНОЛ для приготовления 1 литра рабочего раствора.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 5% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства — 50 мл

            воды- 950 мл

• Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 10 литров рабочего раствора.

Для приготовления 10 литров 5% рабочего раствора необходимо взять:

основного концентрата — 50 мл Х10 = 500 мл(0,5 л)

воды — 950 мл Х10 =9500мл(9,5 л)

• Надеть защитную одежду
• Налить в емкость для разведения 9500 мл (9,5 л) воды
• Отмерить мерной емкостью 500 мл (0,5л) концентрата
• Добавить к воде концентрат и размешать
• Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками
• Прикрепить к емкости бирку – маркировку
• Снять защитную одежду, вымыть руки

Задача 2.

В перевязочном кабинете хирургического отделения для дезинфекции  отработанного медицинского инструментария и перевязочного материала используют дезинфицирующее средство «БИАНОЛ». Для этого, ежедневно, перед началом работы перевязочная медицинская сестра должна приготовить 8 литров рабочего раствора дезинфицирующего средства «БИАНОЛ»  

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства «БИАНОЛ»  и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в рабочем растворе

2. Приготовить 8 л рабочего раствора «БИАНОЛ» для дезинфекции отработанного инструментария и перевязочного материала (в соответствии с методическими указаниями)

ОТВЕТ

1.Ознакомившись с инструкцией по применению дезинфицирующего средства  «БИАНОЛ», устанавливаем:

• выполнение манипуляций в перевязочном кабинете сопряжено с риском заражения вирусной инфекцией (ВИЧ – инфекцией, гепатитом). Поэтому основной целью является:

• профилактика заражения ВИЧ – инфекцией, гепатитом
• приготовление рабочего раствора» БИАНОЛ» для дезинфекции перевязочного материала, медицинского инструментария при вирусной инфекции

• согласно методическим указаниям при вирусной инфекции для дезинфекции перевязочного материала и медицинского инструментария используется 2 %  рабочий раствор «БИАНОЛА»

• срок годности 2% рабочего раствора «БИАНОЛ»– не более 10 суток. Применять можно многократно на протяжении срока годности или до изменения цвета внешнего вида (помутнения, изменения цвета). При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить.

• дезинфицирующее средство «БИАНОЛ» обладает фиксирующим свойством.

Перед дезинфекцией изделий с их наружной поверхности удаляют видимые загрязнения во избежание фиксации загрязнений: изделия (включая их полости и каналы) промывают в емкости водой, осуществляя очистку наружных поверхностей с помощью тканевых салфеток, каналов — с помощью шприца. Разъемныеизделияпредварительноразбирают.

• способ дезинфекции – погружаем использованное оснащение в 2% рабочий раствор «БИАНОЛА»
• время экспозиции в 2% рабочем растворе «БИАНОЛ» – 15 мин

2.Приготовление рабочего раствора.

• Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства   «БИАНОЛ» для приготовления 1 литра рабочего раствора.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 2% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства — 20 мл

            воды- 980 мл

• Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 8 литров рабочего раствора.

Для приготовления 8 литров 2% рабочего раствора необходимо взять:

основного концентрата — 20 мл Х8 = 160 мл

воды — 980 мл Х8 =7840мл

• Надеть защитную одежду
• Налить в емкость для разведения 7840 мл воды
• Отмерить мерной емкостью 160 мл концентрата
• Добавить к воде концентрат и размешать
• Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками
• Прикрепить к емкости бирку – маркировку
• Снять защитную одежду, вымыть руки

Задача 3.

В эндоскопическом кабинете пациенту М. проведена диагностическая манипуляция – колоноскопия с использованием гибкого эндоскопа. После проведения манипуляции медицинская сестра должна провести обеззараживание эндоскопа с помощью дезинфицирующего средства «АвансептАктив».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием дезинфицирующего средства «АвансептАктив» и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в в рабочем растворе

2. Приготовить 10 л рабочего раствора «АвансептАктив» для дезинфекции гибкого эндоскопа (в соответствии с методическими указаниями)

ОТВЕТ

1.Ознакомившись с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «Авансепт Актив», устанавливаем:

• выполнение манипуляции колоноскопия сопряжено с риском заражения вирусной инфекцией (ВИЧ – инфекцией, гепатитом). Поэтому основной целью является:

• профилактика заражения ВИЧ – инфекцией, гепатитом
• приготовление рабочего раствора «АвансептАктив» для дезинфекции эндоскопа при вирусной инфекции

• согласно методическим указаниям при вирусной инфекции для дезинфекции эндоскопа  используется 1,5% рабочий раствор «АвансептАктив»

• срок годности 1,5% рабочего раствора «АвансептАктив» – не более 7 суток. Применять можно многократно на протяжении срока годности или до изменения цвета внешнего вида (помутнения, изменения цвета). При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить.

• дезинфицирующее средство «АвансептАктив» не обладает фиксирующим свойством

• способ дезинфекции – погружаем использованный эндоскоп в 1,5% рабочий раствор «АвансептАктив»
• время экспозиции в 1, 5% рабочем растворе «АвансептАктив» – 15 мин

2.Приготовление рабочего раствора.

• Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства «АвансептАктив»для приготовления 1 литра рабочего раствора.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 1,5% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства – 15,0 мл

            воды– 985,0 мл

• Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 10 литров рабочего раствора.

Для приготовления 10 литров 1,5% рабочего раствора необходимо взять:

основного концентрата –15,0 мл Х10 =150 мл

воды –985,0 мл Х10 =9850мл

• Надеть защитную одежду
• Налить в емкость для разведения 9850 мл (9,850 л) воды
• Отмерить мерной емкостью 150 мл концентрата
• Добавить к воде концентрат и размешать
• Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками
• Прикрепить к емкости бирку – маркировку
• Снять защитную одежду, вымыть руки

Задача 4.

В травматологическом пункте лечебного учреждения осмотр поступивших травмированных больных проводят на кушетке. После осмотра каждого пациента кушетку необходимо обработать дезинфицирующим раствором.

С целью соблюдения санитарно – эпидемиологического режима в травматологическом пункте используется дезинфицирующее средство «САМАРОВКА»

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием дезинфицирующего средства «САМАРОВКА» и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в рабочем растворе

2. Приготовить 4 л рабочего раствора «САМАРОВКА» для дезинфекции кушетки (в соответствии с методическими указаниями)

ОТВЕТ

1.Ознакомившись с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «САМАРОВКА», устанавливаем:

• осмотр травмированных пациентов на кушетке сопряжен с риском заражения вирусной инфекцией (ВИЧ – инфекцией, гепатитом). Поэтому основной целью является:

• профилактика заражения ВИЧ – инфекцией, гепатитом
• приготовление рабочего раствора «САМАРОВКА» для дезинфекции  кушетки при вирусной инфекции

• согласно методическим указаниям при вирусной инфекции для дезинфекции поверхности кушетки используется 3,0% рабочий раствор «САМАРОВКИ»

• срок годности 3,0% рабочего раствора «САМАРОВКИ» – 14 суток. Применять можно многократно на протяжении срока годности или до изменения цвета внешнего вида (помутнения, изменения цвета). При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить.

• дезинфицирующее средство «САМАРОВКА» не обладает фиксирующим свойством

• способ дезинфекции – протирание или орошение 3,0% рабочим раствором «САМАРОВКА»
• время экспозиции в 3,0% рабочем растворе «САМАРОВКА» – 30 мин

2.Приготовление рабочего раствора.

• Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства «САМАРОВКА»для приготовления 1 литра рабочего раствора.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 3,0% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства – 30,0 мл

            воды– 970,0 мл

• Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 10 литров рабочего раствора.

Для приготовления 4 литров 3.0% рабочего раствора необходимо взять:

основного концентрата –30,0 мл Х4 =120 мл

воды –970,0 мл Х4 =3,880 мл

• Надеть защитную одежду
• Налить в емкость для разведения 3,880 мл воды
• Отмерить мерной емкостью 120 мл концентрата
• Добавить к воде концентрат и размешать
• Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками
• Прикрепить к емкости бирку – маркировку
• Снять защитную одежду, вымыть руки

Задача 5.

Для проведения генеральной уборки процедурного кабинета медицинской сестре необходимо приготовить 10,0 л рабочего раствора «СЕПТАБИК».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием дезинфицирующего средства «СЕПТАБИК» и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в рабочем растворе

2. Приготовить 10 л рабочего раствора «СЕПТАБИК» для проведения генеральной уборки (в соответствии с методическими указаниями)

ОТВЕТ

1.Ознакомившись с инструкцией по применению дезинфицирующего средства « СЕПТАБИК», устанавливаем:

• генеральная уборка процедурного кабинета должна осуществляться с учетом вирусной инфекцией (работа с кровью). Поэтому основной целью является:

• профилактика заражения ВИЧ – инфекцией, гепатитом
• приготовление рабочего раствора «СЕПТАБИК» для проведения генеральной уборки при вирусной инфекции

• согласно методическим указаниям при вирусной инфекции для проведения генеральной уборки используется 1,0% рабочий раствор «СЕПТАБИКА»

• срок годности 1,0% рабочего раствора «СЕПТАБИК» – 7 суток. Применять можно многократно на протяжении срока годности или до изменения цвета внешнего вида (помутнения, изменения цвета). При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить.

• дезинфицирующее средство «СЕПТАБИК» не обладает фиксирующим свойством

• способ дезинфекции – протирание или орошение 1,0% рабочим раствором «СЕПТАБИК»
• время экспозиции в 1,0% рабочем растворе «СЕПТАБИК» – 60 мин

2.Приготовление рабочего раствора

• Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства «СЕПТАБИК»для приготовления 1 литра рабочего раствора.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 1,0% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства – 10,0 мл

            воды– 990,0 мл

• Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 10 литров рабочего раствора.

Для приготовления 10 литров 1.0% рабочего раствора необходимо взять:

основного концентрата –10,0 мл Х10 =100,0 мл

воды –990,0 мл Х10 =9,900 мл

• Надеть защитную одежду
• Налить в емкость для разведения 9,900 мл воды
• Отмерить мерной емкостью 100 мл концентрата
• Добавить к воде концентрат и размешать
• Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками
• Прикрепить к емкости бирку – маркировку
• Снять защитную одежду, вымыть руки

Задача 6.

Пациент К. находится на лечении в туберкулезном диспансере. Отделяющуюся при кашле мокроту собирает в карманную плевательницу. По мере наполнения мокроту сливает в канализацию, а плевательницу относит в санитарную комнату для дезинфекции.  

В санитарной комнате, где проводят дезинфекцию плевательниц, используют дезинфицирующее средство «АЛАМИНОЛ».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих свойств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в рабочем растворе

2. Приготовить 5 л рабочего раствора «АЛАМИНОЛА» для дезинфекции карманных плевательниц (в соответствии с методическими указаниями).

ОТВЕТ

1.Ознакомившись с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «АЛАМИНОЛ», устанавливаем:

• так как пациент К. находится на лечении в туберкулезном диспансере, основной целью является:

• профилактика распространения туберкулеза
• приготовление рабочего раствора «АЛАМИНОЛА» для дезинфекции карманных плевательниц при туберкулезной инфекции

• согласно методическим указаниям при  туберкулезной инфекции для дезинфекции карманных плевательниц  используется 8% рабочий раствор «АЛАМИНОЛА»

• срок годности 8% рабочего раствора «АЛАМИНОЛ» – не более 10 суток. Применять можно многократно на протяжении срока годности или до изменения цвета внешнего вида (помутнения, изменения цвета). При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить.

• дезинфицирующее средство «АЛАМИНОЛ» не обладает фиксирующим свойством

• способ дезинфекции – погружаемкарманные плевательницы в 8% рабочий раствор «АЛАМИНОЛА»
• время экспозиции в 5% рабочем растворе «АЛАМИНОЛ» – 60 мин

2.Приготовление рабочего раствора.

• Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства «АЛАМИНОЛ» для приготовления 1 литра рабочего раствора.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 8% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства — 80 мл

            воды- 920 мл

• Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 5 литров рабочего раствора.

Для приготовления 5 литров рабочего раствора необходимо взять:

основного концентрата — 80 мл Х 5 = 400 мл

воды — 920 мл Х 5 =4,600 мл

• Надеть защитную одежду
• Налить в емкость для разведения 4,600 мл воды
• Отмерить мерной емкостью 400 мл концентрата
• Добавить к воде концентрат и размешать
• Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками
• Прикрепить к емкости бирку – маркировку
• Снять защитную одежду, вымыть руки

Задача 7.

В стоматологическом кабинете поликлиники после осмотра и лечения пациентов медицинский стоматологический инструментарий необходимо обеззараживать в дезинфицирующем растворе. Для этих целей в кабинете используется дезинфицирующее средство «ТРИЛОКС».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих средств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в растворе

2. Приготовить 9 л рабочего раствора «ТРИЛОКС» для дезинфекции стоматологического инструментария (в соответствии с методическими указаниями).

ОТВЕТ

1.Ознакомившись с инструкцией по применению дезинфицирующего средства  «ТРИЛОКС», устанавливаем:

• так как стоматологический инструмент во время проведения манипуляций в полости рта, контактирует со слизистой пациента, основной целью является:

• профилактика распространения ВИЧ – инфекции, гепатита
• приготовление рабочего раствора «ТРИЛОКС»для дезинфекции стоматологического инструментария при вирусной инфекции

• согласно методическим указаниям при вирусной инфекции для дезинфекции стоматологического инструментария используется 2% рабочий раствор «ТРИЛОКС»

• срок годности 2% рабочего раствора «ТРИЛОКС»– не более 14 суток. Применять можно многократно на протяжении срока годности или до изменения цвета внешнего вида (помутнения, изменения цвета). При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить.

• дезинфицирующее средство «ТРИЛОКС»не обладает фиксирующим свойством

• способ дезинфекции – погружаеммедицинский стоматологический инструментарий в 2% рабочий раствор «ТРИЛОКСА»
• время экспозиции в 2% рабочем растворе «ТРИЛОКС» – 15 мин

2.Приготовление рабочего раствора

• Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства «ТРИЛОКС»для приготовления 1 литра рабочего раствора.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 2% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства — 20 мл

            воды- 980 мл

• Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 9 литров рабочего раствора.

Для приготовления 9 литров рабочего раствора необходимо взять:

основного концентрата — 20 мл Х9 = 180 мл

воды — 980 мл Х 9 =8,820 мл

• Надеть защитную одежду
• Налить в емкость для разведения 8,820 мл воды
• Отмерить мерной емкостью 180 мл концентрата
• Добавить к воде концентрат и размешать
• Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками
• Прикрепить к емкости бирку – маркировку
• Снять защитную одежду, вымыть руки

Задача №8.

В терапевтическом отделении для обеззараживания посуды после приема пищи больными используют дезинфицирующее средство «Део — хлор».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих средств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в растворе

2. Приготовить 20 л рабочего раствора «Део — хлор» для дезинфекции посуды в терапевтическом отделении (в соответствии с методическими указаниями).

ОТВЕТ

1.Ознакомившись с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «Део — хлор», устанавливаем:

• посуда в терапевтическом отделении обеззараживается с учетом бактериальной инфекции, основной целью является:

• профилактика распространения бактериальной инфекции
• приготовление рабочего раствора «Део — хлор»для дезинфекции посуды в терапевтическом отделении при бактериальной инфекции

• согласно методическим указаниям при бактериальной инфекции для дезинфекции посуды в терапевтическом отделении используется 0,015% рабочий раствор дезинфицирующего средства «Део — хлор»

• срок годности 0,015% рабочего раствора «Део — хлор»– не более 3-х суток. Применять можно многократно на протяжении срока годности или до изменения цвета внешнего вида (помутнения, изменения цвета). При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить.

• дезинфицирующее средство «Део — хлор»не обладает фиксирующим свойством

• способ дезинфекции – погружаемпосуду в 0,015% рабочий раствор «Део — хлор»
• время экспозиции в 0,015% рабочем растворе «Део — хлор» – 15 мин

2.Приготовление рабочего раствора.

• Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства «Део – хлор» для приготовления 1 литра рабочего раствора.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 0,015% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства – 1 таблетка

            воды– 10 л

• Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 20 литров рабочего раствора.

Для приготовления 20 литров рабочего раствора необходимо взять:

основного концентрата –2 таблетки

воды — 20л

• Надеть защитную одежду
• Налить в емкость для разведения 20 л воды
•  Добавить к воде 2 таблетки дезинфицирующего средства и размешать (до полного растворения таблеток)
• Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками
• Прикрепить к емкости бирку – маркировку
• Снять защитную одежду, вымыть руки

Задача 9.

В операционном блоке после проведенной операции, использованные медицинские инструменты обеззараживают и проводят предстерилизационную обработку (ПСО) с использованием дезинфицирующего средства «ЛИЗИТОЛ – АФ».

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих средств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в растворе

2. Приготовить 15 л рабочего раствора «ЛИЗИТОЛ — АФ» для дезинфекции и предварительной обработки использованного медицинского инструментария (в соответствии с методическими указаниями).

ОТВЕТ

1.Ознакомившись с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «ЛИЗИТОЛ — АФ», устанавливаем:

• так как обеззараживание и предварительная обработка (ПСО) использованного медицинского инструментария проводится с учетом вирусной инфекции, основной целью является:

• профилактика распространения  вирусной инфекции
• приготовление рабочего раствора «ЛИЗИТОЛ — АФ»для дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинского инструментария при вирусной инфекции

• согласно методическим указаниям при  вирусной инфекции для дезинфекции и предстерилизационной очистке медицинского инструментария используется 4% рабочий раствор дезинфицирующего средства «ЛИЗИТОЛ — АФ»

• срок годности 4% рабочего раствора «ЛИЗИТОЛ — АФ»– не более 7 суток. Применять можно многократно на протяжении срока годности или до изменения цвета внешнего вида (помутнения, изменения цвета). При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить.

• дезинфицирующее средство «ЛИЗИТОЛ — АФ»не обладает фиксирующим свойством

• способ дезинфекции – погружаеммедицинские инструменты в 4% рабочий раствор «ЛИЗИТОЛ — АФ»
• время экспозиции в 4% рабочем растворе «ЛИЗИТОЛ — АФ» – 60 мин

2.Приготовление рабочего раствора.

• Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства «ЛИЗИТОЛ – АФ» для приготовления 1 литра рабочего раствора.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 4% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства – 40 мл

            воды– 960 л

• Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 20 литров рабочего раствора.

Для приготовления 15 литров рабочего раствора необходимо взять:

основного концентрата –600 мл

воды –14,400мл

• Надеть защитную одежду
• Налить в емкость для разведения 14, 400 мл воды
• Отмерить мерной емкостью 600 мл концентрата
• Добавить к воде концентрат и размешать
• Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками
• Прикрепить к емкости бирку – маркировку
• Снять защитную одежду, вымыть руки

Задача 10.

В терапевтическом отделении после проведения влажной уборки палат весь использованный уборочный инвентарь (швабры, тканевые салфетки, емкости) дезинфицируется. Для этой цели в стационаре используется дезинфицирующее средство

«ЖАВЕЛЬ»

Задание

1. Ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

1. цель проведения дезинфекции
2. концентрацию рабочего раствора
3. срок годности рабочего раствора
4. наличие фиксирующих средств у дезинфицирующего средства
5. способ дезинфекции
6. время экспозиции в растворе

2. Приготовить 10 л рабочего раствора «ЖАВЕЛЬ» для дезинфекции уборочного инвентаря (в соответствии с методическими указаниями).

ОТВЕТ

1.Ознакомившись с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «ЖАВЕЛЬ», устанавливаем:

• так как уборочный инвентарь после проведенной уборки в терапевтическом отделении обеззараживается с учетом бактериальной инфекции, основной целью является:

• профилактика распространения бактериальной инфекции
• приготовление рабочего раствора «ЖАВЕЛЬ»для дезинфекции уборочного инвентаря в терапевтическом отделении при бактериальной инфекции

• согласно методическим указаниям при бактериальной инфекции для дезинфекции уборочного инвентаря в терапевтическом отделении используется 0,3% рабочий раствор дезинфицирующего средства «ЖАВЕЛЬ»

• срок годности 0,3% рабочего раствора «ЖАВЕЛЬ»– не более 3-х суток. Применять можно многократно на протяжении срока годности или до изменения цвета внешнего вида (помутнения, изменения цвета). При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить.

• дезинфицирующее средство «ЖАВЕЛЬ»не обладает фиксирующим свойством

• способ дезинфекции – погружаемпосуду в 0,3% рабочий раствор «ЖАВЕЛЬ»
• время экспозиции в 0,3% рабочем растворе «ЖАВЕЛЬ» – 60 мин

2.Приготовление рабочего раствора.

• Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства «ЖАВЕЛЬ» для приготовления 1 литра рабочего раствора.

Согласно методическим указаниям для приготовления 1 литра 0,3% рабочего раствора необходимо взять:

основного средства –2 таблетка

            воды– 10 л

• Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления 10 литров рабочего раствора.

Для приготовления 10 литров рабочего раствора необходимо взять:

основного концентрата –20 таблеток

воды — 10л

• Надеть защитную одежду
• Налить в емкость для разведения 10 л воды
• Добавить к воде 20 таблеток дезинфицирующего средства и размешать (до полного растворения таблеток)
• Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками
• Прикрепить к емкости бирку – маркировку
• Снять защитную одежду, вымыть руки

Критерии оценки знаний – умений при решении ситуационных задач

Оценка знаний – умений при решении ситуационных задач проводится в баллах. Комплексно оцениваются:

• знания теоретического материала
• оценка определения характеристики дезинфицирующего средства для приготовления рабочего раствора
• правильное приготовление рабочего раствора

Оценочный лист задания 1

ознакомиться с методическим указанием/инструкцией дезинфицирующего средства и определить:

№ п/п	Этапы задания	Оценочный балл	Полученный балл
a*	цель проведения дезинфекции (вид инфекции)	0-1
b*	концентрация рабочего раствора	0-1
c*	срок годности рабочего раствора	0-1
d*	наличие фиксирующих средств у дезинфицирующего средства	0-1
e*	способ дезинфекции	0-1
f*	время экспозиции в растворе	0-1
Итого	6

*Примечание:

• при невыполнении этапа отмеченного звездочкой, дальнейшее действие прекращается, студент получает 0 баллов

Оценочный лист задания

тема: Дезинфекция.Приготовления рабочего раствора дезинфицирующего средства

№ п/п	Этап	Оценочный балл	Полученный балл
1*	Определить количество воды и концентрированного дезинфицирующего средства для приготовления 1 литра рабочего раствора	2
2*	Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления нужного количества (литров) рабочего раствора	2
3	Надеть защитную одежду	1
4*	Налить в емкость для разведения необходимое количество воды	1
5*	Добавить к воде определенное количество дезинфицирующегосредстваи размешать (до полного растворения)	1
6*	Провести контроль концентрации полученного раствора тест полосками	1
7*	Прикрепить к емкости бирку – маркировку	1
8	Снять защитную одежду, вымыть руки	1
Итого	10

*Примечание: при невыполнении этапа отмеченного звездочкой, дальнейшее действие прекращается, студент получает 0 баллов

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
Баллы	0-5	6-7	8-9	10

Приложение 5.

 Задания в форме тестового контроля

занятие 2.

тема: Правила работы с дезинфицирующими средствами

Задание:выбрать один правильный ответ из четырех предложенных

1. Ежедневно в лечебных организациях проводится дезинфекция

1. текущая
2. очаговая
3. заключительная
4. профилактическая

2. После выписки пациента проводится дезинфекция

1. текущая
2. очаговая
3. заключительная
4. профилактическая

3. В перевязочном кабинете перед началом работы проводится дезинфекция

1. текущая
2. очаговая
3. заключительная
4. профилактическая

4. Погружение в дезинфицирующий раствор относится к методам дезинфекции

1. химический
2. физический
3. механический
4. комбинированный

5. Бактерицидное облучение процедурного кабинета относится к методам дезинфекции

1. химический
2. физический
3. механический
4. комбинированный

6. Медицинский инструментарий дезинфицируется с учетом инфекции

1. вирусной
2. грибковой
3. туберкулезной
4. бактериальной

7. Посуда в терапевтическом отделении дезинфицируется с учетом инфекции

1. вирусной
2. грибковой
3. туберкулезной
4. бактериальной

8. Индивидуальные плевательницы в противотуберкулезном отделении дезинфицируется с учетом инфекции

1. вирусной
2. грибковой
3. туберкулезной
4. бактериальной

9. Игрушки в детском инфекционном отделении дезинфицируется с учетом инфекции

1. вирусной
2. грибковой
3. туберкулезной
4. бактериальной

10. Дезинфицирующие средства хранятся

1. в санитарной комнате
2. на посту медицинской сестры
3. в отдельном темном помещении
4. в шкафу в кабинете старшей сестры

11. Факторы, влияющие на эффективность дезинфекции изделий медицинского назначения химическим раствором

1. концентрация раствора
2. объем рабочего раствора
3. конструктивные особенности изделия
4. степень загрязненности микроорганизмами

12. Перед приготовлением рабочего раствора необходимо изучить

1. методические указания
2. сертификат соответствия
3. свидетельство о регистрации
4. санитарные нормы и правила

13. После окончания работы с дезинфицирующими средствами руки следует

1. вымыть с мылом
2. смазать глицирином
3. обработать антисептиком
4. вымыть с мылом и смазать смягчающим кремом

14. К работе с дезинфицирующими средствами допускаются лица, достигшие (лет)

1. 16
2. 17
3. 18
4. 19

15. Ежедневный контроль санитарно – эпидемиологического  режима в отделении осуществляет

1. заведующийотделением
2. главнаясестрабольницы
3. старшаясестраотделения
4. дежурныйврачотделения

Эталоны ответов к заданию в форме тестового контроля

занятие 2.

тема: Правила работы с дезинфицирующими средствами

1. — 1

2. — 3

3. — 4

4. — 1

5. — 2

6. — 1

7. — 4

8. — 3

9. — 4

10. — 3

11. — 1

12. — 1

13. — 4

14. — 3

15. — 3

Критерии оценки

Все задания с выбором ответа оцениваютсяв 1 балл.

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
Баллы	0-6	7-10	11-13	14-15

Литература

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2012.
2. Методические рекомендации по обеспечению и поддержанию периферического венозного доступа. Руководство для медицинских сестер. РАМС, Санкт – Петербург, 2012г.
3. Мухина С. А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2013г.
4. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2015. – (Медицина для вас).
5. Осипова В.Л. «Внутрибольничная инфекция». Учебноепособиедлямедицинских училищ и колледжей Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2009.
6. СанПиН 2.1.3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». УтвержденпостановлениемГлавногосанитарного врача РФ от 18 мая 2010 года № 58
7. СанПиН 3.1.5.2826 -10  «Профилактика ВИЧ-инфекции» (УТВЕРЖДЕНЫ постановлением  Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от   11.01. 2011 г. № 1)

Государственное
бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской
области

«Московский
областной медицинский колледж №2» 

(ГБПОУ
МО «Московский областной медицинский колледж №2»)

Ступинский
филиал

РАССМОТРЕНА на заседании ЦМК общепрофессиональных дисциплин и профессиональных модулей Протокол №________ от «______» _________________ 20___г. Председатель ЦМК _____________ /Н.В. Асонова/

УТВЕРЖДАЮ Заведующий отделом по учебно-воспитательной работе ________________ /Ю.В. Ермакова/ «_____» ______________________20____г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ
РАЗРАБОТКА

Практического
занятия

ПМ.04. Выполнение работ
по профессии младшая медицинская сестра

МДК 04.02 Раздел 2. Безопасная среда для пациента и персонала

Тема 6.1. Приготовление и использование
дезинфици­рующих растворов

Первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и
слизистые

Для
специальности:

34.02.01
«Сестринское дело»

Составитель:

преподаватель
общепрофессиональных                                               

дисциплин
и профессиональных модулей 

Макаренкова
С.М.

Ступино

2021

Методическая
разработка по ПМ.04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра
по уходу за больными МДК 04.01. Раздел 1 Безопасная среда для пациента и
персонала разработана для специальности 34.02.01 Сестринское дело на основе
Федерального государственного образовательного стандарта (далее — ФГОС) по
специальности среднего профессионального образования (далее  — СПО)  с целью
оказания методической помощи преподавателям в подготовке и проведении
практического занятия по теме: «Приготовление и использование дезинфици­рующих
растворов. Первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и
слизистые».

               Организация-разработчик:
ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2» Ступинский филиал

               Разработчики:

1.      Макаренкова
Светлана Михайловна, преподаватель профессиональных модулей ГБПОУ МО
«Московский областной медицинский колледж № 2» Ступинский филиал

  
     Рекомендована

Цикловой
методической комиссией общепрофессиональных дисциплин и профессиональных
модулей

Протокол № 8 от 12 марта
2020г.

Председатель ЦМК
_____________________ /Асонова Н.В./

Цикловой
методической комиссией общеобразовательных дисциплин

Протокол № __ от ­­­­___________ 2020г

Содержание

Цели занятия	4
Задачи	4
Схема интегративных связей	6
Технологическая карта занятия	7
Глоссарий терминов	8
Лекционный материал для преподавателя	10
Задания для самостоятельной работы	14
Проблемно-ситуационные задачи	14
Домашнее задание	36
Приложение А. Вопросы к фронтальному опросу	37
Приложение Б. Тестовые задания для контроля изученного материала	41
Приложение В. Эталоны ответов к ситуационным задачам	44
Список использованных источников	47

Тема занятия: Приготовление и использование дезинфици­рующих растворов.
Первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые.

Значение изучения данной темы: Умения и знания данной темы необходимы каждому медицинскому
работнику. Медицинская сестра должна знать, как и какими средствами она может
предотвратить распространение инфекции связанной с оказанием медицинской
помощи. Санитарная обработка, дезинфекция и стерилизация оборудования и изделий
медицинского назначения, а также иных поверхностей, требующих обеззараживания в
медицинских организациях должна осуществляться в строгом соответствии с
требованиями санитарных норм и правил, определяющих эпидемиологические
требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.

Цели
занятия:

Общие цели:

—         
сформировать и закрепить
знания и умения по теме «Дезинфекция»;

—         
научить использовать в
сестринской деятельности знания по теме «Дезинфекция» при
осуществлении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий,
проведении лечебных и профилактических мероприятий.

—         
научить использовать в
сестринской деятельности инструкции к дезинфицирующим средствам, выбирать необходимые
режимы дезинфекции.

Развивающие цели:

развивать

—         
логическое мышление;

—         
способности к системному
действию в профессиональной ситуации.

Воспитательные цели:

воспитывать

—         
творческое мышление,

—         
стремление к
самосовершенствованию, приобретению новых знаний;

—         
самостоятельность в решении
проблем в области профессиональной деятельности;

—         
позитивное взаимодействие и
сотрудничество с коллегами.

Студент должен:

Знать

—         
значение понятий
«дезинфекция», «ДВУ», «стерилизация»;

—         
методы дезинфекции, виды дезинфекции;

—         
группы дезинфицирующих
средств, формы их выпуска, правила работы с ДС;

—         
режимы дезинфекции.

Уметь

—         
выбирать и рекомендовать режим
дезинфекции или стерилизации в зависимости от свойств дезинфицирующего средства
и качественных характеристик объекта дезинфекции с учетом эпидемиологических
требований;

—         
производить элементарные
расчёты для приготовления некоторых дезинфицирующих растворов;

—         
контролировать качество
приготовленных рабочих растворов ДС, качество проведения ПСО.

Знания, полученные на
данном практическом занятии, способствуют формированию следующих умений:

—         
качественно проводить
профилактические мероприятия ИСМП;

—         
организации рабочего места с
соблюдением правил инфекционной безопасности;

—         
обеспечивать инфекционную
безопасность пациентов и медицинского персонала.

Задачи:

1. Добиться
формирования профессиональных компетенций:

ПК 1.5.	Оформлять медицинскую документацию.
ПК 1.6.	Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 2.1. ПК 2.2. ПК 2.5.	Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала, в том числе инфекционную безопасность, производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
ПК 4.8.	Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала
ПК 4.11.	Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте

2. Работать над
усвоением следующих общих компетенций:

ОК 1.	Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем.
ОК 3.	Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4.	Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного роста.
ОК 5.	Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 8.	Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.

Тип
занятия:
практическое

Используемые
педагогические технологии: элементы технологии проблемного
обучения, информационно-коммуникационные технологии, здоровье сберегающие
технологии.

Место
проведения:
кабинет доклинической практики «Сестринского дела»

Оборудование
и оснащение:
ноутбук, задания для самостоятельного выполнения с эталонами ответов и
критериями оценки, ситуационные задачи, контейнеры для дезинфицирующих средств,
флакон концентрата ДС, мерная емкость для воды, мерная емкость для концентрата
ДС, бирка для маркировки КДС, инструкции к ДС,.

Схема
интегративных связей

Тема: «Приготовление
и использование дезинфици­рующих растворов. Первая помощь при попадании дезинфицирующих
средств на кожу и слизистые»

Технологическая
карта занятия

№ элемента	Элементы занятия	Содержание	Время (мин.)
Действия преподавателя	Действия студентов
1	Организационный момент	Организация занятия: контроль внешнего вида, готовности к занятию. Оформление журнала.	Подготовка к занятию.	5
2	Введение	Мотивация темы. Озвучивает тему, ее значимость в профессиональной деятельности, структуру изложения.	Знакомятся с содержанием темы и целями занятия. Записывают тему в тетради.	5
3	Контроль исходных знаний (Приложение А)	Фронтальный опрос по вопросам контроля. Решение тестовых заданий.	Отвечают на вопросы с мест. Решают тесты.	15 10
4	Знакомство со структурой МР	Знакомит со структурой МР и объясняет алгоритмом действий.	Изучают структуру МР	25
5	Самостоятельная работа студентов	Демонстрирует приготовление рабочего раствора ДС, рассказывает правила безопасности при работе с ними. Решают задачи, представленные в методической разработке.	Приготовление дез. средств разной концентрации. Проведение контроля качества ДС. Выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.	60
	Физкультминутка	Преподаватель организует выполнение комплекса физических упражнений	Выполняют упражнения	5
6	Обобщение и закрепление полученных знаний	Раздаёт контрольные тесты. Проверяет работы. Выставляет оценки. (Приложение Б)	Выполняют контрольные задания.	30
7	Подведение итогов	Подводит итоги: анализирует наиболее характерные ошибки, поощряет хорошие работы.	Подводят итоги работы. Записывают задания для работы над ошибками.	15
8	Рефлексия	Задает вопросы по проведенному занятию.	Отвечают на вопросы, проводя самооценку.	5
9	Домашнее задание	Диктует домашнее задание.	Записывают домашнее задание.	5
10	Завершение занятия
			Всего	180

ГЛОССАРИЙ

Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на
уничтожение микробов в ране или в организме в целом.

Асептика — система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения
возбудителей инфекции в рану, ткани, органы при хирургических операциях,
перевязках и других лечебных и диагностических процедурах.

Бактериостатичность — свойства агентов химической, физической и биологической природы
препятствовать размножению бактерий и вызывать бактериостаз.

Бактерицидность — свойство агентов химической, физической и биологической природы
вызывать гибель бактерий.

Бактерицидное средство — дезинфицирующее средство, обеспечивающее умерщвление бактерий в
вегетативной форме.

Величина контаминации — количество микроорганизмов на медицинских изделиях или их
частях.

Вирулицидное средство — дезинфицирующее средство, обеспечивающее инактивацию вирусов.

Вторичная контаминация — контаминация объектов после их стерилизации или дезинфекции.

Дезинфектология— отрасль науки, изучающая закономерности неспецифической
профилактики инфекционных и паразитарных болезней путем воздействия на
патогенные биологические объекты и их переносчиков.

Дезинфекционная деятельность — работы и услуги, включающие разработку, испытания,
производство, хранение, транспортировку, реализацию средств дезинфекции,
стерилизации, дезинсекции, дератизации, их применение для уничтожения
возбудителей инфекционных, паразитарных заболеваний и их переносчиков, а также
контроль за эффективностью и безопасностью проводимых дезинфекционных и
стерилизационных мероприятий.

Дезинфекционные мероприятия — работы по профилактической дезинфекции (дезинфекция,
деконтаминация, дезинсекция, дератизация), очаговой дезинфекции (текущая и
заключительная дезинфекция, дезинсекция, дератизация), а также по дезинфекции,
предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение возбудителей
инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.

Дезинфекция профилактическая — проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки:
мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств,
содержащих бактерицидные добавки.

Дезинфекция текущая — проводится у постели больного, в изоляторах медицинских
пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения
инфекционных заболеваний за пределы очага.

Дезинфекция заключительная — проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или
смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей,
рассеянных больным.

Дезинфекция Высокого Уровня
(ДВУ) — уничтожение всех
вегетативных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов, грибов и
большинства спор, однако возможно сохранение некоторых спор бактерий.

Дезинфицирующий агент — действующее вещество (ДВ), обеспечивающее умерщвление
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на (в) объектах окружающей
среды.

Дезинфицирующее средство — физическое или химическое средство, включающее дезинфицирующий
агент — действующее вещество (ДВ).

Деконтаминация — снижение количества микроорганизмов на объектах.

Инициальная контаминация — контаминация объектов до стерилизации или дезинфекции.

Контаминация — обсеменение объектов микроорганизмами.

Метод дезинфекции механический— это удаление возбудителей инфекционных болезней с различных
объектов различными способами: путём протирания их влажной ветошью, обмывания,
чистки пылесосом, щётками и т. д.

Метод дезинфекции физический— обработка лампами, излучающими ультрафиолет, или источниками
гамма-излучения, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода
за больными и др.

Метод дезинфекции химический — заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и
разрушении токсинов антисептиками и дезинфицирующими веществами.

Метод дезинфекции
комбинированный — основан на сочетании
нескольких из перечисленных методов (например, влажная уборка с последующим
ультрафиолетовым облучением).

Метод дезинфекции
биологический — основан на
антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств
биологической природы.

Нейтрализатор стерилизующего
(дезинфицирующего) агента — вещество,
которое прекращает действие стерилизующего (дезинфицирующего) агента.

Обеззараживание — умерщвление (или удаление) на (в) объектах окружающей среды
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Предстерилизационная очистка — удаление загрязнений с изделий медицинского назначения,
подлежащих стерилизации.

Профилактическая дезинфекция — мероприятия по дезинфекции (обеззараживание), дезинсекции и
дератизации, проводимые при отсутствии выявленного источника возбудителя
инфекции с целью снижения уровня микробной контаминации различных объектов
(профилактическая деконтаминация), снижения численности членистоногих
(профилактическая дезинсекция) и грызунов (профилактическая дератизация) в
помещениях, населенных пунктах и природных станциях.

Профилактическая
деконтаминация — снижение микробной
обсемененности объектов при отсутствии выявленного источника возбудителя
инфекции.

Режим дезинфекции – определённый уровень концентрации дезинфекционного раствора,
температуры насыщенного пара или воздуха, экспозиции, способствующие
уничтожению возбудителей.

Резистентность — устойчивость организма к воздействию различных повреждающих
факторов.

Спороцидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее умерщвление
спор микроорганизмов.

Стерилизация — освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов
микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их
уничтожение.

Стерилизующий агент — действующее начало, обеспечивающее гибель микроорганизмов всех
видов на (в) изделиях медицинского назначения.

Стерилизующее средство — физическое или химическое средство, включающее в себя
стерилизующий агент.

Фунгицидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее умерщвление
грибов.

Экспозиционная выдержка — промежуток времени для наступления дезинфекции (стерилизации).

Лекционный материал для преподавателя

Дезинфекция,
предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения
(далее — ИМН) направлены на профилактику инфекций, связанных с оказанием
медицинской помощи (ИСМП), у пациентов и персонала.

Дезинфекцию
изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных
микроорганизмов — вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных
гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов
(включая грибы рода Кандида) — на изделиях медицинского назначения, а также в
их каналах и полостях.

Дезинфекции
подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия:

     
утилизируют (одноразовые медицинские изделия);

     
применяют по назначению
(средства ухода);

     
подвергают
предстерилизационной очистке и стерилизации.

В
качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации
используют только разрешённые к использованию дезинфицирующие средства, зарегистрированные
в установленном порядке на территории РФ, т.е. имеющие свидетельство о
государственной регистрации и декларации соответствия, единым
санитарно-эпидемиологическим требованиям к товарам, подлежащим
санитарно-эпидемиологическому надзору.

При
выборе дезинфицирующих средств следует учитывать рекомендации изготовителей
изделий медицинского назначения, касающиеся воздействия конкретных
дезинфицирующих средств (из числа разрешенных в нашей стране для данной цели)
на материалы этих изделий.

На данный момент в РФ зарегистрировано более 1300 дезинфицирующих
средств (ДС), принадлежащих к разным группам, имеющим разные состав и формы.
Совершенствование медицинских технологий и внедрение новых тонких инструментов
и изделий из дорогих металлов, полимерных материалов или оптики, не подлежащих
обеззараживанию факторами физической природы (температура, давление, облучение)
требуют наличия специальных химических рецептур, не вызывающих негативных
реакций даже при многочасовом контакте с изделиями.

Разрешенные
для применения дезинфицирующие средства отличаются по спектру антимикробного
действия, токсичности, рекомендуемым способам и режимам применения, безопасным
условиям использования при обработке различных объектов.

В
таких условиях медицинской сестре сложно знать наизусть все режимы дезинфекции
и способы приготовления нужных дезинфицирующих средств.

Но нам
поможет умение использовать инструкцию по применению к выбранному нами
дезинфекционному средству. 

Современный
производитель предоставляет инструкции к своей продукции соответствующие
стандарту оформления инструкции и подтверждает достоверность информации
декларацией соответствия на основании проведенных испытаний данного продукта в
заявленных режимах эффективности на базе НИИ, имеющих аккредитацию на
проведение данного вида экспертизы.

Современные
инструкции к дезинфицирующим средствам имеют общую форму, включающие в себя
основные разделы:

1.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

2.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ.

3.
ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВА

4.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

5.
МЕРЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СЛУЧАЙНОМ ОТРАВЛЕНИИ

6.
ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ, ХРАНЕНИЕ.

7.
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ И АНАЛИТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА

В
данной методической разработке мы рассмотрим данные разделы подробнее.

Рисунок 1. Разные формы выпуска дезинфицирующих средств.

Любая ИНСТРУКЦИЯ по применению дезинфицирующего средства в своем
содержании содержит около 2/3 таблиц и лишь небольшую часть текстового
материала. Данное оформление материала ценно тем, что именно в таблицах
содержатся режимы дезинфекции необходимые для удовлетворения поставленных нами
целей профилактики ИСМП. Каждая инструкция начинается с раздела содержащего о
дезинфицирующем средстве общие сведения:

РАЗДЕЛ 1. ОБЩИЕ
СВЕДЕНИЯ

Раздел включает в себя описание общее
описание ДС, его состав из действующих веществ, pH
концентрата, форма выпуска и расфасовка, срок годности средства в невскрытой
упаковке изготовителя и сроки годности рабочих растворов.

Определяется спектр действия ДС
на разные виды возбудителей и моющие свойства, степень воздействия на организм
и предназначения данного средства.

Очень важно обратить внимание на pH концентрата, т.к. если pH больше 8,5 необходимо проведение фенолфталеиновой пробы для определения остаточных количеств щелочных компонентов моющих препаратов на изделиях медицинского назначения.

СанПиН 2.1.3.2630 – 10 Глава II. Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность 2.13 Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств.

РАЗДЕЛ 2. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ

В данном разделе говориться о том,
что рабочие растворы средства готовят в эмалированных (без повреждения эмали),
стеклянных или пластмассовых емкостях путем добавления соответствующих
количеств ДС средства к питьевой воде комнатной температуры и всегда приводиться
таблица № 1. В данной таблице производителем даются соотношения количества
концентрированного раствора или другой формы (таблетки, порошки, т.д. )и воды
для приготовления рабочего раствора нужной концентрации необходимого
количества.

ПРИМЕР
Таблица 1. Приготовление рабочих растворов средства

«МИРОДЕЗ базик»

Концентрация рабочего раствора (%) по препарату	Количество концентрата средства и воды (мл), необходимые для приготовления:
1 л раствора	10 л раствора
средство	вода	средство	вода
0,25	2,5	997,5	25	9975
0,50	5,0	995,0	50	9950
1,00	10,0	990,0	100	9900
1,25	12,5	987,5	125	9875
2,50	25,0	975,0	250	9750

Для оперативного определения концентраций приготовленных рабочих растворов дезинфицирующих и стерилизующих средств используют химические индикаторы контроля «Дезиконт» и «Дезиконт-хим». Применение индикаторов «Дезиконт» позволяет: ü   упрощать процесс определения концентраций дезинфицирующих средств; ü   сокращать время определения концентраций дезинфицирующих растворов до 3-х минут; ü   определять неправильно приготовленные рабочие растворы; ü   выявлять нарушения условий хранения растворов; ü   обнаруживать нестандартную или фальсифицированную продукцию; ü   повышать надёжность проведения дезинфекционных мероприятий; ü    экономить дезинфицирующее средство.

ЗАДАЧА
№ 1

Вы
медицинская сестра процедурного кабинета. Вам необходимо заменить
дезинфицирующий раствор в нескольких контейнерах для дезинфицирующих средств
(КДС). Сколько раствора концентрата «Миродез базик» Вы используете для
приготовления?

3л
-0,5% раствора;

2л
– 1% раствора;

1
л – 0,25% раствора.

РАЗДЕЛ 3. ПРИМЕНЕНИЕ
СРЕДСТВА

Раздел 3 самый объемный по
содержанию.

Здесь описываются цели
применения дезинфицирующего средства:

·                   
для
дезинфекции ИМН,

·                   
для
предстерилизационной очистки ИМН многоразового использования;

·                   
для
дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой ИМН;

·                   
для
обеззараживания различных объектов.

Режимы обработки рассматривают:

•          вид обрабатываемых изделий
(инструменты, поверхности, средства ухода, оборудование…)

•          вид обработки (дезинфекция,
ПСО, стерилизация)

•          этапы обработки (замачивание,
мойка, ополаскивание)

•          способ обработки (погружение,
орошение)

•          режим обработки (% раствора, время
экспозиции, температура раствора)

Режимы дезинфекции рассматриваются в
таблицах при различных возбудителях

·                   
при
бактериальных (кроме туберкулеза) инфекциях

·                   
при
вирусных инфекциях

·                   
при
туберкулезе

·                   
при
кандидозах

·                   
при
дерматофитиях

·                   
и
др.

Объекты
обеззараживания

·                   
поверхности в помещениях, жесткая мебель, наружные поверхности
приборов, аппаратов и т.д., санитарный транспорт

·                   
санитарно-техническое оборудование

·                   
посуда без остатков пищи

·                   
посуда с остатками пищи

·                   
посуда лабораторная

·                   
белье незагрязненное

·                   
белье, загрязненное выделениями

·                   
уборочный инвентарь

·                   
игрушки

·                   
предметы ухода за больными

ЗАДАЧА
№ 2

Вы
медицинская сестра процедурного кабинета. Сегодня Вы получили новое
дезинфицирующее средство у старшей медицинской сестры. Вам необходимо заменить
на нескольких контейнерах для дезинфицирующих средств (КДС) наклейки с
информацией о ДС. Что Вы укажите в информации?

Емкости с растворами должны иметь
четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения,
даты приготовления (для готовых к применению
средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала
использования средства).

                        
                                                                     Емкость-контейнер

Перфорированный
поддон                                               в собранном виде

На боковой поверхности

есть градуировка объема в литрах –

нет необходимости отмерять

дезинфицирующий раствор

                                                                                         
Утопитель

Крышка
контейнера
                                       для легковоспламеняемых ИМН

надежно защищает медицинский

персонал от вредных испарений.

Рисунок 2. Контейнер для
дезинфицирующего средства (КДС).

Емкости
с растворами должны иметь четкие надписи с указанием его назначения как на
крышке, так и на емкости контейнера, что бы не возникало путаницы.

Рисунок 3. Образец маркировки КДС.

НАИМЕНОВАНИЕ ДЕЗСРЕДСТВА	КОНЦЕНТРАЦИЯ РАСТВОРА  0,5 %
МИРОДЕЗ базик Для дезинфекции отходов класса Б	СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 1,0 л
Концентрат	5,0 мл
СРОК  ГОДНОСТИ                  14 дней	вода	995,0 мл
дата	дата	дата	дата	дата	дата	дата	дата	дата	дата

Рисунок 4. Пример бирки с
информацией о дезинформирующем средстве.

Рабочие растворы средства для
дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий
медицинского назначения, могут быть использованы многократно в течение срока
годности (указанном в инструкции к ДС), если их внешний вид не изменился. При
появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение
раствора и т.п.) раствор необходимо заменить до истечения указанного срока.

Рекомендуется
ДС для дезинфекции и ПСО менять после каждой рабочей смены, т.к. даже при
условии сохранения прозрачности раствора и отсутствия следов примесей,
снижается процент (%) концентрации раствора, за счет разбавления жидкостными
и белковыми веществами, содержащихся на объектах обработки.

Качество
предстерилизационной очистки изделий проверяют путем постановки азопирамовой
или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови и
фенолфталеиновой пробы – на наличие остаточных количеств щелочных компонентов
раствора средства.

Постановку
амидопириновой и фенолфталеиновой проб осуществляют согласно методикам,
изложенным в «Методических указаниях по предстерилизационной очистке изделий
медицинского назначения» (№ 28-6/13 от 08.06.82 г.), азопирамовой пробы –
согласно методическим указаниям «Контроль качества предстерилизационной очистки
изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам» (№ 28-6/13 от
26.05.88 г.) и в соответствии с методическими указаниями «По дезинфекции,
предстерилизационной очистке и стерилизации ИМН» (МУ-287-113 от 30.12.1998г.).

Контролю подлежит 1% одновременно
обработанных изделий одного наименования (но не менее трех изделий).

При выявлении положительной пробы вся
группа изделий, от которой отбирали изделия для контроля, подлежит повторной
обработке до получения отрицательного результата.

Азопирам
– препарат, предназначенный для выявления скрытых следов крови и других веществ
на медицинских инструментах. Его используют для контроля тщательности
предстерилизационной чистки всех инструментов медицинского назначения,
соприкасающихся с поверхностью ран, контактирующих с кровью или инъекционными
препаратами. С помощью Азопирама также можно выявлять следы ржавчины, кислот и
отбеливателей.

Препарат выпускается производителем в
двух формах:

Перед использованием рабочего
раствора Азопирама обязательно проводят тест на его пригодность. Для этого 2-3
капли раствора наносят на кровавое пятно. Если в течение минуты появляется розово-фиолетовое
окрашивание пятна, реактив считается годным к применению. При наличии
на исследуемых поверхностях и предметах следов ржавчины и хлорсодержаших
окислителей наблюдается буроватое окрашивание. В инструкции к
Азопираму отмечено, что если при тестовой проверке окрашивание не проявилось
или появилось по прошествии 1 минуты, раствором пользоваться нельзя.

Исследуемые изделия протирают
тампонами, смоченными в рабочем растворе Азопирама, или пипеткой наносят
несколько капель реактива непосредственно на изделие.

При
проверке шприцов многоразового использования в них набирают 3-4 капли раствора
и несколько раз перемещают поршень, чтобы смочить реактивом внутреннюю
поверхность изделия, особенно места соприкосновения стекла с металлом. Раствор
оставляют в шприце на одну минуту, после чего выдавливают его на салфетку.

При проверке качества очитки игл
препарат набирают в чистый, без следов коррозии, шприц. Последовательно меняя
иглы, реактив пропускают через каждую из них, выдавливая по 2-3 капли на
марлевую салфетку.

Качество очистки катетеров и других
полых изделий оценивается путем введения раствора Азопирама внутрь изделий.
Реагент оставляют на 1 минуту, после чего сливают на марлевую салфетку.
Количество препарата, вносимого внутрь изделия, зависит от его величины.

При попадании реактивов на кожу или
слизистые оболочки, пораженную область тщательно промывают проточной водой.

Флакон Азопирам Комплекта после
открытия (ставится дата вскрытия флакона) хранят в плотно закрытом флаконе в прохладном
темном месте не более двух месяцев, а при комнатной
температуре – не более месяца. Незначительное пожелтение
раствора без выпадения осадка не влияет на его рабочее качество.

Методика постановки фенолфталеиновой
пробы такая же, как и азопирамовой.

Появление розового окрашивания
указывает на некачественную отмывку инструментария от моющих средств.

ЗАДАЧА
№ 3

Вы
медицинская сестра процедурного кабинета. Сегодня Вы получили 2 новых
дезинфицирующих средства у старшей медицинской сестры. Вам необходимо
определиться, как Вы будете проверять качество предстерилизационной обработки
этими средствами, если известно, что:

«Самаровка»
pH – 7,0 +/- 1,0, а «Авирайт» pH 9,5+/-1,0?

РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

Как проводить дезинфекцию
интересующих нас ИМН, имеющимся дезинфицирующим средством, прописано в разделе «Режимы
дезинфекции». Где ориентируясь по графам — вид обрабатываемых изделий, вид обработки, способ
обработки – выбираем нужный режим обработки,
т.е. необходимые % концентрации рабочего раствора и адекватную экспозицию для
качественного проведения дезинфекции ИМН при интересующих нас инфекциях.

ПРИМЕР
Таблица 2. Режимы дезинфекции изделий медицинского назначения
растворами средства «МИРОДЕЗ универ»

Вид обрабатываемых изделий	Вид обработки	Режим обработки	Способ обработки
Концентрация (по препарату),%	Время выдержки, мин
Изделия из резин, пластмасс, стекла, металлов, в том числе хирургические и стоматологические инструменты (в т.ч. вращающиеся); стоматологические материалы	Дезинфекция при вирусных, бактериальных (кроме туберкулеза) и грибковых (кандидозы) инфекциях	0,2 0,4	60 30	Погружение
Дезинфекция при вирусных, бактериальных (включая туберкулез) и грибковых (кандидозы, дерматофитии) инфекциях	0,5 1,0 1,5	60 30 15	Погружение
Жесткие и гибкие эндоскопы отечественного и импортного производства, инструменты к ним	Дезинфекция при вирусных, бактериальных (кроме туберкулеза) и грибковых (кандидозы) инфекциях	0,5	30	Погружение
Дезинфекция при вирусных, бактериальных (включая туберкулез) и грибковых (кандидозы) инфекциях	1,0 1,5	30 15	Погружение

ЗАДАЧА
№ 4

Вы
медицинская сестра эндоскопического кабинета. Сегодня Вы получили новое
дезинфицирующее средство «Миродез универ» у старшей медицинской сестры. Вам
необходимо определиться, каким режимом обеззараживания и какой концентрацией
рабочего дезинфицирующего средства Вы будете проводить дезинфекцию инструментов
к гибким эндоскопам?

ЗАДАЧА
№ 5

Вы
постовая медицинская сестра хирургического отделения. Сегодня Вы получили новое
дезинфицирующее средство «Миродез универ» у старшей медицинской сестры. Вам
необходимо определиться, каким режимом обеззараживания и какой концентрацией
рабочего дезинфицирующего средства Вы будете проводить дезинфекцию суден и
«уток»?

Большинство современных дезинфицирующих средств обладают
не только дезинфицирующим, но и моющим средством. Поэтому производителем
предлагаются режимы дезинфекции изделий медицинского назначения, совмещенные с
предстерилизационной очисткой. Здесь следует обратить внимание, для каких ИМН
предназначаются предлагаемые режимы (например — кроме эндоскопов и инструментов
к ним) и при каком способе обработке (ручном/механическом). Производителем
дается полный алгоритм проведения предстерилизационной обработки ИМН в данном
дезинфицирующем растворе.

ПРИМЕР Таблица 3. Режимы дезинфекции, совмещенной с
предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения (кроме
эндоскопов и инструментов к ним) растворами средства «ЭКОБРИЗ»

Этапы обработки	Режимы обработки
Концентрация рабочего раствора (по препарату), %	Температура рабочего раствора, ОС	Время выдержки/обработки, мин.
Удаление видимых загрязнений* с поверхности изделий с помощью тканевой (марлевой) салфетки при погружении в рабочий раствор, тщательное промывание каналов рабочим раствором (с помощью шприца или электроотсоса)		Не менее 18	Не нормируется
Замачивание изделий при полном погружении их в рабочий раствор и заполнении им полостей и каналов изделий	4,0	То же	60**
7,5	15**
90***
Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, с помощью ватно-марлевого тампона или тканевой (марлевой) салфетки, каналов — с помощью шприца: · изделий, не имеющих замковых частей (кроме зеркал с амальгамой), каналов или полостей; · изделий, имеющих замковые части (кроме стоматологических щипцов), каналы или полости	В соответствии с концентрацией раствора, использованного на этапе замачивания	То же	0,5 1,0
Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы — с помощью шприца или электроотсоса)	Не нормируется	5,0
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы — с помощью шприца или электроотсоса)	Не нормируется	0,5

Примечания: Показатель
активности водородных ионов (рН) раствора 10,0+/-1,0.

* изделия, не имеющие замковых частей, каналов или
полостей, не требуют удаления видимых загрязнений;

** на этапе замачивания в рабочем растворе
обеспечивается дезинфекция изделий медицинского назначения при вирусных,
бактериальных (исключая туберкулез) и грибковых (кандидозы) инфекциях;

*** на этапе замачивания в рабочем растворе
обеспечивается дезинфекция изделий медицинского назначения при вирусных,
бактериальных (включая туберкулез) и грибковых (кандидозы, дерматофитии)
инфекциях.

ЗАДАЧА
№ 6

Вы
медицинская сестра оторинологического кабинета. Сегодня Вы получили новое
дезинфицирующее средство  «Экобриз» у старшей медицинской сестры. Вам
необходимо определиться, каким режимом и какой концентрацией рабочего
дезинфицирующего средства Вы будете проводить дезинфекцию, совмещенную с
предстерилизационной подготовкой инструментов многократного использования
(металлические – шпатель, воронки ушные, носовые зеркала… )?

ЗАДАЧА
№ 7

Вы
медицинская сестра оторинологического кабинета. Сегодня Вы получили новое
дезинфицирующее средство «Экобриз» у старшей медицинской сестры. Вы будете
проводить им дезинфекцию, совмещенную с предстерилизационной подготовкой
инструментов многократного использования (металлические – шпатель, воронки
ушные, носовые зеркала… ). Составьте алгоритм проведения дезинфекции,
совмещенной с предстерилизационной подготовкой инструментов?

Для
дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой могут быть
рассмотрены режимы обработки ручным способом или с использованием ультразвуковых
установок любого типа (правильно выбирайте таблицу режима обработки).

Правила обработки ИМН ручным способом

1.         Обработку проводят в пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали), емкостях, закрывающихся крышками. 2.         ИМН необходимо погружать в рабочий раствор средства сразу же после их применения, не допуская подсушивания загрязнений. 3.         При погружении в раствор изделий, имеющих замковые части, каналы или полости, из металлов, резин на основе натурального и синтетического каучука, пластмасс и стекла с поверхности изделий удаляют видимые загрязнения с помощью тканевых салфеток; у изделий, имеющих каналы, последние для удаления загрязнений тщательно промывают раствором с помощью шприца или иного приспособления. Использованные салфетки сбрасывают в отдельную емкость, дезинфицируют, затем утилизируют. 4.         Изделия, не имеющие замковых частей, каналов или полостей, не требуют при их погружении в раствор средства удаления видимых загрязнений. 5.         Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. 6.         Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий. 7.         Во время замачивания (дезинфекционной выдержки) каналы и полости должны быть заполнены (без воздушных пробок) раствором. 8.         Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см, используйте «утопитель». 9.         После окончания обработки изделия извлекают из емкости с раствором и отмывают их от остатков рабочего раствора средства в течение 5 мин проточной питьевой водой, с тщательным промыванием всех каналов. 10.       Промывают их дистиллированной водой в течение 0,5 мин. 11.       Изделия высушивают с помощью чистых тканевых салфеток и хранят в медицинском шкафу.

ПРИМЕР Таблица 4. Режимы
дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, хирургических
и стоматологических инструментов и инструментов к эндоскопам в
ультразвуковых установках растворами средства  «ЭКОБРИЗ»

Этапы обработки	Режимы обработки
Концентрация рабочего раствора (по препарату), %	Температура рабочего раствора, 0С	Время обработки, мин
Ультразвуковая обработка* инструментов: ● не имеющих замковых частей (пинцеты, скальпели, боры зубные твердосплавные, диски алмазные и пр.), исключая зеркала с амальгамой); ● имеющих замковые части (ножницы, корнцанги, зажимы и пр.), исключая стоматологические щипцы; ● стоматологических щипцов и зеркал с амальгамой; ● инструментов к эндоскопам	15,0	Не менее 18	10
15
20
Ополаскивание проточной питьевой водой вне установки	Не нормируется	3
Ополаскивание дистиллированной водой вне установки	Не нормируется	0,5

Примечание: на этапе
ультразвуковой обработки инструментов в рабочем растворе обеспечивается их
дезинфекция при вирусных, бактериальных (включая туберкулез) и грибковых (кандидозы)
инфекциях.

ЗАДАЧА
№ 8

Вы
медицинская сестра стоматологического кабинета. Сегодня Вы получили новое
дезинфицирующее средство «Экобриз» у старшей медицинской сестры. Вам необходимо
определиться, каким режимом и какой концентрацией рабочего дезинфицирующего
средства Вы будете проводить дезинфекцию, совмещенную с предстерилизационной
подготовкой инструментов многократного использования в ультразвуковой
установке?

ЗАДАЧА
№ 9

Вы
медицинская сестра стоматологического кабинета. Сегодня Вы получили новое
дезинфицирующее средство «Экобриз» у старшей медицинской сестры. Вам необходимо
определиться, каким режимом и какой концентрацией рабочего дезинфицирующего
средства Вы будете проводить дезинфекцию, совмещенную с предстерилизационной
подготовкой инструментов многократного использования в ультразвуковой
установке?

Правила обработки ИМН механическим способом

1.         При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации допускается использование только того оборудования (установки, моечные машины, стерилизаторы и др.), которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортного оборудования — разрешенного к применению) в Российской Федерации. 2.         ИМН, имеющие замковые части, раскладывают раскрытыми, размещая в загрузочной корзине не более чем в 3 слоя, при этом инструменты каждого последующего слоя располагали со сдвигом по отношению к инструментам предыдущего слоя. Если инструмент не был предварительно очищен, стерилизационный процесс может оказаться не эффективным; 3.         Инструменты, не имеющие замковых частей, помещают в один слой таким образом, чтобы был свободный доступ раствора к поверхности инструмента; 4.         Мелкие стоматологические инструменты размещают в один слой в крышке чашки Петри или в химическом стакане объемом 50-100 мл, которые устанавливают в центре в загрузочной корзины (указанные емкости заполняют рабочим раствором). 5.         После окончания ультразвуковой обработки изделия из металлов извлекают из емкости с раствором и отмывают их от остатков рабочего раствора средства в течение 5 мин проточной питьевой водой, обращая особое внимание на промывание каналов (с помощью шприца или электроотсоса. 6.         Промывают их дистиллированной водой в течение 0,5 мин. 7.         Изделия высушивают с помощью чистых тканевых салфеток и хранят в медицинском шкафу.      Рисунок 5. Ультразвуковая установка           Рисунок 6. Размещение инструментов на для дезинфекции и предстерилизационной                      загрузочной корзине.                           обработки инструментов.

Рассмотрим применение средства для обеззараживания
различных объектов

Необходимо правильно выбрать таблицу
с режимом дезинфекции для нужного объекта данным раствором при актуальной
инфекции и определиться с концентрацией рабочего раствора и временем
экспозиции. Необходимо строго соблюдать рекомендуемый производителем алгоритм
действий при проведении дезинфекции объектов окружающей среды.

Важно
помнить, что при проведении текущей уборки используется раствор в
концентрации для бактериального режима, а при проведении генеральных уборок –
выбираем режим дезинфекции при вирусных инфекциях или режимы рекомендованные вашим эпидемиологом.

ПРИМЕР Таблица 5. Режимы
дезинфекции различных объектов растворами средства «ЭКОБРИЗ» при бактериальных
(кроме туберкулеза) инфекциях

Объекты обеззараживания	Концентрация рабочего раствора, % (по препарату)	Время обеззараживания, мин	Способ обеззараживания	Алгоритм действия
Поверхности в помещениях, жесткая мебель, наружные поверхности приборов, аппаратов и т.д., санитарный транспорт	0,25 0,50	120 60	Протирание	Протирают ветошью, смоченной в растворе средства при норме расхода 100 мл/м2 обрабатываемой поверхности двукратно с учетом экспозиции действующего раствора
0,50 1,00 1,25	90 60 30	Протирание или орошение	Поверхности в помещениях, жесткую мебель, поверхности приборов, аппаратов протирают ветошью, смоченной в растворе средства при норме расхода рабочего раствора средства – 100 мл/м2 обрабатываемой поверхности или орошают из расчета 300 мл/м2 при использовании гидропульта, автомакса или 150 мл/м2  – при использовании распылителя типа «Квазар». После обработки способом орошения в помещении следует провести влажную уборку и проветривание в течение 15 минут.
Санитарно-техническое оборудование	0,50 1,25	90 30	Двукратное протирание или двукратное орошение с интервалом 15 мин	Санитарно-техническое оборудование обрабатывают с помощью щетки, ерша или протирают ветошью, смоченной в растворе средства при норме расхода 150 мл/м2 обрабатываемой поверхности, при обработке способом орошения – 300 мл/м2 (гидропульт, автомакс), 150 мл/м2 (распылитель типа «Квазар»). По окончании дезинфекции санитарно-техническое оборудование промывают водой.
Посуда без остатков пищи	0,50 1,25	60 15	Погружение	Предметы для мытья посуды погружают в рабочий раствор средства. По окончании дезинфекционной выдержки их прополаскивают и высушивают.
Посуда с остатками пищи	0,50 1,25 2,50	120 60 30	Погружение	Посуду столовую (освобожденную от остатков пищи) полностью погружают в рабочий раствор средства из расчета 2 л на 1 комплект. Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекции посуду промывают проточной питьевой водой с помощью щетки или губки.
Посуда лабораторная, не загрязненная кровью и другими биологическими субстратами1	0,50 1,25 2,50	120 60 30	Погружение	Посуду полностью погружают в рабочий раствор средства из расчета 2 л на 1 комплект. Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекции посуду промывают проточной питьевой водой с помощью щетки или губки.
Белье незагрязненное	0,50 1,25	90 30	Замачивание	Белье замачивают в рабочем растворе средства из расчета 5 л на 1 кг сухого белья. Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекционной выдержки белье стирают и прополаскивают до исчезновения пены.
Белье, загрязненное выделениями	2,50 4,00 7,50	90 60 30	Замачивание	Белье замачивают в рабочем растворе средства из расчета 5 л на 1 кг сухого белья. Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекционной выдержки белье стирают и прополаскивают до исчезновения пены.
Уборочный инвентарь	2,50 4,00 7,50	90 60 30	Замачивание	Уборочный инвентарь замачивают в рабочем растворе средства в емкости. По окончании дезинфекции его прополаскивают и высушивают.
Игрушки	0,50 2,25 2,50	120 60 30	Орошение, протирание или погружение	Мелкие игрушки полностью погружают в емкость с рабочим раствором средства, препятствуя их всплытию; крупные – протирают ветошью, смоченной в растворе или орошают рабочим раствором средства. По окончании дезинфекции их промывают проточной водой.
Предметы ухода за больными, не загрязненные кровью и другими биологическими субстратами	0,50 1,25 2,50	120 60 30	Протирание или погружение	Предметы ухода за больными полностью погружают в емкость с рабочим раствором средства или протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. По окончании дезинфекции их промывают проточной водой.

Примечание: При загрязнении
кровью и другими биологическими субстратами дезинфекцию проводить по режимам,
рекомендованным при вирусных инфекциях.

Для
генеральной и текущей уборок предпочтительно использовать препараты,
обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами.

ЗАДАЧА
№ 10

Вы
медицинская сестра стоматологического кабинета. Сегодня Вы получили новое
дезинфицирующее средство «Экобриз» у старшей медицинской сестры. Вам необходимо
определиться, каким режимом и какой концентрацией рабочего дезинфицирующего
средства Вы будете проводить дезинфекцию поверхности в стоматологических
кабинетах — наружные поверхности приборов и мебель?

ЗАДАЧА
№ 11

Вы
медицинская сестра геронтологического отделения. Сегодня Вы получили новое
дезинфицирующее средство «Экобриз» у старшей медицинской сестры. Вам необходимо
определиться, каким режимом и какой концентрацией рабочего дезинфицирующего
средства Вы будете проводить дезинфекцию белья, загрязненного выделениями
пациентов?

ПРИМЕР Таблица 6. Режимы
дезинфекции различных объектов растворами средства дезинфицирующего «Авансепт»
при проведении генеральных уборок

Помещение и профиль учреждения (отделения)	Концентрация рабочего раствора (по препарату), %	Время обеззара- живания, мин	Способ обеззара-живания
Детские учреждения	0,1 0,2	90 60	Протирание
Соматические, хирургические, гинекологические, стоматологические и акушерские отделения, лаборатории, процедурные кабинеты	3,0	60	Протирание
Противотуберкулезные лечебно-профилактические учреждения	1,0 2,0	120 60	Протирание
Инфекционные лечебно-профилактические учреждения*	—	—	—
Кожно-венерологические лечебно-профилактические учреждения	1,0 2,0	120 60	Протирание

Примечание:*
Генеральную уборку проводить по режиму соответствующей инфекции.

ЗАДАЧА
№ 12

Вы
медицинская сестра процедурного кабинета противотуберкулезного диспансера.
Сегодня Вы получили новое дезинфицирующее средство «Авансепт» у старшей
медицинской сестры. Вам необходимо определиться, каким режимом и какой
концентрацией рабочего дезинфицирующего средства Вы будете проводить
генеральную уборку своего кабинета?

ПРИМЕР Таблица 7. Режимы дезинфекции медицинских и
пищевых отходов рабочими растворами средства «Лактасепт»

Вид обрабатываемых изделий	Режимы обработки
Концентрация раствора средства  по препарату,  %	Время дезинфекции, мин	Способ обработки
Медицинские отходы	Ватные или марлевые тампоны, марля, бинты, одежда персонала и т.п.	0,25 0,5 1,0	90 60 30	Замачивание
ИМН однократного применения	0,25 0,5 1,0 1,5	90 60 30 15	Погружение
Контейнеры для сбора и удаления неинфицированных медицинских отходов	0,03 0,05 0,1 0,25	90 60 30 15	Протирание или орошение
Контейнеры для сбора и удаления инфицированных медицинских отходов	0,25 0,5 1,0	60 30 15	Протирание или орошение
Остатки пищи*	0,25 0,5 1,0	60 30 15	Смешивают с рабочим раствором в соотношении 1:1, выдерживают в течение времени экспозиции
Жидкие отходы, смывные воды (включая эндоскопические смывные воды), кровь, выделения больного (мокрота, моча, фекалии, рвотные массы и пр.)*	0,25 0,5 1,0	90 60 30	смешивают с рабочим раствором в соотношении 1:2, выдерживают в течение времени экспозиции
Посуда из-под выделений больного; лабораторная посуда и поверхности, где производили сбор биоматериала	0,25 0,5 1,0	90 60 30	Протирание (поверхности); погружение (посуда)

Примечание: * Используется в
инфекционные лечебно-профилактических учреждениях по режиму соответствующей
инфекции.

ЗАДАЧА
№ 13

Вы
медицинская сестра перевязочного кабинета хирургического отделения. Сегодня Вы
получили новое дезинфицирующее средство «Лактасепт» у старшей медицинской
сестры. Вам необходимо определиться, каким режимом и какой концентрацией
рабочего дезинфицирующего средства Вы будете проводить дезинфекцию
перевязочного материала, ИМН однократного применения и дезинфекции, совмещенной
с предстерилизационной очисткой перед стерилизацией?

РАЗДЕЛ 4. МЕРЫ
ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

В разделе 4 рассматриваются вопросы
безопасной работы с дезинфицирующими средствами.

РАЗДЕЛ 5. МЕРЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СЛУЧАЙНОМ ОТРАВЛЕНИИ

В разделе 5 рассматриваются вопросы
первой помощи при отравлении дезинфицирующими средствами.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ АЛГОРИТМЫ

Разведение концентрированных форм дезинфицирующих средств 1.         Приготовьте оснащение: емкость с крышкой, флакон концентрата, мерная емкость для воды, мерная емкость для концентрата, бирка для маркировки, ручка. 2.         Выберите нужный для ваших целей режим обработки и экспозицию рабочего раствора дезинфицирующего средства. 3.         Рассчитайте, в каких соотношениях должны взять концентрат и воду. 4.         Наденьте специальную одежду. 5.         Отмерьте необходимое количество концентрата и осторожно влейте его в емкость. 6.         Отмерьте и налейте необходимое количество воды в емкость. 7.         Плотно закройте емкость с полученным раствором. 8.         Снимите перчатки, вымойте руки. 9.         Прикрепите к емкости бирку с информацией о дезинфицирующем средстве.

Разведение таблетированных форм дезинфицирующих средств 1.         Приготовьте оснащение: емкость с крышкой, флакон с таблетированным препаратом, мерная емкость для воды, бирка для маркировки, ручка. 2.         Выберите нужный для ваших целей режим обработки и экспозицию рабочего раствора дезинфицирующего средства. 3.         Рассчитайте, сколько необходимо взять таблеток дезсредства и воды. 4.         Наденьте специальную одежду. 5.         Отмерьте и налейте необходимое количество воды в емкость. 6.         Отсчитайте необходимое количество таблеток и осторожно положите их в емкость с водой. 7.         Дождитесь, когда таблетки растворятся, перемешайте растрвор. 8.         Плотно закройте емкость с полученным раствором. 9.         Снимите перчатки, вымойте руки. 10.       Прикрепите к емкости бирку с информацией о дезинфицирующем средстве.

Для удобства работы с инструкцией
по применению дезинфицирующего средства рекомендуется составлять краткую
выписку используемых вами режимов для разных целей, создавая так называемую технологическую
карту дезинфицирующего средства

ПРИМЕР Технологическая карта использования
средства дезинфицирующего

«МИРОДЕЗ
базик»

Срок
годности средства — 5лет, рабочих растворов — 14сут. Для дезинфекции,
совмещенной с ПСО, механизированным способом многократность использования
растворов – одна рабочая смена.

Объект Обеззараживания	Концентрация, %	Количество воды	Количество средства	Время дезинфекции, мин	Способ, расход
Текущая дезинфекция (поверхности)	0,2	9980 мл	20 мл	30	протирание, расход р-ра 100мл/м2
Генеральная уборка (поверхности)	0,5	9950 мл	50 мл	30	протирание, расход р-ра 100мл/м2
Санитарно-техническое оборудование	0,8	9920 мл	80 мл	30	протирание, расход р-ра 100мл/м2
Отходы группы Б	1,5	9850 мл	150 мл	90	погружение, расход р-ра 5л/кг отходов группы Б
Дезинфекция крови	2	9800 мл	200 мл	60	смешивание крови с раствором средства в соотношении 1:2
Дезинфекция мочи	2	9800 мл	200 мл	60	смешивание мочи с раствором средства в соотношении 1:2
Дезинфекция белья загрязненного	1	9900 мл	100 мл	60	замачивание, расход р-ра 5л/кг сухого белья
Дезинфекция посуды с остатками пищи	0,3	9970 мл	30 мл	60	погружение, расход р-ра 2л/комплект
Дезинфекция инструментов и ИМН	0,5	9950 мл	50 мл	60	погружение

Домашнее задание

1.Учить конспект
лекций, глоссарий

2. Парахина, А. П.
Алгоритмы манипуляций по основам сестринского дела. ПМ 04. «Младшая медицинская
сестра по уходу за больными» стр. 31 – 39

3. Обуховец, Т. П.
Основы сестринского дела. Практикум: стр.42 – 68

ПРИЛОЖЕНИЕ
А

Контрольный
блок заданий

ВОПРОСЫ К
ФРОНТАЛЬНОМУ ОПРОСУ

1.      Назовите виды воздействий на источники инфекции в МО.

2.      Назовите способы передачи инфекции в МО.

3.      Дайте определение понятия «дезинфекции».

4.      Перечислите основные методы дезинфекции.

5.      Перечислите виды дезинфекции.

6.      Какие группы дезинфекционных средств используются в МО?

7.      Перечислите этапы предстерилизационной обработки.

8.      Какие средства используются для контроля качества
предстерилизационной очистки?

9.      Какие меры защиты должен использовать медицинский работник при
разведении дезинфицирующих растворов?

10.  Какие меры первой помощи применяют при отравлении дезинфицирующими
средствами?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ
ВВОДНОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

Выберите один правильный ответ

1. Дезинфекция низкого уровня – это такая дезинфекция, при которой
происходит уничтожение:

а)      
только бактерий;

б)     
бактерий (кроме микобактерий туберкулеза), некоторых грибов,
вирусов;

в)     
бактерий (в том числе микобактерии туберкулеза), вирусов, грибов,
но не спор;

г)      
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а количество спор
уменьшается.

2. Дезинфекция среднего уровня – это такая дезинфекция, при
которой происходит уничтожение:

а)      
только бактерий;

б)     
бактерий (кроме микобактерий туберкулеза), некоторых грибов,
вирусов;

в)     
бактерий (в том числе микобактерии туберкулеза), вирусов, грибов,
но не спор;

г)      
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а количество спор
уменьшается.

3. Дезинфекция высокого уровня – это такая дезинфекция, при
которой происходит уничтожение:

а)       только бактерий;

б)      бактерий (кроме
микобактерий туберкулеза), некоторых грибов, вирусов;

в)      бактерий (в том
числе микобактерии туберкулеза), вирусов, грибов, но не спор;

г)       патогенных и
условно-патогенных микроорганизмов, а количество спор уменьшается.

4. Некритические изделия медицинского назначения (ИМН) после
применения:

а)      
стерилизуются;

б)     
промываются под проточной водой;

в)     
подвергаются дезинфекции среднего уровня;

г)      
подвергаются дезинфекции высокого уровня.

5. Полукритические изделия медицинского назначения (ИМН) после
применения:

а)      
промываются под проточной водой;

б)     
стерилизуются;

в)     
подвергаются дезинфекции  высокого уровня;

г)      
подвергаются дезинфекции среднего и высокого уровня.

6. Критические изделия медицинского назначения (ИМН) после применения:

а)      
стерилизуются;

б)     
промываются под проточной водой;

в)     
подвергаются  дезинфекции низкого уровня;

г)      
подвергаются дезинфекции высокого уровня.

7. К некритическим изделиям медицинского назначения относится:

а)      
клеенки;

б)     
шпатели;

в)     
эндоскопы;

г)      
хирургические инструменты.

8. К критическим изделиям медицинского назначения относится:

а)      
грелки;

б)     
эндоскопы;

в)     
мочеприемники;

г)      
хирургические инструменты.

9.
Установите соответствие

Метод дезинфекции	Способ его реализации
1) механический	а) использование ультрафиолетовых лучей
	б) протирание дезраствором
	в) обработка пылесосом
2) физический	г) вентиляция
	д) орошение
	е) стирка белья
3) химический	ж) погружение
	з) кипячение

10.  Установите
соответствие

Градация ИМН по опасности заражения через них:	Градация необходимого уровня обеззараживания ИМН и средств:
1.      Полукритические – ИМН или их элементы, соприкасающиеся со слизистыми оболочками, в т.ч. внутренних органов (анестезиологические, эндотрахеальные приспособления, жесткие и гибкие эндоскопы и т.п.)	а) Стерилизация (физические стерилизующие агенты, спороцидные химические средства при длительном времени контакта)
2.      Некритические — соприкасающиеся со здоровой кожей элементы ИМН (части приборов и устройств), загрязненные кровью, мокротой и т.п.	б) Дезинфекция среднего уровня (не туберкулоцидные дезсредства)
3.      Критические — ИМН или их элементы, проникающие через кожу и слизистые в ткани организма (интравенозные катетеры, хирургические инструменты, иглы и т.п.)	в) Дезинфекция высокого уровня (физические стерилизующие агенты, спороцидные дезсредства при кратковременном контакте)

Ответы
к тестовому заданию ДЛЯ ВВОДНОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

1- б

2- в

3- г

4- в

5- б

6- а

7- а

8- г

9 1-б, в, г

   2- а, е, з

   3- д, ж

10 1- в

     2- б

     3- а

ПРИЛОЖЕНИЕ
Б

Задания
в тестовой форме по теме «Приготовление и использование дезинфицирующих
растворов в МО»

Внимательно
прочитайте задание к тесту

Выберите
один или несколько правильных ответов:

1. Документ,
   определяющий нормативные акты санитарного законодательства

А) Постановление
РФ № 625 от 0-0-94г.;

Б) Закон РФ «О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52 ФЗ от 30.0-1999 года;

В) Санитарные
правила СП —1378-03 «Санитарно-эпидемиологические    требования
к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

2. Документы,
являющиеся нормативными актами санитарного законодательства

А) Санитарные
правила, санитарные нормы и правила, нормы и гигиенические нормативы;
Б) ГОСТ, ОСТ, ОМУ;
В) Методические указания, МУК, рекомендации и инструкции.

3. Дезинфектология
тесно связана с

А) Эпидемиологией,
микробиологией, инфекционными болезнями 

Б) Философией,
психологией, зоологией

В) Анатомией,
физиологией, генетикой
Г) Ботаникой, гистологией

4. Документ,
определяющий требования к дезинфекционной деятельности:
А) СП -1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и
   осуществлению дезинфекционной деятельности»; 
Б) ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения».

В) Приказ МЗ № 254
«О развитии дезинфекционного дела в стране»;

5. Дезинфекционная
деятельность включает:

А) хранение,
транспортировку, фасовку, упаковку, приготовление рабочих
    растворов;

Б) камерную
дезинфекцию, санитарную обработку людей,

В) дезинфекцию
изделий медицинского назначения,

Г) дезинфекцию,
дезинсекцию и дератизацию.

6. Каким
документом утвержден порядок проведения государственной регистрации
дезинфекционных средств:

А) Приказом МЗ №
254 «О развитии дезинфекционного дела в стране»;

Б) СП —1378-03
«Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению
дезинфекционной деятельности»; 

В) Приказом МЗ РФ
№ 344;

Г) Приказом МЗ РФ
№ 34-

7. Дератизация –
это

А) Умерщвление
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды;

Б) Истребление
грызунов до эпидемиологически безопасного уровня;

В) Истребление
вредных для человека насекомых.

8. Дезинсекция –
это

А) Умерщвление
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды;

Б) Истребление
грызунов до эпидемиологически безопасного уровня;

В) Истребление
вредных для человека насекомых.

9. Задача
дезинфекции:

А) Снизить
численность грызунов до эпидемиологически безопасного уровня.

Б) Разрыв путей
передачи инфекции путем воздействия на факторы передачи.

В) Снизить
численность насекомых до эпидемиологически безопасного уровня.

10. Цель
дезинфекции:

А) Умерщвление
патогенных микроорганизмов в организме человека.

Б) Умерщвление
патогенных микроорганизмов в окружающей человека среде.

В) Участие в ликвидации
эпидемических очагов.

Г) Умерщвление
всех микроорганизмов в окружающей человека среде.

11. Дезинфекция —
одна из мер в комплексе мероприятий 

А)
лечебно-диагностических; 

Б)
санитарно-гигиенических;

В)
профилактических и противоэпидемических мероприятий

12. Для
генеральной и текущей уборок предпочтительно использовать препараты, обладающие
свойствами

а) только
дезинфицирующими;

б)
дезинфицирующими и моющими;

в) только моющими;

г) моющими и
дезодорирующими;

13. Документы,
необходимые при закупке дез. средств

А) Свидетельство о
государственной регистрации, сертификат соответствия по системе
   ГОСТ   Р или декларацию о соответствии, инструкцию
по применению дез. средства для целей дезинфекции;

Б) Регистрационное
удостоверение, сертификат соответствия по системе ГОСТ Р, методические указания
по применению; 

В) Регистрационное
удостоверение, санитарно-эпидемиологическое заключение, сертификат
соответствия, паспорт завода изготовителя.

14. При попадании
дез. средства на кожу:

а) промыть кожу
проточной водой;

б) обработать
тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом;

в) обработать
йодом.

15. В качестве
дезинфицирующих средств не используют:

А)
Галоидсодержащие,  

Б)
Гуанидинсодержащие,

В) Третичные
амины,

Г)
Альдегидсодержащие,

Д) Соли тяжелых металлов

Ответы
к заданию в тестовой форме по теме «Приготовление и использование
дезинфицирующих растворов в МО»

1.      Б

2.      А

3.      А

4.      А

5.      А,
Б, В, Г

6.      В

7.      Б

8.      В

9.      Б

10.  Б

11.  В

12.  Б

13.  А

14.  А

15.  Д

ПРИЛОЖЕНИЕ
В

Эталоны
решения ситуационных задач

Задача
№1

3л 0,5 % раствора – 15 мл средства + 2985 мл воды

2 л 1% раствора – 20 мл средства +1980 мл воды

1 л 0,25% раствора – 2,5 мл средства + 997,5 мл воды

Задача
№2

Четкие
надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты
приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многоразового
использования, указывают дату начала использования средства), как на крышке,
так и на самом контейнере.

Задача
№3

Необходимо
провести фенолфталеиновую пробу.

Задача
№4, 5

Режимы дезинфекции
изделий медицинского назначения растворами средства «МИРОДЕЗ универ»

	Вид обрабатываемых изделий	Вид обработки	Режим обработки	Способ обработки
	Концентрация (по препарату),%	Время выдержки, мин
задача №5	Изделия из резин, пластмасс, стекла, металлов, в том числе хирургические и стоматологические инструменты (в т.ч. вращающиеся); стоматологические материалы	Дезинфекция при вирусных, бактериальных (кроме туберкулеза) и грибковых (кандидозы) инфекциях	0,2 0,4	60 30	Погружение
Дезинфекция при вирусных, бактериальных (включая туберкулез) и грибковых (кандидозы, дерматофитии) инфекциях	0,5 1,0 1,5	60 30 15	Погружение
задача №4	Изделия из резин, пластмасс, стекла, металлов, в том числе хирургические и стоматологические инструменты (в т.ч. вращающиеся); стоматологические материалы	Дезинфекция при вирусных, бактериальных (кроме туберкулеза) и грибковых (кандидозы) инфекциях	0,2 0,4	60 30	Погружение
Жесткие и гибкие эндоскопы отечественного и импортного производства, инструменты к ним	Дезинфекция при вирусных, бактериальных (кроме туберкулеза) и грибковых (кандидозы) инфекциях	0,5	30	Погружение
	Дезинфекция при вирусных, бактериальных (включая туберкулез) и грибковых (кандидозы) инфекциях	1,0 1,5	30 15	Погружение

Задача
№ 6

Концентрация
рабочего раствора (по препарату) 4,0%, 7,5%

Температура
рабочего раствора – не менее 18С ᴼ

Экспозиция
– 90 минут

Задача
№7

Для
дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой могут быть рассмотрены
режимы обработки ручным способом или с использованием ультразвуковых установок
любого типа (ориентируясь на таблицу режима обработки) 

Задача
№8, 9

Ответ полностью
указан в таблице №4

Задача
№ 10

Режимы дезинфекции различных объектов
растворами средства «ЭКОБРИЗ» при бактериальных (кроме туберкулеза) инфекциях

Объекты обеззараживания	Концентрация рабочего раствора, % (по препарату)	Время обеззараживания, мин	Способ обеззараживания	Алгоритм действия
Поверхности в помещениях, жесткая мебель, наружные поверхности приборов, аппаратов и т.д., санитарный транспорт	0,25 0,50	120 60	Протирание	Протирают ветошью, смоченной в растворе средства при норме расхода 100 мл/м2 обрабатываемой поверхности двукратно с учетом экспозиции действующего раствора
0,50 1,00 1,25	90 60 30	Протирание или орошение	Поверхности в помещениях, жесткую мебель, поверхности приборов, аппаратов протирают ветошью, смоченной в растворе средства при норме расхода рабочего раствора средства – 100 мл/м2 обрабатываемой поверхности или орошают из расчета 300 мл/м2 при использовании гидропульта, автомакса или 150 мл/м2  – при использовании распылителя типа «Квазар». После обработки способом орошения в помещении следует провести влажную уборку и проветривание в течение 15 минут.

Задача
№11

Режимы дезинфекции различных объектов
растворами средства «ЭКОБРИЗ» при бактериальных (кроме туберкулеза) инфекциях

Объекты обеззараживания	Концентрация рабочего раствора, % (по препарату)	Время обеззараживания, мин	Способ обеззараживания	Алгоритм действия
Белье, загрязненное выделениями	2,50 4,00 7,50	90 60 30	Замачивание	Белье замачивают в рабочем растворе средства из расчета 5 л на 1 кг сухого белья. Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекционной выдержки белье стирают и прополаскивают до исчезновения пены.

Задача
№12

Режим
проведения генеральной уборки в МО зависит от преобладающей инфекции.
Проводиться в соответствии с данными таблицы №6

Задача
№13

Ответ
на задачу полностью представлен в таблице №7

СПИСОК
ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1.      Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела. Практикум : учебное
пособие / Т. П. Обуховец. — 3-е изд. — Ростов-на-Дону : Феникс, 2020. — 687 с.
— ISBN 978-5-222-33801-8. — Текст : электронный // Лань :
электронно-библиотечная система. — URL: https://e.lanbook.com/book/148838 (дата
обращения: 13.11.2020). — Режим доступа: для авториз. пользователей.

2.      Парахина, А. П. Алгоритмы манипуляций по основам сестринского
дела. ПМ 04. «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» :
учебно-методическое пособие / А. П. Парахина. — 4-е изд., стер. —
Санкт-Петербург : Лань, 2020. — 256 с. — ISBN 978-5-8114-5236-1. —
Текст : электронный // Лань : электронно-библиотечная система. — URL:
https://e.lanbook.com/book/138178 (дата обращения: 13.11.2020). — Режим
доступа: для авториз. пользователей.

3.      ИНСТРУКЦИЯ № 10/08 по применению дезинфицирующего средства «МИРОДЕЗ
базик» (ООО «Мир дезинфекции», Россия);

4.      ИНСТРУКЦИЯ № 11/08 по применению дезинфицирующего средства
«МИРОДЕЗ универ» (ООО «Мир дезинфекции», Россия);

5.      ИНСТРУКЦИЯ № 2/06 по применению средства дезинфицирующего
«ЭКОБРИЗ» ООО «Мир дезинфекции», Россия, для дезинфекции и предстерилизационной
очистки;

6.      ИНСТРУКЦИЯ № 8/08 по применению средства дезинфицирующего с моющим
эффектом «Авансепт» ООО «МК ВИТА-ПУЛ», Россия, в лечебно-профилактических
учреждениях;

7.      ИНСТРУКЦИЯ № 15/11 по применению дезинфицирующего средства
«Лактасепт» (ООО «РОСХИМ», Россия);

8.      Методические указания по предстерилизационной очистке изделий
медицинского назначения» № 28-6/13 от 08.06.82 г.;

9.      Методические указания «Контроль качества предстерилизационной
очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам» № 28-6/13
от 26.05.88 г.;

10.  Методические указания «По дезинфекции, предстерилизационной
очистке и стерилизации ИМН» МУ-287-113 от 30.12.1998г.;

11.  Национальный справочно-аналитический портал о дезсредствах, зарегистрированных
на территории РФ: ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ. – URL: http://www.dezreestr.ru/ (дата обращения: 11.08. 2020). — Текст: электронный