Подготовка
✔️За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить употребление острых, соленых и кислых продуктов, кофеина, алкоголя, физические нагрузки и стресс.
✔️За 1,5 часа до сбора слюны воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки.
✔️ За один час до сбора слюны не курить.
✔️За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.
✔️ Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.
✔️Перед сбором слюны удалить с губ средства декоративной и уходовой косметики: помады, блески, бальзамы и т.д. Исключить попадание инородных веществ в образец слюны. Собранная слюна должна быть чистой: прозрачной или тускло-белой.
✔️ Внимание! Исследование не проводится пациентам, в анамнезе которых имеется кровоточивость десен. Биоматериал со следами крови не принимается.
Сбор слюны
✔️Если сдаёте слюну на стероидный профиль, то время сбора образцов слюны 7:00-9:00 утра через 30 минут после пробуждения.
✔️Если сдаёте слюну на выявление стадии стресса, то время сбора образцов слюны через 30 минут после пробуждения
07:00 – 09:00 – утренняя порция
11:00 – 13:00 – полуденная порция
15:00 – 17:00 – дневная порция
2:00 – 24:00 – вечерняя порция
Проба слюны собирается с помощью контейнера (его выдаёт наша клиника):
✔️Аккуратно откройте крышку контейнера и вытряхните ватный тампон (НЕ ТРОГАТЬ РУКАМИ) себе в рот.
✔️Слегка пожуйте тампон в течение 1-2 минут и оставьте в полости рта, чтобы он полностью пропитался слюной. Вы почувствуете это, когда не сможете более удерживать образующуюся слюну в ротовой полости (сбор слюны может длиться до 10 минут). Избегайте проглатывания тампона!
✔️Поместите тампон обратно в контейнер (НЕ ТРОГАТЬ РУКАМИ ТАМПОН) и плотно закройте контейнер.
✔️ Укажите ФИО, дату и время сбора слюны на этикетке и наклейте ее на контейнер.
Хранение и транспортировка
После сбора СТРОГО в течение 4 часов доставить в медицинский офис, до момента поступления ХРАНИТЬ В ПРОХЛАДЕ при температуре +2+8 (например, в термосе с кубиками льда).
Возможность оказания услуги на дому
В нашем центре вы можете заказать эту услугу на дом, что позволит вам сэкономить время и усилия на доезд в клинику, избежать контакта с другими пациентами и получить услугу в привычных для себя условиях.
Как подготовиться к визиту
Перед началом теста:
1. Сообщите вашему врачу про любые лекарства, травы и другие пищевые добавки, которые Вы использовали в течении последних трех месяцев. Не изменяйте порядок приема пищевых добавок, если об этом не попросит Ваш лечащий врач.
2. Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.
3. За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить употребление кофеина, алкоголя, физические нагрузки.
4. За один час до сбора слюны не курить.
5. За 30 минут до сбора слюны воздержаться от приема пищи и напитков, от чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки.
6. За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.
7. Время сбора слюны (интервалы могут быть изменены в соответствии с назначением врача):
— 7:00 – 9:00 (через 30 минут после пробуждения) – утренняя порция
— 11:00 – 13:00 – полуденная порция
— 15:00 – 17:00 – дневная порция
— 22:00 – 24:00 – вечерняя порция
Набор для сбора биоматериала (4 пробирки для забора слюны, с белой или синей крышкой) и инструкция выдаются пациенту в клинике.
Забор биоматериала:
— Проба слюны собирается с помощью контейнера Salivette®.
— Не кашляйте во время сбора материала. Не допускайте попадания мокроты в пробирку.
— Тщательно вымойте руки с мылом.
— Откройте крышку внутреннего отделения контейнера и вытащите ватный тампон. Аккуратно поместите тампон в ротовую полость. Слегка пожуйте тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 1-2 минут и оставьте в полости рта, чтобы тампон полностью пропитался слюной. Вы почувствуете это, когда не сможете более удерживать образующуюся слюну в ротовой полости. Избегайте проглатывания тампона.
— Поместите тампон обратно во внутреннее отделение контейнера и плотно закройте емкость. При отсутствии внутреннего контейнера материал будет браковаться. Повторное использование контейнера исключено.
— Укажите дату и время сбора слюны на этикетке и наклейте ее на контейнер.
— До отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при +2…+8°С. Материал должен быть доставлен в лабораторный офис в день сбора. При невозможности немедленной доставки материал может быть сохранен при +2…+8°С в течение 24 часов.
Связанные услуги
Забор биоматериала
Прием биоматериала на исследование на дому у 1 пациента
1 050 ₽
Прием биоматериала на исследование в амбулатории
90 ₽
Прием биоматериала на исследование на дому у второго и каждого последующего пациента на 1 адресе
90 ₽
Анализ слюны на кортизол обычно применяется в комплексе с другими диагностическими тестами: уровнем АКТГ (адренокортикотропный гормон) в крови, концентрации кортизола в крови и моче. Эти исследования предоставляют полную и достоверную картину состояния надпочечников и гипофиза, а также позволяют выявить отдельные системные заболевания, эндокринные нарушения и опухоли.
Общие сведения
Кортизол (гормон стресса) – это вещество, которое производится в коре надпочечников. Изначально это его свободная форма. Затем большая его часть (около 90%) попадает в кровь и соединяется с протеинами плазмы: транскортинами и альбуминами. Так образуется связанный кортизол. Оставшаяся часть фильтруется почками, освобождаясь от белков, и выводится из организма с мочой. В слюне содержится только свободный кортизол, поскольку клетки слюнных желез не пропускают связанную форму гормона.
Кортизол выполняет в организме ряд важных функций:
- регулирует выброс адреналина в кровь;
- стабилизирует реакцию организма на стресс;
- нормализует метаболизм глюкозы;
- повышает тонус стенок кровеносных сосудов;
- активизирует иммунный ответ.
Показания для проведения анализа
Причинами для проверки уровня кортизола в слюне могут быть:
- избыточный вес/ожирение;
- гипертензия артерий;
- красные и фиолетовые стрии (растяжки) на теле в области живота;
- высокий уровень сахара;
- миопатия;
- патологии костной системы;
- склонность к образованию гематом и кровоподтеков на коже;
- НМЦ (нарушения менструального цикла);
- плетора (полнокровие, повышение объема циркулирующей крови).
Все эти состояния могут указывать на болезнь Иценко-Кушинга, при которой ведущим симптомом является дисфункция надпочечников.
Также показанием для анализа может служить подозрение на гормонально-неактивную опухоль в надпочечниках (доброкачественная или злокачественная инциденталома). Кроме того, уровень кортизола в слюне измеряется и для контроля эффективности гормонозаместительной терапии.
Норма кортизола в слюне
|
Время забора биоматериала |
Референсные значения |
| 8.00 – 10.00 (утро) | < 19,1 нмоль/л |
| 14.30 – 15.30 (день) | < 11,9 нмоль/л |
| 23.00 – 24.00 (вечер) | < 9,4 нмоль/л |
Примечание: показатели нормы варьируются в зависимости от лабораторного метода исследования. Чувствительность и специфичность скрининга 90-100%.
Динамика показателей кортизола
Суточная
- Концентрация кортизола в плазме крови, моче и слюне подчиняется биологическим ритмам организма человека. Наибольший показатель регистрируется около 8 часов, а наименьший – ближе к 23.00.
Возрастная
- Секреция кортизола незначительно изменяется по мере взросления. Нормальный суточный ритм формируется уже к 1 году жизни, а окончательно стабилизуется к 3 годам.
Также небольшие отклонения в показателях могут наблюдаться при смене часового пояса.
Что может повлиять на результаты анализа (интерференция)
- Применение глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон) и мегестрола (противоопухолевое гормональное средство);
- Беременность;
- Инфекционные и воспалительные процессы в острой фазе, обострение хронических патологий;
- Курение, жевание табака или лакрицы незадолго до процедуры;
- Соматические болезни (почечная или печеночная недостаточность);
- Инсульт головного мозга, инфаркт в остром периоде;
- Терминальные состояния;
- Раковые опухоли;
- Наличие кровяных примесей в слюне;
- Употребление алкоголя и наркотических средств;
- Психические отклонения и неврозы;
- Нарушение режима сна;
- Частая смена часовых поясов.
Интерпретация результатов
Если исключено интерферентное влияние вышеописанных факторов, то отклонение от нормы в анализе следует рассматривать как патологическое состояние.
Снижение уровня кортизола
- дисфункция или недостаточность надпочечников;
- болезнь Аддисона;
- гипопитуитаризм (нарушение/полное отсутствие гормональной функции гипофиза) и др.
Повышение концентрации кортизола
- болезнь Иценко-Кушинга;
- синдром Кушинга, в т.ч. псевдо-синдром;
- опухоль, продуцирующая АКТГ;
- длительный стресс или тяжелая депрессия;
- нарушенное питание (строгая диета, голодание);
- физическое истощение (изнурительные тренировки, физическое перенапряжение);
- хронический алкоголизм.
Направление на анализ может выписывать врач общей практики или терапевт. Расшифровкой результатов занимается эндокринолог, консультировать при этом могут смежные специалисты – онколог, кардиолог.
Подготовка и проведение анализа
Сложных подготовительных мероприятий для исследования уровня кортизола в слюне не требуется, кроме выполнения основных рекомендаций:
- за несколько дней до проведения анализа следует отказаться от использования стоматологического флосса (зубная нить);
- за сутки исключить из рациона жирные и острые продукты, алкоголь, сироп солодки;
- в день процедуры не следует чистить зубы. Для свежести полости рта можно воспользоваться жевательной резинкой или аптечными ополаскивателями;
- за несколько часов до сбора слюны необходимо избегать физической активности, психоэмоционального напряжения и др.;
- за час до сбора секрета слюнных желез запрещено употреблять пищу и напитки (кроме воды), курить сигареты, в т.ч. электронные;
- непосредственно перед процедурой нужно удалить с губ декоративную косметику.
Несоблюдение этих правил может привести к искажению результатов.
Анализ на кортизол в слюне удобен для большинства пациентов, особенно, детей. Процесс сбора биоматериала не вызывает никакого дискомфорта (страха, боли), поэтому не провоцирует выброс адреналина в кровь, а значит, дает возможность получить наиболее достоверную диагностическую информацию.
Слюна собирается в специальную емкость с указанием точного времени забора. Обычно это период с 23.00 до 24.00. При необходимости врач укажет другое время сбора анализа.
Для проведения скрининга на гиперкортицизм (патологическое состояние, вызванное длительным воздействием избыточного количества гормонов коры надпочечников) уровень кортизола в слюне исследуется в течение 2-х дней.
Секрет не должен содержать примесей, например, гноя или крови. Поэтому категорически запрещено проводить анализ при наличии механических повреждений и воспалительных процессов слизистой ротовой полости.
Во избежание проглатывания тампона для забора слюны исследование назначают только взрослым и детям с 5 лет.
Другие анализы на кортизол
- Кортизол в крови
- Свободный кортизол в моче
- АКТГ в крови
Перед сбором мочи получите контейнер для сбора анализа в количестве 8 шт. (корпус на Съездовской — в 128 каб., корпус на «Зеленом острове» — в каб. 203, детский корпус на Затонской — напротив регистратуры). Сбор слюны производится в период 23.00 — 24:00 ч. Перед сбором слюны рекомендуется не употреблять спиртные напитки за сутки. Не есть, не курить, не чистить зубы и не употреблять напитков, кроме простой воды, в течение 1 часа до сбора слюны. Не используйте жевательную резинку для стимуляции выделения слюны. За десять минут до сбора слюны прополощите ротовую полость водой.
Правила сбора слюны указаны на рисунке:
1. Откройте крышку, но не вытаскивайте пробирку с ватным тампоном
2. Поместите тампон непосредственно в вашу ротовую полость путем наклона трубочки до тех пор, пока тампон не упадет в рот. Не прикасайтесь к тампону руками!
3. Очень аккуратно пожуйте тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 2-3 минут (НЕ МЕНЕЕ, иначе слюны недостаточно), до того, как тампон наполнится слюной. Затем поместите тампон обратно в пробирку, не прикасаясь к нему руками!
4. Закройте пробирку, убедитесь, что вы ее плотно закрыли.
Слюну необходимо собрать в один прием. При слегка розовой окраске слюны возьмите новую пробирку в лаборатории.
Осторожно! Ввиду опасности проглатывания впитывающего валика следует отказаться от использования изделия у детей младше 3 лет и других категорий обследуемых лиц с нарушением глотательного рефлекса.
Пробу слюны после взятия храните при температуре +2-8ºС. Как можно быстрее доставьте пробирку в лабораторию.
Используемая литература:
- Автоматизированный электрохемилюминесцентный метод определения кортизола в слюне для диагностики эндогенного гиперкортицизма. Белая Ж.Е., Ильин А.В., Мельниченко Г.А. и др.
- Instruction for use. Salivett® Cortisol
Приём и метод исследования биоматериала
Когда нужно сдавать анализ
Описание исследования
Что ещё назначают с этим анализом?
Зачем сдавать этот анализ?
Основные показания к назначению анализа:
- диагностика патологий коры надпочечников;
- диагностика синдрома и болезни Иценко — Кушинга;
- подозрение на гормональные причины ожирения;
- артериальная гипертензия;
- нарушения менструального цикла;
- остеопороз — повышенная хрупкость костей.
Подготовка
к анализу
Расшифровка
и референсы
Сдать анализ
на дому
Заказать анализ
Подробное описание исследования
Кортизол — гормон коры надпочечников. Он отвечает за реакцию организма на стресс, участвует в обмене веществ, оказывает сосудосуживающее и противовоспалительное действие, а также влияет на работу репродуктивной и иммунной систем. Кроме того, кортизол влияет на фазы сна и бодрствования — по этой причине его уровень меняется в течение дня.
Мозг регулирует количество кортизола с помощью адренокортикотропного гормона (АКТГ). Уровень этих веществ в крови находится в тонком балансе: снижение кортизола провоцирует усиленный синтез АКТГ, а повышение концентрации АКТГ стимулирует выработку кортизола.
В большинстве случаев отклонение уровня кортизола от нормы связано с патологией надпочечников или нарушением работы гипофиза.
Особенности анализа слюны на кортизол
Гормоны разделяют на два типа: свободные и связанные с транспортным белком. Биологически активны только свободные гормоны — они могут влиять на клетки.
В отличие от крови, которая содержит как свободный, так и связанный кортизол, в слюне растворена только его свободная фракция. Это связано с особенностью работы слюнных желёз: они фильтруют плазму крови и не пропускают «лишние» белки.
Таким образом, исследование слюны — это точный и безболезненный способ оценить уровень свободного кортизола без ограничений по количеству взятий биоматериала.
Анализ слюны на кортизол состоит из четырёх проб, которые пациент самостоятельно собирает в специальные пробирки.
Сбор биоматериала проводится в строго определённые временные интервалы:
- 6:00–11:59;
- 12:00–15:59;
- 16:00–19:59;
- 20:00–23:59.
Такой метод исследования хорошо подходит для мониторинга уровня кортизола в течение дня и отражает состояние гормонального фона лучше, чем разовое исследование.
Источники
- Белая, Ж.Е., Рожинская, Л.Я., Мельниченко, Г.А. Современный взгляд на скрининг и диагностику эндогенного гиперкортицизма. Проблемы эндокринологии, 2012. — В. 4. — С. 35-41.
- Федеральные клинические рекомендации. Болезнь Иценко-Кушинга: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. Российская ассоциация эндокринологов, 2014.
- Wilson, D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, 2007.
- Dorn, L., Lucke, J., Loucks, T. et al. Salivary cortisol reflects serum cortisol: analysis of circadian profiles. Ann Clin Biochem, 2007. — Vol. 44(3). — P. 281-84.
- Nicolson, N. In L.J. Luecken and L.C. Gallo. Measurement of Cortisol. In: Handbook of Psychological Research Methods in Health Psychology. Sage Publications, 2008. — P. 37–74.
Особенности и преимущества методики
Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) — современный высокоточный метод анализа сложных соединений.
ВЭЖХ позволяет разделить биоматериал на компоненты, идентифицировать их и подсчитать концентрацию каждой составляющей независимо от размера молекулы. Применяется для исследования уровня гормонов, витаминов и белков. В некоторых случаях может использоваться для выявления алкоголя, никотина и наркотических веществ в моче.
Заказать анализ
Технология выполнения
Метод исследования
Высокоэффективная жидкостная хроматография МС
Приказ МЗ РФ № 804н
A09.07.007
Заказать анализ
Что еще назначают с этим исследованием
Заказать анализ
Подготовка к исследованию
За 24 часа до исследования по предварительному согласованию с лечащим врачом следует отказаться от терапии полости рта какими-либо лекарственными препаратами.
За 3 часа до исследования рекомендуется отказаться от курения, употребления пищи и гигиены полости рта (полоскание, чистка зубов, применение освежителей для рта, употребление леденцов, жевательной резинки).
Инструкция по использованию пробирки для слюны Salivette:
- Открыть крышку пробирки.
- Извлечь тампон из подвесной вставки и поместить его в рот.
- Аккуратно пожевать тампон не менее 2–3 минут. Нужно, чтобы он хорошо пропитался слюной.
- Поместить тампон обратно в пробирку и плотно закрыть её крышкой.
- Указать на пробирке время взятия пробы.
- В период сбора слюны пробирки с образцами хранить в холодильнике при температуре +2–8 °С.
Минимальный объём слюны для каждой пробирки — 1 мл.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.