Инструкция по взятию биоматериала для лабораторных исследований

Правила забора биоматериала

Анализ крови

Kровь забирается строго натощак, до приема и введения лекарственных препаратов и до рентгеновского, эндоскопического и ультразвукового обследования. Не менее 8 часов и не более 14 часов голода, вода — в обычном режиме, накануне избегать пищевых перегрузок, грудным детям не следует есть 3-4 часа до забора крови.

Препараты, способные существенно влиять на результаты исследования, должны быть заранее отменены, кроме случаев контроля за лечением данным препаратом.

Kровь для исследования на вещества, концентрация которых в крови изменяется циклически, должна забираться в строгом соответствии с физиологическими циклами. Например, концентрация ФСГ и ЛГ определяется на 5-7 день менструального цикла.

Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.

Анализ мочи

Общий анализ мочи

Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.

Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Соберите утреннею мочу в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50-100 мл мочи. Плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.

Специализированный пластиковый контейнер — оптимальное средство сбора и транспортировки мочи для лабораторных исследований. Спрашивайте в аптеках. Контейнер представляет собой широкогорлый градуированный полупрозрачный стаканчик емкостью 125 мл с герметично завинчивающейся крышкой. Контейнер стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию.

Проба Нечипоренко

Для анализа мочи по методу Нечипоренко — собирают утреннюю порцию в середине мочеиспускания («средняя порция»). Достаточно 15-25 мл.

Сбор суточной мочи

Для лабораторных исследований утром перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов.

Первую утреннюю порцию мочи не собирают, но отмечают время мочеиспускания. В дальнейшем собирают всю мочу, выделяемую за 24 часа от отмеченного времени первого мочеиспускания до того же часа через сутки.

Сбор суточной мочи оптимально проводить в специализированный градуированный пластиковый контейнер на 2, 7 л, имеющий широкую горловину и рельефную ручку.

Контейнер безопасен и удобен в обращении.

Мочиться следует непосредственно в контейнер, после каждого мочеиспускания плотно завинчивать крышку. Мочу следует хранить в закрытом контейнере в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.

По окончании сбора (последнее мочеиспускание производится в то же время, которое отмечено как время первого мочеиспускания, но через сутки) мочу можно сдать в лабораторию: суточный объем мочи в закрытом контейнере взбалтывается, после чего в малый контейнер для клинического анализа мочи на 125 мл отливают порцию 100 мл. Всю мочу приносить не надо. В медцентре сообщите суточное количество мочи.

Сбор суточной мочи по Зимницкому

Собирается моча за сутки (8 порций в 8 контейнеров, каждые 3 часа). Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в разные контейнеры (50 мл), купленные в аптеке, на каждом подписывается время сбора.

После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в контейнер, купленный в аптеке. Контейнер принести в медицинский центр для исследования. Всю мочу приносить не надо. В медцентре сообщите суточное количество мочи.

Моча на сахар

Из суточного количества мочи доставляют в лабораторию 50-100 мл мочи или 3 порции мочи, собранной за сутки с перерывами в 8 ч:

1 порция — с 8 до 16 часов

2 порция — с 16 до 24 часов

3 порция — с 24 до 8 часов утра (по указанию врача).

Анализ кала

Нельзя проводить исследования кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.

Нельзя накануне принимать лекарственные вещества в том числе:

— слабительные;

— активированный уголь;

— препараты железа, меди, висмута;

— использовать ректальные свечи на жировой основе.

Не допускать попадания в образец мочи или воды.

Не проводить исследование кала у женщин во время менструации.

Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать).

Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода. Предварительно помочиться. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость: судно или ночную вазу.

Перенести пробу кала объемом 3-5 куб. см в заранее подготовленный чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.

Кал на скрытую кровь

Больной за 3-5 дней до исследования не должен есть мясо, рыбу, томаты (их можно заменить молочно-крупяными блюдами). Пациент не должен чистить зубы. Материал собирается на четвертый день в чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.

Рекомендации женщинам по подготовке к сдаче мазка на ПЦР, РИФ, посева на флору, микоплазму, трихомонаду, грибковую инфекцию.

Нельзя проводить такие исследования в период приема любых антибактериальных препаратов.

Эти исследования не сдаются в период менструации и в течение 1-2 дней после её окончания.

За 2-3 дня до визита в клинику следует прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч — и лечебных, и противозачаточных (Фарматекс, Пантекс-Овал, клион Д, Полижинакс и прочие).

Накануне вечером и с утра в день взятия мазка не следует подмываться и спринцеваться.

ВАЖНО! Нельзя брать мазки на ПЦР после проведения кольпоскопических проб.

Материал из уретры

Перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. Непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин. после мочеиспускания, при отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала. У женщин перед введением зонда в уретру проводится ее массаж о лобковое сочленение. В уретру у женщин зонд вводится на глубину 1,0-1,5 см, у мужчин — на 3-4 см, и затем делается несколько осторожных вращательных движений. У детей материал для исследования берут только с наружного отверстия уретры. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.

Материал из цервикального канала

Перед взятием материала необходимо удалить ватным тампоном слизь и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором. Зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см, материал собирается осторожными вращательными движениями. При наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором, материал следует брать на границе здоровой и измененной ткани. При извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание со стенками влагалища. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.

Материал из влагалища

Материал должен быть взят до проведения мануального исследования. Зеркало перед манипуляцией можно смочить горячей водой, применение антисептиков для обработки зеркала противопоказано. В случае избытка слизи или обильных выделений необходимо удалить их стерильным ватным тампоном. Влагалищное отделяемое собирают стерильным одноразовым зондом из заднего нижнего свода или с патологически измененных участков слизистой. У девочек материал нужно забирать со слизистой оболочки преддверия влагалища, в отдельных случаях — из заднего свода влагалища через гименальные кольца.

После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.

Секрет предстательной железы

Перед взятием секрета простаты головка полового члена обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. После предварительного массажа простаты через прямую кишку врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке полового члена. Затем из кавернозной части выдавливается 0,5-1 мл простатического секрета, который собирается в сухую стерильную ёмкость. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1-3 часов, транспортировка должна производиться только в сумке-холодильнике.

Мокрота

После тщательного туалета полости рта (чистка зубов и полоскание кипячёной водой) в баночку собирают утреннюю порцию мокроты. Диагностическую ценность представляет мокрота слизистого или слизисто-гнойного характера, а также мокрота, содержащая плотные белесоватые включения, и мокрота, окрашенная в желтоватый, серый или бурый цвет.

Достаточный для исследования объём мокроты — 3-5 мл. Для повышения информативности возможно повторное (до 3 раз) исследование мокроты, что позволяет повысить число положительных находок.

Если мокрота выделяется нерегулярно или в скудном количестве, накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты следует применить отхаркивающие препараты или раздражающие ингаляции. Приготовление мазков из материала, полученного таким способом, должно быть произведено в день его сбора. При отсутствии мокроты, невозможности проведения аэрозольной ингаляции или ей безуспешности для исследования на микобактерии следует исследовать промывные воды бронхов или желудка.

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К СБОРУ ОБРАЗЦОВ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Для  того, чтобы выделить и идентифицировать микроорганизм, причиняющий вред нашему здоровью,  кроме   выполнения   методики  лабораторного  исследования  не менее  значимым  является  и процесс  правильного забора материала!

Достоверность  и  качество бактериологического исследования  во многом зависит от техники  сбора биологического материала, сохранности микроорганизмов  при транспортировке  пробы  в лабораторию,  особенно  для сохранения жизнеспособности микроорганизмов, требующих особые условия культивирования.  Поэтому каждая  вторая ошибка  в  общем числе лабораторных ошибок  приходится на  преаналитический  этап!

В этой статье мы познакомим Вас с Основными правилами забора материала  для бактериологического  исследования.  А они следующие:

1.     Сбор  биологического  материала  необходимо производить  до  начала антимикробной терапии.

2.      Кровь, спинномозговая жидкость,  отделяемое  ран  собирается  медицинским работником  медицинской организации;

отделяемое   зева,  носа,  ректальные мазки   могут  быть  забраны  в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тамбовской области (г. Тамбов, ул. Рахманинова, 5-а   кабинет  19),

моча,  мокрота,  кал —  собираются  самостоятельно.

3.     Материал забирается  в стерильную лабораторную посуду   стерильным инструментом  (следует  избегать загрязнения пробы биологического материала  при заборе и транспортировке),  это  может привести  к  получению ошибочных результатов анализа.

4.     Собранный материал  доставляются в лабораторию (г. Тамбов, ул. Рахманинова, 5-а   кабинет  19).

5.     Для забора  материала  можно использовать  одноразовые  пластиковые контейнеры, приобретенные в аптеке.  Стерильную  посуду,  необходимые транспортные  системы    для  самостоятельного   забора  материала,  а также  для  забора  в медицинской организации,   можно  получить  в лаборатории    (г. Тамбов, ул. Рахманинова, 5-а   кабинет  19).

6.      Доставка  биоматериала должна осуществляться в течение   2 часов с момента забора.   

При    невозможность осуществить доставку в указанный период следует использовать  специальные транспортные системы,  способные продлить время доставки  до 48ч. 

7.     Для всех микробиологических исследований рекомендуется прекращение применения антибактериальных препаратов  за  7-10 дней до взятия материала.

8.     При выявлении  микроорганизмов  при исследовании в лаборатории  проводится   определение чувствительности к антибиотикам.

В лаборатории  проводят    исследование материала:

        —    Отделяемое  зева  и  носа  

на  дифтерию,  коклюш,  менингококк,   микрофлору,   в т.ч. стафилококк, стрептококк,  гемофильную палочку   при признаках заболевания.

Материал из зева и носа берут  стерильными  ватными тампонами.  

Перед забором отделяемого  из  носа необходимо  очистить  нос  от слизи  с помощью чистой одноразовой салфетки.  

Материал из зева   берут натощак  (до питья или полоскания)  или  через 3-4 часа после приема пищи.

         —   Мокроту   

 на  пневмококк,  стрептококк, стафилококки,  клебсиеллы   и  др.    при подозрении на бронхит, пневмонию.

Собирают утреннюю порцию мокроты,  выделяющуюся во время  приступа кашля,  содержащую  гнойные комочки.  Не следует собирать слюну и слизь!

Перед забором надо почистить зубы  и прополоскать  рот кипяченой водой. 

Для сбора мокроты используют  стерильные одноразовые контейнеры   с завинчивающими крышками.

          —  Мочу   (в норме стерильна)

на бактериурию  (наличие  и количество  микроорганизмов в моче)   при подозрении  на  воспалительные заболевания мочевой системы.  

Для анализа мочи собирают утреннюю среднюю порцию мочи после туалета  наружных половых органов в количестве  30  мл   в стерильный  контейнер с завинчивающейся крышкой.

Сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения для контроля.

                —  Испражнения на  сальмонеллез,  дизентерию, эшерихиоз,  кампилобактериоз,  условно-патогенные микроорганизмы,  дисбактериоз

при  признаках  кишечной инфекции, дисфункции кишечника,  пищевых отравлениях.    

Пробу  фекалий  собирают  в   стерильную посуду  (контейнер с ложкой  –шпателем)    у детей раннего возраста из подгузника,  у пациентов старшего возраста — из помещенного в горшок  или  судно одноразового полиэтиленового пакета  или одноразовой пластиковой емкости  с  разных мест,  при наличии патологических  примесей (слизь, кровь, хлопья, гной) их обязательно включают в пробу.

Не  проводится  исследование  кала   на  дисбактериоз   во   время лечения биопрепаратами,  после лечения  —  не раннее чем через 1 месяц.

                  —   Отделяемое  женских  и  мужских  половых органов  исследуется   на выявление  микроорганизмов, свидетельствующих о заболевании (воспалении),   забор  материала  осуществляет врачом  (гинеколог/уролог) .

                     —   Грудное  молоко

 исследуется   на выявление  микроорганизмов,  свидетельствующих о  воспалении.

Перед  сбором материала  руки  и  грудь  помыть с мылом, вытереть чистым полотенцем,  обработать  руки,   соски   и около сосковую

область молочных желез   ватным тампоном,  смоченным 70% этиловым спиртом.   Первые 10-15 мл сцеженного молока  выливают,    для анализа  не используются.

Собирают  для исследования   по  3-4 мл молока из каждой груди   в отдельный  стерильный контейнер (подписать  правая и левая),  доставить  в лабораторию   в  течение  2-х часов  после  сбора.

              —  Пробы при инфекционно-воспалительных процессах  уха, глаз , кожи  собирает врач  стерильным  тампоном.

Накануне, за 6 — 8 ч (ночь), отменяют все медикаменты и процедуры.

            —  Кровь  на  стерильность забирают  из вены  шприцем в процедурном кабинете, помещают  пробирку (флакон) с транспортной средой (можно взять в лаборатории).

          —   Кровь на наличие  антител  к  сальмонеллезу, брюшному тифу   (на антитела к Vi антигену сальмонелл) забирают из вены  в  процедурном кабинете  медицинской организации в  стерильную пробирку .

Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции.  На раннем этапе заболевания  антитела отсутствуют.   Для подтверждения наличия  инфекционного заболевания для выявления  нарастания титра антител   рекомендуется  провести  повторное исследование крови  через  10-14 дней.

          —   Кровь на наличие  защитных антител  (иммунитета)  к возбудителям  дифтерии,  столбняка,  коклюша  до или  после  прививки,  отсутствии сведений о прививках,  после  перенесенного заболевания забирают из вены  в  процедурном кабинете   медицинской организации в  стерильную пробирку .

Результат выдают  с указанием титра антител  (в  сравнении с  защитным титром ). 

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тамбовской
области» готов оказать Вам помощь в диагностики инфекционных заболеваний.

Подготовка пациента к лабораторным исследованиям

Инструкция по подготовке пациента к лабораторным исследованиям крови

Подготовка пациента к лабораторным исследованиям имеет большое значение для получения достоверных результатов анализов.

Взятие крови проводится с  8.00-10.00 ч. утра  после 12 часового ночного голодания. Пациент перед сдачей крови не должен принимать пищу после ужина (19ч.), особенно для биохимических исследований крови.

Не рекомендуется перед исследованием:

1. В/м и в/в введение лекарственных препаратов
2. Приём трав и лекарств (если лекарства даются не пожизненным показаниям)
3. Физиотерапевтические процедуры, УЗИ, ЭКГ.
4. Ренген и флюорографическое обследование.
5. Физическая нагрузка пациента, стрессовые ситуации.
6. Запрещается курение и приём алкоголя в течении 12ч.

Забор крови на железо, ОЖСС, трансферрин.

За неделю до сдачи крови отменяются все препараты, содержащие железо и аскорбиновую кислоту.

Забор крови на мочевую кислоту

Пациент за 3 дня до исследования крови не должен принимать: кофеин, теобромин, салицилаты, витамин С и мясные продукты.

понедельник — пятница  с 8.00-10.00 ч.

•   Забор крови на биохимические исследования   —    65 кабинет   
•   Забор крови на общий и развёрнутый анализ крови — 101 кабинет

Инструкция по подготовке пациента для исследования общего анализа мочи.

Подготовка пациента:

Мочу собирают утром натощак, сразу после сна.Предварительно пациент должен удерживаться от мочеиспускания в течение 10-12 часов (при невозможности,  пациент мочу в несколько приёмов и хранит собранную мочу в холодном месте). Собирают всю порцию утренней мочи в чистый пластиковый контейнер на 100мл. при свободном мочеиспускании. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет половых органов.

 Лежачих пациентов предварительно подмывают слабым раствором марганцовокислого калия. Мочу из судна, утки и горшка брать нельзя, так как на стенках сохранятся осадок фосфатов, способствующих, разложению свежей мочи.Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием части ее необходимо тщательное взбалтывание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы и кристаллы не был утрачен.Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя .Собирая мочу у лежачих пациентов, необходимо следить, чтобы сосуд был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия.

Мочу доставляют:

в лабораторию (понедельник-пятница) с 8.00 до10.00. в 99 кабинет в одноразовом пластиковом контейнере. Емкость возврату пациенту не подлежит, дезинфицируется и утилизируется.

Инструкция по подготовке пациента для исследования суточного количества мочи на глюкозу

Подготовка пациента:

На фоне обычной диеты (без сухоядения, усиленной водной нагрузки). Необходима отмена мочегонных средств. Сбор мочи: В 8 часов утра пациент мочится в унитаз. Далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу пациент собирает в контейнер (банку) емкостью 2-3 литра. 

Мочу доставляют:

В лабораторию (понедельник-пятница) с 8.00 до 10.00 часов в 99 кабинет.

Инструкция по подготовке пациента и сбору мочи для проведения пробы по Нечипоренко

Подготовка пациента :

Собирают на исследование утреннюю одноразовую порцию мочи в середине мочеиспускания, после тщательного туалета наружных половых органов.

Если у пациента в этот период менструация, посоветовать закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном (для избежание попадания эритроцитов в мочу). Начать мочеиспускание в унитаз, затем в середине мочеиспускания собрать в чистый пластмассовый контейнер среднюю порцию мочи в количестве не менее 15-20 мл, затем мочеиспускание завершить в унитаз.

Материал доставляют:

В лабораторию (понедельник-пятница) с 8.00 до 10.00 часов в 99 кабинет в одноразовом пластиковом контейнере. Емкость возврату пациенту не подлежит, дезинфицируется и утилизируется.

Инструкция по подготовке пациента и сбору мочи для проведения пробы по Зимницкому.

Подготовка пациента.

Желательно чтобы количество жидкости, выпитой во время исследования не превышало 1-1,5 литра. Обязательно учитывается количество выпитой жидкости за сутки жидкости.

Сбор мочи:

• Собирают за сутки (24ч.) — 8 порций мочи.
• В 6 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем через каждые 3 часа мочу собирают в отдельную емкость. Последняя порция собирается в 6 часов утра следующего дня.
• 1-я порция мочи с 6ч. до 9ч; 2-я с 9ч до 12ч.; 3-я c 12ч-15ч; 4-я с 15ч.-18ч; 5-я с 18ч-21ч.; 6-я с 21ч.-24ч.; 7-я с 24ч.-3ч.); 8-я c3ч. -6ч..    —

Материал доставляют:

В лабораторию. (Понедельник-пятница) С 8.00- 10.00 часов в 99 кабинет.

Инструкция по подготовке пациента и сбор мочина КУМ (кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза)

Сбор материала на КУМ

Собирается утренняя порция мочи в пластиковый контейнер. В течение 3 дней исследовать не менее 3-х порций мочи. В 1 день — 1-я, во 2 день 2-я порция, в 3-й 3-я порция.

Материал доставляют

Вторник, среда, пятница в лабораторию в 99 каб. с 8 до 10 часов в одноразовом пластиковом контейнере в закрытом виде. Готовность результата в течении 24 часов.

Инструкция по подготовке пациента и сбор мочи на микроальбуминурию, белок Бенс-Джонса

Сбор материала:

Собирается утренняя порция мочи в пластиковый контейнер

Материал доставляют:

Понедельник — пятница в лабораторию с 8 -10 часов в 99 каб, в закрытом пластиковом контейнере, емкость возврату не подлежит, дезинфицируется и утилизируется.

Инструкция по подготовке пациента и забор крови для исследования на глюкозу.

Подготовка пациента:

1. Анализ крови проводится натощак.
2. Не рекомендуется перед исследованием:

2.1.   Физическая и умственная нагрузки

2.2.   В/м и в/в введения лекарственных препаратов

2.3.   Рентген, физиотерапевтические и эндоскопические процедуры,

2.4.   Рекомендуется перед забором крови избегать стрессовых ситуаций.

Время забора:

В лаборатории — 101 кабинет, с 8.00-10.00ч. Понедельник-пятница.

Второй вариан т- Пациент принимает углеводный завтрак дома и с 8.00-10.00ч. приходит в лабораторию в этот же день для сдачи иследования крови.

__________________