Инструкция после удаления зуба мудрости

Что делать после удаления зуба мудрости

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

По статистике после удаления зуба мудрости – в 25-30% случаев возникает воспаление лунки удаленного зуба. К примеру, после удаления любых других групп зубов – воспаление возникает только в 3-5% случаев. С одной стороны это связано с более высокой сложностью удаления зубов мудрости, но с другой стороны (причем чаще всего) – именно с ошибками хирурга-стоматолога.

Хотя и пациенты тоже доставляют проблем. Например, они любят расковырять кровяной сгусток булавкой – в попытках удалить слой фибрина желтовато-белого цвета (приняв его за гной). Еще они способны с легкостью выполоскать кровяной сгусток из лунки. Предостережения про алкоголь, спорт, баню или сауну – часто игнорируются. А особо умные пациенты заменяют назначенные врачом антибиотики и противовоспалительные препараты – на гомеопатию и полоскания с травами.

Как выглядит десна после удаления зуба мудрости (в норме)  –

Обратите внимание, что после удаления зубов мудрости – на десну почти всегда накладываются швы. Восьмые зубы находятся уже практически в глубине мягких тканей, и поэтому без швов – края раны будут слишком широко раскрыты и слишком подвижны. Отсутствие швов усугубляет риск развития кровотечения или образования гематомы, а также может привести к выпадению кровяного сгустка из лунки (что однозначно закончится воспалением лунки удаленного зуба).

О том, как в норме должны заживать лунки удаленных зубов, и как ускорить этот процесс – читайте в статье: «Как долго должна заживать десна»

Симптомы после удаления зуба мудрости (в норме)  –

Период реабилитации после удаления зуба мудрости обычно длится от 2 до 10 дней. На протяжении этого периода Вы можете испытать ряд неприятных симптомов, некоторые из которых будут нормой, а другие – наоборот говорить о воспалении. Давайте посмотрим – с чем вы должны столкнуться в норме на протяжении первых 10 дней (но дальше в статье мы подробно разберем и тему осложнений).

Какие симптомы будут в пределах нормы:

• Боль после удаления зуба мудрости появляется сразу же, как начинает заканчиваться действие анестезии (на верхней челюсти это 40-60 минут, на нижней – это 1,5-2 часа с момента постановки анестезии). Причем пик болевых ощущений всегда приходится на отрезок 6-12 часов с момента удаления, а далее – интенсивность боли в норме должна постепенно снижаться.

• Отек щеки после удаления зуба мудрости тоже норма. Обычно пациенты жалуются, что у них после удаления зуба мудрости опухла щека – уже на утро следующего дня, т.е. на второй день с момента операции. Отек щеки может нарастать вплоть до следующих 48-72 часов, по истечении которых припухлость в норме должна уже начать постепенно уменьшаться.

•  Небольшое кровотечение после удаления зуба мудрости (из лунки удалённого зуба) – может продолжаться в течение суток. Кровотечение не должно быть сильным и/или постоянным, т.е. рана в норме – должна лишь периодически немного подкравливать, но не более того.

• Гематома после удаления зуба мудрости – это тоже в пределах нормы. Это связано с тем, что удаление 8 зубов почти всегда требует проведения разреза + широкой отслойки слизисто-надкостничных лоскутов. Риск образования гематом всегда выше у пациентов с повышенным давлением, а также у тех, кто в первые 2-3 дня после удаления решил заняться спортом, принять горячую ванну и т.д.

• Боль при глотании после удаления зуба мудрости – тоже норма, и она может появиться уже в течение первых суток. Болезненность связана с реакцией поднижечелюстных лимфоузлов, и в норме она должна пройти за 3-4 дня.

• Затрудненное открывание рта – частый симптом после сложного удаления 8 зубов, возникающий из-за отека жевательной мышцы. В норме проходит за 3-4 дня, но если за это время нет положительной динамики, либо происходит наоборот еще и ухудшение – нужно срочно обратиться к врачу.

• Повышение температуры после удаления зуба мудрости – это тоже в пределах нормы, но только в течение первых 2-3 дней (не более). Когда мы дальше в статье будем говорить о возможных осложнениях, то мы подробно расскажем – когда стоит бить тревогу из-за повышенной температуры.

Почему после удаления зуба мудрости часто бывают осложнения  –

Выраженность негативных симптомов после удаления зуба мудрости напрямую зависит от степени травматичности удаления. Травматичность же удаления зависит даже от положения зуба в челюсти, а именно от квалификации хирурга-стоматолога. В большинстве случаев – на удаление сложных зубов мудрости вполне достаточно 15-20 минут, а на самые сложные – уходит максимум до 45 минут времени.

Например, часто хирурги по 1-2 часа пытаются удалить зуб мудрости пациенту одними щипцами и элеватором – вместо того, чтобы сразу же сделать разрез десны, высверлить бормашиной немного кости вокруг зуба и/или распилить коронку зуба на несколько частей. После того, как коронка зуба оказывается распилена – каждый корень можно легко удалить по отдельности, и на все это достаточно 15-20 минут времени (не включая времени на ожидание наступления анестезии).

Еще одна частая причина осложнений после сложного удаления зуба мудрости – это применение хирургом бормашины, хирургический наконечник которой не имеет водяного охлаждения (либо имеет недостаточное водяное охлаждение). Если в процессе сверления вы почувствовали запах паленой кости – термический ожог кости вам гарантирован, что приведет к длительному выраженному болевому синдрому, а также к развитию воспаления лунки удаленного зуба.

Самый важный инструментарий для удаления 8 зубов  –

Таким образом, стоит признать, что большинство осложнений после удаления зубов мудрости возникают все-таки именно из-за ошибок, допущенных хирургом-стоматологом. Речь идет как об ошибках, допущенных в процессе удаления, так и ошибках при назначении лекарственных препаратов. Правильные назначения способны резко резко снизить риск развития осложнений (даже если удаление зуба получилось излишне травматичным и долгим).

Что делать после удаления зуба мудрости, чтобы не было осложнений  –

То, что делать после удаления зуба мудрости – будет зависеть от сложности удаления. Существует перечень стандартных рекомендаций после удаления, которые вы должны выполнять. Кроме того, очень важно соблюдать лекарственные назначения – речь идет о приеме антибиотиков, антигистаминных средств, а также препаратов группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

1. Антибиотики после удаления зуба мудрости

Антибиотики после удаления зуба мудрости назначаются почти что всегда. Ниже мы расскажем вам – какие антибиотики следует принимать, а также внимательно перечислим показания к их приему…

• Антибиотик назначается всегда, если зуб мудрости удаляется на фоне воспаления, либо у пациента плохая гигиена полости рта (на зубах есть мягкий микробный налет или зубной камень). Наличие зубных отложений – создает высокий риск воспаления лунки удаленного зуба мудрости.

• Всегда, если удаление было сложным/ травматичным/ долгим. Например, если высверливалась костная ткань вокруг зуба, либо проводился разрез десны с отслойкой ее от кости – тут сразу назначаем антибиотик. А если в процессе удаления зуба вы почувствовали запах горелой кости – это означает, что доктор высверливал кость вокруг зуба мудрости, не применяя надлежащее водяное охлаждение. Такой ожог кости в 100% случаях гарантирует, что у вас будет воспаление лунки удаленного зуба.

• Всегда, если удаляются полуретинированные (частично прорезавшиеся) зубы мудрости – в этом случае лунка удаленного зуба будет изначально инфицирована бактериями полости рта. В этом случае назначение антибиотика оправдано. Если вам удалили полуретинированный зуб мудрости и не назначили антибиотики – в этом случае воспаление гарантировано практически на 100%.

• Всегда, если удаляются ретинированные зубы мудрости, т.е. еще полностью непрорезавшиеся. Даже если удаление не потребовало высверливания костной ткани – тут все-равно почти всегда потребуется назначение антибиотика. Это опять же необходимо из-за попадания в рану слюны (всегда содержащей огромное количество бактерий), а также из-за необходимости широкой отслойки слизисто-надкостничных лоскутов от поверхности кости в процессе удаления.

• Всегда, если нижнему зубу мудрости не хватало места в зубном ряду, т.е. он располагался уже в глубине подвижных мягких тканей. В этом случае рана в процессе открывания/ закрывания рта будет постоянно деформироваться, что может привести к выпадению кровяного сгустка из лунки, а также многим другим проблемам. Поэтому тут тоже лучше назначить антибиотик.

• Если лунка удаленного зуба мудрости пустая. Например, она могла не заполниться кровью из-за того, что доктор переборщил с количеством вазоконстрикторов в анестетике. Либо кровяной сгусток выпал из лунки из-за того, что вы сильно прополоскали рот. Кстати, в последнем случае вам нужны уже не только антибиотики, но прежде всего срочно пойти к хирургу-стоматологу (он должен поскоблить костные края раны, вызвав кровотечение, что позволит повторно сформироваться кровяному сгустку).

• Если доктор удалил вам крупный зуб мудрости и не наложил на слизистую оболочку швы – края раны могут располагаться слишком широко. Это будет способствовать выпадению сгустка из лунки, а также развитию воспаления. Если площадь поверхности раны (площадь поверхности сгустка) – более 1 см2, то назначение антибиотика в этой ситуации тоже может быть оправданным.

Выводы: после удаления нижних зубов мудрости антибиотик назначается в 90% случаев, т.е. практически всегда. Антибиотики после удаления верхних зубов мудрости назначаются реже, но тоже достаточно часто (например, было сложное удаление, либо достаточно даже просто глубокого отслаивания слизисто-надкостничных лоскутов, и т.д.).

Выбор антибиотиков после удаления зуба мудрости  –

Еще 10 лет назад стоматологи повально назначали антибиотик Линкомицин (в капсулах). Это недорогой и более-менее эффективный антибиотик, но он способен убить почти всю микрофлору в кишечнике. В общем основное его осложнение – это дисбактериоз, лечение которого может длиться месяцами и обойдется намного дороже. Так вот, наиболее назначаемыми препаратами в стоматологии сейчас являются β-лактамные антибиотики – «Аугментин» и «Амоксиклав».

β-лактамные антибиотики  –

Эти антибиотики сдержат 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. Но сразу добавим, что не стоит применять самый обычный Амоксициллин, т.к. многие патогенные бактерии уже в принципе не чувствительны к амоксициллину – без добавления к нему еще и клавулановой кислоты. Вторая группа эффективных препаратов – это антибиотики группы фторхинолонов. Получше – это «Ципролет-А» и «Цифран-СТ», а подешевле – обычный «Ципролет».

Антибиотики группы фторхинолонов –

→   Схемы применения антибиотиков в стоматологии

Важно: на нашем сайте есть подробный обзор, посвященный особенностям выбора антибиотиков в стоматологии (ознакомиться с ним вы можете по ссылке выше). Там вы сможете прочитать о нюансах выбора между «β-лактамными антибиотиками» и «фторхинолонами», что будет зависеть в том числе и от состояния вашего здоровья. Также напомним, что антибиотик должен назначать всегда только врач!

2. Антигистаминные средства

Такие средства также носят название «противоаллергических», но помогают они не только от аллергии. Их прием позволит уменьшить отек мягких тканей щеки после удаления зуба мудрости, который обязательно появится на следующее утро. Кроме того, эта группа препаратов способна еще и усиливать действие анальгетиков. Давайте посмотрим – почему эти препараты важны, и как они работают.

Антигистаминные препараты способны блокировать гистамин – это главный медиатор воспаления в организме человека. Гистамин синтезируется и хранится в так называемых «тучных клетках», которые располагаются в стенках кровеносных сосудов. В процессе удаления зуба происходит повреждение большого количества мелких сосудов – в результате чего гистамин активируется и выходит из «тучных клеток», воздействуя на Н1-рецепторы в стенках мелких сосудов (капилляров).

Это приводит к расширению капилляров и увеличению их проницаемости – в результате чего жидкая часть крови устремляется в поврежденные ткани и ткани вокруг них (именно таким образом и формируется послеоперационный отек). Существует большое количество антигистаминных препаратов, но не все они одинаково эффективны в плане снижения интенсивности послеоперационного отека мягких тканей. Более других эффективны 2 группы препаратов:

КОГДА и КАК нужно принимать антигистаминные препараты  –

После удаления зуба мудрости принимать антигистаминные препараты – нужно всегда. Продолжительность приема будет зависеть от травматичности удаления и выраженности симптоматики, и в среднем это где-то от 2-3 до 5-7 дней (в совсем редких случаях около 7-10 дней). Возможен прием не только препаратов на основе левоцетиризина или лоратадина, но и любых других антигистаминных средств из домашней аптечки. Они тоже дадут эффект, но в меньшей степени.

Важно: рекомендованные нами группы препаратов способны не только блокировать Н1-рецепторы к гистамину, но они способны еще и угнетать синтез гистамина в тучных клетках, а также препятствовать его высвобождению из тучных клеток. Это означает, что такие препараты могут быть эффективны даже для профилактики развития послеоперационного отека (т.е. их можно начать принимать еще перед удалением зуба). Это максимально предотвратит развитие отека, а если отек все же появится, то, безусловно, он будет существенно меньше, чем должен быть.

3. Анальгетики группы НПВС

НПВС расшифровывается как «нестероидные противовоспалительные средства». Особенность анальгетиков из группы НПВС заключается в том, что они обладают не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием. Это могут быть средства на основе ибупрофена, кетопрофена или кеторолака – все они имеют и разную силу обезболивания, и разную выраженность побочных эффектов.

О правильном выборе препаратов читайте в статье по ссылке выше. После приема анальгетика – его действие начинает появляться примерно через 40 минут, а выраженный эффект наступает где-то через 1,5 часа. Принять препарат можно при первых признаках надвигающейся боли. Либо, если удаление было травматичным – принять препарат лучше даже еще до того, как отойдет ваша анестезия.

Сильный анальгетик на основе кетопрофена  –

Рекомендации после удаления зуба мудрости: памятка

1. Удалите марлевый тампон  –

Не нужно держать его во рту больше 20-30 минут. Марлевый тампон нужен, чтобы прижать края раны, и это в свою очередь – способствует более быстрой остановке кровотечения. Убирать его нужно осторожно, т.к. вместе с марлевым тампоном иногда пациенты вынимают из лунки и кровяной сгусток (если, конечно, на лунку не были наложены швы). Некоторые пациенты держат тампон по 4-5 часов, но поверьте – всего за пару часов он превращается в настоящий рассадник инфекции.

Если вы удалили тампон, а из лунки удаленного зуба все еще идет кровь – сделайте из стерильного бинта новый марлевый тампон (достаточно плотный), и потом положите его на лунку и сомкните зубы. В этом случае стоит подержать тампон еще 30-40 минут, не забывая при этом прикладывать лёд к щеке. Помните, что кровотечение чаще случается у пациентов с повышенным давлением – измерьте его, и в случае необходимости выпейте гипотензивный препарат.

2. Регулярно прикладывайте лёд  –

Прикладывайте лед к щеке в течение минимум 3-4 часов. Например, вы держите лед 15-20 минут, потом 40 минут перерыв, а потом снова 15-20 минут держите лед (в общей сложности повторить 3-4 раза). Охлаждение зоны хирургической операции снижает риск кровотечения и образования гематомы, уменьшает интенсивность боли и выраженность послеоперационного отека мягких тканей щеки.

Если у вас нет возможности держать лед, то в принципе в этом нет ничего страшного. Просто кровотечение будет дольше, отек больше, а болеть будет сильнее. Ну и риск появления гематомы тоже будет выше.

3. Откажитесь от приема пищи и горячих напитков  –

Первые 2-3 часа нельзя принимать пищу, т.к. это может травмировать и инфицировать кровяной сгусток, приведет к развитию кровотечения, а также усилит отечность мягких тканей щеки. Кроме того, следующие 3-4 дня не следует принимать острую, горячую, а также твердую пищу, требующую интенсивного пережевывания.

Что касается горячих напитков, то от них тоже следует отказаться, причем не только в течение первых суток. Горячие напитки (как и горячая пища) будут способствовать – увеличению отека, риску развития кровотечения и образования гематомы. Если же лунка удаленного зуба окажется инфицированной, то это будет способствовать еще и распространению инфекции.

4. Можно ли полоскать рот после удаления зуба мудрости  –

Интенсивное полоскание рта может с легкостью привести к выпадению кровяного сгустка из лунки удаленного зуба (за исключением случаев, когда лунка ушита глухими швами). Потеря сгустка автоматически означает развитие воспаления лунки, которое вам потом придется лечить несколько недель. Все что вам можно – делать ротовые ванночки, в том числе с антисептиком хлоргексидином. Ротовые ванночки означают, что раствор можно набрать и потихоньку «пожулькать» его во рту.

Если вам кажется, что сгусток выпал, что в лунку удаленного зуба попала еда, что из лунки идет неприятный запах – самым правильным будет записаться на повторный осмотр к своему врачу. Если вы начнете интенсивно полоскать рот, ковырять в лунке зубочисткой, пытаться промыть ее ирригатором – все это очень быстро приведет к развитию воспаления.

→   Средства для ротовых ванночек после удаления зубов

Если вы видите на поверхности кровяного сгустка белый налет, то это не гной (это фибрин), и не нужно пытаться его счистить.

Важно: тоже самое касается и швов – не нужно их ковырять, либо пытаться оторвать. Швы делают из рассасывающегося материала, поэтому обычно они исчезают сами (за период от 7 до 15 дней). Если швы начали болтаться и не рассосались вовремя – запишитесь на повторный осмотр к врачу, и он тогда не только снимет швы, но заодно еще и проверит состояние лунки.

5. Ограничьте спорт, откажитесь от сауны  –

Спортивные нагрузки могут привести к развитию кровотечения и образованию гематомы. Повышение артериального давления в процессе спортивной нагрузки – может буквально вытолкнуть ваш кровяной сгусток из лунки удаленного зуба (вэлком кровотечение и воспаление лунки). Поэтому на 3-4 дня стоит отказаться от занятий спортом. Горячая ванна, посещение сауны или бани, а также посещение солярия – (как и спорт) всё это способно повысить давление, и поэтому вам противопоказано.

Повышение давления → кровотечение (+/- гематома) → выпадение кровяного сгустка → пустая лунка, забитая пищевыми остатками → альвеолит лунки.

6. Выполняйте ВСЕ назначения врача  –

Есть большое количество пациентов, которые считают себя умнее врачей. Поверьте, если врач назначил вам антибиотик или антигистаминное средство – не стоит пытаться заменить их приемом гомеопатии или целительными средствами народной медицины. Если вы боитесь антибиотиков – пейте параллельно пробиотики, например, Бифиформ, Линекс и аналогичные препараты.

Хочу сказать, что за 20 лет работы у меня было несколько пациентов, у которых прием гомеопатии вместо антибиотика – закончился достаточно плачевно (вскрытием поднижечелюстной флегмоны в стационаре). Кстати, всего этого можно было бы избежать, если бы они хотя бы пришли на повторный осмотр – в назначенное им через 2-3 дня время. Но они обратились повторно значительно позже, т.е. уже после необратимо развившегося осложнения.

Ну и последнее. После сложного удаления пациента назначают на повторный осмотр – обычно через 2-3 дня. Именно в это время идет «пик симптоматики», но еще без развития собственно осложнений. Вовремя осмотрев пациента, врач будет способен скорректировать назначения (например, назначить антибиотик, если он не был назначен), либо провести обработку раны. И это действительно способно предотвратить надвигающиеся осложнения. Поэтому, если доктор приглашает вас на повторный осмотр – лучше этим не пренебрегать.

Какие бывают осложнения после удаления зуба мудрости  –

Когда удалили зуб мудрости что делать после удаления – будет напрямую зависеть от тех симптомов, которые у вас наблюдаются. По статистике – те или иные осложнения после удаления зуба мудрости возникают практически у каждого 4-го пациента. Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими неблагоприятными симптомами:

Проблема заключается в том, что большинство этих симптомов могут не только свидетельствовать о развитии осложнений, но и на первом этапе – они вполне естественны. Например, у пациента после удаления зуба мудрости появилось затрудненное открывание рта. В принципе это вполне укладывается в норму (при условии, что через 3-4 дня появляется положительная динамика, и рот постепенно начинает открываться все лучше и лучше).

Но если на 5-6 день у пациента нет положительной динамики, либо наоборот есть ухудшение – в такой ситуации затрудненное открывание рта уже является признаком надвигающегося осложнения.

1. Боль после удаления зуба мудрости  –

Вырвали зуб мудрости сколько будет болеть – чаще всего спрашивают пациенты. То, сколько болит десна после удаления зуба мудрости напрямую зависит от степени травматичности удаления. Боль после удаления зуба мудрости в норме не должна быть слишком сильной. Пик боли обычно приходится на временной интервал 6-12 часов после хирургического вмешательства – после чего болевой синдром должен начать постепенно уменьшаться. После простого удаления боль полностью исчезает за 1-2 дня, а после сложного – в норме не более чем за 2-3 дня.

Если вам вырвали зуб мудрости, и боль сразу после удаления носит острый характер и практически не уменьшилась на следующий день – это ненормально. Это говорит о чрезмерной травматичности удаления (врач нанес излишнюю травму костной ткани и окружающим мягким тканям), либо в процессе высверливания кости ей был нанесен термический ожог, либо речь может идти о развитии острого воспалительного процесса. Тут необходимо срочно записываться к стоматологу на повторный осмотр.

Важно: если интенсивность боли не изменяется в течение 3 и более дней, то это требует срочного обращения к врачу. Некоторые особо стойкие пациенты терпят постоянную боль даже до 3-4 недель, но делать так не нужно (в любом случае им потом все-равно приходится обращаться за помощью). Причина таких болей всегда одна – развившееся воспаление лунки удаленного зуба.

Неблагоприятные варианты (описание ниже)  –

Симптомы воспаления лунки зуба мудрости  –

Посмотрите в зеркале на лунку удаленного вам зуба (при хорошем освещении). Возможно вы увидите, что в лунке отсутствует кровяной сгусток, что лунка заполнена пищевыми остатками и/или некротическим распадом кровяного сгустка (в этих случаях всегда есть боль, а из лунки всегда идет неприятный гнилостный запах). Иногда пациенты чувствуют языком острые/подвижные фрагменты кости – этого тоже в норме ни в коем случае не должно быть.

И еще нужно сказать, что если вы испытываете боль на холодную или горячую воду, то это однозначно свидетельствует о наличии обнаженного участка кости (не прикрытого десной или кровяным сгустком). В некоторых случаях воспаление лунки может протекать с образованием гноя, отеком щеки, затрудненным открыванием рта и болезненным глотанием. В любом из этих случаев – вам сможет помочь уже только стоматолог, откладывать визит точно не стоит.

Воспаление лунки удаленного зуба мудрости: видео

Ниже вы можете увидеть, как выглядит воспаление лунок удаленных зубов мудрости на видео. Обратите внимание, что на видео 2 – при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости у пациента из лунок идет густой гной.

Причины развития альвеолита  –

Если пациент сильно полощет рот в первые дни после удаления, то это может привести к выпадению кровяного сгустка из лунки удаленного зуба. Это в 100% случаев приводит к воспалению, т.к. лунка тут же заполняется остатками пищи и микробами из полости рта. Поэтому очень важно следующее: если у вас выпал кровяной сгусток из лунки, то вы не должны принимать пищу до тех пор – пока в ближайшие часы вы снова не попадете к врачу. Врач повторно сформирует вам в лунке сгусток. Если же вы уже поели и забили лунку удаленного зуба пищевыми остатками – это сильно осложнит лечение.

Во многих случаях альвеолит развивается по вине пациента, но не менее часто это происходит и по вине врача. Вот эти случаи:

Важно: альвеолит является самым частым осложнением после удаления зуба мудрости. При возникновении описанных симптомов – нужно срочно бежать к врачу и лечить альвеолит. По опыту могу сказать, что когда врач ушивает лунку даже после простого удаления – количество случаев развития альвеолита практически равно нулю. Кроме того, ушивание лунки уменьшает выраженность болей после удаления на 30-50%. Но нужно учесть, что если лунка ушивается наглухо и при этом не назначаются антибиотики – это почти гарантирует осложнения.

2. Отек после удаления зуба мудрости  –

Если вам удалили зуб мудрости опухла щека на следующий день, то не нужно этого пугаться. Чаще всего отек щеки становится заметен именно на утро следующего дня, хотя если удаление было супер травматичным, то отек может начать появляться и сразу после удаления. У людей с обилием подкожно-жировой клетчатки на лице – отеки всегда развиваются легче. Максимальная припухлость щеки после удаления зуба мудрости – в норме наблюдается на 2-3 день.

Когда нужно бить тревогу  –
таким образом, пик симптомов всегда наблюдается в период 48-72 часа после удаления, и далее отечность должна начать уменьшаться. Если отек продолжает нарастать даже 4 день после удаления, и при этом также могут усиливаться боли и температура, если увеличивается болезненность при глотании, а рот открывается все меньше и меньше – все это неблагоприятные симптомы, свидетельствующие о развитии осложнений.

Тоже самое касается и ситуации, если появившийся отек не уменьшается даже через 4-5 дней после удаления (даже если помимо отека у вас и нет других неблагоприятных симптомов). Имейте в виду, чтобы отек после удаления зуба мудрости не появился или был минимален – желательно принимать антигистаминные. Такие препараты как, например, Ксизал или Кларитин – способны уменьшить образование отека мягких тканей.

Интересный момент. Вы можете заметить, что отек может постепенно мигрировать вниз (гравитацию никто не отменял). Поэтому, если вам удалили верхний зуб мудрости – отек может через несколько дней переместиться ближе к нижней челюсти. А если удаляли нижний 8 зуб – отек может «мигрировать» в подчелюстную область. Все это абсолютно нормально.

3. Температура после удаления зуба мудрости  –

• Если зуб удалялся НЕ на фоне воспаления:
  если вам удалили зуб мудрости температура в первый вечер вполне может повыситься даже до 37,5 – 38,0 °C. Но вечером следующего дня уже должна быть нормальной, либо не более 37,5 °C. Чаще всего на 2-3 день повышенной температуры уже не наблюдается (24stoma.ru).

  Когда нужно бить тревогу: в норме температура на второй вечер должна быть всегда меньше, чем вечером в день удаления зуба. Если на второй-третий вечер после удаления – температура не уменьшается или даже продолжает нарастать, то это повод записаться к стоматологу на повторный осмотр.

• Если зуб удалялся НА фоне гнойного воспаления:
  в этом случае в первый вечер температура может быть 38,0 °C и выше. На второй вечер – быть уже до 38,0 °C (т.е. со следующего дня она должна начать постепенно уменьшаться). Если же высокая температура держится несколько дней без намека на ее снижение, либо наоборот нарастает – это повод срочно обратиться к стоматологу.

4. Кровотечение после удаления зуба мудрости  –

Обычно в лунке удаленного зуба кровь сворачивается моментально, но при повышенном давлении или травме крупного сосуда – может быть длительное кровотечение. Кровотечение после удаления зуба мудрости – не проблема, если оно возникло еще в кресле стоматолога. Доктор тогда сразу же ушьет рану шовным материалом, предварительно положив в лунку удаленного зуба кровоостанавливающую гемостатическую губку.

Чаще всего кровотечение развивается уже потом, когда пациент оказывается дома (причем не обязательно в день удаления). Пациент в течение следующих 2-3 дней может решить – позаниматься спортом или заняться тяжелой работой, сходить в баню или просто принять дома горячую ванну. К кровотечению также могут привести и горячая пища/ напитки, а также грубая пища, требующая активного жевания. Может повлиять алкоголь, расхождение швов, а также банальное повышение артериального давления.

Что нужно делать  –
при кровотечении нужно сделать тугой марлевый тампон из стерильного бинта, и держать его не менее 30-40 минут. Параллельно с этим прикладывать лед, а также было бы неплохо одновременно еще и померить давление (если оно повышено – сразу принять гипотензивный препарат). Далее вынимаем марлевый тампон и оцениваем эффект – если кровотечение НЕ остановилось, то делаем новый тампон и держим его еще 40 минут + лёд. Если снова не помогло – едем в любую стоматологию, где есть хирург стоматолог.

Кровотечение после удаления верхнего 8-го зуба: видео

→   Как после удаления зуба быстро остановить кровь

5.  Гематома после удаления зуба мудрости  –

Страшного в этом ничего нет, но нужно активно наблюдать за своим состоянием, т.к. иногда гематома может нагноиться. Гематома после удаления зуба мудрости может возникнуть по разным причинам. Естественная причина – удаление зуба мудрости требует проведения разреза и далее широкого отслаивания слизисто-надкостничных лоскутов от кости. Это часто приводит к травме крупных сосудов.

Все остальные причины связаны с пациентами и их поведением. Опять же это – спорт, сауна или баня, горячая ванна, горячая еда или напитки, грубая пища, алкоголь, повышение артериального давления, подъем тяжестей и т.д. Главное, что вы должны знать – гематому ни в коем случае нельзя греть (нагноится 100%). Если после появления гематомы у вас появилась повышенная температура, есть чувство распирания и нарастающий отек мягких тканей – нужно срочно обратиться к врачу.

Отвечаем на частые вопросы пациентов  –

Если вам удалили зуб мудрости: что делать после удаления, чем полоскать, как быстро заживет лунка и когда можно будет лечить зубы…

Чем полоскать рот после удаления зуба мудрости:

Полоскать рот после удаления зуба мудрости лучше всего антисептиком хлоргексидином. Этот препарат продается в каждой аптеке, и стоит всего около 30 рублей за флакон 100 мл. Только учтите, что полоскать рот можно только «потихоньку», т.к. сильное полоскание может спровоцировать выпадение кровяного сгустка из лунки. А это уже приведет к развитию альвеолита (воспалению лунки).

Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости:

Сколько по времени заживает десна после удаления зуба мудрости – зависит от сложности удаления. Обычно, чтобы начать лечение после удаления зуба мудрости – необходимо подождать 7-10 дней, но после сложного удаления десна может заживать и до двух недель. Если же в лунке возник альвеолит, то его лечение и заживление десны могут длиться и все 3 недели. Надеемся, что наша статья на тему: Удалили зуб мудрости сколько будет болеть – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Вопрос: «Что нужно делать после удаления зуба мудрости?» задает каждый четвертый пациент стоматологии. 25% населения Земли получают от третьих моляров или «восьмерок» сплошные неприятности. Они расположены так, что зубной щеткой поверхность трудно очистить. Занимают много места, вызывая скученность зубов. Подвержены кариесу и его осложнениям.

Даже удалить зубы мудрости непросто – это поэтапный процесс:

1. Постановка диагноза. При сборе анамнеза врач обращает внимание на наличие общих заболеваний. Выясняет, есть ли у пациента склонность к аллергическим реакциям. Прицельный снимок – обязательная часть диагностики. Опираясь на него, хирург разрабатывает план лечения.
2. Анестезия. Современные анестетики обеспечивают полное отключение болевых ощущений. Пациент может испытывать психологический дискомфорт во время операции, но боли он не чувствует.
3. Экстракция. Удаление проводят разными способами: щипцами, элеватором. Простое удаление не требует дополнительных процедур. При сложном удалении зуб распиливают и вытаскивают по частям.
4. Обработка раны. В сложных случаях, если приходилось разрезать десну, накладывают швы.

Что нельзя делать после удаления зуба мудрости

Главное правило – нельзя полоскать. Дело в том, что после того, как зуб удалили, в лунке формируется кровяной сгусток. Это естественный бактериологический барьер. Он предотвращает проникновение патогенов в рану.

Стоматолог обязательно должен предупредить пациента, что ему показаны только ванночки из трав или обеззараживающих препаратов. Разница между ванночкой и полосканием в том, что в первом случае отсутствует движение жидкости в ротовой полости. Раствор аккуратно набирают в рот, держат некоторое время и осторожно сплевывают. Лекарство производит нужное действие, а сгусток остается на месте.

Что еще под запретом:

1. Еда. Пока не отойдет укол, есть опасность прикусить щеку или язык. К тому же сразу после операции не стоит использовать химические и температурные раздражители. Если нет сил терпеть, можно выпить йогурт, кефир. В целом ограничения снимаются через 2 часа, но первые 2-3 дня лучше употреблять мягкую пищу. Это помогает сберечь сгусток.
2. Баня, сауна и горячая (и вообще любая) ванна. Тепло способствует приливу крови, а именно кровотечения после удаления желательно избежать.
3. Теплые компрессы. Они тоже вызывают кровотечение. Греть и полоскать не рекомендуется вообще.
4. Физические нагрузки. Их исключают ненадолго, на 2-3 дня. Цель – избежать повышения кровяного давления и не допустить, чтобы кровяной сгусток вылетел из лунки.
5. Курение. Никотин вызывает спазм сосудов. Нарушение кровообращения замедляет заживление раны. Минимум 3 часа придется потерпеть, а лучше 1-2 дня.
6. Алкоголь. Попадает под запрет в первые 24 часа, а если назначили антибиотики, то на весь курс лечения.

Категорически нельзя ковыряться в лунке, ни зубочисткой, ни языком. Необходимо сберечь кровяной сгусток, значит, предотвратить опасное воспаление лунки – альвеолит.

Не рекомендуется отказываться от гигиены. Зубы важно тщательно чистить, чтобы удалить бактериальный налет. Область удаленного зуба лучше аккуратно обойти, чтобы не повредить сгусток.

Через несколько дней лунка зуба и иногда десна покрываются беловатым налетом. Не стоит его счищать. Это фибрин, белок, который выделяется при заживлении раны. Он показывает, что заживление проходит нормально.

Что делать, если болит после удаления зуба мудрости

Боль, отек, небольшое покраснение – это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство. Небольшое кровотечение в первый и даже во второй день не должно вызывать паники. Но только, если оно очевидно уменьшается. Длительность кровотечения во многом зависит от общего состояния. Гипертония, прием препаратов, разжижающих кровь, сахарный диабет приводят к более длительному заживлению поврежденных сосудов.

На восстановление нужно время. Чтобы реабилитация прошла успешно и за короткий срок, стоматологи рекомендуют:

1. Приложить лед к щеке. Это поможет остановить кровотечение и снять отек. Пакет со льдом желательно обернуть в несколько слоев ткани, чтобы избежать обморожения и сделать компресс более комфортным.
2. Принять обезболивающее. Болевой синдром после удаления у разных людей выражается в разной степени. Если боль не дает спать, заниматься делами, лучше выпить простые аптечные средства: Ибупрофен, Кетонал.
3. Сделать ванночки из антисептического раствора. Обычно применяют раствор Хлоргексидина. Реже применяют Мирамистин. Жидкость нужно набирать в рот и выплевывать осторожно, сберегая сгусток.

Если поднялась температура после удаления зуба мудрости, то ни в коем случае нельзя пытаться пропотеть. При высокой температуре помогут тот же Ибупрофен, другие жаропонижающие. Аспирин принимать не рекомендуется. Он разжижает кровь, что может привести к кровотечению.

Если температура держится больше двух-трех дней, то нужно обратиться к врачу. В ожидании приема необходимо употреблять много жидкости, ограничить нагрузки, обеспечить покой.

Иногда после удаления зуба мудрости появляется гной. Что делать в этом случае? Сразу записаться на прием к врачу. Продолжать ванночки раствором Хлоргексидина. Ни в коем случае не греть.

Стоматолог в клинике установит причину гнойных выделений и примет меры, чтобы их убрать. Не откладывайте визит к врачу. Гной – показатель серьезных воспалительных процессов. Важно начать лечение как можно скорее.

Прием антибиотиков должен проводиться под контролем врача. После сложных удалений антибактериальная терапия входит в план лечения, но если у Вас появился гной из десны или лунки, не начинайте принимать антибиотики самостоятельно. Они только смажут симптомы, затрудняя постановку диагноза. Бесконтрольный прием антибиотиков приносит больше вреда, чем пользы.

Лучшая профилактика осложнений – выбор хорошей клиники и опытного хирурга. Правильно проведенная операция в сочетании с выполнением всех рекомендаций сводит риски к нулю.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.

Экстракция третьих моляров связана с рядом сложностей ввиду их расположения и характеризуется повышенным риском осложнений. Для успешного заживления и восстановления тканей стоматологами разработаны рекомендации после удаления зуба мудрости, выполнять которые должен каждый пациент.

Содержание

• Особенности удаления зуба мудрости
  
• Сколько длится боль и заживление после удаления
• Рекомендации на первое время после удаления
• Рекомендации  пациентам после удаления зуба мудрости
• Медицинские препараты для реабилитации
• Рекомендации по питанию после удаления зуба мудрости

Особенности удаления зуба мудрости

Процесс удаления восьмерок осложнен их расположением в дентальном ряду, а также тем, что эти зубы окружает большое количество мягких тканей. Отсюда повышенный травматизм и сложность. 

После экстракции зуба в оставшейся от корня лунке формируется кровяной сгусток – тромб. Он защищает лунку от попадания частиц еды и жидкостей, в которых присутствуют бактерии, Из-за подвижности тканей тромб часто выпадает, обнажая рану, и туда попадает инфекция.

И по тем же причинам воспаление лунки после таких операций возникает чаще, чем при экстракции других зубных единиц: риск развития воспалительного процесса достигает 30%.

Длительность заживления и негативные последствия напрямую зависят от травматизма процедуры, а значит, от квалификации хирурга-стоматолога.

В отдельных случаях во время процесса приходится делать разрез десны, что повышает риск инфицирования.

Среди прочих факторов риска можно назвать использование бормашины, из-за чего может возникнуть перегрев кости и ее воспаление.

Сложное удаление зуба мудрости с фрагментацией коронки и корня также характеризуется повышенным риском осложнений.

Все это требует скрупулезного выполнения рекомендаций после удаления зуба мудрости взрослым и особенно подросткам.

Сколько длится боль и заживление после удаления

Обычно десны заживают около недели, но при сложном удалении срок увеличивается до 10-14 дней. Если же в лунке присутствует воспалительный процесс, на заживление уйдет до трех-четырех недель. 

При этом боль после простого удаления проходит за один-два дня, после сложного – за три-пять суток.

Если болевой синдром длится дольше – это симптом осложнения.

Рекомендации на первое время после удаления

Кровотечение из десен после экстракции зубного корня – норма. Кровь выделяется 2-3 часа, заполняет лунку, формирует тромб.  

Если же после визита к врачу прошло пять часов и больше, а кровь не останавливается или выделяется более интенсивно, необходимо срочно обратиться к стоматологу. Поводом для визита в клинику является и повторное кровотечение.

Основные рекомендации после операции:

• не удалять тампон, наложенный врачом, 20 минут после процедуры;

• если из ранки продолжает выделяться кровь, положить на нее марлевый тампон, смоченный в Хлоргексидине, держать  20 минут плотно прижатым;

• принимать пищу можно после окончания действия анестезии, жевать только противоположной стороной челюсти;

• не курить – никотин и курительные смеси вызывают раздражение мягких тканей, сокращение сосудов и замедляют регенерацию, в идеале не курить как минимум неделю после операции; 

• отказаться от алкоголя;

• не дотрагиваться до раны языком или руками, не удалять тромб.

Лучше всего провести время после процедуры в покое, постараться поспать. 

Рекомендации  пациентам после удаления зуба мудрости

Меры реабилитации необходимо соблюдать до полного заживления. Это минимизирует риск развития осложнений, ускорит заживление и позволит быстрее вернуться к привычной жизни без боли.

Что делать при удалении зуба мудрости – рекомендации и полезные советы:

• после операции первые 2-3 часа накладывать холодные компрессы, чтобы снизить отек тканей и уменьшить болевые ощущения – пакет со льдом обязательно оборачивать полотенцем, не держать компресс дольше 15 минут;

• в течение недели регулярно делать обеззараживающие ротовые ванночки с Мирамистином или Хлоргексидином, либо с другим антисептиком, зубы в прооперированной области пока не чистить, остальные зубы чистить новой щеткой;

• первые два-три дня запрещено полоскать рот и использовать ирригатор;

• с пятого дня начинать осторожно чистить зубы в зоне операции мягкой щеткой без пасты, осторожно и без давления, легкими движениями, лунки на месте удаленного зуба стараться избегать;

• жевать еду только зубами с противоположной стороны челюсти;

• пить теплую воду, избегать напитков с химическими красителями и добавками;

• регулярно полоскать полость рта Хлоргексидином, начиная с пятого дня;

• на 10 дней отказаться от физических нагрузок;

• не поднимать тяжести, не принимать препараты, повышающие давление;

• не удалять кровяной сгусток, особенно осторожными быть при чистке зубов;

• через две недели переход на зубную щетку с щетиной средней жесткости, обязательно новую стерильную.

Сонливость – нормальное состояние после хирургического вмешательства, не стоит ее опасаться. На время сна  и отдыха следует использовать высокие подушки, спать в положении полулежа, чтобы снизить давление в челюсти и предотвратить кровотечение.

По той же причине на период заживления отказаться от сауны, бани, бассейна, горячих ванн, солярия, пляжа, а также от авиаперелетов и спорта.

Медицинские препараты для реабилитации

Прием медикаментов, их специфика и дозировка – полностью зависят от того, как проводилось удаление, какой метод и инструменты применялись, насколько травмированы ткани во рту и от других нюансов.

 После операции обычно назначают:

• противоаллергенные (антигистаминные) средства – Супрастин и аналоги, для снижения отечности – принимать первые 2-3 дня;

• анальгетики – противовоспалительные средства для обезболивания и предотвращения воспалений на основе кетопрофена и ибупрофена, принимать первые 2-3 дня;

• антибиотики – назначаются после сложного удаления зуба мудрости, подразумевающего распиливание кости, обычно прописывают Амоксиклав, Линкомицин и Юнидокс-солютаб, дозировку и  правила приема определяют индивидуально.

Важно тщательно выполнять назначения врача и не пропускать прием медицинских препаратов. Не следует назначать лекарственные средства самостоятельно. Также нельзя превышать рекомендованную дозировку или заменять одно средство другим. Если у вас есть аллергия на определенные медикаменты или вещества в их составе, обязательно на приеме уведомить об этом стоматолога.

Рекомендации по питанию после удаления зуба мудрости

Отказываться от еды на период восстановления – не просто нельзя, а запрещено: голодание приведет к замедлению заживления. Поэтому принимать пищу можно уже через три часа после процедуры, когда пройдет действие анестезии.

Пища должна быть только теплой, чтобы не раздражать ткани. Холодных и горячих блюд следует избегать.

На неделю-две после операции придется отказаться от слишком твердой, грубой и острой пищи – сухариков, чипсов, копченостей, сушеных и вяленых продуктов. Лучше ограничиться супом, пюре, печеными и вареными овощами, вареными и тушеными продуктами. Специи, особенно перец, из рациона убираем.

Пить и принимать пищу через трубочку нельзя – при всасывании в полости рта образуется вакуум, что может привести к смещению тромба в лунке. 

Алкоголь под запретом 48 часов до операции и минимум 72 часа после нее. А при назначении антибиотиков – до полного окончания курса.