Шприц-ручка Туджео СолоСтар — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Туджео СолоСтар — официальная инструкция по применению
Шприц-ручка Туджео СолоСтар® содержит инсулин гларгин в концентрации 300 ЕД/мл.
- Никогда не используйте иглы повторно. При повторном использовании иглы Вы можете не получить нужную Вам дозу (введение меньшей дозы) или получить слишком большую дозу (передозировка) в связи с тем, что игла может закупориться.
- Никогда не используйте шприц для извлечения инсулина из шприц-ручки. В таком случае Вы можете получить слишком большую дозу инсулина. Шкала на большинстве инсулиновых шприцев предназначена только для неконцентрированных инсулинов
Важная информация
Не пользуйтесь одной шприц-ручкой одновременно с другими людьми, даже при условии замены иглы. Вы можете получить серьезную инфекцию от других людей или передать им серьезную инфекцию, передающуюся через кровь.
Никогда не пользуйтесь шприц-ручкой, если она повреждена, или Вы не уверены в том. что она исправна. / Всегда проводите тест на безопасность.
Всегда имейте при себе запасную шприц-ручку и запасные иглы на случай, если они потеряются или станут неисправными.
- Перед пользованием шприц-ручкой уточните у медицинскою работника, как правильно проводить подкожную инъекцию,
- В случае наличия у Вас проблем со зрением Вам может потребоваться помощь друг их лиц, способных следовать всем рекомендациям данной инструкции по пользованию шприц-ручкой Туджео СолоСтар®
- Прочитайте всю эту инструкцию перед использованием шприц-ручки. Если Вы не будете следовать всем этим рекомендациям, Вы можете получить или слишком много или слишком мало инсулина. Вам дополнительно потребуются: новая стерильная игла (см. ШАГ 2), смоченная спиртом салфетка, резистентный к проколам контейнер для использованных игл и шприцев
Указание мест для проведения инъекций 
* Вы можете не видеть поршень, пока не заведете несколько доз.
ШАГ 1: Проверка шприц-ручки
Выньте новую шприц-ручку из холодильника, как минимум, за 1 час до проведения инъекции. Введение холодною инсулина является более болезненным.
А Проверьте название инсулина и срок годности на этикетке Вашей шприц-ручки.
- Удостоверьтесь в том, что у Вас правильный (нужный Вам) инсулин.
- Никогда не пользуйтесь шприц-ручкой после истечения ее срока годности.
В Снимите колпачок с шприц-ручки. 
С Проверьте прозрачность инсулина.
- Не пользуйтесь шприц-ручкой, если инсулин мутный, имеет окраску или содержит инородные частицы.
D Протрите резиновую мембрану с помощью смоченной этиловым спиртом салфетки.
Если у Вас имеются другие шприц-ручки
- Если у Вас имеются другие шприц-ручки, особенно важно удостоверится в том, что Вы взяли правильный (нужный Вам) препарат.
ШАГ 2: Присоединение новой иглы
у Всегда используйте новую стерильную иглу для каждой инъекции. Это поможет предотвратить закупорку иглы, контаминацию и инфекцию.
Всегда используйте иглы, совместимые со шприц-ручкой СолоСтар® например, BD Микро-Файн® Плюс (BD Micro-Fine Plus).
А Возьмите новую иглу и удалите защитное покрытие.
В Держите иглу прямо перед шприц-ручкой и прикрутите ее на шприц-ручку до упора. Не применяйте чрезмерных усилий при прикручивании иглы.
С Снимите наружный колпачок иглы. Сохраните его для использования в дальнейшем.
D Снимите внутренний колпачок с иглы и выбросите его.
Обращение с иглами
- Будьте осторожны при обращении с иглами — это предотвратит повреждение игл и перекрестное инфицирование.
ШАГ 3: Проведение теста на безопасность
У Обязательно перед каждой инъекцией проводите тест на безопасность -он проводится для проверки правильности работы шприц-ручки и исключения непроходимости иглы, а также для того, чтобы быть уверенным, что Вы введете правильную дозу инсулина.
А Наберите 3 ЕД, вращая селектор дозы до тех пор, пока указатель дозы не окажется между цифрами 2 и 4.
В Нажмите до упора на кнопку введения дозы.
- Если капля инсулина появляется на кончике иглы, это говорит о том, что шприц-ручка работает правильно.
Если инсулин не показывается на кончике иглы:
- Вам может потребоваться повторение этого шага до 3-х раз, перед тем, как покажется инсулин.
Если инсулин не появляется на кончике иглы и после третьего повтора этого шага, то возможно игла непроходима: тогда замените иглу (см. ШАГ 6 и ШАГ 2) и затем повторите тест на безопасность (ШАГ 3). - Не пользуйтесь шприц-ручкой, если инсулин все же не показывается на кончике иглы. Используйте новую шприц-ручку.
- Никогда не используйте шприц для извлечения инсулина из шприц-ручки Туджео СолоСтар®
Если Вы видите пузырьки воздуха
- Вы можете видеть пузырьки воздуха в инсулине. Это нормально, они не причинят Вам вреда.
ШАГ 4: Набор дозы
Никогда не набирайте дозу и не нажимайте на кнопку введения дозы без присоединенной иглы. Это может повредить шприц-ручку.
А Удостоверьтесь в том, что игла присоединена и доза установлена на «0»
В Вращайте селектор дозы до тех пор. пока указатель дозы не окажется на одной линии с нужной Вам дозой.
- Если Вы провернули селектор дозы дальше необходимой дозы, то можно повернуть его назад.
- Если в шприц-ручке нет достаточного количества единиц для нужной Вам дозы, Вы можете ввести ее в двух инъекциях, используя для второй инъекции новую шприц-ручку, или сразу использовать новую шприц-ручку для всей дозы.
Как читать показания окна индикатора дозы
Четные числа (количества единиц) отображаются напротив указателя дозы
Нечетные числа (количества единиц) отображаются на линии между четными числами:
Единицы инсулина в шприц-ручке
- В шприц-ручке содержится в общей сложности 450 единиц инсулина Вы можете набирать дозы от 1 до 80 единиц с шагом в 1 единицу. Каждая шприц-ручка содержит более одной дозы.
- Вы можете приблизительно определить количество оставшихся единиц инсулина по расположению поршня на шкале инсулина
ШАГ 5: Введение дозы
Если возникают затруднения при нажатии на кнопку введения дозы, не применяйте силу, так как это может повредить шприц-ручку. См. раздел ниже, где описываются Ваши действия в этой ситуации.
А Выберите место для инъекции, как показано на рисунке выше.
В Введите иглу в кожу, как Вам было показано медицинским работником.
- Не прикасайтесь к кнопке введения дозы.
С Поместите большой палец на кнопку введения дозы. Затем нажмите до упора и удерживайте в этом положении.
- Не нажимайте на кнопку под углом — большой палец может блокировать проворачивание селектора дозы.
D Продолжайте нажимать на кнопку введения дозы, и, когда в окне дозы Вы увидите «0», медленно досчитайте до пяти.
- Это будет гарантировать введение полной дозы.
Е После удерживания кнопки введения дозы и счета до пяти отпустите кнопку введения дозы. Затем извлеките иглу из кожи.
Если возникают затруднения при нажатии на кнопку введении дозы: смените иглу (см. ШАГ 6 и ШАГ 2), затем проведите тест на безопасность (см. ШАГ 3).
Если все равно сохраняются затруднения при нажатии на кнопку введения дозы, возьмите новую шприц-ручку.
ШАГ 6: Удаление иглы
Будьте осторожны при обращении с иглами — это предотвратит повреждение иглы и перекрестную инфекцию.
Никогда не надевайте снова на иглу внутренний колпачок иглы.
А Возьмите широкий конец наружного колпачка иглы двумя пальцами.
Держите иглу прямо и введите ее в наружный колпачок иглы.
Затем плотно прижмите колпачок.
- Если игла вводится в колпачок под углом, она может его проткнуть.
В Крепко обхватите широкую часть наружного колпачка иглы.
Проверните Вашу шприц-ручку несколько раз другой рукой, чтобы снять иглу.
- Если игла не снялась с первого раза, повторите попытку.
С Выбросите использованную иглу в плотный (устойчивый к проколам) контейнер, который следует тщательно закрывать, а после заполнения утилизировать согласно указаниями медицинского работника.
D Закройте шприц-ручку ее колпачком.
- Не помещайте шприц-ручку в холодильник.
Срок пользования
- Используйте шприц-ручку в течение 4 недель после первого использования.
Хранение шприц-ручки
Перед первым использованием
- Храните новые шприц-ручки в холодильнике при температуре 2°С -8°С.
- Шприц-ручки нельзя замораживать.
После первого использования
- Храните шприц-ручку при температуре ниже 30 °С.
- Никогда не помешайте шприц-ручку назад в холодильник.
- Никогда не храните шприц-ручку с присоединенной иглой.
- Храните шприц-ручку, закрытой колпачком.
Обращение со шприц-ручкой Туджео СолоСтар®
Обращайтесь со шприц-ручкой с осторожностью
- Не роняйте шприц-ручку или избегайте ее удара о твердые поверхности.
- Если Вы думаете, что шприц-ручка, возможно, повреждена, не пытайтесь починить ее. используйте новую шприц-ручку.
Предохраняйте шприц-ручку от попадания пыли и грязи
- Вы можете очищать наружную поверхность шприц-ручки, протирая ее влажной тканью. Не замачивайте, не мойте и не смазывайте шприц-ручку — это может повредить ее.
Утилизация шприц-ручки
- Снимите иглу, перед тем как выбросить шприц-ручку.
- Утилизируйте использованные шприц-ручки согласно указаниями медицинского работника.
Туджео СолоСтар — официальная инструкция по применению
Купить Шприц-ручка Туджео СолоСтар в planetazdorovo.ru
*Цена в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Инсулин гларгин (Insulin glargine)
💊 Состав препарата Инсулин гларгин
✅ Применение препарата Инсулин гларгин
Описание активных компонентов препарата
Инсулин гларгин
(Insulin glargine)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2022.06.24
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
A10AE04
(Инсулин гларгин)
Лекарственная форма
| Инсулин гларгин |
Р-р д/п/к введения 100 ЕД/мл: 3 мл картриджи 1 или 5 шт. рег. №: ЛП-004709 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Инсулин гларгин
Раствор для п/к введения бесцветный, прозрачный, без посторонних включений.
Вспомогательные вещества: метакрезол — 2.7 мг, глицерол 85% — 20 мг, цинка хлорид — 0.0627 мг, хлористоводородная кислота — q.s., натрия гидроксид — q.s., вода д/и — до 1 мл.
3 мл — картриджи бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) (в комплекте со шприц-ручкой БиоматикПен®) — пачки картонные.
3 мл — картриджи бесцветного стекла (5) — блистеры алюминиевые/ПВХ (1) (в комплекте со шприц-ручкой БиоматикПен®) — пачки картонные.
3 мл — картриджи бесцветного стекла (1).
Фармакологическое действие
Инсулин гларгин является аналогом человеческого инсулина, полученным методом рекомбинации ДНК бактерий вида Escherichia coli (штаммы К12) и отличающимся низкой растворимостью в нейтральной среде.
Инсулин гларгин метаболизируется до двух активных метаболитов M1 и М2.
Связь с инсулиновыми рецепторами: кинетика связывания со специфическими рецепторами инсулина у инсулина гларгина и его метаболитов M1 и М2 очень близка таковой у человеческого инсулина, в связи с чем инсулин гларгин способен осуществлять биологическое действие, аналогичное таковому у эндогенного инсулина.
Наиболее важным действием инсулина и его аналогов, в т.ч. и инсулина гларгина, является регуляция метаболизма глюкозы. Инсулин и его аналоги снижают концентрацию глюкозы в крови, стимулируя поглощение глюкозы периферическими тканями (особенно скелетной мускулатурой и жировой тканью) и ингибируя образование глюкозы в печени. Инсулин подавляет липолиз в адипоцитах и ингибирует протеолиз, увеличивая одновременно синтез белка.
Связь с рецепторами инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1): аффинность инсулина гларгина к рецептору ИФР-1 приблизительно в 5-8 раз выше, чем у человеческого инсулина (но примерно в 70-80 раз ниже, чем у ИФР-1), в то же время, по сравнению с человеческим инсулином, у метаболитов инсулина гларгина M1 и М2 аффинность к рецептору ИФР-1 несколько меньше.
Общая терапевтическая концентрация инсулина (инсулина гларгина и его метаболитов), определяемая у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, была заметно ниже концентрации, необходимой для полумаксимального связывания с рецепторами ИФР-1 и последующей активации митогенно-пролиферативного пути, запускаемого через рецепторы ИФР-1. Физиологические концентрации эндогенного ИФР-1 могут активировать митогенно-пролиферативный путь; однако терапевтические концентрации инсулина, определяемые при инсулинотерапии, включая лечение инсулином гларгином, значительно ниже фармакологических концентраций, необходимых для активации митогенно-пролиферативного пути.
Продолжительность действия зависит от используемой лекарственной формы инсулина гларгина.
Продолжительность действия инсулина и его аналогов, таких как инсулин гларгин, может существенно различаться у разных пациентов или у одного и того же пациента.
Фармакокинетика
Фармакокинетические параметры характеризуются индивидуальной вариабельностью и могут различаться в зависимость от используемой лекарственной формы инсулина гларгина.
По сравнению с человеческим инсулином средней продолжительности действия инсулин гларгин характеризуется меньшей вариабельностью фармакокинетического профиля, как у одного и того же, так и у разных пациентов.
При введении инсулина гларгина в область живота, плеча или бедра не обнаружено достоверных различий в концентрациях инсулина в сыворотке крови.
У человека в подкожно-жировой клетчатке инсулин гларгин частично расщепляется со стороны карбоксильного конца (С-конца) (β-цепи /бета-цепи/ с образованием двух активных метаболитов: M1 (21A-Gly-инсулина) и M2 (21A-Gly-des-30B-Thr-инсулина). Преимущественно в плазме крови циркулирует метаболит M1. Системная экспозиция метаболита M1 увеличивается при увеличении дозы препарата. Сопоставление данных фармакокинетики и фармакодинамики показали, что действие препарата в основном осуществляется за счет системной экспозиции метаболита M1.
Показания активных веществ препарата
Инсулин гларгин
Сахарный диабет, требующий лечения инсулином.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Вводят п/к 1 раз/сут в одно и то же время суток.
Режим дозирования зависит от показаний и используемой лекарственной формы.
Инсулин гларгин следует применять у детей только в лекарственной форме, предназначенной для соответствующей возрастной группы.
Целевые значения концентрации глюкозы в крови, а также дозы и время введения или приема гипогликемических препаратов должны определяться и корректироваться индивидуально.
Коррекция дозы также может потребоваться, например, при изменении массы тела пациента, его образа жизни, изменении времени введения дозы инсулина или при других состояниях, которые могут увеличить предрасположенность к развитию гипо- или гипергликемии. Любые изменения дозы инсулина должны проводиться с осторожностью и под медицинским наблюдением.
Инсулин гларгин не является инсулином выбора для лечения диабетического кетоацидоза. В этом случае предпочтение следует отдавать в/в введению инсулина короткого действия. При схемах лечения, включающих инъекции базального и прандиального инсулина, для удовлетворения потребности в базальном инсулине обычно вводится 40-60% от суточной дозы инсулина в виде инсулина гларгина.
У всех пациентов с сахарным диабетом рекомендуется мониторинг концентрации глюкозы в крови.
Побочное действие
Со стороны обмена веществ: возможна гипогликемия; редко — задержка натрия, отеки (особенно, если интенсифицированная инсулинотерапия приводит к улучшению ранее недостаточного метаболического контроля).
Со стороны органа зрения: значительное улучшение гликемического контроля может вызвать временное ухудшение зрения вследствие временного нарушения тургора и коэффициента преломления хрусталика глаза.
Со стороны кожи и подкожных тканей: возможна липодистрофия, способная замедлить местную абсорбцию инсулина.
Со стороны костно-мышечной системы: очень редко — миалгия.
Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции немедленного типа.
Применение инсулина может вызывать образование антител к нему.
Как и при применении других инсулинов, в редких случаях наличие таких антител к инсулину может потребовать изменения дозы инсулина с целью устранения тенденции к развитию гипогликемии или гипергликемии. В редких случаях инсулин может вызвать задержку натрия и возникновение отеков, в особенности при улучшении ранее недостаточного метаболического контроля при интенсификации инсулинотерапии.
Реакции в месте введения: покраснение кожи, боль, зуд, крапивницу, сыпь, отек и воспаление. У пациентов моложе 18 лет относительно чаще возникают реакции в месте введения и кожные реакции (сыпь, крапивница). Данные по безопасности у пациентов моложе 2 лет отсутствуют.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к инсулину гларгину; детский возраст до 2 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Потребность в инсулине может снижаться в I триместре беременности и, в целом, увеличиваться в течение II и III триместров. Непосредственно после родов потребность в инсулине быстро уменьшается (возрастает риск развития гипогликемии). В этих условиях существенное значение имеет тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.
Пациенткам в период грудного вскармливания может потребоваться коррекция режима дозирования инсулина и диеты.
Применение у детей
Инсулин гларгин следует применять у детей только в лекарственной форме, предназначенной для соответствующей возрастной группы.
Особые указания
Инсулин гларгин не является препаратом выбора для лечения диабетического кетоацидоза. В таких случаях рекомендуется в/в введение инсулина короткого действия.
Пациенты должны обладать навыками самостоятельного контроля сахарного диабета, включая мониторинг концентрации глюкозы в крови, а также придерживаться правильной техники проведения п/к инъекций и уметь купировать гипогликемию и гипергликемию. Инсулинотерапия требует постоянной настороженности в отношении возможности развития гипергликемии или гипогликемии.
В случае недостаточного контроля концентрации глюкозы в крови, а также при наличии тенденции к развитию гипо- или гипергликемии, прежде чем приступать к коррекции режима дозирования следует проверить точность выполнения предписанной схемы лечения, соблюдение указаний в отношении мест введения препарата, правильность техники проведения п/к инъекций и обращения с препаратом, содержащим инсулин гларгин, а также учитывать возможность всех других факторов, способных вызывать такое состояние.
Время развития гипогликемии зависит от профиля действия используемых инсулинов и может, таким образом, изменяться при изменении схемы лечения.
Следует соблюдать особую осторожность и проводить тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови при применении инсулина гларгина у пациентов, у которых эпизоды гипогликемии могут иметь особое клиническое значение, таких как пациенты с выраженным стенозом коронарных артерий или сосудов головного мозга (риск развития кардиальных и церебральных осложнений гипогликемии), а также пациентам с пролиферативной ретинопатией, особенно, если они не получают лечения фотокоагуляцией (риск преходящей потери зрения вслед за гипогликемией).
Как и при применении любых инсулинов, при некоторых состояниях симптомы-предвестники гипогликемии могут изменяться, становиться менее выраженными или отсутствовать. К ним относятся: заметное улучшение гликемического контроля; постепенное развитие гипогликемии; пожилой возраст; наличие вегетативной невропатии; длительный анамнез сахарного диабета; наличие психических расстройств; одновременное применение инсулина гларгина с некоторыми другими лекарственными средствами.
Такие ситуации могут приводить к развитию тяжелой гипогликемии (с возможной потерей сознания) до того, как пациент осознает, что у него развивается гипогликемия.
Следует принимать во внимание то, что пролонгированное действие инсулина гларгина при его п/к введении может отсрочить выход пациента из состояния гипогликемии.
В случае если отмечаются нормальные или сниженные показатели гликозилированного гемоглобина, необходимо учитывать возможность развития повторяющихся нераспознанных эпизодов гипогликемии (особенно в ночное время).
Соблюдение пациентами схемы дозирования и режима питания, правильное введение инсулина и знание симптомов-предвестников гипогликемии способствуют существенному снижению риска развития гипогликемии.
Факторы, повышающие склонность к гипогликемии, при наличии которых требуется особенно тщательное наблюдение и коррекция дозы инсулина: смена места введения инсулина; повышение чувствительности к инсулину (например, при устранении стрессовых факторов); непривычная, повышенная или длительная физическая активность; интеркуррентные заболевания, сопровождающиеся рвотой, диареей; недостаточный прием пищи; потребление алкоголя; некоторые некомпенсированные эндокринные нарушения (такие как гипотиреоз, недостаточность передней доли гипофиза или недостаточность коры надпочечников); одновременное применение инсулина гларгина с некоторыми другими лекарственными средствами.
У пациентов с почечной недостаточностью потребность в инсулине может уменьшаться за счет замедления метаболизма инсулина.
У пациентов пожилого возраста прогрессирующее ухудшение функции почек может привести к устойчивому снижению потребности в инсулине.
У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью потребность в инсулине может быть уменьшена из-за снижения способности к глюконеогенезу и замедления метаболизма инсулина.
Гипогликемия, в целом, может быть устранена немедленным приемом быстроусваиваемых углеводов. Поскольку начальные действия по коррекции гипогликемии должны проводиться немедленно, пациентам следует всегда иметь с собой, как минимум, 20 г быстроусваиваемых углеводов.
При интеркуррентных заболеваниях требуется более интенсивный контроль концентрации глюкозы в крови. Во многих случаях показано проведение анализа на наличие кетоновых тел в моче, также часто требуется коррекция режима дозирования инсулина. При возникновении интеркуррентного заболевания потребность в инсулине часто повышается. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа должны продолжать получать углеводы на регулярной основе, даже если они способны употреблять пищу лишь небольшими порциями или вообще не принимают пищу, или в случае развития рвоты; пациенты с сахарным диабетом 1 типа никогда не должны полностью пропускать введение инсулина.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Способность пациентов к концентрации внимания и быстрота психомоторных реакций могут быть нарушены, например, в результате развития гипогликемии или гипергликемии, а также в результате нарушения зрения. Это может представлять риск в ситуациях, когда указанные способности особенно важны (например, управление автомобилем или работа с другими механизмами).
Пациентам рекомендуется соблюдать меры предосторожности во избежание развития гипогликемии во время управления транспортными средствами. Это особенно важно для тех из них, у кого слабо выражены или отсутствуют симптомы, являющиеся предвестниками развивающейся гипогликемии, или для пациентов с часто возникающими эпизодами гипогликемии. Эти особенности пациента следует учитывать при решении вопроса о возможности управления им транспортными средствами.
Лекарственное взаимодействие
Пероральные гипогликемические средства, ингибиторы АПФ, дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы МАО, пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты и сульфаниламидные противомикробные средства могут усилить гипогликемическое действие инсулина и повысить предрасположенность к развитию гипогликемии. При данных комбинациях может потребоваться коррекция дозы инсулина гларгина.
ГКС, даназол, диазоксид, диуретики, глюкагон, изониазид, эстрогены, гестагены (например, в гормональных контрацептивах), производные фенотиазина, соматотропин, симпатомиметики (например, эпинефрин (адреналин), сальбутамол, тербуталин), гормоны щитовидной железы, ингибиторы протеаз, некоторые нейролептики (например, оланзапин или клозапин) могут уменьшить гипогликемическое действие инсулина. При данных комбинациях может потребоваться коррекция дозы инсулина гларгина.
При одновременном применении инсулина гларгина с бета-адреноблокаторами, клонидином, солями лития, этанолом возможно как усиление, так и ослабление гипогликемического действия инсулина.
Пентамидин при сочетании с инсулином может вызывать гипогликемию, которая иногда сменяется гипергликемией.
При одновременном применении с препаратами, обладающими симпатолитическим действием, такими как бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанфацин и резерпин возможно уменьшение или отсутствие признаков адренергической контррегуляции (активации симпатической нервной системы) при развитии гипогликемии.
При применении пиоглитазона в комбинации инсулином сообщалось о случаях развития сердечной недостаточности, особенно у пациентов с риском развития сердечной недостаточности. При применении такой комбинации пациенты должны наблюдаться на предмет появления признаков и симптомов сердечной недостаточности, таких как увеличение массы тела, появление отеков. При появлении или утяжелении кардиальных симптомов применение пиоглитазона следует прекратить.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
ГЛАРГИН содержит инсулин гларгин – модифицированный инсулин, аналог человеческого инсулина.
ГЛАРГИН используется для лечения сахарного диабета у взрослых, подростков и детей в возрасте 6 лет и старше.
Аллергии на инсулин гларгин или любые другие компоненты препарата, перечисленные в разделе Состав листка-вкладыша.
ГЛАРГИН в картриджах предназначен только для подкожного введения с помощью шприц-ручки (см. раздел Применение препарата). Сообщите врачу, если Вам необходимо сделать инъекцию инсулина другим способом.
Перед применением препарата ГЛАРГИН проконсультируйтесь с лечащим врачом. Строго придерживайтесь инструкций по применению, необходимому контролю (анализы крови и мочи), диете и физической активности (физическая работа и упражнения), рекомендованных лечащим врачом.
Путешествия
Если Вы планируете поездку, необходимо обсудить с врачом некоторые вопросы:
— наличие необходимого инсулина в достаточном количестве;
— наличие необходимых расходных материалов;
— правильное хранение инсулина во время путешествия;
— время приема пищи и введения инсулина во время путешествия;
— возможные эффекты из-за смены часовых поясов;
— возможные новые риски для здоровья и поведение в чрезвычайных ситуациях (резкое ухудшение самочувствия, болезнь, травма).
В следующих ситуациях ведение диабета может потребовать больше внимания (например, корректирование дозы инсулина, дополнительные анализы крови и мочи):
— болезнь или травма, т.к. уровень сахара в крови может увеличиться (гипергликемия),
— недостаточное питание, т.к. уровень сахара в крови может стать слишком низким (гипогликемия).
В большинстве данных случаев потребуется помощь врача. Убедитесь, что Вы своевременно сможете обратиться к врачу.
Лечение инсулином может привести к образованию антител к инсулину (вещества, которые действуют против инсулина). Однако при этом изменение дозы инсулина требуется в редких случаях.
У некоторых пациентов с многолетним стажем сахарного диабета 2 типа и сердечными заболеваниями или инсультом в анамнезе, которые одновременно принимали пиоглитазон (антидиабетический препарат для перорального приема, применяемый для лечения сахарного диабета 2-го типа) и инсулин, наблюдалось развитие сердечной недостаточности. Немедленно сообщите врачу, если у Вас есть признаки сердечной недостаточности, такие как тяжелая одышка, резкое увеличение веса или локализованная отечность (отек).
Если у вас диабет 1 типа (инсулинозависимый сахарный диабет), не прекращайте введение инсулина и продолжайте употреблять в пищу достаточное количество углеводов. Всегда сообщайте людям, которые осуществляют уход за вами или лечение, что Вам необходим инсулин.
Гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови)
Факторы, повышающие вероятность развития гипергликемии:
— несоблюдение режима введения и дозы инсулина, пропуск инъекций, неисправность шприц-ручки;
— снижение эффективности инсулина вследствие нарушения условий хранения;
— несоблюдение режима питания (употребление большого количества углеводов, употребление алкоголя);
— снижение физической активности;
— стрессовая ситуация (эмоциональное потрясение, возбуждение), травма, постоперационный период, инфекционное заболевание или лихорадка;
— сопутствующее лечение некоторыми другими лекарственными средствами.
Предупреждающие симптомы гипергликемии:
жажда, повышенная потребность в мочеиспускании, усталость, сонливость, сухая кожа, покраснение лица, потеря аппетита, низкое артериальное давление, учащенное сердцебиение, боль в области желудка, наличие в моче глюкозы и кетоновых тел, учащенное и глубокое дыхание, потеря сознания.
При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо проверить уровень глюкозы в крови. Гипергликемия может потребовать медицинской помощи и госпитализации. Вам необходимо обсудить с врачом порядок действий при развитии симптомов гипергликемии.
Гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови)
Резкое снижение уровня глюкозы в крови может привести к потере сознания. Необходимо знать симптомы снижения уровня глюкозы в крови, чтобы предпринять правильные действия.
Факторы, повышающие предрасположенность к гипогликемии:
— смена места введения инсулина;
— повышение чувствительности к инсулину (например, при устранении факторов стресса);
— непривычная, повышенная или длительная физическая активность;
— заболевания, сопровождающиеся рвотой, диареей;
— нарушение диеты и режима питания;
— пропущенный прием пищи;
— употребление алкоголя;
— эндокринные нарушения (например, гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы), недостаточность аденогипофиза или коры надпочечников);
— сопутствующее лечение некоторыми другими лекарственными средствами.
Предупреждающие симптомы гипогликемии
могут быть следующими: потоотделение, липкая кожа, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, головная боль, сильный голод, тошнота, усталость, сонливость, нарушение сна, беспокойство, снижение концентрации и реакций, нарушения речи, нарушения зрения, дрожь, тремор, ощущения покалывания и онемения, головокружение, судороги, потеря сознания.
Предупреждающие симптомы гипогликемии могут изменяться, становиться менее выраженными или отсутствовать у следующих групп риска:
— пациентов, у которых заметно улучшилась регуляция содержания глюкозы в крови;
— пациентов, у которых гипогликемия развивается постепенно;
— пациентов пожилого возраста;
— пациентов после перехода с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин;
— пациентов с нейропатией (расстройство нервной системы, связанное с поражением малых кровеносных сосудов);
— пациентов с длительным течением сахарного диабета;
— пациентов, страдающих психическими расстройствами;
— пациентов, получающих сопутствующее лечение другими лекарственными препаратами.
В таких случаях возможно развитие тяжелой гипогликемии (с возможной потерей сознания) до того, как пациент распознает ее симптомы.
При необходимости более частое определение глюкозы в крови может помочь выявить приступы гипогликемии, которые в противном случае могут быть пропущены. Если Вы не уверены в возможности распознавать предупреждающие симптомы, избегайте ситуаций, в которых Вы сами или другие люди будут подвергаться риску из-за развития гипогликемии (например, вождение автомобиля).
Вам также необходимо обсудить с врачом порядок действий при развитии симптомов гипогликемии.
Общие рекомендации следующие: при развитии симптомов гипогликемии необходимо немедленно принять пищу, содержащую большое количество «быстрых» углеводов: карамель, мед, сахар, напиток с высоким содержанием сахара (фруктовый сок, лимонад). Данные продукты должны быстро устранить симптомы гипогликемии. Продукты и напитки, содержащие сахарозаменители, для этого непригодны.
Так как эпизод гипогликемии может повториться, необходимо принять пищу, содержащую «медленные» углеводы (например, хлеб или макаронные изделия).
Если после этого происходит повторное развитие гипогликемии, необходимо снова принять пищу, содержащую «быстрые» углеводы.
В случае, если Вы неспособны контролировать гипогликемию, или если эпизоды гипогликемии вновь повторяются, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Возможно, Вам потребуется инъекция глюкозы или глюкагона.
Нормализация состояния после приступа гипогликемии может затянуться, так как ГЛАРГИН обладает длительным действием.
Дети и подростки
Препарат ГЛАРГИН показан к применению у детей старше 6 лет.
Некоторые препараты вызывают изменения уровня сахара в крови (снижают, увеличивают, либо и то и другое в зависимости от ситуации). В каждом случае может потребоваться корректирование дозы инсулина с целью исключения возможности снижения или повышения уровня глюкозы в крови.
Необходимо соблюдать осторожность при начале или прекращении приема других препаратов.
Сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать любые другие препараты. Это относится к любым растительным препаратам или препаратам, которые Вы купили без предписания.
Препараты, которые могут вызвать снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемию):
— все другие препараты для лечения диабета;
— ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (применяемых для лечения некоторых заболеваний сердца или при высоком артериальном давлении);
— дизопирамид (используется для лечения некоторых заболеваний сердца);
— флуоксетин (используется для лечения депрессии);
— фибраты (используются для снижения высокого уровня липидов в крови);
— ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (используются для лечения депрессии);
— пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты (такие как ацетилсалициловая кислота, используемая для облегчения боли и снижения температуры);
— сульфаниламидные антибиотики.
Препараты, которые могут вызвать повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемию):
— кортикостероиды (такие как «кортизон», используемые для лечения воспалительных процессов);
— даназол (синтетический андроген);
— диазоксид (используется для лечения высокого артериального давления);
— диуретики (используются для лечения высокого артериального давления или при избыточной задержке жидкости);
— глюкагон (гормон поджелудочной железы, используемый для лечения тяжелой гипогликемии);
— изониазид (используется для лечения туберкулеза);
— эстрогены и прогестагены (например, противозачаточные таблетки, применяемые для предупреждения беременности);
— производные фенотиазина (используются для лечения психические расстройств);
— соматропин (гормон роста);
— симпатомиметики (такие как эпинефрин [адреналин] или сальбутамол, тербуталин, применяемые для лечения астмы);
— гормоны щитовидной железы (используются для лечения нарушения функции щитовидной железы);
— атипичные антипсихотические препараты (такие как клозапин, оланзапин);
— ингибиторы протеазы (используемые для лечения ВИЧ).
Уровень глюкозы в крови может повышаться или снижаться при приеме следующих препаратов:
— бета-адреноблокаторы (используются для лечения высокого артериального давления);
— клонидин (используется для лечения высокого артериального давления);
— соли лития (используются для лечения психических расстройств).
Пентамидин (используется для лечения некоторых инфекций, вызванных паразитами) может вызывать гипогликемию, которая иногда сменяется гипергликемией.
Бета-адреноблокаторы, как и другие симпатолитические препараты (такие как клонидин, гуанетидин, и резерпин) могут уменьшать или полностью угнетать первые предупреждающие симптомы, которые могут помочь Вам распознать гипогликемию.
Если Вы не уверены, принимаете ли Вы какой-либо из этих препаратов, проконсультируйтесь с врачом.
ГЛАРГИН с пищей, напитками и алкоголем
Употребление алкоголя повышает вероятность гипогликемии и гипергликемии.
Если Вы беременны или думаете, что Вы беременны, или планируете иметь ребенка, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем применять данный препарат. Может потребоваться изменение дозы инсулина во время беременности и после рождения ребенка. Для здоровья ребенка необходим особенно тщательный контроль диабета и профилактика гипогликемии.
Если Вы кормите грудью во время лечения препаратом ГЛАРГИН, проконсультируйтесь с врачом, так как может потребоваться коррекция дозы инсулина и питания.
Концентрация внимания или скорость реакции могут снижаться при гипогликемии, гипергликемии и проблемах со зрением.
Следует обсудить с врачом возможность управления автотранспортом в случае:
— частых эпизодов гипогликемии;
— если первые симптомы гипогликемии слабые или отсутствуют.
Всегда применяйте этот препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Переход с лечения одним инсулином на другой требует медицинского назначения и соответствующего медицинского контроля. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.
Доза
На основании образа жизни, результатов анализов на содержание глюкозы в крови и предыдущего опыта использования инсулина врач:
— определит дозу инсулина ГЛАРГИН и в какое время необходимо выполнять инъекцию;
— расскажет, как часто нужно проверять уровень глюкозы в крови, и нужно ли сдавать анализы мочи;
— объяснит, когда может понадобиться более высокая или более низкая доза инсулина ГЛАРГИН.
ГЛАРГИН – это инсулин длительного действия. Врач может назначить его в комбинации с инсулином короткого действия или с таблетками, используемыми для снижения уровня глюкозы в крови.
Многие факторы могут влиять на уровень сахара в крови. Вы должны знать о них, чтобы правильно реагировать на изменения уровня сахара в крови и не допустить как его снижения, так и повышения.
Использование у детей и подростков
ГЛАРГИН может применяться у детей 6 лет и старше. Препарат следует применять в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Частота введения
Необходимую дозу инсулина ГЛАРГИН вводят подкожно всегда в одно и то же время 1 раз в сутки.
Способ введения
ГЛАРГИН предназначен для подкожного введения.
Противопоказано введение препарата внутривенно!
ГЛАРГИН вводят в подкожно-жировую клетчатку живота, плеча или бедра. В пределах одной и той же области введения препарата необходимо каждый раз менять место инъекции.
Как обращаться с картриджами
ГЛАРГИН в картриджах подходит только для подкожного введения. Поговорите с врачом, если Вам нужно вводить инсулин другим способом. Чтобы обеспечить точную дозу, картриджи ГЛАРГИН должны использоваться только с соответствующей шприц-ручкой производства «Beijing Gangan Technology. Со. LTD.», Китай.
Перед вставкой в шприц-ручку картридж необходимо выдержать при комнатной температуре в течение 1-2 часов. Перед использованием картридж необходимо осмотреть. Его следует использовать только в том случае, если раствор прозрачный, бесцветный, без видимых твердых частиц и если он имеет консистенцию воды.
Не встряхивайте, не разбавляйте и не смешивайте содержимое картриджа с другими препаратами перед использованием. Смешивание или разбавление может изменить действие препарата ГЛАРГИН.
Всегда используйте новый картридж, если заметите, что по результатам контрольных анализов уровень сахара в крови неожиданно ухудшается. Если у Вас появились сомнения, обратитесь к врачу.
Перед инъекцией необходимо удалить пузырьки воздуха из картриджа (см. инструкцию по использованию шприц-ручки).
Использование шприц-ручки
Всегда используйте шприц-ручку в соответствии с инструкцией по применению фирмы-производителя.
Если инсулиновая шприц-ручка повреждена или неправильно работает (из-за механического дефекта), следует использовать новую шприц-ручку.
Ошибочное введение инсулина
Перед каждой инъекцией всегда необходимо проверять маркировку на упаковке и картридже, чтобы избежать ошибочного введения других инсулинов.
Выполнение инъекции:
1. Раствор инсулина ГЛАРГИН должен быть прозрачным и бесцветным. Не применяйте раствор, если он выглядит мутным, загустевшим, слегка окрашенным или имеет видимые твердые частицы.
2. При использовании инсулинового картриджа соблюдайте инструкцию по применению соответствующей шприц-ручки производства «Beijing Gangan Technology. Со. LTD.», Китай.
3. Перед подкожным введением обработайте место инъекции антисептиком. Препарат обычно вводят подкожно в область живота, плеча или бедра. При каждой инъекции необходимо чередовать места введения препарата.
4. Сформируйте пальцами кожную складку, введите иглу в место инъекции и разожмите пальцы. Медленно надавливайте на поршень шприц-ручки в течение всего времени введения препарата. Через несколько секунд после введения инсулина извлеките иглу и прижмите тампоном место инъекции на несколько секунд. Не растирайте место введения во избежание повреждения подкожно-жировой клетчатки или вытекания препарата.
Если ввели больше, чем назначено
Если Вы ввели слишком большую дозу инсулина ГЛАРГИН, уровень глюкозы в крови может сильно снизиться (гипогликемия). Как можно чаще проверяйте уровень глюкозы в крови. В целом, для предотвращения гипогликемии, необходимо употреблять больше пищи, богатой углеводами, и контролировать уровень глюкозы в крови.
Если Вы забыли ввести ГЛАРГИН
Если Вы пропустили введение дозы инсулина ГЛАРГИН или если ввели недостаточно инсулина, уровень глюкозы в крови может увеличиться (гипергликемия). Часто проверяйте уровень глюкозы в крови. Не вводите двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу!
Если Вы прекратите использование инсулина ГЛАРГИН
Это может привести к развитию тяжелой гипергликемии и кетоацидозу (критическое повышение уровня кетоновых тел в крови вследствие нарушения обмена жирных кислот и аминокислот).
Не прекращайте введение лекарственного препарата ГЛАРГИН до тех пор, пока врач не расскажет Вам как это сделать.
Если у Вас есть любые дополнительные вопросы об использовании инсулина гларгин, обратитесь к врачу.
Подобно всем лекарственным препаратам, ГЛАРГИН может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Если Вы заметили признаки слишком низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемия), немедленно примите меры, чтобы повысить уровень глюкозы в крови.
Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) может быть очень серьезной и очень частой нежелательной реакцией при применении инсулина (может проявляться более чем у 1 из 10 человек). Слишком низкое содержание глюкозы в крови может привезти к потере сознания. Тяжелая гипогликемия может вызвать повреждение головного мозга и может быть опасной для жизни.
Тяжелые аллергические реакции (редко, могут проявляться более чем у 1 из 1000 человек): признаки могут включать кожные реакции (сыпь и зуд по всему телу), сильные отеки кожи или слизистых оболочек (ангиоэдема), одышку, снижение артериального давления с учащенным сердцебиением и потоотделением. Тяжелые аллергические реакции на инсулины могут быть опасны для жизни. Немедленно сообщите врачу, если Вы заметили признаки аллергической реакции!
Частые нежелательные реакции (могут проявляться более чем у 1 из 100 человек):
• Изменения кожи в месте инъекции
Если слишком часто вводить инсулин в один и тот же участок кожи, жировая ткань под кожей в месте введения может либо сжиматься (липоатрофия) или утолщаться (липогипертрофия). При каждой инъекции необходимо чередовать места введения препарата для предотвращения этих изменений кожи.
• Кожные и аллергические реакции в месте инъекции
Признаки могут включать покраснение, необычно интенсивную боль во время инъекции, зуд, сыпь, отек или воспаление. Данные реакции могут распространяться вокруг места инъекции. Большая часть подобных реакций на инсулины обычно проходит в течение от нескольких дней до нескольких недель.
Редкие нежелательные реакции (могут проявляться более чем у 1 из 10 000 человек):
• Реакции со стороны органов зрения (глаз)
Выраженное изменение содержания глюкозы в крови может вызвать временное ухудшение зрения. При диабетической ретинопатии тяжелые приступы гипогликемии могут привести к временной потере зрения.
• Общие нарушения
В редких случаях лечение инсулином может также вызвать задержку выведения натрия из организма, что сопровождается отеками, в частности, голени и лодыжек.
Очень редкие нежелательные реакции (могут проявляться менее чем у 1 из 10 000 человек):
В очень редких случаях могут развиваться дисгевзия (нарушение вкуса) и миалгия (мышечная боль).
Применение у детей и подростков
В целом, нежелательные реакции у детей и подростков аналогичны тем, которые наблюдаются у взрослых. Относительно чаще сообщалось о развитии реакций в месте инъекций (боль в месте инъекции, реакция в месте инъекции) и кожных реакций (сыпь, крапивница) у детей и подростков, чем у взрослых.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше.
Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении», сайт rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Храните в защищенном от света месте при температуре от 2 °C до 8 °C. Не замораживайте. Не допускайте прямого контакта с морозильной камерой или замороженными предметами.
После начала использования храните не более 4 недель при температуре не выше 25 °C (но не в холодильнике).
Храните препарат в недоступном для детей месте.
Срок годности – 3 года.
Не применяйте препарат по истечении срока годности.
Не выбрасывайте остатки препарата в канализацию. Уточните у работника аптеки, как избавиться от препаратов, которые больше не потребуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду.
1 мл содержит действующее вещество: инсулин рекомбинантный гларгин – 100 Ед;
вспомогательные вещества: метакрезол, глицерин (Е422), цинка хлорид, кислота хлористоводородная (Е507), натрия гидроксид (Е524), вода для инъекций.
Раствор для инъекций 100 Ед/мл. Прозрачный бесцветный раствор.
По 3 мл в картриджах из прозрачного боросиликатного стекла. Картриджи укупорены с одной стороны пробками из бромбутилового каучука и обжаты алюминиевыми колпачками, с другой стороны – поршнями из бромбутилового каучука. Один картридж в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. Одна контурная ячейковая упаковка вместе с листком-вкладышем в пачке из картона.
По рецепту.
Держатель регистрационного удостоверения и производитель
РУП «Белмедпрепараты»,
Республика Беларусь, 220007, г. Минск,
ул. Фабрициуса, 30, тел./факс:(+375 17) 220 37 16,
e-mail: medic@belmedpreparaty. com
Произведено: «Гэн энд Ли Фармасьютикалс», Китай
Упаковано: РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь
Инсулин Гларгин
МНН: Инсулин гларгин
Производитель: Компания Gan&Lee Pharmaceuticals
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Insulin glargine
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№023932
Информация о регистрации в РК:
19.11.2018 — 19.11.2023
Информация о реестрах и регистрах
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое наименование
Инсулин
Гларгин
Международное непатентованное название
Инсулин
гларгин
Лекарственная
форма, дозировка
Раствор
для подкожного введения, 100 ЕД/мл.
Фармакотерапевтическая группа
Пищеварительный
тракт и обмен веществ. Лекарственные препараты, применяемые при
диабете. Инсулины и аналоги. Инсулины и аналоги для инъекций,
длительного действия. Инсулин гларгин.
Код
АТХ A10AE04
Показания к применению
—
сахарный диабет, требующий лечения инсулином, у взрослых, подростков
и детей старше 2 лет.
Перечень
сведений, необходимых до начала применения
Противопоказания
—
повышенная чувствительность к инсулину гларгин или к любому из
вспомогательных компонентов препарата
—
детский возраст до 2 лет
Необходимые
меры предосторожности при применении
Инсулин
Гларгин не является препаратом выбора для лечения диабетического
кетоацидоза. В таких случаях рекомендуется внутривенное введение
инсулина короткого действия.
В
случае неэффективного контроля за уровнем содержания глюкозы в крови,
а также при наличии тенденции к развитию гипо- или гипергликемии,
прежде чем приступать к коррекции режима дозирования следует
проверить точность выполнения предписанной схемы лечения, соблюдение
указаний в отношении мест введения препарата и правильность техники
грамотного проведения подкожных инъекций с учетом все влияющих на
этот фактор.
Переход
на другой тип или марку инсулина должен осуществляется под строгим
медицинским наблюдением. Изменение дозировки, производителя, типа
(НПХ, короткого действия, длительного действия и др.), происхождения
(животный, человеческий, аналог человеческого инсулина) и/или метода
производства может привести к необходимости коррекции дозы.
Введение
инсулина может вызвать образование антител к нему. В редких случаях
наличие таких инсулиновых антител может вызвать необходимость в
корректировке дозы инсулина, чтобы устранить тенденции к развитию
гипо- или гипергликемии.
В
связи с ограниченным опытом применения препарата Инсулин Гларгин не
было возможности оценить его эффективность и безопасность при лечении
пациентов с нарушением функции печени или пациентов со средне-тяжелой
или тяжелой почечной недостаточностью.
У
пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью потребность в
инсулине может уменьшиться в связи с замедлением его элиминации. У
пожилых пациентов прогрессирующее ухудшение функции почек может
привести к стойкому снижению потребности в инсулине.
Гипогликемия
Время
развития гипогликемии зависит от профиля действия используемых
инсулинов и может, таким образом, изменяться при смене схемы лечения.
Вследствие увеличения времени поступления в организм инсулина
длительного действия при использовании препарата инсулин гларгин,
следует ожидать меньшей вероятности развития ночной гипогликемии,
тогда как в ранние утренние часы эта вероятность развития
гипогликемии выше. При возникновении гипогликемии у пациентов,
получающих препарат Инсулин
Гларгин, следует учитывать возможность замедления выхода из состояния
гипогликемии в связи с пролонгированным действием инсулина гларгин.
Пациентам,
у которых эпизоды гипогликемии могут иметь особое клиническое
значение, таким как пациенты с выраженным стенозом коронарных артерий
или сосудов головного мозга (риск развития кардиальных и церебральных
осложнений гипогликемии), а также пациентам с пролиферативной
ретинопатией, особенно если они не получают лечения фотокоагуляцией
(риск преходящей потери зрения вследствие гипогликемии), следует
соблюдать особую осторожность и интенсифицировать мониторинг уровня
глюкозы в крови.
Пациенты
должны быть предупреждены о состояниях, при которых симптомы
предвестники гипогликемии могут изменяться, становиться менее
выраженными или отсутствовать. К ним относятся:
—
пациенты, у которых заметно улучшилась регуляция содержания глюкозы в
крови
—
пациенты, у которых гипогликемия
развивается постепенно
—
пациенты пожилого возраста
—
пациенты, переведенные с инсулина животного происхождения на
человеческий инсулин
—
пациенты
с нейропатией
—
пациенты с длительным течением
сахарного диабета
—
пациенты,
страдающие
психическими расстройствами
—
пациенты,
получающие
сопутствующее лечение другими лекарственными препаратами.
Такие
ситуации могут приводить к развитию тяжелой гипогликемии (с возможной
потерей сознания) до того, как пациент осознает, что у него
развивается гипогликемия.
В
случае если отмечаются нормальные или сниженные показатели
гликозилированного гемоглобина, необходимо учитывать возможность
развития повторяющихся нераспознанных эпизодов гипогликемии (особенно
в ночное время).
Соблюдение
пациентами схемы дозирования, диеты и режима питания, правильное
введение инсулина и знание симптомов предвестников гипогликемии
способствуют существенному снижению риска развития гипогликемии.
Факторы, повышающие склонность к гипогликемии, при наличии которых
требуется особенно тщательное наблюдение и может быть необходима
коррекция дозы инсулина:
—
смена места введения инсулина
—
повышение чувствительности к инсулину (например, при устранении
факторов стресса)
—
непривычная, повышенная или длительная физическая активность
—
интеркуррентные заболевания, сопровождающиеся рвотой, диареей
—
нарушение диеты и режима питания
—
пропущенный прием пищи
—
потребление алкоголя
—
некоторые некомпенсированные эндокринные нарушения (например,
гипотиреоз, недостаточность аденогипофиза или коры надпочечников)
—
сопутствующее лечение некоторыми другими лекарственными средствами.
Интеркуррентные
заболевания
При
интеркуррентных заболеваниях требуется более интенсивный контроль за
содержанием глюкозы в крови. Во многих случаях показано проведение
анализа на наличие кетоновых тел в моче, также часто требуется
коррекция режима дозирования инсулина. Потребность в инсулине нередко
возрастает. Больные сахарным диабетом типа 1 должны продолжать
регулярное потребление, по крайней мере, небольшого количества
углеводов, даже если они способны потреблять пищу лишь в малых
объемах или вообще не могут есть, если у них имеется рвота и т.п., и
они никогда не должны прекращать введение инсулина.
Комбинация
инсулина гларгина и пиоглитазона
Отмечены
случаи о сердечной недостаточности, когда в комбинации с инсулином
был использован пиоглитазон, особенно у пациентов с факторами риска
развития сердечной недостаточности. Это необходимо принимать во
внимание при назначении комбинации пиоглитазона и Инсулина Гларгина.
При приеме комбинации данных препаратов необходимо наблюдение за
пациентами в отношении появления признаков и симптомов сердечной
недостаточности, увеличения веса и отеков.
Прием
пиоглитазона должен быть прекращен, если происходит какие-либо
ухудшение симптомов сердечной недостаточности.
Взаимодействия
с другими лекарственными препаратами
Ряд
лекарственных средств влияет на метаболизм глюкозы, что может
потребовать коррекции дозы Инсулина Гларгин.
Фармакодинамическое
взаимодействие
Пероральные
гипогликемические средства, ингибиторы ангиотензин
конвертирующего
фермента, дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы
моноаминоксидазы, пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты и
сульфаниламидные противомикробные средства – могут усилить
гипогликемическое действие инсулина и повышать предрасположенность к
развитию гипогликемии. Одновременный прием с Инсулином Гларгин может
потребовать коррекции дозы инсулина.
Глюкокортикостероиды,
даназол, диазоксид, диуретики, глюкагон, изониазид, эстрогены,
гестагены, производные фенотиазина, соматотропин, такие
симпатомиметики (например, эпинефрин (адреналин), сальбутамол,
тербуталин) и гормоны щитовидной железы, ингибиторы протеаз,
некоторые нейролептики (например, оланзапин или клозапин) –
могут ослабить гипогликемическое действие инсулина. Одновременный
прием с Инсулином Гларгин может потребовать коррекции дозы Инсулина
Гларгин.
Бета-адреноблокаторы,
клонидин, соли лития или алкоголь – возможно, как усиление, так
и ослабление гипогликемическое действие инсулина.
Пентамидин
– при сочетании с инсулином может вызывать гипогликемию,
которая иногда сменяется гипергликемией.
Препараты
симпатолитического действия, такие как бета-адреноблокаторы,
клонидин, гуанфацин и резерпин – могут уменьшать или
отсутствовать признаки адренергической контррегуляции (активации
симпатической нервной системы) при развитии гипогликемии.
Фармацевтическое
взаимодействие
При
смешивании препарата Инсулин Гларгин с другими лекарственными
веществами, в том числе с другими инсулинами, а также разведение
препарата возможно образование осадка или изменение профиля препарата
во времени.
Специальные
предупреждения
Обращение
с препаратом
При
хранении препарата Инсулин Гларгин в холодильнике, следить за тем,
чтобы контейнеры непосредственно не соприкасались с морозильным
отсеком или замороженными упаковками. Перед первым использованием
шприц-ручку необходимо выдержать при комнатной температуре 1-2 часа.
Используемые
шприц-ручки следует хранить при температуре не выше 25°С,
защищать от воздействия света не более 3-4 недель.
Срок
годности препарата в шприц ручке после первого использования –
4 недели. Рекомендуется отмечать на этикетке дату первого введения
препарата.
Медицинские
ошибки
Во
избежание медицинских ошибок, в том числе вместо Инсулина Гларгин
случайно не ввести другие инсулины, особенно инсулины короткого
действия, необходимо перед каждой инъекций всегда проверять этикетку
препарата.
Применение
в педиатрии
Данные
по безопасности у детей
до 2 лет
отсутствуют.
Во
время беременности и лактации
Объём
данных у беременных женщин (более 1000 исходов беременности),
подвергшихся лечению Инсулином Гларгин, свидетельствует об отсутствии
побочного воздействия Инсулина Гларгин на беременность и об
отсутствии у Инсулина Гларгин
фетальной/неонатальной токсичности и способности вызывать пороки
развития. Репродуктивная токсичность не
установлена. Применение Инсулина Гларгин во
время беременности возможно, в случае клинической необходимости.
Для
больных с предварительно установленным или гестационным сахарным
диабетом очень важно поддерживать состояние метаболического
равновесия на протяжении всего периода беременности, чтобы
предотвратить неблагоприятные исходы, связанные с гипергликемией.
Потребность в инсулине в первом триместре беременности может
снижаться; она, обычно, возрастает во втором и третьем триместрах.
Сразу же после родов потребность в инсулине быстро снижается
(повышенный риск гипогликемии). Необходим тщательный мониторинг
уровня глюкозы крови.
Неизвестно,
проникает ли Инсулин Гларгин в грудное молоко. Метаболических
эффектов Инсулина Гларгин, случайно принятого внутрь, на
вскармливаемого грудью новорожденного или грудного ребёнка, не
предвидится, поскольку Инсулин Гларгин, будучи пептидом, превращается
в аминокислоты в желудочно-кишечном тракте человека. Женщинам,
кормящим грудью, может потребоваться коррекция дозы инсулина и диеты.
Отсутствует
информация, свидетельствующий о наличии прямых вредных эффектов
Инсулина Гларгин на фертильность.
Особенности
влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным
средством или потенциально опасными механизмами.
Способность
пациента к концентрации и скорость реакции может быть нарушена в
результате гипогликемии или гипергликемии, связанной с непрерывным
режимом дозирования. Это может представлять риск в ситуациях, при
которых данные способности имеют особое значение (например,
управление автотранспортными средствами или работа со
сложными механизмами).
Пациент
должен быть проинформирован о соблюдении мер предосторожности, для
того чтобы избежать развития гипогликемии
во время управления транспортным средством. Это является
особенно важным
для тех пациентов, у которых снижена
или отсутствует осведомленность
об угрожающих симптомах гипогликемии, а
также для тех пациентов, у которых часто наблюдаются эпизоды развития
гипогликемм. Следует тщательно
рассмотреть вопрос о возможности управлять
транспортным средством
или работать со сложными механизмами в данных ситуациях.
Рекомендации
по применению
Режим
дозирования
Общие
рекомендации
Препарат
Инсулин Гларгин следует вводить подкожно 1 раз в сутки в любое время
дня, но каждый день в одно и то же время.
У
пациентов с сахарным диабетом 2 типа препарат Инсулин Гларгин может
применяться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими
гипогликемическими лекарственными препаратами.
Целевые
значения
концентрации глюкозы в крови, а также дозы и время введения или
приема гипогликемических препаратов должны определяться
корректироваться индивидуально.
Коррекция
дозы также может потребоваться, например, при изменении массы тела
пациента, его образа жизни, изменении времени введения дозы инсулина
или при других состояниях, которые могут увеличить
предрасположенность к развитию гипо- или гипергликемии. Любые
изменения дозы инсулина должны проводиться
с осторожностью и под медицинским наблюдением.
Препарат
Инсулин Гларгин не является инсулином выбора для лечения
диабетического кетоацидоза. В этом случае предпочтение следует
отдавать внутривенному введению инсулина короткого действия.
При
схемах лечения, включающих инъекции базального и прандиального
инсулина, для удовлетворения потребности в базальном инсулине обычно
вводится 40-60% от суточной дозы инсулина в виде Инсулина Гларгин.
У
пациентов с сахарным диабетом 2 типа, принимающих гипогликемические
препараты для приема внутрь, комбинированная терапия с дозой инсулина
10 ЕД один раз в сутки и в последующем схема лечения корректируется
индивидуально.
У
всех пациентов с сахарным диабетом рекомендуется мониторинг
концентрации глюкозы в крови.
Особые
группы пациентов
Пожилые
пациенты (старше 65 лет)
У
пожилых пациентов ухудшение функции почек может приводить к
постепенному снижению потребности в инсулине.
Пациенты
с нарушением функции почек
У
пациентов с нарушением функции почек потребность в инсулине может
быть снижена из-за ухудшения метаболизма инсулина.
Пациенты
с нарушением функции печени
У
пациентов с нарушением функции печени потребность в инсулине может
быть снижена из-за уменьшения способности к глюконеогенезу и
метаболизму инсулина.
Дети
Безопасность
и эффективность применения Инсулина Гларгин у детей младше 2 лет не
установлены. Соответствующие данные отсутствуют.
Переход
с лечения другими гипогликемическими препаратами на инсулин гларгин
При
переводе пациента со схемы лечения с применением инсулина средней
продолжительности действия или длительного действия на схему лечения
с применением препарата Инсулин Гларгин может потребоваться коррекция
количества доз пероральных гипогликемических препаратов.
При
переводе пациентов с однократного в течение суток введения
инсулина-изофана на однократное в течение суток введение препарата
Инсулин Гларгин начальные дозы обычно не изменяются (то есть
применяется количество ЕД препарата Инсулин Гларгин в сутки равное
количеству МЕ инсулина-изофана в сутки).
При
переводе пациента с двукратного в течение суток введения
инсулина-изофана на однократное введение препарата инсулин гларгин
перед сном с целью снижения риска развития гипогликемии в ночное и
раннее утреннее время начальная суточная доза Инсулина Гларгин обычно
уменьшается на 20% (по сравнению с суточной дозой инсулина-изофана),
а затем она корректируется в зависимости от реакции пациента.
Инсулин
Гларгин не следует смешивать с другими препаратами инсулина или
разводить. Необходимо убедиться, чтобы в шприцах не содержалось
остатков других лекарственных средств. При смешивании или разведении
может измениться профиль его действия во времени.
При
переходе с человеческого инсулина на препарат Инсулин Гларгин и в
течение первых недель после него рекомендуется тщательный
метаболический мониторинг (контроль концентрации глюкозы в крови) под
медицинским наблюдением, с коррекцией при необходимости режима
дозирования инсулина. Как и при применении других аналогов
человеческого инсулина, это особенно относится к пациентам, которые
вследствие наличия у них антител к человеческому инсулину нуждаются в
применении высоких доз человеческого инсулина. У таких пациентов при
применении инсулина гларгин может наблюдаться значительное улучшение
реакции на введение инсулина.
При
улучшении метаболического контроля и обусловленного этим повышением
чувствительности тканей к инсулину может возникнуть необходимость
коррекции режима дозирования инсулина.
Способ
применения
Препарат
Инсулин Гларгин вводится в виде подкожных инъекций. Препарат Инсулин
Гларгин не предназначен для внутривенного введения.
Длительная
продолжительность действия Инсулина Гларгин наблюдается только при
его введении в подкожно-жировую клетчатку. Внутривенное введение
обычной подкожной дозы может вызвать тяжелую гипогликемию.
Инсулин
Гларгин должен вводиться в подкожно-жировую клетчатку живота, плеч
или бедер. Места инъекций должны чередоваться при каждой новой
инъекции в пределах рекомендуемых областей для подкожного введения
препарата.
Как
и в случае других типов инсулина, степень абсорбции, а,
следовательно, начало и продолжительность его действия, могут
меняться под воздействием физической нагрузки и других изменений в
состоянии пациента.
Препарат
Инсулин Гларгин нельзя смешивать с другими инсулинами. Смешивание
может изменить соотношение время/действие препарата Инсулин гларгин,
а также привести к выпадению осадка.
Инсулин
Гларгин – это прозрачный раствор, а не суспензия. Поэтому
ресуспендирования перед применением не требуется. При неисправности
шприц-ручки Инсулин Гларгин можно извлечь из картриджа в шприц
(пригодный для инсулина 100 ЕД/мл) и сделать необходимую инъекцию.
Меры,
которые необходимо принять в случае передозировки
Симптомы
Передозировка
инсулина может приводить к тяжелой и иногда длительной гипогликемии,
угрожающей жизни больного.
Лечение
Эпизоды
умеренной гипогликемии обычно купируются путем приема внутрь
легкоусвояемых углеводов. Может возникнуть необходимость изменения
схемы дозирования препарата, режима питания или физической
активности.
Эпизоды
более тяжелой гипогликемии, проявляющиеся комой, судорогами или
неврологическими расстройствами, требуют внутримышечного или
подкожного введения глюкагона, а также внутривенного введения
глюкагона, а так же внутривенного введения концентрированного
раствора декстрозы (глюкозы). Может потребоваться длительный прием
углеводов и наблюдение специалиста, так как после видимого
клинического улучшения возможен рецидив гипогликемии.
Описание
нежелательных реакций, которые
проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует
принять в этом случае
Гипогликемия,
наиболее часто встречающееся нежелательное последствие
инсулинотерапии, может возникать, если доза инсулина оказывается
слишком высокой по сравнению с потребностью в нем.
Определение
частоты побочных явлений проводится в соответствии со следующими
критериями: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ от 1/100 до <
1/10), нечасто (≥ от 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до
< 1/1000), очень редко (< 1/10000),
неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
Очень
часто:
—
гипогликемия
Часто:
—
липогипертрофия
—
реакции в месте введения
Нечасто:
—
липоатрофия
Редко
—
аллергические реакции
—
нарушение
зрения
—
ретинопатия
—
отек в месте введения
Очень
редко:
—
дисгевзия
—
миалгия
Неизвестно:
—
кожный амилоидоз
Нарушение
со стороны обмена веществ и питания:
Приступы
тяжелой гипогликемии, особенно повторяющиеся, могут приводить к
поражению нервной системы. Эпизоды длительной и выраженной
гипогликемии могут угрожать жизни пациентов.
Психоневрологическим
нарушениям на фоне гипогликемии («сумеречное» сознание
или его потеря, судорожный синдром) обычно предшествуют симптомы
адренергической контррегуляции (активация симпатоадреналовой системы
в ответ на гипогликемию): чувство голода, раздражительность,
«холодный» пот, тахикардия (чем быстрее развивается
гипогликемия и чем она значительнее, тем сильнее выражены симптомы
адренергической контррегуляции).
Нарушения
со стороны иммунной системы:
Аллергические
реакции немедленного типа на инсулин развиваются редко. Подобные
реакции на инсулин (в том
числе, на инсулин гларгин) или
вспомогательные вещества могут проявляться развитием генерализованных
кожных реакций, ангионевротического отека, бронхоспазма, артериальной
гипотензии или шока и могут, таким образом, представлять угрозу жизни
больного.
Применение
инсулина может вызывать образование антител к нему. Образование
антител, перекрестно реагировавших с человеческим инсулином и
инсулином гларгин, наблюдается с одинаковой частотой при применении
инсулина-изофана и инсулина гларгин. В редких случаях, наличие таких
антител к инсулину может вызвать необходимость коррекции дозирования
с целью устранения тенденции к развитию гипо- или гипергликемии.
Нарушения
со стороны органов зрения:
Значимые
изменения регуляции содержания глюкозы в крови могут вызвать
временные нарушения зрения вследствие изменения тургора тканей и
показателя преломления хрусталика глаза.
Долгосрочная
нормализация содержания глюкозы в крови снижает риск прогрессирования
диабетической ретинопатии. Инсулинотерапия, сопровождающаяся резкими
колебаниями содержания глюкозы в крови, может сопровождаться
временным ухудшениям течения диабетической ретинопатии. У пациентов с
пролиферативной ретинопатией, особенно не получающих лечения
фотокоагуляцией, эпизоды тяжелой гипогликемии могут приводить к
развитию преходящей потери зрения.
Нарушения
со стороны кожи и подкожно-жировой
клетчатки:
Как
и при лечении любыми другими препаратами инсулина, в месте инъекций
может развиваться липодистрофия
и кожный амилоидоз, способная замедлить
местную абсорбцию инсулина.
Постоянная
смена мест инъекций в пределах областей тела, рекомендуемых для
подкожного введения инсулина, может способствовать уменьшению
выраженности этой реакции или предотвратить ее развитие.
Общие
нарушения и реакции в месте введения:
К ним
относятся покраснение, боль, зуд, крапивница, отёк или воспаление.
Большинство слабо выраженных реакций на инсулин в месте введения
инъекции обычно разрешается в период времени от нескольких дней до
нескольких недель.
В
редких случаях инсулин может вызывать задержку выведения натрия и
образование отёков. Интенсивная инсулинотерапия приводит к улучшению
ранее недостаточной регуляции метаболических процессов.
Дети
В
целом, профиль безопасности для пациентов младше 18 лет сходен с
профилем безопасности для пациентов старше 18 лет.
Сведения
о побочных эффектах, полученные после постмаркетингового наблюдения
Инсулина Гларгин, включали относительно более частые случаи реакций в
месте введения (боль) и кожные реакции (крапивница, покраснение) у
пациентов младше 18 лет, чем у пациентов старше 18 лет.
Клинических
данных по безопасности применения препарата у детей младше 2 лет в
настоящее время нет.
При
возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к
медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в
информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на
лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности
лекарственных препаратов
РГП
на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и
медицинских изделий» Комитет контроля качества и безопасности
товаров и услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан
http://www.ndda.kz
Дополнительные
сведения
Состав
лекарственного препарата
Один
мл раствора содержит
активное
вещество – инсулин гларгин 100 ЕД (3,64
мг),
вспомогательные
вещества – метакрезол, глицерин (85%),
цинка хлорид, в пересчете на цинк (II-ион), натрия гидроксид (10%),
кислота хлороводородная (10%), вода для инъекций.
Описание
внешнего вида, запаха, вкуса
Прозрачная
бесцветная жидкость.
Форма выпуска и упаковка
По
3 мл препарата в картридж из бесцветного стекла (тип I). Картридж
укупорен с одной стороны бромбутиловой пробкой и обжат алюминиевым
колпачком, с другой стороны — бромбутиловым плунжером. По 1 или 5
картриджей помещают в контурную ячейковую упаковку из ПВХ пленки и
фольги алюминиевой. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с
инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском
языках помещают в пачку из картона.
Срок хранения
2
года.
Не
применять по истечении срока годности!
Условия хранения
В
сухом защищенном от света месте при температуре от 2 °С до 8 °С.
Не
замораживать!
Хранить
в недоступном для детей месте!
Условия отпуска из аптек
По
рецепту.
Сведения
о производителе
Компания
Gan & Lee Pharmaceuticals
Китай,
101102, г. Пекин, Хосян, Тунчжоу, 1-я улица Нанфенг Запад №8.
тел.
+86 (10) 85718087, факс +86 (10) 85597851, е-mail info@ganlee.com.
Держатель
регистрационного удостоверения
Компания
Gan & Lee Pharmaceuticals
Китай,
101102, г. Пекин, Хосян, Тунчжоу, 1-я улица Нанфенг Запад №8.
тел.
+86 (10) 85718087, факс +86 (10) 85597851, е-mail info@ganlee.com.
Наименование,
адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта)
организации на территории
Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по
качеству лекарственных средств от потребителей и
ответственной за
пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного
средства
ИП
«Нестеренко А.Е.», Республика Казахстан, 050000, г.
Алматы,
ул.
Муканова, д.104, тел.: +7 7273271602, +7 7077862629, +7 7058887587,
факс +7 72796659, e—mail:
pharm_vigilance@mail.ru,
ip_n_nesterenko@list.ru.
| Инсулин_гларгин_ИМП_рус.docx | 0.05 кб |
| Инсулин_гларгин_ИМП_каз.docx | 0.05 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
-
По рецепту
Внешний вид товара может отличаться
Инсулин гларгин раствор для подкожного введения 100 ЕД/мл картридж 3 мл 5 шт. со шприц-ручкой биоматикпен 2 шт.
Товара нет в наличии.
🏥 Купить Инсулин гларгин раствор для подкожного введения 100 ЕД/мл картридж 3 мл 5 шт. со шприц-ручкой биоматикпен 2 шт. в наших аптеках в Москве
💊 Инсулин гларгин раствор для подкожного введения 100 ЕД/мл картридж 3 мл 5 шт. со шприц-ручкой биоматикпен 2 шт. в интернет-аптеке «WER.RU»
🚚 Доставка со склада в Москве от 1-го дня
⚠ Отпускается по рецепту в торговом зале аптеки
- Форма выпуска:раствор для инъекций
- Дозировка:100 МЕ/мл
- В
упаковке:5 шт.
-
Производитель
-
Код товара
ВФ-00010177
-
Категория
-
Форма отпуска
по рецепту
Перейти к описанию
все формы выпуска Инсулин гларгин,
1 шт.
-
Производитель
-
Код товара
ВФ-00010177
-
Категория
Перейти к описанию
🏥 Купить Инсулин гларгин раствор для подкожного введения 100 ЕД/мл картридж 3 мл 5 шт. со шприц-ручкой биоматикпен 2 шт. в наших аптеках в Москве
💊 Инсулин гларгин раствор для подкожного введения 100 ЕД/мл картридж 3 мл 5 шт. со шприц-ручкой биоматикпен 2 шт. в интернет-аптеке «WER.RU»
🚚 Доставка со склада в Москве от 1-го дня
⚠ Отпускается по рецепту в торговом зале аптеки
Инструкция по медицинскому
применению Инсулин гларгин
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО
ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ