Инсулиновый шприц инструкция по применению

При лечении сахарного диабета пациенты ежедневно должны поддерживать нормальную концентрацию глюкозы в крови.

Превышение допустимого значения глюкозы становится причиной серьезных нарушений в процессах жизнедеятельности человека.

Инъекции инсулина помогают в борьбе с высоким сахаром, а использование специального шприца для введения гормона помогает уменьшить болезненность процедуры. Простота и доступность шприца для введения гормона позволяет диабетикам самостоятельно проводить процедуру инсулинотерапии.

Размер инсулинового шприца

Ассортимент инсулиновых шприцов достаточно богатый. Они различаются объемом и размером иглы. Это деление обусловлено потребностями в разных объемах вводимого инсулина. На корпусе шприца есть шкала с делениями, по ней определяется объем вводимого препарата.

При выборе инсулинового шприца стоит обратить внимание на иглу — ее толщину и длину. Чтобы препарат оказал правильное воздействие – необходимо его правильно ввести. Гормон не должен попасть в мышечную ткань.

Иглы инсулинового шприца бывают:

• короткие,
• средние,
• длинные.

Короткая иголка 4 (иногда 5) мм в длину, средняя 6-8 мм, длинная от 8 мм. Чаще всего пациенты выбирают средние иглы, они оптимальны для правильного введения лекарства. Помимо этого отмечается, что использование таких игл снижает болезненные ощущения во время процедуры.

Как правильно рассчитать дозу инсулина

Растворы инсулина содержат разное количество гормона. До недавнего времени инсулин выпускался с содержанием активного компонента 40 ед. на 1 мл. Сейчас производители предлагают более концентрированный препарат, в нем на 1 мл содержится 100 ед. гормона. Для удобства определения вида лекарственного средства на упаковке есть маркировка, U-40 и U-100 соответственно.

Для каждого вида препарата есть специально предназначенные шприцы. Они различаются цветом колпачка:

• красный для гормона U-40,
• оранжевый для гормона U-100.

Инсулиновый шприц для гормона U-40

Общий объем шприца 1 мл. Отметке с этим значением соответствует 40 ед. инсулина, 0,5 мл – 20 ед. 1 ед. цена деления шкалы в таком шприце соответствует 0,032 мл или 1 ед. инсулина.

Инсулиновый шприц для гормона U-100

Этот вид шприца так же рассчитан на 1 мл препарата, который соответствует 100 ед. инсулина. 0,5 мл содержит 50 ед. гормона, а цена деления соответствует 0,5 мл или 1 ед. вещества.

Внимание! Вид шприца обязательно должен подходить виду препарата и концентрации гормона. Нельзя использовать шкалу на 100 ед. для расчета дозы инсулина U-40.

Для правильного расчета дозировки гормона необходимо знать уровень концентрации сахара в крови. Доза определяется перед каждым введением. Она зависит от количества съеденных углеводов и хлебных единиц.

Если нет возможности использовать шприц, который соответствует инсулиновым единицам, то использовать шприц с другой маркировкой возможно. Но к расчету дозировки надо отнестись очень внимательно. Неправильный выбор дозы инсулина может стать причиной серьезных осложнений и даже смерти.

Правильная инъекция инсулина

Этапы введения инъекции гормона:

• подготовка инвентаря,
• дезинфекция рук,
• проверка качества инсулина,
• набор гормона в шприц,
• введение вещества.

Подготовка инвентаря для инъекции инсулина

Для этой процедуры потребуются:

• вата, ватные диски или спиртовые салфетки для уколов,
• спирт,
• шприц с правильной шкалой,
• стерильные иглы,
• флакон с веществом,
• контейнер для утилизации медицинского инвентаря.

Раствор инсулина необходимо достать их холодильника примерно за 30-40 минут до проведения процедуры. Температура вводимого раствора не должна быть ниже комнатной. Это обеспечивает лучшее усвоение препарата.

Дезинфекция рук

Руки необходимо помыть с мылом в теплой воде. Затем очень хорошо вытереть полотенцем. Поверхность кожи должна быть полностью сухой.

Протирать руки или место укола спиртом не рекомендуется. Этанол разрушает структуру гормона и снижает его эффективность. Если все-таки для дезинфекции был использован спирт, то необходимо дождаться, пока он полностью высохнет.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Результат:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться в VK

Проверка качества инсулина

Проверка качества препарата состоит из:

• уточнения срока годности (указан на флаконе),
• проверка флакона на наличие механических повреждений,
• посмотреть на цвет раствора (прозрачный раствор можно вкалывать сразу, мутный – после встряхивания).

Внимание! Использовать гормон, у которого закончился срок годности — нельзя.

Набор гормона в шприц

Перед тем, как набирать препарат из ампулы в шприц — необходимо рассчитать его дозировку. Процесс набора вещества требует аккуратности:

• поршень необходимо отодвинуть до отметки с требуемой дозой,
• вставить иглу во флакон с инсулином и выдавить воздух из шприца в раствор,
• перевернуть флакон вверх дном,
• медленно втянуть жидкость в шприц,
• постукивая по шприцу, удалить пузырьки воздуха.

Внимание! Нельзя набирать в один шприц 2 вида инсулина.

Если есть назначение вводить 2 вида инсулина в одно время, необходимо соблюдать правила:

• набирать препараты только в том порядке, который указал врач,
• сначала ввести короткий инсулин, затем длинный.

Введение вещества

Инъекция гормона должна вводиться в подкожный жир. В мышечную ткань делать укол нельзя, поскольку это может стать причиной резкого падения концентрации глюкозы и развития гипогликемии. Правило проведения инъекций:

• кожу в месте введения собрать в складку и немного оттянуть,
• ввести иглу под углом 45 градусов (если кожа имеет большую толщину, то можно ставить иглу под прямым углом),
• медленно ввести жидкость в слой подкожной жировой клетчатки,
• не вынимать иглу из места прокола в течение 5 сек.,
• удалить иглу под тем же углом, как и была введена,
• отпустить кожу и расправить складку.

После использования шприц необходимо утилизировать. Нельзя выбрасывать его просто в мусорное ведро. Для медицинских инструментов есть специальные контейнеры для утилизации. Их можно купить в аптеке.

Использованный инструмент сначала убирается в контейнер, плотно закрывается крышкой и только потом в мусорное ведро.

Чтобы на месте укола не возникало гематомы, необходимо каждый раз его менять. Места введения инъекции перемещают по часовой стрелке. Для уменьшения болезненности важно правильно подобрать длину иглы. Чем она короче и тоньше, тем меньше будет неприятных ощущений.

Характеристика инсулиновых шприцев

Для удобства самостоятельного введения инсулина в аптеках предлагаются разные виды шприцов.

Виды шприцов для инъекций гормона:

• одноразовые со сменной иглой,
• шприцы с интегрированной иглой.

Шприцы со сменной иглой

Конструкция этого вида состоит из пластикового корпуса, насадки с иглой и поршня, который обеспечивает движение вещества.

Преимущества одноразовых шприцов для введения инсулина:

• низкая вероятность погрешности дозировки вещества,
• безболезненность процедуры.

Шприцы с интегрированной иглой

Шприцы, у которых игла не снимается — бывают как одноразовые, так и многоразовые шприцы-ручки.

Достоинства интегрированной иглы:

• в процессе введения вещество не теряется, и вся доза попадает пациенту в кровь,
• простота использования,
• безболезненность и быстрота введения.

Шприц-ручка оснащен автоматизированным введением. Он изготавливаются из пластика и стекла. В комплектацию прибора входят:

• корпус шприца,
• емкости для вещества,
• дозатор,
• защитные крышки и колпачки,
• кнопка дня ввода.

Преимущества инсулиновой ручки:

• простота использования,
• долгий период работы,
• возможность самостоятельного регулирования глубины вхождения иглы.

Шприцы-ручки более удобны для использования детьми и людьми преклонного возраста. Из недостатков стоит отметить невозможность починки при поломке, а также высокую цену. Но эти минусы не делают их менее популярными среди пациентов.

Ежедневная потребность в инъекциях инсулина — обязательное условие лечения сахарного диабета. Особенность действия вещества требует строго соблюдения правил по его введению.

Инсулиновые шприцы помогают правильно рассчитать дозировку лекарства и уменьшить болевые ощущения во время процедуры.

Разнообразие моделей позволяет подобрать удобный инвентарь для любого пациента. Самый доступный способ инъекции инсулина – введение его при помощи одноразового шприца со сменной иглой. Приобрести шприцы можно в любой аптеке по доступной цене.

Инсулиновый шприц – простое медицинское изделие небольшого объема. Предназначен для введения инсулина пациентам с сахарным диабетом. Также шприц широко используется в косметологии, ветеринарии.  

Конструктивные особенности инсулиновых шприцев

Инсулиновый шприц состоит из цилиндра с градуировкой, подвижного поршня и иглы. Вне зависимости от производителя, изделия имеют тонкий и длинный цилиндр. Это необходимо для уменьшения цены деления и обеспечения максимально точной маркировки.

Самый распространенный объем товара – 1 мл. Также в продаже встречаются позиции объемом от 0,3 до 2 мл. Рассмотрим основные характеристики одноразовых инсулиновых шприцев.

U

Показатель обозначает концентрацию инсулина, для которого предназначен шприц. Большинство пациентов используют инсулин с концентрацией 100 Ме/мл. Для такого препарата нужен шприц U-100. Также существуют более ранние препараты с концентрацией 40 Ме\мл – соответственно, требуется шприц с маркировкой U-40.

Цена деления

Подразумевает количество инсулина, которое помещается между соседними делениями шкалы. Существуют изделия с ЦД 1, 2 и 0,5. Каждое деление соответствует 1 единице препарата.

Длина иглы

Данный показатель варьируется от 6 до 12,7 мм. Наиболее часто используемый размер – 6-8 мм.

Толщина иглы

Параметр маркируется цифрой G. Чем больше показатель – тем тоньше игла. Также толщина иглы зависит от длины: чем она короче, тем тоньше.

Показания и противопоказания к применению

Основное показание к использованию изделия – введение инсулина пациентам с сахарным диабетом, уколы в косметологии и ветеринарии. Противопоказания к использованию товара не выявлены.

Виды применения инсулинового шприца

Одноразовый инсулиновый шприц применяется в разных отраслях. Рассмотрим основные сферы.

В медицине

Изделие применяется не только для введения инсулина, но и для проведения проб на аллергию, а также в сфере эндокринологии, фтизиатрии, неонатологии. Основное преимущество этого товара для восстановительной и постоянной терапии заключается в том, что он идеально подходит для инъекций препаратов в маленьких и точных дозировках.

В косметологии

В косметологии медицинское изделие используется для:

• контурной пластики;
• биоревитализации;
• мезотерапии лица, кожи головы;
• уколов диспорта, ботокса;
• других инъекционных процедур.

В ветеринарии

Ветеринары в работе также используют инсулиновые шприцы. В области ветеринарии два способа применения:

• заместительная терапия для животных с сахарным диабетом;
• подкожные и внутримышечные инъекции мелким животным.

Разновидности инсулиновых шприцев по типу крепления иглы

Изделие классифицируется на виды по множеству параметров – объем, разметка на цилиндре и пр. Но особое внимание врачи уделяют способу крепления иглы к шприцу.

Шприцы со съемной иглой

Приспособление оснащено одноразовой иглой, которая после использования должна быть утилизирована. Сам шприц остается для повторного применения.

Изделие появилось на фармацевтическом рынке первым, когда присутствовал значительный дефицит медицинских изделий. Сегодня врачи рекомендуют утилизировать иглу вместе со шприцем, даже при использовании съемного варианта. Это гигиеничней и безопасней.

Шприцы с интегрированной иглой

Одноразовое медицинское изделие, которое необходимо утилизировать целиком сразу после применения. Игла не снимается.

Такая модификация появилась на рынке позже. Основная цель ее разработки – снижение риска развития инфекционных осложнений после повторного использования инсулинового шприца со съемной иглой.

Еще одно важное преимущество изделия с интегрированной иглой – отсутствие «мертвого пространства». Это пространство иглы, куда попадает препарат, который не доходит до пациента, в результате расчет дозы становится неточным. Такой недостаток неизменно присутствует в шприцах со съемной иглой, а вот в усовершенствованной модели его нет.

Способ хранения инсулинового шприца

Изделия хранят в упакованном виде в сухом и проветриваемом помещении при температуре воздуха от +5 до +40 градусов Цельсия. Относительная влажность воздуха не должна превышать 80%.

Не допускается попадание на изделие прямых солнечных лучей. Также шприцы должны храниться на расстоянии минимум 1 м от приборов, излучающих тепло. 

У нас можно купить инсулиновые шприцы со съемной и интегрированной иглой и другие средства для инфузионной терапии по доступной цене. В каталоге представлены медицинские товары проверенных производителей. 

КУПИТЬ СО СКИДКОЙ шприцы Vogt Medical (Германия):
• Инсулиновые
• 2 мл
• 3 мл
• 5 мл
• 10 мл
• 20 мл

Основные характеристики средства введения лекарственных препаратов (СВЛП):

1. Шкала: для какого инсулина разметка (u-40 или u-100);
2. Объем (0.3 мл, 0.5 мл или 1 мл)
3. Игла (G31 — G26).

По значению G (Gauge, калибр) можно определить параметры иглы — диаметр и длина. Чем больше G тем меньше игла. Кроме того у G есть цветовая маркировка. Подробнее в разделе маркировка и размеры игл шприцев.

немаловажными также являются:

• Производитель — определяет качество шприца;
• интегрированная или съемная игла — удобство и точность (если игла съемная — забор гормона можно производить одной иглой, а инъекцию другой
  шприцы с интегрированной иглой имеют меньший мертвый объем)
• 2-х или 3-х компонентный — влияет на плавность хода, и как следствие на безболезненность укола

Внутримышечная инъекция инсулиновым шприцем
Иглы инсулинового шприца предназначены только для инъекций под или внутрь кожи. Даже новорожденным делают внутримышечную инъекцию обычным шприцем с соответствующей иглой.

Шприцы в настоящее время со стеклянной колбой многоразового использования практически не применяются для подкожного введения инсулина, так как требуют качественной дезинфекции и не гарантируют при домашнем применении стопроцентной стерильности инъекции.

Одноразовые инсулиновые шприцы любого вида гарантируют стерильность и точную дозировку гормонального препарата. Стоимость таких шприцев невысока, каждый может выбрать тип шприца, исходя из собственных предпочтений и условий применения (дома, на работе, в поездке).

Виды инсулиновых шприцев

На сегодня в продаже можно найти несколько типов шприцов для инъекций инсулина:

• со съемными иглами;
• с интегрированными иглами;

Отдельно стоят шприцы-ручки и инсулиновые помпы.

В чем отличия, достоинства и недостатки каждого типа инсулинового шприца:

1.   Шприц инсулиновый со съемной иглой– погрешность при наборе лекарства при таком устройстве шприца незначительна, что крайне важно для диабетиков (ошибки в дозировке препарата могут привести к серьезным последствиям для здоровья). Игла легко снимается, поршень движется плавно, без рывков — есть возможность точно соблюдать необходимую дозировку препарата из стеклянного флакона или ампулы.

2.   Интегрированная (несъемная) игла монолитно соединена с пластиковым цилиндром – достоинство этой конструкции в том, что потери лекарственного препарата минимальны, так как нет «мертвой зоны», как у шприцов со съемной иглой. Минусы конструкции – есть некоторые неудобства при наборе инсулина, шприц одноразовый, повторному использованию не подлежит.

Шприцы-ручки – удобное изделие, которое позволяет проводить инъекции практически везде. Специальные картриджи со строгой дозировкой препарата вставляются в прочный пластиковый корпус шприца, что очень удобно. Единственный минус такого изделия – высокая стоимость. Шприц-ручка — современная инновация для удобных инъекций инсулина с гарантированной четкой дозировкой препарата. В специальный многоразовый корпус вставляются картриджи с гормоном необходимого объема. Обзор шприц-ручек здесь.
     Преимущества – удобство и простота использования, четкая дозировка;
     Недостатки – высокая стоимость (в среднем 2000 рублей), надо использовать препараты конкретного производителя, необходимость соблюдения строгой диеты, так как объем картриджа фиксирован и нельзя изменить дозировку гормона по своему усмотрению, исходя из индивидуальных показателей.

Еще один инструмент для введения инсулина являются инсулиновые помпы. Данное изделие является альтернативой многократным ежедневным инъекциям инсулина инсулиновым шприцем или инсулиновой шприц-ручкой и дает возможность проводить интенсивную инсулинотерапию при использовании в сочетании с мониторингом уровня глюкозы и подсчётом количества углеводов. Данный прибор крепится на пояс пациента, и самостоятельно проводит инъекции инсулина. Существуют модели также с самостоятельным контролем уровня сахара в крови. При этом качество жизни пациентов значительно улучшается.  Иглу устанавливают подкожно, прибор в непрерывном режиме в течение суток вводит инсулин ультракороткого действия с медленной скоростью.  Основной минус инсулиновых помп – очень высокая стоимость (от 50 тыс рублей).Единственный минус инсулиновой помпы – очень высокая стоимость (от 50 тыс. рублей).

При выборе инсулинового шприца часто возникает вопрос – какой лучше 2-х компонентный или 3-х компонентный шприц и стоит ли платить дороже. В чем отличия между двумя видами этих шприцов:

• 2-х компонентный шприц состоит из двух частей – поршня и полипропиленового цилиндра, игла у таких шприцов обычно съемная. Минус конструкции в том, что при введении инсулина надо прилагать определенные усилия, надавливая на поршень. Не все могут распределить усилие равномерно, инсулин поступает в организм неравномерно, «рывками». Могут возникать болезненные ощущения при проведении такой инъекции;
• 3-х компонентные шприцы снабжены уплотнительными манжетами (из каучука, резина или латекса), которые гарантируют герметичность и плавное равномерное введение препарата. Такие шприцы делают укол практически безболезненным

Объемы инсулиновых шприцев: 0,3 мл, 0,5 мл и 1 мл. Самый удобный вариант объема – 1 мл, можно варьировать нужную дозу инсулина от 40 до 100 единиц.

Также существуют безопасные (саморазрушающиеся) инсулиновые шприцы или инсулиновые шприцы с устройством препятствующим повторное использование, о них пойдет речь в статье безопасные шприцы.

Особенности иглы инсулинового шприца

Необходимо помнить, что в конструкциях со съемными иглами высока вероятность задержки препарата в «мертвой зоне», которая может достигать 7-ми единиц. В монолитных конструкциях такая проблема исключена.

Правильно подобранная длина иглы гарантирует правильность введения инсулина, что очень важно для людей, страдающих диабетом.

Длина иглы может составлять от 6 до 13 мм, более длинными иглами инсулиновые шприцы не комплектуются. При проведении инъекции особое значение имеет введение гормона именно под кожу, не задевая при этом мышечный слой. Для этой цели в инсулиновых шприцах применяют иглы малой длины не более 13 мм. Оптимальной длинной являются иглы до 8 мм.

Толщина иглы обозначается буквой «G», «Гейч» (Калибр) и соответствующим номером. Чем меньше диаметр иглы, тем легче и безболезненней укол. Выбор оптимальной толщины иголки зависит от индивидуальных параметров организма и подбирается экспериментально.

Шкала инсулинового шприца, маркировка и расчет дозировки

U-40

Шприц U-40

5 единиц

10 единиц

15 единиц

20 единиц

ПОЛЕЗНО: как читать предложения интернет магазинов.

Деления на шкале инсулиновых шприцев отличаются от стандартных. Маркировка по единому стандарту в РФ:

• U-40 – 40 единиц инсулина в одном миллилитре;
• U-100 – 100 единиц инсулина в одном миллилитре.

Наиболее распространенный шприц с маркировкой U-100.

Шкала делений на колбе может быть трех типов:

• деление по 40 юнитов (единиц);
• деление на 100 юнитов (единиц);
• шкала в миллилитрах.

Встречается на шприцах и двойная шкала – в миллилитрах и в юнитах. Шкала c наличием одновременно U-100 и U-40 запрещена действующим ГОСТом 8537-2011.

Как определить цену деления и сколько препарата нужно набирать для ежедневной инъекции:

• сначала важно выяснить общий объем – он указан на упаковке;
• определяем цену деления – объем делим на количество делений шкалы, считаем только промежутки между черточками шкалы.

Важно. При миллиметровых делениях шкалы цифра указывает на объем инсулина и считать ничего не нужно.

Пример расчета для U-40:

• 1 мл гормона = 40 юнитов;
• 0,5 мл гормона = 20 юнитов;
• 0,25 мл гормона – 10 юнитов.

Получается, что 1 единица — 0,025 мл гормона.

Для некоторых больных важен расчет дозы инсулина в миллиграммах, расчет проводится следующим образом:

• 1 мл — 1 мг;
• U-40 — 1 мл — 1 мг;
• U-100 = 2,5 мл — 2,5 мг.

Важно помнить цену деления на шприцах U-40:

40 делений равно 1 мл; 
отметка 20 делений равно 0,5 мл;
отметка 5 деления соответствует 0,125 мл;

Гормона с маркировкой U-100 расчеты проводятся иначе:

• 100 ед. инсулина — 1 мл раствора;
• Чтобы определить нужную концентрацию гормона нужно 100 единиц разделить на 40 юнитов, получается концентрация 2,5.

В инсулиновых шприцах U-100 (100 единиц) в 2,5 раз больше гормона инсулина, чем в шприцах с маркировкой U-40. Упростит подсчеты удобная формула:

U-40 = 1 мл = 40 ед.;

U-100 = 0,4 = 40 ед.

Важно помнить, что прописанная вашим лечащим врачом необходимая доза гормона не изменяется при смене маркировки шприца или флакона с препаратом, меняется только объем, который важно правильно подсчитать.

---

Правила введения инсулина шприцем. Важные рекомендации:

• протыкать пробку флакона с инсулином иглой надо после того, как поршень шприца оттянут до нужной отметки на шкале деления;
• набор препарата перевернуть флакон вертикально (пробкой вниз) и после этого набирать препарат;
• если в колбу при наборе гормона попал воздух нужно перевернуть шприц иглой вверх и постучать по нему пальцем – воздух переместится вверх и его легко можно выпустить из шприца. По этой причине нужно набирать для инъекции немного больше гормона, чем нужно для одной инъекции;
• у людей, страдающих диабетом, кожа слишком сухая, обезвоженная, поэтому перед уколом кроме обработки спиртом места укола, нужно дополнительно размягчить кожу, протерев ее теплой водой с мылом;
• игла при проведении инъекции вводится под углом 45 или 75 градусов. Необходимо формировать свободное рукой кожную складку. Такое введение иглы гарантирует, что гормон попадет под кожу, а не в мышечные ткани.

Важно. Гормон инсулина нужно вводить только подкожно, для достижения максимально быстрого лекарственного эффекта.

• после инъекции нельзя сразу вынимать иглу. Чтобы инсулин хорошо всосался надо вынимать иглу через 10, а для пожилых людей – 15 секунд, после укола.

Всем больным диабетом важно научиться правильно пользоваться инсулиновым шприцом, соблюдая все рекомендации, чтобы действие гормона было максимально эффективным.

— Место введения бедро или ягодица для инсулина средней продолжительности действия; инсулин короткого действия вводится в живот.

— Инсулин должен вводиться в здоровую подкожную клетчатку, следует избегать внутрикожных и внутри-мышечных инъекций, а также шрамов и участков липогипертрофии.

— Необходимо использовать 4-мм иглы для шприц-ручек /6-мм инсулиновые шприцы или самые короткие доступные иглы в целях минимизации риска внутримышечного введения.

— Всегда следует соблюдать правильное чередование мест инъекций, чтобы не допустить развития липогипертрофии, приводящей к нарушению всасывания инсулина и вариабельности гликемии. Важно вводить каждую последующую инъекцию на расстоянии минимум 1 см от предыдущей инъекции и использовать возможные места для инъекций.

Надо соблюдать важные правила приготовления раствора инсулина для инъекции:

• первая составляющая укола – инсулин короткого действия, потом набирают порцию гормона продолжительного действия;
• инсулин короткого и среднего времени действия можно хранить не больше трех часов в шприце.

Важно. Запрещено смешивать инсулин средней продолжительности действия с гормоном длительного действия.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Рекомендации врачей по поводу инъекций инсулина:

• нельзя пропускать время укола – это может привести к тяжелым последствиям из-за резкого повышения процента глюкозы в составе крови;
• если при уколе некоторое количество гормона вытекло, нельзя сразу делать повторную инъекцию.
• куда колоть инсулин – бедро (10 – 15 см от колена), живот (не менее 4 см от пупка), ягодицы, дельтовидная мышца плеча. Обязательно чередуйте места укола;
• короткий и ультракороткий гормон вводят в плечо и в живот, длинный – область живота, бедра и плечи;
• одновременно вводить дозу гормона короткого и длинного действия нужно в разные места и разными шприцами;
• использовать гормон инсулина от разных производителей можно одновременно, инъекции проводить в разные места.

Важно. Гормон инсулина может серьезно повышать уровень артериального давления – обсудите дозировку с лечащим врачом при появлении отеков.

Обзор инсулиновых шприцев – рейтинг

Купить инсулиновые шприцы сейчас не проблема, они продаются в каждой аптеке. Сравним разные модели и производителей, на основании отзывов врачей и пользователей:

«Becton Dickinson». Линейка Micro-fine трехкомпонентные инсулиновые шприцы с интегрированной иглой. Известный бренд инсулиновых шприцев, отличает высокое качество и высокая цена

«Vogt Medical», Германия – трехкомпонентные инсулиновые шприцы со съемной иглой. Плавное движение поршня, удобная градуировка шкалы. Минус – цена несколько выше российских аналогов;

«Medic-o-Planet», Германия – трехкомпонентные шприцы со съемной иглой. Средняя цена – 7 — 10 рублей;

«Tianjin Medic Medical Eguipment., Co», Китай – специалисты отмечают среднее качество игл и шприца, иглы надеты, но при этом средняя цена;

ООО «Медпром Бобени Продакшен», Россия. В 2016 году завод провел реконструкцию производства. В настоящее время это одно из самых современных производств на территории России. Производит двухкомпонентные инсулиновые шприцы. Игла надета, минимизация мертвого пространства обеспечивается специальным выступом на штоке поршня, плотно входящим в цилиндр иглы. Игла имеет лазерную заточку, что гарантирует комфорт проведения инъекции. Цена до 5 рублей.

Особенности утилизации инсулиновых шприцев.

Для медицинских организаций разработан Санпин 2.1.7.2790-10. В соответствии с которым, запрещается снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции. Шприц необходимо в неразборном виде разместить в пластиковом контейнере и направить на утилизацию. В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов шприцев в общие ёмкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъёмники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), После этого данные контейнеры со шприцами должны быть направлены на утилизацию либо в специализированную организацию, либо в отделение обезвреживание медицинских отходов, если таковое имеется.

В случае если инсулиновые шприцы применяются в быту, методических рекомендаций по их утилизации, не разработано.

ГОСТы на инсулиновые шприцы в РФ

Все одноразовые инсулиновые шприцы со съемной и интегрированной иглой должны соответствовать параметрам действующего в России ГОСТа ISO 8537-2011.

Типы шприцев по ГОСТу 8537-2011.

В пункте 4 ГОСТа указаны 8 возможных типов шприцев.

Наиболее распространенные в России следующие типы шприцев:

— тип 3: Шприц с 6 % коническим наконечником (Луер), поставляемый со съемной иглой и упакованный в потребительскую упаковку;

Классический тип инсулинового шприца со съемной иглой, каждый из которых упакован в индивидуальную упаковку.

— тип 7: Шприц со встроенной иглой и упакованный в потребительскую упаковку;

Классический шприц со встроенной иглой и дополнительным защитным колпачком, который закрывает выступающую часть шток-поршня. Такая конструкция позволяет фасовать шприцы в групповую упаковку, исключая индивидуальную упаковку.

Примером того типа шприца являются инсулиновые шприцы Becton Dickinson

ГОСТ определяет также такие параметры, как

— чистота;

— содержание примесей;

— смазка шприцев и игл;

— градуировка шкалы;

— герметичность цилиндра и шток поршня;

— плавность хода поршня и эффективной силы воздействия на поршень;

— максимальное мертвое пространство;

— упаковка и маркировка;

— материалы шприца.

Материал подготовлен при использовании следующих источников:

1.ГОСТ ISO 8537-2011.Шприцы инъекционные однократного применения стерильные с иглой или без иглы для инсулина.

2. ГОСТ ISO 7864-2011. Иглы инъекционные однократного применения.

3. ГОСТ Р ИСО 6009-2013.  Цветное кодирование игл.

4. ГОСТ Р 58623.4-2015. Технологии простых медицинских услуг инвазивных вмешательств. П.5 Технология выполнения простой медицинской услуги внутрикожное введение лекарственных средств

5. СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами.

6. Клинические рекомендации. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 8й выпуск. 2017г.

Купить инсулиновые шприцы оптом (от 1000 руб) в нашем интернет магазине.

Начало практического применения инсулина почти 85 лет тому назад остается одним из немногих событий, значение которых не оспаривается и современной медициной. С тех пор многие миллионы нуждающихся в инсулине больных во всем мире были спасены от смерти в результате диабетической комы. Пожизненное заместительное лечение инсулином стало основным условием выживания больных диабетом 1 типа, оно также играет большую роль в терапии определенной части больных диабетом 2 типа. В первые годы существовало достаточно много проблем, связанных с получением препарата, техникой его введения, изменением доз, но постепенно все эти вопросы были решены. Сейчас каждому больному диабетом с потребностью в инсулине вместо фразы «Мы вынуждены колоть инсулин», следовало бы говорить: «Мы имеем возможность колоть инсулин». В последние годы интерес к возможностям совершенствования инсулинотерапии, т. е. приближения к физиологическим условиям, постоянно растет. Определенную роль здесь играют не только установка на уменьшение ограничений в образе жизни и улучшение качества жизни, но и признание необходимости коренных преобразований, направленных на улучшение метаболического контроля. Дж. Дж. Р. Маклеод (ассистенты которого — Фредерик Бантинг и Чарльз Бест — в 1921 г. открыли инсулин) писал в своей книге «Инсулин и его применение в лечении диабета»: «Чтобы больной мог доверить самому себе свою собственную жизнь, ему нужно отлично овладеть определением дозы и введением инсулина…» Эта фраза актуальна и по сей день, поскольку замены подкожному введению инсулина в обозримом будущем не предвидится.

В связи с этим очень важно правильно использовать инсулин и современные средства его введения, к которым относятся шприцы, шприц-ручки, носимые инсулиновые помпы.

Хранение инсулина

Как у любого лекарственного препарата, длительность хранения инсулина ограничена. На каждом флаконе обязательно указывается срок годности препарата. Запас инсулина необходимо хранить в холодильнике при температуре + 2…+8 °С (ни в коем случае не замораживать). Флаконы с инсулином или шприц-ручки, которые используются для ежедневных инъекций, могут храниться при комнатной температуре в течение 1 мес. Также нельзя допускать перегревания инсулина (например, запрещено оставлять его на солнце или летом в закрытой машине). После инъекции обязательно следует убирать флакон инсулина в бумажную упаковку, поскольку активность инсулина снижается под воздействием света (шприц-ручка закрывается колпачком). Не рекомендуется при перевозке запаса инсулина (во время отпуска, командировки и т. д.) сдавать его в багаж, так как он может потеряться, разбиться, замерзнуть или перегреться.

Инсулиновые шприцы

Стеклянные шприцы неудобны (требуют стерилизации) и не могут обеспечить достаточно точную дозировку инсулина, поэтому сегодня они практически не применяются. При использовании пластиковых шприцев рекомендуются шприцы со встроенной иглой, позволяющей устранить так называемое «мертвое пространство», в котором в обычном шприце со съемной иглой после инъекции остается некоторое количество раствора. Таким образом, при каждом введении теряется определенное количество препарата, что, учитывая масштабы заболеваемости диабетом, оборачивается огромными экономическими потерями. Пластиковые шприцы вполне можно использовать неоднократно, при условии, что с ними обращаются правильно, соблюдая правила гигиены. Желательно, чтобы цена деления инсулинового шприца была не более 1 ЕД, а для детей — 0,5 ЕД.

Концентрация инсулина

Пластиковые шприцы выпускаются для инсулина с концентрацией 40 ЕД/мл и 100 ЕД/мл, поэтому при получении или покупке новой партии шприцев следует обращать внимание на их шкалу. Больных, отправляющихся в поездку за рубеж, также стоит предупредить о том, что в большинстве стран используется только инсулин с концентрацией 100 ЕД/мл и соответствующие шприцы. В России в настоящее время встречается инсулин в обеих концентрациях, хотя ведущие мировые производители инсулина поставляют его в концентрации 100 ЕД в 1 мл.

Набор инсулина в шприц

Последовательность действий при наборе инсулина с помощью шприца следующая:

• подготовить флакон с инсулином и шприц;
• если нужно, ввести инсулин продленного действия, хорошо перемешать его (покатать флакон между ладонями до тех пор, пока раствор не станет равномерно мутным);
• набрать в шприц столько воздуха, сколько единиц инсулина необходимо будет набрать позже;
• ввести воздух во флакон;
• вначале набрать в шприц немного больше инсулина, чем нужно. Это делают для того, чтобы легче было удалить пузырьки воздуха, попавшие в шприц. Для этого слегка постучать по корпусу шприца и выпустить из него лишнее количество инсулина вместе с воздухом обратно во флакон.

Смешивание инсулинов в одном шприце

Возможность смешивания инсулинов короткого и продленного действия в одном шприце зависит от вида пролонгированного инсулина. Смешивать можно только те инсулины, в которых использован белок (НПХ-инсулины). Нельзя смешивать появившиеся в последние годы аналоги человеческого инсулина. Целесообразность смешивания инсулинов объясняется возможностью уменьшения числа инъекций. Последовательность действий при наборе в один шприц двух инсулинов следующая:

• ввести воздух во флакон с инсулином продленного действия;
• ввести воздух во флакон с инсулином короткого действия;
• вначале набрать инсулин короткого действия (прозрачный), как было описано выше;
• затем набрать инсулин продленного действия (мутный). Делать это следует осторожно, чтобы часть уже набранного «короткого» инсулина не попала во флакон с препаратом продленного действия.

Техника инъекций инсулина

КУПИТЬ СО СКИДКОЙ шприцы Vogt Medical (Германия): Инсулиновые 2 мл 3 мл 5 мл 10 мл 20 мл Основные характеристики средства введения лекарственных препаратов (СВЛП): Шкала: для какого инсулина разметка (u-40 или u-100); Объем (0.3 мл, 0.5 мл или 1 мл) Игла (G31 — G26). По значению G (Gauge, калибр) можно определить параметры иглы — диаметр и длина. Чем больше G тем меньше игла. Кроме того у G есть цветовая маркировка. Подробнее в разделе маркировка и размеры игл шприцев. немаловажными также являются: Производитель — определяет качество шприца; интегрированная или съемная игла — удобство и точность (если игла съемная — забор гормона можно производить одной иглой, а инъекцию другой шприцы с интегрированной иглой имеют меньший мертвый объем) 2-х или 3-х компонентный — влияет на плавность хода, и как следствие на безболезненность укола Внутримышечная инъекция инсулиновым шприцем Иглы инсулинового шприца предназначены только для инъекций под или внутрь кожи. Даже новорожденным делают внутримышечную инъекцию обычным шприцем с соответствующей иглой. Шприцы в настоящее время со стеклянной колбой многоразового использования практически не применяются для подкожного введения инсулина, так как требуют качественной дезинфекции и не гарантируют при домашнем применении стопроцентной стерильности инъекции. Одноразовые инсулиновые шприцы любого вида гарантируют стерильность и точную дозировку гормонального препарата. Стоимость таких шприцев невысока, каждый может выбрать тип шприца, исходя из собственных предпочтений и условий применения (дома, на работе, в поездке). Виды инсулиновых шприцев На сегодня в продаже можно найти несколько типов шприцов для инъекций инсулина: со съемными иглами; с интегрированными иглами; Отдельно стоят шприцы-ручки и инсулиновые помпы. В чем отличия, достоинства и недостатки каждого типа инсулинового шприца: 1.   Шприц инсулиновый со съемной иглой– погрешность при наборе лекарства при таком устройстве шприца незначительна, что крайне важно для диабетиков (ошибки в дозировке препарата могут привести к серьезным последствиям для здоровья). Игла легко снимается, поршень движется плавно, без рывков — есть возможность точно соблюдать необходимую дозировку препарата из стеклянного флакона или ампулы. 2.   Интегрированная (несъемная) игла монолитно соединена с пластиковым цилиндром – достоинство этой конструкции в том, что потери лекарственного препарата минимальны, так как нет «мертвой зоны», как у шприцов со съемной иглой. Минусы конструкции – есть некоторые неудобства при наборе инсулина, шприц одноразовый, повторному использованию не подлежит. Шприцы-ручки – удобное изделие, которое позволяет проводить инъекции практически везде. Специальные картриджи со строгой дозировкой препарата вставляются в прочный пластиковый корпус шприца, что очень удобно. Единственный минус такого изделия – высокая стоимость. Шприц-ручка — современная инновация для удобных инъекций инсулина с гарантированной четкой дозировкой препарата. В специальный многоразовый корпус вставляются картриджи с гормоном необходимого объема. Обзор шприц-ручек здесь.      Преимущества – удобство и простота использования, четкая дозировка;      Недостатки – высокая стоимость (в среднем 2000 рублей), надо использовать препараты конкретного производителя, необходимость соблюдения строгой диеты, так как объем картриджа фиксирован и нельзя изменить дозировку гормона по своему усмотрению, исходя из индивидуальных показателей. Еще один инструмент для введения инсулина являются инсулиновые помпы. Данное изделие является альтернативой многократным ежедневным инъекциям инсулина инсулиновым шприцем или инсулиновой шприц-ручкой и дает возможность проводить интенсивную инсулинотерапию при использовании в сочетании с мониторингом уровня глюкозы и подсчётом количества углеводов. Данный прибор крепится на пояс пациента, и самостоятельно проводит инъекции инсулина. Существуют модели также с самостоятельным контролем уровня сахара в крови. При этом качество жизни пациентов значительно улучшается.  Иглу устанавливают подкожно, прибор в непрерывном режиме в течение суток вводит инсулин ультракороткого действия с медленной скоростью.  Основной минус инсулиновых помп – очень высокая стоимость (от 50 тыс рублей).Единственный минус инсулиновой помпы – очень высокая стоимость (от 50 тыс. рублей). При выборе инсулинового шприца часто возникает вопрос – какой лучше 2-х компонентный или 3-х компонентный шприц и стоит ли платить дороже. В чем отличия между двумя видами этих шприцов: 2-х компонентный шприц состоит из двух частей – поршня и полипропиленового цилиндра, игла у таких шприцов обычно съемная. Минус конструкции в том, что при введении инсулина надо прилагать определенные усилия, надавливая на поршень. Не все могут распределить усилие равномерно, инсулин поступает в организм неравномерно, «рывками». Могут возникать болезненные ощущения при проведении такой инъекции; 3-х компонентные шприцы снабжены уплотнительными манжетами (из каучука, резина или латекса), которые гарантируют герметичность и плавное равномерное введение препарата. Такие шприцы делают укол практически безболезненным Объемы инсулиновых шприцев: 0,3 мл, 0,5 мл и 1 мл. Самый удобный вариант объема – 1 мл, можно варьировать нужную дозу инсулина от 40 до 100 единиц. Также существуют безопасные (саморазрушающиеся) инсулиновые шприцы или инсулиновые шприцы с устройством препятствующим повторное использование, о них пойдет речь в статье безопасные шприцы. Особенности иглы инсулинового шприца Необходимо помнить, что в конструкциях со съемными иглами высока вероятность задержки препарата в «мертвой зоне», которая может достигать 7-ми единиц. В монолитных конструкциях такая проблема исключена. Правильно подобранная длина иглы гарантирует правильность введения инсулина, что очень важно для людей, страдающих диабетом. Длина иглы может составлять от 6 до 13 мм, более длинными иглами инсулиновые шприцы не комплектуются. При проведении инъекции особое значение имеет введение гормона именно под кожу, не задевая при этом мышечный слой. Для этой цели в инсулиновых шприцах применяют иглы малой длины не более 13 мм. Оптимальной длинной являются иглы до 8 мм. Толщина иглы обозначается буквой «G», «Гейч» (Калибр) и соответствующим номером. Чем меньше диаметр иглы, тем легче и безболезненней укол. Выбор оптимальной толщины иголки зависит от индивидуальных параметров организма и подбирается экспериментально. Шкала инсулинового шприца, маркировка и расчет дозировки КУПИТЬ СО СКИДКОЙ шприцы Vogt Medical (Германия): Инсулиновые 2 мл 3 мл 5 мл 10 мл 20 мл U-40 Шприц U-40 5 единиц 10 единиц 15 единиц 20 единиц ПОЛЕЗНО: как читать предложения интернет магазинов. Деления на шкале инсулиновых шприцев отличаются от стандартных. Маркировка по единому стандарту в РФ: U-40 – 40 единиц инсулина в одном миллилитре; U-100 – 100 единиц инсулина в одном миллилитре. Наиболее распространенный шприц с маркировкой U-100. Шкала делений на колбе может быть трех типов: деление по 40 юнитов (единиц); деление на 100 юнитов (единиц); шкала в миллилитрах. Встречается на шприцах и двойная шкала – в миллилитрах и в юнитах. Шкала c наличием одновременно U-100 и U-40 запрещена действующим ГОСТом 8537-2011. Как определить цену деления и сколько препарата нужно набирать для ежедневной инъекции: сначала важно выяснить общий объем – он указан на упаковке; определяем цену деления – объем делим на количество делений шкалы, считаем только промежутки между черточками шкалы. Важно. При миллиметровых делениях шкалы цифра указывает на объем инсулина и считать ничего не нужно. Пример расчета для U-40: 1 мл гормона = 40 юнитов; 0,5 мл гормона = 20 юнитов; 0,25 мл гормона – 10 юнитов. Получается, что 1 единица — 0,025 мл гормона. Для некоторых больных важен расчет дозы инсулина в миллиграммах, расчет проводится следующим образом: 1 мл — 1 мг; U-40 — 1 мл — 1 мг; U-100 = 2,5 мл — 2,5 мг. Важно помнить цену деления на шприцах U-40: 40 делений равно 1 мл;  отметка 20 делений равно 0,5 мл; отметка 5 деления соответствует 0,125 мл; Гормона с маркировкой U-100 расчеты проводятся иначе: 100 ед. инсулина — 1 мл раствора; Чтобы определить нужную концентрацию гормона нужно 100 единиц разделить на 40 юнитов, получается концентрация 2,5. В инсулиновых шприцах U-100 (100 единиц) в 2,5 раз больше гормона инсулина, чем в шприцах с маркировкой U-40. Упростит подсчеты удобная формула: U-40 = 1 мл = 40 ед.; U-100 = 0,4 = 40 ед. Важно помнить, что прописанная вашим лечащим врачом необходимая доза гормона не изменяется при смене маркировки шприца или флакона с препаратом, меняется только объем, который важно правильно подсчитать. КУПИТЬ ИНСУЛИНОВЫЕ ШПРИЦЫ Шприц инсулиновый U-100 1мл с надетой иглой 27G 1/2″ (0,4 х 12мм) Плавный ход поршня обеспечивает безболезненное введение. Надетая игла исключает потерю стерильности места соединения. Шкала: U-100; Игла 27G 1/2″ (0,4 х 12мм) надета; Индивидуальная упаковка — блистер; Блок: 100 шт; Качество: высокое; Тип разъема luer-slip; Расположение разъема — центральное; Транспортный короб: 2400 шт; Соответствует ГОСТу 24861-91,ГОСТу 25046-81 и стандартам серии ГОСТ Р ИСО 10993-99 Рег.удост. ФСЗ 2007/00530 от 21.11.2007 Срок годности: 5 лет; Производитель: SitekMed (Китай); Цена: 2,40 руб./шт. В магазин Шприц инсулиновый 1мл U100 с надетой иглой 26G 1 1/2″ (0,45ммx12мм) SF (Германия) 3-х компонентный шприц, изготовленный из безопасных (даже при длительной терапии) материалов. Безболезненное введение лекарственных средств за счет плавности хода и особой заточке игл. Полное введение гормона обеспечивается за счет отсутствия мертвого объема, благодаря особой конструкции, что в свою очередь предотвращает риск декомпенсации. Шкала: U-100; Игла надета 26G 1 1/2″ (0,45ммx12мм); Срок годности: 5 лет; Индивидуальная упаковка — Полипак; Качество: высшее; Тип разъема luer-slip; Блок: 100 шт; Транспортный короб: 3500 шт; Производитель: SF Medical Products GmbH (Германия); Рег.удост. РОСС RU.Д-DE.PC52.В,00005/18 Цена: 4,80 руб./шт. В магазин Правила введения инсулина шприцем. Важные рекомендации: протыкать пробку флакона с инсулином иглой надо после того, как поршень шприца оттянут до нужной отметки на шкале деления; набор препарата перевернуть флакон вертикально (пробкой вниз) и после этого набирать препарат; если в колбу при наборе гормона попал воздух нужно перевернуть шприц иглой вверх и постучать по нему пальцем – воздух переместится вверх и его легко можно выпустить из шприца. По этой причине нужно набирать для инъекции немного больше гормона, чем нужно для одной инъекции; у людей, страдающих диабетом, кожа слишком сухая, обезвоженная, поэтому перед уколом кроме обработки спиртом места укола, нужно дополнительно размягчить кожу, протерев ее теплой водой с мылом; игла при проведении инъекции вводится под углом 45 или 75 градусов. Необходимо формировать свободное рукой кожную складку. Такое введение иглы гарантирует, что гормон попадет под кожу, а не в мышечные ткани. Важно. Гормон инсулина нужно вводить только подкожно, для достижения максимально быстрого лекарственного эффекта. после инъекции нельзя сразу вынимать иглу. Чтобы инсулин хорошо всосался надо вынимать иглу через 10, а для пожилых людей – 15 секунд, после укола. Всем больным диабетом важно научиться правильно пользоваться инсулиновым шприцом, соблюдая все рекомендации, чтобы действие гормона было максимально эффективным. — Место введения бедро или ягодица для инсулина средней продолжительности действия; инсулин короткого действия вводится в живот. — Инсулин должен вводиться в здоровую подкожную клетчатку, следует избегать внутрикожных и внутри-мышечных инъекций, а также шрамов и участков липогипертрофии. — Необходимо использовать 4-мм иглы для шприц-ручек /6-мм инсулиновые шприцы или самые короткие доступные иглы в целях минимизации риска внутримышечного введения. — Всегда следует соблюдать правильное чередование мест инъекций, чтобы не допустить развития липогипертрофии, приводящей к нарушению всасывания инсулина и вариабельности гликемии. Важно вводить каждую последующую инъекцию на расстоянии минимум 1 см от предыдущей инъекции и использовать возможные места для инъекций. Надо соблюдать важные правила приготовления раствора инсулина для инъекции: первая составляющая укола – инсулин короткого действия, потом набирают порцию гормона продолжительного действия; инсулин короткого и среднего времени действия можно хранить не больше трех часов в шприце. Важно. Запрещено смешивать инсулин средней продолжительности действия с гормоном длительного действия. Ответы на часто задаваемые вопросы Рекомендации врачей по поводу инъекций инсулина: нельзя пропускать время укола – это может привести к тяжелым последствиям из-за резкого повышения процента глюкозы в составе крови; если при уколе некоторое количество гормона вытекло, нельзя сразу делать повторную инъекцию. куда колоть инсулин – бедро (10 – 15 см от колена), живот (не менее 4 см от пупка), ягодицы, дельтовидная мышца плеча. Обязательно чередуйте места укола; короткий и ультракороткий гормон вводят в плечо и в живот, длинный – область живота, бедра и плечи; одновременно вводить дозу гормона короткого и длинного действия нужно в разные места и разными шприцами; использовать гормон инсулина от разных производителей можно одновременно, инъекции проводить в разные места. Важно. Гормон инсулина может серьезно повышать уровень артериального давления – обсудите дозировку с лечащим врачом при появлении отеков. Обзор инсулиновых шприцев – рейтинг Купить инсулиновые шприцы сейчас не проблема, они продаются в каждой аптеке. Сравним разные модели и производителей, на основании отзывов врачей и пользователей: «Becton Dickinson». Линейка Micro-fine трехкомпонентные инсулиновые шприцы с интегрированной иглой. Известный бренд инсулиновых шприцев, отличает высокое качество и высокая цена «Vogt Medical», Германия – трехкомпонентные инсулиновые шприцы со съемной иглой. Плавное движение поршня, удобная градуировка шкалы. Минус – цена несколько выше российских аналогов; «Medic-o-Planet», Германия – трехкомпонентные шприцы со съемной иглой. Средняя цена – 7 — 10 рублей; «Tianjin Medic Medical Eguipment., Co», Китай – специалисты отмечают среднее качество игл и шприца, иглы надеты, но при этом средняя цена; ООО «Медпром Бобени Продакшен», Россия. В 2016 году завод провел реконструкцию производства. В настоящее время это одно из самых современных производств на территории России. Производит двухкомпонентные инсулиновые шприцы. Игла надета, минимизация мертвого пространства обеспечивается специальным выступом на штоке поршня, плотно входящим в цилиндр иглы. Игла имеет лазерную заточку, что гарантирует комфорт проведения инъекции. Цена до 5 рублей. Особенности утилизации инсулиновых шприцев. Для медицинских организаций разработан Санпин 2.1.7.2790-10. В соответствии с которым, запрещается снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции. Шприц необходимо в неразборном виде разместить в пластиковом контейнере и направить на утилизацию. В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов шприцев в общие ёмкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъёмники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), После этого данные контейнеры со шприцами должны быть направлены на утилизацию либо в специализированную организацию, либо в отделение обезвреживание медицинских отходов, если таковое имеется. В случае если инсулиновые шприцы применяются в быту, методических рекомендаций по их утилизации, не разработано. ГОСТы на инсулиновые шприцы в РФ Все одноразовые инсулиновые шприцы со съемной и интегрированной иглой должны соответствовать параметрам действующего в России ГОСТа ISO 8537-2011. Типы шприцев по ГОСТу 8537-2011. В пункте 4 ГОСТа указаны 8 возможных типов шприцев. Наиболее распространенные в России следующие типы шприцев: — тип 3: Шприц с 6 % коническим наконечником (Луер), поставляемый со съемной иглой и упакованный в потребительскую упаковку; Классический тип инсулинового шприца со съемной иглой, каждый из которых упакован в индивидуальную упаковку. — тип 7: Шприц со встроенной иглой и упакованный в потребительскую упаковку; Классический шприц со встроенной иглой и дополнительным защитным колпачком, который закрывает выступающую часть шток-поршня. Такая конструкция позволяет фасовать шприцы в групповую упаковку, исключая индивидуальную упаковку. Примером того типа шприца являются инсулиновые шприцы Becton Dickinson ГОСТ определяет также такие параметры, как — чистота; — содержание примесей; — смазка шприцев и игл; — градуировка шкалы; — герметичность цилиндра и шток поршня; — плавность хода поршня и эффективной силы воздействия на поршень; — максимальное мертвое пространство; — упаковка и маркировка; — материалы шприца. Материал подготовлен при использовании следующих источников: 1.ГОСТ ISO 8537-2011.Шприцы инъекционные однократного применения стерильные с иглой или без иглы для инсулина. 2. ГОСТ ISO 7864-2011. Иглы инъекционные однократного применения. 3. ГОСТ Р ИСО 6009-2013.  Цветное кодирование игл. 4. ГОСТ Р 58623.4-2015. Технологии простых медицинских услуг инвазивных вмешательств. П.5 Технология выполнения простой медицинской услуги внутрикожное введение лекарственных средств 5. СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами. 6. Клинические рекомендации. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 8й выпуск. 2017г. Купить инсулиновые шприцы оптом (от 1000 руб) в нашем интернет магазине. Источник Начало практического применения инсулина почти 85 лет тому назад остается одним из немногих событий, значение которых не оспаривается и современной медициной. С тех пор многие миллионы нуждающихся в инсулине больных во всем мире были спасены от смерти в результате диабетической комы. Пожизненное заместительное лечение инсулином стало основным условием выживания больных диабетом 1 типа, оно также играет большую роль в терапии определенной части больных диабетом 2 типа. В первые годы существовало достаточно много проблем, связанных с получением препарата, техникой его введения, изменением доз, но постепенно все эти вопросы были решены. Сейчас каждому больному диабетом с потребностью в инсулине вместо фразы «Мы вынуждены колоть инсулин», следовало бы говорить: «Мы имеем возможность колоть инсулин». В последние годы интерес к возможностям совершенствования инсулинотерапии, т. е. приближения к физиологическим условиям, постоянно растет. Определенную роль здесь играют не только установка на уменьшение ограничений в образе жизни и улучшение качества жизни, но и признание необходимости коренных преобразований, направленных на улучшение метаболического контроля. Дж. Дж. Р. Маклеод (ассистенты которого — Фредерик Бантинг и Чарльз Бест — в 1921 г. открыли инсулин) писал в своей книге «Инсулин и его применение в лечении диабета»: «Чтобы больной мог доверить самому себе свою собственную жизнь, ему нужно отлично овладеть определением дозы и введением инсулина…» Эта фраза актуальна и по сей день, поскольку замены подкожному введению инсулина в обозримом будущем не предвидится. В связи с этим очень важно правильно использовать инсулин и современные средства его введения, к которым относятся шприцы, шприц-ручки, носимые инсулиновые помпы. Хранение инсулина Как у любого лекарственного препарата, длительность хранения инсулина ограничена. На каждом флаконе обязательно указывается срок годности препарата. Запас инсулина необходимо хранить в холодильнике при температуре + 2…+8 °С (ни в коем случае не замораживать). Флаконы с инсулином или шприц-ручки, которые используются для ежедневных инъекций, могут храниться при комнатной температуре в течение 1 мес. Также нельзя допускать перегревания инсулина (например, запрещено оставлять его на солнце или летом в закрытой машине). После инъекции обязательно следует убирать флакон инсулина в бумажную упаковку, поскольку активность инсулина снижается под воздействием света (шприц-ручка закрывается колпачком). Не рекомендуется при перевозке запаса инсулина (во время отпуска, командировки и т. д.) сдавать его в багаж, так как он может потеряться, разбиться, замерзнуть или перегреться. Инсулиновые шприцы Стеклянные шприцы неудобны (требуют стерилизации) и не могут обеспечить достаточно точную дозировку инсулина, поэтому сегодня они практически не применяются. При использовании пластиковых шприцев рекомендуются шприцы со встроенной иглой, позволяющей устранить так называемое «мертвое пространство», в котором в обычном шприце со съемной иглой после инъекции остается некоторое количество раствора. Таким образом, при каждом введении теряется определенное количество препарата, что, учитывая масштабы заболеваемости диабетом, оборачивается огромными экономическими потерями. Пластиковые шприцы вполне можно использовать неоднократно, при условии, что с ними обращаются правильно, соблюдая правила гигиены. Желательно, чтобы цена деления инсулинового шприца была не более 1 ЕД, а для детей — 0,5 ЕД. Концентрация инсулина Пластиковые шприцы выпускаются для инсулина с концентрацией 40 ЕД/мл и 100 ЕД/мл, поэтому при получении или покупке новой партии шприцев следует обращать внимание на их шкалу. Больных, отправляющихся в поездку за рубеж, также стоит предупредить о том, что в большинстве стран используется только инсулин с концентрацией 100 ЕД/мл и соответствующие шприцы. В России в настоящее время встречается инсулин в обеих концентрациях, хотя ведущие мировые производители инсулина поставляют его в концентрации 100 ЕД в 1 мл. Набор инсулина в шприц Последовательность действий при наборе инсулина с помощью шприца следующая: подготовить флакон с инсулином и шприц; если нужно, ввести инсулин продленного действия, хорошо перемешать его (покатать флакон между ладонями до тех пор, пока раствор не станет равномерно мутным); набрать в шприц столько воздуха, сколько единиц инсулина необходимо будет набрать позже; ввести воздух во флакон; вначале набрать в шприц немного больше инсулина, чем нужно. Это делают для того, чтобы легче было удалить пузырьки воздуха, попавшие в шприц. Для этого слегка постучать по корпусу шприца и выпустить из него лишнее количество инсулина вместе с воздухом обратно во флакон. Смешивание инсулинов в одном шприце Возможность смешивания инсулинов короткого и продленного действия в одном шприце зависит от вида пролонгированного инсулина. Смешивать можно только те инсулины, в которых использован белок (НПХ-инсулины). Нельзя смешивать появившиеся в последние годы аналоги человеческого инсулина. Целесообразность смешивания инсулинов объясняется возможностью уменьшения числа инъекций. Последовательность действий при наборе в один шприц двух инсулинов следующая: ввести воздух во флакон с инсулином продленного действия; ввести воздух во флакон с инсулином короткого действия; вначале набрать инсулин короткого действия (прозрачный), как было описано выше; затем набрать инсулин продленного действия (мутный). Делать это следует осторожно, чтобы часть уже набранного «короткого» инсулина не попала во флакон с препаратом продленного действия. Техника инъекций инсулина Рисунок 1. Введение инсулина иглами различной длины Скорость всасывания инсулина зависит от того, куда вводится игла. Инъекции инсулина должны всегда осуществляться в подкожный жир, но не внутрикожно и не внутримышечно (рис. 1). Оказалось, что толщина подкожной клетчатки у лиц с нормальным весом, особенно у детей, часто меньше длины стандартной инсулиновой иглы (12–13 мм). Как показывает опыт, очень часто больные не формируют складку и делают инъекцию под прямым углом, что приводит к попаданию инсулина в мышцу. Это подтвердили специальные исследования с использованием ультразвуковой аппаратуры и компьютерной томографии. Периодическое попадание инсулина в мышечный слой может приводить к непредсказуемым колебаниям уровня гликемии. Для того чтобы избежать вероятности проведения внутримышечной инъекции, следует использовать короткие инсулиновые иглы — длиной 8 мм (Бектон Дикинсон Микрофайн, Новофайн, Дизетроник). Кроме того, эти иглы являются и самыми тонкими. Если диаметр стандартных игл составляет 0,4; 0,36 или 0,33 мм, то диаметр укороченной иглы — всего лишь 0,3 или 0,25 мм. Это особенно актуально для детей, поскольку такая игла практически не вызывает болезненных ощущений. В последнее время предлагаются и более короткие (5–6 мм) иглы, которые чаще применяют у детей, но дальнейшее уменьшение длины увеличивает вероятность внутрикожного попадания. Для того чтобы сделать инъекцию инсулина, необходимо следующее: Рисунок 2. Формирование складки кожи для инъекции инсулина освободить на коже место, куда будет вводиться инсулин. Протирать спиртом место инъекции не нужно; большим и указательным пальцами взять кожу в складку (рис. 2). Это делается также для уменьшения вероятности попадания в мышцу. При использовании самых коротких игл делать это не обязательно; ввести иглу у основания кожной складки перпендикулярно поверхности или под углом 45°; не отпуская складку (!), нажать до упора на поршень шприца; подождать несколько секунд после введения инсулина, затем вынуть иглу. Области инъекций инсулина Для инъекций инсулина используются несколько областей: передняя поверхность живота, передняя поверхность бедер, наружная поверхность плеч, ягодицы (рис. 3). Делать инъекцию самому себе в плечо не рекомендуется, так как при этом невозможно сформировать складку, а значит, увеличивается риск внутримышечного введения инсулина. Следует знать, что инсулин из различных областей тела всасывается с разной скоростью (например, быстрее всего из области живота). Поэтому перед приемом пищи рекомендуется вводить инсулин короткого действия в эту область. Инъекции пролонгированных препаратов инсулина можно делать в бедра или ягодицы. Место инъекции должно быть каждый день новым, в противном случае возможны колебания уровня сахара крови. Рисунок 3. Области инъекций инсулина Следует следить также за тем, чтобы в местах инъекций не появлялись изменения — липодистрофии, которые ухудшают всасывание инсулина (см. ниже). Для этого необходимо чередовать места инъекций, а также отступать от места предыдущей инъекции не менее чем на 2 см. Шприц-ручки В последние годы, наряду с пластиковыми инсулиновыми шприцами, все большее распространение получают полуавтоматические дозаторы инсулина, так называемые шприц-ручки. Их устройство напоминает чернильную авторучку, в которой вместо резервуара с чернилами находится картридж с инсулином, а вместо пера — одноразовая инсулиновая игла. Подобные «ручки» выпускаются сейчас практически всеми зарубежными производителями инсулинов (Ново Нордиск, Эли Лилли, Авентис), а также производителями медицинского оборудования (Бектон Дикинсон). Исходно они были разработаны для больных с нарушением зрения, которые не могли самостоятельно набрать инсулин в шприц. В дальнейшем их стали использовать все больные сахарным диабетом, так как они позволяют повысить качество жизни больного: отпадает необходимость носить с собой флакон с инсулином и набирать его шприцем. Особенно это значимо при современных режимах интенсифицированной инсулинотерапии, когда в течение дня больному приходится делать инъекции многократно (рис. 4). Рисунок 4. Режим интенсифицированной инсулинотерапии с помощью многократных инъекций Однако освоить технику инъекций с помощью шприц-ручки несколько сложнее, поэтому больные должны тщательно изучить инструкцию по использованию и строго придерживаться всех указаний. Один из недостатков шприц-ручек также состоит в том, что, когда в картридже остается небольшое количество инсулина (меньше нужной больному дозы), многие пациенты просто выбрасывают такой картридж и вместе с ним инсулин. Кроме того, если больной вводит инсулины короткого и продленного действия в индивидуально подобранном соотношении (например, при интенсифицированной инсулинотерапии), то он лишен возможности смешать и ввести их вместе (как в шприце): приходится вводить их раздельно двумя «ручками», таким образом увеличивается число инъекций. Как и в случае с инсулиновыми шприцами, важное требование к инъекторам — возможность дозировать кратно 1 ЕД, а для маленьких детей — кратно 0,5 ЕД. Перед инъекцией пролонгированного инсулина нужно произвести 10–12 поворотов ручки на 180° для того, чтобы шарик, находящийся в картридже, равномерно перемешал инсулин. Наборным кольцом ставится необходимая доза в окошке корпуса. Введя иглу под кожу так, как было описано выше, следует нажать на кнопку до упора. Через 7–10 с (!) вынуть иглу. Самой первой шприц-ручкой была Новопен, созданная в 1985 г. Необходимая доза с ее помощью вводилась дискретно, так как с каждым нажатием кнопки можно было ввести только 1 или 2 ЕД. Следующие поколения шприц-ручек позволяли вводить всю дозу сразу, предварительно определив ее. В настоящее время в России используются шприц-ручки, в которые вставляется картридж объемом 3 мл (300 ЕД инсулина). К ним относятся Новопен 3, Хумапен, Оптипен, Инново. Новопен 3 предназначена для введения инсулинов компании Ново Нордиск. Шприц-ручка имеет корпус, изготовленный из пластика и металла. Она позволяет одномоментно ввести до 70 Ед инсулина, при этом шаг введения — 1 ЕД. Кроме классического варианта серебристой окраски выпускаются разноцветные шприц-ручки (чтобы не путать разные инсулины). Для детей имеется модификация Новопен 3 Деми, которая позволяет вводить инсулин с кратностью дозы 0,5 ЕД. Шприц-ручка Хумапен предназначена для введения инсулинов компании Эли Лилли. Ручка очень проста в использовании, можно легко перезарядить картридж (за счет специального механизма), а также скорректировать неправильно набранную дозу. Корпус устройства полностью пластиковый, что облегчает его вес, а специально разработанный эргономичный дизайн корпуса делает его удобным для руки во время инъекции. Цветовые вставки на корпусе предназначены для использования различных инсулинов. Хумапен позволяет одномоментно ввести до 60 ЕД инсулина, шаг вводимой дозы — 1 ЕД. Шприц-ручка Оптипен предназначена для введения инсулинов компании Авентис. Основное ее отличие от других моделей — наличие жидкокристаллического дисплея, на котором отображается доза для введения. Чаще всего на российском рынке встречается вариант Оптипен Про 1. Он позволяет одномоментно ввести до 60 ЕД инсулина, цифра «1» означает, что шаг вводимой дозы — 1 ЕД. Еще одним преимуществом данной модели является тот факт, что невозможно установить дозу больше, чем остается инсулина в картридже. В 1999 г. компания Ново Нордиск выпустила новую шприц-ручку Инново. За счет специального механизма была уменьшена длина устройства. Как и у Оптипена, доза отображается на жидкокристаллическом дисплее. Но главное отличие от всех предыдущих модификаций в том, что Инново показывает время, прошедшее с момента последней инъекции, и запоминает последнюю дозу инсулина. Также электронная система контроля гарантирует точное введение набранной дозы. Диапазон вводимых доз — от 1 до 70 ЕД, шаг дозирования — 1 ЕД. Установленная доза может быть увеличена или уменьшена простым поворотом дозатора вперед или назад без потери инсулина. Невозможно установить больше дозу, чем остается инсулина в картридже. Смена игл Поскольку больному, находящемуся на инсулинотерапии, за свою жизнь приходится делать огромное количество инъекций, большое значение приобретает качество инсулиновых игл. Для того чтобы обеспечить как можно более комфортное введение инсулина, производители постоянно делают иглы тоньше, короче, острее. Чтобы сделать введение инсулина практически безболезненным, острие иглы подвергается специальной заточке и смазке с использованием новейших технологий. Тем не менее повторное и многократное использование инсулиновой иглы ведет к повреждению ее острия и стиранию смазочного покрытия, что увеличивает болезненные ощущения и дискомфорт. Затупление иглы не только делает введение инсулина болезненным, но может стать причиной местного кровоизлияния. К тому же стирание смазки на игле способствует увеличению силы проталкивания иглы через кожу, в связи с чем возрастает опасность искривления иглы и даже ее поломки. Однако основной аргумент против многократного использования иглы — это микротравматизация ткани. Дело в том, что при повторном использовании иглы ее острие изгибается, приобретая форму крючка, что хорошо видно под микроскопом (рис. 5). При удалении иглы после введения инсулина этот крючок разрывает ткань, вызывая микротравму. Это способствует образованию у ряда больных выступающих уплотнений (плюс-ткань) в местах инъекций инсулина, т. е. липодистрофий. Помимо того, что липодистрофические уплотнения вызывают косметический дефект, они могут иметь серьезные медицинские последствия. Часто больные продолжают вводить инсулин в эти уплотнения в силу того, что уколы в этих местах менее болезненны. Однако всасывание инсулина в этих местах происходит неравномерно, в результате чего может ослабевать контроль гликемии. Довольно часто в таких ситуациях ставится ошибочный диагноз «лабильное течение диабета». Рисунок 5. Деформация инсулиновых игл после многократного использования Повторное использование иглы может приводить к тому, что кристаллы инсулина забивают канал, что, в свою очередь, затрудняет подачу инсулина и делает ее неадекватной. Многократное использование игл для инсулиновых шприц-ручек может повлечь за собой еще одну серьезную ошибку. В инструкции к шприц-ручкам написано, что после каждой инъекции необходимо снимать иглу. Но большинство больных не соблюдают этого правила (в связи с тем, что бесплатно выдается недостаточное количество игл). Таким образом, остается открытым канал между инсулиновым картриджем и окружающей средой. В результате температурных колебаний происходит утечка инсулина и попадание воздуха во флакон. Наличие пузырьков воздуха в инсулиновом картридже приводит к более медленному введению инсулина по мере проталкивания поршня. В результате введенная доза инсулина может оказаться неточной. При наличии больших пузырьков воздуха количество введенного инсулина в некоторых случаях может составлять только 50–70% от набранной дозы. Для того чтобы снизить влияние этого фактора, необходимо вынимать иглу не сразу, а через 7–10 с после того, как поршень достиг своего нижнего положения, о чем и следует проинструктировать больных. Какие же выводы можно сделать, исходя из всех вышеперечисленных наблюдений? В идеале следует рекомендовать одноразовое использование инсулиновых игл; кроме того, после каждого введения инсулина нужно немедленно снимать иглу. Учитывая важность вышеперечисленных моментов, врачам следует периодически проверять средства введения инсулина, технику инъекций и состояние мест инъекций у каждого больного. Инсулиновые помпы Носимые дозаторы инсулина (инсулиновые помпы) появились в конце 1970-х гг. Следующее десятилетие характеризовалось бурным интересом к этим новым техническим средствам введения инсулина, на них возлагались определенные надежды. После накопления опыта и проведения достаточного числа научно-клинических исследований помповый «бум» спал, и эти приборы заняли свое вполне определенное место в современной инсулинотерапии. В России в настоящее время используются помпы компании Медтроник Минимед. При использовании дозаторов происходит следующее (рис. 6): для имитации физиологической секреции через установленную в теле канюлю (место инъекции меняется каждые 2–3 дня) инсулин короткого действия подается помпой непрерывно в виде подкожной инфузии (базальная скорость), а перед едой больной вводит различные дополнительные количества инсулина (болюсное введение). Рисунок 6. Режим интенсифицированной инсулинотерапии с помощью помпы Таким образом, прибор представляет собой систему «открытого» типа. Это значит, что дозировку инсулина больной регулирует сам, изменяя ее в зависимости от результатов самоконтроля гликемии. Последнее и является тем звеном, которое как бы «замыкает цепочку», формируя обратную связь. Одно из главных преимуществ имеющихся носимых помп — возможность варьирования базальной скорости инфузии инсулина. Современные помпы позволяют устанавливать разную скорость для каждого часа суток, что помогает справиться с таким явлением, как «феномен утренней зари» (повышение уровня гликемии в ранние утренние часы, заставляющее больных в этом случае производить первую инъекцию инсулина в 5–6 ч утра). Также использование помп позволяет уменьшить количество инъекций, проявить большую гибкость в отношении времени приема пищи и количества потребляемых углеводов. Существуют и имплантируемые помпы, в которых инсулин попадает внутрибрюшинно, а значит, поступает в воротную вену, как это происходит при нормальной секреции инсулина. Тем не менее многочисленные исследования показали, что значительной разницы в уровне метаболического контроля у больных, использующих дозаторы инсулина, и у тех, кто находится на режиме многократных инъекций, нет. Самым большим недостатком является высокая стоимость помп. Применение помп однозначно оправдано в определенных ситуациях, например во время беременности, у детей с лабильным течением диабета и т. д. Миниатюрного, портативного прибора, который бы не только вводил инсулин, но и имел датчик для определения гликемии, а также функцию автоматизированной подачи инсулина на основе полученных результатов, т. е. представлял бы собой искусственную b-клетку, для длительного клинического применения пока не разработано. Тем не менее экспериментальные модели уже существуют, и серийное производство таких приборов может начаться в ближайшем будущем. В связи с этим возрос интерес к применению обычных помп, так как и медицинским работникам, и больным необходимо привыкать к обращению со сложными техническими устройствами. Таким образом, на сегодняшний день в нашем арсенале имеются средства самоконтроля и введения инсулина, которые во многом позволяют оптимизировать лечение больных сахарным диабетом. Остается лишь научить больных правильно их использовать, что представляет собой не менее трудную задачу, чем само создание этих средств. Литература Бергер М., Старостина Е. Г., Йоргенс В., Дедов И. И. Практика инсулинотерапии (при участии Анциферова М. Б., Галстяна Г. Р., Грюссер М., Кеммера Ф., Мюльхаузер И., Савицки П., Шантелау Э., Шпрауля М., Штарке А.). 1-е изд. Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1995. Дедов И. И., Майоров А. Ю., Суркова Е. В. Сахарный диабет I типа: Книга для пациентов. М., 2003. Дедов И. И., Суркова Е. В., Майоров А. Ю., Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю. Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом. М.: Реафарм, 2004. Майоров А. Ю., Анциферов М. Б. Современные средства самоконтроля и введения инсулина в оптимизации лечения больных сахарным диабетом // Сборник материалов Московской городской конференции эндокринологов 27-28 февраля 1998 г. / Развитие системы обучения больных в эндокринологии: школы для больных сахарным диабетом, ожирением, остеопорозом, менопаузой. М., 1998. С. 43-49. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Effects of the anatomical region used for insulin injections on glycemia in Type I diabetes subjects. Diabetes Care, 1996. Engstrom L. Technique of insulin injection: is it important? Practical Diabetes International, 1994, 11: 39. А. Ю. Майоров, кандидат медицинских наук ЭНЦ РАМН, Москва Источник Как пользоваться шприц-ручкой для введения инсулина Время для прочтения: Примерно 10 мин. В данном материале содержится информация о том, как сделать инъекцию (укол) инсулина с помощью шприц-ручки с инсулином. В нем также описывается, как хранить и утилизировать одноразовые шприц-ручки с инсулином. Одноразовыми называют шприц-ручки с инсулином, которые выбрасывают после опорожнения или после использования в течение определенного количества дней. Если вы используете шприц-ручку с инсулином: Убедитесь в том, что вы знаете точное название используемого инсулинового препарата. Всегда сообщайте всем медицинским сотрудникам его точное название. Вам обязательно нужно знать, используете ли вы концентрированный инсулиновый препарат (лекарство с большим количеством инсулина в небольшом количестве жидкости). Возможно, вы используете концентрированный препарат, если инсулин вам необходим в больших дозах (количествах). Никогда не используйте шприц для извлечения инсулина из шприц-ручки с инсулином, особенно если это концентрированный инсулиновый препарат. Это может привести к введению неправильной дозы, что может быть очень опасно. Никогда не используйте шприц-ручки с инсулином совместно с другими лицами. Они предназначены для использования только одним лицом. Совместное использование шприц-ручек с инсулином может вызвать развитие инфекции. Вернуться к началу страницы Информация о шприц-ручках с инсулином Шприц-ручка с инсулином — это устройство, с помощью которого делают инъекцию инсулина. Существуют различные виды шприц-ручек с инсулином. Все они состоят из одинаковых основных элементов (см. рисунок 1), но содержат разные препараты. Колпачок шприц-ручки. Обеспечивает защиту инсулина, когда шприц-ручка не используется. Резиновая прокладка. Находится в месте соединения иглы шприц-ручки с его корпусом. Резервуар для инсулина. Содержит инсулин. Имеет прозрачное пластиковое окошко, сквозь которое видно инсулин внутри резервуара. Благодаря ему понятно, сколько инсулина осталось в шприц-ручке. Этикетка. На ней указан вид инсулина в шприц-ручке и дата истечения его срока годности. Селектор дозы. Позволяет выбрать правильную дозу инсулина. Окно дозы. В нем отображается выбранное количество единиц инсулина. По центру окна дозы имеется стрелка, указывающая на количество. Это количество вводимых единиц инсулина. Кнопка инъекции. Нужно нажать на эту кнопку, чтобы сделать инъекцию. Вернуться к началу страницы Информация об иглах для шприц-ручки с инсулином Делая себе инъекцию инсулина, каждый раз используйте новую иглу для шприц-ручки с инсулином. Иглы для шприц-ручки с инсулином состоят из четырех частей (см. рисунок 2). Защитный язычок. Благодаря ему игла остается чистой. Вам нужно оторвать его перед тем, как присоединять иглу к шприц-ручке. Внешний колпачок иглы. Закрывает иглу до и после использования. Внутренний колпачок иглы. Благодаря ему игла остается чистой перед использованием. Игла. Позволяет сделать инъекцию подкожно. Вернуться к началу страницы Хранение шприц-ручек с инсулином От перегрева, переохлаждения или солнечного света инсулин в шприц-ручке может повредиться. Храните шприц-ручки с инсулином в соответствии с изложенными ниже инструкциями. Новые неиспользованные шприц-ручки с инсулином следует хранить в отсеках на дверце холодильника. Так они не будут задвинуты вглубь холодильника, где могут замерзнуть. Используемую шприц-ручку следует хранить при комнатной температуре (ниже 86 °F или 30 °C). После первого использования шприц-ручки с инсулином не кладите ее обратно в холодильник. Никогда не замораживайте шприц-ручки с инсулином. Выходя на улицу в жаркую погоду, не допускайте перегрева шприц-ручки с инсулином. Носите его в сумке-термосе или чем-то подобном, чтобы он оставался прохладным. Если вы выходите из дома на несколько часов, положите в сумку-термос со шприц-ручкой с инсулином бутылку с холодной водой. Так он не перегреется за это время. Если вы будете отсутствовать более длительное время, можете положить в сумку-термос со шприц-ручкой с инсулином пакет со льдом. Оберните пакет со льдом или шприц-ручку с инсулином полотенцем, чтобы они не соприкасались друг с другом. Если шприц-ручка непосредственно касается пакета со льдом, инсулин может замерзнуть. Обязательно закрывайте шприц-ручку с инсулином колпачком после использования. Это защищает инсулин от солнечных лучей. Когда следует выбрасывать шприц-ручки с инсулином Одна шприц-ручка с инсулином используется неоднократно в течение определенного количества дней. Это количество зависит от вида используемой шприц-ручки с инсулином. В приведенной ниже таблице перечислены некоторые виды шприц-ручек с инсулином и количество дней, в течение которого их можно использовать. Также можно ознакомиться с инструкциями, которые прилагаются к шприц-ручкам с инсулином. Тип инсулина Концентрация инсулина Действие инсулина Количество дней, в течение которых можно использовать шприц-ручку Цвет инсулина NovoLog® FlexPen®: aspart 100 ед/мл Быстродействующий 28 дней Прозрачный Humalog® KwikPen®: lispro 100 ед/мл Быстродействующий 28 дней Прозрачный Lantus® SoloStar®: glargine 100 ед/мл Длительного действия 28 дней Прозрачный Levemir® FlexTouch®: detemir 100 ед/мл Длительного действия 42 дня Прозрачный Humulin®N KwikPen®: NPH 100 ед/мл Средней продолжительности действия 14 дней Мутный Начав использовать новую шприц-ручку с инсулином: Отсчитайте количество дней, в течение которых можно ее использовать. Начните со дня, когда вы в первый раз надели иглу на эту новую шприц-ручку. Запишите эту дату на бумажной клейкой ленте (например, на малярном скотче) и наклейте ее на шприц-ручку. Так вы всегда будете видеть, когда нужно выбросить шприц-ручку с инсулином и взять новую. Если у вас нет бумажной клейкой ленты, запишите дату на кусочке бумаги и приклейте его к шприц-ручке. Когда наступит день, записанный на ленте или бумаге, выбросьте шприц-ручку с инсулином, даже если в ней остался инсулин. Начните использовать новую шприц-ручку с инсулином. Например, если вы начали использовать шприц-ручку с инсулином Lantus SoloStar 1 января, отсчитайте 28 дней до 28 января. Запишите «28 января» на бумажной клейкой ленте и наклейте ее на шприц-ручку. Выбросьте шприц-ручку 28 января, даже если в ней остался инсулин. Неиспользованные шприц-ручки с инсулином можно хранить в холодильнике до истечения срока годности, указанного на этикетке шприц-ручки. Когда наступает дата истечения срока годности, указанная на этикетке шприц-ручки, выбросьте ее. Вернуться к началу страницы Когда следует делать инъекции инсулина Если вы используете быстродействующий инсулин (для приема перед едой), делайте инъекцию не ранее чем за 15 минут до приема пищи. Лучше всего вводить его прямо перед едой. Это помогает предотвратить снижение уровня сахара в крови. Большинство инсулиновых препаратов для приема перед едой действуют в течение 4 часов. Не вводите инсулин для приема перед едой чаще, чем каждые 4 часа, если вы не получали таких указаний от медицинского сотрудника. Например, если вы завтракаете в 8:00, следующую дозу инсулина для приема перед едой вводите не ранее 12:00. Слишком частые инъекции могут вызвать снижение уровня сахара в крови, что может быть опасным. Если вы используете инсулин длительного действия, вводите его ежедневно в одно и то же время. Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Допускается одновременное использование быстродействующего инсулина и инсулина длительного действия. Вернуться к началу страницы Как сделать инъекцию инсулина Освободите и очистите плоскую рабочую поверхность. Подготовьте все необходимое: Глюкометр для измерения уровня глюкозы в крови и необходимые для этого принадлежности Шприц-ручку Новую неиспользованную иглу для шприц-ручки 2 спиртовых тампона Мусорную корзину Свой домашний одноразовый контейнер для утилизации острых медицинских предметов, например, пустую бутылку из-под моющих средств. Информация о выборе контейнера для утилизации острых медицинских предметов приводится в разделе «Хранение и утилизация бытовых медицинских игл» в конце этого материала. Вымойте руки теплой водой с мылом. Для этого намочите руки и намыльте их. Тщательно потрите в течение 15–20 секунд, затем сполосните. Вытрите руки бумажным полотенцем и закройте с помощью того же полотенца водопроводный кран. Проверяйте уровень сахара в крови перед каждой инъекцией инсулина. Зачастую вам нужно будет знать уровень сахара в крови, чтобы понимать, сколько быстродействующего инсулина следует ввести перед едой. Чтобы выяснить необходимую дозу инсулина, воспользуйтесь скользящей шкалой, выданной вашим медицинским сотрудником. Даже если вы вводите фиксированную дозу инсулина, которая не меняется в зависимости от уровня сахара в крови, вам все равно необходимо проверять этот показатель. Прежде чем вводить инсулин, важно убедиться в том, что уровень сахара в крови не слишком низкий. Запишите уровень сахара в крови и вводимое количество инсулина в журнал регистрации уровня глюкозы в крови, выданный медицинским сотрудником. Поместите ланцет, использованный при определении уровня сахара в крови, в контейнер для острых медицинских предметов. Подготовьте шприц-ручку с инсулином Проверьте этикетку на шприц-ручке с инсулином, чтобы убедиться в том, что это шприц-ручка с нужным вам в данный момент инсулином. Например, если вы принимаете пищу, убедитесь в том, что в шприц-ручке быстродействующий инсулин. Снимите со шприц-ручки колпачок (см. рисунок 3). Положите его на стол. Если вы используете мутный инсулиновый препарат (например HUMULIN N KwikPen), перемешайте его, осторожно покатав шприц-ручку между ладонями 10 раз, а затем 10 раз опрокинув его. Инсулин должен быть равномерно белым и мутным, без комочков и частиц. Продолжайте перемешивать, пока не разойдутся все сгустки. Вытрите резиновую прокладку на конце инсулиновой шприц-ручки пропитанным спиртом тампоном. Выбросьте тампон. Удалите защитный язычок с новой иглы для шприц-ручки (см. рисунок 4). Выбросьте его. Накрутите иглу на шприц-ручку с инсулином до упора (см. рисунок 5). Накручивая иглу, следите за тем, чтобы она стояла прямо. Снимите внешний колпачок иглы (см. рисунок 6). Положите его на стол. Снимите внутренний колпачок иглы (см. рисунок 7). Выбросьте его. Выполните тест на безопасность (подготовьте шприц-ручку) Перед каждой инъекцией инсулина важно выполнять тест на безопасность. Он позволяет убедиться в надлежащей работе шприц-ручки с инсулином и иглы. Кроме того, он дает возможность выпустить пузырьки воздуха и наполнить иглу инсулином, чтобы обеспечить введение полной дозы. Возьмите шприц-ручку с инсулином так, чтобы вам было видно название инсулинового препарата. Глядя на окно дозы, установите селектор дозы на 2 единицы, прокрутив его вперед (см. рисунок 8). Стрелка по центру окна дозы должна быть точно совмещена со значением вводимой дозы. Если вы прокрутили селектор дозы дальше 2 единиц, прокрутите его в обратном направлении, пока не дойдете до 2 единиц. Повернув шприц-ручку иглой вверх, плотно прижмите кнопку инъекции к столу или нажмите на нее большим пальцем. Следите за тем, когда из кончика иглы выйдут капли инсулина. Если инсулин не выходит, установите селектор на 2 единицы и снова нажмите кнопку инъекции. Если инсулин по-прежнему не выходит, установите селектор на 2 единицы и еще раз нажмите кнопку инъекции. Если инсулин все так же не выходит, наденьте на иглу внешний колпачок иглы. Открутите иглу со шприц-ручки и поместите ее в контейнер для острых предметов. Установите на шприц-ручку новую иглу и повторите действия, описанные в пунктах 8–14. Установите дозу инсулина Убедитесь в том, что в окне дозы отображается ноль. Если это не так, прокрутите селектор дозы назад, пока не отобразится ноль. Прокрутите селектор дозы вперед, чтобы установить вводимую дозу. Стрелка должна быть точно совмещена со значением вводимой дозы. Если вы не можете прокрутить селектор дозы до нужного вам количества единиц, возможно, шприц-ручка с инсулином почти пуста. Выбросьте ее и возьмите из холодильника новую, чтобы можно было ввести полную дозу за один раз. Не вводите неполные дозы и не разбивайте дозу на две инъекции. Выбор места инъекции Вводите инсулин в жировую ткань непосредственно под кожей. Не вводите инсулин в мышцы. Выберите в качестве места инъекции один из следующих участков (см. рисунок 9): Брюшная полость (живот), кроме области вокруг пупка размером 2 дюйма (5 сантиметров). Если вы используете быстродействующий инсулин, это место подходит больше всего. Внешняя поверхность верхней части бедра. Если вы используете инсулин длительного действия, это место подходит больше всего. Внешняя поверхность верхней части ягодиц. Задняя поверхность плеча. Используйте это место только в том случае, если инъекцию вам сделает другой человек. Если вы делаете инъекцию самостоятельно, вам будет слишком сложно достать до нужной зоны на задней поверхности плеча. Запоминайте, в какое место вы делали инъекцию. Меняйте место для каждой следующей инъекции. В каждой зоне для инъекций всегда отступайте 1–2 дюйма (2,5–5 см) от места введения последней инъекции. Это поможет избежать болезненных ощущений и формирования рубцовой ткани. Отступайте не менее 2 дюймов (5 см) от разрезов (хирургических надрезов), шрамов или растяжек. Не вводите лекарство в болезненные, покрасневшие, ушибленные или твердые участки.  Введите дозу инсулина Используя новый пропитанный спиртом тампон, аккуратно протрите кожу в месте введения инъекции. Удерживайте шприц-ручку с инсулином в кулаке, поместив большой палец на кнопку инъекции (см. рисунок 10). Будьте осторожны, чтобы не нажать на кнопку инъекции до того, как введете иглу в кожу. Аккуратно захватите кожу в месте инъекции. Одним быстрым движением, без толчков, введите иглу на всю ее глубину в кожу под углом 90 градусов (строго вертикально). Осторожно надавите, чтобы вокруг кончика шприц-ручки образовалось небольшое углубление. Плотно нажмите кнопку инъекции, стараясь больше не вдавливать шприц-ручку в кожу. Нажав кнопку до упора, удерживайте ее и медленно посчитайте до 10. За это время инсулин выйдет из шприц-ручки. Одновременно с этим вы увидите, как числа в окне дозы будут уменьшаться до нуля. Посчитав до 10, снимите большой палец с кнопки инъекции и вытяните иглу из кожи. Никогда не трите место инъекции после введения инсулина. От этого он может подействовать слишком быстро. Если после инъекции выделится капля крови, слегка надавите на эту область пальцем или тканью. После инъекции Снова наденьте на иглу большой внешний колпачок. Маленький внутренний колпачок не надевайте. Открутите иглу со шприц-ручки с инсулином. Крутите в направлении, обратном тому, в котором вы ее накручивали. Поместите иглу в контейнер для утилизации острых медицинских предметов. Снова наденьте колпачок на шприц-ручку с инсулином. Храните шприц-ручку с инсулином при комнатной температуре, не перегревая, не переохлаждая и не подвергая ее воздействию прямых солнечных лучей. Вернуться к началу страницы Хранение и утилизация бытовых медицинских игл Не выбрасывайте бытовые острые медицинские предметы (ланцеты и иглы шприц-ручек) прямо в мусор и не смывайте их в унитаз. Помещайте их в контейнер для утилизации острых медицинских предметов. Можете использовать пустой прочный непрозрачный пластиковый контейнер с навинчивающейся крышкой, например, бутылку от моющего средства. Не храните острые медицинские предметы в стеклянных бутылках, пластиковых бутылках из-под напитков, бутылках от молока, алюминиевых банках, банках из-под кофе, бумажных или пластиковых пакетах. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Хранение и утилизация бытовых медицинских игл. Прекратите пользоваться контейнером для утилизации острых медицинских предметов, когда он наполнится чуть больше чем наполовину. Оберните крышку прочной липкой лентой, чтобы крышка прилегала плотнее, и из-под нее ничего не вытекло. Напишите на контейнере «Бытовые медицинские иглы — не для переработки». Если вы живете в городе Нью-Йорк, запечатанный контейнер можно поместить в обычный бак для мусора.  Не кладите его вместе с мусором, подлежащим переработке. Если вы живете в другом округе штата Нью-Йорк или в другом штате, обратитесь за разъяснениями в местный отдел здравоохранения. Для получения дополнительной информации, актуальной для вашего региона, вы также можете воспользоваться перечисленными ниже материалами. Безопасная утилизация игл (Safe Needle Disposal) www.safeneedledisposal.org 800-643-1643 [email protected] Как избавиться от контейнера для утилизации острых медицинских предметов www.fda.gov/media/82396/download Вернуться к началу страницы Источник Понравилась статья? Поделить с друзьями: Интавир таблетка от вредителей инструкция по применению Интавир инструкция по применению в саду от долгоносика Инсулиновая помпа медтроник 722 инструкция Инсулин короткого действия инструкция по применению актрапид Интавир препарат от вредителей инструкция цена Правообладателям Политика конфиденциальности Политика cookies О сайте Контакты