Как найти пульс на шее фото инструкция

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Подсчет пульса на шее в области сонной артерии является самой быстрой и легкодоступной методикой, позволяющей заподозрить у человека без сознания клиническую смерть и вовремя начать мероприятия по реанимации пострадавшего. Другими словами, наличие пульса на сонной артерии свидетельствует о том, что человек жив. Именно поэтому медицинский работник любой специальности, да и просто обычный человек, должен знать, как быстро нащупать сонную артерию.

Анатомия сонной артерии

Сонная артерия на некотором своем протяжении прилегает довольно поверхностно к коже, поэтому ее можно легко и быстро прощупать, и, таким образом, оценить наличие или отсутствие сердечной деятельности у человека. Эта методика позволяет не тратить драгоценное время при реанимационном пособии на то, чтобы добраться к грудной клетке и прослушать сердечные удары на передней грудной стенке.

Итак, сонная артерия является парным кровеносным сосудом, берущим начало непосредственно от аорты слева (точнее, от ее дуги), и от truncus brachiocephalicus справа (плечеголовного ствола). С обеих сторон сонная артерия, на данном протяжении называемая общей сонной артерией, направляясь кверху, проходит справа и слева от пищевода и трахеи, а также чуть кпереди от шейных позвонков.

Ближе к верхней поверхности щитовидного хряща гортани (наиболее выступающей части гортани, называемой также “адамовым яблоком”), общая сонная артерия делится на две ветви – наружную и внутреннюю. С этого уровня наружная ветвь доступна прощупыванию, так как прикрыта лишь кожей, подкожно-жировой клетчаткой и фасцией, в отличие от внутренней ветви, уходящей в толщу мышц. Именно на наружной сонной артерии можно ощутить пульсацию, слегка прижав ее к глубжележащим мышцам шеи.

Как определить пульс на сонной артерии?

Техника определения пульса заключается в следующих манипуляциях. Перед началом пальпации необходимо освободить шею от одежды и визуально определить область сонного треугольника, гранями которого являются нижняя челюсть, срединная линия шеи и грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Голову пострадавшего при этом лучше повернуть в противоположную сторону. Сторона пальпации не имеет какого-либо значения, и прощупывание можно проводить как справа, так и слева. Для того, чтобы нащупать пульс, необходимо приложить два или три пальца (II, III и IV) в точку между углом нижней челюсти и передней поверхностью грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Далее, при обнаружении пульсации, оцениваются основные характеристики пульса – ритмичность, наполнение, напряжение, а также подсчитывается частота пульса в минуту.

Оценка пульса на всем протяжении сонной артерии с обеих сторон используется у пациентов с подозрением на тромбоз, атеросклероз, аневризму сонной артерии, а также при подозрении на такой порок сердца, как аортальная недостаточность. В последнем случае ритмичная пульсация в области сонной артерии заметна визуально и называется пляской каротид.

У человека, внезапно потерявшего сознание, проверка пульса на сонной артерии необходима для того, чтобы понять, произошла ли остановка сердца, и требуются ли ему немедленные реанимационные мероприятия. В этом случае пульс на сонной артерии не определяется с обеих сторон.

Видео: определение пульса на сонной артерии

Отсутствие пульса на сонной артерии

Ситуация, когда у человека нет сознания и пульса на сонной артерии, свидетельствует о том, что у человека произошло снижение артериального давления до 0 мм рт ст, обусловленное остановкой сердца. Дальнейшие действия при этом заключаются в немедленном выполнении сердечно-легочной реанимации (СЛР) по протоколу АВС – А (Airway) – обеспечить проходимость дыхательных путей, В (Breathing) – начать искусственное дыхание, С – (Circulation) – начать непрямой массаж сердца. Проводить искусственное дыхание и массаж сердца необходимо в ритме 2:15 до восстановления кровотока и появления пульса на сонной артерии или до приезда спасателей (медиков), либо в течение 30 минут от остановки сердцебиения.

Рисунок: проведение сердечно-легочной реанимации при отсутствии пульса на сонной артерии

Причины других отклонений от нормы

Прощупывание пульса на сонной артерии может рассказать о многих скрытых заболеваниях, которые еще не диагностированы у пациента. Но для этого необходимо прощупывать наружную сонную артерию на всем ее протяжении, а не только под углом нижней челюсти. Для этой методики необходимо все четыре пальца руки, кроме большого, выстроить в линию между трахеей и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. После пальпации одного участка пальцы плавно передвигают вверх для изучения другого участка.

Так, при стенотическом сужении просвета сонной артерии, обусловленном атеросклеротической бляшкой, пульс становится напряженным (то есть врачу тяжело пережать артерию до полного исчезновения пульса), а сама артерия может прощупываться как бугристое уплотненное образование.

Низкий (не наполненный) и мягкий (не напряженный) пульс на сонной артерии с обеих сторон может свидетельствовать о развитии у пациента острого инфаркта миокарда или миокардита. Нитевидный пульс определяется при тяжелых поражениях миокарда и является признаком того, что в любой момент может произойти остановка сердца.

При аневризме сонной артерии можно нащупать пульсирующее округлое образование, характеризующееся пульсом высокого наполнения, то есть большой «высотой» пульсовых колебаний.

При гипертонической болезни, при вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу, а также при гиперфункции щитовидной железы пульс на сонной артерии становится частым, полным (высокого наполнения) и напряженным.

Рисунок: виды пульса на сонной артерии

В связи с тем, что пальпация пульса на сонной артерии является простой и при этом диагностически ценной методикой и в экстренных ситуациях, когда человек действительно может умереть, и при обследовании стабильных пациентов, не следует ей пренебрегать, особенно при осмотре кардиологических больных пожилого возраста.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Как измерить свой пульс, и зачем это делать

Что такое нормальная частота сердечных сокращений?

Для человека старше 18 лет нормальная ЧСС в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Чем более натренирована сердечно-сосудистая система – тем меньше требуется сердечных сокращений, чтобы организм получил необходимые питательные вещества и кислород с кровью.

У профессиональных спортсменов ЧСС в покое может быть около 40 ударов в минуту.

Нормальным пульсом в состоянии покоя считается:

— Для новорожденного – 120-160 ударов в минуту,
— Для малыша от 1 месяца до года – 80-140 ударов в минуту,
— Для ребёнка в возрасте от 2 до 6 лет – 75-120 ударов в минуту,
— Для ребенка в возрасте от 7 до 12 лет – 75-110 ударов в минуту,
— Для людей старше 18 лет – 60-100 ударов в минуту,
— Для взрослых спортсменов – 40-60 ударов в минуту.

Как проверить свою ЧСС?

На запястье (на лучевой артерии). Поверните руку ладонью вверх. Положите два пальца на запястье с наружной стороны руки. Почувствуйте толчки крови под подушечками пальцев. Возьмите часы или секундомер и посчитайте количество толчков в течение минуты или 30 секунд, умножив этот показатель на два.

На шее (на сонной артерии). Поместите указательный и безымянный пальцы руки на шее, рядом с трахеей. Посчитайте количество ударов в минуту.

Кроме того, пульс можно проверить и на других крупных сосудах:

— в районе бицепса или локтевого сгиба,
— на голове рядом с ухом,
— посредине подъема стопы,
— на виске,
— на краях нижней челюсти,
— в паху.

Также вы можете воспользоваться пульсометром. Пульсометры существуют в качестве самостоятельных приборов, но могут входить в конструкции часов и даже мобильных телефонов.

Что влияет на ЧСС?

На частоту сердечных сокращений влияют несколько факторов:

— тренированность,
— температура окружающей среды,
— положение тела (стоя, сидя, лежа),
— эмоциональное состояние: волнение, гнев, страх, тревога приводят к повышению ЧСС,
— наличие лишнего веса,
— прием лекарств, алкоголя или курение.

Если у нетренированного человека сердце бьется слишком медленно – менее 60 ударов в минуту – это называется брадикардия.

Если в состоянии покоя у взрослого нетренированного человека сердце бьётся быстрее 100 ударов в минуту – это называется тахикардия.

Если вы наблюдаете у себя подобные симптомы, которые сопровождаются головокружением, одышкой или обмороком – срочно обратитесь к врачу.

Что такое максимальная частота сердечных сокращений?

Этот показатель говорит о том, сколько ударов в минуту ваше сердце может сделать максимально – при физической нагрузке. Во время занятий спортом он позволяет оценить, насколько интенсивна нагрузка, которую вы получаете.

Обычно максимальная ЧСС считается по математической формуле, в которой учитывается возраст человека.

Для взрослых мужчин МЧСС = 220 – возраст. То есть у 25-летнего мужчины максимальная частота сердечных сокращений будет составлять 195 ударов в минуту.

Для взрослых женщин расчёт такой же, но иногда применяется формула с поправкой: МЧСС = 226 – возраст. То есть для 25-летней женщины этот показатель будет составлять 201 удар в минуту.

Пульс (лат. pulsus удар, толчок) — периодические, связанные с сокращениями сердца колебания объема сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. У среднестатистического здорового человека нормальный пульс в покое равняется 60-80 ударам в минуту.

Учитесь читать пульс и чаще применяйте полученные навыки в своей повседневной жизни на себе, а так же у своих знакомых, друзей, коллег по работе, и обязательно в семье.

1. Когда проводить измерение?

Лучшее время для пульсовой диагностики считается между 11-13 часами.

2. Сколько по времени?

Наиболее точные значения можно получить, если подсчитать пульс в течение 1 минуты.

3. Где лучше измерять пульс?

Лучшее место для прощупывания пульса находится на радиальной артерии на расстоянии ширины большого пальца ниже первой складки кожи запястья.

Пульс можно измерять на следующих артериях:

• Височной (над висками)
• Сонной (по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, под челюстью)
• Плечевой (на внутренней поверхности плеча над локтем)
• Бедренной (на внутренней поверхности бедра в месте соединения ноги и таза)
• Подколенной.

4. Как провести измерение?

Лучевой пульс проверяется тремя пальцами: указательным, средним и безымянным. Поместите три пальца на запястье, на радиальной артерии, на одной линии с очень небольшим промежутком между собой. Слегка надавите немного ниже лучевой кости (пястной кости) и ощутите точки пульса. Каждый палец должен отчетливо чувствовать пульсовую волну. Затем немного уменьшите давление пальцев, чтобы почувствовать различные движения пульса.

5. Когда не следует проверять пульс?

• Непосредственно после приема пищи, алкоголя или лекарства
• При остром чувстве голода
• После тяжелой физической работы или напряженного умственного труда
• После массажа
• После ванны или секса
• После пребывания у огня, на солнце или морозе
• Плохо выспавшимся
• В критические дни (у женщин).

6. Как оценить результат измерения?

Пульс где прощупывается

Пульс можно прощупать на разных участках тела: на запястье, на шее, на плече, на паху. Узнайте, как правильно измерять пульс и что может сказать о вашем здоровье его изменение.

Пульс человека является одним из важнейших показателей его здоровья. Он отражает работу сердечно-сосудистой системы и может быть использован для определения таких важных параметров, как частота сердечных сокращений и ритмичность сердцебиения. Прощупывание пульса является одним из самых простых и доступных способов его измерения.

Основные места, где можно прощупать пульс человека, включают запястье, шейку бедра, лучевую артерию, яремную вену и лобковую артерию. Запястье является самым распространенным местом для прощупывания пульса. Для этого необходимо найти точку на запястье, где пульс наиболее ощутим, и надавить на нее пальцем. Шейка бедра также является удобным местом для прощупывания пульса, особенно у детей и пожилых людей.

Лучевая артерия проходит по внутренней стороне запястья и также может быть использована для измерения пульса. Для этого необходимо надавить на нее указательным и средним пальцами. Яремная вена находится на шее и может быть ощущена в виде небольшой выпуклости под кожей. Лобковая артерия находится в области живота и может быть прощупана пальцами.

Важно помнить, что прощупывание пульса является лишь первичным способом его измерения. Для получения более точных данных рекомендуется использовать специальные приборы, такие как пульсометр или электрокардиограф.

Измерение пульса является важной процедурой, которая может помочь в диагностике и контроле состояния здоровья человека. Основные места для прощупывания пульса – запястье, шейка бедра, лучевая артерия, яремная вена и лобковая артерия – позволяют быстро и удобно определить частоту и ритмичность сердечного ритма. Однако для получения более точных данных рекомендуется обратиться к специалисту и использовать специальные приборы.

Что такое пульс и зачем его прощупывать?

Пульс – это регулярные колебания стенок артерий, вызванные сердечными сокращениями. Пульс является важным показателем состояния сердечно-сосудистой системы и общего здоровья организма.

Прощупывание пульса позволяет определить его частоту, ритм, напряжение и характер. Это важный метод диагностики и контроля состояния сердца и сосудов.

Зачем прощупывать пульс:

1. Оценка сердечного ритма и частоты – пульс может быть нормальным, учащенным или замедленным, что может указывать на различные заболевания или состояния организма.
2. Оценка напряжения и характера пульса – напряжение пульса может быть нормальным, усиленным или ослабленным, а характер может быть ритмичным или неритмичным. Эти показатели могут свидетельствовать о наличии патологий.
3. Контроль эффективности лечения – прощупывание пульса позволяет оценить эффективность проводимого лечения и контролировать динамику заболевания.
4. Определение состояния организма – пульс может быть учащенным при физической нагрузке или эмоциональном напряжении, что может указывать на стресс или переутомление.

Прощупывание пульса производится на различных местах тела, где артерии проходят близко к поверхности кожи. Наиболее распространенные места для прощупывания пульса – это шея (сонная артерия), запястье (лучевая артерия) и паховая область (паховая артерия).

Важно помнить, что прощупывание пульса не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Если у вас возникли какие-либо сомнения или беспокоит состояние вашего пульса, обратитесь к врачу для получения диагностики и рекомендаций.

Самые распространенные места для прощупывания пульса

Пульс представляет собой ритмические колебания стенок артерий, вызванные сокращением сердца. Прощупывание пульса является одним из важных методов оценки работы сердечно-сосудистой системы. Ниже представлены наиболее распространенные места, где можно прощупать пульс.

1. Лучевая артерия — находится на внутренней поверхности запястья, непосредственно под большим пальцем. Чтобы прощупать пульс, необходимо легкими пальцами приложиться к этой области и ощутить ритмические пульсации.
2. Сонная артерия — расположена на боковой поверхности шеи, непосредственно перед мышцей, которая выступает при наклоне головы вперед. Чтобы прощупать пульс, необходимо легкими пальцами приложиться к этой области и ощутить ритмические пульсации.
3. Плечевая артерия — находится на внутренней поверхности плеча, между ключицей и мышцей плеча. Чтобы прощупать пульс, необходимо легкими пальцами приложиться к этой области и ощутить ритмические пульсации.

Важно помнить, что при прощупывании пульса необходимо использовать указательный и средний пальцы, но не большой палец, так как его пульсация может искажать результаты. Также следует обратить внимание на ритм пульсации, его частоту и силу, так как это может дать информацию о состоянии сердца и кровообращения.

Прощупывание пульса на запястье

Прощупывание пульса на запястье является одним из самых распространенных способов измерения пульса у человека. Для этого необходимо найти пульсовую артерию на запястье и ощутить пульсацию.

Чтобы прощупать пульс на запястье, следуйте следующим шагам:

1. Сядьте или положите руку на ровную поверхность так, чтобы запястье было доступно для ощупывания.
2. Определите точку на запястье, где вы сможете ощутить пульсацию. Обычно это место находится внутри запястья, неподалеку от большого сгиба запястья.
3. Положите указательный и средний пальцы на найденное место.
4. Легкими и ритмичными движениями пальцев ощутите пульсацию. Обычно пульс ощущается как ритмичные удары или пульсации.

Важно помнить, что пульс может быть различной силы и ритма в зависимости от физиологических особенностей и состояния организма. Обычно пульс считается нормальным, если его частота составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Прощупывание пульса на шее

Прощупывание пульса на шее — один из основных способов определения частоты сердечных сокращений. Шейный пульс находится на передней поверхности шеи и является одним из наиболее доступных мест для его измерения.

Чтобы прощупать пульс на шее, нужно выполнить следующие шаги:

1. Сядьте или поставьте пациента в удобное положение, чтобы шея была свободной и доступной.
2. Разместите указательный и средний пальцы на передней поверхности шеи, примерно в середине между подбородком и ключицей. Пальцы должны быть легкими и нежными, чтобы не оказывать давления на сосуды.
3. Приложите пальцы к шее и ощутите пульсацию. Пульс должен быть ритмичным и согласованным с сердечными сокращениями.
4. Посчитайте пульс за 60 секунд или в течение 15 секунд и умножьте результат на 4. Это даст вам количество сердечных сокращений в минуту.

Прощупывание пульса на шее является одним из наиболее точных способов измерения пульса. Однако, при его проведении необходимо быть осторожным и не оказывать слишком большого давления на сосуды, чтобы не нарушить их нормальное функционирование.

Если у вас возникают затруднения в ощущении пульса на шее или вы не уверены в своих навыках, лучше обратиться к медицинскому специалисту, который проведет процедуру более точно и безопасно.

Прощупывание пульса на локте

Прощупывание пульса на локте является одним из основных способов определения сердечного ритма и состояния кровообращения у человека. Для этого необходимо правильно расположить пальцы руки на локтевой ямке, где проходит локтевая артерия.

Процедура прощупывания пульса на локте следующая:

1. Сядьте или положите руку на ровную поверхность так, чтобы локтевая ямка была доступна.
2. Согните руку в локте и найдите локтевую ямку, которая находится между сухожилием и костью на внутренней стороне локтя.
3. Положите указательный и средний пальцы на локтевую ямку, немного надавливая на нее, чтобы почувствовать пульсацию.
4. Легкими и ритмичными движениями пальцев ощущайте пульсацию. Обратите внимание на ритм и частоту пульса.

Прощупывание пульса на локте может быть использовано для определения пульса на руке, однако для более точного измерения рекомендуется использовать другие места, такие как сонная артерия на шее или лучевая артерия на запястье.

Преимущества и недостатки прощупывания пульса на локтеПреимуществаНедостатки

Важно помнить, что прощупывание пульса на локте не является единственным методом измерения пульса и не заменяет консультацию у врача. В случае возникновения каких-либо сомнений или проблем со здоровьем, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Прощупывание пульса на плече

Прощупывание пульса на плече является одним из способов определения сердечного ритма и частоты пульса у человека. Этот метод позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы и выявить возможные отклонения.

Для прощупывания пульса на плече необходимо следовать следующим шагам:

1. Пациент должен быть удобно расположен, с расслабленными мышцами плеча.
2. Медицинский работник должен найти точку пульсации на плече. Для этого можно ощупать подключичную ямку, которая находится между ключицей и верхней частью плеча.
3. Определение пульса на плече может проводиться двумя пальцами: указательным и средним. Пальцы следует разместить на точке пульсации и осторожно нажимать на нее, чтобы ощутить пульсацию.

При прощупывании пульса на плече важно обратить внимание на следующие моменты:

• Сила пульсации — она может быть слабой, умеренной или сильной. Это позволяет судить о работе сердца и состоянии кровеносных сосудов.
• Ритм пульсации — должен быть регулярным, без перебоев или аритмии.
• Частота пульса — определяется количеством пульсаций за минуту. Обычно у взрослого человека нормальная частота пульса составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Прощупывание пульса на плече является одним из доступных и простых способов оценки сердечного ритма и частоты пульса. Однако, для получения более точной информации и диагностики заболеваний, рекомендуется обратиться к специалисту.

Прощупывание пульса на голени

Прощупывание пульса на голени является одним из основных способов определения сердечного ритма и частоты пульса у человека. Для этого необходимо следовать определенной последовательности действий:

1. Пациент должен быть в положении сидя или лежа с поднятой ногой, чтобы обеспечить легкость доступа к голени.
2. Необходимо найти точку, где пульсация на голени наиболее ощутима. Обычно это место находится на внутренней стороне голени, непосредственно под коленом.
3. После нахождения точки плотно приложите пальцы к коже, ощущая пульсацию сосудов. Рекомендуется использовать указательный и средний пальцы, чтобы уловить пульсацию более четко.
4. Подсчитайте количество ударов пульса за 1 минуту. Для точности рекомендуется использовать таймер или секундомер.

Прощупывание пульса на голени является одним из наиболее доступных и надежных способов измерения пульса. Однако, следует помнить, что результаты могут варьироваться в зависимости от физической активности человека, его возраста и общего состояния здоровья.

Методика измерения пульса.

Самым простым
способом измерения пульса является его
пальпация  (прощупывание).

Существует
несколько способов пальпаторного
определения пульса:

1.     На
лучевой артерии (наиболее часто
применяется),

2.     На
сонной артерии,

3.     В
области левой половины груди.

В
норме пульс
у взрослого человека в покое равен 60
– 80 ударов в минуту.
Чтобы
прощупать пульс
на лучевой артерии,
приложите указательный и средний пальцы
к руке в области ладонной поверхности
лучезапястного сустава у основания I
(большого) пальца кисти. Легче всего
пульс
нащупать на сонной артерии,
расположенной на шее спереди с двух
сторон. При прощупывании пульса на
сонной артерии аккуратно дотроньтесь
до нее указательным и средним пальцами.
Не следует сильно нажимать на сонную
артерию, так как это может вызвать
реакцию рецепторов артерии и резкое
сокращение пульса. Сонную артерию
прощупывать следует только с одной
стороны. Если Вы это делаете с правой
стороны, используйте правую руку. Если
Вы будете прощупывать правой рукой
левую артерию, то можете неосторожно
нажать на обе артерии. В результате
значение пульса будет неточным: человек
вообще может потерять сознание, если
Вы создадите препятствие кровотоку в
обеих артериях, сильно нажав на них.
Кроме того, пульс легко определить,
приложив основание ладони к левой
стороне груди в верхней точке сердца.

 Не следует
измерять пульс только указательным или
большим пальцами, так как эти пальцы
имеют свой ярко выраженный артериальный
пульс,  что может Вас запутать. В
результате подсчеты окажутся
неверными. Точность пульса играет
очень важную роль в определении нагрузок.
Основные ошибки в определении пульса
возникают, когда Вы сбиваетесь со счета,
путаете временные рамки, неправильно
измеряете пульс.

Для более точных
измерений пульс необходимо измерять в
течение 1 минуты. Всем известно: чем
дольше Вы измеряете пульс, тем точнее
результаты. При измерении пульса в
течение 60 секунд значение сильно не
изменится, если Вы четко не зафиксируете
первый удар, удар на 30-й секунде и удар
на 60-й секунде. Погрешность составит
три удара. Однако при измерении пульса
в течение 10 секунд при пропуске этих
ударов погрешность уже составит 18 ударов
(стандартные единицы измерения пульса
– удар в минуту, поэтому при измерении
пульса в течение 10 секунд полученные
результаты умножают на шесть: 3 (погрешность
за 10 с) х 6 = 18).

Сегодня все более
распространяется метод расчета пульса
с помощью датчиков частоты сердечных
сокращений (ЧСС). Кардиомониторы ЧСС
являются компьютеризированными
электронными цифровыми приборами. Их
носят на запястье, как часы, иногда такие
мониторы вмонтированы в тренажеры.
Прибор постоянно отражает пульс, выдавая
каждые несколько секунд новую информацию
о нагрузке на организм. Этот способ
более предпочтителен по сравнению с
пальпацией пульса, так как измерения
здесь намного точнее и не требуют
определенных навыков. С помощью мониторов
легко отслеживать ЧСС во время упражнений
и восстановительного периода. В этом
случае не надо останавливаться или
замедлять движения, чтобы измерить
пульс, — с помощью датчика пульс измеряется
намного точнее, чем путем пальпации.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #