Как правильно сделать прицельный снимок зуба инструкция по применению

Рогацкин Д. В.
Врач-рентгенолог ООО «Ортос» (Смоленск)

До недавнего времени лучевая диагностика в стоматологии рассматривалась как дополнительный метод обследования, то есть необязательный, без которого в принципе можно провести полноценное лечение. Однако в XXI веке ситуация кардинально изменилась, появились новые технологии, новые специальности и новые требования к обследованию и лечению пациентов. В настоящее время ни один цивилизованный стоматологический прием не обходится без детального радиодиагностического обследования пациента, и можно утверждать, что лучевая диагностика в стоматологии сейчас является одним из основных и наиболее востребованных методов исследования.

Главное отличие цифровой радиографии (радиовизиографии) от традиционной заключается в том, что в данном случае вместо пленки приемником изображения является сенсор, воспринимающий излучение и передающий информацию на компьютер. Оборудование, необходимое для радиовизиографии, последовательно состоит из источника излучения, устройства для считывания информации, устройства для оцифровывания информации и устройства для воспроизведения и обработки изображения.

В качестве источника излучения используются современные малодозовые генераторы с минимальным значением таймера, рассчитанные на работу в составе визиографического комплекса. Собственно визиограф состоит из сенсора, представляющего собой датчик на основе CCD- или CIMOS-матрицы, аналогово-цифрового преобразователя и компьютерной программы, предназначенной для оптимизации и хранения снимков.

Исходные цифровые снимки на первый взгляд могут несколько отличаться от привычных пленочных, поэтому нуждаются в обработке с использованием опций программного обеспечения. Наиболее качественным является тот снимок, который по визуальному восприятию наиболее близок к аналоговому, поэтому, даже несмотря на самые высокие технические характеристики визиографа, качество конечного изображения во многом зависит от возможностей программы и умения специалиста с ней работать.

Популярные методы лучевой диагностики

На сегодняшний день самым распространенным и востребованным в амбулаторной практике методом лучевого исследования является интраоральная радиография зубов, или внутриротовой снимок зуба. Иногда внутриротовые снимки зубов называют прицельными, что неправильно. Прицельным называется снимок, выполненный вне стандартной укладки, а стандартизированные исследования именуются соответственно методу позиционирования.

На терапевтическом приеме в процессе эндодонтического лечения должно быть сделано не менее трех внутриротовых снимков каждого исследуемого зуба:

• диагностический снимок необходим для оценки состояния тканей периодонта на момент обследования, постановки диагноза, определения количества и формы корней, направления каналов, выбора тактики лечения.
• измерительный снимок — снимок зуба на этапе лечения с введенными в каналы эндодонтическими инструментами с фиксированной стоппером длиной рабочей части или верификаторами после инструментальной обработки каналов. Если ортогональная проекция выполнена корректно, при условии точной калибровки программы визиографа и отсутствии проекционного искажения для резцов и премоляров некоторые измерения могут быть проведены по диагностической радиограмме. Для многокорневых зубов предпочтительно измерение длины каналов с помощью эндодонтических инструментов (рис. 1), апекслокатора или по трехмерному снимку.
• контрольный снимок делается непосредственно после окончания эндодонтического лечения с целью определить, насколько качественно запломбированы корневые каналы, а также через определенное заданное время, дабы удостовериться в отсутствии или выявить наличие осложнений (рис. 2). При исследовании многокорневых зубов и в случаях, когда имеется дополнительный канал, на снимке, выполненном с орторадиальным направлением луча (прямая проекция), корневые каналы часто накладываются друг на друга, что значительно затрудняет диагностику и может привести к ошибке в процессе лечения. Для получения раздельного изображения корневых каналов используется радиография с косым (эксцентрическим) направлением центрального луча (рис. 1). Применительно к каждому конкретному случаю выбирается мезиальный или дистальный наклон (ангуляция) тубуса в горизонтальной плоскости (подробнее см.: Рогацкин Д. В., Гинали Н. В. Искусство рентгенографии зубов, 2007).

В идеале максимум информации о топографии корней и состоянии тканей периодонта может быть получен при проведении полипозиционной радиографии. В данном случае с диагностической целью делается три снимка — один в прямой, с орторадиальным направлением луча, и два в косой проекции — с дистально-эксцентрическим (рис. 1) и мезиально-эксцентрическим направлением луча (соответственно, прямая, задняя косая и передняя косая проекции).

Важнейшими аспектами успешной внутриротовой радиографии являются стандартизация и последовательная коррекция манипуляций. Под стандартизацией манипуляций подразумевается способность специалиста, проводящего лучевое исследование, выбрать оптимальный для каждого случая метод и сделать серию идентичных снимков вне зависимости от положения, состояния пациента и времени, отделяющего одно исследование от другого. То есть, если диагностический или измерительный снимок признан качественным, каждый последующий уточняющий и контрольный должны быть сделаны с теми же пространственными и техническими установками и каждое последующее изображение должно быть идентично предыдущему (рис. 1, 2).

Описание внутриротовых снимков

Во всем мире производством и описанием внутриротовых снимков зубов занимаются непосредственно сами врачи-стоматологи, поэтому каждый квалифицированный специалист обязан не только владеть основами техники позиционирования, но и знать алгоритм описания интраоральной радиограммы зуба (ИРЗ, IO dental radiograf). К сожалению, практикующие врачи не всегда логично интерпретируют изображение и используют некорректные обозначения. Например, такое расхожее выражение, как «разрежение костной ткани с четкими границами», уже содержит в себе три ошибки.

Во-первых, термин «разрежение», или рарефикация (от rare — редкий), подразумевает снижение плотности ткани за счет уменьшения количества твердой составляющей (декальцинации), но без разрушения основной структуры костной ткани. В классическом варианте рарефикация — это признак или характеристика остеопороза. В процессе развития, например, радикулярной кисты, да и в любых других периапикальных процессах кость в периапексе не сохраняется, она полностью разрушается, и, таким образом, термин «разрежение» абсолютно неверно характеризует имеющийся в периапексе патологический процесс.

Во-вторых, для описания формы двухмерной фигуры на рисунке следует использовать определение «контур», а не «граница». В-третьих, квалифицированное чтение снимка состоит из трех этапов — констатации, интерпретации и заключения. Под констатацией подразумевается фактическое описание двухмерного рисунка в режиме негативного изображения, полученного при исследовании. Интерпретация — это сопоставление полученных графических данных с клиническим опытом специалиста, на основе чего делается заключение, то есть ставится радиологический диагноз. Таким образом, определение «разрежение костной ткани с четкими контурами» подразумевает констатацию визуального обнаружения очага радиопросветления (радиолюценции) с четким контуром, что клинически соответствует деструкции костной ткани при наличии апикальной гранулемы или радикулярной кисты. Точно так же некорректным, например, является использование в описании определения «периодонтальная щель», поскольку такого анатомического образования не существует. Правильное название видимой на снимке структуры, окружающей корень, — пространство периодонтальной связки (periodontal ligamentum).

Кроме того, стоматологи традиционно «видят» только зону деструкции и совершенно не обращают внимания на зону интоксикации, представленную перифокальным остеосклерозом. Данный элемент изображения, представленный зоной уплотнения костной ткани по краю деструкции, указывает на наличие хронической интоксикации и очерчивает истинную протяженность патологического очага (рис. 3). Перифокальный остеосклероз соответствует состоянию хронического абсцедирования и не встречается в случае наличия стерильных деструктивных процессов (доброкачественные опухоли, кисты различного генеза (рис. 4), апикальных гранулем вне состояния нагноения (экзацербации).

Подобных нюансов существует еще много, но если обобщить все вышесказанное и учесть определенные традиции описания снимка зуба, в качестве схемы можно рекомендовать следующие алгоритмы.

1. Пульпит.

1.1. На внутриротовом периапикальном снимке (как вариант, ИРЗ, интраоральная радиограмма зуба) зуба N патологические изменения костной ткани в области верхушки корня визуально не определяются (вариант: видимых патологических изменений нет).

1.2. Определяется расширение пространства периодонтальной связки в периапикальной области.

1.3. Расширение пространства периодонтальной связки с фрагментарной деструкцией (ремоделяцией, деформацией), замыкающей пластинки стенки альвеолы
в периапикальной области.

1.2.1. Тень пломбировочного материала в канале не прослеживается.

2. Острый и хронический апикальный периодонтит (К04.4; К04.5).

2.1. На внутриротовом периапикальном снимке зуба N патологические изменения костной ткани в области верхушки корня визуально не определяются.

2.2 . Определяется расширение пространства периодонтальной связки в периапикальной области.

2.3 . Расширение пространства периодонтальной связки на всем протяжении.

2.4 . Расширение пространства периодонтальной связки на всем протяжении, деструкция твердой пластинки альвеолы (lamina dura) в периапикальной области.

2.5. В периапикальной области определяется усиление плотности костного рисунка в виде перифокального остеосклероза без четких контуров, клинически соответствующее состоянию после эндодонтического лечения с остаточной интоксикацией.

2.6.1. В периапикальной области визуально определяется тень, соответствующая по плотности и конфигурации пломбировочному материалу.

2.6.2. Тень пломбировочного материала определяется в виде нескольких фрагментов (конгломерата), располагающихся в непосредственной близости к апексу (на удалении N мм).

2.6.3. Определяется в виде непрерывной линейной структуры, соответствующей по плотности и конфигурации фрагменту гуттаперчевого штифта (протяженность указывается).

2.7.1. Тень пломбировочного материала в канале не прослеживается.

2.7.2. Прослеживается на всем протяжении.

2.7.3. Прослеживается фрагментарно, радиологически апекс обтурирован.

2.7.4. Прослеживается фрагментарно, располагается пристеночно, тень пломбировочного материала неоднородна (другое), апекс не обтурирован.

2.7.5. Прослеживается от устья на протяжении ½ длины корня, просвет корневого канала в апикальной части корня визуально не определяется (не прослеживается).

2.7.6. Просвет корневого канала не прослеживается на всем протяжении корня.

2.7.7. В области средней трети корня визуально определяется тень металлической плотности, по конфигурации соответствующая фрагменту эндодонтического инструмента (каналонаполнитель? другое, протяженность фрагмента указывается).

3. Периапикальный абсцесс (К04.6-7), апикальная гранулема, радикулярная киста (К04.8).

3.1. В области верхушки корня визуально определяется деструкция (рациолюценция, радиопросветление) костной ткани без четких контуров, в виде участка сниженной плотности, с частичным сохранением характерного костного рисунка (протяженность указывается).

3.2.1. Определяется радиопросветление, соответствующее деструкции костной ткани, распространяющейся (например) от средней трети дистальной поверхности корня N на область межальвеолярной перегородки.

3.2.2. В области (например) средней трети корня определяется линейное снижение плотности рисунка с поперечной протяженностью, клинически соответствующее нарушению целостности твердых тканей корня (фрактура) без смещения фрагментов.

3.3. В области верхушки корня визуально определяется радиопросветление, соответствующее деструкции костной ткани, с четкими контурами округлой формы (протяженность указывается).

3.4. Очаг деструкции костной ткани с четкими контурами округлой формы (протяженность указывается), по контуру очага на всем протяжении определяется усиление плотности костного рисунка окружающей ткани в виде перифокального остеосклероза без четких контуров.

3.5. В просвете очага деструкции определяется тень, соответствующая по плотности и конфигурации фрагменту пломбировочного материала (гуттаперчевого штифта, фрагмента эндодонтического инструмента).

3.6. С четкими контурами округлой формы, с тенденцией распространения процесса в сторону периапикальной области такого-то зуба (указывается соседний зуб).

3.7. Распространяющееся на область межкорневой перегородки.

3.8. Визуально определяемая область просветления (деструкции) костной ткани частично (в полном объеме) проецируется на область альвеолярной бухты верхнечелюстного синуса (нижнечелюстного канала, грушевидного отверстия, другое).

3.9. Кортикальная пластинка нижней стенки верхнечелюстного синуса в области проекции радиопросветления сохранена на всем протяжении (прослеживается фрагментарно, не прослеживается).

3.10. Кортикальная пластинка нижней стенки верхнечелюстного синуса в области проекции деструкции сохранена на всем протяжении, отмечается изменение ее конфигурации и усиление плотности рисунка окружающих тканей, определяющееся как образование округлой формы, выступающее в просвет синуса.

Сведения об авторе

Рогацкин Дмитрий Васильевич, врач-рентгенолог ООО «Ортос», Россия, г. Смоленск

Rogatskin D. V., radiologist, LLC Ortos, Russia, Smolensk

Аннотация. Лучевая диагностика в стоматологии  является одним из основных и наиболее востребованных методов исследования. В статье описываются популярные методы лучевой диагностики, приводится описание внутриротовых снимков а так же алгоритмов при конкретных клинических ситуациях.

Algorithm for intraoral radiation research and description of dental images

Annotation. Radiation diagnostics in dentistry is one of the main and most popular research methods. The article describes the popular methods of radiation diagnostics, provides a description of intraoral images as well as algorithms in specific clinical situations.

Ключевые слова: лучевая диагностика; радиовизиография; внутриротовой снимок.

Key words: radiation diagnostics; radiovisiography; intraoral image.

Зачем нужен? Прицельный снимок зуба необходим для выбора стратегии стоматологического лечения. Назначается для выявления патологических процессов внутри зуба и прилегающих тканей, которые не видны во время визуального осмотра, при имплантации и исправлении прикуса, травмах.

Каковы преимущества? Процедура безопасна даже для детей, облучение происходит в малых дозах, не наносящих вреда здоровью. Кроме того, предусмотрена дополнительная защита в виде специального фартука, которым укрывают пациента. Снимки выполняют на цифровых аппаратах, выдающих изображения высокого качества.

Задачи, решаемые прицельным снимком зуба

Под прицельным рентгеновским снимком одного или нескольких зубов, включая также проекции окружающих их тканей, понимают радиовизиографию. Она выполняется с использованием специального аппарата, называемого визиографом. Этот аппарат дает возможность в один момент сделать четкий и информативный снимок, на котором можно в мельчайших подробностях и максимально близко рассмотреть состояние зубов.

В современном мире радиовизиография является отличной альтернативой устаревшему рентгеновскому снимку. Прежде в стоматологии использовали проецирование изображения зуба на фотопленку. В наше время более предпочтительным является использование новых цифровых технологий, имеющих низкий уровень лучевой нагрузки.

Визиограф – это комплексное оборудование, включающее в себя датчик, рентген-аппарат и цифровой преобразователь, который фиксирует изображение и передает его на компьютер. При проведении визиографии датчик должен находиться в зоне исследования, он сканирует выбранные для исследования зубы. Процедура проходит полностью безболезненно.

Это одна из множества методик, часто используемых в стоматологии для проведения диагностики. Если сделать прицельный снимок зуба, можно решить сразу несколько важных задач:

• точно поставить диагноз, так как зрительный осмотр не всегда дает возможность это сделать полностью;
• выбрать план лечения;
• проконтролировать протекающее лечение;
• понаблюдать за развитием действующих патологий;
• оценить качество пломбирования каналов;
• оценить состояние внутренних частей зуба;
• диагностировать часть скрытых отклонений;
• определить размеры воспалений и зоны поражения кариесом.

Показания и противопоказания радиовизиографии

Основные показания для проведения радиовизиографии:

• наличие болевых ощущений в области зуба;
• присутствие в ротовой полости таких заболеваний, как глубокий кариес, гнойные выделения, периодонтит, периостит, пульпит;
• признаки заболевания на деснах;
• травмы;
• определение правильности положения зубов мудрости при их росте;
• предстоящее протезирование зубов, в том числе установка имплантов;
• изменение прикуса;
• предстоящая операция.

Противопоказания при проведении рентгена практически отсутствуют. Единичные случаи, когда рентген зуба не рекомендуется делать:

• В период беременности. Преимущественно в первом триместре. Однако современная диагностика происходит на специальном оборудовании, которое максимально безопасно для организма человека. Поэтому, если возникла необходимость проведения диагностики по настоянию врача, сделать прицельный снимок зуба при беременности можно. При этом лактация не является противопоказанием для снимка. И тем не менее рекомендуется заняться здоровьем зубов заранее, задолго до наступления периода беременности.
• Возраст ребенка до 2 лет. На маленьких детей излучение аппарата воздействует более негативно, следовательно, данное исследование назначают им при острой необходимости, например в случае травмы.

Безопасность радиовизиографии

Многих пациентов волнует вопрос о вреде рентгенографии. Действительно, при проведении исследования и получения рентгеновского снимка выделяется определенная доза облучения, но она крайне мала.

Лучевая нагрузка при проведении рентген-облучения измеряется в микро- или миллизивертах (мк3в и м3в соответственно). Рекомендуемая доза облучения составляет 1000 мк3в в год. Доза облучения при прицельном снимке зуба на цифровом радиовизиографе составляет от 2 до 55 мк3в. Значения варьируются в зависимости от возраста пациентов и предмета исследования, например:

• При снимке нижней челюсти у взрослого облучение составляет 2 мк3в, а при снимке у детей до 14 лет – 1 или 2 мк3в;
• При снимке верхней челюсти у взрослых облучение равно 5 мк3в, а у детей до 14 лет – 3 мк3в.

Прицельный снимок с использованием фотопленки дает лучевую нагрузку, равную от 9 до 15 мк3в. Цифровой панорамный снимок дает лучевую нагрузку от 45 до 55 мк3в, а если такой снимок делается ребенку до 14 лет, нагрузка составляет всего 22-24 мк3в.

Для сравнения, когда выполняется флюорография (снимок легких), доза облучения составляет приблизительно 500-800 мк3в.

Лучевая нагрузка при проведении прицельных снимков и панорамных значительно отличается. Однако даже при одновременном выполнении этих двух видов исследования доза облучения не превышает норму. Следовательно, за одно посещение стоматолога можно сделать около 6-7 прицельных снимков, это безопасно для здоровья. Максимальное число таких снимков в год не должно превышать 90-100. Что касается панорамных снимков, их можно делать 2 раза в месяц и не более 10 раз за год.

При проведении рентгенографии обязательным условием является использование специального защитного фартука, который надевается на пациента с целью минимизации попадания лучей в организм. При этом вся процедура проводится за несколько секунд, а вы ничего не почувствуете.

Разновидности прицельных снимков зубов

Радиовизиография, или прицельный снимок зуба, – это рентген, который дает возможность получить два основных вида изображений: периапикальное и интерпроксимальное.

Периапикальный снимок

Дает представление о вертикальном изображении зубов. Он помогает распознать следующие важные особенности на этапе лечения:

• тщательность проработки корневых каналов при лечении пульпита;
• в каком состоянии находится имплантат – искусственный стержень, который имитирует свой корень зуба;
• степень и особенности повреждения костной ткани при наличии кариеса или инфекционно-воспалительного процесса;
• наличие скрытых патологий;
• новообразования и кистозные компоненты.

Интерпроксимальный снимок

Представляет собой изображение контактных поверхностей зубов. Данное изображение служит:

• для передачи данных о том, в каком состоянии находится часть зубов с коронкой;
• для обнаружения кариеса любой глубины, а также выявления дефектов и полостей, находящихся под пломбировочным материалом или коронкой.

В зависимости от способа проведения выделяют следующие методы лучевой диагностики:

• внутриротовая рентгенография (или интраоральная) делается непосредственно во рту;
• внеротовая рентгенография дает оценку структуры челюсти в разных проекциях, помогает узнать о том, в каком состоянии находится височно-нижнечелюстной сустав.

Существует также такой вид исследования как ортопантограмма, она включает в себя общий снимок челюстных костей. Есть также исследование, которое более точно дополняет основной снимок – это компьютерная томография, или прицельный КТ-снимок зуба, проводится исключительно в сомнительных случаях и при наличии более сложной патологии у пациента.

Преимущества и недостатки прицельного снимка зуба

У каждого исследования есть свои плюсы и минусы. В стоматологии прицельный снимок зуба, полученный в результате использования цифрового радиовизиографа, обладает целым рядом преимуществ:

• детализированное и ясное изображение зуба и окружающих его тканей;
• проведение этого исследования безопасно для организма;
• можно сделать повторные снимки в определенном количестве без вреда для здоровья;
• снимки защищены, имеют систему хранения, есть возможность вернуться к прошлым результатам исследования;
• результаты прицельных снимков можно сохранить на цифровые носители или отправить по электронной почте;
• для получения более детальной информации часть снимка можно увеличить;
• нет необходимости ждать, пока проявится пленка, – результат доступен сразу. Он сразу передается врачу и выводится на экран компьютера, это дает возможность рассмотреть специалисту снимок наиболее отчетливо.

Главное преимущество снимков – сверхвысокая точность и информативность, она позволяет выявить незаметные при визуальном осмотре проблемы, а также патологии и болезни, невидимые на ранних стадиях. При выполнении данных снимков исключаются размытые или нечеткие контуры зубов, как это бывает при рентгеновском снимке на пленке.

К основным недостаткам прицельного рентген-снимка относят:

• малую информативность в случае диагностирования трещины в корневой и костной ткани;
• снимок получается только в одной проекции и плоскости;
• небольшой обзорный участок и узость зоны исследования.

В случае обращения больного с болью или другой проблемой и если при визуальном осмотре внешних изменений в области зуба не выявлено, прицельный снимок не позволяет получить полную и отчетливую клиническую картину и понять причину болевых ощущений. Боль может возникнуть из других очагов и иррадиировать в зуб или быть результатом изменения ткани вокруг зуба. В этом случае наиболее точным видом исследования будет компьютерная томография.

Методика проведения радиовизиографии

Прицельный снимок зуба можно сделать почти в любой стоматологической клинике. Оборудование необходимо установить в другом кабинете. Когда рентгеновский аппарат находится прямо в кабинете у врача, то это, во-первых, непрофессионально, а во-вторых, уровень излучения возрастает.

Сама процедура съемки занимает примерно 5-7 минут, специальная подготовка не требуется. Есть целый алгоритм проведения этой диагностики, который включает в себя следующие этапы:

1. Человека усаживают в кресло, врач уточняет местонахождение проблемы.
2. Для защиты от радиационного излучения пациента накрывают специальным фартуком.
3. Голову человека фиксируют для изготовления снимка хорошего качества.
4. Выполнение снимка с помощью направленного рентген-луча.

В период выполнения исследования сидеть нужно неподвижно. По истечении 10 минут снимок с описанием отдают пациенту. Основываясь на проведенном исследовании, врач выбирает тактику лечения. Делать рентген можно как во время лечения зубов, так и сразу после удаления зубов.

До проведения исследования нужно снять с ушей крупные ювелирные украшения. Такие изделия могут отбросить дополнительные тени на снимок, которые меняют изображение и способствуют неверной оценке текущего состояния. Мифом является тот факт, что металл или пластик впитывает определенную дозу облучения.

Расшифровка снимка

Расшифровку снимка делает только врач-стоматолог или рентгенолог. Прицельный снимок при наличии показаний показывает все структурные элементы зуба: корень, костную ткань челюстной кости, коронку зуба.

Перед проведением снимка врач принимает во внимание наличие анатомических особенностей у пациента, сопутствующего диагноза, а также жалобы больного, текущий этап лечения и другие аспекты: жесткость, структуру, плотность, однородность ткани, наличие затемнений или светлых пятен. При этом частыми клиническими ситуациями бывают:

• Поражение кариесом. При кариесе твердые ткани зуба сохраняются, и присутствует прозрачность эмали в области зуба. На снимке кариозная полость изображается как более светлый участок, имеющий размытые контуры.
• Поражение пульпитом. Это сложное течение кариеса приводит к утрате однородности в прикорневом и межкорневом пространстве и характеризуется образованием светлых пятен с наличием неровных очертаний.
• Наличие пародонтита. При этом поражении зубов снижается плотность костной ткани, образуются щели в перегородках и межзубных элементах, отчетливо прослеживаются пародонтальные карманы.
• Наличие периодонтита. Характеризуется образованием гранулемы в месте скопления грубого зубного камня. Если на рентген-снимке присутствует гнойный очаг, то появляются симптомы остеопороза с разрушением дентального цемента и коронковой части зуба.

Детальная расшифровка снимка зуба дает возможность поставить верный диагноз. На основании исследования врачом назначается соответствующее лечение.

Особенности диагностики у детей

Приблизительно 10-15 лет назад рентген молочных зубов не был достаточно распространен. Некоторые родители были уверены в том, что в молочных зубах нет корня и нерва, а следовательно, причины зубной боли находятся где-то на поверхности зуба, то есть в коронковой части. Это утверждение совершенно неверно, поскольку и детская зубная боль, и взрослая может быть вызвана одинаковыми причинами.

Делается ли в настоящее время детям рентген-снимок зубов? Да, конечно делается.

Кроме того, для верной постановки диагноза и назначения схемы лечения делать это необходимо. Прицельный снимок зуба назначается ребенку в следующих ситуациях.

Чтобы определить степень повреждения кариесом

Детские зубы имею склонность к повреждению кариесом. Нельзя полагать, что кариес для детских молочных зубов не так страшен, поскольку они все равно выпадут. Патологический процесс может перейти на постоянные зубы еще до момента их прорезывания. Поэтому весьма важно обнаружить кариес вовремя и провести эффективное лечение.

С целью выявить периодонтит и пульпит

Периодонтит (патология корня зуба, пульпит) – это воспаление пульпы, места зуба, где расположен нерв. Эти заболевания сложно диагностировать при первичном осмотре, так как они скрыты под поверхностью зуба или внутри десны. Главная жалоба пришедшего на прием к врачу ребенка – это боль в молочных зубах, а способ выявить причину этой боли – рентген-снимок.

Планирование эндодонтического лечения

Эндодонтическое лечение – это совокупность процедур, преследующих цель сохранения зуба. Когда развивающийся кариес дает осложнения в виде пульпита или периодонтита, врачу необходимо выполнять лечение внутри зуба. Для того чтобы понять, как сильно патология поразила зуб, какова степень разрушения зуба в процентах, необходимо сделать рентгеновский снимок.

С целью оценки состояния зачатков постоянных зубов

Оценить состояние зачатков постоянных зубов также необходимо перед проведением эндодонтического лечения. Это нужно для того, чтобы понять, находятся ли постоянные зубы под действием патологии и как близко она находится по отношению к молочным зубам.

С целью проведения диагностики, а также определения схемы лечения патологий прикуса или прорезывания зубов

В детском раннем возрасте, если прикус сформировался неправильно, можно относительно легко его исправить и скорректировать положение прорезавшихся зубов. Делают это с помощью установки брекетов или других специализированных систем. Но перед установкой таких конструкций и выполнением ортодонтического вмешательства необходимо понять, степень серьезности патологии. Это помогает увидеть рентген.

С целью определить причины задержки появления постоянных зубов

Если в возрасте до года у ребенка не появилось молочных зубов, врач назначает снимок для прогнозирования их роста. Эта патология называется адентия и встречается крайне редко, но все же периодически врачи с ней сталкиваются, и исследование с помощью рентген-снимка позволяет понять, как быстро может появиться первый зуб.

Существует ряд рекомендаций для родителей, к которым необходимо прислушиваться, собираясь на рентген с ребенком:

• Прийти в клинику необходимо заранее для того, чтобы было время подготовить ребенка психологически к процедуре. Необходимо предварительно рассказать ему, что рентген не вызовет никаких неприятных и болевых ощущений, поэтому бояться не стоит.
• Одежда ребенка должна быть свободной, легко сниматься и на ней не должно быть металлических украшений.
• Из рекомендаций для девочек – постарайтесь сделать им простую прическу, исключающую использование металлических шпилек, невидимок и т. д.

На основании всего вышеперечисленного можно сказать, что прицельный снимок зуба – безопасная и эффективная процедура, которая помогает выявить патологии и проблемы с зубами у взрослых и детей на ранних стадиях при своевременном обращении пациента за квалифицированной помощью.

Цифровая радиовизиография – современный способ получения снимков в стоматологии. Сегодня частные врачи и клиники используют метод для диагностики и контроля лечения. Каждый стоматолог должен знать, как правильно делать снимки зубов визиографом: это ускоряет процесс оказания медицинской помощи пациенту. Наш интернет-магазин предлагает приобрести высококачественные радиовизиографы по доступным ценам.

Принцип работы визиографа

Радиовизиограф позволяет получить прицельный снимок зуба. Принцип его работы не сложен и изображение можно рассмотреть сразу на экране монитора. Он функционирует в тандеме с дентальным рентгеновским аппаратом. Излучение от него, проходя через ткани, попадает на сенсор, находящийся в радиовизиографе. После обработки данных изображение выводится на монитор с помощью программного обеспечения.

Снимок получается детализированным, четким, с возможностью регулировать контрастность, масштаб, применять инструменты измерения. Документацию можно отправить по электронной почте или распечатать, сохранить в нужном формате и создать базу данных пациентов.

Установка программы визиографа

Чтобы делать высококачественные снимки и выводить их на монитор, необходимо знать, как установить программу для визиографа. Это можно выполнить с помощью специалиста или самостоятельно.

Какие бывают прицельные снимки зубов

Современные радиовизиографы позволяют делать 2 основных типа снимков:

• интраоральный – прямо во рту для проверки глубины поражения кариесом или правильности установки пломбы;
• интерпроксимальный – для контроля зубных коронок и ходом протезирования.

Какую разновидность выбрать, решает врач в зависимости от клинического случая.

Как правильно сделать снимок

Чтобы получить высокоточный снимок, стоматологу необходимо понимать, как делать прицельные снимки зубов на визиографе. Если не соблюсти инструкцию, изображение получится нечетким.

Независимо от модели конструкции радиовизиографа, существуют нюансы, характерные для всех датчиков. Чтобы получить снимок, наденьте на пациента защитный фартук, обеспечивающий непроходимость лучей на уровне грудной клетки. Датчик радиовизиографа размещается во рту пациента прицельно на зуб, затем на него направляется блок рентгеновской установки и делается снимок. Процедура безопасная и безболезненная, занимает не более 10-15 минут.

Остается сохранить файл с изображением и отредактировать с помощью дополнительных опций.

Этапы прицельного снимка зубов

Если рассматривать поэтапно, как пользоваться визиографом, алгоритм следующий:

• Установить программное обеспечение на компьютер для съемки и рассмотрения изображения на мониторе.
• Усадить пациента в стоматологическое кресло и надеть защитный фартук.
• Поднести датчик визиографа к диагностируемому зубу, включить визиограф.
• Зайти в программное обеспечение и нажать кнопку на экране «Сделать снимок».
• Сохранить изображение и провести его обработку, распечатать или отправить по почте.

Специалист может сразу поставить диагноз. Это улучшает психологический контакт с пациентом, поскольку с помощью радиовизиографа врач демонстрирует на экране патологические зоны, рассказывает о негативных последствиях и разъясняет план лечения.

Расшифровка готового снимка

Стоматологу нужно знать, как работает визиограф, и правильно расшифровать снимок. Есть типичные маркеры, позволяющие определить воспалительный процесс или кариес:

• затемненные участки в нижней части зуба – пульпит, проходящий одновременно с кариесом;
• высветленные зоны – наличие пломб;
• темные участки рядом с корнями – кисты.

На мониторе визиографа просматриваются и штифты, что позволяет определить метод восстановления зуба. Определить кариес на начальной стадии с помощью визиографа сложнее. Расшифровку снимка дает стоматолог или рентгенолог, имеющий соответствующее образование и компетенции.

Особенности выполнения снимка зубов детям

Малышам и подросткам рентген зубов еще нужнее, поскольку кариес у молодого поколения развивается стремительно. Работа с визиографом поможет определить поражение и вылечить зуб, пока воспаление не охватило глубокие ткани. Но малышам до 2 лет процедура противопоказана. Исключение – родовые травмы или контроль развития зубов.

Учитывая минимальный уровень облучения, манипуляции с радиовизиографом безвредны даже для маленьких детей. Допустимое количество – до 100 в год, поэтому диагностика с помощью визиографа допустима при беременности. Пациенты не испытывают дискомфорта или боли, сам рентген без учета подготовки занимает не более 10-15 секунд.

Приобретая визиограф в интернет-магазине, ознакомьтесь с инструкцией. Процесс, как сделать снимок визиографом, отличается у разных моделей. На сайте интернет-магазина представлен обширный выбор радиовизиографов с подробным описанием технических характеристик. Это позволит оказать пациентам качественные медицинские услуги.

Для приобретения данного устройства в интернет-магазине выберите товар и отправьте его в корзину, оформите заказ или позвоните нам и оставьте заявку на покупку. Консультанты ответят на интересующие вопросы и помогут с подбором модели конструкции под запрос. Доставка осуществляется по адресу, указанному клиентом.

Стоматология — это сфера, где технологии и инновации постоянно развиваются, предлагая всё более точные и эффективные инструменты для диагностики и лечения. Одним из таких инструментов является прицельный снимок зуба, который позволяет врачам получить детальное изображение определённого зуба или группы зубов. Но что же делает эту процедуру такой важной, и как она проводится?

Введение в прицельный снимок зуба: чем это отличается от обычного снимка

Прицельный снимок зуба — это тип рентгеновского изображения, которое сфокусировано на определенном зубе или группе зубов, в отличие от общего обзорного снимка, который показывает все зубы и челюсти целиком. Прицельный снимок позволяет получить более подробное изображение зуба и его окружающих структур, включая корни зуба, окружающую кость и десну.

Важность прицельного снимка зуба заключается в том, что он помогает стоматологам идентифицировать и диагностировать различные проблемы со здоровьем зубов, такие как кариес, периодонтит, инфекции и другие состояния, которые могут быть невидимы для глаза во время обычного осмотра.

С помощью прицельного снимка, врачи могут увидеть, есть ли какие-либо аномалии в структуре зуба, такие как кисты, опухоли или зубные корни, которые могут вызвать болезненные состояния или проблемы со здоровьем, если они останутся без внимания.

Таким образом, прицельный снимок зуба является ключевым инструментом в стоматологии, который помогает обеспечить наилучшее здоровье зубов и полости рта.

История и эволюция прицельных снимков в стоматологии

История прицельного снимка зуба начинается с появления рентгеновских лучей. Впервые рентгеновские лучи были открыты Вильгельмом Конрадом Рентгеном в 1895 году, а уже к началу 1900-х годов эта технология была активно применена в стоматологии.

Изначально рентгеновские снимки зубов были далеки от совершенства: они были нечеткими и представляли собой общий обзор всей челюсти. Врачам было сложно определить конкретные проблемы на таких снимках, и в результате было принято решение о разработке более точного и детализированного типа снимка — прицельного.

Прицельный снимок зуба был введен в практику стоматологии в середине 20-го века, и с тех пор он постоянно развивается и усовершенствовывается, благодаря чему стоматологи сегодня могут получать четкие и детальные изображения отдельных зубов или групп зубов.

Сегодня прицельный снимок зуба является стандартной процедурой в стоматологии, которая помогает врачам получать всю необходимую информацию о состоянии зубов и тканей полости рта. Он играет важную роль в диагностике и лечении заболеваний зубов, и, безусловно, останется ключевым инструментом в стоматологии в ближайшем будущем.

Преимущества прицельного снимка: почему стоматологи выбирают его

Прицельный снимок зуба обладает рядом преимуществ, которые делают его неотъемлемым инструментом в современной стоматологии. Эти преимущества обусловлены спецификой этого типа снимка и его способностью предоставить детальную информацию о зубе и окружающих его тканях. Вот некоторые из ключевых преимуществ:

• Точность: Прицельный снимок предоставляет более четкое и детальное изображение зуба и его окружающих структур по сравнению с общим обзорным снимком. Это позволяет врачам более точно диагностировать и лечить различные заболевания зубов.
• Специфичность: Прицельный снимок позволяет сосредоточиться на конкретном зубе или группе зубов, что облегчает идентификацию проблем и планирование лечения.
• Минимальная радиация: Поскольку прицельный снимок направлен на конкретный зуб или группу зубов, количество радиации, которой подвергается пациент, существенно меньше, чем при общем обзорном снимке.
• Быстрота и удобство: Прицельный снимок делается быстро и легко, поэтому он не вызывает большого дискомфорта у пациентов.

Эти преимущества делают прицельный снимок зуба незаменимым инструментом для стоматологов в их стремлении предоставить наилучшие услуги своим пациентам и поддерживать их здоровье зубов на высоком уровне.

Процесс создания прицельного снимка: от подготовки до результата

Создание прицельного снимка зуба — это процесс, который требует определенной подготовки и профессионального подхода. Вот основные этапы этого процесса:

1. Консультация: Перед созданием прицельного снимка стоматолог проводит консультацию с пациентом, чтобы обсудить его жалобы, состояние здоровья и историю болезней. Это помогает врачу определить, нужен ли прицельный снимок в данном случае, и на какой зуб или группу зубов следует сосредоточиться.
2. Подготовка: После того как решение о создании прицельного снимка принято, следует этап подготовки. Пациенту предлагается надеть защитный фартук, чтобы минимизировать воздействие рентгеновских лучей на остальные части тела.
3. Съемка: Во время съемки пациенту предлагается укусить специальную пластинку, в которую встроен рентгеновский сенсор. Сам аппарат для рентгеновской съемки направляется на нужный участок и делает снимок.
4. Анализ: Полученный снимок затем отправляется на компьютер, где его можно просмотреть и проанализировать. Стоматолог исследует снимок, ищет признаки болезней или аномалий и использует эту информацию для планирования дальнейшего лечения.

Весь процесс занимает несколько минут и обычно не вызывает у пациента никакого дискомфорта. Прицельный снимок зуба является безболезненным и безопасным способом получения детальной информации о состоянии зубов и полости рта.

Интерпретация прицельного снимка зуба: что может рассказать ваш снимок

Интерпретация прицельного снимка зуба требует высокой степени профессионализма и опыта. Каждая деталь на снимке может предоставить ценную информацию о состоянии зуба и окружающих его структур. Вот некоторые из ключевых аспектов, на которые врачи обращают внимание при анализе прицельного снимка:

• Состояние корня зуба: Прицельный снимок позволяет врачу видеть корень зуба и оценить его состояние. Это важно для выявления корневых инфекций, переломов и других проблем.
• Состояние костной ткани: Снимок также позволяет оценить состояние костной ткани вокруг зуба. Это может быть полезно для выявления проблем, связанных с пародонтитом и другими заболеваниями десен.
• Наличие кариеса: Прицельный снимок может помочь выявить кариес, даже в его ранних стадиях, когда он еще не виден визуально.
• Состояние пломб и коронок: Если у пациента есть пломбы, коронки или другие восстановительные работы, прицельный снимок поможет оценить их состояние и выявить возможные проблемы.

В зависимости от полученной информации, стоматолог затем разрабатывает план лечения, который может включать в себя всё от профилактических мер до более сложных процедур, таких как корневые каналы или хирургическое вмешательство.

Прицельный снимок и диагностика стоматологических заболеваний

Прицельный снимок зуба играет важную роль в диагностике многих стоматологических заболеваний. Он помогает стоматологам обнаружить и лучше понять проблемы, которые могут быть не видны при обычном осмотре. Вот некоторые из заболеваний, которые можно обнаружить с помощью прицельного снимка:

• Периодонтит: Это воспалительное заболевание десен, которое может привести к потере зубов, если его не лечить. Прицельный снимок может помочь врачу обнаружить признаки периодонтита, такие как утолщение костной ткани или уменьшение высоты альвеолярного отростка.
• Корневые инфекции: Инфекции корня зуба обычно вызываются бактериями и могут привести к серьезным осложнениям. Прицельный снимок позволяет врачу видеть признаки инфекции, такие как изменения в корне зуба или окружающих его тканях.
• Кисты и опухоли: Прицельный снимок может помочь обнаружить кисты, опухоли или другие необычные образования в полости рта. Это дает врачу возможность наблюдать за их ростом и решать о необходимости хирургического вмешательства.
• Кариес: Как уже упоминалось, прицельный снимок может помочь обнаружить кариес на ранних стадиях, что позволяет начать лечение до того, как заболевание прогрессирует.

Радиовизиограф позволяет получить прицельный снимок зуба. Принцип его работы не сложен и изображение можно рассмотреть сразу на экране монитора. Он функционирует в тандеме с дентальным рентгеновским аппаратом. Излучение от него, проходя через ткани, попадает на сенсор, находящийся в радиовизиографе. После обработки данных изображение выводится на монитор с помощью программного обеспечения.

Снимок получается детализированным, четким, с возможностью регулировать контрастность, масштаб, применять инструменты измерения. Документацию можно отправить по электронной почте или распечатать, сохранить в нужном формате и создать базу данных пациентов.

Установка программы визиографа

Чтобы делать высококачественные снимки и выводить их на монитор, необходимо знать, как установить программу для визиографа. Это можно выполнить с помощью специалиста или самостоятельно.

Какие бывают прицельные снимки зубов

Современные радиовизиографы позволяют делать 2 основных типа снимков:

• интраоральный – прямо во рту для проверки глубины поражения кариесом или правильности установки пломбы;
• интерпроксимальный – для контроля зубных коронок и ходом протезирования.

Какую разновидность выбрать, решает врач в зависимости от клинического случая.

Как правильно сделать снимок

Чтобы получить высокоточный снимок, стоматологу необходимо понимать, как делать прицельные снимки зубов на визиографе. Если не соблюсти инструкцию, изображение получится нечетким.

Независимо от модели конструкции радиовизиографа, существуют нюансы, характерные для всех датчиков. Чтобы получить снимок, наденьте на пациента защитный фартук, обеспечивающий непроходимость лучей на уровне грудной клетки. Датчик радиовизиографа размещается во рту пациента прицельно на зуб, затем на него направляется блок рентгеновской установки и делается снимок. Процедура безопасная и безболезненная, занимает не более 10-15 минут.

Остается сохранить файл с изображением и отредактировать с помощью дополнительных опций.

Этапы прицельного снимка зубов

Если рассматривать поэтапно, как пользоваться визиографом, алгоритм следующий:

• Установить программное обеспечение на компьютер для съемки и рассмотрения изображения на мониторе.
• Усадить пациента в стоматологическое кресло и надеть защитный фартук.
• Поднести датчик визиографа к диагностируемому зубу, включить визиограф.
• Зайти в программное обеспечение и нажать кнопку на экране «Сделать снимок».
• Сохранить изображение и провести его обработку, распечатать или отправить по почте.

Специалист может сразу поставить диагноз. Это улучшает психологический контакт с пациентом, поскольку с помощью радиовизиографа врач демонстрирует на экране патологические зоны, рассказывает о негативных последствиях и разъясняет план лечения.

Расшифровка готового снимка

Стоматологу нужно знать, как работает визиограф, и правильно расшифровать снимок. Есть типичные маркеры, позволяющие определить воспалительный процесс или кариес:

• затемненные участки в нижней части зуба – пульпит, проходящий одновременно с кариесом;
• высветленные зоны – наличие пломб;
• темные участки рядом с корнями – кисты.

На мониторе визиографа просматриваются и штифты, что позволяет определить метод восстановления зуба. Определить кариес на начальной стадии с помощью визиографа сложнее. Расшифровку снимка дает стоматолог или рентгенолог, имеющий соответствующее образование и компетенции.

Особенности выполнения снимка зубов детям

Малышам и подросткам рентген зубов еще нужнее, поскольку кариес у молодого поколения развивается стремительно. Работа с визиографом поможет определить поражение и вылечить зуб, пока воспаление не охватило глубокие ткани. Но малышам до 2 лет процедура противопоказана. Исключение – родовые травмы или контроль развития зубов.

Учитывая минимальный уровень облучения, манипуляции с радиовизиографом безвредны даже для маленьких детей. Допустимое количество – до 100 в год, поэтому диагностика с помощью визиографа допустима при беременности. Пациенты не испытывают дискомфорта или боли, сам рентген без учета подготовки занимает не более 10-15 секунд.

Приобретая визиограф в интернет-магазине, ознакомьтесь с инструкцией. Процесс, как сделать снимок визиографом, отличается у разных моделей. На сайте интернет-магазина представлен обширный выбор радиовизиографов с подробным описанием технических характеристик. Это позволит оказать пациентам качественные медицинские услуги.

Для приобретения данного устройства в интернет-магазине выберите товар и отправьте его в корзину, оформите заказ или позвоните нам и оставьте заявку на покупку. Консультанты ответят на интересующие вопросы и помогут с подбором модели конструкции под запрос. Доставка осуществляется по адресу, указанному клиентом.