Пяточная шпора — опасное и неприятное заболевание, распространенное среди людей различного возраста.
Женщины в 3 раза чаще сталкиваются с наростом на пятке, чем мужчины. Такая «несправедливость» связана с ношением обуви на каблуке, а также с дестабилизацией водно-солевого баланса.
Эффективное излечение плантарного фасциита возможно только под наблюдением ортопеда, однако существуют способы для успешного лечения пяточной шпоры в домашних условиях, которые также дают положительный результат.
Как лечить пяточную шпору народными средствами и можно ли полностью от нее избавиться? Подробные ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.
Эффективно ли народное лечение пяточной шпоры в домашних условиях?
Споры о том, лечится ли пяточная шпора народными методами, ведутся очень давно. Сторонники домашнего лечения приводят доказательства, говорящие о высокой результативности народной медицины при избавлении от фасциита, а их оппоненты утверждают, что успех без медикаментозной терапии невозможен.
Как всегда правда находится где-то посередине, поэтому большинство врачей-ортопедов не отвергают народные способы, но настойчиво рекомендуют сочетать их с традиционным лечением.
Какими лекарствами лечить пяточную шпору? Ортопеды прописывают пациентам следующие виды препаратов:
- обезболивающие для купирования болевого синдрома;
- противовоспалительные мази на основе нестероидных препаратов;
- ранозаживляющие средства;
- препараты, нормализующие метаболизм.
Кроме этого врачи прописывают физиопроцедуры и рекомендуют носить ортопедические подпяточники при пяточной шпоре для снижения давления и ударно-динамической нагрузки на пятки.
В сочетании с этими методами практически любой рецепт лечения пяточной шпоры в домашних условиях окажется действенным.
Когда актуально лечение пяточной шпоры на дому
Почти всегда фасциит вызывает боль и дискомфорт. Больной буквально не может ступить на пятку, его походка меняется, что приводит к деформациям других частей стопы. Как правило, все народные рецепты рассказывают, как вылечить пяточную шпору в домашних условиях и уменьшить боль.
Также люди с фасциитом часто сталкиваются с воспалением и инфицированием мягких тканей и сухожилий в близости от нароста. В этом случае нужно проведение дезинфекции и ликвидация воспалительного процесса.
О начале воспаления свидетельствуют следующие симптомы:
- покраснение пятки;
- ступня стала горячей;
- сильная острая боль;
- появление мозолей, натоптышей на фасции.
При наличии сильной боли, которая не устраняется обезболивающими средствами, хорошо помогает блокада пяточной шпоры. Данное мероприятие имеет много противопоказаний и должно проводиться после консультации с врачом.
В большинстве случаев уменьшить боль и смягчить костно-солевой шип можно простыми средствами и массажем при пяточной шпоре в домашних условиях, не вызывая доктора.
Комплексное лечение пяточной шпоры (плантарного фасциита) в домашних условиях
Наиболее эффективный на сегодняшний день безоперационный метод лечения плантарного фасциита — растяжение пяточных фасций при помощи специальных приспособлений и упражнений в сочетании с полноценной разгрузкой стопы. Такой комплексный подход дает отличные результаты и помогает устранить боль, снять воспаление пяточного бугра.
При растяжении плантарной фасции происходит заживление микротравм, восстанавливаются функции связок стопы. Вокруг поврежденной фасции больше не собираются соляные отложения, формирующие пяточную шпору. Нарост прекращает расти и со временем полностью исчезает. Регулярное растяжение фасций стопы способствует полному избавлению от шпоры, устраняет боль, повышает качество жизни.
Все изделия для эффективного растяжения фасций в домашних условиях объединены в уникальный комплект при пяточной шпоре ORTGUT FASCIUM.
В состав комплекта входит:
- Ночная шина при пяточной шпоре (ортез) фиксирует ногу под углом 90 градусов с максимально растянутой фасцией, устраняет утреннюю «стартовую» боль.
- Тренировочная лента для упражнений по растягиванию плантарной фасции повышает гибкость и эластичность связок стопы.
- Супинаторы для поддержки свода стопы при ходьбе, эффективно защищающие пятку от нагрузок и ударов. Используются днем с обувью или на босиком.
- Массажный мячик для гимнастики при пяточной шпоре укрепляет мышцы стопы, помогает расслабиться после физических нагрузок, нормализует кровообращение.
Комплект ORTGUT FASCIUM при плантарном фасциите способствует устранению боли, нормализует походку, восстанавливает двигательную активность без операции. Регулярное использование изделий из комплекта помогает полностью избавиться от плантарного фасциита и предотвратить рецидив.
Узнать подробнее о комплекте, заказать его с доставкой в любой регион России вы можете, перейдя по ссылке.
Как лечить пяточную шпору в домашних условиях ножными ванночками?
Оптимальным вариантом считается ванночка после лечебной гимнастики при пяточной шпоре, содержащей специальные упражнения.
Ножные ванночки для ног при пяточной шпоре оказывают положительное действие:
- успокаивают, устраняют боль;
- смягчают нарост и огрубевшую кожу;
- размягчают мозоли, натоптыши;
- дезинфицируют, устраняют неприятный запах.
Самыми популярными рецептами ванночек являются:
1. Соль + сода.
Для приготовления взять максимально горячую воду, которую можно вытерпеть. Насыпать 3-4 ст. ложки соли поваренной и соды. Опустить ступни ног и держать их до остывания воды. Делать такую ванночку лучше вечером.
После процедуры аккуратно высушить ноги при помощи полотенца и нанести крем. Наилучший вариант — использовать средство, созданное специально для пяточной шпоры.
Например, мази «Пяткашпор» эффективно увлажняют кожу, способствуют уменьшению костного шипа.
2. Йод + соль.
Как лечить пяточную шпору йодом и солью? В воде температурой +45-50 С растворить 2-3 л. соли и добавить одну ампулу (приблизительно 50 капель) йода. Парить ступни до окончательного остывания воды. После ванночки желательно надеть теплые носки.
Йод обладает дезинфицирующим эффектом, а соль смягчает нарост, устраняя дискомфорт. Для усиления положительного действия можно взять не поваренную соль, а морскую.
3. Глина.
Ванночки с глиной показаны при воспалительных явлениях. Также глина хорошо выводит солевые отложения, которые являются причиной воспаления фасции пяток.
Лучше приобрести глину в аптеке, но можно взять и обычную, например с огорода. Количество глины определяется «на глаз» — вода после ее добавления должна стать мутной.
Как бороться с пяточной шпорой Димексидом?
Средство Димексид — аптечный раствор, характеризующийся антивоспалительными и дезинфицирующими свойствами. Также Димексид при пяточной шпоре способствуют обезболиванию и размягчению шипа.
Главная особенность Димексида — способность проникать глубоко в эпидермис, уничтожая там патогенные микроорганизмы. Это средство незаменимо при наличии воспаления, вызванного присоединением инфекции.
Пяточная шпора, лечение в домашних условиях которой осуществляется при помощи Димексида, быстро уменьшается, а со временем полностью исчезает.
Компресс готовится следующим образом: 1/4 стакана теплой воды смешивается с 20 мл Димексида. Берется марлевый многослойный тампон и смачивается полученным раствором. При помощи бинта тампон крепится к пятке, а сверху надевается пакет или пищевая пленка и шерстяной носок. Ходить с компрессом нужно не менее получаса.
Повторять обработку Димексидом лучше утром и вечером две недели подряд. После снятия тампона необходимо нанести эффективные мази от пяточной шпоры с увлажняющими и противомикробными характеристиками.
Медицинская желчь: способы лечения пяточной шпоры в домашних условиях
Натуральная медицинская желчь — вещество светло-коричневого цвета, получаемое от коров. Желчь используется в самых разных медицинских целях, в том числе при пяточной шпоре. Вещество обладает болеутоляющим действием, а также способствует рассасыванию костно-солевого нароста.
Перед тем, как удалить пяточную шпору в домашних условиях природной желчью, пятку необходимо распарить в ванночке с солью или йодом. После этого накладывается марлевый тампон, обильно смоченный в желчи.
Тампон оставляется на ночь, а с утра стопа промывается. Для получения наилучшего результата рекомендуется надевать сверху носок из овечьей шерсти или использовать тапочки с подогревом в микроволновке.
Рецепты лечения шпоры желчью разнообразны, самыми эффективными среди них считаются:
1. Желчь + красный или черный перец + спирт камфорный.
Желчь и спирт берутся в пропорции 1 : 2 и настаиваются сутки. Камфорный спирт усиливает действие медицинской желчи. Применять в виде компресса.
2. Медицинская желчь + йодный раствор + нашатырь + мед + глицерин.
Все вещества берутся в равной пропорции. Полученный раствор настаивается 2-3 дня и применяется в виде компресса. Перед использованием необходимо нагреть смесь на водяной бане.
3. Желчь 200 мл + 50 мл шампуня + 50 мл водки.
Тщательно смешиваем и используем сразу в виде компресса.
ТОП 10 рецептов: как вылечить пяточную шпору в домашних условиях
Предлагаем 10 лучших рецептов для избавления от воспаленной фасции пятки в домашних условиях:
Рецепт 1: Лук и чеснок.
Обычный свежий чеснок против пяточной шпоры эффективен по причине наличия в его составе мощных имунностимулирующих веществ. В сочетании с луком, который богат фагоцитами это дает отличный противовоспалительный результат.
Для приготовления компресса нужна 1 средняя по размеру головка лука и 3-5 зубчиков чеснока, которые измельчаются. Полученную кашицу требуется прикладывать к шпоре и держать не менее двух часов.
Рецепт 2: Медицинский спирт.
Спирт нужно нагреть до +40 С и опустить ногу до полного его остывания. Можно использовать обычную водку. Данное средство особенно эффективно в вечернее время, когда боль от пяточной шпоры не дает уснуть.
Рецепт 3: Уксус и куриное яйцо сырое.
Лечение пяточной шпоры уксусом и сырым яйцом основано на способности этих веществ размягчать шип. Приготовить мазь очень просто: разбить 1 яйцо, вылить туда 1/2 ст. 9% уксуса и 100 г сливочного масла. Перемешать и растопить смесь на маленьком огне. При нагревании мазь загустеет. Намазывать пораженную пятку на ночь.
На заметку: в течении дня рекомендуется надевать специальные ортопедические подпяточники. Они помогут снять боль и дискомфорт при ходьбе и ускорят процесс лечения.
Рецепт 4: Картофель.
Сырой картофель, особенно молодой с высоким содержанием крахмала, способствует уменьшению шипа. Картофель натирается, и полученную кашу прикладывают к пятке. Рекомендуется повторять каждый вечер.
Рецепт 5: Прополис.
Этот продукт является отличным природным антисептиком и оказывает обезболивающее действие. Примочки с прополисом помогают рассасывать пяточный шип. Перед применением прополис нужно смягчить на водяной бане. Держать примочку требуется в ночное время.
Рецепт 6: Солевой компресс.
Регулярное лечение пяточной шпоры солью хорошо устраняет боль. Для приготовления необходимо взять морскую или поваренную соль, добавить к ней ложку меда и пару капелек йода. Полученную густую смесь наложить на больную пятку и держать полчаса.
Еще один рецепт с солью, требующий выносливости: растворить 500 г соли в кипятке и опустить туда пятки. Такой способ не рекомендуется при наличии острого воспалительного процесса и ранах на ступнях.
Рецепт 7: Аптечный скипидар.
Используется для устранения болей при отсутствии воспалений и открытых повреждений стопы. Скипидаром натирается больное место, а сверху надевается хлопковый носок.
Процедуру лучше делать на ночь и сочетать с ортопедическим ортезом или страсбургским носком.
Рецепт 8: Лопух.
Листья лопуха измельчаются до консистенции каши. При сильных болях можно измельчить и добавить в смесь таблетку аспирина. Листья лопуха при пяточной шпоре эффективно вытягивают соли и помогают избавиться от шпоры.
Рецепт 9: Красный перец.
Взять щепотку и засыпать в носки. Ходить 6-8 часов. Перец согревает пятку и способствует уменьшению шпорного нароста.
Полезный совет: ношение качественных ортопедических стелек с пяточным амортизатором поможет правильно разгрузить стопы, устранить боли и дискомфорт при ходьбе и ускорить процесс лечения.
Рецепт 10: Алюминиевая фольга.
Довольно экстравагантный рецепт лечения фасциита. Смысл лечения заключается в воздействии металла на активные точки пятки, устраняя боль. Для удаления пяточной шпоры нужно взять фольгу, обернуть пятку и закрепить пластырем.
Как выбрать мазь от пяточной шпоры в домашних условиях?
Говоря о том, как избавиться от пяточной шпоры народными средствами нужно помнить о каждодневном уходе за ногами. Наличие шпоры требует особенно строго соблюдения гигиены и антисептики.
Ежедневный уход за ногами при шпоре включает:
- осмотр шпоры на предмет воспаления, развития и инфицирования;
- мытье ног;
- обработку специальными кремами или мазями для ног.
Для регулярного использования можно применять мази серии «Пяткашпор». Данная серия содержит три вида мазей, разработанных специально для людей с пяточной шпорой. «Пяткашпор» содержит натуральную желчь, которая эффективно удаляет наросты, смягчает огрубевшую кожу и увлажняет.
При воспаленной пяточной шпоре рекомендуется Пяткашпор Усиленный, после устранения болей и уменьшения шпоры можно применять Пяткашпор Обычный. После окончания лечения в качестве профилактического средства наносится Пяткашпор Профилактический.
Как убрать пяточные шпоры в домашних условиях без операции?
Вылечить пяточную спору без операции при помощи консервативных методов можно только при создании определенного состояния для пяточной фасции. Под правильным состоянием подразумевается такое положение пятки, при котором она минимально подвергается микротравмам, ведущим к образованию пяточной шпоры.
В дневное время таким эффектом обладает тейпирование, ночью — использование страсбургского носка. Рассмотрим эти средства более подробно.
1. Тейпирование.
Тейпирование — это способ бинтования стопы для поддержания продольного свода. Для тейпирования стопы при пяточной шпоре используют широкий лейкопластырь или спортивную ленту. В некоторых аптеках продаются готовые ленты — тейпы.
Существует несколько методик тейпирования, самая простая состоит из следующих этапов:
- Оборот тейпа вокруг ступни в ее самом широком месте и фиксация.
- Поверх первой полосы накладывается следующая с заходом 2 см. Таким образом, фиксируется плюсна.
- Оборот ленты у основания стопы. Для этого пластырем закрепляют тейп возле большого пальца, огибают ленту вокруг пятки.
- Лента проводится так, чтобы пересечь ступню по диагонали к большому пальцу снизу. В результате лента должна заканчиваться близко к месту, где начинается.
- Оборот тейпа от ступни у основания мизинца с фиксацией пластыря. Дальше тейп обводится вокруг пятки и протягивается по диагонали обратно к мизинцу.
- Обороты под пунктами 4…5 повторяются.
Делается корсет вокруг поперечного свода: от основания пальцев лента накладывается вокруг ступни, оставляя ее открытой. Концы ленты крепятся лейкопластырем.
2. Страсбургский носок.
Страсбургский носок — специальное приспособление для фиксации ступней ног в растянутом положении во время сна. Использовать страсбургский носок очень просто: достаточно надеть его и закрепить в соответствии с инструкцией.
Регулярное применение носка во время ночного сна помогает избавиться от боли, предотвратить развитие шпоры и уменьшить существующий нарост.
Кроме этих ортопедических средств необходимо позаботиться о разгрузке пятки при ходьбе. Ударная нагрузка, давление массы тела при движении оказывают негативное воздействие на пяточную шпору.
Для предотвращения вредного воздействия требуется носить специальную обувь при пяточной шпоре и ортопедические стельки. Хороший результат дает также применение супинатора Strutz для поддержки свода.
Все эти приспособления обязательны для лечения шпоры на пятках, помните, что даже самые дорогие медпрепараты и действенные народные методы окажутся бессильными, если ваши пятки будут подвергаться ударным нагрузкам в период лечения.
Дата публикации 19 июля 2020Обновлено 11 мая 2023
Определение болезни. Причины заболевания
Пяточная шпора — это костное разрастание на подошвенной поверхности бугра пяточной кости [1]. Сопровождается ощущением инородного тела и болью в пятке, которая возникает при опоре на неё после длительного отдыха.
Пяточная шпора представляет собой компенсаторную реакцию организма на повреждение подошвенной фасции в месте её крепления к пяточной кости. Это клинический исход таких заболеваний, как подошвенный фасциоз или диффузный идиопатический гиперостоз.
Краткое содержание статьи — в видео:
Подошвенный фасциоз (плантарный фасциит) — это воспаление подошвенной фасции небактериального характера, которое связано с повторяющейся чрезмерной нагрузкой на фасцию. Диффузный идиопатический гиперостоз, или болезнь Форестье, является невоспалительным заболеванием, при котором происходит избыточное окостенение связочного аппарата в местах крепления. Известно, что у 50 % больных с плантарным фасциитом имеется пяточная шпора [12].
Зачастую пяточная шпора является рентгенологической “находкой”. Наиболее часто она наблюдается у людей старше 40 лет, причем женщины больше предрасположены к этому заболеванию [13]. Однако есть исследования, в которых не было выявлено различий между полами [14][15].
Основная причина появления пяточных шпор — хроническая микротравматизация подошвенной фасции в области крепления к пяточной кости, её натяжение и обызвествление, а также укорочение или контрактура (стягивание) икроножных мышц. Это может произойти в результате длительного ношения обуви на высоком каблуке, травмы, а также при заболеваниях нервной системы, приводящих к парезам (ослаблению мышц) и параличам. Кроме того, важно отметить ряд факторов, провоцирующих данное состояние:
- плоскостопие или высокий свод (увеличение кривизны продольного свода, когда средняя часть стопы не соприкасается с опорой, стопа опирается только на пяточный бугор и головки плюсневых костей);
- вальгусная деформация стопы;
- частые инъекции глюкокортикостероидных препаратов в область пятки с целью устранения воспаления, вызывающие дегенеративные изменения подошвенной фасции и пяточной жировой подушки;
- избыточная нагрузка на пяточную кость, как следствие неправильного двигательного стереотипа;
- плохо подобранная обувь;
- постоянное ношение обуви с высотой каблука более 5 см или обуви без каблука;
- избыточный вес;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушение кровообращения.
Также риску подвержены люди пожилого возраста в связи с дегенерацией жировой подушки в области пятки, люди, страдающие сахарным диабетом, псориатическим артритом, ревматоидным артритом, реактивным артритом и люди, чья деятельность связана с длительным нахождением в положении стоя. Часто данному заболеванию подвержены спортсмены и танцоры в связи с бегом по твёрдым поверхностям и высокими прыжковыми нагрузками [2].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы пяточной шпоры
Клиническая картина типична и выражается в виде характерного болевого синдрома, который проявляется стартовыми болями. Такая боль появляется при опоре на пятку после длительного отдыха, например, пациентам причиняют боль первые шаги по утрам . Болевой синдром может развиваться как остро, так и постепенно, переходя в хронический [3]. Боли при пяточной шпоре, как правило, острые, жгучие, располагаются по внутреннему краю пятки, но могут распространятся на всю пяточную область. Интенсивность болевого синдрома различная. Как правило, боль стихает после 5-10 минут ходьбы, но в течение дня появляется вновь и может усиливаться.
Нередко больные отмечают чувство инородного предмета в области пятки, при ходьбе стараются не наступать на пяточную область, встают на цыпочки, супинируют стопу (поворачивают внутрь). Величина шпоры не влияет на выраженность болевого синдрома, хотя отмечено, что наиболее болезненными являются шпоры небольшой величины и плоской формы, а крупные и острые часто протекают бессимптомно [1]. Это связанно с тем, что болевой синдром зависит не от величины шпоры, а от интенсивности воспаления в окружающих мягких тканях.
Важно отметить, что болевой синдром может отсутствовать полностью, что не соответствует рентгенологической картине. В таких случаях, как уже отмечалось выше, пяточная шпора выявляется случайно, при обследовании по поводу другой патологии. При осмотре пяточной области видимых признаков воспаления не выявляется. При пальпации бугра пяточной кости со стороны подошвы отмечается резкая болезненность, редко имеется отёчность. Пяточная шпора не прощупывается при пальпации мягких тканей. Пальпаторно в районе квадратной мышцы подошвы может выявляться триггерный пункт (болезненный, уплотнённый участок мышцы с повышенной раздражимостью) [4].
Патогенез пяточной шпоры
Пяточная шпора является итогом подошвенного фасциоза. В норме сухожилие состоит из коллагена I и III типов. Эти типы коллагена называются фибриллярными, так как они образуют фибриллы (нитевидные белковые структуры в клетках и тканях), входящие в состав соединительных тканей. Коллаген I типа находится в костях, волокнистом хряще, связках, сухожилиях, а коллаген III типа — в стенках крупных кровеносных сосудов, кишке, нервах, гладкомышечной ткани.
Здоровое сухожилие под микроскопом выглядит белым и блестящим и отражает поляризованный свет, в то время как патологически изменённое сухожилие выглядит серым и не отражает свет. Это свидетельствует о том, что в результате воздействия травмирующего фактора происходит разрушение коллагеновых волокон, увеличивается насыщенность клетками и образуется большое количество сосудов, не выполняющих свою функцию [5].
Фасциоз возникает из-за воздействий главного причинного фактора — повышенной нагрузки на подошвенную фасцию. Напряжение в области подошвенной фасции может быть обусловлено пониженным продольным сводом стопы и ношением обуви без каблука [6]. При этом не происходит должного восстановления фасции, снижается продукция коллагена, происходит его дегенерация, поражение матрикса и гибель клеток сухожилия. Всё это дополнительно повышает вероятность травматизации и нарушает процессы полного восстановления, что приводит к воспалительному процессу. В данных условиях волокна сухожилия становятся более компактными, затем хрящевыми и в дальнейшем они кальцифицируются, приобретая вид шпоры, что можно наблюдать на рентгенограмме.
Кальцификации подвержены часто травмируемые участки сухожилий, а также участки с плохой васкуляризацией (кровоснабжением). Механизмы и причины кальцификации не до конца изучены.
Классификация и стадии развития пяточной шпоры
В Международной классификации болезней МКБ-10 пяточная шпора имеет код М77.3. Патология входит в большую группу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99).
Пяточные шпоры могут быть односторонними и двусторонними.
Развитие пяточной шпоры можно разделить на 3 этапа.
- Энтезопатия — патологическое изменение подошвенной фасции в месте её крепления к пяточной кости в результате воздействия травмирующего фактора. Этот процесс сопровождается качественной перестройкой фасции.
- Плантарный фасциоз — асептическое (без бактериального агента) воспаление подошвенной фасции.
- Кальцификация патологически изменённого участка и формирование пяточной шпоры [7].
Осложнения пяточной шпоры
Главным осложнением пяточной шпоры является ухудшение качества жизни, связанное с болевым синдромом, невозможностью полностью опираться на пятку и вести активный образ жизни. Больные вынуждены избегать опоры на больную пятку и переносить вес на здоровую конечность. Это отрицательно сказывается на походке и осанке и повышает риск поражения суставов нагружаемой конечности. Другие осложнения, такие как отрыв фасции от места крепления и нагноения, встречаются редко.
При выраженном болевом синдроме появляется асимметрия осанки, что приводит к прогрессированию остеохондроза и возникновению болевого синдрома в области поясницы. Вследствие этого больной вынужден ограничивать двигательную активность.
Боль в области пятки является источником моральных и физических страданий, что может также нести негативные последствия. У больных нередко нарушается сон, усиливается тревога, раздражительность.
Диагностика пяточной шпоры
Диагностика пяточной шпоры основана на данных анамнеза, осмотра пациента и дополнительных методов диагностики, таких как рентгенография, ультразвуковая диагностика и МРТ. Использование дополнительных методов, как правило, необходимо для исключения других патологий.
Из данных анамнеза можно установить, что у пациента имеется «стартовая боль»: утром при вставании с кровати или после длительного отдыха. Боль имеет различную интенсивность, в некоторых случаях она настолько сильная, что больные вынуждены избегать опоры на пятку, опираясь только на передний отдел стопы. Часто интенсивность боли зависти от массы тела пациента [8]. Средний период наличия данных симптомов — более 6 месяцев [9]. Кроме того, при расспросе важно узнать о профессиональной деятельности пациента, о физической активности и её связи с появлением болей. Необходимо уточнить, как пациент снимает боль, обращался ли он за помощью к специалистам, какое лечение получал.
При осмотре почти у всех пациентов будет отмечаться болезненность при пальпации центральной и медиальной части подошвенной поверхности пятки. Также боль может усиливаться при разгибании большого пальца стопы, в результате натяжения подошвенной фасции. Данный симптом встречается редко, но является очень специфичным [8]. При внешнем осмотре пяточной области признаков патологии не обнаруживается. Редко можно выявить незначительный отёк в центральной части пятки.
Инструментальные методы исследования (рентгенография, МРТ, ультразвуковая диагностика) применяются как дополнительные. Рентгенография пяточной области назначается для исключения перелома, если в анамнезе есть указания на травму. На ранних этапах формирования пяточная шпора на рентгенограмме не видна.
![Пяточная шпора на рентгене [19]](https://probolezny.ru/media/bolezny/pyatochnaya-shpora/pyatochnaya-shpora-na-rentgene-19_s.jpeg "Пяточная шпора на рентгене [19]")
МРТ является информативным методом диагностики, позволяет визуализировать мягкие ткани, но необходимость в назначении возникает редко. Показаниями к МРТ являются упорные боли, подозрения на острый разрыв подошвенной фасции или нетипичная клиническая картина [8].
Ультразвуковая диагностика уступает МРТ по качеству изображения, но может применяться для диагностики и контроля эффективности лечения [2].
Дифференциальная диагностика. Существует ряд заболеваний схожих по симптоматике с пяточной шпорой, наиболее часто встречаются:
- переломы;
- ушибы;
- заболевания ахиллова сухожилия;
- неврологические заболевания (туннельные синдромы, нейропатии большеберцового нерва);
- системные заболевания (ревматоидный артрит, спондилоартриты, системная красная волчанка);
- подагра;
- нижний пяточный бурсит;
- радикулопатия корешка S1.
Стоит отметить, что миофасциальные триггеры мышцы, отводящей I палец, и квадратной мышцы стопы также могут провоцировать болевой синдром по внутренней стороне пятки [3]. Миофасциальный триггерный пункт — это болезненный, уплотнённый участок мышцы с повышенной раздражимостью. Пяточная шпора и миофасциальный триггер могут встречаться одновременно, при этом локальная терапия пяточной шпоры не будет иметь эффекта.
Для исключения ревматологической патологии (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера), которая также может проявляться болью в области пятки, используют биохимические и серологические методы лабораторной диагностики. Для исключения ревматоидного артрита в крови определяют ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. При подозрении на болезнь Бехтерева проводят исследование на носительство антигена HLA-B27 (основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию болезни Бехтерева). Также определяют уровень С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) для оценки активности воспалительного процесса.
Лечение пяточной шпоры
Консервативное лечение
Лечение пяточных шпор начинают с консервативных методов. Основная цель лечения — контроль болевого синдрома. Как правило, хорошего эффекта удаётся достичь благодаря комплексному подходу. Основные направления в консервативном лечении пяточных шпор — разгрузка стопы, лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура и дополнительные методы (тейпирование, массаж, ночные ортезы).
Метод разгрузки стопы заключается в применении ортопедических стелек. Было показано, что индивидуально изготовленные стельки с выкладкой продольного свода более эффективны для лечения, чем фабричные [6]. Для изготовления используют мягкие материалы, также в стельках делают углубление в области пятки [1]. Стельки предотвращают перерастяжение подошвенной фасции, следовательно, являются патогенетическим методом лечения, в отличие от подпяточников, которые не уменьшают натяжение фасции. Ношение ортопедических стелек при пяточной шпоре рекомендовано как в остром периоде, так и после его стихания для постоянной поддержки стопы в правильном положении [10].
Женщинам с пяточной шпорой необходимо отказаться от ношения обуви на высоком каблуке (выше 3-5 см). Оптимальная высота каблука 2-3 см, толщина подошвы не менее 5 мм. Правильно подобранная обувь сама по себе может уменьшать болевой синдром и давать стойкий положительный эффект.
Лекарственная терапия. В настоящее время для лечения пяточной шпоры применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в виде мазей, кремов, а также таблетированных форм. Стоит заметить, что применение НПВС является симптоматическим методом лечения, который не даёт стойкого обезболивающего эффекта и не влияет на течение заболевания. Зачастую для облегчения болевых синдромов пациенты самостоятельно принимают нестероидные противовоспалительные препараты. Однако это опасно тем, что некоторые НПВС имеют побочные эффекты (язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, системы свёртывания крови).
Наибольшее распространение при лечении пяточной шпоры получили инъекции кортикостероидов, таких как «Дипроспан» и триамцинолон. Инфильтрация места крепления подошвенной фасции к пяточной кости раствором анестетика и кортикостероида обеспечивает быстрый обезболивающий эффект за счёт уменьшения воспаления. Однако данный метод сопряжен с риском осложнений. Наиболее опасное осложнение — разрыв плантарной фасции, также возможна атрофия жировой ткани в области инъекции [11]. Учитывая риск от применения кортикостероидов, можно сделать вывод, что данные препараты не рекомендуется применять в качестве терапии первой линии. При поднадкостничной инъекции гормональных препаратов также могут возникать осложнения, например, в виде некроза пяточной кости [1].
Физиотерапия. К данному методу относят тепловые процедуры (озокерит), лазеротерапию, электрофорез с гиалуронидазой, ультразвук с гидрокортизоном и ударно-волновую терапию (УВТ). В последнее время метод ударно-волновой терапии приобрёл широкую популярность. Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома [2]. Требуется, как правило, от 3 до 5 процедур с интервалом в 3 дня. Уменьшение болевого синдрома больные отмечают уже после первой процедуры. Можно сделать вывод, что ударно-волновая терапия рекомендована в комплексном лечении пяточной шпоры.
Лечебная физкультура и массаж направлены на коррекцию биомеханики тела, что напрямую влияет на течение заболевания. Лечебная физкультура применяется для улучшения подвижности голеностопного сустава, уменьшения натяжения подошвенной фасции и укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. Массаж как вспомогательное средство улучшает обменные процессы в тканях, убирает болевой синдром, связанный с рефлекторным мышечным спазмом [16].
Тейпирование. Предложено большое количество способов тейпирования при пяточной шпоре. Плюсы данного метода в том, что быстро достигается обезболивающий эффект и нет побочных эффектов. В качестве недостатка можно отметить, что тейпирование должно выполняться специалистом. Данный метод применяется как альтернатива ортопедических стелек [17]. Однако эффективность такого метода не доказана, а положительные результаты объясняются эффектом плацебо.
Ночные ортезы. Применяются для фиксации стопы в положении тыльного сгибания на время сна. Это позволяет поддерживать подошвенную фасцию в удлинённом состоянии, что обеспечивает её сращение без укорочения. В результате утром при первых шагах удаётся избежать повторных микронадрывов фасции. Однако нужно отметить, что данный метод не был до конца изучен [8].
Хирургическое лечение
В большинстве случаев консервативное лечение даёт эффект в первые недели, реже в течение месяца от начала лечения. Некоторые авторы считают, что неэффективность консервативного лечения свыше 12 месяцев является показанием к оперативному лечению. Основным методом хирургического лечения пяточной шпоры является проксимальная плантарная фасциотомия.
Перед операцией проводят подробный сбор анамнеза, выясняют наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Обязательно учитывается возраст пациента в связи с рисками применения наркоза.
Операция проводится под проводниковой анестезией. На внутренней боковой части пятки выполняют разрез около 5 мм и вводят через него эндоскопические инструменты. На внешней боковой стороне пятки формируют выходное отверстие. Под видеонаблюдением рассекают часть подошвенной фасции для устранения повышенного напряжения в этой области. Реабилитационный период длится в среднем до двух недель, швы снимают на 7-10 сутки. После оперативного лечения больным рекомендовано пожизненное ношение индивидуальных ортопедических стелек.
Прогноз. Профилактика
Пяточная шпора хорошо поддаётся консервативной терапии. Разумнее всего в лечении и профилактике применять комплексный подход. Основные профилактические меры будут заключаться в снижении веса, ношении правильно подобранной обуви с каблуком 2-3 см и толщиной подошвы не менее 5 мм. При наличии патологий стопы для профилактики осложнений рекомендуется использовать ортопедические стельки, исключить ходьбу босиком по жёсткой поверхности и выполнять комплекс лечебных упражнений для стопы и голени [18].
Упражнения направлены главным образом на растяжку подошвенной фасции и мышц голени — икроножной и камбаловидной. Их рекомендуется выполнять в утренние часы.
- Первое упражнение — прокатывание теннисного мяча подошвенной частью стопы по полу. Мяч можно заменить бутылкой с водой. Выполняется в течение 5 минут на каждую ногу.
- Второе упражнение выполняется в положении сидя. Взять полотенце за концы, передним отделом стопы упереться в его среднюю часть. Руками тянуть полотенце на себя. Выполняется по 2-3 раза на каждую ногу.
- Третье упражнение выполняется стоя у стены. Необходимо упереться руками в стену, руки на уровне плеч, выпрямлены. Одна нога выпрямляется и располагается позади, вторая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и располагается спереди. Выполняется небольшой присед на переднюю ногу до момента, когда пятка задней ноги начнёт отрываться от пола. Это положение нужно зафиксировать на 10 секунд. Выполняется 2 подхода на каждую ногу по 10-12 раз. Все упражнения выполняются в спокойном темпе, без рывков.
Людям, чья работа и образ жизни предрасполагают к появлению пяточной шпоры, необходимо носить ортопедические стельки на постоянной основе. Рекомендовано регулярное выполнение физических упражнений для стопы и голени с целью поддержания эластичности тканей.
КЛЮЧЕВЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ
КЛЮЧЕВЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЯТОЧНОЙ ШПОРЫ
Почему именно лечебная гимнастика имеет решающее значение при лечении пяточной шпоры?
Никакие таблетки и мази не смогут дать то, что могут дать упражнения.
Во-первых, правильное ежедневное выполнение простых упражнений помогает уменьшить боль при шпоре быстрее, чем использование лекарственных средств.
Во-вторых, упражнения помогают укрепить плантарную фасцию, сделать фасцию упругой, эластичной.
В-третьих, гимнастика ускоряет процесс заживления травмированных тканей пятки.
В-четвертых, препятствуют процессу окостенения шпоры. Но даже если шпора сформировалась, упражнения улучшают кровообращение, снимают воспаление, снижают болевые ощущения.
Главное! Предложенные упражнения и техники массажа не имеют побочных эффектов и показаны всем, может быть, кроме выраженной степени варикозной болезни и наличие глубоких трофических язв.
Выполняйте упражнение на обе стопы даже если болит одна стопа.
Выполняйте упражнения медленно, без резких движений, постепенно увеличивая кратность и время выполнения упражнений.
Так как будем воздействовать на фасцию и сухожилия, то будет чувствоваться натяжение дискомфорт. Важно, чтобы не было резкой сильной боли. Умеренные болевые ощущения допустимы. Каждый день боль будет отступать.
Итак, начнем.
Начинать и завершать гимнастику нужно с растяжки и массажа.
Упражнение №1. Массаж плантарной фасции. Если самостоятельное выполнение затруднительно, то прибегните к помощи домочадцев. При самостоятельном выполнении устройтесь поудобнее. Положите ногу комфортно, чтобы можно было массировать, например, нога на ногу. Обязательно делайте так, как Вам удобно. Натяните на себя стопу так, чтобы пальцы смотрели в сторону колена.
От пятки до подушечек пальцев, не торопясь большими пальцами кистей выполняйте надавливающие движения по всей поверхности фасции, задерживаясь в болезненных точках, проминая такие точки особенно. В болезненных точках останавливаемся, массируем.
Количество повторений в 1 подходе: 10
Количество подходов утром: 1
Количество подходов вечером: 1
Длительность выполнения: 2 месяца
Упражнение №2. Массаж плантарной фасции с растяжкой большим пальцем.
Захватите пальцы стопы полностью и натяните на себя таким образом, чтобы можно было увидеть, как натягивается плантарная фасция. Далее большим пальцем от точки боли идем к остальным пальцам медленно и сильно продавливая плантарную фасцию. Упражнение может быть болезненным. Поэтому делайте упражнение медленно и спокойно. Обычно с каждым движением становится легче, интенсивность болевых ощущений снижается.
Количество повторений в 1 подходе: 10
Количество подходов утром: 1
Количество подходов вечером: 1
Длительность выполнения: 2 месяца
Упражнение №3. Мобилизация пяточно-таранного сустава.
Захватите стопу через таранную кость, а второй рукой возьмитесь за пяточную кость. Крепко удерживайте таран и производите пяткой круговые движения.
Важно не скользить по пятке, а крепко взяться за пятку и постараться почувствовать, как пяточная кость двигается относительно остальной стопы.
Старайтесь вращающей рукой работать от плеча, а не кистью, т.к. кисть может быстро устать.
Количество повторений в 1 подходе: 30 (по 15 повторений по часовой и против часовой стрелки)
Количество подходов утром: 1
Количество подходов вечером: 1
Длительность выполнения: 2 месяца
Упражнение №4. Растяжка плантарной фасции.
Сядьте на пальцы таким образом, чтобы пальцы согнулись и поставьте пятки вместе. Далее, удерживая пятки вместе, постарайтесь присесть на пятки ягодицами. Если Вы все сделали правильно, то почувствуете интенсивное ощущение натяжения плантарной фасции.
Обычно растяжка резко падает, если пятки разводятся в сторону. Поэтому старайтесь держать пятки собранными вместе. Оставайтесь в таком положении 1 минуту.
Длительность 1 подхода: 1 минута
Количество подходов утром: 1
Количество подходов вечером: 1
Длительность выполнения: 2 месяца
Упражнение №5. Релиз плантарной фасции.
Установите стопу на теннисный мячик. Натяните пальцы на себя и контролируйте, чтобы пальцы не расслаблялись. Если Вам тяжело стоять Вы можете присесть, но техника выполнения упражнения не должна меняться. Мячик прокатываем в ложбинке свода, надавливая стопой. Силу надавливания применяйте в зависимости от возможностей, если болит сильно, то надавливайте в полсилы. Находите уязвимое место и задерживаетесь там на 5-7 секунд, надавливая в область боли мячиков и прокатывайте далее. Также можно использовать твёрдый мячик для миофасциального массажа (миофасциального релиза). Мячик прокатывайте только в ложбинке, не на пятке, не у основания пальцев, только в изгибе стопы. И помните про пальцы, пальцы должны всегда смотреть на Вас.
Количество повторений в 1 подходе: 10
Количество подходов утром: 1
Количество подходов вечером: 1
Длительность выполнения: 2 месяца
Упражнение №6. Прокат стопы.
Этом может быть скалка, бутылка, любой предмет цилиндрической формы. Перекатываем стопу от пальцев к пятке с надавливанием. Выполняем упражнение в течение двух минут. Упражнение полезно выполнять на две стопы. Упражнение можно выполнять и в течение дня с любой удобной регулярностью, даже сидя на рабочем месте.
Длительность 1 подхода: 2 минуты
Количество подходов утром: 1
Количество подходов вечером: 1
Длительность выполнения: 2 месяца
Упражнение №7. Захват пальцами мелких предметов.
Это могут быть карандаши, камушки, детали детского конструктора. Если стопа крупная и захват мелких предметов проблематичен, используйте объемные предметы. Вместо мелких предметов можно использовать тонкое полотенце или отрез ткани. Главная задача – сгибать все пальцы стопы при выполнении упражнения. Захватывайте предметы и переносите в сосуд или другое место. Упражнение хорошо укрепляет плантарную фасцию. Отлично работает при плоскостопии.
Длительность 1 подхода: 2 минуты
Количество подходов утром: 1
Количество подходов вечером: 1
Длительность выполнения: 2 месяца
Упражнение №8. Подъем пяток.
Поставьте стопы вместе. Между пятками зажмите теннисный мячик и удерживайте все время выполнения упражнения. Удерживая мяч, приподнимайтесь на носочки. Считайте до трех и возвращайтесь в исходное положение, не отпуская мяч. Упражнение может получиться не сразу. Мяч может «убегать». Обратите внимание, мяч должен быть зафиксирован между пятками, не между лодыжками или стопами. Наберитесь терпения и все получится.
Количество повторений в 1 подходе: 10
Количество подходов утром: 1
Количество подходов вечером: 1
Длительность выполнения: 2 месяца
Упражнение №9. Растяжка икроножной мышцы.
Икроножная мышца двух суставная, проходит через голеностоп и колено. Поэтому чтобы растянуть икроножную мышцу коленный сустав должен быть обязательно выпрямлен, а голеностопный отведен в состояние тыльного сгибания. Для этого поставьте стопу на ступеньку и с выпрямленным коленом уводите прямой корпус вперед до ощущения хорошего натяжения в области икроножной мышцы.
Для упражнения понадобится возвышение: ступенька, кирпич для йоги и опора, за которую Вы будете держаться во время упражнения: стена, стул, стол, тумбочка. Устанавливаем стопу так, чтобы пятка свисала над полом. Наклоняемся чуть вперед. Следим, чтобы опорная нога не сгибалась в коленном суставе. Важно! Пятку не опускаем на пол. Пятка нависает над полом. Удерживайте это положение 1 минуту.
Длительность 1 подхода: 1 минута
Количество подходов утром: 1
Количество подходов вечером: 1
Длительность выполнения: 2 месяца
Упражнение №10. Растяжка ахиллово сухожилия.
Также понадобятся возвышение и опора. Устанавливаем стопу так, чтобы пятка свисала над полом. Опорную ногу сгибаем в коленном суставе и направляем вперед. Тело наклоняем вперед. При этом пятка также не касается пола. Вторую ногу старайтесь держать на весу. Опора должна быть именно на рабочую ногу.
Длительность 1 подхода: 1 минута
Количество подходов утром: 1
Количество подходов вечером: 1
Длительность выполнения: 2 месяца
Упражнение №11. Растяжка подошвенной фасции.
Данным упражнением рекомендуется завершать комплекс. Возьмите ленту или полотенце, свернув в жгут, в положении сидя или лежа, если сидя, то опирайтесь на спинку стула. Проведите ленту под стопой в области подушечек пальцев, поднимите прямую ногу, натягивая ленту на себя. Стопу максимально направляйте на себя. Может появится дискомфорт. Не жалейте себя. Растягиваем постепенно без резких движений и стараемся сокращать угол сгибания в голеностопном суставе день за днем. Удерживайте такое положение 20 секунд. При выполнении упражнения нога может сгибаться в колене. Это нормально. Постепенно у Вас будет увеличиваться гибкость, и нога будет становиться все прямее и прямее. Упражнение также полезно и при артрозе коленного сустава.
Длительность 1 подхода: 20 секунд
Количество подходов утром: 3
Количество подходов вечером: 3
Длительность выполнения: 2 месяца
Помните, что курс гимнастических упражнений необходимо выполнять не менее 2 месяцев без перерыва 2 раза в день.
100% упражнения принесут ощутимую пользу.
Пятка очень любит, когда Вы комбинируете разные методы воздействия. Поэтому не забывайте про ночной ортез, стельки, правильную обувь, мягкие тапочки.
Совет!
Приобретите массажный ортопедический коврик, постелите в ванной комнате у раковины. Все время отправления личной гигиены стойте на коврике.
Таким образом получите дополнительный массаж стоп.
Упражнения не могут заменить все способы лечения пяточной шпоры.
Важен комплексный подход.
Ваши терпение и дисциплина обязательно дадут результат.
25.02.2022
СОДЕРЖАНИЕ
Пяточная шпора – это заболевание, при котором на подошвенной стороне пяточной кости появляется выступ – экзостоз. В результате опора на стопу становится болезненной. Заболевание встречается у каждого пятого человека старше 50 лет и значительно ухудшает качество жизни.
Общая информация
Шпора развивается на фоне хронического воспаления плантарной (подошвенной) фасции. Это тонкий, но очень прочный лоскут соединительной ткани, который связывает между собой пальцы стопы и пяточную кость. Она отвечает за формирование свода стопы и в процессе ходьбы испытывает значительные нагрузки.
Эти нагрузки нередко становятся причиной микроповреждений ткани, которые заживают самостоятельно в период ночного отдыха. Если этот процесс происходит недостаточно быстро, утром травматизация повторяется. Когда человек встает с кровати, он ощущает боль различной интенсивности. Регулярное повреждение фасции неизбежно приводит к развитию воспалительного процесса, который постепенно нарастает.
Воспаление начинает захватывать расположенные рядом ткани, в частности, кость и сухожилия. На поверхности костной ткани начинается отложение солей кальция и рост отростка (остеофита), который и носит название пяточной шпоры. Он еще больше повреждает фасцию, и патологический круг замыкается. Без помощи врача ходьба становится невыносимо болезненной.
Шпора может образоваться только на одной пятке, а может поразить обе стопы. Все зависит от индивидуальной предрасположенности человека.
Записаться на прием
Виды
В зависимости от расположения патологического отростка, выделяют два основных типа заболевания:
- подошвенная (внутренняя) пяточная шпора: наиболее распространенный вариант, при котором остеофит располагается в нижней части пяточной кости;
- ахиллова (задняя, верхняя) пяточная шпора: отросток формируется в месте прикрепления ахиллова сухожилия; эта разновидность патологии встречается крайне редко.
Причины
Пяточная шпора, равно как и вызывающий ее развитие плантарный фасциит – это мультифакторное заболевание. Его возникновение обусловлено комплексным воздействием нескольких причин:
- пожилой возраст (риск появления заболевания повышается после 45-50 лет из-за изменения обмена веществ и снижения кровоснабжения нижних конечностей);
- ожирение (избыточная масса тела является причиной чрезмерной нагрузки на фасцию);
- плоскостопие, неправильная похода (нагрузка на стопу распределяется неравномерно, что приводит к повышенной травматизации отдельных ее участков);
- ношение неправильной с точки зрения ортопедии обуви (чрезмерно тесной, на высоких каблуках и т.п.);
- искривление позвоночника (сколиоз) и некоторые другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
- беременность (смещение центра тяжести, изменения в гормональном фоне и обмене веществ);
- особенности профессии, из-за которых человек длительное время находится на ногах (продавцы, официанты, промоутеры, многие рабочие специальности) или вынужден часто носить тяжести;
- профессиональные занятия спортом;
- наследственная предрасположенность;
- нарушения обмена веществ, связанные с повышенным отложением солей в тканях (в частности, подагра);
- сосудистые заболевания, в частности, атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит (повышают риск развития шпоры из-за нарушения кровоснабжения тканей и ухудшения процессов регенерации);
- травмы позвоночника, нижних конечностей;
- сахарный диабет;
- заболевания костей и суставов ног (артрозы, ревматоидный и псориатический артрит и т.п.), а также использование гормональных средств для их лечения.
Симптомы
Симптомы пяточной шпоры зависят не от причины заболевания, а от локализации и размера костного нароста, а также степени запущенности процесса.
Первыми признаками неблагополучия является боль. На начальной стадии развития болезни она ощущается на уровне легкого дискомфорта и только в утренние часы. Многие люди отмечают ощущение гвоздя в пятке во время ходьбы, которое вскоре исчезает.
По мере развития заболевания боль начинает появляться после длительной нагрузки на ноги и постепенно усиливается. Интенсивность ощущений зависит не столько от величины отростка, сколько от его расположения. Чем ближе к нервным окончаниям находится остеофит, тем сильнее болит нога. Спровоцировать острый приступ может резкая опора на пятку (при вставании со стула или кровати) или подъем по лестнице. В редких случаях заболевание протекает практически бессимптомно, но воспаление все равно присутствует, а костный шип выявляется при обследовании.
Если к процессу присоединяется острое воспаление подошвенной фасции, пациенты отмечают:
- постоянное покалывание и ощущение жара в области пятки;
- покраснение кожи в пораженной области;
- огрубение кожи стоп;
- усиление болей при ходьбе.
Со временем болевой синдром становится привычным, и у человека изменяется походка. Он начинает ставить ногу так, чтобы не затрагивать пораженную область и опирается, в основном, на носок и боковую поверхность стопы. Нередко это становится причиной развития поперечного плоскостопия, что еще больше усугубляет течение болезни.
В тяжелых случаях способность к самостоятельной ходьбе полностью утрачивается из-за невыносимых болей при опоре на ногу.
Диагностика
Диагностикой и лечением пяточной шпоры занимается врач ортопед. Основным способом выявить патологию и оценить степень ее развития является рентгенография. На снимке хорошо виден костный нарост, его форма, расположение и величина.
Дополнительные методики обследования включают:
- общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительного процесса, оценки уровня мочевой кислоты (важно для диагностики подагры) и некоторых других показателей;
- анализ мочи;
- УЗИ стопы для оценки состояния мягких тканей, выявления возможного абсцесса;
- дуплексное исследование сосудов нижних конечностей (выявляет возможные нарушения кровообращения);
- МРТ стопы, для определения состояния всех анатомических структур стопы, включая нервные волокна.
При наличии сопутствующих заболеваний назначаются соответствующие лабораторные и инструментальные исследования, консультации узких специалистов.
Важно помнить, что боль в области пятки необязательно говорит о развитии пяточной шпоры. Подобную симптоматику могут вызывать:
- подагра;
- ревматоидный артрит;
- остеомиелит (воспаление костной ткани);
- болезнь Бехтерева;
- туберкулез костей;
- травмы и т.п.
Не стоит заниматься самолечением и бесконтрольно принимать обезболивающие препараты. Выбрать подходящую схему может только врач.
Лечение пяточной шпоры
Лечение пяточной шпоры во многом зависит от ее причин и симптомов и назначается в индивидуальном порядке. Врачи используют несколько методик:
- медикаментозное лечение;
- физиотерапия — ударно-волновое воздействие; лазерное лечение;
- рентгенотерапия;
- массаж;
- лечебная физкультура и гимнастика;
От пациента в обязательном порядке требуется коррекция образа жизни и питания, а также ношения ортопедической обуви.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты, используемые при лечении пяточной шпоры, направлены на снятие воспаления и болевого синдрома. Наиболее востребованы:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): средства на основе индометацина, диклофенака, ибупрофена в виде таблеток, инъекций и местных средств (кремов, мазей, обезболивающих пластырей);
- кортикостероидные препараты продленного действия (дипроспан и его аналоги), вводятся непосредственно в фасцию для остановки воспалительного процесса;
- антибиотики при наличии гнойного воспаления или при инфекционной природе заболевания.
Эксперт статьи
При наличии сопутствующих заболеваний, назначаются средства для их лечения, например, препараты для нормализации кровотока, противоподагрические средства и т.п. Подбором конкретных лекарств, их дозировки и режима приема занимается только врач.
Физиотерапия
Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения и регенерации тканей, а также на усиление действия лекарственных средств. Для этого используется:
- электрофорез: введение препаратов в толщу тканей с помощью электрического тока;
- сонофорез: обработка тканей ультразвуковыми волнами, улучшающими проникновение лекарственных средств;
- ультразвуковая терапия: прогрев тканей и снижение воспалительных реакций с помощью ультразвуковых волн;
- грязевые и минеральные ванны.
Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия – это один из наиболее эффективных методов лечения пяточной шпоры на ранних стадиях развития. Методика основана на воздействии ультразвуковых волн определенной частоты, которая способствует:
- разрушению отложений кальция;
- уменьшению воспаления и отечности;
- активации регенерации тканей.
При небольшом размере пяточной шпоры методика позволяет избавиться от нее полностью, а в запущенных случаях тормозит или останавливает ее рост.
Лазерное воздействие
Прогревание глубоких слоев тканей лазером способствует улучшению кровотока в них. В результате повышается качество снабжения клеток кислородом и питательными веществами, активируются обменные процессы и восстановление пораженных тканей.
Рентгенотерапия
Эта методика лечения пяточной шпоры подходит только для людей моложе 40 лет и используется крайне редко, если другие способы не приносят эффекта. На область поражения воздействуют рентгеновскими лучами в определенной дозировке. В результате достигается стойкое купирование болевого синдрома и улучшение состояния.
Хирургическое лечение
Все предыдущие методики направлены на снятие боли и воспаления, а также улучшение состояния пациента. Правильно подобранный комплекс методик помогает затормозить процесс роста шпоры или даже полностью остановить его, но он не позволяет избавиться от него полностью. Исключение составляет ударно-волновая терапия, но она разрушает лишь совсем маленькие наросты.
Избавиться от крупной пяточной шпоры можно только хирургическим путем. При выборе классического варианта операции хирург разрезает фасцию полностью и сразу удаляет костный выступ. При полном пересечении тканей у пациента значительно меняется анатомия стопы и походка, что становится поводом для назначения группы инвалидности.
Более современной и щадящей методикой является радиочастотная микротенотомия. Суть операции заключается в устранении поврежденных тканей с помощью радиочастотных волн.
В интернете и популярной литературе можно найти большое количество домашних методик лечения пяточной шпоры с помощью трав и самодельных компрессов. Использовать их без предварительного согласования с врачом категорически запрещено. В лучшем случае состояние пациента останется без изменений, в худшем – возникнут осложнения, например, ожоги.
Записаться на прием
Гимнастика при пяточной шпоре
Упражнения лечебной физкультуры – это один из важных факторов лечения пяточной шпоры. Оно способствует улучшению кровообращения в пораженной области, а значит – стимулирует восстановление тканей при условии регулярных занятий. Минимальный комплекс включает следующие упражнения:
- приседания: пациент сгибает одну ногу и ставит ее вперед, другую отводит назад, ступни находятся на одной линии, ладони опираются на стену; из этого положения выполняются приседания без отрыва пятки от пола;
- катание предмета: в положении сидя пациент катает ногой небольшой мячик или бутылку с водой в течение 5 минут;
- «ступенька»: ноги ставятся на порог, ступеньку или стопку книг так, чтобы пятки висели в воздухе, производятся наклоны вперед с опорой на стул для растяжения мышц голеностопного сустава; в положении максимального наклона нужно замереть на 5-20 секунд, а потом вернуться в исходное положение;
- сбор предметов: с помощью пальцев ноги необходимо поднимать с пола мелкие предметы: горошины, бусины, фасоль и т.п.; в идеале упражнение выполняется стоя, но допускается и сидячее положение;
- растяжка: пациент садится на стул, кладет ступню одной ноги на колено другой и руками тянет пальцы на себя, одновременно выворачивая стопу наружу; упражнение хорошо растягивает пяточную фасцию;
- заминка: финальное упражнение выполняется с помощью скакалки, резинового эспандера, полотенца, пациент вытягивает ноги вперед в положении сидя, проводит ленту под стопами и тянет их на себя.
Идеальное время для занятий – утренние часы, когда стопы еще не перегружены.
Массаж
Массаж – еще одно средство улучшить кровообращение в стопах при пяточной шпоре. Простейший комплекс вполне можно выполнять самостоятельно. Предварительно стопы разогреваются интенсивным растиранием, после чего начинается активное воздействие:
- мелкие щипки с постепенным перемещением от кончиков пальцев к пятке;
- растирание пятки: выполняется подушечками пальцев с усилием в разных направлениях;
- круговое растирание: сначала захватывается внешний радиус пятки, затем круги концентрируются на области шипа;
- разминание: большими пальцами рук интенсивно разминается область шпоры;
- легкое поколачивание ребром ладони.
Цикл воздействия повторяется 2-3 раза и завершается растиранием и поглаживанием. В конце при необходимости используется обезболивающая мазь.
Важно помнить, что массаж не должен быть чрезмерно болезненным, а вот легкая боль – это признак правильного выполнения упражнений. Для дополнительной стимуляции пораженной области можно использовать массажную рукавичку.
Помимо классического мануального массажа допускается использование специальных рельефных ковриков и электрических массажеров.
Диета
Питание при пяточной шпоре преследует несколько целей:
- снизить массу тела и не допустить ее повышения;
- минимизировать воспалительные процессы;
- вывести из организма избыток солей.
Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
- контролировать суточный калораж пищи, не допускать переедания;
- при отсутствии противопоказаний ежедневно выпивать не менее 2-3 литров чистой воды (чай, кофе, соки и другие напитки не считаются);
- сбалансировать меню по белкам, жирам и углеводам, обеспечить достаточное количество витаминов;
- регулярно делать разгрузочные дни;
- минимизировать употребление пряных, острых, копченых, соленых блюд, соусов, консервов, а также продуктов, содержащих искусственные ароматизаторы;
- исключить из рациона крепкие бульоны, грибы, субпродукты, кофе, алкоголь;
- снизить количество соли;
Профилактика
Развитие пяточной шпоры можно предупредить и значительно замедлить коррекцией образа жизни. Чтобы избежать проблем, связанных с воспалением подошвенной фасции, необходимо:
- носить удобную обувь на небольшом, удобном каблуке (рекомендуемая высота 2-4 см);
- использовать ортопедические стельки с супинатором;
- поддерживать массу тела на нормальном уровне, не допускать ожирения;
- обеспечить полноценное, сбалансированное питание, употреблять достаточное количество чистой воды;
- заниматься любительским спортом, приносящим удовольствие;
- минимизировать перегрузку ступней (длительная ходьба или пребывание в стоячем положении);
- периодически делать массаж стоп (упражнения аналогичны лечебному воздействию);
- своевременно и полноценно лечить нарушения осанки, плоскостопие.
При первых признаках боли в области пятки необходимо обратиться к врачу для обследования. Многие физиотерапевтические методики эффективны именно на ранней стадии и позволяют полностью избавиться от шпоры еще до того, как она сделает жизнь невыносимой.
Последствия и осложнения
При развитии пяточной шпоры пациенту приходится опираться на носки или боковую поверхность стопы. Это может привести к осложнениям:
- отеки и боль в голеностопном суставе;
- артрит и артроз сустава большого пальца ноги;
- развитие или усугубление плоскостопия;
- выраженные нарушения осанки.
Без лечения пяточная шпора вырастает настолько, что полностью лишает пациента возможности опереться на ногу. Качество жизни значительно ухудшается.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Если Вас беспокоят боли или дискомфорт в пятке, приходите на прием в клинику «Энергия здоровья». Опытный врач ортопед выслушает и осмотрит Вас, а также назначит необходимые обследования. После постановки диагноза мы предложим современные методики лечения патологии:
- блокады для быстрого устранения боли;
- все виды физиотерапии;
- профессиональный лечебный массаж;
- обучение упражнениям лечебной физкультуры и занятия под присмотром тренера.
Дополнительно мы назначим медикаментозное лечение в соответствии с современными стандартами, а также проконтролируем эффект от терапии.
Преимущества клиники
«Энергия здоровья» — это современный многопрофильный медицинский центр, предлагающий своим пациентам комплексные услуги по лечению и профилактике заболеваний. Вот преимущества обращения к нам:
- обзорные и расширенные программы раннего выявления заболеваний;
- современное диагностическое оборудование;
- квалифицированный медперсонал, регулярно повышающий свою квалификацию;
- комплексный подход к диагностике и лечению.
Мы делаем все, чтобы обеспечить каждому пациенту максимальный комфорт с первых минут пребывания в клинике. Адекватные цены делают качественную медицину доступной.
Пяточная шпора – это всего лишь небольшой костный отросток, который, тем не менее, может полностью изменить жизнь человека. Не затягивайте с обращением к врачу, запишитесь к ортопеду «Энергии здоровья».
Источники
- Новое в лечении пяточной шпоры / Касинец С. С. // Боль. Суставы. Позвоночник — 2012 — №1
- Колос П.Г., Мищенко О.И., Руденко В.Н. Лечение пяточной шпоры // Главный врач Юга России. — 2014. — № 2 (39). — С. 45-47
- Heel pain: A systematic review / Edward Kwame Agyekum, Kaiyu Ma // Chin J Traumatol . — 2015; 18(3): 164-169
От пятки до подушечек пальцев, не торопясь большими пальцами кистей выполняйте надавливающие движения по всей поверхности фасции, задерживаясь в болезненных точках, проминая такие точки особенно. В болезненных точках останавливаемся, массируем.
Количество повторений в 1 подходе: 10
Количество подходов утром: 1
Количество подходов вечером: 1
Длительность выполнения: 2 месяца
Упражнение №2. Массаж плантарной фасции с растяжкой большим пальцем.
Захватите пальцы стопы полностью и натяните на себя таким образом, чтобы можно было увидеть, как натягивается плантарная фасция. Далее большим пальцем от точки боли идем к остальным пальцам медленно и сильно продавливая плантарную фасцию. Упражнение может быть болезненным. Поэтому делайте упражнение медленно и спокойно. Обычно с каждым движением становится легче, интенсивность болевых ощущений снижается.
Количество повторений в 1 подходе: 10
Количество подходов утром: 1
Количество подходов вечером: 1
Длительность выполнения: 2 месяца
Упражнение №3. Мобилизация пяточно-таранного сустава.
Захватите стопу через таранную кость, а второй рукой возьмитесь за пяточную кость. Крепко удерживайте таран и производите пяткой круговые движения.
Важно не скользить по пятке, а крепко взяться за пятку и постараться почувствовать, как пяточная кость двигается относительно остальной стопы.
Старайтесь вращающей рукой работать от плеча, а не кистью, т.к. кисть может быстро устать.
Количество повторений в 1 подходе: 30 (по 15 повторений по часовой и против часовой стрелки)
Количество подходов утром: 1
Количество подходов вечером: 1
Длительность выполнения: 2 месяца
Упражнение №4. Растяжка плантарной фасции.
Сядьте на пальцы таким образом, чтобы пальцы согнулись и поставьте пятки вместе. Далее, удерживая пятки вместе, постарайтесь присесть на пятки ягодицами. Если Вы все сделали правильно, то почувствуете интенсивное ощущение натяжения плантарной фасции.
Обычно растяжка резко падает, если пятки разводятся в сторону. Поэтому старайтесь держать пятки собранными вместе. Оставайтесь в таком положении 1 минуту.
Длительность 1 подхода: 1 минута
Количество подходов утром: 1
Количество подходов вечером: 1
Длительность выполнения: 2 месяца
Упражнение №5. Релиз плантарной фасции.
Установите стопу на теннисный мячик. Натяните пальцы на себя и контролируйте, чтобы пальцы не расслаблялись. Если Вам тяжело стоять Вы можете присесть, но техника выполнения упражнения не должна меняться. Мячик прокатываем в ложбинке свода, надавливая стопой. Силу надавливания применяйте в зависимости от возможностей, если болит сильно, то надавливайте в полсилы. Находите уязвимое место и задерживаетесь там на 5-7 секунд, надавливая в область боли мячиков и прокатывайте далее. Также можно использовать твёрдый мячик для миофасциального массажа (миофасциального релиза). Мячик прокатывайте только в ложбинке, не на пятке, не у основания пальцев, только в изгибе стопы. И помните про пальцы, пальцы должны всегда смотреть на Вас.
Количество повторений в 1 подходе: 10
Количество подходов утром: 1
Количество подходов вечером: 1
Длительность выполнения: 2 месяца
Упражнение №6. Прокат стопы.
Этом может быть скалка, бутылка, любой предмет цилиндрической формы. Перекатываем стопу от пальцев к пятке с надавливанием. Выполняем упражнение в течение двух минут. Упражнение полезно выполнять на две стопы. Упражнение можно выполнять и в течение дня с любой удобной регулярностью, даже сидя на рабочем месте.
Длительность 1 подхода: 2 минуты
Количество подходов утром: 1
Количество подходов вечером: 1
Длительность выполнения: 2 месяца
Упражнение №7. Захват пальцами мелких предметов.
Это могут быть карандаши, камушки, детали детского конструктора. Если стопа крупная и захват мелких предметов проблематичен, используйте объемные предметы. Вместо мелких предметов можно использовать тонкое полотенце или отрез ткани. Главная задача – сгибать все пальцы стопы при выполнении упражнения. Захватывайте предметы и переносите в сосуд или другое место. Упражнение хорошо укрепляет плантарную фасцию. Отлично работает при плоскостопии.
Длительность 1 подхода: 2 минуты
Количество подходов утром: 1
Количество подходов вечером: 1
Длительность выполнения: 2 месяца
Упражнение №8. Подъем пяток.
Поставьте стопы вместе. Между пятками зажмите теннисный мячик и удерживайте все время выполнения упражнения. Удерживая мяч, приподнимайтесь на носочки. Считайте до трех и возвращайтесь в исходное положение, не отпуская мяч. Упражнение может получиться не сразу. Мяч может «убегать». Обратите внимание, мяч должен быть зафиксирован между пятками, не между лодыжками или стопами. Наберитесь терпения и все получится.
Количество повторений в 1 подходе: 10
Количество подходов утром: 1
Количество подходов вечером: 1
Длительность выполнения: 2 месяца
Упражнение №9. Растяжка икроножной мышцы.
Икроножная мышца двух суставная, проходит через голеностоп и колено. Поэтому чтобы растянуть икроножную мышцу коленный сустав должен быть обязательно выпрямлен, а голеностопный отведен в состояние тыльного сгибания. Для этого поставьте стопу на ступеньку и с выпрямленным коленом уводите прямой корпус вперед до ощущения хорошего натяжения в области икроножной мышцы.
Для упражнения понадобится возвышение: ступенька, кирпич для йоги и опора, за которую Вы будете держаться во время упражнения: стена, стул, стол, тумбочка. Устанавливаем стопу так, чтобы пятка свисала над полом. Наклоняемся чуть вперед. Следим, чтобы опорная нога не сгибалась в коленном суставе. Важно! Пятку не опускаем на пол. Пятка нависает над полом. Удерживайте это положение 1 минуту.
Длительность 1 подхода: 1 минута
Количество подходов утром: 1
Количество подходов вечером: 1
Длительность выполнения: 2 месяца
Упражнение №10. Растяжка ахиллово сухожилия.
Также понадобятся возвышение и опора. Устанавливаем стопу так, чтобы пятка свисала над полом. Опорную ногу сгибаем в коленном суставе и направляем вперед. Тело наклоняем вперед. При этом пятка также не касается пола. Вторую ногу старайтесь держать на весу. Опора должна быть именно на рабочую ногу.
Длительность 1 подхода: 1 минута
Количество подходов утром: 1
Количество подходов вечером: 1
Длительность выполнения: 2 месяца
Упражнение №11. Растяжка подошвенной фасции.
Данным упражнением рекомендуется завершать комплекс. Возьмите ленту или полотенце, свернув в жгут, в положении сидя или лежа, если сидя, то опирайтесь на спинку стула. Проведите ленту под стопой в области подушечек пальцев, поднимите прямую ногу, натягивая ленту на себя. Стопу максимально направляйте на себя. Может появится дискомфорт. Не жалейте себя. Растягиваем постепенно без резких движений и стараемся сокращать угол сгибания в голеностопном суставе день за днем. Удерживайте такое положение 20 секунд. При выполнении упражнения нога может сгибаться в колене. Это нормально. Постепенно у Вас будет увеличиваться гибкость, и нога будет становиться все прямее и прямее. Упражнение также полезно и при артрозе коленного сустава.
Длительность 1 подхода: 20 секунд
Количество подходов утром: 3
Количество подходов вечером: 3
Длительность выполнения: 2 месяца
Помните, что курс гимнастических упражнений необходимо выполнять не менее 2 месяцев без перерыва 2 раза в день.
100% упражнения принесут ощутимую пользу.
Пятка очень любит, когда Вы комбинируете разные методы воздействия. Поэтому не забывайте про ночной ортез, стельки, правильную обувь, мягкие тапочки.
Совет!
Приобретите массажный ортопедический коврик, постелите в ванной комнате у раковины. Все время отправления личной гигиены стойте на коврике.
Таким образом получите дополнительный массаж стоп.
Упражнения не могут заменить все способы лечения пяточной шпоры.
Важен комплексный подход.
Ваши терпение и дисциплина обязательно дадут результат.
25.02.2022
СОДЕРЖАНИЕ
Пяточная шпора – это заболевание, при котором на подошвенной стороне пяточной кости появляется выступ – экзостоз. В результате опора на стопу становится болезненной. Заболевание встречается у каждого пятого человека старше 50 лет и значительно ухудшает качество жизни.
Общая информация
Шпора развивается на фоне хронического воспаления плантарной (подошвенной) фасции. Это тонкий, но очень прочный лоскут соединительной ткани, который связывает между собой пальцы стопы и пяточную кость. Она отвечает за формирование свода стопы и в процессе ходьбы испытывает значительные нагрузки.
Эти нагрузки нередко становятся причиной микроповреждений ткани, которые заживают самостоятельно в период ночного отдыха. Если этот процесс происходит недостаточно быстро, утром травматизация повторяется. Когда человек встает с кровати, он ощущает боль различной интенсивности. Регулярное повреждение фасции неизбежно приводит к развитию воспалительного процесса, который постепенно нарастает.
Воспаление начинает захватывать расположенные рядом ткани, в частности, кость и сухожилия. На поверхности костной ткани начинается отложение солей кальция и рост отростка (остеофита), который и носит название пяточной шпоры. Он еще больше повреждает фасцию, и патологический круг замыкается. Без помощи врача ходьба становится невыносимо болезненной.
Шпора может образоваться только на одной пятке, а может поразить обе стопы. Все зависит от индивидуальной предрасположенности человека.
Записаться на прием
Виды
В зависимости от расположения патологического отростка, выделяют два основных типа заболевания:
- подошвенная (внутренняя) пяточная шпора: наиболее распространенный вариант, при котором остеофит располагается в нижней части пяточной кости;
- ахиллова (задняя, верхняя) пяточная шпора: отросток формируется в месте прикрепления ахиллова сухожилия; эта разновидность патологии встречается крайне редко.
Причины
Пяточная шпора, равно как и вызывающий ее развитие плантарный фасциит – это мультифакторное заболевание. Его возникновение обусловлено комплексным воздействием нескольких причин:
- пожилой возраст (риск появления заболевания повышается после 45-50 лет из-за изменения обмена веществ и снижения кровоснабжения нижних конечностей);
- ожирение (избыточная масса тела является причиной чрезмерной нагрузки на фасцию);
- плоскостопие, неправильная похода (нагрузка на стопу распределяется неравномерно, что приводит к повышенной травматизации отдельных ее участков);
- ношение неправильной с точки зрения ортопедии обуви (чрезмерно тесной, на высоких каблуках и т.п.);
- искривление позвоночника (сколиоз) и некоторые другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
- беременность (смещение центра тяжести, изменения в гормональном фоне и обмене веществ);
- особенности профессии, из-за которых человек длительное время находится на ногах (продавцы, официанты, промоутеры, многие рабочие специальности) или вынужден часто носить тяжести;
- профессиональные занятия спортом;
- наследственная предрасположенность;
- нарушения обмена веществ, связанные с повышенным отложением солей в тканях (в частности, подагра);
- сосудистые заболевания, в частности, атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит (повышают риск развития шпоры из-за нарушения кровоснабжения тканей и ухудшения процессов регенерации);
- травмы позвоночника, нижних конечностей;
- сахарный диабет;
- заболевания костей и суставов ног (артрозы, ревматоидный и псориатический артрит и т.п.), а также использование гормональных средств для их лечения.
Симптомы
Симптомы пяточной шпоры зависят не от причины заболевания, а от локализации и размера костного нароста, а также степени запущенности процесса.
Первыми признаками неблагополучия является боль. На начальной стадии развития болезни она ощущается на уровне легкого дискомфорта и только в утренние часы. Многие люди отмечают ощущение гвоздя в пятке во время ходьбы, которое вскоре исчезает.
По мере развития заболевания боль начинает появляться после длительной нагрузки на ноги и постепенно усиливается. Интенсивность ощущений зависит не столько от величины отростка, сколько от его расположения. Чем ближе к нервным окончаниям находится остеофит, тем сильнее болит нога. Спровоцировать острый приступ может резкая опора на пятку (при вставании со стула или кровати) или подъем по лестнице. В редких случаях заболевание протекает практически бессимптомно, но воспаление все равно присутствует, а костный шип выявляется при обследовании.
Если к процессу присоединяется острое воспаление подошвенной фасции, пациенты отмечают:
- постоянное покалывание и ощущение жара в области пятки;
- покраснение кожи в пораженной области;
- огрубение кожи стоп;
- усиление болей при ходьбе.
Со временем болевой синдром становится привычным, и у человека изменяется походка. Он начинает ставить ногу так, чтобы не затрагивать пораженную область и опирается, в основном, на носок и боковую поверхность стопы. Нередко это становится причиной развития поперечного плоскостопия, что еще больше усугубляет течение болезни.
В тяжелых случаях способность к самостоятельной ходьбе полностью утрачивается из-за невыносимых болей при опоре на ногу.
Диагностика
Диагностикой и лечением пяточной шпоры занимается врач ортопед. Основным способом выявить патологию и оценить степень ее развития является рентгенография. На снимке хорошо виден костный нарост, его форма, расположение и величина.
Дополнительные методики обследования включают:
- общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительного процесса, оценки уровня мочевой кислоты (важно для диагностики подагры) и некоторых других показателей;
- анализ мочи;
- УЗИ стопы для оценки состояния мягких тканей, выявления возможного абсцесса;
- дуплексное исследование сосудов нижних конечностей (выявляет возможные нарушения кровообращения);
- МРТ стопы, для определения состояния всех анатомических структур стопы, включая нервные волокна.
При наличии сопутствующих заболеваний назначаются соответствующие лабораторные и инструментальные исследования, консультации узких специалистов.
Важно помнить, что боль в области пятки необязательно говорит о развитии пяточной шпоры. Подобную симптоматику могут вызывать:
- подагра;
- ревматоидный артрит;
- остеомиелит (воспаление костной ткани);
- болезнь Бехтерева;
- туберкулез костей;
- травмы и т.п.
Не стоит заниматься самолечением и бесконтрольно принимать обезболивающие препараты. Выбрать подходящую схему может только врач.
Лечение пяточной шпоры
Лечение пяточной шпоры во многом зависит от ее причин и симптомов и назначается в индивидуальном порядке. Врачи используют несколько методик:
- медикаментозное лечение;
- физиотерапия — ударно-волновое воздействие; лазерное лечение;
- рентгенотерапия;
- массаж;
- лечебная физкультура и гимнастика;
От пациента в обязательном порядке требуется коррекция образа жизни и питания, а также ношения ортопедической обуви.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты, используемые при лечении пяточной шпоры, направлены на снятие воспаления и болевого синдрома. Наиболее востребованы:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): средства на основе индометацина, диклофенака, ибупрофена в виде таблеток, инъекций и местных средств (кремов, мазей, обезболивающих пластырей);
- кортикостероидные препараты продленного действия (дипроспан и его аналоги), вводятся непосредственно в фасцию для остановки воспалительного процесса;
- антибиотики при наличии гнойного воспаления или при инфекционной природе заболевания.
Эксперт статьи
При наличии сопутствующих заболеваний, назначаются средства для их лечения, например, препараты для нормализации кровотока, противоподагрические средства и т.п. Подбором конкретных лекарств, их дозировки и режима приема занимается только врач.
Физиотерапия
Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения и регенерации тканей, а также на усиление действия лекарственных средств. Для этого используется:
- электрофорез: введение препаратов в толщу тканей с помощью электрического тока;
- сонофорез: обработка тканей ультразвуковыми волнами, улучшающими проникновение лекарственных средств;
- ультразвуковая терапия: прогрев тканей и снижение воспалительных реакций с помощью ультразвуковых волн;
- грязевые и минеральные ванны.
Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия – это один из наиболее эффективных методов лечения пяточной шпоры на ранних стадиях развития. Методика основана на воздействии ультразвуковых волн определенной частоты, которая способствует:
- разрушению отложений кальция;
- уменьшению воспаления и отечности;
- активации регенерации тканей.
При небольшом размере пяточной шпоры методика позволяет избавиться от нее полностью, а в запущенных случаях тормозит или останавливает ее рост.
Лазерное воздействие
Прогревание глубоких слоев тканей лазером способствует улучшению кровотока в них. В результате повышается качество снабжения клеток кислородом и питательными веществами, активируются обменные процессы и восстановление пораженных тканей.
Рентгенотерапия
Эта методика лечения пяточной шпоры подходит только для людей моложе 40 лет и используется крайне редко, если другие способы не приносят эффекта. На область поражения воздействуют рентгеновскими лучами в определенной дозировке. В результате достигается стойкое купирование болевого синдрома и улучшение состояния.
Хирургическое лечение
Все предыдущие методики направлены на снятие боли и воспаления, а также улучшение состояния пациента. Правильно подобранный комплекс методик помогает затормозить процесс роста шпоры или даже полностью остановить его, но он не позволяет избавиться от него полностью. Исключение составляет ударно-волновая терапия, но она разрушает лишь совсем маленькие наросты.
Избавиться от крупной пяточной шпоры можно только хирургическим путем. При выборе классического варианта операции хирург разрезает фасцию полностью и сразу удаляет костный выступ. При полном пересечении тканей у пациента значительно меняется анатомия стопы и походка, что становится поводом для назначения группы инвалидности.
Более современной и щадящей методикой является радиочастотная микротенотомия. Суть операции заключается в устранении поврежденных тканей с помощью радиочастотных волн.
В интернете и популярной литературе можно найти большое количество домашних методик лечения пяточной шпоры с помощью трав и самодельных компрессов. Использовать их без предварительного согласования с врачом категорически запрещено. В лучшем случае состояние пациента останется без изменений, в худшем – возникнут осложнения, например, ожоги.
Записаться на прием
Гимнастика при пяточной шпоре
Упражнения лечебной физкультуры – это один из важных факторов лечения пяточной шпоры. Оно способствует улучшению кровообращения в пораженной области, а значит – стимулирует восстановление тканей при условии регулярных занятий. Минимальный комплекс включает следующие упражнения:
- приседания: пациент сгибает одну ногу и ставит ее вперед, другую отводит назад, ступни находятся на одной линии, ладони опираются на стену; из этого положения выполняются приседания без отрыва пятки от пола;
- катание предмета: в положении сидя пациент катает ногой небольшой мячик или бутылку с водой в течение 5 минут;
- «ступенька»: ноги ставятся на порог, ступеньку или стопку книг так, чтобы пятки висели в воздухе, производятся наклоны вперед с опорой на стул для растяжения мышц голеностопного сустава; в положении максимального наклона нужно замереть на 5-20 секунд, а потом вернуться в исходное положение;
- сбор предметов: с помощью пальцев ноги необходимо поднимать с пола мелкие предметы: горошины, бусины, фасоль и т.п.; в идеале упражнение выполняется стоя, но допускается и сидячее положение;
- растяжка: пациент садится на стул, кладет ступню одной ноги на колено другой и руками тянет пальцы на себя, одновременно выворачивая стопу наружу; упражнение хорошо растягивает пяточную фасцию;
- заминка: финальное упражнение выполняется с помощью скакалки, резинового эспандера, полотенца, пациент вытягивает ноги вперед в положении сидя, проводит ленту под стопами и тянет их на себя.
Идеальное время для занятий – утренние часы, когда стопы еще не перегружены.
Массаж
Массаж – еще одно средство улучшить кровообращение в стопах при пяточной шпоре. Простейший комплекс вполне можно выполнять самостоятельно. Предварительно стопы разогреваются интенсивным растиранием, после чего начинается активное воздействие:
- мелкие щипки с постепенным перемещением от кончиков пальцев к пятке;
- растирание пятки: выполняется подушечками пальцев с усилием в разных направлениях;
- круговое растирание: сначала захватывается внешний радиус пятки, затем круги концентрируются на области шипа;
- разминание: большими пальцами рук интенсивно разминается область шпоры;
- легкое поколачивание ребром ладони.
Цикл воздействия повторяется 2-3 раза и завершается растиранием и поглаживанием. В конце при необходимости используется обезболивающая мазь.
Важно помнить, что массаж не должен быть чрезмерно болезненным, а вот легкая боль – это признак правильного выполнения упражнений. Для дополнительной стимуляции пораженной области можно использовать массажную рукавичку.
Помимо классического мануального массажа допускается использование специальных рельефных ковриков и электрических массажеров.
Диета
Питание при пяточной шпоре преследует несколько целей:
- снизить массу тела и не допустить ее повышения;
- минимизировать воспалительные процессы;
- вывести из организма избыток солей.
Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
- контролировать суточный калораж пищи, не допускать переедания;
- при отсутствии противопоказаний ежедневно выпивать не менее 2-3 литров чистой воды (чай, кофе, соки и другие напитки не считаются);
- сбалансировать меню по белкам, жирам и углеводам, обеспечить достаточное количество витаминов;
- регулярно делать разгрузочные дни;
- минимизировать употребление пряных, острых, копченых, соленых блюд, соусов, консервов, а также продуктов, содержащих искусственные ароматизаторы;
- исключить из рациона крепкие бульоны, грибы, субпродукты, кофе, алкоголь;
- снизить количество соли;
Профилактика
Развитие пяточной шпоры можно предупредить и значительно замедлить коррекцией образа жизни. Чтобы избежать проблем, связанных с воспалением подошвенной фасции, необходимо:
- носить удобную обувь на небольшом, удобном каблуке (рекомендуемая высота 2-4 см);
- использовать ортопедические стельки с супинатором;
- поддерживать массу тела на нормальном уровне, не допускать ожирения;
- обеспечить полноценное, сбалансированное питание, употреблять достаточное количество чистой воды;
- заниматься любительским спортом, приносящим удовольствие;
- минимизировать перегрузку ступней (длительная ходьба или пребывание в стоячем положении);
- периодически делать массаж стоп (упражнения аналогичны лечебному воздействию);
- своевременно и полноценно лечить нарушения осанки, плоскостопие.
При первых признаках боли в области пятки необходимо обратиться к врачу для обследования. Многие физиотерапевтические методики эффективны именно на ранней стадии и позволяют полностью избавиться от шпоры еще до того, как она сделает жизнь невыносимой.
Последствия и осложнения
При развитии пяточной шпоры пациенту приходится опираться на носки или боковую поверхность стопы. Это может привести к осложнениям:
- отеки и боль в голеностопном суставе;
- артрит и артроз сустава большого пальца ноги;
- развитие или усугубление плоскостопия;
- выраженные нарушения осанки.
Без лечения пяточная шпора вырастает настолько, что полностью лишает пациента возможности опереться на ногу. Качество жизни значительно ухудшается.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Если Вас беспокоят боли или дискомфорт в пятке, приходите на прием в клинику «Энергия здоровья». Опытный врач ортопед выслушает и осмотрит Вас, а также назначит необходимые обследования. После постановки диагноза мы предложим современные методики лечения патологии:
- блокады для быстрого устранения боли;
- все виды физиотерапии;
- профессиональный лечебный массаж;
- обучение упражнениям лечебной физкультуры и занятия под присмотром тренера.
Дополнительно мы назначим медикаментозное лечение в соответствии с современными стандартами, а также проконтролируем эффект от терапии.
Преимущества клиники
«Энергия здоровья» — это современный многопрофильный медицинский центр, предлагающий своим пациентам комплексные услуги по лечению и профилактике заболеваний. Вот преимущества обращения к нам:
- обзорные и расширенные программы раннего выявления заболеваний;
- современное диагностическое оборудование;
- квалифицированный медперсонал, регулярно повышающий свою квалификацию;
- комплексный подход к диагностике и лечению.
Мы делаем все, чтобы обеспечить каждому пациенту максимальный комфорт с первых минут пребывания в клинике. Адекватные цены делают качественную медицину доступной.
Пяточная шпора – это всего лишь небольшой костный отросток, который, тем не менее, может полностью изменить жизнь человека. Не затягивайте с обращением к врачу, запишитесь к ортопеду «Энергии здоровья».
Источники
- Новое в лечении пяточной шпоры / Касинец С. С. // Боль. Суставы. Позвоночник — 2012 — №1
- Колос П.Г., Мищенко О.И., Руденко В.Н. Лечение пяточной шпоры // Главный врач Юга России. — 2014. — № 2 (39). — С. 45-47
- Heel pain: A systematic review / Edward Kwame Agyekum, Kaiyu Ma // Chin J Traumatol . — 2015; 18(3): 164-169
Воспаление подошвенной фасции (плантарный фасциит) и отложение солей кальция в бугре пяточной кости с образованием краевого остеофита называют пяточной шпорой. Появлению заболевания способствуют такие неблагоприятные факторы, как избыточная масса тела, травмирование стопы, патология опорно-двигательного аппарата, плоскостопие, пожилой возраст.
В результате разрастания костной ткани пяточной кости, нарушении целостности мягких тканей и воспалительного процесса возникают интенсивные боли в подошвенной части стопы при опоре на пятку.
Это приводит к ухудшению полноценной двигательной активности, потере трудоспособности, снижению качества жизни. Ранняя диагностика и терапия патологического процесса улучшают прогноз заболевания и предотвращают его прогрессирование. Для избавления от недуга применяют консервативные, хирургические и народные методы. Как вылечить пяточную шпору, будет освещено в этой статье.
Консервативные методы терапии
При первых признаках заболевания следует обратиться к врачу для всестороннего обследования. Специалист проведет осмотр больной конечности и назначит дополнительные методы диагностики – клинический анализ крови, рентгенографию и УЗИ-исследование стопы.
Пяточная шпора на рентгенограмме имеет вид шипа
При воспалительном процессе в периферической крови обнаруживают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, особенно вследствие присоединения вторичной инфекции и появления гнойного очага. На рентгенограмме выявляют краевой остеофит в виде шипа в области бугра пяточной кости, УЗИ позволяет определить состояние мягких тканей в участке патологии. После постановки диагноза назначают комплексную консервативную терапию.
Ортопедические приспособления
Для уменьшения интенсивности воспалительного процесса, снижения болевого синдрома и заживления тканей в кратчайшие сроки назначают использование ортопедических приспособлений.
Ночью рекомендуют надевать ортезы, обеспечивающие положение стопы под прямым углом к костям голени. Иммобилизация конечности помогает регенерировать (заживать) подошвенному апоневрозу без укорочения его длины и микротравм.
В дневное время разгружают больную нижнюю конечность путем ограничения физической активности. Во время ходьбы рекомендуют использовать трость, костыли (при двустороннем поражении), ортопедические стельки и подпятники, которые снижают давление пяточной кости на мягкие ткани. Такой подход помогает быстро вылечить пяточную шпору при помощи лекарственных средств.
Для уменьшения болевого синдрома и воспаления мягких тканей при плантарном фасциите применяют ортопедические стельки под пятку
В некоторых случаях применяют тейпирование – фиксацию анатомических структур опорно-двигательного аппарата при помощи наложения липкой ленты или лейкопластыря. Тейпирование при пяточной шпоре назначают для поддержания продольного свода стопы и снижения повреждающего действия остеофита на окружающие ткани. Научить методике иммобилизации конечности может врач или средний медицинский персонал.
Лекарственные препараты
Медикаментозная терапия заболевания направлена на устранение воспаления в подошвенной части стопы, снижение болевого синдрома, улучшение местного кровообращения и нормализацию обменных процессов. Лекарственные препараты обладают разогревающим, противоотечным, местнораздражающим действием и способствуют восстановлению движений в стопе.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)
Назначают для местного воздействия в виде мазей, кремов, гелей: бутадион, кеторол, пироксикам. Лекарственные средства оказывают выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект при энтеральном (таблетки, капсулы) и парентеральном (растворы для инъекций) методе введения. Применяют как неселективные препараты (диклофенак, ибупрофен), так и селективные лекарства (нимесулид, мовалис).
Местнораздражающие вещества с противовоспалительным действием
Назначаются для обезболивания, нормализации метаболизма, предупреждения инфицирования, снижения воспалительной реакции. Димексид гель и медицинскую желчь применяют в качестве компресса на пятку в течение 12-24 часов.
Биологически активные добавки (БАД)
Мази для местной терапии изготовлены из натуральных компонентов и обладают противовоспалительным, анальгезирующим действием, улучшают микроциркуляцию. Наибольшей популярностью пользуется гель Пяткошпор, крем Тигровый глаз, крем Акулий жир, пластырь на растительной основе (Bone Spur Plaster).
Инъекционная терапия
Применяется при интенсивном болевом синдроме и воспалительном процессе, который не поддается лечению другими медикаментозными средствами. Включает новокаиновые блокады пяточной шпоры несколько раз в сутки на протяжении острого периода. Для рассасывания кальцинатов и устранения боли назначают инъекции глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан) в область остеофита.
Инъекции глюкокортикоидов в область пяточной шпоры оказывают выраженный анальгезирующий и противовоспалительный эффект
Лекарственные препараты можно вводить посредством физиопроцедур: электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокартизоном. Также назначают магнитотерапию, ультразвук, парафин, радоновые ванны, массаж. В период затихания острого процесса проводят курс лечебной гимнастики.
Народные методы терапии
Рецепты неофициальной медицины основаны на органических ингредиентах, которые не имеют абсолютных противопоказаний и не вызывают побочных эффектов. Народное лечение пяточной шпоры должно быть согласовано с врачом, не исключает применение консервативных методов, наиболее эффективно в составе комплексной терапии на начальных этапах болезни и для профилактики патологического процесса.
Редька
На основе черной редьки делают компрессы на пораженную стопу. Для этого корнеплод хорошо промывают под проточной водой и измельчают на мелкой терке вместе с кожурой. Полученную кашицу отжимают от лишней жидкости и прикладывают к пятке, сверху закрепляют полиэтиленовым пакетом и хлопчатобумажным носком. Утром компресс снимают, стопу обмывают теплым мыльным раствором, а пятку смазывают питательным кремом. Курс лечения составляет 7-10 процедур, при необходимости терапию повторяют.
Ирис
Корень ириса в количестве 250 грамм промывают под проточной водой и измельчают в мясорубке. Полученное сырье заливают 300 мл спирта, герметично закрывают и настаивают в прохладном темном месте 15 дней. Настойкой смачивают сложенную в несколько слоев марлю, прикладывают к пятке, закрепляют на стопе бинтом. Повязку оставляют на ночь, утром ногу промывают теплой водой и смазывают детским кремом. Компрессы с ирисом чередуют с вазелиновыми повязками, курс терапии составляет 20 дней по 10 повязок с каждым ингредиентом.
Йод
Лечение пяточной шпоры йодом – наиболее популярный метод терапии заболевания народными средствами. Для этого в таз выливают 3 литра горячей воды, добавляют 2 столовые ложки спиртовой настойки йода и перемешивают. В полученном растворе парят больную ногу в течение четверти часа, затем осушают стопу, наносят на пятку йодную сеточку, надевают теплый носок. Процедуру лучше проводить на ночь, чтобы обеспечить больной ноге покой. Метод не подходит больным с чувствительной кожей, варикозным расширением вен, индивидуальной гиперчувствительностью к йоду.
Ванночки с йодом – один из самых эффективных народных рецептов для терапии пяточной шпоры
Хирургические и волновые методы терапии
При неэффективности консервативных методов назначают лечение при помощи рентгеновских лучей и ударно-волновой терапии (УВТ). Оперативное вмешательство применяют в запущенных случаях заболевания, когда остальные способы оказались бесполезны и не остановили прогрессирования патологического процесса.
Рентгеновское облучение
Локальное облучение рентгеновскими лучами снимает воспалительный процесс, способствует заживлению поврежденных тканей, оказывает анальгезирующий эффект с первого дня лечения. Курс терапии обычно составляет 6-10 процедур, длительность каждого сеанса не превышает 10-ти минут. Облучение проводят в специальном кабинете в условиях поликлиники или медицинского центра, лечение не требует госпитализации. В период проведения манипуляций рекомендуют носить ортопедические стельки для разгрузки стопы и ограничивать физическую нагрузку.
УВТ
Ударно-волновая терапия относится к радикальному методу лечения пяточной шпоры без проведения хирургического вмешательства. Это новаторский способ удаления остеофита путем воздействия ультразвукового излучения определенной длины волны. Кроме того, процедура оказывает выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект. Лечение назначают в амбулаторных условиях курсом до 8 процедур длительностью 10-30 минут.
УВТ – инновационный радикальный метод удаления остеофита пяточной кости
Операция
Оперативное вмешательство проводят несколькими способами, в зависимости от тяжести заболевания и состояния больного. Суть хирургического лечения состоит в удалении остеофита, восстановлении целостности подошвенного апоневроза и декомпрессии сосудисто-нервных пучков. Наименее травматичной считается операция с эндоскопическим рассечением плантарной фасции стопы. Другим вариантом малоинвазивного вмешательства является удаление пяточной шпоры под контролем рентгена. Открытый метод хирургического лечения с разрезом мягких тканей подошвы стопы применяется редко из-за возникновения осложнений и длительного восстановительного периода.
Профилактика заболевания
Для предупреждения возникновения пяточной шпоры и повторного появления патологического процесса после проведенного лечения необходимо придерживаться основных профилактических мер.
- Ранняя диагностика плоскостопия и его коррекция.
- Своевременное лечение заболеваний суставов и позвоночника.
- Выявление и терапия болезней эндокринной системы.
- Ношение удобной обуви с каблуком 1-4 см, встроенными супинаторами, достаточной полнотой из мягкой кожи или эластичной ткани.
- Использование ортопедических стелек, особенно при значительных нагрузках на нижние конечности.
- Активный образ жизни, занятия физкультурой и спортом.
- Исключение перегрузок стопы, необходимость оберегать нижние конечности от травм.
- Рациональное питание с адекватной суточной калорийностью.
- Регулярное прохождение поддерживающих курсов массажа, физиопроцедур, лечебной гимнастики при заболевании в анамнезе.
- Поддержание веса тела в пределах возрастной нормы.
Профилактические меры предотвращают развитие патологического процесса в пяточной кости, укрепляют мышцы и связки нижних конечностей, улучшают кровоток в стопах, поддерживают нормальный обмен веществ.
Пяточная шпора имеет благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу. Только специалист может правильно определить, чем лечить заболевание на текущем этапе развития, составит комплексную программу терапии и проконтролирует ее результаты. Современная медицина обладает множеством эффективных методов избавления от недуга, которые помогают восстановить здоровье опорно-двигательного аппарата и вернуться к полноценной жизни.