ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.АнтибактериальныеАнтибактериальные порошки
Автор статьи
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 1197876, рег. номер 30353
Все авторы
Содержание статьи
- Цефазолин: РЛС
- Цефазолин: состав
- Цефазолин: механизм действия
- Цефазолин: от чего помогает
- Цефазолин: дозировка
- Цефазолин: противопоказания
- Цефазолин: побочные действия
- Цефазолин или Цефтриаксон: что лучше
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Период второй половины XX века называют «золотой эрой» антибиотиков. За этот период были открыты и синтезированы антибактериальные вещества, относящиеся к различным классам.
Самые известные из них — пенициллины, «родственники» первого в мире антибиотика. Самые многочисленные — цефалоспорины, которые из-за высокой эффективности и низкой токсичности занимают одно из первых мест по частоте клинического использования.
Сегодня рассказываем об антибиотике-цефалоспорине Цефазолин: его составе, механизме действия, показаниях к применению, побочных действиях и противопоказаниях. Сравниваем с другим цефалоспорином — Цефтриаксоном.
Информация о препарате приводится с ознакомительной целью. Цефазолин, как и другие антибиотики, отпускается из аптек по рецепту врача и не предназначен для самолечения.
Цефазолин: РЛС
Согласно Регистру лекарственных средств России Цефазолин — полусинтетический антибиотик-цефалоспорин первого поколения. Препарат входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
Цефазолин: состав
Цефазолин натрия — действующее вещество препарата. Имеет структурное сходство с пенициллинами, один и тот же механизм действия и вызывает перекрестную аллергию с антибиотиками пенициллинового ряда.
Препарат представляет собой порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, расфасованный по 0,5 и 1,0 г в стеклянные флаконы.
Цефазолин не выпускается в такой лекарственной форме, как таблетки. Производственные аптеки делают комплексные капли с цефазолином для лечения ринита по прописям врача Геннадия Маркова. Капли имеют крахмало-агаровую основу и маленький срок годности — 10 дней. Благодаря густой консистенции они равномерно распределяются по слизистой носа и не вытекают. Отличаются по составу и имеют «номерные» названия. Например, в состав капель в нос на крахмало-агаровой основе №7 входят аминокапроновая кислота, цефазолин, ксилометазолин и супрастин. В РЛС гелевые капли с цефазолином не внесены.
Цефазолин: механизм действия
Механизм действия Цефазолина — бактерицидный, он нарушает синтез клеточной стенки бактерий и вызывает их гибель. Имеет достаточно широкий спектр действия и в то же время формирует устойчивость микроорганизмов, что необходимо учитывать при назначении, особенно при тяжелых инфекциях.
Цефазолин: от чего помогает
У Цефазолина показания к применению связаны с инфекциями, вызванными чувствительными к антибиотику микроорганизмами:
- инфекции дыхательных путей;
- инфекции мочеполовой системы;
- инфекции желчевыводящих путей;
- инфекции мягких тканей, кожи, суставов, костей (в том числе остеомиелит);
- бактериальный эндокардит;
- сепсис.
Кроме этого, уколы Цефазолина делают для профилактики инфекционных осложнений после хирургических операций.
Цефазолин: дозировка
Дозы препарата и схема лечения устанавливаются индивидуально, с учетом тяжести течения, возраста пациента и локализации инфекции. Обязательно учитывается потенциальная чувствительность возбудителя к цефазолину.
Как правило, суточная доза для взрослых 1–4 г, разделенных на 3–4 введения, в течение 7-10 дней. Максимальная суточная доза — 6 г. В редких случаях при жизнеугрожающих инфекциях, таких, как сепсис или эндокардит, суточная доза может быть увеличена до 12 г.
Уколы Цефазолина, согласно инструкции по применению, делают взрослым и детям внутривенно (капельно или струйно) или глубоко внутримышечно. Инъекции лучше делать в части тела с хорошо развитым мышечным слоем (в бедро, плечо, ягодицу). Дозы до 1 г вводят медленно внутривенно, а свыше 1 г — инфузионно в течение 30 минут.
Цефазолин: как разводить
- внутримышечные инъекции: препарат разводят с 0,25-0,5% новокаином, водой для инъекций или изотоническим раствором хлорида натрия;
- внутривенные инъекции: с изотоническим раствором или водой для инъекций;
- инфузии (капельницы): с изотоническим раствором хлорида натрия, 5 % или 10% раствором глюкозы, раствором глюкозы в растворе Рингера, 5 % или 10 % раствором фруктозы на воде для инъекций, раствором Рингера; 5 % раствором бикарбоната натрия.
Цефазолин: противопоказания
- Гиперчувствительность к препаратам группы цефалоспоринов и другим бета-лактамным антибиотикам — пенициллинам, карбапенемам, монобактамам;
- Недоношенные дети и младенцы до 1 месяца.
Цефазолин при беременности назначается только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Детям с 1 месяца и до 1 года препарат назначается с осторожностью и под наблюдением врачей.
Также с осторожностью следует применять Цефазолин при хронической почечной недостаточности, язвенном колите, совместном приеме с нефротоксичными лекарствами.
Цефазолин: побочные действия
Цефазолин часто вызывает такие побочные эффекты, как:
- потеря аппетита, боли в животе;
- тошнота, рвота, диарея;
- сыпь;
- боль и уплотнение после внутримышечной инъекции в месте введения;
- флебит и тромбофлебит при внутривенном введении (нечасто).
Цефазолин или Цефтриаксон: что лучше
Цефтриаксон — цефалоспорин третьего поколения. Имеет такой же механизм действия, как и Цефазолин. Выпускается также в виде порошка для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Пероральных форм нет у обоих препаратов.
Чем отличаются антибиотики:
- Цефтриаксон обладает более широким спектром действия;
- Для лечения инфекций мочевыводящих и дыхательных путей применяют чаще Цефтриаксон из-за широкого распространения устойчивости возбудителей к Цефазолину;
- Цефазолин в настоящее время применяется в основном для лечения инфекций кожи и мягких тканей и для профилактики во время операций;
- Инъекции Цефазолина делают 3-4 раза, Цефтриаксона — один раз в сутки;
- У пациентов с почечной недостаточностью требуется корректировка дозы Цефазолина, для Цефтриаксона — нет.
Показания к применению препаратов каждого из поколений цефалоспоринов зависят от особенностей их антимикробной активности. Выбор антибиотика для лечения конкретного пациента делает врач.
Краткое содержание
- Цефазолин — полусинтетический антибиотик-цефалоспорин первого поколения. Препарат входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
- Цефазолин натрия — действующее вещество препарата. Имеет структурное сходство с пенициллинами, один и тот же механизм действия и вызывает перекрестную аллергию с антибиотиками пенициллинового ряда.
- Механизм действия Цефазолина — бактерицидный, он нарушает синтез клеточной стенки бактерий и вызывает их гибель.
- Показания к применению Цефазолина связаны с инфекциями, вызванными чувствительными к антибиотику микроорганизмами.
- Дозы препарата и схема лечения устанавливаются индивидуально, с учетом тяжести течения, возраста пациента и локализации инфекции.
- Препарат нельзя назначать пациентам, у которых имеется гиперчувствительность к препаратам группы цефалоспоринов и другим бета-лактамным антибиотикам, а также недоношенным детям и младенцам до 1 месяца.
- Цефазолин часто вызывает такие побочные эффекты, как потеря аппетита, боли в животе,тошнота, рвота, диарея, сыпь, боль и уплотнение после внутримышечной инъекции в месте введения.
- Цефтриаксон — цефалоспорин третьего поколения. Показания к применению препаратов каждого из поколений цефалоспоринов зависят от особенностей их антимикробной активности. Выбор антибиотика для лечения конкретного пациента делает врач.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Проблема воспаления слизистой оболочки носа остается актуальной, и составляет от 28 до 30% случаев в общей популяции лор-патологий. Гетерогенность причин требует построения терапевтической схемы с обращением на этиологический фактор.
Среди широкого спектра лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на патогенез болезни и клиническое течение, особое внимание на себя обращают гелевые капли Маркова. В рамках данной статьи представлены основные виды рецептов (это 7 из 10) и инструкция по их применению.
Состав гелевых капель по номерам
По данным Всемирной организации здравоохранения, человек, а особенно ребенок, посещающий дошкольные и школьные учреждения ежегодно болеет респираторными заболеваниями от 2 до 12 раз. Одним из самых распространенных проявлений ОРВИ является ринит.
Развитие локальных воспалительных изменений слизистой оболочки назальной полости протекает с заложенностью и течением из носа, потерей обоняния, расстройством дыхательной функции.
Полиэтиологичность ринита требует приема препаратов разной фармацевтической направленности, способных воздействовать на этиопатогенетический механизм развития. Ориентируясь на основную классификацию воспаления слизистой полости носа, к.м.н Марков Геннадий Иванович разработал и предложил 10 рецептов капель.
Для справки! На практике широкое распространение получили растворы под № 1-7.
Терапевтическое действие медикаментов обращено на сдерживание воспалительного процесса, индуцирование местных и общих иммунных реакций, сокращение тяжести и продолжительности симптоматики.
Капли отличаются активными компонентами, но имеют фактор стабильности – гелевую основу, которая мягко действует на раздраженную слизистую, защищает нервные окончания оболочек назальной полости от агрессии повреждающих веществ. В продажу поступают капли в стеклянных флаконах по 10 мл, оснащенных дозирующей пипеткой.
Гелевые капли № 1
Показаны при воспалительном процессе слизистой полости носа, осложненного образованием гнойного экссудата.
Состав капель представлен:
- «Стрептоцидом». Обладает противомикробным и бактериостатическим действием, оказывает благотворное влияние на иммунную систему, ускоряет процесс эпителизации тканей.
- «Сульфатом цинка». Демонстрирует вяжущее, антисептическое и подсушивающее действие, сокращает гиперсекрецию.
- «Галазолином». Его действие обращено на облегчение процесса носового дыхания. Проявляет способности адреномиметика: под его влиянием кровеносные сосуды сужаются, проходит отечность, сокращается количество выделений из носа.
Препарат требует осторожности выбора для детей (в педиатрии разрешен с двухлетнего возраста). В составе присутствуют вещества, которые не рекомендованы при беременности и лактации. Основными противопоказаниями к назначению является высокая чувствительность к активным компонентам.
Гелевые капли № 2
Для основы капель комбинируют между собой «Димедрол» и «Галазолин». Последний ингредиент оказывает симптоматическое действие и восстанавливает качество дыхания. «Димедрол» являясь блокатором гистаминовых рецепторов, положительно воздействует на проницаемость капилляр, устраняет признаки аллергического ответа, предупреждает развитие бронхоспазма. Оказывает седативный и снотворный эффект.
На практике лекарство используют для лечения ринитов и синуситов аллергического генеза. Оптимальная продолжительность курса – 10-14 дней. Перечень противопоказаний сведен к минимуму. С осторожностью назначают в период лактации, беременности, пациентам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, стенокардией.
Гелевые капли № 3
Фармацевтический продукт используют в комплексной терапии инфекционных заболеваний верхних респираторных отделов на ранних стадиях. При остром рините способствует сокращению продолжительности заболевания, профилактирует осложненное течение и переход болезни в хроническую форму.
Своей фармакологической активностью обязан следующим лекарственным продуктам:
- «Сульфацилу натрия». Препарат является местным антибактериальным средством из группы сульфаниламидов. Обладает широким спектром антимикробной активности, основное действие характеризуется, как бактериостатическое.
- «Тимогену». Играет роль иммуномодулятора: помогает активировать иммунную защиту, повышает неспецифическую устойчивость организма, особую активность проявляет в отношении вирусных агентов.
- «Галазолину». Лечебные способности обращены на сужение кровеносных сосудов и уменьшение их проницаемости, регулирует сокращение гладкой мышцы, улучшает работу дыхательной мускулатуры. В меньшей мере оказывает противовоспалительный эффект.
Хорошо переносится пациентами. При соблюдении терапевтических доз не вызывает побочные реакции.
Состав № 4
Капли Маркова № 4 с антибиотиком рекомендованы при патологиях инфекционно-воспалительного характера.
В растворе присутствуют 4 препарата:
- «Гентамицин»;
- «Гидрокортизон»;
- «Димедрол»;
- «Галазолин».
Описание терапевтического действия последних двух компонентов представлено выше. Новым лекарством будет «Гентамицин». Антибиотик группы аминогликозидов демонстрирует активность в отношении широкого спектра возбудителей. Гибель микроорганизмов наступает через нарушение барьерных функций цитоплазматической мембраны. Очевидным преимуществом является низкая степень соединения с белками плазмы (10%) при местном использовании.
«Гидрокортизон» профилактирует и уменьшает выраженность аллергического ответа. Демонстрирует противовоспалительную активность, тормозит экссудативные процессы, гиперемию и воспаление в очаговых зонах поражения.
Для справки! При доказанной аллергии на аминогликозиды основой для лекарства будет антибиотик цефалоспоринового ряда – «Цефазолин».
Лечебный эффект развивается стремительно, положительная динамика в клиническом течении болезни отмечена в первые 24 часа с момента приема медикамента. Вопрос о безопасности применения поднимают в отношении детей до 1 года, пациентов с гипертонической патологией, почечной недостаточностью, сахарным диабетом.
Состав № 5
Фармацевтический продукт будет эффективен при ринитах/синуситах хронической формы: сокращает выраженность ринореи, заложенности носа и чихания. Действующий состав представлен альфа-адреномиметиком «Галазолином» и «Димедролом» с противоаллергическими способностями. Терапевтическое действие компонентов усиливает «Диоксидин» и «Аминокапроновая кислота».
«Диоксидин», являясь представителем группы синтетических антибактериальных бактерицидных препаратов, подавляет способности микробных сообществ к жизнедеятельности, вызывает их гибель.
«Аминокапроновая кислота» направлена на профилактику и лечение острых респираторных инфекций, предупреждение кровоточивости слизистой, что чаще свойственно атрофической форме ринита.
Гелевые капли № 5 вызывают побочные действия со стороны пищеварительного тракта, нервной системы, сердца и сосудов. Выбор препарата и схема применение должен обсуждаться с отоларингологом в индивидуальном порядке.
Гелевые капли № 6
Являются модификацией пятого номера. Отличительной особенностью называют присутствие в составе дополнительного антибактериального продукта.
Рецепт капель № 6 будет комбинацией следующих препаратов:
- «Гентамицина»;
- «Диоксидина»;
- «Аминокапроновой кислоты»;
- «Димедрола»;
- «Галазолина».
Для справки! Состав всех капель сформирован лекарственными препаратами, которые признаны официальной медициной.
Назначают при хроническом рините с феноменом устойчивости штамма возбудителей к инфекции. Для предотвращения развития побочных эффектов необходимо исключить основные противопоказания: беременность, лактацию, детский возраст до 2 лет, нарушение функциональной активности почек.
Капли № 7
Рекомендованы в терапии острого ринита/синусита инфекционной этиологии с выраженной симптоматикой.
С компонентами состава мы уже знакомы, это:
- «Аминокапроновая кислота»;
- «Галазолин»;
- «Гентамицин»;
- «Гидрокортизон».
Терапевтическое действие препарата обращено на ограничение активности воспаления, уменьшение гиперемии и отечности, профилактику аллергии, с общим результатом – восстановление качества носового дыхания, сокращение тяжести и продолжительности патологии.
Способ ведения и дозировка
Вне зависимости от порядкового номера капли имеют общие рекомендации и советы по использованию. Для примера, рассмотрим инструкцию по применению капель Маркова № 4:
Предварительно выполнить промывание носовых ходов дистиллированной водой, что поможет удалить остатки слизи, вымыть болезнетворную флору, открыть доступ лекарственным компонентам.- Поочередно в каждый носовой проход ввести 2-3 капли раствора с максимальной суточной кратностью 4 раза.
- Между процедурами необходимо выдерживать интервал в 4 часа.
- С каждым последующим днем рекомендовано снижать дозировку и кратность процедур.
- Терапевтический курс – 5 дней. Данные ограничение объясняет присутствие в составе «Галазолина», который способен вызывать привыкание.
Совет! Для промывания носа маленькому ребенку можно воспользоваться подручными средствами: шприцем без иглы, медицинской грушей. Еще один вариант – приобрести назальный спрей на основе изотонического раствора морской воды.
Особенностью капель будет ограниченный срок хранения – 10 дней после нарушения герметичности флакона при температуре +3 – +6⁰С, и отсутствие в свободной продаже. Чтобы купить капли необходимо получить рецепт от доктора.
Заключение
Капли Маркова являются популярным средством в лечении ринита разной этиологии, как эффективный и безопасный фармацевтический продукт. При выборе оптимального рецепта важно учитывать не только действующий состав, но и механизм развития болезни, факторы со стороны пациента (возраст, противопоказания, анамнез).
Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
Геннадий Иванович Марков, врач из Ярославля, разработал несколько вариантов назальных капель для лечения ринита, учитывая этиологию воспалительного процесса. Лекарственные препараты на гелевой основе завоевывают фармацевтический рынок. Пациенты отмечают эффективность, легкость в применении и отсутствие побочных эффектов. Но многие ЛОР-врачи относятся к ноу-хау с осторожностью, поскольку лекарство пока не внесли в реестр. Виды капель Маркова, описание по номерам и особенности применения.
Описание назальных капель
Первым признаком начала ОРВИ чаще всего является насморк. Патогенная флора сначала внедряется в слизистую носа, затем опускается в ротоглотку и активируется. Если лечение начинать при появлении ринита, можно купировать распространение болезнетворных агентов с самого начала и остановить заболевание.
Голевые капли обладают сосудосуживающим действием, нормализуют выработку назальных выделений, останавливают воспалительный процесс и угнетают жизнедеятельность вирусов и бактерий. Даже если ринит не удастся остановить, то ОРВИ протекает без осложнений.
Профессор Марков предложил 10 разработок, но на практике используются 7. В составе комплексных средств сертифицированные фармакологические препараты:
- Сульфат цинк. Относится к противопаразитарным и противомикробным средствам, купирует выработку назальной слизи, подсушивает, стимулирует работу макрофагов. Оказывает подсушивающее действие.
- Стрептоцид (сульфаниламид). Антибактериальное средство широкого спектра действия, наибольшую активность проявляет против грамположительных и грамотрицательных кокков.
- Галазолин, активное действующее вещество — ксилометазолина гидрохлорид. Адреномиметик, альфа-адреностимулятор. Сужает каппиляры, локализованные в слизистой, выстилающей полость и проходы носа, облегчает дыхание. Действует кратковременно, быстро вызывает привыкание, из-за чего дозировку приходится увеличивать.
- Димедрол. Блокирует иммунный ответ организма, вызванный внедрением аллергенов, уменьшает проницаемость капилляров, оказывает седативный эффект. При местном применении обладает слабовыраженными анестезирующими свойствами.
- Тимоген. Искусственно синтезированный полипептид. Ускоряет метаболические процессы на клеточном уровне, стимулирует работу иммунной системы и регенерационную способность слизистой, обладает противомикробным действием.
- Сульфацил натрия (альбуцид). Противомикробное средство, первоначально разработанное для применения в офтальмологической практике, широкого спектра действия.
- Гентамицин. Антибактериальный компонент из группы аминогликозидов, снимает воспаление при гнойных процессах. Быстро всасывается, высокоактивен к аэробным грамотрицательным бактериям. Быстро всасывается, распределяется по всем тканям организма даже при местном применении.
- Гидрокортизон. Гормональное средство из группы глюкокортикостероидов, усиливающее регенерационные свойства организма на клеточном уровне и уменьшающее аллергические проявления. Подавляет активность лейкоцитов, уменьшает проницаемость капилляров.
- Диоксидин, активное вещество — гидроксиметилхиноксалиндиоксид. Искусственно синтезированный антисептик противомикробного действия, эффективен против патогенной флоры, которая выработала резистентность к антибиотикам.
- Аминокапроновая кислота. Гемостатическое средство, уменьшает проницаемость капилляров, ускоряет свертываемость крови и стимулирует выработку фибрина.
Состав сбалансированный, каждое лекарственное средство оказывает направленное действие. При назначении учитывают причину ринита, физиологический статус пациента и сопутствующий анамнез. При наличии противопоказаний возможна замена компонентов.
Комплекс ингредиентов разный, но все виды препарата имеют гелевую основу, благодаря которой равномерно распределяются по слизистой, образуя пленку, и не вытекают наружу. Их легко применять и, если придерживаться рекомендованных дозировок, вероятность появления побочных эффектов низкая.
Виды капель Маркова
Новые препараты пока нельзя приобрести в аптеках, их не выпускают фармацевтические компании. Но, чтобы их приобрести, не обязательно ехать в Ярославль. Их можно заказать фармацевтам, специализирующимся на изготовлении лекарственных средств. Рецепт выписывает отоларинголог, на основании клинической картины.
Капли расфасованы по флаконам из темного стекла, объем — 10 мл. В каждую упаковку вкладывают пипетку-дозатор. Основа всех составов — крахмально-агаровый гель.
Капли №1
Используются для лечения синуситов, когда в пазухах скопилось гнойное отделяемое. Применяется для лечения взрослых и детей с 2 лет. В составе раствор сульфата цинка, стрептоцид (сульфаниламид) и галазолин. Купируют неприятные симптомы синуситов — заложенность носа и головную боль из-за воспалительного процесса и недостатка поступления кислорода. Местное воздействие на патогенный очаг ускоряет выздоровление. Противопоказания — 1-2 триместр беременности, лактация. С осторожностью в 3 триместре. Продолжительность применения — 5-6 дней.
Капли №2
Этот состав тоже переназначен для лечения синуситов, но аллергической этиологии. Адреномиметик галазолин комплектуют с димедролом, обладающим антигистаминным действием. Этот компонент не только подавляет ответ на внедрения аллергена, но оказывает спазмолитическое и анестезирующее действие, улучшает засыпание. Капли могут использоваться с профилактической целью, для предупреждения бронхоспазмов, возникающих на фоне поллиноза.
Продолжительность терапевтического курса — не более 2 недель. Разрешено применение при лактации, сахарном диабете, стенокардии. При беременности назначают с осторожностью, под наблюдением врача, если польза для матери превышает возможный вред для плода.
Капли №3
Этот состав наиболее популярный, поскольку препарат этого вида применяют чаще остальных. Лекарство разработано для остановки ОРВИ на ранней стадии. Если начинают капать при первых симптомах заболевания, ринит протекает в легкой форме, не вызывает осложнений и не переходит в хроническую форму.
Комплексный состав включает:
- галазолин;
- тимоген;
- сульфацил натрия (альбуцид).
Трехкомпонентный препарат подавляет воспаление, восстанавливает дыхание, ускоряет выздоровление. Не используется при ринитах аллергической этиологии: может спровоцировать обострение и переход заболевания в атрофическую форму.
Капли №4
Существует 2 варианта многокомпонентного состава. В первый входят: галазолин, димедрол, гентамицин и гидрокортизон. В случае аллергии на аминогликозиды гентамицин заменяют более современным антибиотиком цефазолином. При попадании на слизистую активное вещество усваивается на 85% в течение 15 минут, проникает в костную ткань, синовиальную и плевральню жидкость, связывается с белками плазмы, быстро угнетает жизнедеятельность грамположительных бактерий. Антибактериальный компонент нейтрален к анаэробам.
Показания для применения: осложнения после ОРВИ с гнойным отделяемым, гайморит, синусит. Эффект от применения ощущают после первой дозы. Уменьшается отек, становится легче дышать. Терапевтический эффект достигается при использовании в течение 5 суток. Если отказаться от применения после исчезновения характерной симптоматики, возникает высокий риск образования воспалительного очага. При повторном заражении или переохлаждении возможен рецидив болезни.
Капли №5
Это средство помогает избавиться от хронического насморка, симптомом которого являются частые назальные кровотечения и истончение слизистой, выстилающей слизистую носа.
В лекарственное средство входят: галазолин, димедрол, диоксидин и аминокапроновая кислота. Препарат предупреждает развитие озена — атрофического ринита, помогает восстановить чувствительность слизистой.
Более сложный вариант капель №5, используется при насморке грибковой этиологии.
Ингредиенты состава: галазолин, мезатон, мирамистин, гидрокортизон, гентамицин.
Мирамистин — имеет противомикробное действие, подавляет жизнедеятельностью грамположительных и грамотрицательных бактерий и грибковой флоры — аскомицетов, дрожжеподобных грибков и некоторых других. Подавляет воспаление и повышает местный иммунитет.
Самолечение недопустимо. Капли №5 отпускаются только по рецепту врача. Дозировка и схема применения определяются для каждого пациента индивидуально, возможна коррекция терапевтической схемы на основании клинической картины. При нарушении рекомендованной дозировки или при развитии непереносимости возникают побочные эффекты: повышенный метеоризм, диарея или запор, тахикардия, тошнота, боли в области груди. В редких случаях — судороги.
Капли №6
Это модифицированный вариант капель №5. Для усиления эффективности в состав вводят антибактериальный компонент — на выбор, гентамицин или цефазолин.
Назначают при лечении хронического ринита при наличии патогенных очагов в придаточных пазухах или миндалинах.
Возможен и иной состав: диоксидин, галазолин, мирамистин, мезатон и дексаметазон.
- Мезатон, активное вещество — фенилэфрина гидрохлорид. Сужает капилляры, уменьшает проницаемость слизистой, имеет пролонгированное действие.
- Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид, быстро подавляет воспалительные процессы, блокирует выработку гистамина, устраняет интоксикацию.
Перед применением желательно проверить возбудителей инфекции на резистентность к противомикробному компоненту. Если после двукратного применения улучшения не наблюдается, состав корректируют или назначают другой препарат. Высокая вероятность развития побочных эффектов.
Капли №7
Назначают при острых ринитах и синуситах, вызванном внедрением бактериальной инфекции, и осложнениях после ОРВИ. Применяют для лечения взрослых пациентов и используют в педиатрической практике. В составе препарата 4 активных ингредиента — галазолин, гидрокортизон, гентамицин и аминокапроновая кислота.
После двухразового введения пропадают отечность и гиперемия, восстанавливается дыхание. Через 2 дня риск развития капиллярного кровотечения снижается на 75-82%.
Инструкция применения
Вне зависимости от состава, перед использованием рекомендуется промыть полость носа и удалить корочки. В каждый носовой проход водят по 2-3 капли, слегка закидывая голову назад, чтобы дать впитаться в слизистую. При лечении детей можно использовать стеклянную палочку для закладки глазной мази. На кончик в форме лопатки наносят столько капель, сколько рекомендовал врач, и прикладывают к слизистой носа. Благодаря гелевой консистенции, лекарство не растекается, а быстро и равномерно всасывается. При повышенной ломкости капилляров в носу из группы препаратов Маркова применяют первые вариант капель №5.
Способ введения
Для каждого вида капель предусмотрена своя инструкция применения. Некоторые вводят в течение ограниченного курса с постоянной дозировкой, но есть и составы, при использовании которых количество вещества требуется постепенно повышать, а затем в той же последовательности снижать (например, капли №4 с антибиотиком).
Суточная кратность введения — 3-4 раза, через равное количество времени, но не меньше 4 часов. Если лекарство содержит галазолин, терапевтический курс ограничивается 5-6 днями из-за возможного привыкания.
Противопоказания и побочные эффекты
У каждого компонента состава имеются индивидуальные ограничения по применению. Но поскольку при назначении учитываются аллергические реакции пациентов, то риск развития побочных эффектов минимальный. Но индивидуальную реакцию пациента на совместное введение ингредиентов предсказать нельзя. Возможно развитие негативной симптоматики.
При появлении признаков непереносимости или ухудшения состояния, необходимо поставить в известность врача. Именно он принимает решение об отмене или о коррекции с терапевтической схемы или состава, использовать капли № 4 с цефазолином или гентамицином.
Особенности использования
Капли не стоит приобретать впрок, поскольку срок хранения ограниченный. После того, как флакон откроют, лекарство нужно убрать в холодильник (лучше на полку в дверце). Содержимое флакона сохраняет свойство в течение 10 дней, за это время препарат рекомендуется использовать. Если лечение продлевают, придется приобрести еще одну упаковку.
Приобретение и цена
В свободной продаже капли не продаются, их заказывают в рецептурном отделе. Если в бланке указан только номер прописи, возможно получить иной препарат. Фармацевты могут ориентироваться на разные варианты прописей, поэтому желательно, чтобы врач точно написал рецепт капель, какие компоненты требуются для приготовления.
Стоимость лекарства зависит от используемых ингредиентов — концентрации, вида и компании-изготовителя. Даже в аптеках, расположенных «по соседству», цена на одни и те же капли может отличаться.
Отзывы
Если пациенты отмечают эффективность лекарственных средств и удобство применения, то мнения врачей значительно различаются.
Сергей Михайлович, отоларинголог, Москва «Считаю препараты кустарщиной и никогда не назначаю. Как можно набрать в один шприц глюкокортикостероид, антибиотик и сосудосуживающее? Не хочу отвечать за последствия». Валентина Ивановна, терапевт, Кемерово «Сомневалась, но решила попробовать. Сама удивлена, но эти капли помогают победить вялотекущие хронические риниты. Часто назначаю составы 1,3 и 7, но иногда выписываю рецепты на средство из двух компонентов, например, из стрептоцида и галазолина». Петр Васильевич, терапевт, Киров «Выписал пациенту одно, ему сделали совершенно другое. Больше не назначаю, поскольку успех лечения зависит от классификации фармацевта». Татьяна, 28 лет, Ярославль «У нас эти капли применяют для лечения насморка разных видов. Всю зиму шмыгала носом, пока покупала сосудосуживающие. Состав №1 — чудо. Переболела, покапала, никаких осложнений». Олег Владимирович, 63 года, Ростов-на Дону «Уже забыл, что это такое — запах. Врач уговорил попробовать капли №3, потом заменил на №2. Постепенно ко мне вернулись вкусовые ощущения. Теперь, если появился насморк, сам не лечусь. Только к врачу, чтобы выписал специальное лекарство».
Капли не вызывают привыкания, хорошо переносятся. Если не заниматься самолечением, препараты помогут избавиться от насморка навсегда. Решение о назначении принимать должен врач.
При лечении респираторных заболеваний у взрослых и детей многие препараты используются в виде капель. Эта форма удобна тем, что позволяет доставить лекарство к месту воздействия в низкой дозе, при этом оказывает сильный эффект.
Высокую популярность приобрели капли Маркова. Это средство выпускается в виде 7 различных составов, каждый из которых обладает особым эффектом.
Содержание
- 1 Капли Маркова
- 1.1 Номер 1
- 1.2 Номер 2
- 1.3 Номер 3
- 1.4 Номер 4
- 1.5 Номер 5
- 1.6 Номер 6
- 1.7 Номер 7
- 2 Инструкция
Капли Маркова
Заболевания слизистой носа и околоносовых пазух имеют различную природу, поэтому и лечить их нужно по-разному. Для каждого случая врач Геннадий Марков разработал свой препарат, имеющий определенный состав.
Изначально были созданы и применялись 10 различных средств, но наиболее эффективны и популярны капли под номерами 1–7. Состав капли Маркова имеют разный, но все они выпускаются в одной лекарственной форме. Гелевые капли имеют преимущество перед обычными, они равномерно распределяются по слизистой и не вытекают наружу.
Плюсы такого способа лечения:
- Капли проверены в клинической практике.
- Индивидуальный состав позволяет выбрать наиболее эффективное средство.
- В основе капель одобренные традиционной медициной лекарства, а не народные средства.
- Действие препаратов наблюдается уже на следующий день.
- Могут использоваться в педиатрической практике.
Недостатки у лекарств также имеются. Препараты не выпускаются популярными фармацевтическими компаниями. Найти их в аптечной сети бывает непросто. Некоторые фармацевты самостоятельно готовят лекарство из известных компонентов.
Чтобы выбрать необходимый препарат для каждого конкретного случая, ознакомьтесь с составом капель.
Номер 1
Капли под первым номером имеют следующий состав:
- Сульфат цинка – белый порошок, который обладает целым рядом полезных эффектов. Средство обладает вяжущим эффектом, уменьшает отделение секрета носовых путей. Оно подсушивает слизистую и убивает бактерий. Дополнительным эффектом является влияние на иммунную систему человека.
- Стрептоцид – это торговое название имеет вещество сульфаниламид. Оно имеет похожий на антибиотики механизм действия, но производится искусственным способом. Единственным эффектом Стрептоцида является уничтожение болезнетворных бактерий.
- Галазолин. Это средство в составе препарата имеет особое предназначение. Оно не устраняет причину болезни, но уменьшает выраженность симптомов. Этот адреномиметик способен суживать сосуды и устранять явление насморка.
Особенности применения лекарства:
- Этот состав применяется только при гнойном рините и синусите.
- Лекарство эффективно уничтожает бактерии и устраняет симптомы болезни.
- У детей применяется с осторожностью из-за сильного действия стрептоцида.
- Может использоваться с 2 лет после консультации у врача.
Прежде чем использовать капли, ознакомьтесь с составом других лекарств из линейки Маркова.
Номер 2
Внимательно подбирайте капли при каждом конкретном виде болезни. Второй состав не подходит для лечения инфекционного ринита. Он содержит такие компоненты:
- Димедрол – довольно популярное средство из группы гистаминоблокаторов. Международное название лекарства – дифенгидрамин. Этот препарат блокирует рецепторы на слизистой носа, отвечающие за развитие аллергической реакции.
- Галазолин – описанное выше средство. В составе этих капель имеет такую же роль, что и в первых. Устраняет не причину, а симптомы болезни.
Используются капли так:
- Применяются только для лечения аллергических заболеваний.
- Показаны при аллергическом рините и синусите в острой и хронической формах.
- Могут использоваться у детей.
- Не следует применять больше двух недель.
- Противопоказания сведены к минимуму за счет наличия всего двух активных веществ.
Капли Маркова под этим номером нашли широкую популярность. Использование для детей с аллергическими заболеваниями позволяет быстро избавиться от проявлений болезни.
Номер 3
Еще один вид лекарства применяется при инфекционном рините вирусной этиологии. Он имеет следующий состав:
- Альбуцид – это средство имеет похожую природу со Стрептоцидом. Также относится к группе сульфаниламидов. Особенностью действия лекарства является его антисептический эффект. Препарат препятствует проникновению бактерий, тем самым защищая слизистую носа.
- Тимоген – особое вещество в составе лекарства. Этот препарат относится к группе иммуномодуляторов. Действие заключается в воздействии на иммунные клетки – Т-лимфоциты. Благодаря стимуляции этих клеток, активизируется клеточный иммунитет, особенно необходимый для борьбы с вирусными заболеваниями.
- Галазолин – известное вам средство из описанных выше капель. Сужает сосуды и уменьшает явления насморка.
Особенности лечения:
- Основное показание для лечения этими каплями – вирусный ринит.
- Применяйте состав при насморке с прозрачным отделяемым, который длится не больше 7 дней.
- Средство позволяет справиться с вирусной инфекцией и усилить иммунитет.
- Не следует использовать лекарство при аллергических заболеваниях. Возможно развитие обострений.
Тимоген может проникать через плаценту и в грудное молоко. Этот вид капель противопоказан при беременности и лактации. Ребенку капать средство можно, но желательно проконсультироваться с педиатром.
Номер 4
Капли Маркова 4 самим врачом рекомендовались для лечения только у взрослых. Все дело в особенностях их состава:
- Гентамицин – этот препарат относится к антибиотикам из группы аминогликозидов. Широко применяется в офтальмологической и ЛОР-практике. Эффективен против основных возбудителей инфекций в этой зоне тела. Безусловный плюс средства – низкое всасывание в кровь при местном использовании.
- Гидрокортизон относится к группе глюкокортикостероидов. Этот препарат имеет гормональную природу и призван уменьшить активность воспаления. Гормон действует местно, но в небольшом количестве всасывается и в кровоток.
- Димедрол – описанный выше гистаминоблокатор. В данном составе призван уменьшать воспаление и зуд слизистой, а не блокировать аллергию.
- Галазолин – симптоматический компонент капель.
Некоторые свойства препарата:
- Эффект от лечения сильный за счет совокупности действующих веществ.
- Показан при остром гнойном рините и гайморите.
- Симптомы устраняются в первый же день использования. Но для борьбы с инфекцией, препарат нужно применять не меньше 5 дней.
- Не стоит применять у детей.
При аллергии на аминогликозиды капли с антибиотиком из этой группы использовать запрещено. Возможное решение проблемы – заменять гентамицин на другое лекарство. Поэтому иногда 4 состав делают с цефазолином. Средство имеет широкий спектр активности и успешно побеждает инфекцию.
Номер 5
Для лечения хронических форм ринита часто используется этот вариант средства. Его состав:
- Диоксидин – синтетическое противомикробное средство. Не относится к антибиотикам, но обладает широким бактерицидным эффектом.
- Аминокапроновая кислота – это средство способно останавливать кровотечение капиллярного типа. При атрофическом рините слизистая сухая и часто кровоточит, поэтому кислота показана именно при этой форме болезни.
- Димедрол – уменьшает активность аллергии и выраженность проявлений болезни.
- Галазолин – эффективный адреномиметик.
Свойства препарата:
- Справляется с причинами и симптомами хронического атрофического ринита.
- За счет наличия диоксидина противопоказан при беременности, лактации и у детей до 18 лет.
- Компоненты в составе препарата довольно сильные и имеют ряд побочных эффектов. Применять только по показаниям.
Во избежание нежелательных последствий терапии рекомендуется консультация у врача.
Номер 6
Модификацией пятого номера является этот вид капель. Его состав следующий:
- Диоксидин и гентамицин – сразу два противомикробных средства, которые усиливают эффект друг друга. Такая комбинация помогает перекрыть спектр возбудителей и устранить даже устойчивых к действию антибиотиков микробов.
- Аминокапроновая кислота, диметрол и галазолин – оказывают в данном средстве симптоматический эффект.
Препарат отличается от предыдущего наличием дополнительного антибиотика. Это необходимо при лечении хронического ринита с устойчивой микробной флорой.
Номер 7
Еще один популярный состав капель, применяемый в педиатрической практике. Содержит следующие компоненты:
- Гентамицин – этот антибиотик нашел такое широкое применение в различных составах капель Маркова не только за его широкий спектр активности. Данный аминогликозид можно использовать у детей, что очень важно при гнойных ринитах в педиатрической практике.
- Гидрокортизон – этот гормон в составе призван уменьшить активность воспаления и снять отек слизистой.
- Галазолин и аминокапроновая кислота.
Особенности капель:
- Могут использоваться у детей и взрослых.
- Показаны при остром рините с выраженной клинической картиной.
- Не стоит применять при хронической форме болезни из-за содержания в составе кортикостероида.
- Обязательна консультация врача перед использованием.
Каждый из компонентов в этом составе имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Номер семь показан только при тяжелом течении инфекционного ринита и синусита бактериальной этиологии.
Инструкция
Кроме перечисленных особенностей лечения каждым видом капель, существует ряд общих правил применения. Они используются для лечения любым из перечисленных препаратов:
- В каждый носовой ход закапывается по 2–3 капли средства за один прием.
- Нельзя применять лекарство больше 5 раз в сутки.
- Кратность между использованиями – около 4 часов.
- Дозу и кратность рекомендуется снижать на дневное время, поскольку отек слизистой в эти часы минимальный.
- Каждый последующий день интервал между применением увеличивается, а кратность использования снижается.
- За счет содержания галазолина в каждом средстве возможно развитие привыкания. Поэтому больше одной недели лекарство применять не следует.
Не забывайте, что препараты оказывают местный эффект. Организм при любом виде ринита и синусита нужно поддержать на системном уровне. Для этого назначаются физиотерапевтические процедуры, во время ремиссии эффективны занятия спортом, правильная диета и режим труда.
Чтобы фармацевт изготовил капли, ему необходим рецепт врача. Поэтому посетите специалиста перед тем, как идти в аптеку за этими препаратами.
Цефазолин (порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 0.5 г), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛС-002273
Дата последнего изменения: 24.03.2021
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Порошок
для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
Состав
Действующее вещество:
Цефазолин
натрия в пересчете на цефазолин — 1,0 г
Описание лекарственной формы
Порошок
белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Гигроскопичен.
Фармакокинетика
Всасывание
При
пероральном приеме цефазолин не всасывается, поэтому он применяется только
парентерально. После внутримышечного (в/м) введения цефазолин быстро
всасывается из места инъекции. По сравнению с большинством других
цефалоспоринов, концентрация цефазолина в плазме крови выше и сохраняется
дольше. После в/м или внутривенного (в/в) введения 1 г препарата его
концентрация в плазме крови изменяется следующим образом:
|
Концентрации |
|||||||
|
Доза |
30 |
1 |
2 |
4 |
6 |
8 |
10 |
|
1 |
60,1 |
63,8 |
54,3 |
29,3 |
13,2 |
7,1 |
<4,1 |
|
Концентрации |
||||||
|
Доза |
5 |
15 |
30 |
1 |
2 |
4 |
|
1 |
188,4 |
135,8 |
106,8 |
731,7 |
45,6 |
16,5 |
Распределение
Связь
цефазолина с белками плазмы крови составляет 70–90%. Цефазолин хорошо проникает
в различные органы и ткани, включая легкие, печень, кожу и мягкие ткани,
суставы, сердце, брюшину, среднее ухо, миндалины, стенку желчного пузыря,
аппендикс, а также в физиологические жидкости организма. Очень высокие
концентрации препарата создаются в почках — после введения 1 г цефазолина
его концентрация в моче достигает 4000 мкг/мл. В отсутствии обструкции
желчевыводящих путей, через 90–120 мин после введения препарата, цефазолин
обнаруживается в желчи в большей концентрации, чем в плазме крови. Следует
учитывать, что у пациентов с нарушенной проходимостью желчевыводящих путей,
концентрация препарата в желчи может быть значительно ниже плазменной.
Препарат
проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Проникает
в спинномозговую жидкость (СМЖ) в незначительных количествах, на фоне
воспаления мягкой мозговой оболочки концентрация препарата в CMЖ составляет
0–0,4 мкг/мл. Цефазолин проходит через капиллярные мембраны в костях и
достигает бактерицидных концентраций как в здоровых, так и пораженных
остеомиелитом костях. Концентрация цефазолина в суставной жидкости сопоставима
с концентрацией в плазме крови. В терапевтических концентрациях обнаруживается в
асцитической и плевральной жидкостях, воспалительном экссудате.
Метаболизм
Цефазолин
не метаболизируется в организме человека.
Выведение
Большая
часть введенного цефазолина выводится почками за счет клубочковой фильтрации и
канальцевой секреции в микробиологически активной форме. В течении первых
6 ч с момента введения почками выводится 60–90% цефазолина, в течение
суток — 70–95% от введенной дозы. Небольшая часть цефазолина выводится из
организма вместе с желчью.
Период
полувыведения у пациентов с нарушением функции почек может удлиняться до
20–40 ч.
Фармакодинамика
Цефалоспориновый
полусинтетический антибиотик I поколения для парентерального применения.
Действует бактерицидно, блокируя пенициллинсвязывающие белки (например,
транспептидазы), нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов. Имеет
широкий спектр действия. Распространенность приобретенной резистентности может
иметь географические различия, а также изменяться с течением времени,
необходимо учитывать местную информацию, особенно в случае лечения тяжелых
инфекций.
Микроорганизмы, чувствительные к цефазолину
Грамположительные
аэробы: Staphylococcus aureus
(чувствительный к метициллину), Staphylococcus
saprophyticus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Corynebacterium diphtheria, Bacillus anthracis.
Грамотрицательные
микроорганизмы: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Treponema spp., Leptospira spp.
Микроорганизмы, умеренно чувствительные к цефазолину
Грамположительные
аэробы: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis*, Staphylococcus haemolyticus*, Staphylococcus hominis*, Steptococcus pneumoniae* (умеренно
чувствительный к пенициллинам);
Грамотрицательные
аэробы: Escherichia coli, Haemophilus influenzae**, Klebsiella oxytoca***, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.
Микроорганизмы, обладающие природной устойчивостью к
цефазолину
Грамположительные
аэробы: Enterococcus spp., Staphylococcus
aureus (устойчивый к метициллину),
Staphylococcus pneumoniae (устойчивый к пенициллину).
Грамотрицательные
аэробы: Acinetobacter baumanii, Citrobacter
freundii, Enterobacter spp.; Morganella morganii, Moraxella catarrhalis,
Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Stenotrophomonas
maltophilia.
Анаэробы:
Bacteroides fragilis.
Прочие
микроорганизмы: Chlamydia spp.,
Chlamydophila spp., Legionella spp., Mycoplasma spp.
Резистентные
к пенициллину Streptococcus pneumoniae,
вследствие наличия перекрестной резистентности к цефалоспоринам,
нечувствительны к цефалоспоринам, включая цефазолин.
*
в некоторых регионах частота резистентности микроорганизмов может превышать
50%;
**
актуальные данные по распространенности резистентности отсутствуют, в
исследованиях (давностью более 5 лет) сообщалось о частоте резистентности
микроорганизмов >50%;
***
во внебольничных условиях распространённость резистентности не превышала 10%.
Показания
Бактериальные
инфекции, вызванные чувствительными к цефазолину микроорганизмами:
—
инфекции
дыхательных путей;
—
инфекции
мочевыводящих и половых путей;
—
инфекции
желчевыводящих путей;
—
инфекции кожи,
мягких тканей, костей и суставов,
—
бактериальный
эндокардит, сепсис;
—
интраоперационная
профилактика развития инфекций (профилактическое применение цефазолина может
снизить вероятность развития инфекции в послеоперационном периоде).
Чувствительность
антибиотиков in vitro меняется в
зависимости от географического региона и с течением времени, поэтому при выборе
антибактериальной терапии необходимо учитывать местную информацию о
резистентности. При наличии возможности следует провести определение чувствительности
возбудителя к антибактериальным препаратам. Терапия может быть начата
эмпирически, до получения результатов теста на чувствительность к антибиотикам.
Противопоказания
—
повышенная
чувствительность к цефазолину;
—
наличие в
анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности (например, анафилактоидных
реакций) к цефалоспоринам или любым другим бета- лактамным антибиотикам
(пенициллины, монобактамы, карбапенемы);
—
период
новорожденности до 1 месяца, в том числе недоношенные дети.
При
использовании раствора лидокаина в качестве растворителя — см. инструкцию по
применению лидокаина.
С осторожностью
—
совместный прием
других нефротоксичных препаратов;
—
нетяжелые
реакции повышенной чувствительности к |пенициллинам в анамнезе;
—
хроническая
почечная недостаточность;
—
заболевания
кишечника (в т.ч. колит в анамнезе);
—
детский возраст
с 1 до 12 месяцев.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
Цефазолин
проникает через плаценту. Доклинические исследования цефазолина на животных не
показали наличия прямой или непрямой репродуктивной токсичности. Тем не менее,
так как данных по безопасности применения цефазолина недостаточно, применение
цефазолина при беременности допустимо только в том случае, если ожидаемая
польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Период грудного вскармливания
Цефазолин
проникает в грудное молоко в крайне небольших количествах, при применении
цефазолина в терапевтических дозах воздействие на новорожденного ребенка
маловероятно. Если у находящегося на грудном вскармливании новорожденного
развивается диарея или симптомы кандидоза, следует решить вопрос о прекращении
грудного вскармливания или об отмене препарата.
Способ применения и дозы
Цефазолин
предназначен только для парентерального введения — препарат следует вводить в/в
(струйно или капельно) или глубоко в/м. Дозы препарата и продолжительность
курса лечения устанавливаются индивидуально, с учетом тяжести течения и
локализации инфекции, а также потенциальной чувствительности возбудителя.
Средняя
суточная доза для взрослых — 1–4 г; кратность введения — 3–4 раза в сутки.
Максимальная суточная доза — 6 г. Средняя продолжительность лечения
составляет 7–10 дней.
В
соответствии с принципами антибактериальной терапии курс лечения следует
продолжать как минимум в течении 2–3 дней после разрешения лихорадки или до
получения подтверждения эрадикации возбудителя.
Применение препарата у взрослых
|
Вид |
Разовая |
Частота |
|
Инфекции |
0,5–1 |
каждые |
|
Пневмококковая |
0,5 |
каждые |
|
Острые |
1 |
каждые |
|
Инфекции |
0,5–1 |
каждые |
|
Жизнеугрожающие |
1–1,5 |
каждые |
*
В редких случаях применяются дозы до 12 г в сутки.
Профилактика интраоперационных инфекций
За
30 мин–1 ч до операции в/в или в/м следует ввести первоначальную дозу
цефазолина — 1 г. При продолжительных операциях (2 ч и дольше)
непосредственно во время операции дополнительно вводится 0,5 г–1 г
препарата. Дозы и время введения зависят от типа и продолжительности операции.
В течение 24 ч после операции вводится по 0,5 г–1 г препарата
в/в или в/м с интервалом 6–8 ч.
Если
возможность развития инфекции представляет собой большую опасность для пациента
(например, после операции на сердце или серьезной ортопедической операции,
такой как полная замена сустава), рекомендуется продолжать введение препарата в
течении 3–5 дней. Важно соблюдать указанные выше сроки, чтобы во время
выполнения хирургического разреза в сыворотке крови и тканях уже присутствовали
достаточные концентрации антибиотика. В случае повышенного риска развития
анаэробной инфекции (например, после оперативного вмешательства на толстой
кишке) рекомендуется дополнительное применение препарата, активного по
отношению к анаэробам.
Коррекция дозы у взрослых пациентов с нарушением функции
почек
|
Клиренс |
Концентрация |
Доза (% от |
Интервалы |
|
≥55 |
≤1,5 |
100% |
коррекции дозы |
|
35–54 |
1,6–3,0 |
100% |
8 ч |
|
11–34 |
3,1–4,5 |
50% |
12 ч |
|
≤10 |
≥4,6 |
50% |
18–24 ч |
Все
рекомендуемые дозы вводят после начальной дозы, соответствующей показанию и
тяжести инфекции. У пациентов, находящихся на гемодиализе, схема дозирования
зависит от применяемого режима диализа.
Пожилые пациенты
Коррекции
дозы не требуется.
Применение у детей от 1 месяца до 18 лет
Для
лечения большинства инфекций легкой и средней степени тяжести достаточной
является суточная доза 25–50 мг/кг, разделенная на 3–4 введения.
В
случае тяжелых инфекций суточная доза может быть увеличена до максимальной
рекомендованной дозы — 100 мг/кг. Безопасность применения препарата у
новорожденных не установлена.
Коррекция дозы у детей с нарушением функции почек
Детям,
у которых КК составляет 70–40 мл/мин/1,73 м2, вводится 60%
средней суточной дозы цефазолина через 12 ч. Детям, у которых КК
составляет 39–20 мл/мин/1,73 м2 вводится 25% средней
суточной дозы препарата через 12 ч.
При
КК 19–5 мл/мин/1,73 м2 вводится 10% средней суточной дозы
цефазолина с интервалом в 24 ч.
Все
рекомендуемые дозы вводят после начальной дозы, соответствующей тяжести инфекции.
Приготовление раствора
Для
в/м введения 1 г растворяют в 4 мл воды для инъекций или 0,5%
растворе лидокаина. Максимальная разовая доза для в/м введения составляет
1 г, препарат следует вводить только в крупные мышцы.
Раствор,
содержащий лидокаин нельзя вводить внутривенно.
Дозы
до 1 г можно вводить путем медленной в/в инъекции, большие дозы препарата
следует вводить путем в/в инфузии.
Для
в/в струйного введения разовую дозу препарата разводят в 10 мл воды для
инъекций, затем вводят медленно, в течение 3–5 мин.
Для
в/в капельного введения препарат разводят в 50–100 мл 5% раствора
декстрозы или 0,9% раствора натрия хлорида. Во время разведения флаконы
энергично встряхивают до полного растворения. Инфузию проводят в течение
20–30 минут (скорость введения 60–80 капель в мин).
Для
приготовления инфузионного раствора можно использовать следующие растворители:
—
0,9% раствор
натрия хлорида;
—
5% раствор
декстрозы;
—
5% раствор
декстрозы с 0,9% раствором натрия хлорида;
—
раствор Рингера;
—
10% раствор
декстрозы в растворе Рингера;
—
раствор Рингера
с 0,9% растворам натрия хлорида;
—
5% или 10%
раствор фруктозы на стерильной воде для инъекций;
—
5% раствор
натрия гидрокарбоната.
Следует
применять свежеприготовленные и прозрачные растворы. Однако при необходимости
приготовленные растворы можно хранить при условии сохранения стерильности в
защищенном от света месте при температуре 2–8 °С не более 24 ч.
Возможная
желтоватая окраска, появляющаяся после растворения порошка, не является
указанием на какое‑либо изменение свойств лекарственного препарата или на
отличия в его терапевтической эффективности.
Побочные действия
В
соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
нежелательные реакции представлены в соответствии с частотой их развития: очень
часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100),
редко (>1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000), частота неизвестна
— по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось
возможным.
Инфекции и паразитарные инвазии
Нечасто: кандидоз
полости рта (при долговременном применении);
Редко: генитальный
кандидоз, вагинит.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Редко: лейкопения,
гранулоцитопения, нейтропения, тромбоцитопения, лейкоцитоз, гранулоцитоз,
моноцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитоз, лимфоцитопения, базофилия, эозинофилия. Как
правило, данные нежелательные явления носят кратковременный характер и являются
обратимыми;
Очень редко:
нарушения свертываемости крови и, как следствие, повышенная кровоточивость,
анемия, агранулоцитоз, апластическая анемия, панцитопения, гемолитическая
анемия.
Нарушения со стороны иммунной системы
Нечасто: лихорадка,
артралгия;
Очень редко:
анафилактический шок (развитие отека гортани с сужением просвета дыхательных
путей, повышение частот^ сердечных сокращений, одышка, снижение артериального
давления, отек языка, отек лица, анальный и/или генитальный зуд).
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Редко: гипергликемия
или гипогликемия.
Нарушения со стороны нервной системы
Нечасто: развитие
судорог (у пациентов с нарушением функции почек при применении препарата в
высоких дозах при несоблюдении режима дозирования);
Редко:
головокружение, недомогание, общая слабость, кошмарные сновидения, вертиго,
гиперактивность, нервозность или тревожность, бессонница или сонливость,
нарушение цветовосприятия, спутанность сознания, повышение судорожной
активности головного мозга.
Нарушения со стороны сосудов
Редко: «приливы».
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки
и средостения
Редко: плевральный
выпот, боль в груди, бронхоспазм, одышка, кашель, развитие острого
респираторного дистресс-синдрома, ринит.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: потеря
аппетита, диарея, тошнота, рвота, боль в животе.
Очень редко:
развитие псевдомембранозного колита. Данное состояние требует немедленного
начала лечения (см. также раздал «Особые указания»).
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Редко: преходящее
повышение активности «печеночных» трансаминаз: аланинаминотрансферазы (АЛТ),
аспартатаминотрансферазы (ACT), щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы,
лактатдегидрогеназы, повышение концентрации билирубина в плазме крови,
транзиторный гепатит, холестатическая желтуха.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Часто: сыпь;
Нечасто: эритема,
экссудативная (полиморфная) эритема, крапивница, кожный зуд, ангионевротический
отек (отек Квинке);
Редко: токсический
эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема
(синдром Стивенса-Джонсона).
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Редко:
интерстициальный нефрит, протеинурия, преходящее повышение концентрации
мочевины в плазме крови (как правило, у пациентов, получающих терапию в
сочетании с другими нефротоксическими препаратами), нефропатия неуточненная и
другие проявления нефротоксичности.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных
исследований
Частота неизвестна:
ложноположительная реакция Кумбса, гиперкреатининемия, увеличение
протромбинового времени, ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
Общие расстройства и реакции в месте введения
Часто: боль в месте
инъекции после в/м введения, иногда с развитием уплотнения;
Нечасто: тромбофлебит и
флебит — при в/в введении.
Взаимодействие
Цефазолин
способен снижать эффективность пероральных контрацептивов. По этой причине
следует применять дополнительные меры контрацепции во время лечения препаратом.
Цефазолин
не следует применять совместно с другими антибактериальными препаратами,
обладающими бактериостатическим действием (например, тетрациклины,
сульфаниламиды, эритромицин, хлорамфеникол), так как в исследованиях in vitro был выявлен антагонизм между
данными препаратами.
При
совместном применении с цефазолином возможно усиление нефротоксических свойств
других антибактериальных препаратов (например, аминогликозидов, колистина,
полимиксина В); йодсодержащих контрастных препаратов; высоких доз метотрексата;
некоторых противовирусных препаратов (например, ацикловир, фоскарнет);
пентамидина; циклоспорина; такролимуса; платиносодержащих препаратов и
диуретиков (например, фуросемида). При необходимости их совместного применения
с цефазолином следует тщательно контролировать функцию почек.
При
одновременном применении с «петлевыми» диуретиками (например, фуросемидом)
происходит блокада канальцевой секреции цефазолина, что приводит к повышению
его концентрации в плазме крови. По этой причине следует избегать совместного
применения данных препаратов.
При
совместном применении цефазолина и пробенецида снижается почечный клиренс
цефазолина, что приводит к увеличению времени выведения цефазолина и повышению
его плазменной концентрации.
В
редких случаях цефалоспорины способны вызывать нарушения свертываемости крови.
При необходимости совместного применения с пероральными антикоагулянтами,
особенно в высоких дозах, следует контролировать показатели коагулограммы.
Некоторые
цефалоспориновые антибиотики, например, цефамандол, цефотетан и цефазолин,
подавляя кишечную микрофлору, способны нарушать метаболизм витамина К, что
снижает его образование в организме, особенно у пациентов с исходным дефицитом.
Может потребоваться назначение препаратов витамина К. При одновременном
применении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (например,
нестероидными противовоспалительными препаратами) увеличивается риск развития
кровотечений.
Цефазолин
может вызывать дисульфирамоподобные реакции при одновременном применении с
этанолом.
Цефазолин
фармацевтически несовместим с антибиотиками группы аминогликозидов
(гентамицином, канамицином, амикацином и др.); тетрациклинов (окситетрациклин,
тетрациклин и др.); колистиметатом натрия; полимиксином B;
эритромицином (в виде глюкогептонатовой соли); барбитуровыми производными
(амобарбитал, пентобарбитал); блеомицином; солями кальция (кальция
глюкогептонатом, кальция глюконатом); циметидином; аскорбиновой кислотой.
Передозировка
Симптомы
Головная
боль, вертиго, парестезия, ажитация, миоклония, судороги.
Лабораторные
признаки: повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови,
повышение активности «печеночных» трансаминаз и концентрации билирубина,
положительная реакция Кумбса, тромбоцитопения или тромбоцитоз, эозинофилия,
лейкопения и увеличение протромбинового времени.
Лечение
В
случае развития судорог цефазолин необходимо немедленно отменить, следует
тщательно контролировать показатели жизнедеятельности, при необходимости
проводить симптоматическую терапию, в случае развития судорог может
потребоваться назначение противосудорожных препаратов. В случае тяжелой
передозировки и неэффективности других методов лечения возможно проведение
гемодиализа. Перитонеальный диализ не эффективен.
Особые указания
Реакции гиперчувствительности
До
начала применения цефазолина следует собрать аллергологический анамнез пациента
в связи с возможностью развития перекрестной гиперчувствительности между
цефалоспоринами и другими бета-лактамными антибиотиками. На фоне терапии
цефазолином было описано развитие тяжелых, в том числе фатальных, аллергических
реакций. В случае развития тяжелой реакции гиперчувствительности необходима
отмена цефазолина, назначение соответствующей симптоматической терапии.
Препарат противопоказан пациентам с тяжелыми реакциями повышенной
чувствительности к цефалоспоринам или любым другим бета-лактамным антибиотикам
в анамнезе.
Необходимо
особенно внимательное наблюдение за пациентами со склонностью к аллергическим
реакциям (аллергический ринит, бронхиальная астма), так как на фоне наличия
подобных состояний риск реакций гиперчувствительности возрастает.
Диарея, ассоциированная с применением антибактериальных
препаратов
Развитие
тяжелой и персистирующей диареи во время лечения и в первые недели после
завершения терапии может быть проявлением псевдомембранозного колита,
вызванного Clostridium difficile.
Так как данное состояние является жизнеугрожающим, цефазолин следует немедленно
отменить и назначить специфическую антибактериальную терапию (например,
ванкомицин или метронидазол). Показано проведение симптоматической
поддерживающей терапии, включая коррекцию водно-электролитного баланса,
алиментарных нарушений. Применение препаратов, тормозящих перистальтику
кишечника противопоказано. В особенно тяжелых случаях, при резистентности
инфекции к проводимой антибактериальной терапии, может потребоваться выполнение
колэктомии. Следует уделить особое внимание тщательному сбору анамнеза
пациента, так как описаны случаи развития псевдомембранозного колита в течение
двух месяцев с момента проведения антибактериальной терапии.
Нарушение функции почек
Вследствие
кумуляции препарата в организме, у пациентов со сниженной функцией почек дозу
препарата следует подбирать в соответствии с выраженностью почечной
недостаточности (см. также раздел «Способ применения и дозы»). Хотя применение
цефазолина редко вызывает нарушение функции почек и развитие почечной
недостаточности, рекомендуется оценивать функцию почек на фоне применения
препарата, особенно у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, при
применении высоких доз препарата и/или других нефротоксических препаратов
(например, аминогликозидов, «петлевых» диуретиков).
Развитие бактериальной резистентности и суперинфекций
Долговременное
применение цефазолина может спровоцировать появление резистентных штаммов
бактерий. Следует тщательно контролировать состояние пациентов на предмет возможности
развития суперинфекции и предпринимать соответствующие меры в случае её
развития.
Снижение свертываемости крови и кровотечения
В
редких случаях на фоне применения цефазолина возможно снижение свертываемости
крови. Факторы риска включают дефицит витамина К, парентеральное питание,
дефицит питания, почечную и/или печеночную недостаточности тромбоцитопению,
терапию антикоагулянтами. Кроме того, такие заболевания, как гемофилия,
изъязвление слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки могут
стать причиной развития или усиления выраженности кровотечения. Следовательно,
необходимо контролировать показатели коагулограммы у пациентов с известным
наличием данных заболеваний. В случае, если выявляется снижение свертываемости
крови следует назначит терапию витамином К (10 мг/неделя).
Применение препарата у детей
Цефазолин
не следует назначать недоношенным и новорожденным детям в течении 1 месяца
жизни, так как на сегодняшний день данных, свидетельствующих о безопасности его
применения в данной популяции пациентов, не представлено.
Содержание натрия
1 г
цефазолина содержит примерно 48 мг натрия, что следует учитывать при
применении препарата пациентам с диетой, ограничивающей потребление натрия.
Влияние на лабораторные показатели
На
фоне применения цефазолина возможны ложноположительные реакции определения
концентрации глюкозы в моче при использовании реактива Бенедикта или Фелинга, а
также ложноположительные результаты прямой и непрямой пробы Кумбса.
При
длительном применении препарата необходим контроль картины периферической
крови.
Прием этанола во время лечения
Вследствие
возможности развития дисульфирамоподобных реакций на фоне применения
цефазолина, в период лечения пациентам следует воздержаться от употребления
алкоголя.
Интратекальное введение
Цефазолин
не следует вводить интратекально вследствие возможности тяжелого токсического
поражения центральной нервной системы (включая развитие судорог).
Влияние на способность к управлению
транспортными средствами и механизмами
Влияния
цефазолина на способность управлять транспортными средствами и работать с
механизмами выявлено не было. Тем не менее, так как на фоне применения
цефазолина возможно развитие таких побочных эффектов, как тошнота, рвота,
головокружение и судороги, следует соблюдать осторожность при выполнении данных
видов деятельности и воздержаться от них в случае развития указанных
нежелательных явлений.
Форма выпуска
Порошок
для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
1,0 г.
По
1,0 г действующего вещества (в пересчете на цефазолин) во флаконах
стеклянных вместимостью 10 мл, герметично укупоренных резиновыми пробками,
обжатых колпачками алюминиевыми или комбинированными.
1
флакон с препаратом и инструкцией по применению препарата в пачке из картона.
Флаконы
с препаратом по 10, 25, 50 штук с приложением равного количества инструкций по
применению препарата в коробке (с перегородками или без перегородок) из картона
(для стационаров).
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
В
защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить
в недоступном для детей месте.
Срок годности
2
года.
Не
применять по истечении срока годности.