Каприл инструкция применения таблетки взрослым

Данный фармпрепарат применяют для лечения повышенного давления в кровеносных сосудах.

Главный активный компонент препарата – каптоприл. Является АПФ-ингибитором, обладающим свойством тормозить действие ферментов, регулирующих ренин-ангиотензин-альдостероновую систему плазмы.

Ренин вследствие биохимических процессов, происходящих в почках и в системе крови, превращается в ферменты ангиотензин 1 и 2. Это – вазоконстрикторы, которые вызывают сужение кровеносных сосудов и повышение давления в них. При подавлении АПФ происходит снижение количества ангиотензина-2 и, как следствие, торможение процессов, способствующих сужению просвета в кровеносных сосудах.

Также ингибирование АПФ вызывает активацию системы простагландинов и расширение периферических кровеносных сосудов.

Эффект снижения давления дозозависим, и наблюдается спустя час-полтора после приема препарата. Прием каптоприла имеет накапливаемый эффект и достигает устойчивого результата через несколько недель регулярной терапии.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество – каптоприл.

Препарат поступает в продажу в таблетированной форме, в дозировке по 12,5, по 25 и по 50 мг каптоприла в 1 таблетке.

Показания

Данное фармсредство применяют для длительной терапии при гипертонии и достижения стабилизации артериального давления.

В частности, применяют для лечения таких заболеваний, как:

— эссенциальная гипертония;

— почечная гипертония;

— реноваскулярная гипертония.

Также применяют при развитии устойчивости при лечении другими лекарственными средствами для лечения повышенного артериального давления.

Может также применяться в комплексном лечении:

— сердечной недостаточности хронического типа;

— нефропатии, которая является следствием сахарного диабета.

При длительном применении каптоприл:

— снижает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка;

— предупреждает прогрессирование сердечной недостаточности;

— замедляет развитие дилатации левого желудочка;

— снижает тонус выносящих артериол клубочков почек;

— улучшает внутриклубочковую гемодинамику;

— препятствует развитию диабетической нефропатии.

Противопоказания

Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

Также противопоказано применение при:

— тяжёлых нарушениях работы почек;

— артериальной гипотензии;

— заболеваниях, при которых ухудшен отток крови из левого желудочка миокарда;

— кардиогенный шок.

Следует проявить осторожность при лечении пациентов с аутоимунными болезнями, сахарным диабетом, нарушениями кровообращения, ишемическими изменениями в головном мозге.

В педиатрии не применяется.

Применение при беременности и кормлении грудью

В случае беременности и лактации назначение данного препарата недопустимо.

Способ применения и дозы

Данный препарат принимается перорально, от 1 до 3 раз в день, за 1 час до принятия пищи.

Точная дозировка и длительность лечебного курса устанавливается лечащим врачом, в зависимости от заболевания, самочувствия пациента.

Рекомендованные средние дозировки:

— начальная дозировка при артериальной гипертензии – 25 мг 1 или 2 раза в день;

— при неэффективности начальной дозировки она может быть повышена до суточной дозировки 100-150 мг;

— при гиповолемии, сердечной недостаточности, реноваскулярной гипертензии – по 6,25 мг 2-3 раза в день, при неэффективности – до 25 мг 2-3 раза в день;

— максимальная суточная дозировка – 150 мг.

Допускается прием в течение продолжительного периода, если это необходимо.

Передозировка

При передозировке в течение длительного времени возможно появление:

— чрезмерного снижения артериального давления;

— коллапса;

— тромбоэмболии;

— нарушений мозгового кровообращения.

Лечение: симптоматическая терапия, направленная, в первую очередь, на снижение артериального давления.

Побочные эффекты

При лечении данным препаратом могут возникнуть такие побочные эффекты, как:

— значительное падение артериального давления;

— нарушение ритмов сердечной мышцы;

— периферическая отечность, отек легких;

— нарушение работы почек;

— анемия;

— головокружение, астения;

— головная боль;

— сухой кашель;

— аллергические реакции в виде тошноты, рвоты, зуда, аллергической крапивницы.

В случае возникновения неописанных побочных эффектов следует сообщить о них лечащему врачу.

Условия и сроки хранения

Срок годности – 3 года от даты производства, указанной на упаковке.

Температура хранения – не выше 30°С.

Лекарственная форма Каприл: таблетки

Лекарственная форма таблетки Каприл

Описание лекарственной формы таблетки Каприл

Фармакологическое действие таблетки Каприл

Ингибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается ОПСС, АД, пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза Pg.

Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевые РААС. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания Na+ у больных с ХСН.

В дозах 50 мг/сут проявляет ангиопротекторные свойства в отношении сосудов микроциркуляторного русла и позволяет замедлить прогрессирование ХПН при диабетической нефроангиопатии.

Снижение АД в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При СН в адекватной дозе не влияет на величину АД.

Максимальное снижение АД после перорального приема наблюдается через 60-90 мин. Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель.

Фармакокинетика таблетки Каприл

Абсорбция — быстрая, достигает 75% (прием пищи снижает на 30-40%), биодоступность — 60-70%. Связь с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) — 25-30%; TCmax (114 нг/мл) при пероральном приеме — 30-90 мин. Через ГЭБ и плацентарный барьер проникает плохо (менее 1%).

Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

T1/2 — 2-3 ч. Выводится почками 95% (40-50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов). Секретируется с материнским молоком. Выводится преимущественно почками (до 50% в неизмененном виде).

T1/2 при ХПН — 3.5-32 ч. Кумулирует при ХПН.

С осторожностью таблетки Каприл

Тяжелые аутоиммунные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), ишемия головного мозга, сахарный диабет (риск развития гиперкалиемии), пациенты, находящиеся на гемодиализе, диета с ограничением Na+, первичный гиперальдостеронизм, ИБС, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст.

Режим дозирования таблетки Каприл

Внутрь, за 1 ч до еды, при артериальной гипертензии лечение начинают с наименьшей эффективной дозы 12.5 мг 2 раза в день. При необходимости дозу постепенно повышают с интервалом в 2-4 нед до достижения оптимальной дозы. При мягкой и умеренной артериальной гипертензии поддерживающая доза обычно составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза — 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии начальная доза — 12.5 мг 2 раза в сутки, которую затем постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы 150 мг (по 50 мг 3 раза в сутки).

При ХСН начальная суточная доза — 6.25 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2 нед. Средняя поддерживающая доза — 25 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза — 150 мг.

При нарушениях функции ЛЖ после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение каптоприла можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6.25 мг/сут, затем суточную дозу можно увеличивать до 37.5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата) вплоть до максимальной — 150 мг/сут.

При диабетической нефропатии назначают в дозе 75-150 мг/сут в 2-3 приема. При сахарном диабете 1 типа с макроальбуминурией (30-300 мг/сут) — 50 мг 2 раза в сутки. При общем клиренсе белка более 500 мг/сут — 25 мг 3 раза в сутки.

При умеренной степени нарушения функции почек (КК не менее 30 мл/мин/1.73 кв.м) — 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м) начальная доза — не более 12.5 мг 2 раза в сутки; в дальнейшем, при необходимости дозу каптоприла постепенно повышают с длительным интервалом до достижения терапевтического эффекта, но суточная доза должна быть ниже, чем обычно.

У пожилых больных начальная доза составляет 6.25 мг 2 раза в сутки.

Противопоказания таблетки Каприл

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. ингибиторам АПФ), ангионевротический отек (в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ или наследственный), выраженная почечная/печеночная недостаточность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, ИГСС, заболевания и состояния с затруднением оттока крови из ЛЖ, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Показания к применению таблетки Каприл

Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная; ХСН (в комплексной терапии); нарушения функции ЛЖ после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии; диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Побочное действие таблетки Каприл

Со стороны ССС: тахикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, периферические отеки.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, атаксия, парестезии, сонливость, нарушение зрения.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.

Со стороны органов кроветворения: нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани, а также тонкой кишки (очень редко).

Со стороны пищеварительной системы: нарушение вкусовых ощущений, сухость во рту, стоматит, боль в животе, диарея, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит.

Со стороны дыхательной системы: «сухой» кашель, проходящий после отмены препарата, бронхоспазм, отек легких.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гипонатриемия, протеинурия, повышение азота мочевины, гиперкреатининемия, ацидоз, появление антиядерных антител в крови. Сообщалось о случаях развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали инсулин и пероральные гипогликемические ЛС.

Передозировка таблетки Каприл

Симптомы: выраженное снижение АД.

Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление АД (увеличение ОЦК, в т.ч. в/в вливание 0.9% раствора NaCl), симптоматическая терапия. У взрослых возможно применение гемодиализа; перитонеальный диализ неэффективен.

Особые указания таблетки Каприл

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения каптоприлом следует контролировать функцию почек. У пациентов с ХСН применяют под тщательным медицинским контролем.

На фоне длительного применения каптоприла приблизительно у 20% пациентов наблюдается стабильное повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке более чем на 20% по сравнению с нормой или исходным значением. Менее чем у 5% пациентов, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатинина.

У пациентов с артериальной гипертензией при применении каптоприла выраженное снижение АД наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при дефиците (потере) жидкости и солей (в т.ч. после интенсивного лечения диуретиками), у пациентов с ХСН или находящихся на диализе.

Возможность резкого снижения АД может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика или увеличении поступления NaCl (приблизительно за 1 нед до начала приема), либо путем назначения каптоприла в начале лечения в малых дозах (6.25-12.5 мг/сут).

В первые 3 мес терапии ежемесячно контролируют число лейкоцитов крови (далее — 1 раз в 3 мес); у больных аутоиммунными заболеваниями в первые 3 мес — через каждые 2 нед, затем — каждые 2 мес. Если число лейкоцитов ниже 4 тыс./мкл, проводят общий анализ крови, ниже 1 тыс./мкл — прием препарата прекращают.

В некоторых случаях на фоне применения ингибиторов АПФ, в т.ч. каптоприла, наблюдается гиперкалиемия. Риск развития гиперкалиемии повышен у пациентов с ХПН и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты K+ или др. ЛС, вызывающие увеличение концентрации K+ в крови (в т.ч. гепарин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов K+.

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих каптоприл, следует избегать использование диализных мембран с высокой проницаемостью (в т.ч. AN69) — риск развития анафилактоидных реакций.

На основании результатов эпидемиологических исследований предполагается, что одновременный прием ингибиторов АПФ и инсулина, а также пероральных гипогликемических ЛС может приводить к развитию гипогликемии. Наибольший риск развития наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии ингибитором АПФ.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение и симптоматическую терапию. В случае локализации отека на лице, специального лечения не требуется (для уменьшения выраженности симптомов — антигистаминные ЛС); в случае распространения отека на язык, глотку или гортань с угрозой обструкции дыхательных путей, немедленно вводят эпинефрин п/к (0.5 мл в разведении 1:1000).

При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

У больных, находящихся на малосолевой или бессолевой диете, повышен риск чрезмерного снижения АД и развития гиперкалиемии.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы).

Описание таблетки Каприл

Белый или не совсем белый кристаллический порошок со слабым запахом серы, содержащий сульфгидрильный остаток. Растворим в воде (160 мг/мл), метаноле и этаноле (96%). Плохо растворим в хлороформе и этилацетате, нерастворим в эфире.

Взаимодействие таблетки Каприл

Гипотензивный эффект ослабляют индометацин и др. НПВП, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2 (задержка Na+ и снижение синтеза Pg), особенно на фоне низкой концентрации ренина, и эстрогены (задержка Na+).

Комбинация с тиазидными диуретиками, вазодилататорами (миноксидил), усиливает гипотензивный эффект.

Комбинированное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами K+, калиевыми добавками, заменителями соли (содержат значительные количества K+) увеличивает риск развития гиперкалиемии.

Замедляет выведение препаратов Li+, повышая его концентрацию в крови.

При назначении каптоприла на фоне приема аллопуринола или прокаинамида повышается риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и нейтропении.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

Инсулин и др. пероральные гипогликемические ЛС — риск развития гипогликемии.

Применение каптоприла у пациентов, получающих иммунодепрессанты (в т.ч. азатиоприн или циклофосфамид), повышает риск развития гематологических нарушений.

Цена на Каприл таблетки от 224.00 р. до 355.00 р.
Средняя цена на Каприл: 304.4 руб.
Предложений Каприл таблетки в аптеках Москвы: 92

• Цены в аптеках
• Другая дозировка/фасовка
• Аналоги Каприла
• Статистика цен

Список лекарств и лекарственных групп по алфавиту:

А

Б

В

Г

Д

Е

Ж

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Ч

Ш

Щ

Э

Ю

Я