Карведилол канон инструкция по применению и для чего

Большинству растений не хватает того количества полезных веществ, что есть в почве. Это заставляет как обычных садоводов-любителей, так и опытных аграриев использовать удобрения. Рынок химикатов обширен, однако особой популярностью пользуются удобрения, содержащие азот (N).

Этот элемент способствует росту и развитию растения, а также процессу фотосинтеза.  К удобрениям, обладающим высокой концентрацией азота, относятся селитра и карбамид. Последний существенно выигрывает: концентрация действующего вещества в его составе достигает 46% (против 34% у селитры). 

Азот – действующее вещество карбамида

Действующим веществом карбамида является азот. Он – важный химический элемент для растений. Особенно актуален азот для зерновых и бобовых культур, поскольку качество урожая при его применении улучшается. 

Нехватка азота у растений

Если растению не хватает азота, то у него происходит нарушение процесса фотосинтеза. Недостаток действующего вещества карбамида можно определить “на глаз” – по листьям. Стоит задуматься о подкормке, если их цвет становится: 

  • бледно-зеленым,
  • желто-оранжевым, 
  • красным. 

Однако здесь есть одна тонкость: желтый цвет может свидетельствовать о недостатке железа или влаги. В этом случае необходимо осматривать растение днём. При нехватке азота оно не увядает, желтый цвет сначала распространяется по старым листьям, а уже потом – по молодым.

Переизбыток действующего вещества карбамида

Однако при работе с азотом необходимо знать меру: переизбыток этого элемента в почве может быть губителен. Так, после ряда химических реакций, протекающих в почве, растения начинают накапливать нитраты, которые позже преобразуются в нитриты. 

А это уже очень серьёзно: данные соединения блокируют нормальную работу красных кровяных телец – транспортеров кислорода в организме человека или животного. Это может вызывать гипертрофирование клеток.

Получение карбамида

Первоначально получение карбамида осуществлялось из мочи человека. Отсюда пошло его второе название – мочевина. Сейчас же основным способом получения карбамида является синтез углекислого газа и аммиака. Мировой науке такой химический процесс известен как реакция Базарова. Она названа по фамилии русского учёного, который открыл и описал её в своей диссертации. 

Условия протекания реакции: температура 130-140 °C и давление 200 атмосфер. При этом, чем выше температура, тем лучше взаимодействуют вещества. 

В результате этого синтеза мы получаем карбамид в виде белых (возможно, с серым оттенком) гранул, которые не имеют запаха и хорошо растворяются в воде. 

Как использовать карбамид в жизни?

Карбамид – это не только удобрение. Он применяется во многих сферах жизни человека. Его можно использовать: 

  • в строительстве, 
  • в мебельной индустрии для производства ДВП, 
  • в медицине для создания лекарств, 
  • для устранения негативного влияния дымовых газов,  
  • для производства жевательной резинки (добавка E927b), 
  • в косметологии, 
  • в качестве защиты от насекомых, 
  • в нефтяном секторе.

Применение карбамида в сельском хозяйстве

В сельском хозяйстве выделяют два основных способа применения карбамида: корневой и внекорневой. 

Первый способ считается приоритетным. Он заключается в подкормке почвы до или после посадки растения. Карбамид в качестве удобрения можно применять в двух видах: сухом, то есть в виде гранул, и жидком (раствор). Важно, чтобы сверху удобрения был грунт, чтобы избежать непосредственного контакта химикатов и растения. Это может привести к ожогам растения. 

Второй способ, внекорневой, представляет собой разведение раствора и опрыскивание им растений. При использовании данного метода необходимо стараться орошать  растения равномерно и с обеих сторон листа. 

Особенности полива карбамидом

Наиболее эффективным способом удобрения является полив карбамидом.

Считается, что оптимальное время для подкормки карбамидом – весна. Осенью же эффективность полива карбамидом минимальна. Однако стоит помнить, что есть “любители холода”, например, озимые злаковые культуры. Их можно поливать карбамидом осенью. 

В это время года наибольший эффект от внесения удобрения будет только при комплексном подходе, то есть при использовании сразу нескольких химических элементов.     

Чем карбамид лучше селитры?

Главным преимуществом является концентрация азота в составе (46% у карбамида против 34% у селитры).

Также важным достоинством карбамида считается безопасность (при соблюдении правильной концентрации вещества). В свою очередь, селитра – взрывоопасное вещество, которое  используют даже в пиротехнике. Помимо этого она более агрессивна и может вызывать ожоги у растений. Карбамид же подходит для внекорневой подкормки: листья и стебель будут целы.

Также к преимуществам карбамида относятся:

  • хорошее взаимодействие с кислыми почвами, 
  • быстрая впитываемость растениями, 
  • эффект от подкормки сохраняется долго.

Селитра и карбамид оказывают одинаковый эффект на растения, однако последний более безвреден как для растений, так и для человека.

Норма внесения карбамида на 1 га

Для каждого растения существует своя норма внесения карбамида на 1 га. При этом важна фаза развития, во время которой происходит подкормка. 

Рассмотрим это на примере озимой и яровой пшеницы. Для первой норма внесения карбамида в начале кущения составляет 40 кг на 1 га, а при окончании  – 30 кг. Значения для начала выхода в трубку равны 20 кг на 1 га, а для завершения – 14 кг. Норма внесения карбамида на 1 га при кущении составляет 12 кг. Самое наименьшее значение при молочной спелости – 10 кг.

У второй пшеницы, яровой, норма внесения карбамида на 1 га одинакова для всех аналогичных фаз – 12 кг. Исключением является только этап молочной спелости: у него такое же значение, как и для озимой (10 кг). 

Применение карбамида благоприятно влияет на формирование растения. Однако одно дело получить урожай, а совсем другое – его сохранить. 

Если вы выращиваете зерновые культуры, то важным аспектом в этом становится сушка зерна. Она позволяет уменьшать его влажность и, следовательно, увеличивать сохранность. 

«ASM-AGRO» производит качественные конвейерные зерносушилки. Нашей продукцией пользуются по всей России: в Алтайском, Красноярском крае, в Республике Башкортостан и других регионах. Не упустите свой шанс стать обладателем нового эффективного оборудования.

Карведилол Канон (Carvedilol Canon) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Карведилол Канон

💊 Состав препарата Карведилол Канон

✅ Применение препарата Карведилол Канон

📅 Условия хранения Карведилол Канон

⏳ Срок годности Карведилол Канон

C осторожностью применяется при беременности

Противопоказан при кормлении грудью

Противопоказан при нарушениях функции печени

осторожностью применяется при нарушениях функции почек

Противопоказан для детей

Возможно применение пожилыми пациентами

Описание лекарственного препарата

Карведилол Канон
(Carvedilol Canon)

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2015
года, дата обновления: 2019.01.15

Код ATX:

C07AG02

(Карведилол)

Лекарственные формы

Карведилол Канон

Таб. 6.25 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 50, 56, 60, 70, 80, 81, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-001986
от 29.01.13
— Действующее

Таб. 12.5 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 50, 56, 60, 70, 80, 81, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-001986
от 29.01.13
— Действующее

Таб. 25 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 50, 56, 60, 70, 80, 81, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-001986
от 29.01.13
— Действующее

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Карведилол Канон

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской; допускается незначительная мраморность.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 38.55 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 2.5 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 2 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — 50 мг, магния стеарат 0.7 мг.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (7) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской; допускается незначительная мраморность.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 50 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 3.5 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 3 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — 70 мг, магния стеарат — 1 мг.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (7) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской; допускается незначительная мраморность.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 70 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 5.3 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 4.5 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) — 93.7 мг, магния стеарат — 1.5 мг.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (7) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
28 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Блокатор α1-, β1— и β2-адренорецепторов, оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие. Карведилол представляет собой рацемическую смесь R(+)- и S(-)-стереоизомеров, каждый из которых обладает одинаковыми альфа-адреноблокирующими и антиоксидантными свойствами. Бета-адреноблокирующее действие карведилола носит неселективный характер и обусловлено левовращающим S(-)-стереоизомером.

Карведилол не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Вазодилатирующий эффект связан, главным образом, с блокадой α1-адренорецепторов. Благодаря вазодилатации снижается ОПСС.

Блокируя β-адренорецепторы, снижает активность РААС, уменьшая высвобождение ренина, поэтому задержка жидкости, характерная для селективных альфа-адреноблокаторов, возникает редко. Карведилол не оказывает выраженного влияния на липидный профиль, сохраняя нормальное соотношение ЛПВП/ЛПНП.

Эффективность

У пациентов с артериальной гипертензией карведилол снижает АД за счет сочетанной блокады β- и α1-адренорецепторов. Снижение АД не сопровождается одновременным увеличением ОПСС, которое наблюдается при применении неселективных бета-адреноблокаторов. ЧСС несколько уменьшается. Почечный кровоток и функция почек у пациентов с артериальной гипертензией сохраняются. Показано, что карведилол не изменяет ударный объем крови и уменьшает ОПСС; не нарушает кровоснабжение органов и периферический кровоток, в т.ч. в скелетной мускулатуре, предплечьях, нижних конечностях, кожных покровах, головном мозге и сонной артерии. Похолодание конечностей и повышенная утомляемость во время физической нагрузки отмечаются редко. Антигипертензивный эффект карведилола, при артериальной гипертензии сохраняется в течение длительного времени.

У пациентов с ИБС карведилол оказывает противоишемическое и антиангинальное действие (увеличение общей продолжительности физической нагрузки, времени до развития депрессии сегмента ST глубиной 1 мм и времени до возникновения приступа стенокардии), сохраняющееся при длительной терапии. Карведилол достоверно снижает потребность миокарда в кислороде и активность симпатоадреналовой системы. Также уменьшает преднагрузку (давление заклинивания в легочной артерии и легочное капиллярное давление) и постнагрузку (ОПСС).

Карведилол снижает показатель смертности и уменьшает частоту госпитализаций, уменьшает симптоматику и улучшает функцию левого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического и неишемического генеза. Эффекты карведилола являются дозозависимыми.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь карведилол быстро всасывается из ЖКТ. Карведилол является субстратом белка-переносчика гликопротеина Р, выполняющего роль насоса в просвете кишечника. Гликопротеин Р играет главную роль в биодоступности определенных лекарственных средств. Сmax в плазме крови достигается примерно через 1 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность карведилола составляет около 25%: 30% для R-формы и 15% для S-формы. Прием пищи не влияет на биодоступность.

Распределение

Карведилол обладает высокой липофильностью. Около 98-99% карведилола связывается с белками плазмы крови. Vd составляет приблизительно 2 л/кг. Карведилол проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Карведилол подвергается биотрансформации в печени путем окисления и конъюгации с образованием ряда метаболитов. 60-75% абсорбированного препарата метаболизируется при «первом прохождении» через печень. Показано существование кишечно-печеночной циркуляции исходного вещества.

Метаболизм карведилола путем окисления является стереоселективным. R-стереоизомер метаболизируется в основном с помощью изоферментов CYP2D6 и CYP1A2, а S-стереоизомер — в основном с помощью изофермента CYP2D9 и в меньшей степени с помощью изофермента CYP2D6. К другим изоферментам цитохрома Р450, участвующим в метаболизме карведилола, относятся изоферменты CYP3A4, CYP2E1 и CYP2C19.

Минимальная концентрация R-стереоизомера в плазме крови приблизительно в 2 раза превышает таковую для S-стереоизомера.

R-стереоизомер метаболизируется главным образом путем гидроксилирования. У «медленных» метаболизаторов изофермента CYP2D6 возможно увеличение плазменной концентрации карведилола, в первую очередь, R-стереоизомера, что выражается в увеличении альфа-адреноблокирующей активности карведилола.

В результате деметилирования и гидроксилирования фенольного кольца образуются 3 метаболита (их концентрации в 10 раз ниже, чем концентрация исходного вещества) с бета-адреноблокирующей активностью (у 4′-гидроксифенольного метаболита она примерно в 13 раз сильнее, чем у самого карведилола). 3 активных метаболита обладают менее выраженными вазодилатирующими свойствами, чем карведилол. Два из гидроксикарбонильных метаболитов карведилола являются чрезвычайно мощными антиоксидантами, причем их активность в этом отношении в 30-80 раз превышает таковую у карведилола.

Выведение

Т1/2 карведилола составляет около 6 ч, плазменный клиренс — около 500-700 мл/мин. Выведение происходит главным образом через кишечник с желчью. Небольшая часть дозы выводится почками в виде различных метаболитов.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пациенты с нарушением функции почек

При длительной терапии карведилолом интенсивность почечного кровотока сохраняется, СКФ не изменяется.

У пациентов с артериальной гипертензией и нарушением функции почек AUC, Т1/2 и Сmax не изменяются. Почечное выведение неизмененного карведилола у пациентов с почечной недостаточностью уменьшается, однако изменения фармакокинетических параметров при этом выражены незначительно. Карведилол является эффективным средством для лечения пациентов с реноваскулярной гипертензией, в т.ч. у пациентов с хронической почечной недостаточностью, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе или перенесших пересадку почки. Карведилол вызывает постепенное снижение АД как в день проведения гемодиализа, так и в дни без гемодиализа, причем его антигипертензивный эффект сопоставим с таковым у пациентов с нормальной функцией почек.

В ходе проведения гемодиализа карведилол не выводится, поскольку не проходит через диализную мембрану, вероятно благодаря тому, что сильно связывается с белками плазмы крови.

Пациенты с нарушением функции печени

У пациентов с циррозом печени системная биодоступность препарата увеличивается на 80% вследствие уменьшения выраженности метаболизма при «первом прохождении» через печень. Следовательно, карведилол противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью (ХСН)

У пациентов с ХСН клиренс R- и S-стереоизомеров карведилола был значительно ниже по сравнению с ранее наблюдавшимся клиренсом у здоровых добровольцев. Данные результаты свидетельствуют о том, что фармакокинетика R- и S-стереоизомеров карведилола при сердечной недостаточности значительно изменяется.

Пациенты пожилого и старческого возраста

Возраст не оказывает статистически значимого влияния на фармакокинетику карведилола у пациентов с артериальной гипертензией. Согласно данным клинических исследований, переносимость карведилола у пациентов с артериальной гипертензией или ИБС пожилого и старческого возраста не отличается от таковой у пациентов более молодого возраста.

Дети

Данные о фармакокинетике препарата у пациентов в возрасте до 18 лет в настоящее время ограничены.

Пациенты с сахарным диабетом

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией карведилол не влияет на концентрацию глюкозы в крови натощак и после еды, уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1) или дозу гипогликемических средств для приема внутрь. В некоторых клинических исследованиях было показано, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа карведилол не вызывает снижения толерантности к глюкозе. У пациентов с артериальной гипертензией, имевших инсулинорезистентность (синдром X), но без сопутствующего сахарного диабета, карведилол улучшает чувствительность к инсулину. Аналогичные результаты были получены у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа.

Показания препарата

Карведилол Канон

  • артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами, например, блокаторами медленных кальциевых каналов или диуретиками);
  • ИБС (в т.ч. у пациентов с нестабильной стенокардией и безболевой ишемией миокарда);
  • хроническая сердечная недостаточность (лечение стабильной и симптоматической легкой, умеренной и тяжелой хронической сердечной недостаточности (II-IV функционального класса по классификации NYHA) ишемического или неишемического генеза в комбинации с ингибиторами АПФ и диуретиками, с или без сердечных гликозидов (стандартная терапия), при отсутствии противопоказаний).

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 6.25-12.5 мг (1 таб. по 6.25 мг или 1/2 таб.-1 таб. по 12.5 мг) 1 раз/сут в первые 2 дня проведения терапии, затем — по 25 мг 1 раз/сут. При необходимости в дальнейшем дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до максимальной рекомендуемой дозы 50 мг 1 раз/сут (или разделенной на 2 приема).

При ИБС рекомендуемая начальная доза составляет 12.5 мг 2 раза/сут в первые 2 дня, затем по 25 мг 2 раза/сут. При недостаточности антиангинального эффекта дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до максимальной суточной дозы, равной 100 мг, разделенной на 2 приема.

При хронической сердечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, необходимо тщательное наблюдение врача. У пациентов, получающих сердечные гликозиды, диуретики и ингибиторы АПФ, следует скорректировать дозы этих препаратов до начала лечения препаратом Карведилол Канон. Рекомендуемая начальная доза составляет 3.125 мг (1/2 таб. по 6.25 мг) 2 раза/сут в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалами не менее 2 недель до 6.25 мг 2 раза/сут, затем до 12.5 мг 2 раза/сут, потом до 25 мг 2 раза/сут. Дозу следует увеличивать до максимальной дозы, которая хорошо переносится пациентом. Рекомендуемая максимальная доза — 25 мг 2 раза/сут для всех пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью и для пациентов с легкой и умеренной степенью хронической сердечной недостаточности с массой тела пациента менее 85 кг. У пациентов с легкой и умеренной хронической сердечной недостаточностью и массой тела более 85 кг рекомендуемая максимальная доза составляет 50 мг 2 раза/сут.

Перед каждым увеличением дозы необходим осмотр врача для выявления возможного нарастания симптомов хронической сердечной недостаточности или вазодилатации. При транзиторном нарастании симптомов хронической сердечной недостаточности или задержке жидкости в организме следует увеличить дозу диуретиков, хотя иногда приходится уменьшить дозу препарата или временно отменить его.

Симптомы вазодилатации можно устранить уменьшением дозы диуретиков. Если симптомы сохраняются, можно снизить дозу ингибитора АПФ (если пациент его принимает), а затем, при необходимости, снизить дозу препарата Карведилол Канон. В такой ситуации дозу препарата Карведилол Канон не следует увеличивать, пока симптомы усиливающейся хронической сердечной недостаточности или артериальной гипотензии не улучшатся.

Если лечение препаратом Карведилол Канон прерывают более чем на 1 неделю, то его применение возобновляют в меньшей дозе, а затем увеличивают в соответствии с приведенными выше рекомендациями.

Если лечение препаратом Карведилол Канон прерывают более чем на 2 недели, то его повторное назначение следует возобновлять с дозы 3.125 мг (1/2 таб. по 6.25 мг) 2 раза/сут, затем подбирают дозу в соответствии с приведенными выше рекомендациями.

У пациентов с почечной недостаточностью умеренной и тяжелой степени коррекция дозы препарата не требуется.

Карведилол Канон противопоказан пациентам с клиническими проявлениями нарушения функции печени.

Данные, которые продиктовали бы необходимость коррекции дозы у пациентов пожилого возраста, отсутствуют.

Побочное действие

Классификация ВОЗ частоты развития побочных эффектов: очень часто — ≥1/10 назначений (>10%), часто — от ≥1/100 до <1/10 назначений (>1% и <10%); нечасто — от ≥1/1000 до <1/100 назначений (>0.1% и <1%), редко — от ≥1/10000 до <1/1000 назначений (>0.01% и <0.1%), очень редко — <1/10000 назначений (0.01%).

Частота некоторых нежелательных эффектов, таких как головокружение, артериальная гипотензия, брадикардия и зрительное нарушение (чаще развиваются у пациентов с ХСН) пропорциональна размеру дозы. При развитии серьезных нежелательных эффектов лечение препаратом следует прекратить.

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения; очень редко — лейкопения.

Со стороны эндокринной системы: часто — у пациентов с уже имеющимся сахарным диабетом — гипергликемия или гипогликемия, нарушение гликемического контроля. Наличие у препарата бета-адреноблокирующих свойств не исключает возможность манифестации латентно протекающего сахарного диабета, декомпенсации уже имеющегося сахарного диабета или угнетения контринсулярной системы.

Со стороны обмена веществ и питания: часто — увеличение массы тела, гиперхолестеринемия.

Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль (обычно легкие и возникающие чаще в начале лечения), депрессия; редко — изменения настроения/мышления, нарушение сна, парестезии, потеря сознания.

Со стороны органа зрения: часто — раздражение глаз, уменьшение слезоотделения (что следует учитывать при использовании контактных линз); очень редко — нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — ортостатическая гипотензия; часто — брадикардия; редко — нарушение сердечной проводимости, усугубление течения стенокардии, ухудшение клинической картины сердечной недостаточности (особенно при увеличении доты), выраженное снижение АД, ощущение сердцебиения, обморок, похолодание рук и ног, задержка жидкости, гиперволемия, отеки (в т.ч. генерализованные, периферические, зависящие от положения тела, отек промежности, отеки нижних конечностей); очень редко — синкопальные состояния (включая пресинкопальные), окклюзионные нарушения периферического кровообращения, обострение синдрома перемежающейся хромоты и синдрома Рейно.

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм и одышка у предрасположенных пациентов, заложенность носа; очень редко — чиханье.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, диарея, боли в животе, сухость слизистой оболочки полости рта; редко — рвота, снижение аппетита, метеоризм, запор; очень редко — повышение активности печеночных трансаминаз — АЛТ, ACT и ГГТ.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушение мочеиспускания, случаи недержания мочи у женщин, обратимые после отмены препарата; очень редко — почечная недостаточность и нарушение функции почек у больных с диффузным васкулитом и/или нарушением функции почек, отеки.

Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — снижение потенции.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — обострение течения псориаза, эксфолиативный дерматит, алопеция.

Со стороны костно-мышечной системы: редко — миастения, боли в мышцах, костях, позвоночнике.

Прочие: часто — астения (в т.ч. повышенная утомляемость), общая слабость; нечасто — реакция повышенной чувствительности (кожный зуд, сыпь, крапивница); очень редко — «приливы» крови к коже лица, гриппоподобный синдром.

Нежелательные реакции у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Со стороны нервной системы: очень часто — головокружение, головная боль (обычно легкие и возникающие в начале лечения), депрессия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — брадикардия, постуральная гипотензия, выраженное снижение АД, отеки (в т.ч. генерализованные, периферические, зависящие от положения тела, отек промежности, отеки нижних конечностей, гиперволемия, задержка жидкости); нечасто — синкопальные состояния (включая пресинкопальные), AV-блокада и сердечная недостаточность в период увеличения дозы.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, диарея, рвота.

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения; очень редко — лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: часто — увеличение массы тела, гиперхолестеринемия; у больных с уже имеющимся сахарным диабетом — гипергликемия или гипогликемия, нарушение углеводного обмена.

Прочие: очень часто — астения (в т.ч. повышенная утомляемость); часто — нарушения зрения; редко — почечная недостаточность и нарушение функции почек у больных с диффузным васкулитом и/или нарушением функции почек.

Противопоказания к применению

  • печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая в/в введения инотропных средств;
  • AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма);
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);
  • СССУ (включая синоаурикулярную блокаду);
  • тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт.ст.);
  • кардиогенный шок;
  • тяжелые формы бронхиальной астмы или бронхоспазм (в анамнезе);
  • феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
  • терминальная стадия окклюзионных заболеваний периферических сосудов;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к карведилолу или любому компоненту препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при отягощенном аллергологическом анамнезе, ХОБЛ, депрессии, миастении, гипогликемии, AV-блокаде I степени, тиреотоксикозе, при обширных хирургических вмешательствах и проведении общей анестезии, стенокардии Принцметала, сахарном диабете, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, при подозрении на феохромоцитому, почечной недостаточности, псориазе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Бета-адреноблокаторы уменьшают плацентарный кровоток, что может привести к внутриутробной гибели плода и преждевременным родам. Кроме того, у плода и новорожденного могут возникать нежелательные реакции, в частности, гипогликемия и брадикардия, осложнения со стороны сердца и легких. Исследования на животных не выявили у карведилола тератогенного эффекта.

Достаточного опыта применения карведилола у беременных нет. Карведилол Канон противопоказан при беременности, кроме случаев крайней необходимости, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Карведилол и его метаболиты выделяются с грудным молоком, поэтому, если применение препарата необходимо в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Применение препарата у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени противопоказано.

Карведилол Канон противопоказан пациентам с клиническими проявлениями нарушения функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью.

Применение у детей

Применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).

Применение у пожилых пациентов

Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

Особые указания

Хроническая сердечная недостаточность

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в период подбора дозы препарата может отмечаться нарастание симптомов хронической сердечной недостаточности или задержка жидкости. При возникновении таких симптомов необходимо увеличить дозу диуретиков и не повышать дозу препарата до стабилизации показателей гемодинамики. Иногда бывает необходимо уменьшить дозу препарата Карведилол Канон или, в редких случаях, временно отменить препарат. Подобные эпизоды не препятствуют дальнейшему правильному подбору дозы препарата Карведилол Канон.

Карведилол Канон с осторожностью применяют в комбинации с сердечными гликозидами (возможно чрезмерное замедление AV-проводимости).

В начале терапии препаратом Карведилол Канон или при повышении дозы препарата у пациентов, особенно пожилого возраста, может отмечаться избыточное снижение АД преимущественно при переходе из положения лежа в положение стоя. Необходима коррекция дозы препарата.

Функция почек при хронической сердечной недостаточности

При назначении препарата Карведилол Канон пациентам с хронической сердечной недостаточностью и низким АД (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), ИБС и диффузными изменениями сосудов и/или почечной недостаточностью отмечалось обратимое ухудшение функции почек. Дозу препарата подбирают в зависимости от функционального состояния почек.

Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью, артериальной гипотензией и хронической сердечной недостаточностью.

ХОБЛ

Пациентам с ХОБЛ, в т.ч. бронхоспастическим синдромом, не получающим пероральных или ингаляционных противоастматических средств, Карведилол Канон назначают только в том случае, если возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск. При наличии исходной предрасположенности к бронхоспастическому синдрому при приеме препарата Карведилол Канон в результате повышения сопротивления дыхательных путей может развиться одышка. В начале приема и при увеличении дозы препарата Карведилол Канон таких пациентов нужно тщательно наблюдать, снижая дозу препарата при появлении начальных признаков бронхоспазма.

Сахарный диабет

С осторожностью Карведилол Канон назначают пациентам с сахарным диабетом, поскольку препарат может маскировать или ослаблять симптомы гипогликемии (особенно тахикардию). У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом применение препарата Карведилол Канон может сопровождаться нарушениями гликемического контроля.

Заболевания периферических сосудов

Осторожность необходима при назначении препарата Карведилол Канон пациентам с заболеваниями периферических сосудов, в т.ч. с синдромом Рейно, поскольку бета-адреноблокаторы могут усиливать симптомы артериальной недостаточности.

Тиреотоксикоз

Как и другие бета-адреноблокаторы, Карведилол Канон может уменьшать выраженность симптомов тиреотоксикоза.

Общая анестезия и обширные хирургические вмешательства

Осторожность требуется у пациентов, которым проводится хирургическое вмешательство под общей анестезией из-за возможности суммирования отрицательных эффектов карведилола и средств для общей анестезии. В случае необходимости проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии необходимо предупредить врача-анестезиолога о предшествующей терапии препаратом Карведилол Канон.

Брадикардия

Карведилол Канон может вызывать брадикардию. При урежении ЧСС менее 55 уд./мин дозу препарата следует снизить.

Повышенная чувствительность

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Карведилол Канон пациентам с указаниями в анамнезе на тяжелые реакции повышенной чувствительности или проходящим курс десенсибилизации, поскольку бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и степень тяжести анафилактических реакций.

Псориаз

Пациентам с указаниями в анамнезе на возникновение или обострение течения псориаза при применении бета-адреноблокаторов, препарат Карведилол Канон можно назначать только после тщательного анализа возможной пользы и риска.

Феохромоцитома

Пациентам с феохромоцитомой до начала применения любого бета-адреноблокатора необходимо назначить альфа-адреноблокатор. Хотя карведилол обладает как бета-, так и альфа-адреноблокирующими свойствами, опыта его применения у таких пациентов нет, поэтому препарат с осторожностью следует назначать пациентам с подозрением на феохромоцитому.

Стенокардия Принцметала

Неселективные бета-адреноблокаторы могут провоцировать появление болей у пациентов со стенокардией Принцметала. Опыта применения карведилола у таких пациентов нет. Хотя альфа-адреноблокирующие свойства карведилола могут предотвратить подобную симптоматику, назначать Карведилол Канон в таких случаях следует осторожностью.

Контактные линзы

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны помнить о возможности уменьшения количества слезной жидкости.

Синдром отмены

Лечение препаратом Карведилол Канон проводится длительно. Терапию не следует прекращать резко, необходимо постепенно уменьшать дозу препарата с интервалами в 1-2 недели. Это особенно важно у пациентов с ИБС.

В период лечения необходимо исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В связи с возможностью развития головокружения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: чрезмерное снижение АД, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца; возможны нарушения дыхания, бронхоспазм, рвота, спутанность сознания и генерализованные судороги.

Лечение: помимо мероприятий общего характера необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненно важных показателей, при необходимости — в отделении интенсивной терапии. Можно использовать следующие мероприятия: уложить пациента на спину с приподнятыми ногами; при выраженной брадикардии — атропин по 0.5-2 мг в/в; для поддержания сердечно-сосудистой деятельности — глюкагон по 1-10 мг в/в струйно, затем по 2-5 мг/ч в виде длительной инфузии; симпатомиметики (добутамин, изопреналин, орципреналин или эпинефрин, (адреналин)) в различных дозах, в зависимости от массы тела и ответа на проводимое лечение.

Если в клинической картине передозировки доминирует чрезмерное снижение АД, вводят норэпинефрин (норадреналин) при непрерывном контроле показателей кровообращения. При резистентной к лечению брадикардии показано применение искусственного водителя ритма. При бронхоспазме вводят бета-адреномиметики в виде аэрозоля (при неэффективности — в/в) или аминофиллин в/в. При судорогах в/в медленно вводят диазепам или клоназепам. Поскольку при тяжелой передозировке с симптоматикой шока возможно удлинение T1/2 карведилола и выведение препарата из депо, необходимо продолжать поддерживающую терапию достаточно длительное время. Продолжительность поддерживающей/дезинтоксикационной терапии зависит от степени тяжести передозировки, ее следует продолжать до стабилизации клинического состояния.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении карведилола и дигоксина концентрация последнего повышается примерно на 15%. В начале терапии карведилолом, при подборе его дозы или отмене препарата рекомендуется регулярный контроль концентрации дигоксина в плазме крови. Вместе с тем комбинированная терапия карведилолом и дигоксином может приводить к дополнительному замедлению AV-проводимости.

В связи с выраженными индивидуальными колебаниями концентрации циклоспорина рекомендуется тщательный мониторинг его концентрации после начала терапии Карведилолом и, при необходимости, соответствующая коррекция суточной дозы циклоспорина. В случае в/в введения циклоспорина, какого-либо взаимодействия с карведилолом не ожидается.

Рифампицин снижает плазменные концентрации карведилола, приводя к снижению его антигипертензивного действия.

Флуоксетин, кетоконазол, циметидин, галоперидол усиливают гипотензивный эффект карведилола.

Карведилол может усиливать гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. При совместном приеме рекомендуется регулярный контроль концентрации глюкозы крови.

Пациенты, принимающие одновременно карведилол и препараты, снижающие содержание катехоламинов (например, резерпин и ингибиторы МАО), должны находиться под тщательным наблюдением в связи с риском развития артериальной гипотензии и/или выраженной брадикардии.

У пациентов с сердечной недостаточностью одновременный прием карведилола с амиодароном или другими антиаритмическими средствами сопровождается риском увеличения бета-адреноблокирующего действия. Вместе с тем, амиодарон может повысить риск нарушения AV-проводимости.

Одновременное применение карведилола с клонидином может потенцировать антигипертензивный эффект и усиливать брадикардию. Если планируется прекратить комбинированную терапию данными препаратами, первым следует отменить карведилол, а через несколько дней — клонидин, постепенно уменьшая его дозу.

Одновременное применение блокаторов медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) с карведилолом может повысить риск нарушения AV-проводимости. Назначение карведилола вместе с блокаторами медленных кальциевых каналов рекомендуется проводить под контролем ЭКГ и АД.

Карведилол может усиливать действие других одновременно принимаемых антигипертензивных средств (например, альфа1-адреноблокаторов) или препаратов, которые вызывают артериальную гипотензию в качестве побочного действия.

Препараты для общей анестезии усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффект карведилола.

НПВП снижают антигипертензивный эффект карведилола.

Поскольку некардиоселективные бета-адреноблокаторы препятствуют бронхорасширяющему эффекту бронходилататоров, являющихся стимуляторами бета-адренорецепторов, необходим тщательный контроль состояния пациентов, получающих данные препараты.

Условия хранения препарата Карведилол Канон

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности препарата Карведилол Канон

Условия реализации

Препарат отпускается по рецепту.

Контакты для обращений

КАНОНФАРМА ПРОДАКШН ЗАО
(Россия)

141100 Московская обл.
г. Щелково, ул. Заречная, д. 105
Тел.: (495) 797-99-54, 739-38-86
Факс: (495) 797-96-63

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Багодилол®
(Laboratorios BAGÓ, Аргентина)

Велкардио
(ВЕЛФАРМ, Россия)

Карведилол
(REPLEKPHARM, Македония)

Карведилол
(ПРАНАФАРМ, Россия)

Карведилол
(ВЕРТЕКС, Россия)

Карведилол
(ОЗОН, Россия)

Карведилол
(МАРБИОФАРМ, Россия)

Карведилол Сандоз®
(HEXAL, Германия)

Карведилол-OBL
(ФП ОБОЛЕНСКОЕ, Россия)

Карведилол-Акрихин
(Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН, Россия)

Все аналоги

Карбамид (или мочевина) самое известное удобрение среди садоводов и огородников, является самым популярным удобрением среди азотных удобрений, поскольку отвечает за вегетативный рост и развитие растений, тем самым способствует увеличению урожайности садовых и огородных растений. Это самое концентрированное азотное удобрение для растениеводства.

Содержание

  • Карбамид (мочевина) – что это такое
  • Карбамид (мочевина) – назначение и применение
  • Ряд важных особенностей карбамида как удобрения
  • Сроки внесения карбамида (мочевины)
  • Способы и нормы внесения карбамида (мочевины)
  • Совместимость карбамида (мочевины) с другими удобрениями
  • Ограничения при применении карбамида
  • Признаки нехватки и избытка азота у растения
  • Мочевина против вредителей и болезней

Карбамид (мочевина) можно использовать абсолютно под любые культуры, но важно знать, как грамотно применять удобрение. Нехватка или переизбыток азота ведет к негативным последствиям для растения, вплодь до его уничтожения.

В рамках данного материала рассмотрим:

  • что такое карбамид и как его получают;
  • почему его называют мочевиной;
  • где применяется;
  • особенности применения карбамида как удобрения в растениеводстве;
  • сроки, способы и нормы внесения;
  • совместимость мочевины с другими удобрениями;
  • признаки нехватки и избытка азота у растения;
  • как использовать карбамид для защиты растений от вредителей и болезней.

Итак, обо всем по порядку.

Карбамид (мочевина) – что это такое

Карбамид – химическое соединение, диамид угольной кислоты. Химическая формула: (NH2)2СО. Основной формат выпуска – гранулы. Для проведения подкормки растений выпускается в удобном жидком формате или в формате геля.

Почему карбамид называют мочевиной? Существует распространенная версия, что название «мочевина» кроется в истории его открытия. Само вещество впервые было обнаружено в моче осла. А в 1828 немецкий химик и врач Фридрих Вёлер сумел синтезировать его искусственно.

В настоящее время карбамид получают в промышленных условиях синтезом из аммиака и диоксида углерода (CO2) при высоком давлении и температуре. Для улучшения физических и химических свойств кристаллическую мочевину гранулируют. Гранулы для уменьшения слеживаемости покрывают тонкой пленкой жировой добавки.

Выпускается две марки карбамида: марка А – для промышленности и марка Б – для растениеводства с содержанием азота – до 46%.

Карбамид (мочевина), удобрение для с/х производства в большой фасовке

Карбамид (мочевина), удобрение, марка Б — для с/х производства в большой фасовке

Карбамид (мочевина) – назначение и применение

В настоящее время сферы применения карбамида самые разнообразные:

  • в производстве строительных материалов (содержится в составе клеев и смол);
  • в животноводстве (в качестве кормовой добавки);
  • в косметологии (содержится в составе кремов для рук, тела);
  • в пищевой промышленности (содержится в составе жевательной резинки — пищевая добавка E927b);
  • и конечно, самое главное ее назначение – НЕЗАМЕНИМОЕ АЗОТНОЕ УДОБРЕНИЕ ДЛЯ РАСТЕНИЙ.

Ряд важных особенностей карбамида как удобрения

Карбамид (мочевина) применяется под все сельскохозяйственные культур как для основного внесения, так и для некорневой подкормки. Мочевина используется в качестве компонента для производства сложных удобрений и новых видов медленно действующих азотных удобрений.

Отметим ряд важных особенностей карбамида как удобрения:

  • карбамид это гранулированное азотное удобрение, с высоким содержанием азота;
  • азот в карбамиде содержится в амидной форме, поэтому его действие более длительное;
  • карбамид не имеет запаха;
  • хорошо растворяется в воде (при повышении температуры растворимость улучшается);
  • карбамид очень нестойкое соединение, через 2 — 3 дня после внесения в почву при участии особых уробактерий оно превращается в углекислый аммоний, а он в свою очередь быстро разлагается на воздухе и часть азота улетучивается.
  • нормы внесения следует увеличивать на почвах с нейтральной или щелочной реакцией;
  • эффективно работает на уже прогретых почвах;
  • по действию на урожай стоит в одном ряду с аммиачной селитрой, во влажных почвах карбамид эффективнее аммиачной селитры, в засушливых условиях они равнозначны;
  • применяется как ВНЕСЕНИЕМ В ПОЧВУ, а также для ВНЕКОРНЕВЫХ ПОДКОРМОК (хорошая проникающая способность и не вызывает ожогов);
  • в составе других удобрений карбамид способствует лучшей усвояемости растением других минеральных элементов;
  • карбамид – одно из удобрений, рекомендуемых при фертигации.

Кроме этого, опрыскивание растений раствором мочевины помогает бороться с вредителями сада и огорода, а также возбудителями болезней. А, например, опрыскивания ранней весной помогает задержать цветение и тем самым снижает вероятность осыпания цветов в результате весенних заморозков.

Сроки внесения карбамида (мочевины)

Важно!!! Карбамид вносится как удобрение для растений только ВЕСНОЙ и в ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ ЛЕТА в период формирования зеленой массы, до закладки бутонов!!!

Табл. 1 Календарь внесения карбамида (мочевины) в растениеводстве

АПРЕЛЬ Основное внесение (обеспечение на весь период вегетации)
МАЙ Припосевное внесение (для улучшения корневого питания растений в период от прорастания семян до образования корневой системы)
ИЮНЬ, ИЮЛЬ, АВГУСТ Подкормки (для усиления питания растений в период максимального потребления питательных элементов)

Во второй половине лета и осенью карбамид не целесообразно вносить, поскольку развитие вегетативной части у растения завершается, начинается плодообразование, и дальнейшее созревание плодов. Да и сам азот уйдет в глубину почвы, где растения к следующей весне не смогут его употреблять. Осенняя подкормка карбамидом противопоказана также озимым и многолетникам – усиленное вегетативное развитие нарушит их цикл («разбудит растение»), растения позже времени «уйдут в спячку» и могут вымерзнуть.

Карбамид (мочевина), удобрение для личных подсобных хозяйств в небольшой фасовке

Карбамид (мочевина), удобрение для личных подсобных хозяйств в небольшой фасовке

Способы и нормы внесения карбамида (мочевины)

Принято различать ДВА способа использования карбамида в растениеводстве:

  • корневой – непосредственное внесение в почву;
  • внекорневой – опрыскивание/подкормка растений.

а) КОРНЕВОЙ СПОСОБ. Карбамид вносят перед посадкой или посевом растений непосредственно в бороздки и лунки и присыпают небольшим слоем почвы. Применяется как в условиях открытого, так и защищенного грунта. Целесообразно вносить мочевину вместе с калийными удобрениями.

Норма основного (весеннего) внесения карбамида: 20-40 гр./ м2 под овощные, технические и декоративно-лиственные культуры.

Необходимо вносить его во влажный слой почвы, в зону активной деятельности корневой системы (не ближе 8-10 см от стебля). В грядках огороде – по всей грядке, а в саду – в приствольные круги. Желательно вносить мочевину за 1-2 недели до посева или высадки, чтобы избежать негативного воздействия на растения газообразного аммиака, выделяемого в результате химической реакции.

Важно помнить, что карбамид быстро разлагается и улетучивается, поэтому его нужно обязательно заделывать в землю.

б) ВНЕКОРНЕВАЯ ПОДКОРМКА МОЧЕВИНОЙ. Опрыскивание раствором карбамида целесообразно проводить при азотном голодании и осыпании завязей. Уже через 48 часов после опрыскивания карбамидом азот обнаруживается в составе белка растений.

Усредненная норма применения карбамида для внекорневой подкормки (опрыскиваний): 50гр. (3-6 ст. ложек) /10л. воды, а расход составляет около 3-5 л./ 100м2.

Подробнее: способы, нормы и сроки внесения карбамида (мочевины) сведены в следующую таблицу.

Табл. 2 Способы и нормы внесения карбамида (мочевины) для основных с/х культур

Культура Основное внесение (весной), гр./м2 Подкормка, гр./м2 Внекорневая подкормка (опрыскивание), гр./10л. воды
Овощные 20-40 5-10гр., два раза в период интенсивного роста 30-50гр. в фазу интенсивного роста (1,5-2л. на 10м2)
Картофель 30 5гр. в фазу бутонизации 30гр. до цветения (1,5-2л. на 10м2)
Земляника (клубника) 20 8-10гр. весной и после сбора урожая 20гр. после сбора урожая, 30гр. после цветения (1л. на 10м2)
Плодовые деревья 40 20-30гр.весной в приствольный круг 30гр. после цветения (2,5л. на дерево)
Ягодные кустарники 40 10гр. весной и фазу зеленой завязи 20гр. после цветения (2л. на куст)
Цветы, газонная трава 20 5-10гр. весной и перед цветением 20гр. перед и после цветения (1л. на 10м2)

Совместимость карбамида (мочевины) с другими удобрениями

  1. Карбамид (мочевину) нельзя смешивать с известью, мелом, доломитовой мукой и др.
  2. Карбамид не смешивают с аммиачной селитрой.
  3. Мочевина (и также аммиачная селитра) не смешивется с суперфосфатом, так как масса просто слипается в большой ком, с которым ничего сделать уже нельзя.
  4. Не рекомендуется смешивать карбамид и с древесной золой, иначе структура почвы резко изменится, растения могут погибнуть.

Не забываем, что между любыми внесениями любых удобрений соблюдать перерыв примерно в 2 недели (чтобы избежать непредсказуемости химических реакций). Поскольку взамен пользы, возможно снижение эффективности подкормок, а в худшем случае — ухудшение качества почвогрунта.

Кроме этого есть ряд и других ограничений (см. ниже).

Ограничения при применении карбамида

Однако есть ряд ограничений, которые следует учитывать при применении карбамида (мочевины) в растениеводстве:

  • во-первых, удобрение требует бережного хранения (отсутствие влаги, без доступа воздуха), однако при этом не слеживается и сохраняет хорошую рассеиваемость;
  • во-вторых, при повышенной концентрации азота в почве может значительно снизиться  всхожесть семян (результат химической реакции – это выделение газообразного аммиака, который может повредить/сжечь молодые ростки);
  • в-третьих, важно следить за оптимальным содержанием азота в почвогрунте (избегать как его переизбытка, так и нехватки).

Признаки нехватки и избытка азота у растения

Прежде чем вносить азотное удобрение в почву, важно понимать, насколько азот необходим растениям. Да, безусловно, азот отвечает за вегетативные процессы (активный рост стеблей и листьев, больше цветочных почек). При оптимальном содержании азота в растениях, их листва ярко зеленая, глянцевая. При недостатке – блёклая, желтеющая, вялая. При избытке – слишком темная окраска, излишне крупная листва и пр.

Признаки избытка/ нехватки азота у растений

Признаки избытка/ нехватки азота у растений

Табл. 3 Признаки нехватки и избытка азота у растения

признаки НЕДОСТАТКА азота: признаки ИЗБЫТКА азота:
— листовая пластина мелкая;
— молодые побеги тонкие, без листьев;
— слабое ветвление побегов;
— закладка меньшего количества почек;
— форма листа узкая;
— цвет листа бледный с желтоватым оттенком;
— возможно опадение листвы;
— пожелтение идет снизу вверх и пр.
— излишне избыточное количество зеленой массы;
— ствол растения и листья слабые;
— период плодоношения наблюдается с опозданием;
— урожай отдает зеленью;
— тёмно-зелёная окраска листвы, особенно нижних листьев и пр.

Материалы по теме:

  • ЗОЛА ДРЕВЕСНАЯ в растениеводстве (ТЕОРИЯ: назначение, состав, разновидности и пр.)
  • ЗОЛА — как применять удобрение (ПРАКТИКА: нормы внесения, подкормки, совместимость, ограничения)

Мочевина против вредителей и болезней

Отдельно следует отметить возможность применения карбамида (мочевины) против болезней растений и вредителей. Обработку проводят опрыскиванием:

  • от насекомых – вредителей (долгоносики, тля, колорадский жук) опрыскивают рабочим раствором растения либо для профилактики, либо уже подверженные нападению вредителей;
  • от болезней садовых культур (пурпурная пятнистость или парша) проводят профилактические опрыскивания растений рабочим раствором мочевины ранней весной до набухания почек и/или осенью после опадения листвы.

Норма применения карбамида (мочевины) от вредителей и болезней: 500-700гр./ 10л. воды.

Карбамид (мочевина), удобрение - нормы внесения и ограничения

*** ВАЖНО!!! Данный материал носит исключительно информационно-ознакомительный характер, не является рекламно-коммерческим. Все представленные в данной публикации препараты носят рекомендательный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистами. Будьте осторожны при использовании удобрений, регуляторов, пестицидов и др. средств защиты растений. Всегда читайте инструкцию и информацию о препаратах перед применением.

Карведилол Канон — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-001986

Торговое наименование препарата

Карведилол Канон

Международное непатентованное наименование

Карведилол

Лекарственная форма

таблетки

Состав

Дозировка 6,25 мг

1 таблетка содержит:

действующее вещество: карведилол 6,25 мг;

вспомогательные вещества: гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 2,50 мг, кальция гидрофосфата дигидрат 38,55 мг, кальция стеарат 1,00 мг, кремния диоксид коллоидный 0,30 мг, кроскармеллоза натрия 2,00 мг, лактозы моногидрат 48,70 мг, магния стеарат 0,70 мг.

Дозировка 12,5 мг

1 таблетка содержит:

действующее вещество: карведилол 12,50 мг;

вспомогательные вещества: гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 3,50 мг кальция гидрофосфата дигидрат 50,00 мг, кальция стеарат 1,40 мг кремния диоксид коллоидный 0,40 мг, кроскармеллоза натрия 3,00 мг лактозы моногидрат 68,18 мг, магния стеарат 1,00 мг.

Дозировка 25 мг

1 таблетка содержит:

действующее вещество: карведилол 25,00 мг;

вспомогательные вещества: гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 5,30 мг кальция гидрофосфата дигидрат 70,00 мг, кальция стеарат 2,00 мг кремния диоксид коллоидный 0,60 мг, кроскармеллоза натрия 4,50 мг лактозы моногидрат 91,10 мг, магии: стеарат 1,50 мг.

Описание

Таблетки круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской на одной стороне, белого или почти белого цвета. Допускается наличие мраморности.

Фармакотерапевтическая группа

Альфа- и бета-адреноблокатор

Код АТХ

C07AG02

Фармакодинамика:

Карведилол — блокатор α1-, β1— и β2-адренорецепторов, оказывает вазодилатируюгцее, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Карведилол представляет собой рацемическую смесь R(+)- и S(-)- стереоизомеров, каждый из которых обладает одинаковыми а-адреноблокирующими и антиоксидантными свойствами.

β-адреноблокирующее действие карведилола носит неселективный характер и обусловлено левовращающим S(-)-стереоизомером.

Карведилол не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Вазодилатирующий эффект связан главным образом с блокадой α1-адренорецепторов. Благодаря вазодилатации снижается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).

Блокируя β-адренорецепторы, он снижает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), уменьшая высвобождение ренина, поэтому задержка жидкости, характерная для селективных α-адреноблокаторов, возникает редко.

Карведилол не оказывает выраженного влияния на липидный профиль, сохраняя нормальное соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПВП/ЛПНП).

Эффективность

Артериальная гипертензия

У пациентов с артериальной гипертензией карведилол снижает артериальное давление (АД) за счет сочетанной блокады β- и α1-адренорецепторов. Не все ограничения, относящиеся к традиционным β-адреноблокаторам, применимы к карведилолу. Снижение АД не сопровождается одновременным увеличением ОПСС, которое наблюдается при приеме неселективных β-адреноблокаторов. Частота сердечных сокращений (ЧСС) несколько уменьшается. Почечный кровоток и функция почек у пациентов с артериальной гипертензией сохраняются.

Показано, что карведилол не изменяет ударный объем крови и уменьшает ОПСС; не нарушает кровоснабжение органов и периферический кровоток, в том числе в скелетной мускулатуре, предплечьях, нижних конечностях, кожных покровах, головном мозге и сонной артерии. Похолодание конечностей и повышенная утомляемость во время физической нагрузки отмечаются редко. Антигипертензивный эффект карведилола при артериальной гипертензии сохраняется в течение длительного времени.

Нарушение функции почек

Карведилол является эффективным средством для лечения пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией, в том числе пациентов с хронической почечной недостаточностью, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе или перенесших пересадку почки.

Карведилол вызывает постепенное снижение АД как в день проведения диализа, так и в дни без диализа, причем его антигипертензивный эффект сопоставим с таковым у пациентов с нормальной функцией почек.

На основании результатов, полученных в сравнительных исследованиях у пациентов, находящихся на гемодиализе, сделан вывод о том, что карведилол является более эффективным и обладает лучшей переносимостью по сравнению с блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК). Карведилол сокращает заболеваемость и смертность среди пациентов с кардиомиопатией, находящихся на диализе.

Мета-анализ плацебо-контролируемых исследований, включающих значительное количество пациентов (> 4000) с хронической болезнью почек, подтвердил тот факт, что лечение карведилолом пациентов с дисфункцией левого желудочка с симптоматикой сердечной недостаточности или без таковой уменьшает показатель смертности и количество явлений, обусловленных сердечной недостаточностью.

Ишемическая болезнь сердца

У пациентов с ишемической болезнью сердца карведилол оказывает противоишемическое и антиангинальное действие (увеличение общей продолжительности физической нагрузки, времени до развития депрессии сегмента ST глубиной 1 мм и времени до возникновения приступа стенокардии), сохраняющиеся при длительной терапии. Карведилол достоверно снижает потребность миокарда в кислороде и активность симпатоадреналовой системы. Также уменьшает преднагрузку (давление заклинивания в легочной артерии и легочное капиллярное давление) и постнагрузку (ОПСС).

Хроническая сердечная недостаточность

Карведилол снижает показатель смертности и уменьшает число госпитализаций, уменьшает симптоматику и улучшает функцию левого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического и неишемического генеза. Эффекты карведилола являются дозозависимыми.

Фармакокинетика:

Всасывание

После приема внутрь карведилол быстро всасывается.

Максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) достигается примерно через 1,5 часа (tmax) после приема карведилола и составляет 21 мг/л.

Величина Сmах является линейной и дозозависимой.

При приеме внутрь карведилол подвергается пресистемному метаболизму, в результате которого его абсолютная биодоступность у здоровых добровольцев мужского пола составляет около 25%. Карведилол является рацематом, S-стереоизомер метаболизируется быстрее, чем R-стереоизомер, абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет 15% и 31%, соответственно. Максимальная концентрация в плазме крови R-стереоизомера карведилола приблизительно в 2 раза выше, чем S-стереоизомера.

Исследования in vitro показали, что карведилол является субстратом белка-переносчика, выполняющего роль насоса в просвете кишечника, гликопротеина Р (Pgp). Результаты исследования in vivo у здоровых добровольцев также подтвердили роль Pgp в распределении карведилола.

Распределение

Карведилол обладает высокой липофильностыо, с белками плазмы крови связывается около 95% карведилола. Его объем распределения составляет от 1,5 л /кг до 2 л/кг.

Метаболизм

Карведилол подвергается биотрансформации в печени путем окисления и конъюгации с образованием ряда метаболитов, которые выводятся с желчью. Показано существование кишечно-печеночной циркуляции исходного вещества.

В результате деметилирования и гидроксилирования фенольного кольца образуются 3 метаболита (их концентрации в 10 раз ниже, чем концентрация исходного вещества) с β-адреноблокирующей активностью (у 4’-гидроксифенольного метаболита она примерно в 13 раз сильнее, чем у самого карведилола). 3 активных метаболита обладают менее выраженными вазодилатирующпми свойствами, чем карведилол. 2 из гидроксикарбазольных метаболитов карведилола являются чрезвычайно мощными антиоксидантами, причем их активность в этом отношении в 30-80 раз превышает таковую у карведилола.

Исследования фармакокинетики карведилола у человека показали, что метаболизм карведилола путем окисления является стереоселективным.

Результаты исследований in vitro также показали, что в процесс окисления и гидроксилирования могут быть вовлечены различные изоферменты цитохрома Р450, включая изоферменты CYP2D6, CYP3A4, CYP2E1, CYP2C9 и CYP1A2. Исследования у здоровых добровольцев и пациентов продемонстрировали, что R-стереоизомер в большей степени метаболизируется с помощью изофермента CYP2D6, а S-стереоизомер — в основном с помощью изоферментов CYP2D6 и CYP2C9.

Генетический полиморфизм

Результаты исследований фармакокинетики карведилола у человека показали, что изофермент CYP2D6 играет значительную роль в метаболизме R- и S- стереоизомеров карведилола. Концентрации R- и S- стереоизомеров в плазме крови увеличиваются у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6.

В отличие от прочих исследований, результаты популяционных фармакокинетических исследований подтвердили значение генотипа изофермента CYP2D6 в процессе фармакокинетики R- и S-стереоизомеров карведилола. Таким образом, был сделан вывод о том, что генетический полиморфизм изофермента CYP2D6 обладает определенной клинической значимостью.

Выведение

После однократного перорального применения в дозе 50 мг около 60% карведилола секретируется с желчью и выводится через кишечник в течение 11 дней в форме метаболитов. Около 16% выводится почками в виде карведилола или его метаболитов. Выведение почками неизмененного карведилола составляет менее 2%. Плазменный клиренс карведилола достигает приблизительно 600 мл/мин, период полувыведения составляет около 2,5 часов. После приема внутрь общий клиренс S-стереоизомера карведилола был приблизительно в 2 раза больше, чем R-стереоизомера.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пациенты с нарушением функции почек

У пациентов с артериальной гипертензией и нарушением функции почек площадь под кривой «концентрация-время» (AUC), период полувыведения и максимальные плазменные концентрации не изменяются.

Почечное выведение неизмененного препарата у пациентов с почечной недостаточностью уменьшается, однако изменения фармакокинетических параметров при этом выражены незначительно.

В ходе проведения диализа карведилол не выводится, поскольку не проходит через диализную мембрану, вероятно, благодаря тому, что сильно связывается с белками плазмы крови.

Пациенты с нарушением функции печени

Карведилол противопоказан пациентам с клинически манифестным нарушением функции печени (см. раздел «Противопоказания»). Исследование фармакокинетики у пациентов с циррозом печени показало увеличение экспозиции (значение AUC) карведилолау пациентов с нарушением функции печени в 6,8 раз по сравнению со здоровыми добровольцами.

Пациенты с сердечной недостаточностью

В исследовании у 24 японских пациентов с сердечной недостаточностью клиренс R- и S-стереоизомеров карведилола был значительно ниже по сравнению с ранее наблюдавшимся клиренсом у здоровых добровольцев. Данные результаты свидетельствуют о том, что фармакокинетика R- и S-стереоизомеров карведилола при сердечной недостаточности значительно изменяется.

Пациенты пожилого и старческого возраста

Возраст не оказывает статистически значимого влияния на фармакокинетику карведилола у пациентов с артериальной гипертензией.

Дети

Клиренс, скорректированный по весу, у детей значительно выше по сравнению со взрослой популяцией пациентов.

Пациенты с сахарным диабетом

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией карведилол не влияет на концентрацию глюкозы в крови натощак и после еды, на концентрацию гликозилированного гемоглобина (HbA1) или дозу гипогликемических средств для приема внутрь. В некоторых клинических исследованиях было показано, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа карведилол не вызывает снижения толерантности к глюкозе. У пациентов с артериальной гипертензией, имевших инсулинорезистентность (синдром X), но без сопутствующего сахарного диабета, карведилол улучшает чувствительность к инсулину. Аналогичные результаты были получены у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа.

Показания:

Артериальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами, например, БМКК или диуретиками).

Ишемическая болезнь сердца (в том числе у пациентов с нестабильной стенокардией и безболевой ишемией миокарда).

Хроническая сердечная недостаточность

Лечение стабильной и симптоматической легкой, умеренной и тяжелой хронической сердечной недостаточности (II-IV функционального класса по классификации NYHA) ишемического или неишемического генеза в комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретиками, с сердечными гликозидами или без таковых (стандартная терапия), при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания:

— Повышенная чувствительность к карведилолу или любому компоненту препарата;

— острая и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая внутривенного введения инотропных средств;

— клинически значимое нарушение функции печени;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность карведилола не установлены);

— атриовентрикулярная блокада II и III степени (за исключением пациентов с электрокардиостимулятором);

— выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин);

— синдром слабости синусового узла (включая синоаурикулярную блокаду);

— тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт. ст.);

— кардиогенный шок;

— анамнестические указания на бронхоспазм и бронхиальную астму;

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— феохромоцитома (без одновременного применения α-адреноблокаторов).

С осторожностью:

С осторожностью препарат применяют при отягощенном аллергологическом анамнезе, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), депрессии, миастении, гипогликемии, атриовентрикулярной блокаде I степени, тиреотоксикозе, при обширных хирургических вмешательствах и проведении общей анестезии, стенокардии Принцметала, сахарном диабете, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, при подозрении на феохромоцитому, почечной недостаточности, псориазе.

Беременность и лактация:

Исследования на животных выявили наличие репродуктивной токсичности. Потенциальный риск для человека неизвестен.

β-адреноблокаторы уменьшают плацентарный кровоток, что может привести к внутриутробной гибели плода и преждевременным родам. Кроме того, у плода и новорожденного могут возникать нежелательные реакции (в частности, гипогликемия и брадикардия, осложнения со стороны сердца и легких). Исследования на животных не выявили у карведилола тератогенного эффекта.

Достаточного опыта применения карведилола у беременных нет. Препарат противопоказан при беременности, за исключением случаев, когда возможные преимущества его применения у женщин превышают потенциальный риск для плода.

В результате исследований было установлено, что у крыс карведилол и/или его метаболиты проникают в молоко лактирующих животных. В настоящий момент не установлено, проникает ли карведилол в грудное молоко у человека. Однако большинство β-адреноблокаторов липофильной структуры в различной степени проникают в грудное молоко. Таким образом, при необходимости применения препарата Карведилол Канон в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы:

Внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.

Эссенциальная гипертензия

Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг 1 раз в сутки в первые 2 дня проведения терапии, затем по 25 мг 1 раз в сутки. При необходимости в дальнейшем дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до максимальной рекомендованной дозы 50 мг 1 раз в сутки (или разделенной на 2 приема).

Ишемическая болезнь сердца

Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в сутки в первые 2 дня, затем по 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости впоследствии дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 недель, доводя до высшей суточной дозы, равной 100 мг, разделенной на 2 приема.

Хроническая сердечная недостаточность

Дозу подбирают индивидуально, необходимо тщательное наблюдение врача.

У пациентов, получающих сердечные гликозиды, диуретики и ингибиторы АПФ, следует скорректировать их дозы до начала лечения препаратом Карведилол Канон.

Рекомендованная начальная доза составляет 3,125 мг (1/2 таблетки по 6,25 мг) 2 раза в сутки в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалами не менее 2 недель до 6,25 мг 2 раза в сутки, затем до 12,5 мг 2 раза в сутки, потом до 25 мг 2 раза в сутки. Дозу следует увеличивать до максимальной дозы, которая хорошо переносится пациентом.

Рекомендованная максимальная доза — 25 мг 2 раза в сутки для всех пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью и для пациентов с легкой и умеренной степенью хронической сердечной недостаточности с массой тела пациента менее 85 кг. У пациентов с легкой и умеренной хронической сердечной недостаточностью и массой тела более 85 кг рекомендованная максимальная доза составляет 50 мг 2 раза в сутки.

Перед каждым увеличением дозы необходим осмотр врача для выявления возможного нарастания симптомов хронической сердечной недостаточности или вазодилатации. При транзиторном нарастании симптомов хронической сердечной недостаточности или задержке жидкости в организме следует увеличить дозу диуретиков, хотя иногда приходится уменьшить дозу препарата Карведилол Канон или временно отменить его.

Симптомы вазодилатации можно устранить уменьшением дозы диуретиков. Если симптомы сохраняются, можно снизить дозу ингибитора АПФ (если пациент его принимает), а затем при необходимости, снизить дозу препарата Карведилол Канон. В такой ситуации дозу препарата Карведилол Канон не следует увеличивать, пока симптомы усиливающейся хронической сердечной недостаточности или артериальной гипотензии не улучшатся.

Если лечение препаратом Карведилол Канон прерывают более чем на 1 неделю, то его применение возобновляют в меньшей дозе, а затем увеличивают в соответствии с приведенными выше рекомендациями.

Если лечение препаратом Карведилол Канон прерывают более чем на 2 недели, то его повторное назначение следует возобновлять с дозы 3,125 мг (1/2 таблетки по 6,25 мг) 2 раза в сутки, затем подбирают дозу в соответствии с приведенными выше рекомендациями.

Дозирование у особых групп пациентов

Нарушение функции почек

Существующие данные по фармакокинетике у пациентов с различной степенью нарушения функции почек (включая, почечную недостаточность) позволяют полагать, что пациентам с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью, коррекция дозы препарата Карведилол Канон не требуется (см. раздел «Фармакокинетика», подраздел «Фармакокинетика у особых групп пациентов»).

Нарушение функции печени

Карведилол Канон противопоказан пациентам с клиническими проявлениями нарушения функции печени (см. раздел «Противопоказания»).

Дети

Безопасность и эффективность применения карведилола у детей и подростков (<18 лет) не установлены (см. раздел «Фармакокинетика», подраздел «Фармакокинетика у особых групп пациентов»).

Пациенты пожилого возраста

Данные, которые продиктовали бы необходимость коррекции дозы, отсутствуют.

Побочные эффекты:

Для описания частоты нежелательных реакций в данном разделе используется следующая классификация MedDRA: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но <1/10), нечасто (≥1/1000, но <1/100), редко (≥1/10000, но <1/1000), очень редко (< 1/10000).

Ниже представлены нежелательные реакции, о которых сообщалось при применении карведилола.

Инфекции

Часто: пневмония, бронхит, инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевых путей.

Со стороны опорно-двигательной системы

Часто: боли в конечностях.

Со стороны кожи и ее придатков

Нечасто: кожные реакции (в том числе кожная сыпь, дерматит, крапивница, кожный зуд, поражения кожи по типу псориаза и красного плоского лишая).

Со стороны дыхательной системы

Часто: одышка, отек легких, бронхоспазм у предрасположенных пациентов;

Редко: заложенность носа.

Со стороны центральной нервной системы

Очень часто: головокружение, головная боль;

Часто: синкопальные, пресинкопальные состояния;

Нечасто: парестезия.

Со стороны органа зрения

Часто: нарушение зрения, уменьшение слезоотделения, раздражение глаз.

Нарушения психики

Часто: депрессия, подавленное настроение;

Нечасто: нарушения сна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Очень часто: сердечная недостаточность;

Часто: брадикардия, гиперволемия, задержка жидкости;

Нечасто: атриовентрикулярная блокада, стенокардия.

Со стороны сосудов

Очень часто: выраженное снижение артериального давления;

Часто: постуральная гипотензия, нарушение периферического кровообращения (похолодание конечностей, заболевание периферических сосудов, обострение синдрома «перемежающейся» хромоты и синдром Рейно), повышение артериального давления.

Со стороны крови и лимфатической системы

Часто: анемия;

Редко: тромбоцитопения;

Очень редко: лейкопения.

Со стороны системы пищеварения

Часто: тошнота, диарея, рвота, диспепсические расстройства, боль в животе;

Нечасто: запор;

Редко: сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны организма в целом н реакции в месте введения

Очень часто: астения (общая слабость);

Часто: отеки, болевой синдром.

Изменения лабораторных показателей

Очень редко: повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT) и γ-глобулинтрансферазы.

Со стороны иммунной системы

Очень редко: реакции гиперчувствительности (аллергические реакции).

Со стороны обмена веществ и нарушения питания

Часто: увеличение массы тела, гиперхолестеринемия, нарушение гликемического контроля (гипергликемия, гипогликемия) у пациентов с уже имеющимся сахарным диабетом.

Со стороны мочевыделительной системы

Часто: почечная недостаточность и нарушение функции почек у пациентов с диффузным васкулитом и/или нарушением функции почек;

Редко: нарушение мочеиспускания.

Со стороны репродуктивной системы

Нечасто: нарушение потенции.

Описание отдельных нежелательных явлений

Частота возникновения нежелательных реакций не является дозозависимой, за исключением явлений головокружения, нарушения зрения и брадикардии.

Головокружение, синкопальные состояния, головная боль и астения, как правило, протекают в легкой форме и чаще возникают в начале лечения.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в период увеличения дозы возможны усугубление симптомов сердечной недостаточности и задержка жидкости (см. раздел «Особые указания»).

Сердечная недостаточность являлась очень часто распространенным нежелательным явлением как у пациентов, получающих карведилол (15,4%), так и у пациентов, получающих плацебо (14,5%).

При терапии карведилолом обратимое ухудшение функции почек наблюдалось у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и низким артериальным давлением, ишемической болезнью сердца и диффузными изменениями сосудов и/или почечной недостаточностью (см. раздел «Особые указания»).

Постмаркетинговые наблюдения

Перечисленные нежелательные явления были установлены в ходе постмаркетингового применения карведилола.

Со стороны обмена веществ: наличие у карведилола β-адреноблокирующих свойств не исключает возможность манифестации латентно протекающего сахарного диабета, декомпенсации уже имеющегося сахарного диабета или угнетения контринсулярной системы.

Со стороны кожных покровов: алопеция.

Серьезные кожные нежелательные реакции (токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона) (см. раздел «Особые указания»).

Со стороны мочевыделительной системы: зарегистрированы редкие случаи недержания мочи у женщин, обратимые после отмены карведилола.

Передозировка:

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца; возможны нарушения дыхания, бронхоспазм, рвота, спутанность сознания и генерализованные судороги.

Следует наблюдать пациентов на предмет возникновения указанных симптомов и признаков и осуществлять их купирование согласно общепринятой терапии, применяемой при передозировке β-адреноблокаторов (например, атропин, ингибиторы фосфодиэстеразы, такие как β-симпатомиметики), а также согласно решению лечащего врача.

Поскольку при тяжелой передозировке с симптоматикой шока возможно удлинение периода полувыведения карведилола и выведение препарата из депо, необходимо продолжать поддерживающую терапию достаточно длительное время. Продолжительность поддерживающей/дезинтоксикационной терапии зависит от степени тяжести передозировки, ее следует продолжать до стабилизации клинического состояния пациента. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие:

Фармакокинетическое взаимодействие

Влияние карведилола на фармакокинетику других препаратов

Поскольку карведилол является как субстратом, так и ингибитором Pgp, при его одновременном приеме с препаратами, транспортируемыми Pgp, биодоступность последних может увеличиваться. Кроме того, биодоступность карведилола может изменяться под действием индукторов или ингибиторов Pgp.

Дигоксин

В исследованиях у здоровых добровольцев и пациентов с сердечной недостаточностью отмечалось увеличение экспозиции дигоксина на 20%. При этом более выраженный эффект наблюдался у мужчин. Таким образом, рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией дигоксина в момент начала терапии, подбора дозы и отмены терапии карведилолом (см. раздел «Особые указания»). При этом карведилол не оказывает влияния на фармакокинетику внутривенно вводимого дигоксина.

Циклоспорин

В двух исследованиях при применении карведилола у пациентов, перенесших пересадку почки и сердца и получавших циклоспорин внутрь, отмечалось повышение концентрации циклоспорина. Оказалось, что карведилол увеличивает экспозицию циклоспорина в плазме крови при его приеме внутрь в среднем на 10-20%. Чтобы поддерживать концентрации циклоспорина в плазме крови в терапевтическом диапазоне, потребовалось уменьшение дозы циклоспорина в среднем на 10-20%. Механизм данного взаимодействия неизвестен, однако нельзя исключить ингибирование карведилолом активности Pgp в кишечнике. В связи с выраженными индивидуальными колебаниями конценграции циклоспорина в плазме крови рекомендуется тщательный мониторинг его концентрации после начала терапии карведилолом и, при необходимости, соответствующая коррекция суточной дозы циклоспорина. В случае внутривенного введения циклоспорина какого- либо взаимодействия с карведилолом не ожидается.

Влияние других препаратов на фармакокинетику карведилола

Ингибиторы и индукторы изоферментов CYP2D6 и CYP2C9 могут стереоселективно изменять системный и/или пресистемный метаболизм карведилола, приводя к увеличению или снижению концентраций R- и S-стереоизомеров карведилола в плазме крови. Некоторые примеры подобных взаимодействий, наблюдавшихся у пациентов или у здоровых добровольцев, перечислены ниже, однако, данный список не является полным.

Рифампицин

В исследовании с участием 12 здоровых добровольцев при одновременном введении рифампицина экспозиция карведилола снижалась приблизительно до 60%, наблюдался эффект снижения действия карведилола на показатели систолического АД. Механизм данного взаимодействия неизвестен, но скорее всего оно обусловлено индукцией Pgp рифампицином в кишечнике. Рекомендуется тщательное наблюдение за β-адреноблокирующей активностью у пациентов, получающих карведилол в комбинации с рифампицином.

Амиодарон

Исследования в условиях in vitro с микросомами человеческой печени показали, что амиодарон и дезэтиламиодарон ингибировали окисление R- и S-стереоизомеров карведилола. По сравнению с пациентами, получающими карведилол в монотерапии, у пациентов с сердечной недостаточностью, получающих карведилол одновременно с амиодароном, концентрация R- и S-стереоизомеров карведилола непосредственно перед приемом очередной дозы увеличивалась в 2,2 раза. Эффект S-стереоизомера карведилола проявляется за счет дезетиламиодарона, метаболита амиодарона, который является мощным ингибитором изофермента CYP29C9.

Рекомендуется контролировать β-адреноблокирующую активность у пациентов, получающих карведилол в комбинации с амиодароном.

Флуоксетин и пароксетин

В рандомизированном исследовании с перекрестным дизайном у 10 пациентов с сердечной недостаточностью одновременный прием флуоксетина (ингибитора изофермента CYP2D6) приводил к стереоселективному подавлению метаболизма карведилола — к повышению среднего показателя AUC для R (+) на 77% и к нестатистическому повышению среднего показателя AUC для S (-) на 35% по сравнению с группой пациентов, получающих плацебо. Однако разницы в побочных действиях, величине АД или ЧСС между двумя группами не отмечалось.

Влияние однократно применяемого внутрь пароксетина (мощный ингибитор изофермента CYP2D6) на фармакокинетику карведилола изучалось у 12 здоровых добровольцев. Несмотря на значительное уменьшение экспозиции R- и S-стереоизомеров карведилола, клинического значения оно не имело.

Фармакодинамическое взаимодействие

Инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь

Препараты с β-адреноблокирующими свойствами могут усиливать гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. Симптомы гипогликемии, особенно тахикардия, могут маскироваться или ослабевать. Пациентам, получающим инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь, рекомендуется регулярный контроль концентрации глюкозы крови.

Препараты, снижающие содержание катехоламинов

Пациенты, принимающие одновременно средства с β-адреноблокирующими свойствами и средства, снижающие концентрацию катехоламинов (например, резерпин и ингибиторы моноаминооксидазы), должны находиться под тщательным наблюдением в связи с риском развития артериальной гипотензии и/или выраженной брадикардии.

Дигоксин

Комбинированная терапия средств с β-адреноблокирующими свойствами и дигоксина может приводить к дополнительному замедлению атриовентрикулярной проводимости.

Недигидропиридиновые БМКК (НБМКК), амиодарон или другие антиаритмические средства

Одновременный прием с карведилолом может повысить риск нарушения атриовентрикулярной проводимости. При одновременном применении карведилола и дилтиазема отмечались отдельные случаи нарушений проводимости (редко — с нарушениями показателей гемодинамики). Как и в случае с другими препаратами с β-адреноблокирующими свойствами, применение карведилола вместе с НБМКК типа верапамила или дилтиазема, амиодароном или другими антиаритмическими препаратами рекомендуется проводить под контролем электрокардиограммы (ЭКГ) и АД.

Клонидин

Одновременное назначение клонидина с препаратами с β-адреноблокирующими свойствами может потенцировать антигипертензивный и брадикардитический эффект. Если планируется прекратить комбинированную терапию препаратом с β-адреноблокирующими свойствами и клонидином, первым следует отменить β-адреноблокатор, а через несколько дней можно отменить клонидин, постепенно уменьшая его дозу.

Гипотензивные средства

Как и другие препараты с β-адреноблокирующей активностью, карведилол может усиливать действие других одновременно принимаемых гипотензивных средств (например, α1-адреноблокаторов) или препаратов, которые вызывают артериальную гипотензию в качестве нежелательной реакции.

Средства для общей анестезии

Следует проводить тщательное наблюдение за основными показателями жизнедеятельности организма при проведении общей анестезии в связи с возможностью синергичного отрицательного инотропного действия карведилола и средств для общей анестезии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Совместный прием HПBП и β-адреноблокаторов может приводить к повышению АД и ухудшению контроля за АД.

Бронходилататоры (агонисты β-адренорецепторов)

Поскольку некардиоселективные β-адреноблокаторы препятствуют бронхолитирующему эффекту бронходилататоров, являющихся стимуляторами β-адренорецепторов, необходим тщательный контроль за пациентами, получающими данные препараты.

Особые указания:

Хроническая сердечная недостаточность

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в период подбора дозы препарата может отмечаться нарастание симптомов хронической сердечной недостаточности или задержка жидкости.

При возникновении таких симптомов необходимо увеличить дозу диуретиков и не повышать дозу препарата Карведилол Канон до стабилизации показателей гемодинамики. Иногда бывает необходимо уменьшить дозу препарата Карведилол Канон или, в редких случаях, временно отменить препарат. Подобные эпизоды не препятствуют дальнейшему правильному подбору дозы препарата Карведилол Канон.

Препарат Карведилол Канон с осторожностью применяют в комбинации с сердечными гликозидами (возможно чрезмерное замедление AV проводимости).

В начале терапии препаратом Карведилол Канон или при повышении дозы препарата у пациентов, особенно пожилого возраста, может отмечаться избыточное снижение артериального давления преимущественно при переходе из положения «лежа» в положение «стоя». Необходима коррекция дозы препарата.

Функция почек при хронической сердечной недостаточности

При назначении карведилола пациентам с хронической сердечной недостаточностью и низким АД (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.), ишемической болезнью сердца и диффузными изменениями сосудов и/или почечной недостаточностью отмечалось обратимое ухудшение функции почек. Дозу препарата подбирают в зависимости от функционального состояния почек.

Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью, артериальной гипотензией и хронической сердечной недостаточностью.

ХОБЛ

Пациентам с ХОБЛ, в том числе бронхоспастическим синдромом, не получающим пероральных или ингаляционных противоастматических средств, препарат Карведилол Канон назначают только в том случае, если возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск. При наличии исходной предрасположенности к бронхоспастическому синдрому при приеме препарата Карведилол Канон в результате повышения сопротивления дыхательных путей может развиться одышка. В начале приема и при увеличении дозы препарата Карведилол Канон этих пациентов нужно тщательно наблюдать, снижая дозу препарата при появлении начальных признаков бронхоспазма.

Сахарный диабет

С осторожностью препарат назначают пациентам с сахарным диабетом, поскольку он может маскировать симптомы гипогликемии (особенно тахикардию). У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом применение препарата Карведилол Канон может сопровождаться нарушениями гликемического контроля. Однако многочисленные исследования показали, что β-адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами (такие как карведилол), оказывают более благоприятный эффект на концентрацию глюкозы и липидный профиль. Карведилол оказывает умеренный положительный эффект на чувствительность к инсулину, а также может облегчить некоторые проявления метаболического синдрома.

Заболевания периферических сосудов

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Карведилол Канон пациентам с заболеваниями периферических сосудов, в том числе с синдромом Рейно, поскольку β-адреноблокаторы могут усиливать симптомы артериальной недостаточности.

Тиреотоксикоз

Как и другие β-адреноблокаторы, карведилол может уменьшать выраженность симптомов тиреотоксикоза.

Общая анестезия и обширные хирургические вмешательства

Требуется осторожность у пациентов, которым проводится хирургическое вмешательство под обшей анестезией, из-за возможности суммации отрицательных эффектов карведилола и средств для общей анестезии.

Брадикардия

Карведилол может вызывать брадикардию. При урежении ЧСС менее 55 уд/мин дозу препарата следует снизить.

Повышенная чувствительность

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Карведилол Канон пациентам с анамнестическими указаниями на тяжелые реакции повышенной чувствительности или проходящим курс десенсибилизации, поскольку β-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и степень тяжести анафилактических реакций.

Тяжелые кожные реакции

В редких случаях карведилол может вызвать развитие таких серьезных кожных реакций, как токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона (см. раздел «Побочное действие», подраздел «Постмаркетинговые наблюдения»). При развитии тяжелых кожных реакций прием препарата необходимо полностью прекратить.

Псориаз

Пациентам с анамнестическими указаниями на возникновение или обострение течения псориаза при применении β-адреноблокаторов препарат Карведилол Канон можно назначать только после тщательного анализа возможной пользы и риска.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Существует ряд важных фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий с другими препаратами (в том числе с дигоксином, циклоспорином, рифампицином, антиаритмическими препаратами и препаратами для общей анестезии) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами», подраздел «Фармакодинамическое взаимодействие»).

Одновременный прием БМКК

У пациентов, одновременно принимающих БМКК типа верапамила или дилтиазема, а также другие антиаритмические средства, необходимо регулярно мониторировать ЭКГ и АД.

Как и в случае с другими препаратами с β-адреноблокирующими свойствами, назначение карведилола вместе с НБМКК типа верапамила или дилтиазема, амиодароном или другими антиаритмическими препаратами рекомендуется проводить под контролем ЭКГ и АД.

Феохромоцитома

Пациентам с феохромоцитомой до начала применения любого β-адреноблокатора необходимо назначить α-адреноблокатор. Хотя карведилол обладает как β-, так и α-адреноблокирующими свойствами, опыта его применения у таких пациентов нет, поэтому его с осторожностью следует назначать пациентам с подозрением на феохромоцитому.

Стенокардия Принцметала

Неселективные β-адреноблокаторы могут провоцировать появление болей у пациентов со стенокардией Принцметала. Опыта назначения карведилола этим пациентам нет. Хотя его α-адреноблокирующие свойства могут предотвратить подобную симптоматику, назначать карведилол в таких случаях следует с осторожностью.

Контактные линзы

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны помнить о возможности уменьшения количества слезной жидкости.

Синдром «отмены»

Лечение препаратом Карведилол Канон проводится длительно. Его не следует прекращать резко, необходимо постепенно уменьшать дозу препарата с интервалами в 1-2 недели. Это особенно важно у пациентов с ишемической болезнью сердца.

В случае необходимости проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии необходимо предупредить врача-анестезиолога о предшествующей терапии препаратом Карведилол Канон.

В период лечения исключается употребление алкоголя.

Обращение с неиспользованным препаратом и препаратом с истекшим сроком годности

Попадание лекарственных препаратов в окружающую среду должно быть сведено к минимуму. Не допускается утилизация препарата Карведилол Канон с помощью сточных вод или вместе с бытовыми отходами. По возможности необходимо использовать специальные системы для утилизации лекарственных препаратов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Исследования по изучению влияния препарата Карведилол Канон на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Учитывая потенциально возможные побочные действия карведилола его следует назначать с осторожностью пациентам, работа которых требует быстрой психомоторной реакции, особенно в начале лечения, а также при одновременном приеме алкоголя (риск развития головокружения, астении).

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, 6,25 мг, 12,5 мг и 25 мг.

Упаковка:

По 7, 10, 20, 28 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или пленки ПВХ/ПВДХ, или пленки ПВХ/ПХТФЭ и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 1, 2, 3, 4, 5, 8 контурных ячейковых упаковок по 7 таблеток или по 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток, или по 1, 2, 3, 4, 5 контурных ячейковых упаковок по 20 таблеток, или по 1, 2, 3 контурных ячейковых упаковки по 28 таблеток или по 1, 2, 3 контурных ячейковых упаковки по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С, во вторичной упаковке (пачке картонной).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Закрытое акционерное общество «Канонфарма продакшн» (ЗАО «Канонфарма продакшн»), 141100, Московская обл., г. Щелково, ул. Заречная, д. 105, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ЗАО «Канонфарма продакшн»

Купить Карведилол Канон в planetazdorovo.ru

*Цена в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Содержание:

  1. Потребность пшеницы в питательных элементах
  2. Как подкормить пшеницу карбамидом
    • Озимые сорта
    • Яровые сорта
  3. Основные питательные элементы, в которых нуждается культура
  4. Органические подкормки для пшеницы
  5. Система подкормки озимой пшеницы
  6. Сроки и нормы внесения удобрений
  7. Заключение

Качество зерен в пшенице определяется количеством протеина и клейковины. По большей части формирование этих веществ зависит от азота. Если в почву внести достаточно азотсодержащих подкормок, урожайность повысится, а с ней и рентабельность сельскохозяйственного производства. Нюансы подкормки пшеницы, сроки внесения удобрения и правила их применения представлены в этой статье.

Потребность пшеницы в питательных элементах

Следствием дефицита питания становится снижение объема зеленой части растения и числа семян. Чем лучше состав грунта, тем качественнее созревшее зерно и крепче сама культура. Применение удобрений требует соблюдения баланса, иначе переизбыток одного вещества помешает растению усваивать другие элементы.

Оптимальным соотношением стандартного комплекса NPK считают следующее: по 1 части калия и фосфора на 1,5 части азота. Соответственно, на 1 гектар пшеничного поля понадобится по 30 кг калия и фосфора и 45 кг азота. Последний особенно важен на стадии прорастания зерен, когда культура активно набирает зеленую массу и наращивает корни. Внесенный в грунт азот распадается до аммиака и углекислого газа, что дает энергию растению для роста и развития. Распыление азотсодержащих растворов по колосу влияет на количество протеина в зерне.

Как подкормить пшеницу карбамидом

Одной из самых эффективных считается подкормка пшеницы карбамидом. Удобрение вносят корневым и внекорневым методами. Карбамид содержит 46,2% азота, который уже через 3 дня с момента заделки удобрения в грунт доступен к усвоению. При подкормке мочевиной озимой пшеницы и яровых сортов следует учитывать, что им требуется разный уход.

Озимые сорта

Подкормка озимой пшеницы карбамидом осуществляется поэтапно, поскольку это позволяет обеспечить корням необходимое питание, усилить кущение и укрепить стебли. При листовой подкормке озимой пшеницы карбамидом учитывают, что раньше выращивалось на поле. Если это были бобовые растения, азота нужно меньше, а если культуры, активно потребяющие азот, дозировку увеличивают на треть.

До того, как подкормить пшеницу карбамидом, учитывают тип местной почвы. Для глинистых и суглинистых грунтов азота требуется меньше, поскольку вода в почве перемещается медленно. Из супесчаных и песчаных грунтов полезные вещества быстрее вымываются и испаряются.

Важный нюанс: азотсодержащие составы дают пшенице только до стадии цветения, чтобы растения накопился азот, увеличивающий число зерен в колосьях.

Яровые сорта

Если почва не удобрена с осени, весной до посадки культуры проводят подкормку яровой пшеницы селитрой. Поэтапное применение удобрений в этом случае не дает эффекта из-за короткого вегетационного периода, поэтому подкормка пшеницы карбамидом по листу осуществляется однократно и в повышенной концентрации. Повторная листовая подкормка яровой пшеницы проводится с учетом состояния растения, если это нужно для профилактики заболеваний или поддержания роста культуры.

Яровые сорта отличаются от озимых менее развитыми корнями, поэтому, помимо азота, такой пшенице нужен фосфор, который укрепляет корни. Если фосфора не хватает, урожайность падает на треть. Калийно-фосфорные удобрения вносят еще с осени, чтобы вещества равномерно распределились в грунте. Подкормка яр пшеницы во время колошения нацелена на защиту от бурой ржавчины, мучнистой росы и фузариоза колоса. С этой целью используют фунгицидные растворы: «Импакт», «Альто Супер», «Фалькон» и др.

Основные питательные элементы, в которых нуждается культура

Кроме аммиачной селитры и фосфора, используют добавки с калием. Калий нужен на всех стадиях вегетации, поскольку он влияет на количество протеина и сахаров в зерне.

Хорошо влияют на качество пшеницы и другие микроэлементы:

  • сера (повышает количество клейковины);
  • железо (активизирует процессы дыхания и фотосинтеза);
  • марганец (снижает кислотность грунта);
  • медь и магний (участвуют в белковом и углеводном обмене);
  • кальций (уменьшает кислотность грунта).

Удобрения с указанными микроэлементами в составе применяют в качестве внекорневой подкормки пшеницы, а также для замачивания зерен до посадки.

Органические подкормки для пшеницы

Плодородность грунта зависит от того, достаточно ли органических веществ в нем. Злаковым нужна органика, если гумуса в почве менее 2%. В таком случае используют навоз, который равномерно распределяют по участку и перепахивают. В свежем виде коровяк используют с осени, чтобы вещества успели ферментироваться и разложиться к весне.

Озимые сорта более чувствительны к органике, поскольку зимой она питает культуру и поддерживает в морозы. К началу вегетационного периода злаки уже наберут сил и уверенно пойдут в рост. Яровую пшеницу удобряют органикой до посева только при выращивании культуры на обедненной почве.

Вместо коровяка в качестве органической подкормки подойдут сидераты. Это растения, которые высаживают специально, чтобы скосить и заделать в грунт, нуждающийся в отдыхе. Бобовые сидераты восполняют дефицит азота в почве и насыщают ее другими полезными микроэлементами.

Система подкормки озимой пшеницы

К озимой пшенице нужно относиться с повышенным вниманием, поскольку растет она медленно: с момента посадки и до сбора урожая проходит около 200 дней, в то время как яровая пшеница готова к уборке уже спустя 100 дней. Для защиты озимых сортов от негативного воздействия холодов, важно своевременно обеспечить культуре необходимое питание.

Озимая пшеница не любит кислый грунт и требовательна к количеству питательных элементов. Мочевину применяют 3–4 раза в течение сезона. Осенью до посадки карбамид вносят в небольшом количестве, поскольку избыток удобрения ослабит вегетацию и снизит устойчивость культуры к морозам. Вторая подкормка проводится весной и способствует росту зелени. Третий раз удобрение вносят до выхода растений в трубу.

Как и яровым сортам, озимой пшенице нужны подкормки, содержащие калий и фосфор. Эти вещества повышают стойкость к холодам и грибковым болезням. Если культура хорошо укоренится, шансы успешно перезимовать существенно возрастают.

При выборе удобрений и сроков их внесения учитывают объем осадков, характеристики почвы, особенности местного климата, плодородность грунта и другие факторы.

Сроки и нормы внесения удобрений

По весне важным этапом является корневая и листовая подкормка пшеницы карбамидом: в это время осеннюю норму увеличивают в несколько раз, добавляя к азоту фосфор и калий. Начиная со стадии кущения и до этапа колошения, озимые активно поглощают из почвы полезные элементы. Опытные аграрии отмечают, что повышение дозировки карбамида  с 30–60 до 100– 20 кг на гектар для озимых сортов не только повышает урожайность, но и способствует накоплению протеина в зерне.

Серу и кальций вносят вне зависимости от типа грунта, а бор, марганец и цинк с учетом наличия или их дефицита в данной местности. Для раскисления грунта используют доломитовую муку и известь, которые к тому же насыщают почву кальцием.

Заключение

Ввиду непрерывного использования сельскохозяйственных наделов плодородность почв снижается, и для ее поддержания на протяжении длительного времени важно соблюдать севооборот. Азотсодержащие подкормки пшеницы по листу, как и корневая обработка,  положительно сказываются на росте злаков, если применять их своевременно и в правильной дозировке.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Карбоцистеин капсулы инструкция по применению цена
  • Карбоцистеин инструкция по применению цена взрослым таблетки аналоги
  • Карбоцистеин инструкция по применению цена отзывы аналоги цена
  • Карбоцистеин инструкция по применению цена взрослым таблетки инструкция
  • Карбоцистеин инструкция по применению цена взрослым порошок отзывы