Кетавел турецкие таблетки инструкция на русском по применению

Кетопровел — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер:

ЛП-005044

Торговое наименование:

Кетопровел

Международное непатентованное наименование:

кетопрофен

Лекарственная форма:

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав на одну таблетку:

Действующее вещество: кетопрофен – 100 мг.
Вспомогательные вещества: гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), маннитол (маннит), кроскармеллоза натрия (примеллоза), целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат;
состав оболочки: опадрай 03F180011 белый (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол).

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе – ядро белого пли почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Код ATX:

М01АЕ03

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП). Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Кетопрофен блокирует действие фермента циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и, частично, липоксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в том числе и в центральной нервной системе (ЦНС), вероятнее всего, в гипоталамусе). Стабилизирует in vitro и in vivo липосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов.
Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.
Фармакокинетика

Абсорбция

Кетопрофен легко абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), биодоступность – 90%. Связь с белками плазмы крови – 99%. При приеме внутрь 100 мг кетопрофена максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови (10,4 мкг/мл) достигается через 1 час 22 минуты.
Распределение

Кетопрофен на 99% связывается с белками крови, в основном с альбуминовой фракцией. Объем распределения составляет 0,1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и достигает там концентрации, равной 30% от концентрации в плазме крови. Плазменный клиренс кетопрофена составляет приблизительно 0,08 л/кг/ч.
Метаболизм и выведение

Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму под воздействием микросомальных ферментов печени, период полувыведения (Т1/2) составляет менее 2 часов. Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида. Активных метаболитов у кетопрофена нет. До 80% кетопрофена выводится почками в течение 24 часов, в основном в форме глюкуронида кетопрофена. При применении кетопрофена в дозе 100 мг и более выведение почками может быть затруднено.
У пациентов с печеночной недостаточностью плазменная концентрация кетопрофена увеличена в два раза (вероятно, за счет гипоальбуминемии и, вследствие этого, высокого уровня несвязанного активного кетопрофена): таким пациентам необходимо назначать кетопрофен в минимальной терапевтической дозе.
У пациентов с почечной недостаточностью клиренс кетопрофена снижен, однако коррекция доз требуется только в случае тяжелой почечной недостаточности. При тяжелой почечной недостаточности большая часть кетопрофена выделяется через кишечник. При приеме высоких доз печеночный клиренс также увеличивается. Через кишечник выводится до 40% кетопрофена.
У пациентов пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена протекают медленнее, что имеет клиническое значение только для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Показания к применению

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного происхождения, в том числе воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:

  • ревматоидный артрит;
  • серонегативные артриты: анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера);
  • подагра, псевдоподагра;
  • остеоартроз;
  • тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит;
  • болевой синдром, в том числе слабый, умеренный и выраженный;
  • головная боль;
  • зубная боль;
  • посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
  • болевой синдром при онкологических заболеваниях;
  • альгодисменорея.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам или другим НПВП;
  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе);
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • язвенный колит: болезнь Крона;
  • гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
  • желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);
  • прогрессирующие заболевания почек, дивертикулит, активное заболевание печени, воспалительные заболевания кишечника, подтвержденная гиперкалиемия;
  • хроническая диспепсия;
  • детский возраст до 15 лет;
  • III триместр беременности;
  • период грудного вскармливания.

С осторожностью

Бронхиальная астма в анамнезе, клинически выраженные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий, дислипидемия, прогрессирующие заболевания печени, печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, алкогольный цирроз печени, почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, заболевания крови, дегидратация, сахарный диабет, анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pilory, тяжелые соматические заболевания, пожилой возраст, курение, сопутствующая терапия антикоагулянтами (например, варфарином), антиагрегантами (например, ацетилсалициловой кислотой), глюкокортикостероидами для приема внутрь (например, преднизолоном), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрамом, сертралином), длительное применение НПВП; пожилые пациенты, принимающие диуретики; пациенты с уменьшением объема циркулирующей крови.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Ингибирование синтеза простагландинов может оказать нежелательное влияние на течение беременности и/или эмбриональное развитие. Данные, полученные в ходе эпидемиологических исследований при применении ингибиторов синтеза простагландина на ранних сроках беременности, подтверждают повышение риска самопроизвольного аборта и формирования пороков сердца (около 1-1,5%).
Применять препарат беременным женщинам в I и II триместрах беременности возможно только в случае, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
Противопоказано применение кетопрофена у беременных женщин во время III триместра беременности из-за возможности развития слабости родовой активности матки и/или преждевременного закрытия артериального протока, возможного увеличения времени кровотечения, маловодия и почечной недостаточности.
На настоящий момент отсутствуют данные о выделении кетопрофена в грудное молоко, поэтому при необходимости применения кетопрофена в период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь.
Препарат следует проглатывать целиком во время или после еды, запивая водой или молоком (объем жидкости должен составлять не менее 100 мл).
Обычно препарат назначают по 1 таблетке 2 раза в день.
Препараты кетопрофена для приема внутрь можно сочетать с применением ректальных суппозиториев, например, пациент может принять 1 таблетку (100 мг) кетопрофена утром и ввести I суппозиторий (100 мг) ректально вечером.
Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг/сутки.
Не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу препарата.
С целью снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) пациентам с факторами риска рекомендуется одновременно назначать прием ингибиторов протонной помпы.

Побочное действие

Частота побочных эффектов была определена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (>1 10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (частоту возникновения нельзя определить на основании имеющихся данных).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко – геморрагическая анемия; частота неизвестна – агранулоцитоз, громбоцитопения, нарушение функции костного мозга.
Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна – анафилактические реакции (включая анафилактический шок).
Нарушения со стороны нервной системы: нечасто – головная боль, головокружение, сонливость; редко парестезии; частота неизвестна – судороги, нарушение вкусовых ощущений.
Нарушения психики: частота неизвестна – эмоциональная лабильность.
Нарушения со стороны органа зрения: редко – нечеткость зрения.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко – шум в ушах.
Нарушения со стороны сердца: частота неизвестна – сердечная недостаточность.
Нарушения со стороны сосудов: частота неизвестна повышение артериального давления, вазодилатация.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко обострение бронхиальной астмы; частота неизвестна – бронхоспазм (в особенности у пациентов с гиперчувствительностью к НПВП), ринит.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – тошнота, рвота, диспепсия, боль в области живота: нечасто – запор, диарея, вздутие живота, гастрит; редко – пептическая язва, стоматит; очень редко – обострение язвенного колита или болезни Крона, желудочно-кишечное кровотечение, перфорация.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – гепатит, повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение концентрации билирубина.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь, кожный зуд; частота неизвестна – фотосенсибилизация, алопеция, крапивница, ангионевротический отек, эритема, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна – острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефритический синдром, нефротический синдром, аномальные значения показателей функции почек.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто – отеки; редко – увеличение массы тела; частота неизвестна – повышенная утомляемость.

Передозировка

Симптомы

Как и в случае других НПВП, при передозировке кетопрофена могут отмечаться тошнота, рвота, боль в животе, рвота с кровью, мелена, нарушение сознания, угнетение дыхания, судороги, нарушение функции почек и почечная недостаточность.
При передозировке показано промывание желудка и применение активированного угля.
Лечение

Лечение симптоматическое. Воздействие кетопрофена на ЖКТ можно ослабить с помощью средств, снижающих секрецию желез желудка (например, ингибиторов протонной помпы), и простагландинов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кетопрофен может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств и усиливать действие гипогликемических препаратов для приема внутрь и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).
Совместное применение с другими НПВП, салицилатами, глюкокортикостероидами, этанолом повышает риск развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ.
Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), тромболитиками, антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел), пентоксифиллином повышает риск развития кровотечений.
Одновременное применение с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, НПВП, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии.
Кетопрофен повышает концентрацию в плазме крови сердечных гликозидов, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата и дигоксина.
Увеличивает токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
Одновременное применение с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме крови.
Одновременное применение с глюкокортикостероидами и другими НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2) увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов (в частности, со стороны ЖКТ).
НПВП могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.

Особые указания

Не следует сочетать прием кетопрофена с приемом других НПВП и/или ингибиторов ЦОГ-2.
При длительном применении НПВП необходимо периодически оценивать клинический анализ крови, контролировать функцию почек и печени, в особенности у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), проводить анализ кала на скрытую кровь.
Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать артериальное давление при применении кетопрофена для лечения пациентов с артериальной гипертензией, сердечнососудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.
При возникновении нарушений со стороны органов зрения лечение следует незамедлительно прекратить.
Как и другие НПВП, кетопрофен может маскировать симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия на фоне применения препарата необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
При наличии в анамнезе противопоказаний со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорация, язвенная болезнь), проведении длительной терапии и применении высоких доз кетопрофена пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача.
Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при применении кетопрофена у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью, а также при лечении пожилых пациентов, принимающих диуретики, и пациентов, у которых, по какой-либо причине, наблюдается уменьшение объема циркулирующей крови. Применение препарата должно быть прекращено перед большим хирургическим вмешательством.
Применение кетопрофена может влиять па женскую фертильность, поэтому пациенткам с бесплодием (в том числе проходящим обследование) не рекомендуется применять препарат.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Данных об отрицательном влиянии кетопрофена в рекомендуемых дозах на способность к управлению автомобилем или работу с механизмами нет. Вместе с тем, пациентам, у которых на фоне применения препарата возникают сонливость, головокружение или другие неприятные ощущения со стороны нервной системы, включая нарушение зрения, следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг.
10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
10, 20, 30, 50 таблеток в банку полимерную из полипропилена, полиэтилена низкого давления.
Каждую банку, 1, 2, 3, 5 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

3 года.
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение

Общество с ограниченной ответственностью «Велфарм» (ООО «Велфарм»), Россия
125373, г. Москва, бульвар Яна Райниса, д. 43, корп. 1, пом. II, комн. 4, этаж 2

Производитель/Организация, принимающая претензии

Общество с ограниченной ответственностью «Велфарм» (ООО «Велфарм»), Россия
г. Курган, проспект Конституции, д. 11

Купить Кетопровел в planetazdorovo.ru

*Цена в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Кетопровел (Ketoprovel)

💊 Состав препарата Кетопровел

✅ Применение препарата Кетопровел

Описание активных компонентов препарата

Кетопровел
(Ketoprovel)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2021.05.14

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

M01AE03

(Кетопрофен)

Лекарственная форма

Кетопровел

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-005044
от 18.09.18
— Действующее

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Кетопровел

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе- ядро белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), маннитол (маннит), кроскармеллоза натрия (примеллоза), целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: Опадрай 03F180011 белый (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол)

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/алюминиевая фольга) (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/алюминиевая фольга) (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/алюминиевая фольга) (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/алюминиевая фольга) (5) — пачки картонные.
10 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
20 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа:

НПВС

Фармако-терапевтическая группа:

НПВП

Фармакологическое действие

НПВС. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Кетопрофен блокирует действие фермента ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липооксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в т.ч. в ЦНС, вероятнее всего, в гипоталамусе).

Стабилизирует in vitro и in vivo липосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов. Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Фармакокинетика

При приеме внутрь кетопрофен быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность — 90%. При дозе 100 мг в лекарственной форме с обычным высвобождением Cmax в плазме крови составляет 10.4 мкг/мл и достигается через 1 ч 22 мин.

Связывание кетопрофена с белками плазмы крови составляет 99%, в основном с альбуминовой фракцией. Vd составляет 0.1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и после приема внутрь достигает там концентрации, равной 30% концентрации в плазме крови. Css кетопрофена в плазме крови определяются даже через 24 ч после его приема.

Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму под действием микросомальных ферментов печени. T1/2 составляет менее 2 ч. Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет. До 80% кетопрофена выводится почками в течение 24 ч, в основном в форме глюкуронида кетопрофена.

Показания активных веществ препарата

Кетопровел

Симптоматическая терапия болевого синдрома, в т.ч. при воспалительных процессах различного происхождения: ревматоидный артрит; серонегативные артриты: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера); подагра, псевдоподагра; дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. остеоартроз; слабый, умеренный и выраженный болевой синдром при головной боли, мигрени, тендините, бурсите, миалгии, невралгии, радикулите; посттравматический и послеоперационный болевой синдром, в т.ч. сопровождающийся воспалением и повышением температуры; болевой синдром при онкологических заболеваниях; альгодисменорея.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и применяемой лекарственной формы.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: редко — геморрагическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения; частота неизвестна — агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение функции костного мозга.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции (включая анафилактический шок).

Со стороны нервной системы: часто — бессонница, депрессия, астения; нечасто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — парестезия, спутанность или потеря сознания, периферическая полиневропатия; частота неизвестна — судороги, нарушение вкусовых ощущений, эмоциональная лабильность.

Со стороны органов чувств: редко — нечеткость зрения, шум в ушах, конъюнктивит, сухость слизистой оболочки глаза, боль в глазах, снижение слуха; частота неизвестна — неврит зрительного нерва.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — тахикардия; частота неизвестна — сердечная недостаточность, повышение АД, вазодилатация.

Со стороны дыхательной системы: редко — обострение бронхиальной астмы, носовые кровотечения, отек гортани; частота неизвестна — бронхоспазм (в особенности, у пациентов с гиперчувствительностью к НПВС), ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диспепсия, боль в области живота, НПВС-гастропатия; нечасто — запор, диарея, вздутие живота, гастрит; редко — пептическая язва, стоматит; очень редко — обострение язвенного колита или болезни Крона, десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное кровотечение, мелена, перфорация органов ЖКТ; частота неизвестна — желудочно-кишечный дискомфорт, боль в желудке.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит, повышение активности печеночных ферментов в крови, повышение концентрации билирубина в крови.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — цистит, уретрит, гематурия; очень редко — острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, аномальные значения показателей функции почек.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, кожный зуд; частота неизвестна — фотосенсибилизация, алопеция, крапивница, обострение хронической крапивницы, ангионевротический отек, эритема, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пурпура.

Прочие: нечасто — периферические отеки, усталость; редко — кровохарканье, менометроррагия, одышка, жажда, мышечные подергивания.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к кетопрофену, а также салицилатам или другим НПВС; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе); язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; язвенный колит, болезнь Крона; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; тяжелая печеночная недостаточность; тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующие заболевания почек; декомпенсированная сердечная недостаточность; послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования; желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение); хроническая диспепсия; III триместр беременности; период грудного вскармливания; детский и подростковый возраст до 15 лет.

С осторожностью

Язвенная болезнь в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori; бронхиальная астма в анамнезе; клинически выраженные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий; дислипидемия; умеренная печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, алкогольный цирроз печени; хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин); хроническая сердечная недостаточность (II-IV ФК по классификации NYHA); артериальная гипертензия; заболевания крови; дегидратация; сахарный диабет; курение; пожилой возраст; длительное применение НПВС, одновременный прием антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. флуоксетина, пароксетина, циталопрама, сертралина).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение в III триместре беременности. Применение в I и II триместрах беременности возможно только в случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит имеющийся риск для плода. В таком случае кетопрофен следует применять в минимальной эффективной дозу максимально коротким курсом.

Противопоказано применение в период грудного вскармливания.

Применение кетопрофена может влиять на женскую фертильность, поэтому пациенткам с бесплодием (в т.ч. проходящим обследование) применение не рекомендуется.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение при выраженной печеночной недостаточности.

С осторожностью следует применять при печеночной недостаточности, гипербилирубинемии, алкогольном циррозе печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение при тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин), подтвержденной гиперкалиемии, прогрессирующих заболеваниях почек.

С осторожностью следует применять при хронической почечной недостаточности (КК 30-60 мл/мин).

Применение у детей

Противопоказан к применению у детей и подростков в возрасте до 15 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

При длительном применении НПВС необходимо периодически оценивать клинический анализ крови, а также контролировать функцию почек и печени, особенно у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), проводить анализ кала на скрытую кровь. Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать АД при применении кетопрофена для лечения пациентов с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.

При возникновении нарушений со стороны органа зрения лечение следует незамедлительно прекратить.

Как и другие НПВС, кетопрофен может маскировать симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия на фоне применения средства пациенту необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При наличии в анамнезе противопоказаний со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорация, язвенная болезнь), в случае проведения длительной терапии и применения кетопрофена в высоких дозах пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача.

Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при применении кетопрофена у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью, а также при лечении пожилых пациентов, принимающих диуретики, и пациентов, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например, после хирургического вмешательства).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения могут возникать сонливость, головокружение или другие неприятные ощущения со стороны нервной системы, включая нарушение зрения. При применении кетопрофена пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендовано совместное применение кетопрофена с другими НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и салицилаты в высоких дозах) вследствие повышения риска желудочно-кишечных кровотечений и изъязвления слизистой оболочки ЖКТ.

Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел) повышает риск развития кровотечений. Если применение такой комбинации неизбежно, следует тщательно контролировать состояние пациента.

При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови вплоть до токсических значений. Следует тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови и своевременно корректировать дозу препаратов лития во время и после применения НПВП.

Кетопрофен повышает гематологическую токсичность метотрексата, особенно при его применении в высоких дозах (более 15 мг/нед.). Интервал времени между прекращением или началом терапии кетопрофеном и приемом метотрексата должен составлять не менее 12 ч.

На фоне терапии кетопрофеном пациенты, принимающие диуретики, особенно при развитии дегидратации, имеют более высокий риск развития почечной недостаточности вследствие снижения почечного кровотока, вызванного ингибированием синтеза простагландинов. Перед началом применения кетопрофена у таких пациентов следует провести регидратационные мероприятия. После начала лечения необходимо контролировать функцию почек.

Совместное применение кетопрофена с ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с нарушениями функции почек (при дегидратации, у пациентов пожилого возраста) может привести к усугублению нарушения функции почек, в т.ч к развитию острой почечной недостаточности.

В течение первых недель одновременного применения кетопрофена и метотрексата в дозе, не превышающей 15 мг/нед., следует еженедельно контролировать анализ крови. У пациентов пожилого возраста или при возникновении каких-либо признаков нарушения функции почек следует выполнять исследование чаще.

Кетопрофен может ослаблять гипотензивное действие антигипертензивных лекарственных средств (бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков).

Одновременное применение кетопрофена с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Одновременное применение с тромболитиками повышает риск развития кровотечения.

Одновременное применение кетопрофена с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, АРА II, НПВС, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с циклоспорином, такролимусом возможен риск развития аддитивного нефротоксического действия, особенно у пациентов пожилого возраста.

Одновременное применение нескольких антиагрегантных препаратов (тирофибан, эптифибатид, абциксимаб, илопрост) повышает риск развития кровотечения.

Кетопрофен повышает концентрацию в плазме крови сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, циклоспорина, метотрексата и дигоксина.

Совместное применение кетопрофена с ГКС, этанолом повышает риск развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ.

Кетопрофен может усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоина).

Одновременное применение с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме крови.

НПВС могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВС следует начинать не ранее чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.

Кетопрофен фармацевтически несовместим с раствором трамадола из-за выпадения осадка.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Артрозилен
(DOMPE FARMACEUTICI, Италия)

Артрум
(БИОСИНТЕЗ, Россия)

Быструмкапс
(MEDANA PHARMA, Польша)

Кетонал®
(LEK d.d., Словения)

Кетонал®
(SANDOZ, Словения)

Кетонал® Актив
(SANDOZ, Словения)

Кетонал® Актив Плюс
(SANDOZ PHARMACEUTICALS, Словения)

Кетонал® ДУО
(SANDOZ, Словения)

Кетопрофен
(УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД, Россия)

Кетопрофен
(БРАЙТ ВЭЙ ИНДАСТРИЗ, Россия)

Все аналоги

Инструкция по медицинскому применению

Кетопровел (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-005044

Дата последнего изменения: 23.09.2021

Особые отметки:

Отпускается по рецепту

Жизненно необходимый и важнейший лекарственный препарат

Содержание

  • Действующее вещество
  • ATX
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Состав
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакокинетика
  • Фармакодинамика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Отзывы

Действующее вещество

ATX

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Список кодов МКБ-10

  • M02 Реактивные артропатии
  • M02.3 Болезнь Рейтера
  • M06.0 Серонегативный ревматоидный артрит
  • M06.4 Воспалительная полиартропатия
  • M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
  • M07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)
  • M10 Подагра
  • M13.9 Артрит неуточненный
  • M14.1 Кристаллическая артропатия при других обменных болезнях
  • M19.9 Артроз неуточненный
  • M45 Анкилозирующий спондилит
  • M54.1 Радикулопатия
  • M54.9 Дорсалгия неуточненная
  • M71 Другие бурсопатии
  • M77.9 Энтезопатия неуточненная
  • M79.1 Миалгия
  • M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
  • N94.6 Дисменорея неуточненная
  • R51 Головная боль
  • R52.0 Острая боль
  • R52.2 Другая постоянная боль
  • R52.9 Боль неуточненная
  • T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное

Фармакологическая группа

Лекарственная форма

Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой.

Состав

Состав
на одну таблетку:

Действующее вещество:

Кетопрофен
— 100 мг;

Вспомогательные вещества:

Гипролоза
(гидроксипропилцеллюлоза), маннитол (маннит), кроскармеллоза натрия (примеллоза),
целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния
стеарат;

Состав оболочки:

Опадрай
03F180011 белый (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол).

Описание лекарственной формы

Круглые
двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого
цвета. На поперечном разрезе — ядро белого или почти белого цвета.

Фармакокинетика

Абсорбция

Кетопрофен
легко абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), биодоступность — 90%.
Связь с белками плазмы крови — 99%. При приеме внутрь 100 мг кетопрофена
максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови (10,4 мкг/мл)
достигается через 1 час 22 минуты.

Распределение

Кетопрофен
на 99% связывается с белками крови, в основном с альбуминовой фракцией. Объем
распределения составляет 0,1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную
жидкость и достигает там концентрации, равной 30% от концентрации в плазме
крови. Плазменный клиренс кетопрофена составляет приблизительно
0,08 л/кг/ч.

Метаболизм и выведение

Кетопрофен
подвергается интенсивному метаболизму под воздействием микросомальных ферментов
печени, период полувыведения (T1/2) составляем менее 2 часов.
Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде
глюкуронида. Активных метаболитов у кетопрофена нет. До 80% кетопрофена
выводится почками в течение 24 часов, в основном в форме глюкуронида
кетопрофена. При применении кетопрофена в дозе 100 мг и более выведение
почками может быть затруднено.

У пациентов с печеночной недостаточностью
плазменная концентрация кетопрофена увеличена в два раза (вероятно, за счет
гипоальбуминемии и, вследствие этого, высокого уровня несвязанного активного
кетопрофена); таким пациентам необходимо назначать кетопрофен в минимальной
терапевтической дозе.

У пациентов с почечной недостаточностью
клиренс кетопрофена снижен, однако коррекция доз требуется только в случае
тяжелой почечной недостаточности. При тяжелой почечной недостаточности большая
часть кетопрофена выделяется через кишечник. При приеме высоких доз печеночный
клиренс также увеличивается. Через кишечник выводится до 40% кетопрофена.

У пациентов пожилого возраста
метаболизм и выведение кетопрофена протекают медленнее, что имеет клиническое
значение только для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Фармакодинамика

Кетопрофен
является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП). Обладает
противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Кетопрофен
блокирует действие фермента циклооксигеназы‑1 и 2 (ЦОГ‑1 и ЦОГ‑2)
и, частично, липоксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов
(в том числе и в центральной нервной системе (ЦНС), вероятнее всего, в
гипоталамусе). Стабилизирует in vitro
и in vivo липосомальные
мембраны, при высоких концентрациях in vitro
подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов.

Кетопрофен
не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Показания

Симптоматическая
терапия болезненных и воспалительных процессов различного происхождения, в том
числе воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного
аппарата:

       
ревматоидный
артрит;

       
серонегативные
артриты: анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), псориатический
артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера);

       
подагра,
псевдоподагра;

       
остеоартроз;

       
тендинит,
бурсит, миалгия, невралгия, радикулит;

       
болевой синдром,
в том числе слабый, умеренный и выраженный;

       
головная боль;

       
зубная боль;

       
посттравматический
и послеоперационный болевой синдром;

       
болевой синдром
при онкологических заболеваниях;

       
альгодисменорея.

Противопоказания

       
Гиперчувствительность
к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам или другим
НПВП;

       
полное или
неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и
околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП
(в том числе в анамнезе);

       
язвенная болезнь
желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

       
язвенный колит:
болезнь Крона;

       
гемофилия и другие
нарушения свертываемости крови;

       
тяжелая
печеночная недостаточность;

       
тяжелая почечная
недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);

       
декомпенсированная
сердечная недостаточность;

       
послеоперационный
период после аортокоронарного шунтирования;

       
желудочно-кишечные,
цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);

       
прогрессирующие
заболевания почек, дивертикулит, активное заболевание печени, воспалительные
заболевания кишечника, подтвержденная гиперкалиемия;

       
хроническая
диспепсия;

       
детский возраст
до 15 лет;

       
беременность в
сроке более 20 недель;

       
период грудного
вскармливания.

С осторожностью

Бронхиальная
астма в анамнезе, клинически выраженные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные
заболевания и заболевания периферических артерий, дислипидемия, прогрессирующие
заболевания печени, печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, алкогольный
цирроз печени, почечная недостаточность (клиренс креатинина 30–60 мл/мин),
хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, заболевания
крови, дегидратация, сахарный диабет, анамнестические данные о развитии
язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pylori, тяжелые соматические
заболевания, пожилой возраст, курение, сопутствующая терапия антикоагулянтами
(например, варфарином), антиагрегантами (например, ацетилсалициловой кислотой),
глюкокортикостероидами для приема внутрь (например, преднизолоном),
селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрамом,
сертралином), длительное применение НПВП; пожилые пациенты, принимающие
диуретики; пациенты с уменьшением объема циркулирующей крови.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ингибирование
синтеза простагландинов может оказать нежелательное влияние на течение беременности
и/или эмбриональное развитие. Данные, полученные в ходе эпидемиологических
исследований при применении ингибиторов синтеза простагландина на ранних сроках
беременности, подтверждают повышение риска самопроизвольного аборта и
формирования пороков сердца (около 1–1,5%). Применять препарат беременным
женщинам в сроке до 20‑ой недели беременности возможно только в
случае, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для
плода.

Не
следует применять НПВП женщинам с 20‑ой недели беременности в связи
с возможным развитием слабости родовой активности матки и/или преждевременного
закрытия артериального протока, возможного увеличения времени кровотечения,
развитием маловодия и/или патологии почек у новорожденных (неонатальная
почечная дисфункция).

На
настоящий момент отсутствуют данные о выделении кетопрофена в грудное молоко,
поэтому при необходимости применения кетопрофена в период грудного
вскармливания следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Препарат
следует проглатывать целиком во время или после еды, запивая водой или молоком
(объем жидкости должен составлять не менее 100 мл).

Обычно
препарат назначают по 1 таблетке 2 раза в день.

Препараты
кетопрофена для приема внутрь можно сочетать с применением ректальных
суппозиториев, например, пациент может принять 1 таблетку (100 мг)
кетопрофена утром и ввести 1 суппозиторий (100 мг) ректально вечером.

Максимальная
доза кетопрофена составляет 200 мг/сутки.

Не
рекомендуется превышать максимальную суточную дозу препарата.

С
целью снижения риска развития нежелательных явлений со стороны
желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) пациентам с факторами риска рекомендуется
одновременно назначать прием ингибиторов протонной помпы.

Побочные действия

Частота
побочных эффектов была определена в соответствии с классификацией Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (>1/10), часто (>1/100,
<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000),
очень редко (<1/10000), частота неизвестна (частоту возникновения нельзя
определить на основании имеющихся данных).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редко
геморрагическая анемия;

Частота неизвестна
— агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение функции костного мозга.

Нарушения со стороны иммунной системы

Частота неизвестна
— анафилактические реакции (включая анафилактический шок).

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто — головная
боль, головокружение, сонливость;

Редко — парестезии;

Частота неизвестна
— судороги, нарушение вкусовых ощущений.

Нарушения психики

Частота неизвестна
— эмоциональная лабильность.

Нарушения со стороны органа зрения

Редко — нечеткость
зрения.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Редко — шум в ушах.

Нарушения со стороны сердца

Частота неизвестна
— сердечная недостаточность.

Нарушения со стороны сосудов

Частота неизвестна
— повышение артериального давления, вазодилатация.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной
клетки и средостения

Редко — обострение
бронхиальной астмы;

Частота неизвестна
— бронхоспазм (в особенности у пациентов с гиперчувствительностью к НПВП),
ринит.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто — тошнота,
рвота, диспепсия, боль в области живота;

Нечасто — запор,
диарея, вздутие живота, гастрит;

Редко — пептическая
язва, стоматит;

Очень редко
— обострение язвенного колита или болезни Крона, желудочно-кишечное
кровотечение, перфорация.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Редко — гепатит,
повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение концентрации
билирубина.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто — кожная сыпь,
кожный зуд;

Частота неизвестна
— фотосенсибилизация, алопеция, крапивница, ангионевротический отек, эритема,
буллезная сыпь, включая синдром Стивенса‑Джонсона, токсический
эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Частота неизвестна
— острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефритический
синдром, нефротический синдром, аномальные значения показателей функции почек.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Нечасто — отеки;

Редко — увеличение
массы тела;

Частота неизвестна
— повышенная утомляемость.

Взаимодействие

Кетопрофен
может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств и усиливать
действие гипогликемических препаратов для приема внутрь и некоторых
противосудорожных препаратов (фенитоин).

Совместное
применение с другими НПВП, салицилатами, глюкокортикостероидами, этанолом
повышает риск развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ.

Одновременное
применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), тромболитиками,
антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел), пентоксифиллином повышает риск
развития кровотечений.

Одновременное
применение с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ,
НПВП, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и
триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии.

Кетопрофен
повышает концентрацию в плазме крови сердечных гликозидов, блокаторов
«медленных» кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата и
дигоксина.

Увеличивает
токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Одновременное
применение с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме
крови.

Одновременное
применение с глюкокортикостероидами и другими НПВП (включая селективные
ингибиторы ЦОГ‑2) увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов
(в частности, со стороны ЖКТ).

НПВП
могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВП следует начинать не
ранее, чем через 8–12 дней после отмены мифепристона.

Передозировка

Симптомы

Как
и в случае других НПВП, при передозировке кетопрофена могут отмечаться тошнота,
рвота, боль в животе, рвота с кровью, мелена, нарушение сознания, угнетение
дыхания, судороги, нарушение функции почек и почечная недостаточность.

При
передозировке показано промывание желудка и применение активированного угля.

Лечение

Лечение
симптоматическое. Воздействие кетопрофена на ЖКТ можно ослабить с помощью
средств, снижающих секрецию желез желудка (например, ингибиторов протонной
помпы), и простагландинов.

Особые указания

Не
следует сочетать прием кетопрофена с приемом других НПВП и/или ингибиторов ЦОГ‑2.

При
длительном применении НПВП необходимо периодически оценивать клинический анализ
крови, контролировать функцию почек и печени, в особенности у пациентов
пожилого возраста (старше 65 лет), проводить анализ кала на скрытую кровь.

Необходимо
соблюдать осторожность и чаще контролировать артериальное давление при
применении кетопрофена для лечения пациентов с артериальной гипертензией,
сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в
организме.

При
возникновении нарушений со стороны органов зрения лечение следует
незамедлительно прекратить.

Как
и другие НПВП, кетопрофен может маскировать симптомы инфекционно-воспалительных
заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия
на фоне применения препарата необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При
наличии в анамнезе противопоказаний со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорация,
язвенная болезнь), проведении длительной терапии и применении высоких доз
кетопрофена пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача.

Из-за
важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять
особую осторожность при применении кетопрофена у пациентов с сердечной или
почечной недостаточностью, а также при лечении пожилых пациентов, принимающих
диуретики, и пациентов, у которых, по какой-либо причине, наблюдается
уменьшение объема циркулирующей крови.

Применение
препарата должно быть прекращено перед большим хирургическим вмешательством.

Применение
кетопрофена может влиять на женскую фертильность, поэтому пациенткам с
бесплодием (в том числе проходящим обследование) не рекомендуется применять
препарат.

Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами

Данных
об отрицательном влиянии кетопрофена в рекомендуемых дозах на способность к
управлению автомобилем или работу с механизмами нет. Вместе с тем, пациентам, у
которых на фоне применения препарата возникают сонливость, головокружение или
другие неприятные ощущения со стороны нервной системы, включая нарушение
зрения, следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально
опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и
быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой 100 мг.

10 таблеток
в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги
алюминиевой печатной лакированной.

10,
20, 30, 40, 50, 60 таблеток в банку полимерную из полипропилена,
полиэтилена низкого давления.

Каждую
банку, 1, 2, 3, 4, 5, 6 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по
применению помещают в пачку из картона.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

В
защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить
в местах, недоступных для детей.

Срок годности

3 года.

Не
применять по истечении срока годности.

* Внимание! Упаковка товара может отличаться от указанной на фото.

Описание товара

Кетавел 50 мг/2 мл раствор для инъекций/инфузий

Декскетопрофен

Прочитайте внимательно данный листок-вкладыш, перед применением данного лекарственного препарата, так как он содержит важную для Вас информацию.

—          Сохраните этот листок-вкладыш. Возможно, Вам понадобится перечитать его.

—          В случае если у Вас появятся дополнительные вопросы, обратитесь к Вашему лечащему врачу или фармацевту.

—          Данный препарат был выписан только Вам. Не следует давать его другим лицам. Он может нанести им вред, даже если у них схожие симптомы заболевания с Вашими.

—        Если у Вас возникнут какие-либо побочные эффекты, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту. К ним относятся любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном листке-вкладыше. См. пункт 4.

В данном листке-вкладыше Вы найдете:

1. Что представляет собой препарат Кетавел и для чего он применяется

2. Что необходимо знать перед применением Кетавела

3. Как применять Кетавел

4. Возможные побочные эффекты

5. Как хранить Кетавел

6. Содержание упаковки и дополнительная информация

  1. 1.         Что представляет собой препарат Кетавел и для чего он применяется

Кетавел — анальгетик, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Применяется для лечения от умеренно-острых до тяжелых болей, в случае, когда применение таблеток не назначается, как, например, послеоперационная боль, почечная колика (острая боль почек) и боли в спине. 

  1. 2.         Что необходимо знать перед применением Кетавела

Не применяйте Кетавел:

—          если у Вас аллергия на декскетопрофена трометамол или любой другой компонент препарата (перечисленных в пункте 6);

—          если у вас аллергия на ацетилсалициловую кислоту или другие нестероидные противовоспалительные препараты;

—          если у Вас бронхиальная астма или приступы бронхиальной астмы, острый аллергический ринит (временное воспаление слизистой оболочки носа, вызванное аллергией), полипы носа (рост на поверхности слизистой оболочки носа из-за аллергии), крапивница (кожная сыпь), ангионевротический отек (отек лица, глаз, губ или языка и затрудненное дыхание/респираторный дистресс-синдром) или хрипы в груди после приема аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов;

—          если Вы страдали фотоаллергическими или фототоксическими реакциями на свет (форма покраснения и/или волдырей на коже, подверженной воздействию солнца) во время лечения кетопрофеном (нестероидный противовоспалительный препарат) или фибратами (препаратами, используемыми для снижения уровня жира в крови);

—          если  у Вас есть язвенная болезнь желудка/желудочно-кишечные кровотечения;

—          если у Вас в прошлом были желудочные или кишечные кровотечения различного генеза, изъязвление или было желудочное или кишечное кровотечение из-за предыдущего приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);

—          если у вас хронические проблемы с пищеварением (например, расстройство желудка, изжога) или хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит);

—          если у Вас тяжелая сердечная недостаточность, умеренные или тяжелые проблемы с почками или серьезные проблемы с печенью;

—          если у Вас склонность к кровотечениям или нарушение свертываемости крови;

—          если у Вас обезвоживание, вызванное рвотой, диареей или недостаточным потреблением жидкости;

—          если Вы находитесь на третьем триместре беременности или у вас период грудного вскармливания

Предупреждения и меры предосторожности

Перед началом применения препарата Кетавел проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

—          если Вы в прошлом страдали хроническим воспалительным заболеванием кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);

—          если в прошлом у вас есть или были другие проблемы с желудком или кишечником;

—          если Вы принимаете другие лекарства, повышающие риск развития язвы желудочно-кишечного тракта или кровотечения, например пероральные кортикостероиды, некоторые антидепрессанты (СИОЗС, то есть селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), лекарства, предотвращающие образование тромбов, такие как аспирин или антикоагулянты, такие как варфарин, в таких случаях перед приемом Кетавела проконсультируйтесь с лечащим врачом. Он может порекомендовать вам принять дополнительный препарат для защиты желудка (например, мизопростол или препараты, блокирующие выработку желудочной кислоты);

—          если у Вас были проблемы с сердцем, инсульт в прошлом или вы считаете, что можете подвергаться риску этих состояний (например, если у вас высокое артериальное давление, сахарный диабет или высокий уровень холестерина, или если вы курите), вам следует обсудить лечение у вашего лечащего врача или у фармацевта; Такие препараты, как Кетавел, могут быть связаны с небольшим повышением риска сердечного приступа («инфаркт миокарда») или инсульта. Риски выше при высоких дозах и длительном лечении. Не превышайте рекомендованную дозу или продолжительность лечения;

—          если вы пожилой человек: у вас больше шансов получить побочные эффекты, особенно пептическую язву, кровотечение или перфорацию, которые могут быть опасными для жизни (см. раздел 4). Если они возникнут, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу;

—          если Вы страдаете аллергией или у вас были аллергические проблемы в прошлом;

—          если у Вас есть проблемы с почками, печенью или сердцем (повышенное артериальное давление и/или сердечная недостаточность), а также задержка жидкости, или если у вас были эти проблемы в прошлом;

—          если Вы принимаете диуретики или страдаете от очень низкой гидратации или низкого объема крови из-за слишком большой потери жидкости (например, из-за чрезмерного мочеиспускания, диареи или рвоты);

—          если вы женщина с проблемами фертильности (препарат Кетавел может повлиять на вашу фертильность, поэтому вам не следует принимать его, если вы планируете беременность или у вас есть тесты на фертильность);

—          если вы находитесь на первом или втором триместре беременности;

—          если Вы страдаете от расстройства кроветворения и клеток крови;

—          если у Вас системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (нарушения иммунной системы, влияющие на соединительную ткань);

—          если у Вас ветряная оспа, потому что нестероидные противовоспалительные препараты могут усугубить инфекцию;

—          если у вас бронхиальная астма в сочетании с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или полипами в носу, то у вас более высокий риск аллергии на ацетилсалициловую кислоту и/или НПВП, чем у остальной части населения. Прием этого лекарства может вызвать приступы астмы или бронхоспазм, особенно у пациентов с аллергией на ацетилсалициловую кислоту или НПВП;

—          если вам нет 18 лет

Если во время лечения вы страдаете от любого из следующих состояний, прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь к врачу:

—          кровавый стул, стул «черного» цвета, рвота кровью или темными частицами, похожими на кофейную гущу в рвотных массах;

—          если у вас есть проблемы с пищеварением или кровотечением в желудке, боли в животе (боли в животе) или другие аномальные симптомы со стороны желудка, прекратите прием лекарства и обратитесь к врачу.

Пожалуйста, поговорите со своим врачом, даже если эти предупреждения были применимы к вам когда-либо в прошлом.

Кетавел с другими лекарственными препаратами

Пожалуйста, сообщите своему лечащему  врачу или фармацевту о том, что вы принимаете или недавно принимали или предполагаете принимать какие-либо другие препараты.

Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали какое-либо из следующих препаратов с Кетавелом. Существуют определенные лекарства, которые не следует принимать вместе, и другие, прием которых может потребовать корректировки при одновременном приеме.

Нерекомендуемые  взаимодействия:

—          Ацетилсалициловая кислота, кортикостероиды или другие противовоспалительные препараты;

—          Варфарин, гепарин или другие лекарственные препараты для предотвращения образования тромбов

—          Литий, используемый для лечения некоторых расстройств настроения

—          Метотрексат, используемый при ревматоидном артрите (долговременное состояние, вызывающее боль и деформацию суставов) и раке.

—          Гидантоин и фенитоин, используемые для лечения эпилепсии;

—          Сульфаметоксазол, применяемый при бактериальных инфекциях (заболеваниях, вызывающих воспаление).

Взаимодействия, требующие осторожности::

—          Ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы и антагонисты рецепторов ангиотензина II, используемые при повышенном артериальном давлении и проблемах с сердцем;

—          Метотрексат, в дозах менее 15 мг/нед.

—          Пентоксифиллин и оксипентифилин, применяемые при лечении хронической венозной язвы;

—          Зидовудин, используемый для лечения вирусных инфекций

—          Аминогликозидные антибиотики, используемые для лечения бактериальных инфекций

—          Хлорпропамид и глибенкламид, используемые для лечения сахарного диабета.

Взаимодействия, которые необходимо учитывать:

—          Хинолоновые антибиотики (например, ципрофлоксацин, левофлоксацин), используемые при бактериальных инфекциях

—          Циклоспорин или такролимус, используемые для лечения нарушений иммунной системы и трансплантации органов;

—          Стрептокиназа и другие тромболитики или фибринолитики, такие как лекарства, используемые для уничтожения тромбов;

—          Пробенецид, применяемый при подагре

—          Дигоксин, применяемый при хронических сердечных заболеваниях;

—          Мифепристон, применяемый в качестве абортивного средства (для прерывания беременности);

—          Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);

—          Антитромбоцитарные препараты, используемые для снижения агрегации тромбоцитов и предотвращения образования тромбов.

—          Тенофовир, деферасирокс, пеметрекс

Если вы принимаете или недавно принимали какие-либо лекарственные препараты, которые были назначены вашим врачом или отпускались без рецепта, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Кетавел с пищей, напитками и алкоголем

Никакого предупреждения не требуется из-за способа введения.

Беременность, грудное вскармливание и фертильность

Беременность

В случае беременности или при кормлении грудью, или если у Вас есть подозрение на беременность или в случае планирования беременности, сообщите об этом своему лечащему врачу или фармацевту перед началом применения приема препарата Кетавел.

Не рекомендуется принимать препарат Кетавел в течение последних трех месяцев беременности. Лучше избегать использования Кетавела в течение первого и второго триместров беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Если во время лечения Кетавелом вам стало известно, что вы беременны, немедленно обратитесь к врачу или фармацевту.

Грудное вскармливание

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать этот препарат.

Не рекомендуется прием препарата Кетавел в период грудного вскармливания

Вождение транспортных средств и работа с другими механизмами

Препарат Кетавел может влиять на вашу способность управлять автотранспортным средством и работать с другими механизмами в меньшей степени из-за возможного появления головокружения или сонливости в качестве побочных эффектов. Если вы заметили такие побочные эффекты, не садитесь за управление транспортными средствами и не работайте с каким-либо оборудованием, пока симптомы не исчезнут. Поговорите со своим лечащим врачом.

Важная информация о некоторых вспомогательных веществах препарата Кетавел

Каждая ампула Кетавела содержит 200 мг этанола, что эквивалентно 5 мл пива или 2,08 мл вина на дозу. Это вредно для людей, страдающих алкоголизмом. Принимайте во внимание беременных или кормящих женщин, детей или категории высокого риска, такие как пациенты с заболеваниями печени или эпилепсией.

Этот препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на дозу, т.е. практически не содержит натрия.

3. Как применять Кетавел

Инструкция по правильному применению и дозировке/кратности приема

Всегда применяйте данный препарат точно так, как Вам объяснил ваш лечащий врач или фармацевт. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом в случае сомнений.

Ваш врач скажет вам, какая доза Кетавела вам нужна, в зависимости от типа, тяжести и продолжительности ваших симптомов.

Рекомендуемая доза обычно составляет 1 ампула (50 мг) Кетавела каждые 8-12 часов. При необходимости инъекцию можно повторить только через 6 часов. В любом случае не превышайте общую суточную дозу 150 мг Кетавела (3 ампулы).

Используйте инъекционное лечение только в остром периоде (т.е. не более двух дней). По возможности переходите на пероральный анальгетик.

Метод и способ применения:

Кетавел можно вводить внутримышечно или внутривенно (технические детали внутривенных инъекций приведены в последнем разделе Cледующая информация предназначена только для медицинских работников”).

Если препарат Кетавел применяется внутримышечно, раствор следует ввести сразу после аспирации из окрашенной ампулы медленным глубоким внутримышечным введением. Раствор следует использовать только в том случае, если он прозрачный и бесцветный.

Разные возрастные группы

Применение у детей и подростков

Кетавел не рекомендуется применять детям и подросткам (в возрасте младше 18 лет).

Применение лицами  пожилого возраста

Пожилые люди с нарушением функции почек и пациенты с почечной или печеночной недостаточностью не должны превышать общую суточную дозу Кетавела 50 мг (1 ампула).

Особые группы пациентов

Почечная/печеночная недостаточность

Пациентам с нарушением функции почек или печени не следует превышать общую суточную дозу 50 мг (1 ампула).

Если у вас сложилось впечатление, что действие Кетавела слишком сильное или слишком слабое, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Если Вы применили больше количества препарата Кетавел, чем предусмотрено

Если Вам применили слишком много данного препарата, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу или фармацевту или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Не забудьте взять с собой аптечку или этот листок-вкладыш.

Если Вы забыли применить препарат Кетавел

Не используйте двойную дозу, чтобы компенсировать забытую дозу. Используйте следующую дозу в назначенное время (согласно разделу 3 “Как применять Кетавел”).

Если у Вас возникли какие-либо дополнительные вопросы относительно данного препарата, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все другие лекарственные средства, данный препарат может оказывать побочные эффекты, при всем том, что они проявляются не у всех.

Возможные побочные эффекты перечислены ниже в зависимости от вероятности их возникновения. В этой таблице показано, сколько пациентов могут иметь эти побочные эффекты.

Часто

которые затрагивают от 1 до 10 пациентов

Менее часто

которые затрагивают от 1 до 100 пациентов

Редко

которые затрагивают от 1 до 1000 пациентов

Очень редко

которые могут возникнуть менее чем у 1 из 10000 пациентов

Частые побочные эффекты

—          тошнота и/или рвота

—          боль в месте введения инъекции

—          реакции в месте инъекции, например воспаление, синяк или кровотечение

Менее частые побочные эффекты

—          рвота с кровью

—          низкое артериальное давление

—          лихорадка

—          помутнение зрения

—          головокружение

—          сонливость

—          нарушения сна

—          головная боль

—          анемия

—          боль в животе

—          запор

—          проблемы с пищеварением

—          диарея

—          сухость во рту

—          покраснение лица

—          кожная сыпь

—          дерматит

—          кожный зуд

—          обильное потоотделение

—          утомляемость

—          боль

—          ощущение холода (озноб)

Редкие побочные эффекты

—          язвенное заболевание, кровотечение или перфорация из-за язвы

—          повышенное артериальное давление

—          обморок

—          слишком медленное дыхание

—          воспаление поверхностной вены из-за тромба (поверхностный тромбофлебит)

—          изолированные разрывы сердца (экстрасистолии)

—          учащенное сердцебиение

—          периферические отеки (отек рук и ног)

—          отек гортани

—          ощущение жара и озноба

—          звон в ушах (шум в ушах)

—          крапивница

—          желтуха

—          угри (акне)

—          боли в спине

—          боли в почках

—          частое мочеиспускание

—          нарушения менструального цикла

—          проблемы с предстательной железой

—          скованность мышц

—          жесткость суставов

—          мышечные спазмы

—          отклонения от нормы печеночных тестов (анализы крови), повышение уровня сахара в крови (гипергликемия), снижение уровня сахара в крови (гипогликемия), повышение содержания жира в крови (гипертриглицеридемия), кетоновые тела в моче (кетонурия), белок в моче (протеинурия);

—          повреждение клеток печени (гепатит)

—          острая почечная недостаточность.

Очень редкие побочные эффекты

—          анафилактическая реакция (реакция гиперчувствительности, которая может привести к коллапсу)

—          изъязвление кожи, рта, глаз и гениталий (синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла)

—          отек лица или отек губ и горла (ангионевротический отек)

—          затрудненное дыхание из-за сокращения мышц вокруг дыхательных путей (бронхоспазм)

—          ощущение нехватки воздуха

—          панкреатит

—          реакции кожной чувствительности и гиперчувствительность кожи к свету

—          почечная недостаточность

—          низкий уровень лейкоцитов (нейтропения)

—          снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения).

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо побочные эффекты со стороны желудка/кишечника в начале лечения (например, боль в животе, изжога или кровотечение), если у вас ранее были какие-либо побочные эффекты от длительного приема противовоспалительных препаратов. И особенно если вы пожилой человек.

Прекратите применение препарата Кетавел, как только заметите сыпь на коже или любые поражения слизистых оболочек (например, поверхности во рту) или любые признаки аллергии.

Во время лечения нестероидными противовоспалительными препаратами сообщалось о задержке жидкости и отеках (особенно в лодыжках и ступнях), высоком кровяном давлении и сердечной недостаточности.

Такие препараты, как Кетавел, могут быть связаны с небольшим повышением риска сердечного приступа («инфаркт миокарда») или инсульта.

У пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани (нарушения иммунной системы, влияющие на соединительную ткань) противовоспалительные препараты редко могут вызывать жар, головную боль и ригидность шеи.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо признаки инфекции или ухудшение состояния во время лечения Кетавелом.

Сообщение о побочных эффектах

В случае если у Вас появились какие-либо побочные эффекты, обратитесь к своему врачу или фармацевту. Они включают в себя любые возможные побочные эффекты, не перечисленные в данном листке-вкладыше. Также можете сообщить о побочных действиях прямо посредством национальной системы сообщения, детали которой опубликованы на веб-сайте Агентства по Лекарствам и Медицинским 

Сообщая о побочных эффектах, Вы можете внести свой вклад в предоставлении дополнительной информации относительно безопасности данного препарата.

5. Как хранить Кетавел

Хранить данный препарат в недоступном и невидимом для детей месте.

Храните при температуре ниже 25º С. Храните ампулы препарата в оригинальной упаковке для защиты от света.

Не использовать данный препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке после “ЕХР”. Дата истечения  срока годности относится к последнему дню соответствующего месяца.

Лекарственные препараты не следует выкидывать в сточные воды или бытовые отходы. Спросите у фармацевта как утилизировать препараты,  в которых Вы больше не нуждаетесь. Данные меры помогут Вам при защите окружающей среды.

Не используйте это лекарство, если вы заметили, что раствор не является прозрачным и бесцветным, и если он показывает признаки порчи (например, частицы). Раствор Кетавел предназначен только для одноразового использования и должен использоваться сразу после вскрытия флакона. Выбросьте все неиспользованные лекарства.

Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество  —  кеторолак трометамин 10 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Авицел-112), лактоза безводная (DCL 21), кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза (Ac-di-sol), магния стеарат, тальк,

состав оболочки: желтый  IC-U-4008:  гидроксипропилметилцеллюлоза

полиэтиленгликоль, тальк очищенный, титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172).

Таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой  с гладкой поверхностью светло-желтоватого цвета.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Уксусной кислоты производные. Кеторолак.

Код АТХ М01АВ15

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь кеторолак полностью всасывается из желудочно-кишеч ного тракта (ЖКТ). Cmax в плазме крови достигается через 40 мин после приема препарата натощак в дозе 10 мг и составляет 0.7-1.1 мкг/мл. Богатая жирами пища снижает Cmax кеторолака в крови и задерживает время достижения Cmax на 1 ч. Биодоступность — 80-100%.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 99%. При гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается. Время достижения равновесной концентрации при пероральном приеме – 24 часа при назначении 4 раза в сутки. При приеме внутрь 10 мг она составляет 0,39 – 0,79 мкг/мл. Vd составляет 0.15-0.33 л/кг.

Проникает в грудное молоко. При назначении препарата в дозе 10 мг 4 раза/сут  Cmax в грудном молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после приема второй дозы Cmax составляет 7.9 нг/л.

Метаболизм

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.

Выведение

Выводится почками (91%) и через кишечник (6%). Глюкурониды выводятся с мочой. Т1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5.3 ч ( 2.4-9 ч после приема внутрь в дозе 10 мг).

Общий клиренс составляет  при приеме внутрь в дозе 10 мг — 0.025 л/кг/ч.

Фармакодинамика

Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом анальгезирующее действие обусловлено [-]S-энантиомером. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС.

После приема препарата внутрь начало анальгезирующего действия отмечается через 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

— болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в том числе боли в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях)

Таблетки Кетрел назначают внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократно — в дозе 10 мг, при повторном приеме — по 10 мг до 4 раз/сут  в зависимости от выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

Продолжительность курса лечения при приеме внутрь не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода для больных в возрасте до 65 лет не должна превышать 90 мг, для больных в возрасте старше 65 лет или с нарушениями функции почек — 60 мг. При этом доза препарата для приема внутрь в день перехода не должна превышать 30 мг.

Часто (более 3%)

— гастралгия, диарея (особенно у пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ)

— головная боль, головокружение, сонливость

— отеки лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела

Нечасто (1-3%)

— стоматит, рвота, ощущение переполнения желудка, метеоризм, запор

— повышение артериального давления

— кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь), пурпура

— повышенная потливость

 Редко (менее 1%)

— тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в том числе с перфорацией и/или кровотечением), абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, изжога, тошнота, рвота по типу «кофейной гущи», мелена, холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит

— острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза

— асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), изменение настроения, беспокойство, галлюцинации, депрессия, психоз, снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения, в том числе нечеткость зрительного восприятия

 — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания)

— отек легких, обморок

— отек языка

— анемия, эозинофилия, лейкопения

— кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение

 — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, отек и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла

 — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отек век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание)

— повышенная чувствительность к кеторолаку, другим НПВС или вспомогательным компонентам препарата

—  «аспириновая астма»

— бронхоспазм, бронхиальная астма

— ангионевротический отек

— гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины)

— дегидратация

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения

— пептические язвы

— гипокоагуляция (в том числе гемофилия)

— печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л)

— геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый)

— геморрагический диатез

— одновременный прием с другими НПВС

— высокий риск развития кровотечения (в том числе после операций)

— нарушение кроветворения

— беременность, роды, период лактации

— детский и подростковый возраст до 18 лет

Кетрел не применяют для лечения хронической боли.

С осторожностью следует назначать препарат при холецистите, холестазе, активном гепатите, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушениях функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л), сепсисе, системной красной волчанке, полипах слизистой оболочки носа и носоглотки, а также пациентам старше 65 лет.

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение Кетрела с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичности, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичности.

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (при этом следует контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает концентрацию в плазме крови и увеличивает период полувыведения последнего.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск развития кровотечения. Снижает эффект антигипертензивных и диуретических препаратов (т.к. снижается синтез простагландинов в почках).

При комбинировании Кетрела с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на всасывание кеторолака.

При одновременном применении с Кетрелом повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (поэтому необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение Кетрела с натрия вальпроатом вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Кеторолак повышает концентрации верапамила и нифедипина в плазме крови.

При назначении Кетрела с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Фармацевтическое взаимодействие

Кетрел незначительно снижает связывание варфарина с белками. При одновременном приеме с фуросемидом кеторолак снижает мочегонное действие фуросемида примерно на 20%.

При одновременном приеме Кетрела с препаратами лития увеличивается концентрация лития в плазме за счет ингибирования клиренса лития почками некоторыми НПВС.

При одновременном приеме Кетрела и недеполяризующих мышечных релаксантов  у больных появляется одышка.

При приеме с противоэпилептическими препаратами (фенитоин, карбамазепин) усиливается частота приступов. При одновременном приеме с психотропными препаратами (флуоксетин, тиотиксин, алпразолам) у больных появляются галлюцинации.

Одновременное назначение Кетрела и пентоксифиллина может усилить риск развития кровотечений.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ Кетрел увеличивает риск нарушения функции почек.

Следует учитывать, что влияние препарата на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение 24-48 ч.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек.

При приеме Кетрела возможно повышение уровня печеночных трансаминаз. Кетрел необходимо назначать коротким курсом лечения больным с заболеваниями печени.

При необходимости Кетрел можно назначать в комбинации с опиоидными анальгетиками.

Не рекомендуется использовать Кетрел одновременно с парацетамолом более 5 дней.

Больным с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов; особенно это важно в послеоперационном периоде и требует тщательного контроля гемостаза.

Применение у больных пожилого возраста

При приеме Кетрела побочные реакции у больных пожилого возраста встречаются чаще, необходимо назначение низких доз препарата.  Максимальные дозы не должны превышать 60 мг для больных старше 65 лет.

Принимать препарат следует с интервалом 6 – 8 часов.

Особенности влияния на способность  управлять транспортным средством и потенциально опасными  механизмами

Поскольку у значительной части больных при применении Кетрела развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с потенциально опасными механизмами).

Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, развитие пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушения функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций). Кетрел не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

3 года

Не применять по истечении срока годности.

ALKEM LABORATORIES LTD, Индия

Alkem House «Devashish»

Senapati Bapat Marg

Lower Parel, Mumbai — 400013, Индия

Dexketoprofen

Регистрационный номер

Торговое наименование

Декскетопрофен

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

таблетки, покрытые плёночной оболочкой

Состав

Состав на одну таблетку:

Действующее вещество: декскетопрофена трометамол — 36,9 мг (в пересчёте на декскетопрофен — 25,0 мг).

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (101), крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), магния стеарат.

Состав оболочки: [сухая смесь для плёночного покрытия (Опадрай® 03F180011 белый), содержащая гипромеллозу, титана диоксид, макрогол или гипромеллоза (оксипропилметилцеллюлоза), титана диоксид, макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000, полиэтиленоксид 6000)].

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе — ядро белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Декскетопрофена трометамол — действующее вещество препарата Декскетопрофен, относится к НПВП, оказывающим обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия декскетопрофена основан на ингибировании синтеза простагландинов на уровне циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).

Обезболивающий эффект наступает через 30 мин после приёма препарата внутрь, продолжительность терапевтического действия составляет 4–6 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

Время достижения максимальной концентрации (Cmax) декскетопрофена в плазме крови после однократного приёма внутрь разовой дозы составляет в среднем 30 мин (15–60 мин). Одновременный приём пищи замедляет всасывание декскетопрофена. Площади под кривой «концентрация-время» (AUC) после однократного и повторного приемов сходны, что указывает на отсутствие кумуляции препарата.

Распределение

Для декскетопрофена характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови (99 %). Среднее значение объёма распределения (Vd) составляет менее 0,25 л/кг, период полураспределения составляет около 0,35 ч.

Метаболизм и выведение

Основным путём метаболизма декскетопрофена является его конъюгация с глюкуроновой кислотой с последующим выведением почками. Период полувыведения (T½) декскетопрофена составляет 1,65 ч. У лиц пожилого возраста наблюдается удлинение периода полувыведения до 48 % и снижение общего клиренса препарата.

Показания

Мышечно-скелетная боль (слабо или умеренно выраженная), альгодисменорея, зубная боль.

Препарат предназначен для симптоматического лечения, уменьшения боли и воспаления на момент применения.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к декскетопрофену, другим компонентам препарата и другим НПВП;
  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и око лоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или др. НПВП (в том числе в анамнезе);
  • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в стадии обострения;
  • желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе, включая связанные с пред шествующим применением НПВП;
  • желудочно-кишечные кровотечения; другие активные кровотечения (в том числе подозрение на внутричерепное кровоизлияние);
  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в стадии обострения;
  • печёночная недостаточность тяжёлой степени тяжести (10–15 баллов по шкале Чайлд-Пью);
  • прогрессирующие заболевания почек, подтверждённая гиперкалиемия;
  • хроническая болезнь почек: стадии 3а (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 45–59 мл/мин/1,73 м2), 36 (СКФ 30–44 мл/мин/1,73 м2) и 4 (СКФ <30 мл/мин/1,73 м2);
  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • тяжёлая сердечная недостаточность (III–IV класс по классификации NYHA);
  • геморрагический диатез и другие нарушения свёртывания крови;
  • возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности);
  • беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона; за-болевания печени в анамнезе, печёночная порфирия; хроническая болезнь почек, стадия 2 (СКФ 60–89 мл/мин/1,73 м2); хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объёма циркулирующей крови (в том числе после хирургического вмешательства); пожилые пациенты старше 65 лет (в том числе получающие диуретики), ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела; бронхиальная астма; одновременный приём глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина); ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; курение; наличие инфекции Helicobacter pylori; системная красная волчанка (СКВ) и другие системные заболевания соединительной ткани; длительное использование НПВП; туберкулёз; выраженный остеопороз; алкоголизм; тяжёлые соматические заболевания.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение декскетопрофена при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Способ применения и дозы

Декскетопрофен принимают внутрь во время еды. Одновременный приём пищи замедляет всасывание декскетопрофена, поэтому в случае острой боли рекомендуется применение препарата не менее чем за 30 мин до приёма пищи.

В зависимости от интенсивности болевого синдрома рекомендуемая доза для взрослых составляет 25 мг декскетопрофена (1 таблетка) каждые 8 ч.

Максимальная суточная доза — 75 мг.

Декскетопрофен не предназначен для длительной терапии, курс лечения препаратом не должен превышать 3–5 дней.

Пациенты 65 лет и старше

Пациентам пожилого возраста следует принимать препарат, начиная с минимальной рекомендованной дозы.

Максимальная суточная доза составляет 50 мг.

В случае хорошей переносимости могут применяться дозы, рекомендованные для общей популяции.

Пациенты с печёночной недостаточностью

Пациентам с печёночной недостаточностью лёгкой и средней степени тяжести следует принимать препарат, начиная с минимальной рекомендованной дозы.

Максимальная суточная доза составляет 50 мг.

Применение декскетопрофена у пациентов с печёночной недостаточностью тяжёлой степени тяжести противопоказано.

Пациенты с почечной недостаточностью

Пациентам с почечной недостаточностью лёгкой степени тяжести — хроническая болезнь почек, стадия 2 (СКФ 60–89 мл/мин/1,73 м2) следует принимать декскетопрофен, начиная с минимальной рекомендованной дозы.

Максимальная суточная доза составляет 50 мг.

Применение декскетопрофена у пациентов с хронической болезнью почек стадий 3a (СКФ 45–59 мл/мин/1,73 м2), 36 (СКФ 30–44 мл/мин/1,73 м2) и 4 (СКФ <30 мл/мин/1,73 м2) противопоказано.

Побочное действие

Возможные побочные эффекты приведены в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения ниже по убыванию частоты возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — нейтропения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны иммунной системы: редко — отёк гортани; очень редко — анафилактические реакции, включая анафилактический шок.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: редко — анорексия.

Нарушения психики: нечасто — бессонница, ощущение беспокойства.

Нарушения со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — парестезии, синкопальные состояния (преходящие кратковременные обмороки).

Нарушения со стороны органа зрения: очень редко — нечёткость зрения.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — вертиго; очень редко — шум в ушах.

Нарушения со стороны сердца: нечасто — ощущение сердцебиения, чувство жара, гиперемия кожных покровов; редко — повышение артериального давления; очень редко — тахикардия, снижение артериального давления.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко — брадипноэ; очень редко — бронхоспазм, одышка.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, рвота, боль в животе, диспепсия, диарея; нечасто — гастрит, запор, сухость во рту, метеоризм; редко — эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), кровотечение из язвы или её перфорация; очень редко — поражение поджелудочной железы.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит, повышение активности «печёночных» ферментов, в том числе аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы (ACT и АЛТ); очень редко — поражение печени.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь; редко — крапивница, угревая сыпь, потливость; очень редко — тяжёлые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)), ангионевротический отёк, отёк лица, аллергический дерматит, фотосенсибилизация, кожный зуд.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: редко — боль в спине.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — полиурия, острая почечная недостаточность; очень редко — нефрит или нефротический синдром.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: редко — у женщин — нарушение менструального цикла, у мужчин — преходящее нарушение функции предстательной железы при длительном применении.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — повышенная утомляемость, астения, озноб, общее недомогание; очень редко — периферические отёки.

Как и при применении других НПВП, возможно развитие следующих побочных эффектов: асептический менингит, возникающий преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой или другими системными заболеваниями соединительной ткани, гематологические нарушения (тромбоцитопеническая пурпура, апластическая и гемолитическая анемии), редко — агранулоцитоз и гипоплазия костного мозга.

Передозировка

Симптомы: тошнота, анорексия, боль в животе, головная боль, головокружение, дезориентация, бессонница.

Лечение: симптоматическая терапия, при необходимости — промывание желудка, приём активированного угля; гемодиализ малоэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нижеследующие взаимодействия характерны для всех НПВП.

Нежелательные комбинации

С другими НПВП, включая салицилаты в высоких дозах (более 3 г в сутки): одновременное применение нескольких НПВП вследствие синергического эффекта повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения и язвы.

С антикоагулянтами: декскетопрофен, как и другие НПВП, может усиливать эффект антикоагулянтов, таких как варфарин, в связи с высокой степенью связывания с белками плазмы крови, ингибированием агрегации тромбоцитов и поражением слизистой оболочки ЖКТ. В случае необходимости одновременного применения необходим тщательный контроль за состоянием пациента и регулярный мониторинг лабораторных показателей.

С гепарином: при одновременном применении повышается риск развития кровотечения (в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и повреждающим действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта). В случае необходимости одновременного применения необходим тщательный контроль за состоянием пациента и регулярный мониторинг лабораторных показателей.

С глюкокортикостероидами: при одновременном применении повышается риск язвенного поражения желудочно-кишечного тракта и кровотечений.

С препаратами лития: НПВП повышают концентрацию лития в плазме крови вплоть до токсической, в связи с чем данный показатель необходимо контролировать при одновременном применении с декскетопрофеном, изменении дозировки, а также после отмены НПВП.

С метотрексатом в высоких дозах (15 мг в неделю и более): возможно повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса при одновременном применении с НПВП.

С гидантоинами и сульфонамидами: возможно усиление их токсического действия.

Комбинации, требующие осторожности

С диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагони-стами рецепторов ангиотензина-II, антибиотиками из группы аминогликозидов: одновременное применение с НПВП связано с риском развития острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов (снижение клубочковой фильтрации, обусловленное сниженным синтезом простагландинов). При одновременном применении НПВП могут уменьшать антигипер-тензивный эффект некоторых препаратов. При одновременном применении декскетопрофена и диуретиков необходимо убедиться, что у пациента отсутствуют признаки обезвоживания, а также в начале одновременного применения контролировать функцию почек.

С метотрексатом в низких дозах (менее 15 мг в неделю): возможно повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне одновременного применения с НПВП. Необходим подсчёт клеток крови в начале одновременного применения. При наличии нарушения функции почек даже лёгкой степени, а также у лиц пожилого возраста, необходимо тщательное медицинское наблюдение.

С пентоксифиллином: возможно повышение риска развития кровотечения. Необходим тщательный клинический мониторинг и регулярная проверка времени кровотечения (времени свёртываемости крови).

С зидовудином: существует риск усиления токсического действия на эритроциты, обусловленного воздействием на ретикулоциты, с развитием тяжёлой анемии через неделю после начала применения НПВП. Необходимо проведение общего анализа крови с подсчётом количества ретикулоцитов через 1–2 недели после начала терапии НПВП.

С пероральными гипогликемическими средствами: НПВП могут усиливать гипогликемическое действие препаратов сульфонилмочевины вследствие вытеснения сульфонилмочевины из мест связывания с белками плазмы крови.

Комбинации, которые необходимо принимать во внимание

С бета-адреноблокаторами: при одновременном применении с НПВП может уменьшаться анти гипертензивный эффект бета-адреноблокаторов вследствие ингибирования синтеза простагландинов.

С циклоспорином и такролимусом: НПВП могут увеличивать нефротоксичность, что опосредовано действием ренальных простагландинов. При одновременном применении необходимо контролировать функцию почек.

С тромболитиками: повышается риск развития кровотечения.

Увеличивается риск развития кровотечения из ЖКТ при одновременном применении с ингибиторами обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, сертралин) и антикоагулянтами.

С пробенецидом: возможно повышение концентрации НПВП в плазме крови, что может быть обусловлено ингибирующим эффектом пробенецида на почечную тубулярную секрецию и/или конъюгацию с глюкуроновой кислотой; может потребоваться коррекция дозы НПВП.

С сердечными гликозидами: одновременное применение с НПВП может приводить к повышению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

С мифепристоном: в связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов, НПВП не следует применять ранее, чем через 8–12 сут после отмены мифепристона.

С хинолонами: данные, полученные в экспериментальных исследованиях на животных, указывают на высокий риск развития судорог при одновременном применении НПВП с хинолонами в высоких дозах.

В случае необходимости одновременного применения декскетопрофена с вышеперечисленными лекарственными средствами следует проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при применении препарата в наименьшей эффективной дозе при минимальной длительности применения, необходимой для купирования болевого синдрома.

Риск возникновения осложнений со стороны ЖКТ повышается у пациентов с язвенным поражением ЖКТ в анамнезе и у пожилых пациентов, при увеличении дозы НПВП, поэтому применение декскетопрофена у этих категорий пациентов следует начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

Пациентам вышеперечисленных категорий, а также пациентам, которым требуется одновременное применение низких доз ацетилсалициловой кислоты или других средств, повышающих риск возникновения осложнений со стороны ЖКТ, рекомендуется дополнительно одновременное применение гастропротекторов (мизопростол или блокаторы протонной помпы).

У пациентов, одновременно принимающих антиагреганты или антикоагулянты, глюкокортикостероиды, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Пациенты с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвенного поражения терапию декскетопрофеном следует отменить.

Декскетопрофен следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Все НПВП могут ингибировать агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения за счёт ингибирования синтеза простагландинов. В связи с этим применение декскетопрофена у пациентов, одновременно принимающих препараты, влияющие на систему гемостаза, такие как варфарин, производные кумарина и гепарины, не рекомендовано.

Как и другие НПВП, декскетопрофен может приводить к повышению концентрации креатинина и азота в плазме крови. Как и другие ингибиторы синтеза простагландинов, декскетопрофен может оказывать побочное действие на мочевыделительную систему, что может привести к развитию гломерулонефрита, интерстициального нефрита, папиллярного некроза, нефротического синдрома и острой почечной недостаточности. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, одновременно применяющих диуретики, и пациентов, у которых возможно развитие гиповолемии, в связи с повышенным риском нефротоксичности.

Как и при применении других НПВП, на фоне терапии декскетопрофеном может наблюдаться небольшое преходящее повышение активности «печёночных» ферментов. У пациентов пожилого возраста необходим контроль функции печени и почек. В случае значительного повышения соответствующих показателей применение декскетопрофена следует прекратить.

Как и другие НПВП, декскетопрофен может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия на фоне применения декскетопрофена, пациенту необходимо сразу же обратиться к врачу.

Препарат может вызывать задержку жидкости в организме, поэтому у пациентов с артериальной гипертензией, с почечной и/или сердечной недостаточностью декскетопрофен следует применять с особой осторожностью. В случае ухудшения состояния применение декскетопрофена необходимо прекратить.

У пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, застойной сердечной недостаточностью, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями препарат следует применять с осторожностью. Аналогичный подход применим к пациентам с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Необходимо соблюдать осторожность при назначении декскетопрофена пациентам с наличием в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, особенно пациентам с сердечной не достаточностью, в связи с возможным риском прогрессирования. Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут приводить к незначительному риску развития острого инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска данных событий при приме нении декскетопрофена данных недостаточно.

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям при применении НПВП, в том числе, риску возникновения желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, угрожающим жизни пациента, снижению функций почек, печени и сердца. При применении декскетопрофена у данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

Имеются данные о возникновении редких случаев кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) при применении НПВП. При первых проявлениях кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции приём декскетопрофена следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В связи с возможным головокружением и сонливостью в период приёма декскетопрофена, способность к концентрации внимания и быстрота психомоторных реакций у пациентов могут снижаться, особенно в первый час после приёма препарата. Поэтому в период лечения декскетопрофеном следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой 25 мг.

10, 24, 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

10, 20, 30, 40, 50, 60 таблеток в банку полимерную из полипропилена с крышкой натягиваемой из полиэтилена высокого давления или в банку полимерную из полиэтилена низкого давления с крышкой натягиваемой из полиэтилена низкого давления или с крышкой навинчиваемой из полиэтилена низкого давления.

При отсутствии уплотнителя пробки свободное пространство в банке заполняют ватой медицинской гигроскопической или амортизатором.

Каждую банку, 1, 2, 3, 4, 5, 6 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Хранение

В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Производитель

Велфарм, ООО,
Российская Федерация

Владелец регистрационного удостоверения

Общество с ограниченной ответственностью «Брайт Вэй» (ООО «Брайт Вэй»), Россия

125239, г. Москва, ул. Коптевская, 83/1, офис 16

Производитель/Организация, принимающая претензии потребителей

Общество с ограниченной ответственностью «Велфарм» (ООО «Велфарм»), Россия

Курганская обл., г. Курган, проспект Конституции, д. 11

Тел./факс: (3522) 48-60-00

Сообщить о нежелательных реакциях можно по телефону (3522) 55-51-80

* Внимание! Упаковка товара может отличаться от указанной на фото.

Описание товара

Кетавел 50 мг/2 мл раствор для инъекций/инфузий

Декскетопрофен

Прочитайте внимательно данный листок-вкладыш, перед применением данного лекарственного препарата, так как он содержит важную для Вас информацию.

—          Сохраните этот листок-вкладыш. Возможно, Вам понадобится перечитать его.

—          В случае если у Вас появятся дополнительные вопросы, обратитесь к Вашему лечащему врачу или фармацевту.

—          Данный препарат был выписан только Вам. Не следует давать его другим лицам. Он может нанести им вред, даже если у них схожие симптомы заболевания с Вашими.

—        Если у Вас возникнут какие-либо побочные эффекты, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту. К ним относятся любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном листке-вкладыше. См. пункт 4.

В данном листке-вкладыше Вы найдете:

1. Что представляет собой препарат Кетавел и для чего он применяется

2. Что необходимо знать перед применением Кетавела

3. Как применять Кетавел

4. Возможные побочные эффекты

5. Как хранить Кетавел

6. Содержание упаковки и дополнительная информация

  1. 1.         Что представляет собой препарат Кетавел и для чего он применяется

Кетавел — анальгетик, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Применяется для лечения от умеренно-острых до тяжелых болей, в случае, когда применение таблеток не назначается, как, например, послеоперационная боль, почечная колика (острая боль почек) и боли в спине. 

  1. 2.         Что необходимо знать перед применением Кетавела

Не применяйте Кетавел:

—          если у Вас аллергия на декскетопрофена трометамол или любой другой компонент препарата (перечисленных в пункте 6);

—          если у вас аллергия на ацетилсалициловую кислоту или другие нестероидные противовоспалительные препараты;

—          если у Вас бронхиальная астма или приступы бронхиальной астмы, острый аллергический ринит (временное воспаление слизистой оболочки носа, вызванное аллергией), полипы носа (рост на поверхности слизистой оболочки носа из-за аллергии), крапивница (кожная сыпь), ангионевротический отек (отек лица, глаз, губ или языка и затрудненное дыхание/респираторный дистресс-синдром) или хрипы в груди после приема аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов;

—          если Вы страдали фотоаллергическими или фототоксическими реакциями на свет (форма покраснения и/или волдырей на коже, подверженной воздействию солнца) во время лечения кетопрофеном (нестероидный противовоспалительный препарат) или фибратами (препаратами, используемыми для снижения уровня жира в крови);

—          если  у Вас есть язвенная болезнь желудка/желудочно-кишечные кровотечения;

—          если у Вас в прошлом были желудочные или кишечные кровотечения различного генеза, изъязвление или было желудочное или кишечное кровотечение из-за предыдущего приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);

—          если у вас хронические проблемы с пищеварением (например, расстройство желудка, изжога) или хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит);

—          если у Вас тяжелая сердечная недостаточность, умеренные или тяжелые проблемы с почками или серьезные проблемы с печенью;

—          если у Вас склонность к кровотечениям или нарушение свертываемости крови;

—          если у Вас обезвоживание, вызванное рвотой, диареей или недостаточным потреблением жидкости;

—          если Вы находитесь на третьем триместре беременности или у вас период грудного вскармливания

Предупреждения и меры предосторожности

Перед началом применения препарата Кетавел проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

—          если Вы в прошлом страдали хроническим воспалительным заболеванием кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);

—          если в прошлом у вас есть или были другие проблемы с желудком или кишечником;

—          если Вы принимаете другие лекарства, повышающие риск развития язвы желудочно-кишечного тракта или кровотечения, например пероральные кортикостероиды, некоторые антидепрессанты (СИОЗС, то есть селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), лекарства, предотвращающие образование тромбов, такие как аспирин или антикоагулянты, такие как варфарин, в таких случаях перед приемом Кетавела проконсультируйтесь с лечащим врачом. Он может порекомендовать вам принять дополнительный препарат для защиты желудка (например, мизопростол или препараты, блокирующие выработку желудочной кислоты);

—          если у Вас были проблемы с сердцем, инсульт в прошлом или вы считаете, что можете подвергаться риску этих состояний (например, если у вас высокое артериальное давление, сахарный диабет или высокий уровень холестерина, или если вы курите), вам следует обсудить лечение у вашего лечащего врача или у фармацевта; Такие препараты, как Кетавел, могут быть связаны с небольшим повышением риска сердечного приступа («инфаркт миокарда») или инсульта. Риски выше при высоких дозах и длительном лечении. Не превышайте рекомендованную дозу или продолжительность лечения;

—          если вы пожилой человек: у вас больше шансов получить побочные эффекты, особенно пептическую язву, кровотечение или перфорацию, которые могут быть опасными для жизни (см. раздел 4). Если они возникнут, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу;

—          если Вы страдаете аллергией или у вас были аллергические проблемы в прошлом;

—          если у Вас есть проблемы с почками, печенью или сердцем (повышенное артериальное давление и/или сердечная недостаточность), а также задержка жидкости, или если у вас были эти проблемы в прошлом;

—          если Вы принимаете диуретики или страдаете от очень низкой гидратации или низкого объема крови из-за слишком большой потери жидкости (например, из-за чрезмерного мочеиспускания, диареи или рвоты);

—          если вы женщина с проблемами фертильности (препарат Кетавел может повлиять на вашу фертильность, поэтому вам не следует принимать его, если вы планируете беременность или у вас есть тесты на фертильность);

—          если вы находитесь на первом или втором триместре беременности;

—          если Вы страдаете от расстройства кроветворения и клеток крови;

—          если у Вас системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (нарушения иммунной системы, влияющие на соединительную ткань);

—          если у Вас ветряная оспа, потому что нестероидные противовоспалительные препараты могут усугубить инфекцию;

—          если у вас бронхиальная астма в сочетании с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или полипами в носу, то у вас более высокий риск аллергии на ацетилсалициловую кислоту и/или НПВП, чем у остальной части населения. Прием этого лекарства может вызвать приступы астмы или бронхоспазм, особенно у пациентов с аллергией на ацетилсалициловую кислоту или НПВП;

—          если вам нет 18 лет

Если во время лечения вы страдаете от любого из следующих состояний, прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь к врачу:

—          кровавый стул, стул «черного» цвета, рвота кровью или темными частицами, похожими на кофейную гущу в рвотных массах;

—          если у вас есть проблемы с пищеварением или кровотечением в желудке, боли в животе (боли в животе) или другие аномальные симптомы со стороны желудка, прекратите прием лекарства и обратитесь к врачу.

Пожалуйста, поговорите со своим врачом, даже если эти предупреждения были применимы к вам когда-либо в прошлом.

Кетавел с другими лекарственными препаратами

Пожалуйста, сообщите своему лечащему  врачу или фармацевту о том, что вы принимаете или недавно принимали или предполагаете принимать какие-либо другие препараты.

Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали какое-либо из следующих препаратов с Кетавелом. Существуют определенные лекарства, которые не следует принимать вместе, и другие, прием которых может потребовать корректировки при одновременном приеме.

Нерекомендуемые  взаимодействия:

—          Ацетилсалициловая кислота, кортикостероиды или другие противовоспалительные препараты;

—          Варфарин, гепарин или другие лекарственные препараты для предотвращения образования тромбов

—          Литий, используемый для лечения некоторых расстройств настроения

—          Метотрексат, используемый при ревматоидном артрите (долговременное состояние, вызывающее боль и деформацию суставов) и раке.

—          Гидантоин и фенитоин, используемые для лечения эпилепсии;

—          Сульфаметоксазол, применяемый при бактериальных инфекциях (заболеваниях, вызывающих воспаление).

Взаимодействия, требующие осторожности::

—          Ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы и антагонисты рецепторов ангиотензина II, используемые при повышенном артериальном давлении и проблемах с сердцем;

—          Метотрексат, в дозах менее 15 мг/нед.

—          Пентоксифиллин и оксипентифилин, применяемые при лечении хронической венозной язвы;

—          Зидовудин, используемый для лечения вирусных инфекций

—          Аминогликозидные антибиотики, используемые для лечения бактериальных инфекций

—          Хлорпропамид и глибенкламид, используемые для лечения сахарного диабета.

Взаимодействия, которые необходимо учитывать:

—          Хинолоновые антибиотики (например, ципрофлоксацин, левофлоксацин), используемые при бактериальных инфекциях

—          Циклоспорин или такролимус, используемые для лечения нарушений иммунной системы и трансплантации органов;

—          Стрептокиназа и другие тромболитики или фибринолитики, такие как лекарства, используемые для уничтожения тромбов;

—          Пробенецид, применяемый при подагре

—          Дигоксин, применяемый при хронических сердечных заболеваниях;

—          Мифепристон, применяемый в качестве абортивного средства (для прерывания беременности);

—          Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);

—          Антитромбоцитарные препараты, используемые для снижения агрегации тромбоцитов и предотвращения образования тромбов.

—          Тенофовир, деферасирокс, пеметрекс

Если вы принимаете или недавно принимали какие-либо лекарственные препараты, которые были назначены вашим врачом или отпускались без рецепта, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Кетавел с пищей, напитками и алкоголем

Никакого предупреждения не требуется из-за способа введения.

Беременность, грудное вскармливание и фертильность

Беременность

В случае беременности или при кормлении грудью, или если у Вас есть подозрение на беременность или в случае планирования беременности, сообщите об этом своему лечащему врачу или фармацевту перед началом применения приема препарата Кетавел.

Не рекомендуется принимать препарат Кетавел в течение последних трех месяцев беременности. Лучше избегать использования Кетавела в течение первого и второго триместров беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Если во время лечения Кетавелом вам стало известно, что вы беременны, немедленно обратитесь к врачу или фармацевту.

Грудное вскармливание

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать этот препарат.

Не рекомендуется прием препарата Кетавел в период грудного вскармливания

Вождение транспортных средств и работа с другими механизмами

Препарат Кетавел может влиять на вашу способность управлять автотранспортным средством и работать с другими механизмами в меньшей степени из-за возможного появления головокружения или сонливости в качестве побочных эффектов. Если вы заметили такие побочные эффекты, не садитесь за управление транспортными средствами и не работайте с каким-либо оборудованием, пока симптомы не исчезнут. Поговорите со своим лечащим врачом.

Важная информация о некоторых вспомогательных веществах препарата Кетавел

Каждая ампула Кетавела содержит 200 мг этанола, что эквивалентно 5 мл пива или 2,08 мл вина на дозу. Это вредно для людей, страдающих алкоголизмом. Принимайте во внимание беременных или кормящих женщин, детей или категории высокого риска, такие как пациенты с заболеваниями печени или эпилепсией.

Этот препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на дозу, т.е. практически не содержит натрия.

3. Как применять Кетавел

Инструкция по правильному применению и дозировке/кратности приема

Всегда применяйте данный препарат точно так, как Вам объяснил ваш лечащий врач или фармацевт. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом в случае сомнений.

Ваш врач скажет вам, какая доза Кетавела вам нужна, в зависимости от типа, тяжести и продолжительности ваших симптомов.

Рекомендуемая доза обычно составляет 1 ампула (50 мг) Кетавела каждые 8-12 часов. При необходимости инъекцию можно повторить только через 6 часов. В любом случае не превышайте общую суточную дозу 150 мг Кетавела (3 ампулы).

Используйте инъекционное лечение только в остром периоде (т.е. не более двух дней). По возможности переходите на пероральный анальгетик.

Метод и способ применения:

Кетавел можно вводить внутримышечно или внутривенно (технические детали внутривенных инъекций приведены в последнем разделе Cледующая информация предназначена только для медицинских работников”).

Если препарат Кетавел применяется внутримышечно, раствор следует ввести сразу после аспирации из окрашенной ампулы медленным глубоким внутримышечным введением. Раствор следует использовать только в том случае, если он прозрачный и бесцветный.

Разные возрастные группы

Применение у детей и подростков

Кетавел не рекомендуется применять детям и подросткам (в возрасте младше 18 лет).

Применение лицами  пожилого возраста

Пожилые люди с нарушением функции почек и пациенты с почечной или печеночной недостаточностью не должны превышать общую суточную дозу Кетавела 50 мг (1 ампула).

Особые группы пациентов

Почечная/печеночная недостаточность

Пациентам с нарушением функции почек или печени не следует превышать общую суточную дозу 50 мг (1 ампула).

Если у вас сложилось впечатление, что действие Кетавела слишком сильное или слишком слабое, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Если Вы применили больше количества препарата Кетавел, чем предусмотрено

Если Вам применили слишком много данного препарата, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу или фармацевту или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Не забудьте взять с собой аптечку или этот листок-вкладыш.

Если Вы забыли применить препарат Кетавел

Не используйте двойную дозу, чтобы компенсировать забытую дозу. Используйте следующую дозу в назначенное время (согласно разделу 3 “Как применять Кетавел”).

Если у Вас возникли какие-либо дополнительные вопросы относительно данного препарата, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

4. Возможные побочные эффекты

Как и все другие лекарственные средства, данный препарат может оказывать побочные эффекты, при всем том, что они проявляются не у всех.

Возможные побочные эффекты перечислены ниже в зависимости от вероятности их возникновения. В этой таблице показано, сколько пациентов могут иметь эти побочные эффекты.

Часто

которые затрагивают от 1 до 10 пациентов

Менее часто

которые затрагивают от 1 до 100 пациентов

Редко

которые затрагивают от 1 до 1000 пациентов

Очень редко

которые могут возникнуть менее чем у 1 из 10000 пациентов

Частые побочные эффекты

—          тошнота и/или рвота

—          боль в месте введения инъекции

—          реакции в месте инъекции, например воспаление, синяк или кровотечение

Менее частые побочные эффекты

—          рвота с кровью

—          низкое артериальное давление

—          лихорадка

—          помутнение зрения

—          головокружение

—          сонливость

—          нарушения сна

—          головная боль

—          анемия

—          боль в животе

—          запор

—          проблемы с пищеварением

—          диарея

—          сухость во рту

—          покраснение лица

—          кожная сыпь

—          дерматит

—          кожный зуд

—          обильное потоотделение

—          утомляемость

—          боль

—          ощущение холода (озноб)

Редкие побочные эффекты

—          язвенное заболевание, кровотечение или перфорация из-за язвы

—          повышенное артериальное давление

—          обморок

—          слишком медленное дыхание

—          воспаление поверхностной вены из-за тромба (поверхностный тромбофлебит)

—          изолированные разрывы сердца (экстрасистолии)

—          учащенное сердцебиение

—          периферические отеки (отек рук и ног)

—          отек гортани

—          ощущение жара и озноба

—          звон в ушах (шум в ушах)

—          крапивница

—          желтуха

—          угри (акне)

—          боли в спине

—          боли в почках

—          частое мочеиспускание

—          нарушения менструального цикла

—          проблемы с предстательной железой

—          скованность мышц

—          жесткость суставов

—          мышечные спазмы

—          отклонения от нормы печеночных тестов (анализы крови), повышение уровня сахара в крови (гипергликемия), снижение уровня сахара в крови (гипогликемия), повышение содержания жира в крови (гипертриглицеридемия), кетоновые тела в моче (кетонурия), белок в моче (протеинурия);

—          повреждение клеток печени (гепатит)

—          острая почечная недостаточность.

Очень редкие побочные эффекты

—          анафилактическая реакция (реакция гиперчувствительности, которая может привести к коллапсу)

—          изъязвление кожи, рта, глаз и гениталий (синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла)

—          отек лица или отек губ и горла (ангионевротический отек)

—          затрудненное дыхание из-за сокращения мышц вокруг дыхательных путей (бронхоспазм)

—          ощущение нехватки воздуха

—          панкреатит

—          реакции кожной чувствительности и гиперчувствительность кожи к свету

—          почечная недостаточность

—          низкий уровень лейкоцитов (нейтропения)

—          снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения).

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо побочные эффекты со стороны желудка/кишечника в начале лечения (например, боль в животе, изжога или кровотечение), если у вас ранее были какие-либо побочные эффекты от длительного приема противовоспалительных препаратов. И особенно если вы пожилой человек.

Прекратите применение препарата Кетавел, как только заметите сыпь на коже или любые поражения слизистых оболочек (например, поверхности во рту) или любые признаки аллергии.

Во время лечения нестероидными противовоспалительными препаратами сообщалось о задержке жидкости и отеках (особенно в лодыжках и ступнях), высоком кровяном давлении и сердечной недостаточности.

Такие препараты, как Кетавел, могут быть связаны с небольшим повышением риска сердечного приступа («инфаркт миокарда») или инсульта.

У пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани (нарушения иммунной системы, влияющие на соединительную ткань) противовоспалительные препараты редко могут вызывать жар, головную боль и ригидность шеи.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо признаки инфекции или ухудшение состояния во время лечения Кетавелом.

Сообщение о побочных эффектах

В случае если у Вас появились какие-либо побочные эффекты, обратитесь к своему врачу или фармацевту. Они включают в себя любые возможные побочные эффекты, не перечисленные в данном листке-вкладыше. Также можете сообщить о побочных действиях прямо посредством национальной системы сообщения, детали которой опубликованы на веб-сайте Агентства по Лекарствам и Медицинским 

Сообщая о побочных эффектах, Вы можете внести свой вклад в предоставлении дополнительной информации относительно безопасности данного препарата.

5. Как хранить Кетавел

Хранить данный препарат в недоступном и невидимом для детей месте.

Храните при температуре ниже 25º С. Храните ампулы препарата в оригинальной упаковке для защиты от света.

Не использовать данный препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке после “ЕХР”. Дата истечения  срока годности относится к последнему дню соответствующего месяца.

Лекарственные препараты не следует выкидывать в сточные воды или бытовые отходы. Спросите у фармацевта как утилизировать препараты,  в которых Вы больше не нуждаетесь. Данные меры помогут Вам при защите окружающей среды.

Не используйте это лекарство, если вы заметили, что раствор не является прозрачным и бесцветным, и если он показывает признаки порчи (например, частицы). Раствор Кетавел предназначен только для одноразового использования и должен использоваться сразу после вскрытия флакона. Выбросьте все неиспользованные лекарства.

Кетопровел (Ketoprovel)

💊 Состав препарата Кетопровел

✅ Применение препарата Кетопровел

Противопоказан при беременности

Противопоказан при кормлении грудью

C осторожностью применяется при нарушениях функции печени

осторожностью применяется при нарушениях функции почек

C осторожностью применяется для детей

C осторожностью применяется пожилыми пациентами

Описание активных компонентов препарата

Кетопровел
(Ketoprovel)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2021.05.14

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

M01AE03

(Кетопрофен)

Лекарственная форма

Кетопровел

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-005044
от 18.09.18
— Действующее

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Кетопровел

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе- ядро белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), маннитол (маннит), кроскармеллоза натрия (примеллоза), целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: Опадрай 03F180011 белый (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол)

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/алюминиевая фольга) (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/алюминиевая фольга) (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/алюминиевая фольга) (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/алюминиевая фольга) (5) — пачки картонные.
10 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
20 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа:

НПВС

Фармако-терапевтическая группа:

НПВП

Фармакологическое действие

НПВС. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Кетопрофен блокирует действие фермента ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липооксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в т.ч. в ЦНС, вероятнее всего, в гипоталамусе).

Стабилизирует in vitro и in vivo липосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов. Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Фармакокинетика

При приеме внутрь кетопрофен быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность — 90%. При дозе 100 мг в лекарственной форме с обычным высвобождением Cmax в плазме крови составляет 10.4 мкг/мл и достигается через 1 ч 22 мин.

Связывание кетопрофена с белками плазмы крови составляет 99%, в основном с альбуминовой фракцией. Vd составляет 0.1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и после приема внутрь достигает там концентрации, равной 30% концентрации в плазме крови. Css кетопрофена в плазме крови определяются даже через 24 ч после его приема.

Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму под действием микросомальных ферментов печени. T1/2 составляет менее 2 ч. Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет. До 80% кетопрофена выводится почками в течение 24 ч, в основном в форме глюкуронида кетопрофена.

Показания активных веществ препарата

Кетопровел

Симптоматическая терапия болевого синдрома, в т.ч. при воспалительных процессах различного происхождения: ревматоидный артрит; серонегативные артриты: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера); подагра, псевдоподагра; дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. остеоартроз; слабый, умеренный и выраженный болевой синдром при головной боли, мигрени, тендините, бурсите, миалгии, невралгии, радикулите; посттравматический и послеоперационный болевой синдром, в т.ч. сопровождающийся воспалением и повышением температуры; болевой синдром при онкологических заболеваниях; альгодисменорея.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и применяемой лекарственной формы.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: редко — геморрагическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения; частота неизвестна — агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение функции костного мозга.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции (включая анафилактический шок).

Со стороны нервной системы: часто — бессонница, депрессия, астения; нечасто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — парестезия, спутанность или потеря сознания, периферическая полиневропатия; частота неизвестна — судороги, нарушение вкусовых ощущений, эмоциональная лабильность.

Со стороны органов чувств: редко — нечеткость зрения, шум в ушах, конъюнктивит, сухость слизистой оболочки глаза, боль в глазах, снижение слуха; частота неизвестна — неврит зрительного нерва.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — тахикардия; частота неизвестна — сердечная недостаточность, повышение АД, вазодилатация.

Со стороны дыхательной системы: редко — обострение бронхиальной астмы, носовые кровотечения, отек гортани; частота неизвестна — бронхоспазм (в особенности, у пациентов с гиперчувствительностью к НПВС), ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диспепсия, боль в области живота, НПВС-гастропатия; нечасто — запор, диарея, вздутие живота, гастрит; редко — пептическая язва, стоматит; очень редко — обострение язвенного колита или болезни Крона, десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное кровотечение, мелена, перфорация органов ЖКТ; частота неизвестна — желудочно-кишечный дискомфорт, боль в желудке.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит, повышение активности печеночных ферментов в крови, повышение концентрации билирубина в крови.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — цистит, уретрит, гематурия; очень редко — острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, аномальные значения показателей функции почек.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, кожный зуд; частота неизвестна — фотосенсибилизация, алопеция, крапивница, обострение хронической крапивницы, ангионевротический отек, эритема, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пурпура.

Прочие: нечасто — периферические отеки, усталость; редко — кровохарканье, менометроррагия, одышка, жажда, мышечные подергивания.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к кетопрофену, а также салицилатам или другим НПВС; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе); язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; язвенный колит, болезнь Крона; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; тяжелая печеночная недостаточность; тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующие заболевания почек; декомпенсированная сердечная недостаточность; послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования; желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение); хроническая диспепсия; III триместр беременности; период грудного вскармливания; детский и подростковый возраст до 15 лет.

С осторожностью

Язвенная болезнь в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori; бронхиальная астма в анамнезе; клинически выраженные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий; дислипидемия; умеренная печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, алкогольный цирроз печени; хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин); хроническая сердечная недостаточность (II-IV ФК по классификации NYHA); артериальная гипертензия; заболевания крови; дегидратация; сахарный диабет; курение; пожилой возраст; длительное применение НПВС, одновременный прием антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. флуоксетина, пароксетина, циталопрама, сертралина).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение в III триместре беременности. Применение в I и II триместрах беременности возможно только в случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит имеющийся риск для плода. В таком случае кетопрофен следует применять в минимальной эффективной дозу максимально коротким курсом.

Противопоказано применение в период грудного вскармливания.

Применение кетопрофена может влиять на женскую фертильность, поэтому пациенткам с бесплодием (в т.ч. проходящим обследование) применение не рекомендуется.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение при выраженной печеночной недостаточности.

С осторожностью следует применять при печеночной недостаточности, гипербилирубинемии, алкогольном циррозе печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение при тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин), подтвержденной гиперкалиемии, прогрессирующих заболеваниях почек.

С осторожностью следует применять при хронической почечной недостаточности (КК 30-60 мл/мин).

Применение у детей

Противопоказан к применению у детей и подростков в возрасте до 15 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

При длительном применении НПВС необходимо периодически оценивать клинический анализ крови, а также контролировать функцию почек и печени, особенно у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), проводить анализ кала на скрытую кровь. Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать АД при применении кетопрофена для лечения пациентов с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.

При возникновении нарушений со стороны органа зрения лечение следует незамедлительно прекратить.

Как и другие НПВС, кетопрофен может маскировать симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия на фоне применения средства пациенту необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При наличии в анамнезе противопоказаний со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорация, язвенная болезнь), в случае проведения длительной терапии и применения кетопрофена в высоких дозах пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача.

Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при применении кетопрофена у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью, а также при лечении пожилых пациентов, принимающих диуретики, и пациентов, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например, после хирургического вмешательства).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения могут возникать сонливость, головокружение или другие неприятные ощущения со стороны нервной системы, включая нарушение зрения. При применении кетопрофена пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендовано совместное применение кетопрофена с другими НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и салицилаты в высоких дозах) вследствие повышения риска желудочно-кишечных кровотечений и изъязвления слизистой оболочки ЖКТ.

Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел) повышает риск развития кровотечений. Если применение такой комбинации неизбежно, следует тщательно контролировать состояние пациента.

При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови вплоть до токсических значений. Следует тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови и своевременно корректировать дозу препаратов лития во время и после применения НПВП.

Кетопрофен повышает гематологическую токсичность метотрексата, особенно при его применении в высоких дозах (более 15 мг/нед.). Интервал времени между прекращением или началом терапии кетопрофеном и приемом метотрексата должен составлять не менее 12 ч.

На фоне терапии кетопрофеном пациенты, принимающие диуретики, особенно при развитии дегидратации, имеют более высокий риск развития почечной недостаточности вследствие снижения почечного кровотока, вызванного ингибированием синтеза простагландинов. Перед началом применения кетопрофена у таких пациентов следует провести регидратационные мероприятия. После начала лечения необходимо контролировать функцию почек.

Совместное применение кетопрофена с ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с нарушениями функции почек (при дегидратации, у пациентов пожилого возраста) может привести к усугублению нарушения функции почек, в т.ч к развитию острой почечной недостаточности.

В течение первых недель одновременного применения кетопрофена и метотрексата в дозе, не превышающей 15 мг/нед., следует еженедельно контролировать анализ крови. У пациентов пожилого возраста или при возникновении каких-либо признаков нарушения функции почек следует выполнять исследование чаще.

Кетопрофен может ослаблять гипотензивное действие антигипертензивных лекарственных средств (бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков).

Одновременное применение кетопрофена с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Одновременное применение с тромболитиками повышает риск развития кровотечения.

Одновременное применение кетопрофена с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, АРА II, НПВС, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с циклоспорином, такролимусом возможен риск развития аддитивного нефротоксического действия, особенно у пациентов пожилого возраста.

Одновременное применение нескольких антиагрегантных препаратов (тирофибан, эптифибатид, абциксимаб, илопрост) повышает риск развития кровотечения.

Кетопрофен повышает концентрацию в плазме крови сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, циклоспорина, метотрексата и дигоксина.

Совместное применение кетопрофена с ГКС, этанолом повышает риск развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ.

Кетопрофен может усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоина).

Одновременное применение с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме крови.

НПВС могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВС следует начинать не ранее чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.

Кетопрофен фармацевтически несовместим с раствором трамадола из-за выпадения осадка.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Артрозилен
(DOMPE FARMACEUTICI, Италия)

Артрум
(БИОСИНТЕЗ, Россия)

Быструмкапс
(MEDANA PHARMA, Польша)

Кетонал®
(LEK d.d., Словения)

Кетонал®
(SANDOZ, Словения)

Кетонал® Актив
(SANDOZ, Словения)

Кетонал® Актив Плюс
(SANDOZ PHARMACEUTICALS, Словения)

Кетонал® ДУО
(SANDOZ, Словения)

Кетопрофен
(УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД, Россия)

Кетопрофен
(БРАЙТ ВЭЙ ИНДАСТРИЗ, Россия)

Все аналоги

Кетопровел — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер:

ЛП-005044

Торговое наименование:

Кетопровел

Международное непатентованное наименование:

кетопрофен

Лекарственная форма:

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав на одну таблетку:

Действующее вещество: кетопрофен – 100 мг.
Вспомогательные вещества: гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), маннитол (маннит), кроскармеллоза натрия (примеллоза), целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат;
состав оболочки: опадрай 03F180011 белый (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол).

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе – ядро белого пли почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Код ATX:

М01АЕ03

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП). Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Кетопрофен блокирует действие фермента циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и, частично, липоксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в том числе и в центральной нервной системе (ЦНС), вероятнее всего, в гипоталамусе). Стабилизирует in vitro и in vivo липосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов.
Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.
Фармакокинетика

Абсорбция

Кетопрофен легко абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), биодоступность – 90%. Связь с белками плазмы крови – 99%. При приеме внутрь 100 мг кетопрофена максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови (10,4 мкг/мл) достигается через 1 час 22 минуты.
Распределение

Кетопрофен на 99% связывается с белками крови, в основном с альбуминовой фракцией. Объем распределения составляет 0,1 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и достигает там концентрации, равной 30% от концентрации в плазме крови. Плазменный клиренс кетопрофена составляет приблизительно 0,08 л/кг/ч.
Метаболизм и выведение

Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму под воздействием микросомальных ферментов печени, период полувыведения (Т1/2) составляет менее 2 часов. Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида. Активных метаболитов у кетопрофена нет. До 80% кетопрофена выводится почками в течение 24 часов, в основном в форме глюкуронида кетопрофена. При применении кетопрофена в дозе 100 мг и более выведение почками может быть затруднено.
У пациентов с печеночной недостаточностью плазменная концентрация кетопрофена увеличена в два раза (вероятно, за счет гипоальбуминемии и, вследствие этого, высокого уровня несвязанного активного кетопрофена): таким пациентам необходимо назначать кетопрофен в минимальной терапевтической дозе.
У пациентов с почечной недостаточностью клиренс кетопрофена снижен, однако коррекция доз требуется только в случае тяжелой почечной недостаточности. При тяжелой почечной недостаточности большая часть кетопрофена выделяется через кишечник. При приеме высоких доз печеночный клиренс также увеличивается. Через кишечник выводится до 40% кетопрофена.
У пациентов пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена протекают медленнее, что имеет клиническое значение только для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Показания к применению

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного происхождения, в том числе воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:

  • ревматоидный артрит;
  • серонегативные артриты: анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера);
  • подагра, псевдоподагра;
  • остеоартроз;
  • тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит;
  • болевой синдром, в том числе слабый, умеренный и выраженный;
  • головная боль;
  • зубная боль;
  • посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
  • болевой синдром при онкологических заболеваниях;
  • альгодисменорея.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам или другим НПВП;
  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе);
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • язвенный колит: болезнь Крона;
  • гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
  • желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);
  • прогрессирующие заболевания почек, дивертикулит, активное заболевание печени, воспалительные заболевания кишечника, подтвержденная гиперкалиемия;
  • хроническая диспепсия;
  • детский возраст до 15 лет;
  • III триместр беременности;
  • период грудного вскармливания.

С осторожностью

Бронхиальная астма в анамнезе, клинически выраженные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий, дислипидемия, прогрессирующие заболевания печени, печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, алкогольный цирроз печени, почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, заболевания крови, дегидратация, сахарный диабет, анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pilory, тяжелые соматические заболевания, пожилой возраст, курение, сопутствующая терапия антикоагулянтами (например, варфарином), антиагрегантами (например, ацетилсалициловой кислотой), глюкокортикостероидами для приема внутрь (например, преднизолоном), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрамом, сертралином), длительное применение НПВП; пожилые пациенты, принимающие диуретики; пациенты с уменьшением объема циркулирующей крови.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Ингибирование синтеза простагландинов может оказать нежелательное влияние на течение беременности и/или эмбриональное развитие. Данные, полученные в ходе эпидемиологических исследований при применении ингибиторов синтеза простагландина на ранних сроках беременности, подтверждают повышение риска самопроизвольного аборта и формирования пороков сердца (около 1-1,5%).
Применять препарат беременным женщинам в I и II триместрах беременности возможно только в случае, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
Противопоказано применение кетопрофена у беременных женщин во время III триместра беременности из-за возможности развития слабости родовой активности матки и/или преждевременного закрытия артериального протока, возможного увеличения времени кровотечения, маловодия и почечной недостаточности.
На настоящий момент отсутствуют данные о выделении кетопрофена в грудное молоко, поэтому при необходимости применения кетопрофена в период грудного вскармливания следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь.
Препарат следует проглатывать целиком во время или после еды, запивая водой или молоком (объем жидкости должен составлять не менее 100 мл).
Обычно препарат назначают по 1 таблетке 2 раза в день.
Препараты кетопрофена для приема внутрь можно сочетать с применением ректальных суппозиториев, например, пациент может принять 1 таблетку (100 мг) кетопрофена утром и ввести I суппозиторий (100 мг) ректально вечером.
Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг/сутки.
Не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу препарата.
С целью снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) пациентам с факторами риска рекомендуется одновременно назначать прием ингибиторов протонной помпы.

Побочное действие

Частота побочных эффектов была определена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (>1 10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (частоту возникновения нельзя определить на основании имеющихся данных).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко – геморрагическая анемия; частота неизвестна – агранулоцитоз, громбоцитопения, нарушение функции костного мозга.
Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна – анафилактические реакции (включая анафилактический шок).
Нарушения со стороны нервной системы: нечасто – головная боль, головокружение, сонливость; редко парестезии; частота неизвестна – судороги, нарушение вкусовых ощущений.
Нарушения психики: частота неизвестна – эмоциональная лабильность.
Нарушения со стороны органа зрения: редко – нечеткость зрения.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко – шум в ушах.
Нарушения со стороны сердца: частота неизвестна – сердечная недостаточность.
Нарушения со стороны сосудов: частота неизвестна повышение артериального давления, вазодилатация.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко обострение бронхиальной астмы; частота неизвестна – бронхоспазм (в особенности у пациентов с гиперчувствительностью к НПВП), ринит.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – тошнота, рвота, диспепсия, боль в области живота: нечасто – запор, диарея, вздутие живота, гастрит; редко – пептическая язва, стоматит; очень редко – обострение язвенного колита или болезни Крона, желудочно-кишечное кровотечение, перфорация.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – гепатит, повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение концентрации билирубина.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь, кожный зуд; частота неизвестна – фотосенсибилизация, алопеция, крапивница, ангионевротический отек, эритема, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна – острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефритический синдром, нефротический синдром, аномальные значения показателей функции почек.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто – отеки; редко – увеличение массы тела; частота неизвестна – повышенная утомляемость.

Передозировка

Симптомы

Как и в случае других НПВП, при передозировке кетопрофена могут отмечаться тошнота, рвота, боль в животе, рвота с кровью, мелена, нарушение сознания, угнетение дыхания, судороги, нарушение функции почек и почечная недостаточность.
При передозировке показано промывание желудка и применение активированного угля.
Лечение

Лечение симптоматическое. Воздействие кетопрофена на ЖКТ можно ослабить с помощью средств, снижающих секрецию желез желудка (например, ингибиторов протонной помпы), и простагландинов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кетопрофен может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств и усиливать действие гипогликемических препаратов для приема внутрь и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).
Совместное применение с другими НПВП, салицилатами, глюкокортикостероидами, этанолом повышает риск развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ.
Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), тромболитиками, антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел), пентоксифиллином повышает риск развития кровотечений.
Одновременное применение с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, НПВП, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии.
Кетопрофен повышает концентрацию в плазме крови сердечных гликозидов, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата и дигоксина.
Увеличивает токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
Одновременное применение с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме крови.
Одновременное применение с глюкокортикостероидами и другими НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2) увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов (в частности, со стороны ЖКТ).
НПВП могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.

Особые указания

Не следует сочетать прием кетопрофена с приемом других НПВП и/или ингибиторов ЦОГ-2.
При длительном применении НПВП необходимо периодически оценивать клинический анализ крови, контролировать функцию почек и печени, в особенности у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), проводить анализ кала на скрытую кровь.
Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать артериальное давление при применении кетопрофена для лечения пациентов с артериальной гипертензией, сердечнососудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.
При возникновении нарушений со стороны органов зрения лечение следует незамедлительно прекратить.
Как и другие НПВП, кетопрофен может маскировать симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия на фоне применения препарата необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
При наличии в анамнезе противопоказаний со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорация, язвенная болезнь), проведении длительной терапии и применении высоких доз кетопрофена пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача.
Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при применении кетопрофена у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью, а также при лечении пожилых пациентов, принимающих диуретики, и пациентов, у которых, по какой-либо причине, наблюдается уменьшение объема циркулирующей крови. Применение препарата должно быть прекращено перед большим хирургическим вмешательством.
Применение кетопрофена может влиять па женскую фертильность, поэтому пациенткам с бесплодием (в том числе проходящим обследование) не рекомендуется применять препарат.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Данных об отрицательном влиянии кетопрофена в рекомендуемых дозах на способность к управлению автомобилем или работу с механизмами нет. Вместе с тем, пациентам, у которых на фоне применения препарата возникают сонливость, головокружение или другие неприятные ощущения со стороны нервной системы, включая нарушение зрения, следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг.
10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
10, 20, 30, 50 таблеток в банку полимерную из полипропилена, полиэтилена низкого давления.
Каждую банку, 1, 2, 3, 5 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

3 года.
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение

Общество с ограниченной ответственностью «Велфарм» (ООО «Велфарм»), Россия
125373, г. Москва, бульвар Яна Райниса, д. 43, корп. 1, пом. II, комн. 4, этаж 2

Производитель/Организация, принимающая претензии

Общество с ограниченной ответственностью «Велфарм» (ООО «Велфарм»), Россия
г. Курган, проспект Конституции, д. 11

Купить Кетопровел в planetazdorovo.ru

*Цена в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

KETAVEL 50 MG 20 FILM TABLET (артикул 8699525099495) Турция

Турция

от

298 руб.

Стоимость без учета доставки в РФ

Артикул:
8699525099495

Доступность:

Под заказ

Количество:

+

В один клик

Описание

KETAVEL 50 MG 20 FILM TABLET (баркод – 8699525099495) из Турции.

Есть вопрос? Задайте его любым удобным способом на странице контактов.

Характеристики

Где применяется:

Опорно-двигательный аппарат

Действующее вещество:

deksketoprofen

Производитель:

DEVA HOLDİNG A.Ş.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Керхер к4 universal edition инструкция
  • Кестин таблетки инструкция цена по применению взрослым от аллергии отзывы аналоги
  • Кестин таблетки инструкция по применению для детей
  • Кестин таблетки для рассасывания инструкция
  • Кестин таблетки 20мг инструкция по применению взрослым