Кеторол экспресс инструкция по применению цена уколы

Отобразить аптеки по Ростовская область

Социальная Аптека №1

Ростов-на-Дону, пл. Толстого, 6А

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №3

Ростов-на-Дону, ул. Воровского, 50

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №4

Ростов-на-Дону, пр. Михаила Нагибина, 37

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №8

Ростов-на-Дону, ул. Максима Горького, 220/112

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №9

Ростов-на-Дону, пр. Стачки, 24

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №10

Ростов-на-Дону, бул. Комарова, 9

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №11

Ростов-на-Дону, ул. Волкова, 6

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №12

Ростов-на-Дону, пер. Днепровский, 120Д

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №13

Ростов-на-Дону, пр. Будённовский, 98А

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №14

Ростов-на-Дону, пр. Ленина, 125

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №15

Ростов-на-Дону, пр. Соколова, 31/118

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №16

Ростов-на-Дону, пр. Коммунистический, 25

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №17

Ростов-на-Дону, пр. Коммунистический, 42

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №18

Ростов-на-Дону, ул. Зорге, 66

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №19

Ростов-на-Дону, ул. Большая Садовая, 106

пн-вт 08:00-21:00, вс 09:00-18:00

Социальная Аптека №20

Ростов-на-Дону, пр. Космонавтов, 6/1

пн-вс 08:00-14:00

Социальная Аптека №22

Ростов-на-Дону, пр. Королёва, 29В

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №23

Ростов-на-Дону, ул. Добровольского, 15

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №26

Ростов-на-Дону, ул. Конституционная, 58/62

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №34

Ростов-на-Дону, ул. Вятская, 45

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №39

Ростов-на-Дону, ул. Депутатская, 24/2

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №41

Ростов-на-Дону, ул. Беляева, 28/60

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №46

Ростов-на-Дону, пер. Беломорский, 94

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №49

Ростов-на-Дону, ул. Шеболдаева, 15

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №50

Ростов-на-Дону, пл. Толстого, 19/2

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №51

Ростов-на-Дону, пр. 20-летия Октября, 79/2А

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №52

Ростов-на-Дону, ул. Буйнакская, 32

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №53

Ростов-на-Дону, ул. Портовая, 244

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №55

Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 79

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №56

Ростов-на-Дону, ул. Зорге, 35

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №57

Ростов-на-Дону, пр. Стачки, 207/14

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №64

Ростов-на-Дону, ул. Извилистая, 11

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №66

Ростов-на-Дону, пр. 40-летия Победы, 158/9

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №68

Ростов-на-Дону, ул. Большая Садовая, 69/47

пн-вс 07:00-22:00

Социальная Аптека №69

Ростов-на-Дону, пр. 40-летия Победы, 89

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №70

Ростов-на-Дону, пр. Коммунистический, 32/3

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №71

Ростов-на-Дону, пр. Космонавтов, 14Б

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №81

Ростов-на-Дону, ул. Максима Горького, 111/52

пн-вс 07:30-21:00

Социальная Аптека №82

Ростов-на-Дону, пр. Ленина, 42

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №83

Ростов-на-Дону, пр. Михаила Нагибина, 35

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №84

Ростов-на-Дону, ул. Вятская, 43

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №85

Ростов-на-Дону, ул. Ларина, 4

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №86

Ростов-на-Дону, ул. Текучева, 133/90

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №87

Ростов-на-Дону, ул. Миронова, 5

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №89

Ростов-на-Дону, ул. 339-й Стрелковой Дивизии, 14А

пн-вс 08:00-20:00

Социальная Аптека №91

Ростов-на-Дону, ул. Добровольского, 15

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №92

Ростов-на-Дону, пр. Ленина, 81/8

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №94

Ростов-на-Дону, пр. Космонавтов, 28

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №97

Ростов-на-Дону, ул. 2-я Краснодарская, 145/3

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №99

Ростов-на-Дону, ул. Гагринская, 1

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №100

Ростов-на-Дону, пр. Коммунистический, 27

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №103

Ростов-на-Дону, пр. Ворошиловский, 105Е

круглосуточно

Социальная Аптека №109

Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, 130/141

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №114

Ростов-на-Дону, ул. Немировича-Данченко, 78к3

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №118

Ростов-на-Дону, пр. Ленина, 163/1

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №119

Ростов-на-Дону, ул. Малиновского, 3

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №120

Ростов-на-Дону, ул. Добровольского, 5

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №121

Ростов-на-Дону, ул. Мясникова, 101

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №122

Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, 116

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №123

Ростов-на-Дону, ул. Жмайлова, 4/3

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №124

Ростов-на-Дону, пр. 40-летия Победы, 73/6

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №130

Ростов-на-Дону, ул. Темерницкая, 53

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №132

Ростов-на-Дону, пр. 40-летия Победы, 51

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №138

Ростов-на-Дону, пр. Будённовский, 12

пн-вс 07:00-19:30

Социальная Аптека №141

Ростов-на-Дону, пр. Ворошиловский, 77/157

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №142

Ростов-на-Дону, ул. Социалистическая, 140

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №147

Ростов-на-Дону, ул. Мичуринская, 124

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №148

Ростов-на-Дону, пер. Семашко, 118/260

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №152

Ростов-на-Дону, пр. Ленина, 95

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №153

Ростов-на-Дону, ул. Туполева, 16

пн-вс 07:30-21:00

Социальная Аптека №154

Ростов-на-Дону, ул. Ленина, 107

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №166

Ростов-на-Дону, ул. Вересаева, 101/3

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №168

Ростов-на-Дону, пер. Семашко, 22

пн-вс 07:00-19:00

Социальная Аптека №183

Ростов-на-Дону, ул. Ларина, 45/2

пн-вс 08:00-22:00

Социальная Аптека №189

Ростов-на-Дону, пр. Соколова, 85

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №194

Ростов-на-Дону, ул. Зорге, 39

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №198

Ростов-на-Дону, ул. Белорусская, 155/36

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №199

Ростов-на-Дону, ул. Орбитальная, 82Б

пн-вс 08:00-21:00

Социальная Аптека №200

Ростов-на-Дону, ул. Таганрогская, 114Е

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №1

Ростов-на-Дону, пл. Рабочая, 11

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №2

Ростов-на-Дону, пер. Днепровский, 105/98

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №3

Ростов-на-Дону, ул. Добровольского, 32

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №4

Ростов-на-Дону, ул. Воровского, 31/29

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №5

Ростов-на-Дону, ул. 1-ой Конной Армии, 34/6

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №8

Ростов-на-Дону, ул. Щаденко, 2/256

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №9

Ростов-на-Дону, пр. Королёва, 1И

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №12

Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, 140

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №13

Ростов-на-Дону, ул. Таганрогская, 92/1

пн-вс 07:00-22:00

Юг Фарма №15

Ростов-на-Дону, пр. Королёва, 1/8

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №38

Ростов-на-Дону, ул. Погодина, 7

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №39

Ростов-на-Дону, ул. Самшитовая, 5

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №51

Ростов-на-Дону, пр. Ворошиловский, 34/125

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №52

Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 124/56

круглосуточно

Юг Фарма №53

Ростов-на-Дону, пр. Михаила Нагибина, 35

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №54

Ростов-на-Дону, ул. Еременко, 62

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №55

Ростов-на-Дону, ул. Большая Садовая, 66/37

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №56

Ростов-на-Дону, ул. 40 Лет Победы, 91

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №57

Ростов-на-Дону, ул. Космонавтов, 9

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №58

Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, 114/134

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №59

Ростов-на-Дону, ул. 1-ой Конной Армии, 22/7

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №60

Ростов-на-Дону, пер. Днепровский, 120

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №61

Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, 49

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №62

Ростов-на-Дону, пр. Михаила Нагибина, 37

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №63

Ростов-на-Дону, пер. Крепостной, 104

пн-вс 08:00-22:00

Юг Фарма №64

Ростов-на-Дону, ул. Немировича-Данченко, 78/5

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №65

Ростов-на-Дону, ул. Добровольского,18/22

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №66

Ростов-на-Дону, ул. Большая Садовая, 124

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №67

Ростов-на-Дону, ул. Зорге, 52

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №68

Ростов-на-Дону, пр. Ворошиловский, 101 / ул. Варфоломеева, 278

круглосуточно

Юг Фарма №69

Ростов-на-Дону, пл. Карла Маркса, 9

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №71

Ростов-на-Дону, ул. Киргизская, 43/26

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №72

Ростов-на-Дону, ул. Советская, 44Б

круглосуточно

Юг Фарма №73

Ростов-на-Дону, пр. Стачки, 208

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №74

Ростов-на-Дону, ул. Евдокимова, 35Е

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №75

Ростов-на-Дону, пр. Стачки, 24

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №76

Ростов-на-Дону, ул. 339-й Стрелковой Дивизии, 27

пн-вс 08:00-21:00

Юг Фарма №77

Ростов-на-Дону, пр. Коммунистический, 33

пн-вс 08:00-21:00

Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто (1-10%), нечасто (0,1-1%), редко (0,01-0,1%), очень редко (менее 0,01%)и частота неизвестна, включая отдельные сообщения.

Со стороны пищеварительной системы

Часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) –гастралгия, диарея; нечасто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в том числе с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы

Редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, олигурия, полиурия, интерстициальный нефрит, отеки почечного генеза; частота неизвестна – задержка мочеиспускания.

Со стороны органов чувств

Редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в том числе нечеткость зрительного восприятия);частота неизвестна – нарушение вкуса.

Со стороны дыхательной системы

Редко –бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны центральной нервной системы

Часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Нечасто – повышение артериального давления; редко – отек легких, обморочные состояния.

Со стороны органов кроветворения

Редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза

Редко – кровотечение из послеоперационной раны,носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов

Нечасто – кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко –эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции

Редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд,тахипноэ или диспноэ, отеки век, отек языка, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие

Часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); нечасто – повышенная потливость; редко – лихорадка; частота неизвестна – гиперкалиемия, гипонатриемия.

Кеторол Экспресс — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-004929

Торговое наименование препарата

Кеторол® Экспресс

Международное непатентованное наименование

Кеторолак

Лекарственная форма

таблетки, диспергируемые в полости рта

Состав

Каждая таблетка, диспергируемая в полости рта, содержит:

Действующее вещество: кеторолака трометамин (кеторолака трометамол) 10,000 мг;

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид, бутилгидроксианизол, маннитол, кросповидон (тип А), сукралоза, ароматизатор мятный, краситель хинолиновый желтый (Е104), магния стеарат.

Описание

Круглые, плоские таблетки с фаской, светло-желтого цвета, с гравировкой «I» на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

НПВП

Код АТХ

M01AB15

Фармакодинамика:

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности циклооксигеназы (ЦОГ) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, играющих важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S и [+]R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.

По силе анальгезирующего эффекта кеторолак сопоставим с морфином, значительно превосходя другие НПВП. Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

После приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается через 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Фармакокинетика:

После приема внутрь кеторолак хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), максимальная концентрация (С_mах) в плазме крови (0,7-1,1 мкг/мл) достигается через 40 минут после приема натощак дозы 10 мг. Богатая жирами пища снижает С_mах кеторолака в крови и задерживает ее достижение на 1 ч. С белками плазмы крови связывается 99% препарата, при гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается. Биодоступность — 80-100%.

Время достижения равновесной концентрации — C_ss (0,39- 0,79 мкг/мл), при пероральном приеме 10 мг кеторолака 4 раза в сутки (доза выше субтерапевтической), составляет 24 ч. Объем распределения — 0,15-0,33 л/кг.

У пациентов с почечной недостаточностью объем распределения кеторолака может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения его R-энантиомера на 20%.

Проникает в грудное молоко: после приема матерью 10 мг кеторолака С_mах в грудном молоке достигается через 2 ч и составляет 7,3 нг/мл после первой дозы и 7,9 нг/мл после второй дозы препарата.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится почками (91%) и через кишечник (6%).

Период полувыведения (Т_1/2) у пациентов с нормальной функцией почек составляет 2,4-9 ч после приема внутрь дозы 10 мг.

Т_1/2 возрастает у пожилых пациентов и уменьшается у молодых.

Нарушения функции печени не оказывают влияния на Т_1/2.

У пациентов с нарушением функции почек, при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л), Т_1/2 составляет 10,3-10,8 ч. при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч.

При пероральном приеме 10 мг общий клиренс составляет 0,025 л/ч/кг; у пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) — 0,016 л/ч/кг.

Не выводится при гемодиализе.

Показания:

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, боли в послеоперационном периоде, онкологические заболевания, миалгия, артралгия. невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования, не влияет на прогрессирование заболевания.

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в том числе к другим ННВП); полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, активное желудочно-кишечное кровотечение; воспалительные заболевания кишечника (в том числе язвенный колит, болезнь Крона); заболевания костного мозга и крови (лейкопения, в том числе в анамнезе; тромбоцитопения; гипокоагуляция, в том числе гемофилия), миелосупрессия, кровотечения или высокий риск их развития; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия; тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени; состояние после проведения аортокоронарного шунтирования; профилактическое обезболивание перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения; активные цереброваскулярные заболевания (в том числе внутричерепное кровоизлияние или подозрение на него); беременность; период родов; период грудного вскармливания; детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены); одновременное применение с пробенецидом; одновременное применение с пентоксифиллином; одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2); одновременное применение с солями лития, одновременное применение с антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин).

С осторожностью:

Бронхиальная астма; наличие факторов, повышающих токсичность в отношении ЖКТ: алкоголизм, табакокурение и холецистит; послеоперационный период; хроническая сердечная недостаточность; отечный синдром; артериальная гипертензия; почечная недостаточность средней степени тяжести (клиренс креатинина 30-60 мл/мин); холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерии; язвенные поражения ЖКТ в анамнезе; наличие инфекции Helicobacter pylori; длительное применение НПВП; тяжелые соматические заболевания: заболевания щитовидной железы; туберкулез; одновременный прием пероральных глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антиагрегантов (в том числе клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сергралина); пожилой возраст (старше 65 лет).

Беременность и лактация:

Беременность

Противопоказано применение препарата в период беременности (неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему плода — преждевременное закрытие аортального протока), во время родов и в раннем послеродовом периоде (ингибируя синтез простагландинов, кеторолак может отрицательно повлиять на кровообращение плода и ослабить сократительную деятельность матки, что повышает риск маточных кровотечений).

Период грудного вскармливания

Применение кеторолака в период грудного вскармливания противопоказано. Кеторолак приникает в материнское молоко.

Способ применения и дозы:

Положить таблетку на язык, где она сразу же начнет растворяться. Держать во рту в течение нескольких секунд до полного растворения, при желании можно запить жидкостью.

Прием таблеток, диспергируемых в полости рта, не требует обязательного запивания водой, не влияет на увеличение продукции слюны, позволяет принимать препарат пациентам с отклонениями в акте глотания при поведенческих и неврологических нарушениях.

Кеторол® Экспресс применяют внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома.

Однократная доза — 10 мг. при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4-х раз в сутки, в зависимости от выраженности боли; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

Для снижения риска развития нежелательных явлений следует применять минимальную эффективную дозу кеторолака минимально возможным коротким курсом.

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов с 16 до 65 лет и 60 мг — для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Побочные эффекты:

Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая; часто (1-10%), нечасто (0,1-1%), редко (0,01-0,1%). очень редко (менее 0,01%) и частота неизвестна, включая отдельные сообщения.

Со стороны пищеварительной системы

Часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет. имеющих в анамнезе эрозивноязвенные поражения ЖКТ) — гастралгия, диарея; нечасто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в том числе с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы

Редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, олигурия, полиурия, интерстициальный нефрит, отеки почечного генеза; частота неизвестна — задержка мочеиспускания.

Со стороны органов чувств

Редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в том числе нечеткость зрительного восприятия); частота неизвестна — нарушение вкуса.

Со стороны дыхательной системы

Редко — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны центральной нервной системы

Часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Нечасто — повышение артериального давления; редко — отек легких, обморочные состояния.

Со стороны органов кроветворения

Редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза

Редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов

Нечасто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции

Редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, тахипноэ или диспноэ, отеки век, отек языка, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие

Часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); нечасто — повышенная потливость; редко — лихорадка; частота неизвестна — гиперкалиемия, гипонатриемия.

Передозировка:

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Гемодиализ малоэффективен.

Взаимодействие:

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к существенному увеличению риска побочных реакций, в том числе образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении кеторолака с другими НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2) может наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение артериального давления.

Одновременное применение кеторолака с непрямыми антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает его T_1/2.

Совместное применение кеторолака с вальпроатом вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

При применении кеторолака с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Совместное применение с парацетамолом повышает нефротоксичность кеторолака.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Совместное применение кеторолака с метотрексатом повышает гепато- и нефротоксичность метотрексата. Совместное применение кеторолака и метотрексата возможно только при применении низких доз последнего. Возможно уменьшение клиренса метотрексата (необходимо контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса лития, увеличение его концентрации в плазме крови и усиление токсического действия лития. Одновременное применение с солями лития противопоказано.

Кеторолак снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (снижается синтез простагландинов в почках).

Кеторолак усиливает эффект наркотических анальгетиков. При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены. Кеторолак усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов, в связи с чем необходим перерасчет дозы указанных препаратов.

Кеторолак повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина. Одновременное применение НПВП и мифепристона может снижать эффективность мифепристона. НПВП не рекомендуется применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона.

Одновременное применение НПВП и циклоспорина увеличивает риск развития нефротоксичности.

Одновременное применение НПВП и антибиотиков хинолонового ряда увеличивает риск развития судорог.

Одновременное применение НПВП и такролимуса увеличивает риск развития нефротоксичности.

Одновременное применение НПВП и зидовудина увеличивает риск развития гематологической токсичности.

При одновременном применении с дигоксином кеторолак не нарушает связывание дигоксина с белками плазмы крови. Терапевтические концентрации дигоксина не влияют на связывание кеторолака с белками плазмы крови.

Антацидные средства не влияют на всасывание кеторолака.

Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности кеторолака.

Особые указания:

Выбор лекарственной формы препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния пациента.

Препарат Кеторол^® выпускается в следующих лекарственных формах: гель для наружного применения: таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки, диспергируемые в полости рта; раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Перед применением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или другие НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций прием первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.

Кеторолак подавляет агрегацию тромбоцитов и увеличивает время свертывания крови. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч после приема препарата. Пациентам с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно в послеоперационном периоде, когда требуется тщательный контроль гемостаза.

Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций.

При необходимости можно применять в комбинации с наркотическими анальгетиками. Не применять с парацетамолом более 2 дней.

Риск развития нежелательных реакций возрастает при удлинении курса лечения и повышении пероральной дозы кеторолака более 40 мг/сут.

Одновременный прием кеторолака с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2), солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин) противопоказан.

Противопоказано применение кеторолака для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения.

Кеторолак не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации и поддерживающей анестезии.

При применении кеторолака сообщалось о случаях задержки жидкости, повышении артериального давления и отеках.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией.

Одновременное применение кеторолака с другими НПВП может приводить к таким нарушениям, как декомпенсация сердечной недостаточности и повышение артериального давления.

По данным клинических исследований, использование некоторых НПВП в высоких дозах может привести к увеличению риска артериальных тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда, инсульт). Несмотря на то, что о подобных осложнениях при применении кеторолака не сообщалось, существующих данных недостаточно для исключения риска таких осложнений.

Для снижения риска развития НПВП-индуцированной гастропатии рекомендовано применение антацидных лекарственных средств, мизопростола, а также препаратов, снижающих желудочную секрецию (блокаторов Н-рецепторов гистамина, ингибиторов протоновой помпы). Для снижения риска развития нежелательных явлений следует применять минимальную эффективную дозу кеторолака минимально возможным коротким курсом.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, диспергируемые в полости рта, 10 мг.

Упаковка:

По 10 таблеток в блистере из (ПА/АЛ/ПЭ с влагопоглотителем/ПЭВП) фольги // (ПЭ/АЛ) фольги.

По 1 или 2 блистера с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Д-р Редди`с Лабораторис Лтд, Formulation Unit-6, Vill. Khol, Nalagarh Road, Baddi, Distt. Solan (HP) 173205, India, Индия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Д-р Редди’с Лабораторис Лтд

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)