Показания
Онихомикоз, вызванный грибами дерматофитами;
микозы волосистой части головы;
грибковые инфекции кожи — лечение дерматомикозов туловища, голеней, стоп, а также дрожжевых инфекций кожи, вызываемых грибами рода Candida (например, Candida albicans) — в тех случаях, когда локализация, выраженность или распространенность инфекции обусловливают целесообразность пероральной терапии.
В отличие от лек. формы для местного применения тербинафин для приема внутрь не эффективен при разноцветном лишае.
| Код МКБ-10 | Показание |
|---|---|
| B49 | Микоз неуточненный |
| B37.2 | Кандидоз кожи и ногтей |
| B35.1 | Микоз ногтей |
| B35.0 | Микоз бороды и головы |
Отпуск из аптеки
Лекарственный препарат отпускается строго по рецепту.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Не рекомендуют назначать препарат пациентам с хроническим или активным заболеванием печени. До назначения тербинафина в таблетках необходимо определить, имеются ли у пациента предшествующие заболевания печени. Гепатотоксичность может возникнуть как у пациентов с предшествующими заболеваниями печени, так и без них. Пациенты, которым назначают тербинафин, должны быть предупреждены о том, что необходимо немедленно информировать лечащего врача возникновении на фоне приема препарата таких симптомов, как стойкая тошнота, отсутствие аппетита, чувство усталости, рвота, боли в правом подреберье, желтуха, темная моча или светлый кал. В случае появления подобных симптомов необходимо немедленно прекратить прием препарата и провести исследование функции печени.
Поскольку применение препарата у пациентов с нарушениями функции почек (КК < 50 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови > 300 мкмоль/л) недостаточно изучено, препарат не рекомендуется применять у данной категории пациентов.
Особые указания
Полное исчезновение проявлений инфекции и жалоб, связанных с ней, может наступить только через несколько недель после микологического излечения.
Необходимо осуществлять постоянное наблюдение за больными, получающими одновременно с тербинафином лечение препаратми, преимущественно метаболизирующимися с участием этого фермента, такими как трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антиаритмические препараты класса 1С и ингибиторы МАО в случае, если применяемый одновременно препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации.
При развитии головокружения на фоне терапии препаратом, пациентам не следует управлять автотранспортом и/или работать с механизмами.
Фармакологическое действие
Противогрибковое широкого спектра, фунгистатическое, фунгицидное.
Тербинафин представляет собой аллиламин, который обладает широким спектром действия в отношении грибов, вызывающих заболевания кожи, волос и ногтей, в т.ч. дерматофитов, таких как Trichophyton (например, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum), Microsporum (например, Microsporum canis), Epidermophyton floccosum, а также дрожжевых грибов рода Candida (например, Candida albicans) и Pityrosporum. В низких концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.
Тербинафин специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба. Это ведет к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба.
Способ применения и дозировка
Длительность лечения зависит от показания и тяжести течения заболевания.
Взрослым назначают по 250 мг 1 раз/сут.
Детям от 2 лет назначают 1 раз/сут. Разовая доза зависит от массы тела ребенка: менее 20 кг — 62,5 мг; от 20 до 40 кг — 125 мг; более 40 кг — 250 мг.
Рекомендуемая продолжительность лечения при дерматомикозе стоп (межпальцевый, подошвенный или по типу носков) — 2-6 недель; при дерматомикозе туловища, голеней 2-4 недели; при кандидозе кожи — 2-4 недели.
Рекомендуемая продолжительность лечения при микозе волосистой части головы — 4 недели.
При онихомикозе продолжительность лечения составляет от 6 (онихомикоз кистей) до 12 недель (онихомикоз стоп).Больным, которые имеют сниженную скорость роста ногтей, может потребоваться более длительное лечение.
Взаимодействие с другими препаратами
Плазменный клиренс тербинафина может ускоряться под влиянием препаратов — индукторов метаболизма и подавляться под влиянием ингибиторов цитохрома P450 (может потребоваться коррекция режима дозирования тербинафина).
Циметидин может усиливать действие тербинафина.Рифампицин может ослаблять действие тербинафина.
Тербинафин обладает незначительным потенциалом для подавления или усиления клиренса большинства препратов, которые метаболизируются при участии системы цитохрома P450 (например, терфенадина, триазолама, толбутамида или пероральных контрацептивов), за исключением тех, которые метаболизируются с участием CYP2D6.
Тербинафин подавляет метаболизм, опосредуемый CYP2D6 (трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антиаритмические препараты класса 1А, 1В, 1С и ингибиторы МАО типа B).
Тербинафин может усиливать действие кофеина.
Тербинафин снижает клиренс дезипрамина на 82%.
Тербинафин может ослаблять действие циклоспорина.
Передозировка
Симптомы: имеются сообщения о нескольких случаях передозировки (принятая доза препарата составила до 5 г), при которых отмечались головная боль, тошнота, боль в эпигастральной области и головокружение.
Лечение: мероприятия по выведению препарата, в первую очередь путем назначения активированного угля и промывания желудка, и, при необходимости, использование симптоматической поддерживающей терапии.
Побочные действия
Препарат в целом переносится хорошо, побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.
Со стороны системы кроветворения: очень редко — нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения. В очень редких случаях отмечалось развитие качественных или количественных изменений со стороны форменных элементов крови (нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения). В этом случае следует установить причину нарушений и рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата или при необходимости о прекращении терапии препаратом.
Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактоидные реакции (включая ангионевротический отек), кожная и системная красная волчанка.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль; иногда — нарушения вкусовых ощущений, включая их утрату (обычно восстановление происходит в пределах нескольких недель после прекращения лечения). Имеются отдельные сообщения о случаях длительных нарушений вкусовых ощущений. В отдельных случаях на фоне приема препарата отмечалось снижение потребления пищи, которое приводит к значительному снижению массы тела. Очень редко отмечались головокружение, парестезии, гипестезии.
Со стороны гепатобилиарной системы: редко — гепатобилиарная дисфункция (преимущественно холестатической природы), включая очень редкие случаи развития тяжелой печеночной недостаточности (некоторые со смертельном исходом или требующие трансплантации печени). В большинстве случаев, когда развивалась печеночная недостаточность, пациенты имели серьезные сопутствующие системные заболевания и причинно-следственная связь печеночной недостаточности с приемом препарата была сомнительной.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто — чувство переполнения желудка, потеря аппетита, диспепсия, тошнота, слабо выраженные боли в животе, диарея.
Дерматологические реакции: очень часто — нетяжелые кожные реакции (сыпь, крапивница); очень редко — серьезные кожные реакции (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), псориазоподобные высыпания на коже или обострение псориаза. Очень редко отмечались случаи выпадения волос, хотя причинно-следственная связь этого явления с приемом препарата не установлена. В случае, если развивается прогрессирующая кожная сыпь, лечение тербинафином следует прекратить.
Со стороны костно-мышечной системы: очень часто — артралгия, миалгия.
Прочие: очень редко — чувство усталости.
Состав
1 таблетка содержит:
Активное вещество:
тербинафин (в форме гидрохлорида)250 мг;
Вспомогательные вещества:
магния стеарат;
кремния диоксид коллоидный безводный;
метилгидроксипропилцеллюлоза;
натрия гликолат крахмал;
МКЦ.
Условия хранения
Дополнительная информация
Код АТХ: D01BA
GTIN: 7613421099978
Дата регистрации: рег. №: П N012154/01 от 30.09.2011 — 30.09.2061
Дата перерегистрации: 30.06.2020
Ламизил® (Lamisil®)
💊 Состав препарата Ламизил®
✅ Применение препарата Ламизил®
Описание активных компонентов препарата
Ламизил®
(Lamisil®)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.05.14
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
D01BA02
(Тербинафин)
Лекарственная форма
| Ламизил® |
Таб. 250 мг: 14 или 28 шт. рег. №: П N012154/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Ламизил®
Таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, с риской и надписью «LAMISIL 250» (по кругу) на одной стороне; с гладкой или слегка шероховатой поверхностью.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, метилгидроксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противогрибковое средство, относится к группе аллиламинов, обладает широким спектром противогрибкового действия. В низких концентрациях оказывает фунгицидное действие на дерматофиты Trichophyton spp. (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, плесневые грибы (например, Scopulariopsis brevicaulis), дрожжевые грибы, главным образом Candida albicans. На грибы Candida spp. и их мицеллярные формы оказывает в зависимости от вида гриба фунгицидное или фунгистатическое действие.
Тербинафин нарушает ранний этап биосинтеза основного компонента клеточной мембраны гриба эргостерола путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы.
При пероральном применении не эффективен при лечении разноцветного лишая, вызванного Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare, Malassezia furfur.
Фармакокинетика
При пероральном приеме хорошо абсорбируется, абсорбция составляет более 70%; абсолютная биодоступность тербинафина вследствие эффекта «первого прохождения» составляет примерно 50%. После однократного приема внутрь в дозе 250 мг его Cmax в плазме достигается через 1.5 ч и составляет 1.3 мкг/мл. AUC составляет 4.56 мкг×ч/мл, при одновременном приеме с пищей AUC увеличивается на 20%. При длительном приеме Cmax увеличивается на 25%, AUC — в 2.3 раза. Связывание с белками плазмы — 99%. Быстро распределяется в тканях, проникает в дермальный слой кожи и ногтевые пластинки. Проникает в секрет сальных желез и накапливается в высоких концентрациях в волосяных фолликулах, в волосах, коже и подкожной клетчатке. Подвергается значительному метаболизму, образующиеся метаболиты не обладают противогрибковой активностью. Выведение почками составляет 70%. Эффективный T1/2 составляет 30 ч, терминальный — 200-400 ч (указывает на длительное выведение из кожи и жировой ткани). Не кумулирует в организме.
Показания активных веществ препарата
Ламизил®
Микозы волосистой части головы (трихофития, микроспория); грибковые заболевания кожи и ногтей (онихомикозы), вызванные Trichophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, Т. verrucosum, T. violaceum), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) и Epidermophyton floccosum; тяжелые, распространенные дерматомикозы гладкой кожи туловища и конечностей, требующие системного лечения; кандидозы кожи и слизистых оболочек.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Принимают внутрь.
Длительность курса лечения и режим дозирования устанавливаются в индивидуальном порядке и зависят от локализации процесса и тяжести заболевания.
Взрослым — в дозе 250 мг 1 раз/сут.
Детям — в дозе 125 мг 1 раз/сут.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: часто — чувство переполнения желудка, тошнота, боли в животе, диарея, снижение аппетита; в единичных случаях (0.1-1%) — нарушение вкусовых ощущений, включая их утрату (восстановление происходит в течение нескольких недель после прекращения лечения); редко (0.01-0.1%) — гепатотоксическое действие (повышение активности печеночных ферментов, печеночная недостаточность).
Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение.
Со стороны системы кроветворения: очень редко (<0.01%) — нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: редко — анафилактоидные реакции, включая ангионевротический отек, обострение системной красной волчанки.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — сыпь, крапивница; очень редко — псориазоподобные высыпания на коже, обострение псориаза, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Со стороны костно-мышечной системы: часто — артралгия, миалгия.
Общие реакции: очень редко — утомляемость.
Противопоказания к применению
Острые или хронические заболевания печени; детский возраст до 2 лет; период лактации; повышенная чувствительность к тербинафину.
С осторожностью
Беременность; почечная недостаточность; алкоголизм; угнетение костномозгового кроветворения; опухоли; болезни обмена веществ; окклюзионные заболевания сосудов конечностей.
Применение при беременности и кормлении грудью
Данных о безопасности применения тербинафина при беременности нет. Поэтому тербинафин следует применять во время беременности только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Тербинафин выделяется с грудным молоком. Применение его во время грудного вскармливания противопоказано.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при острых или хронических заболеваниях печени.
Применение при нарушениях функции почек
Препарат с осторожностью назначают при почечной недостаточности.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей в возрасте до 2 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста препарат назначают в тех же дозах, что и взрослым.
Особые указания
Нерегулярное применение тербинафина или преждевременное прекращение лечения могут приводить к рецидиву заболевания.
На длительность терапии могут влиять и такие факторы, как наличие сопутствующих заболеваний, состояние ногтей при онихомикозах в начале курса лечения.
Если через 2 недели лечения кожной инфекции не отмечается улучшения состояния, необходимо повторно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к препарату.
Системное применение при онихомикозе оправдано только в случае тотального поражения большинства ногтей, наличия выраженного подногтевого гиперкератоза, неэффективности предшествующей местной терапии.
При лечении онихомикоза клинический ответ, подтвержденный лабораторно, обычно наблюдается через несколько месяцев после микологического излечения и прекращения курса лечения, что обусловлено скоростью отрастания здорового ногтя. Удаления ногтевых пластинок при лечении онихомикоза кистей в течение 3 недель и онихомикоза стоп в течение 6 недель не требуется.
При наличии заболевания печени клиренс тербинафина может быть снижен.
Во время лечения необходимо проводить контроль показателей активности печеночных ферментов в сыворотке крови.
В редких случаях, через 3 месяца лечения, может возникать холестаз и гепатит. При появлении признаков нарушения функции печени (слабость, персистирующая тошнота, потеря аппетита, чрезмерная боль в животе, желтуха, потемнение мочи или обесцвеченный стул) препарат следует отменить.
При тяжелом нарушении функции почек (КК <50 мл/мин или креатинин крови >300 мкмоль/л) и нарушении функции печени, дозу тербинафина следует уменьшить в 2 раза.
С осторожностью применять у пациентов с псориазом требует осторожности, т.к. в очень редких случаях препарат может спровоцировать обострение псориаза.
При лечении тербинафином следует соблюдать общие правила гигиены для предотвращения возможности повторного инфицирования через белье и обувь. В процессе лечения (через 2 недели) и в конце его необходимо проводить противогрибковую обработку обуви, носков и чулок.
Лекарственное взаимодействие
Ингибирует изофермент CYP2D6 и нарушает метаболизм таких препаратов, как трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, дезипрамин, флувоксамин), бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол), антиаритмические средства (флекаинид, пропафенон), ингибиторы МАО типа В (например, селегилин) и антипсихотические (например, хлорпромазин, галоперидол) средства.
Лекарственные препараты — индукторы изоферментов цитохрома Р450 (например, рифампицин) могут ускорять метаболизм и выведение тербинафина из организма. Лекарственные препараты — ингибиторы изоферментов цитохрома Р450 (например, циметидин) могут замедлить метаболизм и выведение тербинафина из организма. При одновременном применении этих препаратов может потребоваться коррекция дозы тербинафина.
Возможно нарушение менструального цикла при одновременном приеме тербинафина и пероральных контрацептивов.
Тербинафин снижает клиренс кофеина на 19% и продлевает его T1/2 на 31%.
Не влияет на клиренс феназона, дигоксина, варфарина.
При совместном применении с этанолом или препаратами, обладающими гепатоксическим действием, возникает риск развития лекарственного поражения печени.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Бинафин
(SHREYA LIFE SCIENCES, Индия)
Тебикур®
(NOBEL ILAC SANAYII VE TICARET, Турция)
Тербинафин
(AUROBINDO PHARMA, Индия)
Тербинафин
(ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, Россия)
Тербинафин
(АТОЛЛ, Россия)
Тербинафин
(БИОКОМ, Россия)
Тербинафин
(МЕДИСОРБ, Россия)
Тербинафин
(ВЕРТЕКС, Россия)
Тербинафин
(UNIQUE PHARMACEUTICAL Laboratories, Индия)
Тербинафин Канон
(КАНОНФАРМА ПРОДАКШН, Россия)
Все аналоги
Содержание
- Состав, форма выпуска и цена
- Фармакологическое действие
- Показания
- Инструкция по применению
- Применение у детей, беременных и кормящих
- Побочные явления
- Противопоказания
- Аналоги
- Что лучше Ламизил или Экзодерил?
- Отзывы
Для борьбы с онихомикозом создано немало лекарственных препаратов. Одним из них является Ламизил. Это средство обладает широким спектром действия — оно уничтожает известные виды возбудителей инфекции на коже, слизистых, волосах и ногтях человека. Поговорим о нем подробнее.
Состав, форма выпуска и цена
Ламизил имеет несколько фармакологических форм, при этом действующим компонентом каждой из них является тербинафина гидрохлорид. Он обладает комплексным фунгицидным и фунгистатическим действием в отношении грибковой микрофлоры.
| Форма выпуска | Описание |
|---|---|
| ТАБЛЕТКИ | Используются для системной борьбы с инфекцией. Назначаются внутрь при микозах. Одна пилюля содержит 250 мг тербинафина, а также кремний, крахмал и прочие вспомогательные компоненты. Препарат продается в упаковках по 14 таблеток. Стоимость средства в России составляет 2100 рублей, на Украине — от 999 гривен. |
| КРЕМ И МАЗЬ | Медикаменты для наружного применения. В 1 грамме содержится 10 мг действующего вещества. Дополнительно в состав включены стеариловый и цетиловый спирт, вода. Назначаются для борьбы с микозами кожи и ногтевым грибком. Выпускаются в тубах 15 мл. Стоимость и крема, и мази Ламизил примерно одинакова: в России за лекарство придется отдать 550 рублей, на Украине — 103 гривны. |
| ГЕЛЬ | Используется наружно. 1 грамм медикамента содержит 10 мг тербинафина. Дополняют состав полисорбат 60, бензиловый спирт, вода, цетила пальмитат. Препарат используется при микозах кожи и ногтей. Выпускается в тубах 15 мл. Цена за гель в России составляет 850 рублей, на Украине — 340 гривен. |
| СПРЕЙ | Местное средство с содержанием 10 мг тербинафина и дополнительными компонентами в виде: пропиленгликоля, макрогола, этилового спирта, эфира и воды. Средство считается самым быстродействующим среди всей линейки Ламизил, так как оно легко проникает в толщу пораженного ногтя или кожи и уничтожает плесень. Выпускается во флаконах объемом 30 мл. Стоимость спрея в России составляет 870 рублей, на Украине — 174 гривны. |
| РАСТВОР | Препарат производится под названием Ламизил Уно. Имеет слегка вязкую структуру, предназначенную для локальной обработки пораженных грибковой инфекцией поверхностей. В состав раствора входит 10 мг тербинафина, этанол и глицериды акриловой кислоты. Нередко данную форму называют Ламизил лак, но это неправильно. Препарат выпускается в тубах объемом 4 г. Купить лекарство в российских аптеках можно за 850 рублей, в украинских — от 240 гривен. |
Использование Ламизила в той или иной форме полностью зависит от стадии микоза. Если речь идет о начале заболевания, справиться с патологическим процессом помогут местные препараты. В случае с запущенной или застарелой инфекцией рекомендуется применять системные и наружные противогрибковые средства в комплексе.
Фармакологическое действие
Ламизил относится к группе современных препаратов, которые используются для лечения микоза кожи и ногтей на руках и ногах. Он эффективен в отношении всех известных видов возбудителей данных заболеваний, а именно — штаммов дрожжевых, диморфных, плесневых грибов и дерматофитов.
Любая форма Ламизила работает быстро. Активные компоненты препарата проникают в толщу кожи или ногтей на необходимую глубину, оказывая одновременное фунгицидное и фунгистатическое действие. Это означает, что в небольших концентрациях медикаментозное средство тормозит и останавливает рост и развитие патогенной микрофлоры, а в высоких — убивает ее в полном объеме.
Такой результат достигается с помощью нарушения синтеза стеаринов, что становится причиной гибели грибка.
Показания
Ламизил обладает активностью в отношении следующих заболеваний:
- дерматомикозы и эпидермофития — грибковое поражение кожи, преимущественно в области стоп, паха и подмышек;
- онихомикозы — инфекция затрагивает ногтевые пластины, распространяясь на межпальцевые промежутки;
- грибок волосистой зоны головы;
- кандидоз дермы и слизистых.
Широкая степень влияния препарата и разнообразие его фармакологических форм делают средство эффективным и удобным, а, значит, универсальным, в борьбе с различными видами микозов.
Инструкция по применению
В руководстве ко всем формам лекарственного средства имеется детальное описание использования каждого из них. Предлагаем рассмотреть общие рекомендации по их применению.
Таблетки Ламизил. Назначаются для избавления от запущенных форм микоза, в частности ногтевого грибка. Препарат выписывается в суточных дозировках, которые зависят от возраста и массы тела пациента:
- взрослые и подростки старше 12 лет — 250 мг или 1 таб. 1 раз в день после еды;
- дети в весовой категории 20–40 кг — ½ таб.;
- малыши менее 20 кг — ¼ таб.
Если масса ребенка не достигает 12 кг, пероральная форма Ламизила не назначается.
Длительность терапевтического воздействия зависит от локализации патологического процесса:
- системная борьба с онихомикозом — от 1,5 до 6 месяцев;
- грибок стоп — 2–6 недель;
- микоз тела и волос — 14–28 дней.
Раствор Ламизил Уно. Помогает в борьбе с микотической инфекцией стоп. Препарат наносят на очаги поражения, предварительно очищенные и распаренные, с помощью тампона, пропитанного лекарственным средством. Обработку рекомендуется начинать с межпальцевых промежутков, заканчивая поверхностью подошвы стоп с захватом здоровых участков дермы на 1,5 см.
После нанесения, необходимо дождаться, когда раствор полностью впитается, а кожа высохнет, при этом на ней можно обнаружить защитную пленку, в которую преобразовался медикамент. Как только это произойдет, нужно надеть носки из хлопчатобумажной ткани на ближайшие 24 часа.
Спустя указанный промежуток времени стопы необходимо вымыть достаточным количеством проточной воды с мылом. Обрабатывать следует обе ноги, даже если поражение зафиксировано лишь на одной.
Крем, мазь Ламизил от гибка ногтей. Препарат назначается при онихомикозе, а также, при поражении грибковой инфекцией кожи.
Для борьбы с онихомикозом средство рекомендуется наносить на очаги поражения 1 раз в сутки в течение 4–6 месяцев.
Состав, форма выпуска и цена
Ламизил имеет несколько фармакологических форм, при этом действующим компонентом каждой из них является тербинафина гидрохлорид. Он обладает комплексным фунгицидным и фунгистатическим действием в отношении грибковой микрофлоры.
| Форма выпуска | Описание |
|---|---|
| ТАБЛЕТКИ | Используются для системной борьбы с инфекцией. Назначаются внутрь при микозах. Одна пилюля содержит 250 мг тербинафина, а также кремний, крахмал и прочие вспомогательные компоненты. Препарат продается в упаковках по 14 таблеток. Стоимость средства в России составляет 2100 рублей, на Украине — от 999 гривен. |
| КРЕМ И МАЗЬ | Медикаменты для наружного применения. В 1 грамме содержится 10 мг действующего вещества. Дополнительно в состав включены стеариловый и цетиловый спирт, вода. Назначаются для борьбы с микозами кожи и ногтевым грибком. Выпускаются в тубах 15 мл. Стоимость и крема, и мази Ламизил примерно одинакова: в России за лекарство придется отдать 550 рублей, на Украине — 103 гривны. |
| ГЕЛЬ | Используется наружно. 1 грамм медикамента содержит 10 мг тербинафина. Дополняют состав полисорбат 60, бензиловый спирт, вода, цетила пальмитат. Препарат используется при микозах кожи и ногтей. Выпускается в тубах 15 мл. Цена за гель в России составляет 850 рублей, на Украине — 340 гривен. |
| СПРЕЙ | Местное средство с содержанием 10 мг тербинафина и дополнительными компонентами в виде: пропиленгликоля, макрогола, этилового спирта, эфира и воды. Средство считается самым быстродействующим среди всей линейки Ламизил, так как оно легко проникает в толщу пораженного ногтя или кожи и уничтожает плесень. Выпускается во флаконах объемом 30 мл. Стоимость спрея в России составляет 870 рублей, на Украине — 174 гривны. |
| РАСТВОР | Препарат производится под названием Ламизил Уно. Имеет слегка вязкую структуру, предназначенную для локальной обработки пораженных грибковой инфекцией поверхностей. В состав раствора входит 10 мг тербинафина, этанол и глицериды акриловой кислоты. Нередко данную форму называют Ламизил лак, но это неправильно. Препарат выпускается в тубах объемом 4 г. Купить лекарство в российских аптеках можно за 850 рублей, в украинских — от 240 гривен. |
Использование Ламизила в той или иной форме полностью зависит от стадии микоза. Если речь идет о начале заболевания, справиться с патологическим процессом помогут местные препараты. В случае с запущенной или застарелой инфекцией рекомендуется применять системные и наружные противогрибковые средства в комплексе.
Фармакологическое действие
Ламизил относится к группе современных препаратов, которые используются для лечения микоза кожи и ногтей на руках и ногах. Он эффективен в отношении всех известных видов возбудителей данных заболеваний, а именно — штаммов дрожжевых, диморфных, плесневых грибов и дерматофитов.
Любая форма Ламизила работает быстро. Активные компоненты препарата проникают в толщу кожи или ногтей на необходимую глубину, оказывая одновременное фунгицидное и фунгистатическое действие. Это означает, что в небольших концентрациях медикаментозное средство тормозит и останавливает рост и развитие патогенной микрофлоры, а в высоких — убивает ее в полном объеме.
Такой результат достигается с помощью нарушения синтеза стеаринов, что становится причиной гибели грибка.
Показания
Ламизил обладает активностью в отношении следующих заболеваний:
- дерматомикозы и эпидермофития — грибковое поражение кожи, преимущественно в области стоп, паха и подмышек;
- онихомикозы — инфекция затрагивает ногтевые пластины, распространяясь на межпальцевые промежутки;
- грибок волосистой зоны головы;
- кандидоз дермы и слизистых.
Широкая степень влияния препарата и разнообразие его фармакологических форм делают средство эффективным и удобным, а, значит, универсальным, в борьбе с различными видами микозов.
Инструкция по применению
В руководстве ко всем формам лекарственного средства имеется детальное описание использования каждого из них. Предлагаем рассмотреть общие рекомендации по их применению.
Таблетки Ламизил. Назначаются для избавления от запущенных форм микоза, в частности ногтевого грибка. Препарат выписывается в суточных дозировках, которые зависят от возраста и массы тела пациента:
- взрослые и подростки старше 12 лет — 250 мг или 1 таб. 1 раз в день после еды;
- дети в весовой категории 20–40 кг — ½ таб.;
- малыши менее 20 кг — ¼ таб.
Если масса ребенка не достигает 12 кг, пероральная форма Ламизила не назначается.
Длительность терапевтического воздействия зависит от локализации патологического процесса:
- системная борьба с онихомикозом — от 1,5 до 6 месяцев;
- грибок стоп — 2–6 недель;
- микоз тела и волос — 14–28 дней.
Раствор Ламизил Уно. Помогает в борьбе с микотической инфекцией стоп. Препарат наносят на очаги поражения, предварительно очищенные и распаренные, с помощью тампона, пропитанного лекарственным средством. Обработку рекомендуется начинать с межпальцевых промежутков, заканчивая поверхностью подошвы стоп с захватом здоровых участков дермы на 1,5 см.
После нанесения, необходимо дождаться, когда раствор полностью впитается, а кожа высохнет, при этом на ней можно обнаружить защитную пленку, в которую преобразовался медикамент. Как только это произойдет, нужно надеть носки из хлопчатобумажной ткани на ближайшие 24 часа.
Спустя указанный промежуток времени стопы необходимо вымыть достаточным количеством проточной воды с мылом. Обрабатывать следует обе ноги, даже если поражение зафиксировано лишь на одной.
Крем, мазь Ламизил от гибка ногтей. Препарат назначается при онихомикозе, а также, при поражении грибковой инфекцией кожи.
Для борьбы с онихомикозом средство рекомендуется наносить на очаги поражения 1 раз в сутки в течение 4–6 месяцев.
Что касается микотической инфекции кожи, то здесь курс лечения намного короче — при однократном использовании средства понадобится всего 1–2 недели. Это связано с тем, что с ногтевым грибком принято бороться намного дольше.
Гель Ламизил. Препарат назначается для терапии микоза, локализующегося на поверхности волосистой части головы и тела, преимущественно в зоне естественных складок — паха и подмышек.
Гель Ламизил назначается курсом в 7 дней при однократной обработке очагов инфекции в сутки.
Спрей. Удобная форма выпуска, предназначенная для лечения грибковых заболеваний кожи.
Средство наносится с помощью распыления на заранее очищенные и обезжиренные участки тела, однократно в сутки. Рекомендуемый курс терапии спреем Ламизил — 7 дней.
Важно! Чтобы добиться максимального эффекта, до начала лечения следует обратиться к врачу, который подберет необходимую форму выпуска медикамента и схему его воздействия в индивидуальном порядке.
Применение у детей, беременных и кормящих
Препарат в виде таблеток нежелательно принимать у детей до двухлетнего возраста или до достижения малышом массы тела 12 кг. Местные лечебные средства на основе тербинафина противопоказаны до 12-летнего возраста.
Во время беременности и лактации Ламизил назначается при условии, что предполагаемая терапевтическая польза для женщины выше возможного риска для ребенка. В любом случае, средство назначается с осторожностью.
Побочные явления
Ламизил обладает доказанной хорошей переносимостью, характеризующуюся минимальным риском развития нежелательных реакций со стороны организма.
Рассмотрим, какие же побочные эффекты все же случаются при его применении в небольшой таблице.
| Системы | Возможные негативные реакции |
|---|---|
| КРОВЕТВОРНАЯ | Тромбоцитопения, нейтропения и панцитопения. |
| ИММУННАЯ | Аллергия в виде анафилаксии со склонностью к отечному синдрому. |
| НЕРВНАЯ | Расстройства вкуса и аппетита, головные боли. |
| ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ | Метеоризм, тошнота, диарея или, напротив, запоры. |
| КОЖА | Высыпания, обострение псориаза, реже — потеря волос. |
| КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ | Болевые ощущения в суставах и мышцах, быстрая утомляемость. |
| ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ | Нарушения гепатобилиарной системы, связанные с рецидивами имеющихся хронических заболеваний данных органов. |
Также имеются сведения о передозировке Ламизилом. В случае ошибочного или преднамеренного увеличения количества принимаемого препарата (речь идет о пероральной его форме), возникает тошнота и рвота, сильная головная боль, дискомфорт в эпигастральной зоне — в области органов пищеварительного тракта. В таких случаях рекомендуется симптоматическая терапия.
Противопоказания
Согласно инструкции, лечение Ламизилом противопоказано при перечисленных ниже состояниях:
- болезни сердца и сосудов;
- склонность к аллергическим реакциям;
- обменные нарушения;
- онкология;
- проблемы с почками и печенью;
- алкогольная зависимость;
- дисфункция органов кроветворения;
- индивидуальная непереносимость тербинафина и составляющих используемой формы препарата.
Также хочется отметить, что таблетки Ламизил запрещены детям до 2-летнего возраста, а местные средства — до 12 лет.
Аналоги
У препарата имеется достаточное количество медикаментов-заменителей. Рассмотрим их подробнее.
- Лоцерил. Лак с противогрибковым эффектом, успешно зарекомендовавший себя в борьбе с онихомикозом. В его основу входит вещество аморолфин, целенаправленно уничтожающее десятки возбудителей заболевания. Купить аналог Ламизила можно по цене 1300 рублей за 2,5 мл в России и 900 гривен на Украине.
- Тербинафин. Структурный заменитель рассматриваемого нами препарата по действующему компоненту. Выпускается в форме таблеток, спрея и мази. Борется с большинством патогенных микроорганизмов. Имеет дешевую стоимость по сравнению с Ламизилом: от 140 рублей в России и 75 гривен на Украине.
- Бинафин. Эффективно справляется с микозами кожи и ногтей. Выпускается в виде таблеток и крема. Как и в предыдущем случае, является структурным аналогом Ламизила из-за содержания одного и того же основного компонента. Стоимость препарата от 300 рублей в России и 120 гривен на Украине.
Что лучше Ламизил или Экзодерил?
Для уничтожения грибковых инфекций, фармацевтическая индустрия создала немало лекарственных средств. Часто можно столкнуться со сравнением наиболее эффективных из них, например, Ламизила и Экзодерила. Бесспорно, эти медикаменты обладают общими чертами, но различает их главное — структурный состав или содержание активного компонента.
Ламизил создан на основе тербинафина. Это вещество разрушает структуру грибковой флоры, препятствуя ее размножению и росту, что провоцирует дальнейшую гибель болезнетворной популяции.
Экзодерил содержит нафтифин — компонент, который обладает комплексным влиянием на инфекцию: фунгицидным, антибактериальным и противовоспалительным. Это означает, что помимо борьбы с грибком, препарат уничтожает прочих патогенных микроорганизмов и снимает симптомы раздражения, зуда и покраснения.
При этом оба медикамента оказывают доказанный быстрый лечебный эффект, имеют примерно одинаковую стоимость и разнообразие фармакологических форм выпуска, что делает их не только эффективными, но и комфортными в применении.
Поэтому ответить наверняка, что будет лучше от грибковой инфекции — Ламизил или Экзодерил, довольно сложно. Оба препарата действительно хороши при практическом использовании, поэтому вопрос выбора лучше оставить за специалистом.
Отзывы
Вероника, 28 лет. «Вернувшись с отдыха, обнаружила на ногтях симптомы грибка. Сколько перепробовала средств даже не припомнить, начинала с самых простых — народных. Но ситуация только усугублялась. Обратилась к врачу. Он назначил принимать таблетки Ламизил, а снаружи обрабатывать кремом в течение 4 месяцев. Спустя 4 недели ситуация намного улучшилась — ногти выглядят здоровыми. Продолжаю лечить их дальше. Рекомендую».
Кирилл, 37 лет. «Ввиду профессии вынужден носить не дышащую неудобную обувь. Грибок появляется часто как на ногтевых пластинах, так и на коже стоп. Периодически пользовался дешевой мазью и жидкостью Клотримазол, но эффект был минимальный. В очередной раз решил выбрать средство понадежнее, и обратив внимание на рекламу, купил Ламизил таблетки и спрей. Лечился в комплексе. Отзывы о препарате только положительные, так как он действительно помог».
Аня, 25 лет. «Появление грибка ногтей связываю с увлечением салонным маникюром, в частности лаком шеллак. Видимо мастер занес инфекцию, и болезнь начала развиваться буквально на глазах. Врач выписал препарат Ламизил в виде крема. Средство помогло, правда использовать его пришлось долго — около полугода. Рекомендую».
Грибок ногтей — сложное заболевание, нередко требующее системного подхода. Препарат Ламизил имеет несколько форм выпуска, благодаря чему он может оказать необходимое лечебное действие при диагностированном онихомикозе. Соблюдение инструкции к медикаменту, позволяют исключить побочные эффекты и ускорить процесс выздоровления.
действующее вещество: тербинафина гидрохлорид 281,25 мг, в пересчете на тербинафин 250 мг;
вспомогательные вещества: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, гипромеллоза, натрия крахмалгликолят, целлюлоза микрокристаллическая.
Таблетки круглые, двояковыпуклые, цвета от белого до белого с желтым оттенком, с гладкой или слегка неровной поверхностью, со скошенной стороны и надписью LAMISIL 250 (по кругу) — с другой.
Тербинафин является аллиламином, который имеет широкий спектр действия против грибковых инфекций кожи, волос и ногтей, вызванных такими дерматофитами, как Trichophyton (например: Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, Т. tonsurans, Т. violaceum), Microsporum (например Microsporum canis), Epidermophyton floccosum и дрожжевые грибы рода Candida (например Candida albicans) и Pityrosporum. В низких концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может бьггь фунгицидной или фунгистатической.
Тербинафин специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба. Это приводит к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба. Этот фермент не относится к системе цитохрома Р450.
При применении внутрь препарат накапливается в коже, волосах и ногтях в концентрациях, обеспечивающих фунгицидное действие.
После приема внутрь тербинафин хорошо всасывается (> 70%), а абсолютная биодоступность тербинафина с учетом метаболизма после первого прохождения через печень составляет примерно 50%. Однократная пероральная доза 250 мг тербинафина показала среднее значение максимальных концентраций в плазме — 1,3 мкг/мл через 1,5 часа после приема.
В равновесном состоянии, по сравнению с однократной дозой, максимальная концентрация тербинафина была в среднем на 25% выше, а экспозиция (AUC) в плазме увеличилась в 2,3 раза. На основании роста экспозиции в плазме можно вычислить эффективный период полувыведения ~ 30 часов. Прием пищи мало влияет на биодоступность тербинафина (повышение площади под кривой приблизительно на 20%), что не требует коррекции дозы.
Тербинафин активно связывается с белками плазмы (99%). Он быстро диффундирует через дерму и концентрируется в липофильном роговом слое. Тербинафин также выделяется с секретом сальных желез и достигает высоких концентраций в волосяных фолликулах, волосах и коже. Доказано, что тербинафин проникает в ногтевые пластинки в первые несколько недель после начала терапии.
Тербинафин быстро метаболизируется с участием не менее семи изоферментов цитохрома Р450, при этом основную роль играют изоферменты CYP2C9, CYP1А2, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C19. Вследствие биотрансформации тербинафина образуются метаболиты, не имеющие противогрибковой активности. Они выводятся преимущественно с мочой. Не выявлено клинически значимых изменений равновесной концентрации тербинафина в плазме в зависимости от возраста.
Фармакокинетические исследования однократной дозы у пациентов с заболеванием почек (клиренс креатинина <50 мл / мин) или с сопутствующими заболеваниями печени показали, что клиренс Ламизила может снизиться примерно на 50%.
• Онихомикоз (грибковая инфекция ногтей).
• Микозы волосистой части головы, вызванные дерматофитами, такими как Trichophyton (напр.: Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, Т. tonsurans, Т. violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum.
• тяжелые инфекции, вызванные дерматофитами (лечение трихофитии гладкой кожи, промежности, дерматофитии стоп и дерматомикоза волосистой части головы) и дрожжевых инфекций кожи, вызванных грибами рода Candida (например Candida albicans), в тех случаях, когда локализация поражения, выраженность и распространенность инфекции обусловливают целесообразность пероральной терапии.
Гиперчувствительность к тербинафину или к вспомогательным компонентам препарата.
Клинический опыт применения таблеток Ламизил у беременных ограничен, поэтому во время беременности препарат можно применять только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Тербинафин проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Препарат принимают внутрь, запивая водой. Продолжительность лечения зависит от характера и тяжести течения заболевания.
Следует точно установить необходимую длительность терапии, поскольку недостаточная продолжительность лечения и/или нерегулярное использование препарата могут привести к рецидиву инфекции.
Взрослые
250 мг 1 раз в день.
Подростки с массой тела более 40 кг (обычно в возрасте > 12 лет): 250 мг (1 таблетка) 1 раз в день.
Дети с массой тела 20 — 40 кг (5 -12 лет): 125 мг (‘А таблетки) 1 раз в день.
Дети с массой тела < 20 кг: данные контролируемых исследований по данной возрастной группе пациентов очень ограничены, в связи с чем препарат должен применяться только при отсутствии терапевтической альтернативы и в случае, когда потенциальная польза от применения лекарственного средства превышает возможные риски.
Данные по применению препарата у детей до 2-ух лет отсутствуют, в связи с чем его не рекомендуется применять у данной возрастной группы пациентов.
Препарат принимают внутрь, запивая водой. Продолжительность лечения зависит от характера и тяжести течения заболевания.
Следует точно установить необходимую длительность терапии, поскольку недостаточная продолжительность лечения и/или нерегулярное использование препарата могут привести к рецидиву инфекции.
Взрослые
250 мг 1 раз в день.
Подростки с массой тела более 40 кг (обычно в возрасте > 12 лет): 250 мг (1 таблетка) 1 раз в день.
Дети с массой тела 20 — 40 кг (5 -12 лет): 125 мг (‘А таблетки) 1 раз в день.
Дети с массой тела < 20 кг: данные контролируемых исследований по данной возрастной группе пациентов очень ограничены, в связи с чем препарат должен применяться только при отсутствии терапевтической альтернативы и в случае, когда потенциальная польза от применения лекарственного средства превышает возможные риски.
Данные по применению препарата у детей до 2-ух лет отсутствуют, в связи с чем его не рекомендуется применять у данной возрастной группы пациентов.
Побочные реакции представлены согласно классификации MedDRA. При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использована такая классификация: очень часто (> 1/10); часто (> 1/100, <1/10); нечасто (> 1/1000, <1/100); редко (> 1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая единичные сообщения; постмаркетинговые спонтанные сообщения — частота неизвестна.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: нечасто — анемия; очень редко — нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, пашштопения.
Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактоидные реакции (включая ангионевротический отек), кожная и системная красная волчанка; частота неизвестна — анафилактические реакции, реакции типа сывороточной болезни.
Психические расстройства: часто — депрессия; нечасто — тревога.
Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — дисгезия (нарушение ощущения вкуса), включая потерю вкусовых ощущений,- обычно проходят в течение нескольких недель после прекращения применения препарата. Сообщалось об отдельных случаях длительного снижения вкусовых ощущений; нечасто — парестезия и гипестезия; частота неизвестна — аносмия, в том числе постоянная аносмия, гипосмия.
Со стороны органа зрения: часто — ослабление зрения; частота неизвестна — снижение остроты зрения.
Со стороны органов слуха и лабиринта: нечасто — шум в ушах; частота неизвестна — гипоакузия, нарушение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — васкулит.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто — ощущение переполнения желудка, снижение аппетита, диспепсия, тошнота, легкая боль в животе, диарея; частота неизвестна — панкреатит.
Со стороны гепатобилиарной системы: редко — редко — нарушение функции печени, гепатит, желтуха, холестаз, повышение уровня ферментов печени (см. «Меры предосторожности »).
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто — сыпь, крапивница; нечасто — реакции фоточувствительности; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, мультиформная эритема, токсическая сыпь, эксфолиативный дерматит, буллезный дерматит, псориазоподобные высыпания или обострение псориаза, выпадение волос. Частота неизвестна — лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами.
Со стороны опорно-двигательной системы: очень часто — артралгия, миалгия; частота неизвестна — рабдомиолиз.
Общие нарушения: часто — усталость; нечасто — лихорадка; частота неизвестна — заболевание с симптомами гриппа.
Исследования: нечасто — снижение веса вследствие дисгезии; частота неизвестна — повышение уровня креатинфосфокиназы.
Известно о нескольких случаях передозировки (прием внутрь до 5 г Ламизила). При этом отмечались головная боль, тошнота, боль в эпигастрии и головокружение. Лечение, которое рекомендуется в случае передозировки, включает выведение препарата, в первую очередь, с помощью активированного угля и, при необходимости, использование симптоматической терапии.
Влияние других лекарственных средств на тербинафин
Клиренс тербинафина в плазме может быть повышен препаратами, индуцирующими метаболизм, и может быть снижен препаратами, ингибирующими цитохром Р450. В случае необходимости сопутствующего лечения такими препаратами, дозирование Ламизила нужно корректировать.
Лекарственные средства, которые могут усилить действие тербинафина или увеличить его концентрации в плазме
Циметидин снижает клиренс тербинафина на 33%.
Флуконазол повышает Стах и AUC тербинафина на 52% и 69% соответственно из-за ингибирования ферментов CYP2C9 и CYP3A4. Подобное увеличение экспозиции может произойти, если другие препараты, которые ингибируют одновременно CYP2C9 и CYP3A4, такие как кетоконазол и амиодарон, назначаются одновременно с тербинафином.
Лекарственные средства, которые могут снизить действие тербинафина или уменьшить его концентрации в плазме Рифампицин ускоряет клиренс тербинафина на 100%.
Влияние тербинафина на другие лекарственные средства
Результаты исследований, проведенных in vitro и на здоровых добровольцах, показывают, что тербинафин обладает незначительным потенциалом для подавления или усиления клиренса препаратов, метаболизирующихся при участии системы цитохрома Р450 (например: терфенадина, триазолама, толбутамида или пероральных контрацептивов), за исключением тех препаратов, которые метаболизируются с участием CYP2D6. Тербинафин не влияет на клиренс антипирина или дигоксина.
Тербинафин не оказывает влияния на фармакокинетику флуконазола. Не было отмечено также клинически значимых взаимодействий между тербинафином и ко-тримоксазолом (триметопримом и сульфаметоксазолом), зидовудином или теофиллином.
У пациенток, одновременно принимавших Ламизил и пероральные контрацептивы, в некоторых случаях отмечалась нерегулярность менструального цикла, хотя частота этих нарушений оставалась в пределах величины, наблюдавшейся при изолированном применении оральных контрацептивов.
Тербинафин может усилить действие или увеличить концентрации в плазме следующих лекарственных средств: кофеин — тербинафин уменьшает клиренс кофеина, который вводится внутривенно, на 19%.
Препараты, преимущественно метаболизируемые CYP2D6
В исследованиях in vitro и in vivo было обнаружено, что тербинафин подавляет CYP2D6 — опосредованный метаболизм. Эти данные могут быть клинически важными для препаратов, метаболизирующихся этим ферментом, таких как трициклические антидепрессанты (TCAs), бета-блокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs), антиаритмические препараты (включая класс 1А, 1В и 1C) и ингибиторы МАО типа В, особенно если такой препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации.
Тербинафин уменьшает клиренс дезипрамина на 82%.
В исследованиях у здоровых людей — быстрых метаболизаторов декстрометорфана (противокашлевое лекарство и маркерный субстрат CYP2D6), тербинафин увеличивает метаболический коэффициент декстрометорфана/декстрорфана в моче в среднем в 16 — 97 раз. Таким образом, тербинафин может превращать быстрых метаболизаторов CYP2D6 в медленных.
Тербинафин может снизить влияние или плазменные концентрации таких лекарственных средств: тербинафин увеличивает клиренс циклоспорина на 15%.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
Исследований влияния таблеток Ламизила на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились. Пациентам, страдающим головокружением как Побочной реакцией, следует избегать вождения транспортных средств или работы с механизмами.
Функция печени.
Ламизил не рекомендуется пациентам с хроническим или активным поражением печени. Перед назначением Ламизила необходимо провести функциональные пробы печени, т.к. гепатотоксичность может встречаться у пациентов с существующим заболеванием печени и без него. Поэтому рекомендуется периодический контроль (после 4-6 недель лечения) функциональных проб печени. Прием Ламизила следует немедленно прекратить при повышении печеночных проб.
В очень редких случаях, у пациентов, получавших Ламизил таблетки, наблюдалась тяжелая печеночная недостаточность (в некоторых случаях с летальным исходом или необходимостью трансплантации печени). В большинстве случаев печеночной недостаточности пациенты уже имели серьезные нарушения функции печени, и не было определенной причинно-следственной связи с применением таблеток Ламизил. Пациенты, принимающие таблетки Ламизил, должны быть предупреждены, что нужно немедленно сообщать врачу о любых признаках необъяснимой упорной тошноты, снижения аппетита, усталости, рвоты, боли в правой верхней части живота, желтухи, темной мочи или светлого стула. Пациенты с этими симптомами должны прекратить прием Ламизила, и у них необходимо немедленно исследовать функцию печени.
Дерматологические реакции.
В очень редких случаях у пациентов, принимавших таблетки Ламизил, наблюдались серьезные кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами). В случае возникновения прогрессирующих высыпаний на коже лечение Ламизилом должно быть прекращено.
Необходима осторожность при применении тербинафина у пациентов с псориазом или красной волчанкой, поскольку имелись постмаркетинговые сообщения о возникновении и обострении псориаза, кожной и системной красной волчанки.
Гематологические реакции.
У пациентов, принимавших Ламизил таблетки, были зарегистрированы очень редкие случаи патологического изменения крови (нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения). В случае любого патологического изменения крови у пациентов, принимавших Ламизил, следует рекомендовать возможное изменение медикаментозного лечения, включая прекращение приема Ламизила.
Функция почек.
У пациентов со сниженной функцией почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин или уровень креатинина сыворотки крови превышает 300 мкмоль/л) применение Ламизила недостаточно изучено, поэтому таким пациентам не рекомендуется применять Ламизил.
В исследованиях in vitro и in vivo обнаружено, что тербинафин подавляет метаболизм, опосредуемый ферментом CYP2D6. Это имеет клиническое значение для препаратов, которые преимущественно метаболизируются CYP2D6, особенно если они имеют узкое терапевтическое окно, например некоторые препараты из следующих классов: трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы МАО типа В, антиаритмические средства (в том числе класс 1А, 1В и 1C), а также блокаторы бета — рецепторов.
Примечание. В отличие от Ламизила для местного применения, Ламизил для приема внутрь не показан для лечения разноцветного лишая или вагинального кандидоза.
Таблетки 250 мг по 14 штук в блистере, 1 блистер в упаковке.
Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °С.
5 лет. Не использовать по окончании срока годности
«Ламизил» от грибка ногтей
Дата публикации: 19.03.2022
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Гели-бальзамы для ногГрибокГрибок кожиГрибок ногтейДля ногтейКремы для ногЛосьон для ногтейМасло для ногтейПластыри от влажных мозолейПластыри от сухих мозолейСредства для ног от запахаСредства для ног от натоптышейСредства от мозолейСредства от пота для ногТерки для ног
Содержание статьи
- Действующее вещество и состав «Ламизил»
- Что лучше и в чем разница
- Противопоказания
- Применение при лишае
- Аналоги по действующему веществу
- Сравнение «Ламизил» и «Экзодерил»
- Сравнение «Ламизил» и «Тербинафин»
Зуд и жжение между пальцев — это первые симптомы проявления грибкового заболевания стоп. Впоследствии кожа начинает шелушиться, трескаться, краснеть, появляются признаки отека и воспаления. Эстетически неприятное заболевание, так как портится внешний вид кожи и хочется ее все время спрятать.
Расскажем про лекарственное средство «Ламизил». Для чего его используют, какое действующее вещество имеет, расскажем о его противопоказаниях и сравним с некоторыми аналогичными препаратами.
Действующее вещество и состав «Ламизил»
«Ламизил» имеет несколько форм выпуска:
- «Ламизил» крем;
- «Ламизил Дермгель» гель;
- «Ламизил УНО» раствор.
Действующее вещество у препарата у всех форм выпуска одинаковое — тербинафин.
Вспомогательные компоненты зависят от формы выпуска.
Крем: бензиловый спирт, натрия гидроксид, сорбитана стеарат, цетила пальмитат, стеариловый спирт, цетиловый спирт, полисорбат 60, изопропила миристат, вода очищенная.
Гель: бензиловый спирт, карбомер, изопропилмиристат, бутилгидрокситолуол, сорбитана лаурат, полисорбат 20, натрия гидроксид (в виде раствора натрия гидроксида 30% м/м), этанол 96% (об.), вода.
Раствор: сополимер акриловой кислоты и октилакриламида (Дермакрил 79), триглицериды средней цепи, гипролоза, этанол 96%.
Что лучше и в чем разница
Препарат «Ламизил» назначается для лечения и профилактики таких заболеваний:
- микоз стоп (ороговелости, трещины, зуд и шелушение кожи, вызванные грибком стопы);
- грибковые поражения гладкой кожи;
- опрелости, вызванные дрожжевыми грибами;
- разноцветный лишай.
Рассмотрим, в чем отличия между разными формами выпуска препарата «Ламизил».
Механизм действия у всех форм аналогичный, так как содержание действующего вещества и само вещество одинаковое. Разница их состоит только в том, что крем имеет дополнительно увлажняющий эффект за счет своей консистенции. Гель быстро впитывается в кожу, не оставляя следы на одежде, но не увлажняет кожу так, как это делает крем. Раствор образует пленку на месте нанесения, в которой тербинафин остается на коже в течение 72 часов.
Рассуждая, о том какую форму «Ламизил» все же выбирать, стоит отталкиваться от того, какой дополнительный эффект нужен. Для дополнительного увлажнения, стоит выбрать крем, для простоты применения — гель, для защиты пораженного участка, или для нанесения в труднодоступные места — раствор.
Противопоказания
Лекарственное средство «Ламизил» во всех формах выпуска имеет одинаковые противопоказания.
К ним относятся:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- детский возраст до 18 лет;
- период беременности и грудного вскармливания.
С осторожностью стоит применять препарат при почечной и/или печеночной недостаточности; алкоголизме; опухоли; нарушении обмена веществ и заболеваниях сосудов конечностей.
Применение при лишае
При разноцветном лишае к применению назначают крем или гель «Ламизил».
Крем наносят 1-2 раза в сутки в течение 2 недель, а вот гель наносят — 1 раз в сутки 1 неделю.
Вам может быть интересно: Грибок ногтей: средства для лечения
Аналоги по действующему веществу
Препаратами-аналогами по действующему веществу являются:
- «Бинафин»;
- «Миконорм»;
- «Тебикур»;
- «Тебизол»;
- «Тербинафин».
Сравнение «Ламизил» и «Экзодерил»
Эти препараты имеют разные формы выпуска и состав с действующим веществом. «Экзодерил» в отличие от «Ламизил» имеет более широкий спектр действия на грибки. В свою очередь «Ламизил» более удобен в применении за счет большого выбора форм выпуска.
Какой именно выбрать препарат для лечения грибковых заболеваний, решает врач.
Сравнение «Ламизил» и «Тербинафин»
В обоих средствах содержится одно действующее вещество, поэтому их можно назвать аналогами. Они имеют одинаковые показания и противопоказания к применению, способы использования, продолжительность лечения и т.д.
Отличаются препараты формой выпуска лекарств. «Тербинафин» выпускается в виде таблеток, мази, крема и спрея, а Ламизил — в виде таблеток, крема, раствора, спрея и геля.
«Тербинафин» производится в России, а «Ламизил» в Швейцарии.
Итак, изучив препарат «Ламизил», мы узнали, что препарат применяют для лечения грибковых заболеваний гладкой кожи и стоп, а также при лечении розового лишая. Способ применения можно выбрать подходящий под каждый случай благодаря широкой линейке форм выпуска препарата. Тем не менее назначать препарат и его форму должен врач. Наносить препарат можно 1 раз в сутки, что облегчает лечение.
«Ламизил» имеет достаточно препаратов-аналогов по действующему веществу, что делает лечение грибковых инфекций более доступными.
Выпускающий редактор
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда