ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Запор
Содержание статьи
- Лавакол: состав
- Лавакол: РЛС
- Лавакол: противопоказания
- Лавакол: побочные действия
- Лавакол: через сколько действует?
- Фортранс или Лавакол: что лучше для колоноскопии?
- Мовипреп или Лавакол: что лучше?
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Количество диагностических и лечебных исследований толстой кишки растет с каждым годом. Ведущим методом выявления воспалительных заболеваний кишечника, полипов и колоректального рака является колоноскопия. Чтобы процедура была результативной и врач не пропустил патологии, необходима адекватная очистка кишечника.
Высокий уровень современного эндоскопического оборудования будет «полезным» только при наличии чистой слизистой оболочки кишки, без следов органических отложений и пены. На рынке присутствуют разнообразные средства для очищения кишечника перед инструментальным исследованием или операцией. Рассказываем об отечественном препарате Лавакол: его составе, показаниях, противопоказаниях, побочных действиях и схеме приема. Сравниваем с лекарственными средствами Фортранс и Мовипреп.
Лавакол: состав
Препарат Лавакол выпускает Московская фармацевтическая фабрика. Лекарство представляет собой порошок в саше, который необходимо разводить в воде и принимать внутрь. Не стоит искать в аптеках Лавакол таблетки, потому что в такой форме лекарство не производится.
В состав препарата Лавакол входит действующее вещество макрогол 4000 (или полиэтиленгликоль), являющееся современным «золотым стандартом» очищения кишечника. В качестве вспомогательных веществ добавлены электролиты: натрия хлорид, гидрокарбонат и сульфат и калия хлорид, которые предупреждают потерю ионов при прохождении большого объема жидкости через кишечник.
Макрогол — это соединение с большой молекулярной массой в виде длинных полимерных молекул, которые способны удерживать большое количество воды. Притягивая воду, Макрогол размягчает кал и увеличивает объем содержимого в кишечнике. Увеличенный объем стимулирует перистальтику и обеспечивает слабительное действие Лавакола. Препарат не всасывается в кишечнике и не влияет на пищеварение.
Лавакол: РЛС
Лавакол порошок, согласно Регистру лекарственных средств и инструкции по применению, можно принимать взрослым пациентам старше 18 лет в следующих случаях:
- подготовка пациента для очищения кишечника перед колоноскопией и другими процедурами (рентген, эндоскопия, операция);
- терапия запоров.
Обращаем внимание наших читателей, что Лавакол не используется для похудения! Таких показаний у него нет, а самостоятельный прием без назначений может нанести вред организму.
Лавакол: противопоказания
Рассмотрим, кому нельзя использовать Лавакол для очищения и при запоре:
- пациентам в тяжелом состоянии (обезвоживание, тяжелая степень сердечной недостаточности и др.);
- опухоли или другие болезни толстой кишки;
- желудочно-кишечная непроходимость;
- «закупорка» ЖКТ, нарушающая прохождение пищи, жидкости и газа через кишечник;
- прободение и риск разрыва ЖКТ;
- задержка опорожнения желудка и нарушение перистальтики ЖКТ;
- токсическое воспаление кишечника или вздутие прямой кишки.
Лежачим пациентам, с неврологическими нарушениями и с заболеваниями почек нужно соблюдать предосторожности при приеме Лавакола.
Лавакол: побочные действия
При приеме первых порций лекарства могут возникнуть тошнота и рвота. Как правило, эти реакции при продолжении приема прекращаются. Также возможны вздутие и боль в животе.
Лавакол: через сколько действует?
У Лавакола схема приема зависит от показания и времени исследования или операции:
- При симптоматическом лечении запора: Лавакол принимают 1- 2 раза в сутки по одному саше, растворенному в стакане воды. Время действия — 24-48 часов. Курс приема — 1 месяц.
- Подготовка к исследованиям: если операция или процедура назначена на первую половину дня, то 15 саше Лавакола принимают накануне в течение вечера, если время во второй половине дня, то препарат принимают в два этапа: 10 саше накануне вечером и 3 саше утром. При этом последнюю порцию нужно выпить за 4 часа до процедуры.
Порошок из 1 саше растворяют в 200 мл воды перед применением. Изменять объем или готовить раствор сразу на 1-3 литра нельзя. Готовый раствор выпивают небольшими глотками и через 20 минут готовят новую порцию лекарства. Стул начинается спустя 1-2 часа после первого приема и прекращается через 1,5-2 часа после принятия последней порции препарата.
Фортранс или Лавакол: что лучше для колоноскопии?
Фортранс (Ипсен Консьюмер Хелскеа САС, Франция) — один из самых известных средств для очищения кишечника перед операциями или колоноскопией. Его состав похож на таковой Лавакола: препараты содержат одинаковое действующее вещество (макрогол) и комплекс электролитов. При этом Лавакол не содержит сахара или сахарозаменителей и обладает нейтральным вкусом. В составе Фортранса есть сахаринат натрия, но пациенты отзываются, что пить приятнее Лавакол.
Фортранс, в отличие от аналога, не применяется для лечения запоров. Преимуществом Лавакола можно назвать и меньший объем раствора, который надо выпить — 3 литра вместо 4 литров Фортранса. А также его цену — в среднем отечественный препарат стоит в 3 раза меньше, чем французский аналог.
Для некоторых пользователей минусом Лавакола может стать его многократное разведение, в отличие от Фортранса, который разводят из расчета 1 порошок на литр (то есть всего 4 раза).
Мовипреп или Лавакол: что лучше?
Мовипреп назначается для тех же целей, что и Лавакол и имеет такую же лекарственную форму — порошок для приготовления раствора. Но составы порошков у препаратов различаются.
Во-первых, в упаковке Мовипрепа 2 вида саше: А и Б (каждого по 2 штуки). По 1 саше А и Б растворяют вместе в одном литре воды и выпивают в течение 1-2 часов.
Одна доза Мовипрепа содержит макрогол-3350, набор электролитов, ароматизатор и аскорбиновую кислоту с аскорбатом натрия.
Действующее вещество макрогол 3350 имеет меньший молекулярный вес и переносится лучше, чем макрогол 4000, а входящий в саше Б аскорбатный комплекс увеличивает объем стула на 25%. Общий объем Мовипрепа, который нужно выпить равен 2 литрам. При этом нужно принять еще 0,5-1 литр любой другой жидкости (морса, воды, сока без мякоти, чая).
По эффективности Мовипреп равен Лаваколу, но имеет улучшенный вкус и более удобный прием. На сегодняшний день в РФ не поставляется.
Краткое содержание
- В состав препарата Лавакол входит действующее вещество макрогол 4000 (или полиэтиленгликоль), а в качестве вспомогательных веществ добавлены электролиты, которые предупреждают потерю ионов при прохождении большого объема жидкости через кишечник.
- Лавакол можно принимать взрослым пациентам старше 18 лет в следующих случаях:
- Подготовка пациента для очищения кишечника перед колоноскопией и другими процедурами (рентген, эндоскопия, операция) и для лечения запоров.
- Лежачим пациентам, с неврологическими нарушениями и с заболеваниями почек нужно соблюдать предосторожности при приеме Лавакола.
- При приеме первых порций лекарства могут возникнуть тошнота и рвота. Как правило, эти реакции при продолжении приема прекращаются. Также возможны вздутие и боль в животе.
- Стул начинается спустя 1-2 часа после первого приема Лавакола и прекращается через 1,5-2 часа после принятия последней порции препарата.
- Фортранс, в отличие от аналога, не применяется для лечения запоров. Преимуществом Лавакола можно назвать улучшенный вкус и меньший объем раствора, который надо выпить — 3 литра вместо 4 литров Фортранса. А также его цену — в среднем отечественный препарат стоит в 3 раза меньше, чем французский аналог.
- По эффективности Мовипреп равен Лаваколу, но имеет приятный вкус и более удобный прием.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Выпускающий редактор
Ибраева Екатерина Анатольевна
,
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Лавакол® (Lavacole) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Лавакол®
💊 Состав препарата Лавакол®
✅ Применение препарата Лавакол®
📅 Условия хранения Лавакол®
⏳ Срок годности Лавакол®
Описание лекарственного препарата
Лавакол®
(Lavacole)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2018
года, дата обновления: 2018.02.09
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
| Лавакол® |
Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 12 г: пак. 15 шт. рег. №: ЛС-000443 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Лавакол®
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь белого или белого с желтоватым или сероватым оттенком цвета; приготовленный раствор — бесцветная или слегка окрашенная жидкость, допускается слабая опалесценция.
Вспомогательные вещества: натрия сульфат (натрий сернокислый) — 1 г, натрия гидрокарбонат (натрий двууглекислый) — 0.6 г, натрия хлорид — 0.2 г, калия хлорид — 0.2 г.
14 г — пакеты термосвариваемые из комбинированного материала (15) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Осмотическое слабительное средство. Высокомолекулярное вещество, представляющее собой длинные линейные полимеры, которые с помощью водородных связей способны удерживать молекулы воды. Увеличивает осмотическое давление и объем содержащейся в кишечнике жидкости, усиливая перистальтику. Увеличивает объем химуса, предупреждает потерю электролитов с каловыми массами. Восстанавливает рефлекс эвакуации, не изменяет pH химуса.
Действие препарата основано на сочетании высокомолекулярного полимера с изотоническим раствором электролитов. Макрогол препятствует всасыванию воды из желудка и кишечника и способствует ускоренной эвакуации кишечного содержимого путем частых дефекаций. Электролиты, содержащиеся в препарате, препятствуют нарушению водно-электролитного баланса организма.
Фармакокинетика
Фармакокинетические исследования подтверждают отсутствие абсорбции и метаболизма макрогола при приеме внутрь.
Показания препарата
Лавакол®
- подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию толстой кишки, а также к оперативным вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в кишечнике;
- симптоматическое лечение запоров у взрослых.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь. Препарат можно применять только у взрослых пациентов.
Подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию толстой кишки, а также к оперативным вмешательствам
Препарат принимают натощак. Содержимое пакета (14 г) растворяют в 200-250 мл воды непосредственно перед применением.
При назначении процедуры (исследование или оперативное вмешательство) на первую половину дня (до 12 ч) раствор следует принять накануне вечером — из расчета 15 пакетов (примерно по 200-250 мл) с интервалом в 20 мин. Рекомендуемые часы приема препарата с 17 ч до 22 ч.
Если процедура назначена на вторую половину дня (после 12 ч) прием раствора следует поделить на 2 этапа (накануне вечером пациент принимает раствор из расчета 10 пакетов и 5 пакетов утром). Рекомендуемые часы приема: накануне проведения процедуры 19-22 ч (10 пакетов), утром до процедуры с 6 до 9 ч (5 пакетов).
Прием препарата необходимо закончить за 3-4 ч до процедуры. В процессе приема и после него употребляется только жидкая пища. После 22 ч прием пищи не показан.
Симптоматическое лечение запоров у взрослых
Содержимое каждого пакета следует растворить в стакане воды непосредственно перед приемом. 1 пакет утром или по 1 пакету утром и вечером в случае приема 2 пакетов в день. Ежедневная доза должна адаптироваться в соответствии с клиническим эффектом и может варьировать от 1 пакета каждый день до 2 пакетов в день.
Эффект от приема препарата выражен в течение 24-28 ч после его приема. Рекомендуемый курс лечения — 1 месяц.
Поддержание эффекта после восстановления нормальной работы кишечника следует осуществлять с помощью активного образа жизни и диеты, богатой растительной клетчаткой. Если симптомы запора сохраняются более 1 месяца, необходимо провести повторное расширенное диагностическое обследование.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: ощущение растяжения передней брюшной стенки, боль в животе, тошнота, диарея, рвота, сильные позывы на дефекацию, недержание кала, раздражение перианальной области, метеоризм.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, кожная сыпь, отечность лица, отек Квинке, анафилактический шок, молниеносный и острый отек легких.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует сообщить об этом врачу.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к макроголу или любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;
- дегидратация;
- хроническая сердечная недостаточность;
- язва желудка;
- кишечная непроходимость;
- прободение или риск прободения стенки кишечника;
- тяжелые воспалительные заболевания кишечника;
- нарушение опорожнения желудка (в т.ч. гастропарез);
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: язвенный колит, пациенты с нарушением глотательного рефлекса, рефлюкс-эзофагит, угнетение сознания, нарушение функции почек, склонность к развитию водно-электролитного дисбаланса, неврологические нарушения, нарушение двигательных функций, склонность к аспирации, беременность, пожилой возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в связи с недостаточностью данных для оценки влияния макрогола на плод).
Поскольку макрогол не абсорбируется из ЖКТ, применение препарата в период грудного вскармливания возможно по согласованию с лечащим врачом.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять препарат при нарушении функции почек.
Применение у детей
Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует применять препарат пациентам пожилого возраста.
Особые указания
Пациентам пожилого возраста с различными сопутствующими заболеваниями препарат рекомендуют применять под медицинским контролем.
Пациент должен быть предупрежден о необходимости сообщить врачу обо всех одновременно применяемых препаратах.
В случае развития диареи необходим особый контроль и мониторинг электролитного состава крови у пациентов, склонных к развитию электролитных нарушений.
Рекомендуется с осторожностью применять препарат у пациентов с язвенным колитом ввиду высокого риска перфорации.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Учитывая возможность развития нежелательных реакций, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.
Передозировка
Превышение дозы может приводить к нарушению водно-электролитного баланса, развитию диареи, которая, как правило, прекращается самостоятельно через 1-2 суток после отмены препарата.
Лекарственное взаимодействие
Диарея, вызванная применением препарата Лавакол®, может привести к нарушению абсорбции других одновременно принимаемых лекарственных средств. В случае одновременного приема препарата Лавакол® с другими лекарственными средствами его рекомендуется назначать через 2 ч после их приема.
Одновременный прием макрогола и дигоксина приводит к снижению степени всасывания последнего в кишечнике.
Условия хранения препарата Лавакол®
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Лавакол®
Срок годности — 5 лет.
Условия реализации
Препарат отпускается без рецепта.
Контакты для обращений
МОСКОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА ЗАО
(Россия)
|
|
125239 Москва, Фармацевтический пр-д 1 |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Доставка
доступно при заказе от 1 ₽
Бесплатно при заказе от
2499
₽ или больше в зависимости от адреса доставки
Оплата картой онлайн либо наличными или картой при получении
- ПроизводительЗАО Московская фарм.ф-ка
- Страна производстваРоссийская Федерация
- КатегорияВспомогательные средстваПодготовка к эндоскопическим исследованиям
- Действующее вещество (МНН)Макрогол
- Рецептурный отпускБез рецепта
Краткое описание
Слабительное средство.
Показания:
Подготовка к эндоскопическому или рентгеновскому исследованию толстой кишки, а также к оперативным вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в кишечнике.
Содержимое пакета (14 г) растворяют в 200 мл воды.
Принимают внутрь натощак за 18-20 часов до исследования или хирургической операции 3 литра раствора (примерно по 200 мл с интервалом в 20 минут).
В процессе приема и после него употребляется только жидкая пища.
Рекомендуемые часы приема препарата 14.00 — 19.00.
Показания
- подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию толстой кишки, а также к оперативным вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в кишечнике;
- симптоматическое лечение запоров у взрослых.
| Код МКБ-10 | Показание |
|---|---|
| K59.0 | Запор |
Отпуск из аптеки
Лекарственный препарат отпускается без рецепта.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к макроголу или любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;
- дегидратация;
- хроническая сердечная недостаточность;
- язва желудка;
- кишечная непроходимость;
- прободение или риск прободения стенки кишечника;
- тяжелые воспалительные заболевания кишечника;
- нарушение опорожнения желудка (в т.ч. гастропарез);
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: язвенный колит, пациенты с нарушением глотательного рефлекса, рефлюкс-эзофагит, угнетение сознания, нарушение функции почек, склонность к развитию водно-электролитного дисбаланса, неврологические нарушения, нарушение двигательных функций, склонность к аспирации, беременность, пожилой возраст.
Особые указания
Пациентам пожилого возраста с различными сопутствующими заболеваниями препарат рекомендуют применять под медицинским контролем. Пациент должен быть предупрежден о необходимости сообщить врачу обо всех одновременно применяемых препаратах. В случае развития диареи необходим особый контроль и мониторинг электролитного состава крови у пациентов, склонных к развитию электролитных нарушений.
Рекомендуется с осторожностью применять препарат у пациентов с язвенным колитом ввиду высокого риска перфорации.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Учитывая возможность развития нежелательных реакций, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.
Фармакологическое действие
Осмотическое слабительное средство. Высокомолекулярное вещество, представляющее собой длинные линейные полимеры, которые с помощью водородных связей способны удерживать молекулы воды. Увеличивает осмотическое давление и объем содержащейся в кишечнике жидкости, усиливая перистальтику. Увеличивает объем химуса, предупреждает потерю электролитов с каловыми массами. Восстанавливает рефлекс эвакуации, не изменяет pH химуса.
Действие препарата основано на сочетании высокомолекулярного полимера с изотоническим раствором электролитов. Макрогол препятствует всасыванию воды из желудка и кишечника и способствует ускоренной эвакуации кишечного содержимого путем частых дефекаций. Электролиты, содержащиеся в препарате, препятствуют нарушению водно-электролитного баланса организма.
Способ применения и дозировка
Препарат принимают внутрь. Препарат можно применять только у взрослых пациентов. Подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию толстой кишки, а также к оперативным вмешательствам
Препарат принимают натощак.
Содержимое пакета (14 г) растворяют в 200-250 мл воды непосредственно перед применением.
При назначении процедуры (исследование или оперативное вмешательство) на первую половину дня (до 12 ч) раствор следует принять накануне вечером — из расчета 15 пакетов (примерно по 200-250 мл) с интервалом в 20 мин. Рекомендуемые часы приема препарата с 17 ч до 22 ч. Если процедура назначена на вторую половину дня (после 12 ч) прием раствора следует поделить на 2 этапа (накануне вечером пациент принимает раствор из расчета 10 пакетов и 5 пакетов утром).
Рекомендуемые часы приема: накануне проведения процедуры 19-22 ч (10 пакетов), утром до процедуры с 6 до 9 ч (5 пакетов). Прием препарата необходимо закончить за 3-4 ч до процедуры. В процессе приема и после него употребляется только жидкая пища. После 22 ч прием пищи не показан.
Симптоматическое лечение запоров у взрослых Содержимое каждого пакета следует растворить в стакане воды непосредственно перед приемом. 1 пакет утром или по 1 пакету утром и вечером в случае приема 2 пакетов в день. Ежедневная доза должна адаптироваться в соответствии с клиническим эффектом и может варьировать от 1 пакета каждый день до 2 пакетов в день. Эффект от приема препарата выражен в течение 24-28 ч после его приема. Рекомендуемый курс лечения — 1 месяц. Поддержание эффекта после восстановления нормальной работы кишечника следует осуществлять с помощью активного образа жизни и диеты, богатой растительной клетчаткой. Если симптомы запора сохраняются более 1 месяца, необходимо провести повторное расширенное диагностическое обследование.
Взаимодействие с другими препаратами
Диарея, вызванная применением препарата Лавакол может привести к нарушению абсорбции других одновременно принимаемых лекарственных средств.
В случае одновременного приема препарата Лавакол с другими лекарственными средствами его рекомендуется назначать через 2 ч после их приема.
Одновременный прием макрогола и дигоксина приводит к снижению степени всасывания последнего в кишечнике.
Передозировка
Превышение дозы может приводить к нарушению водно-электролитного баланса, развитию диареи, которая, как правило, прекращается самостоятельно через 1-2 суток после отмены препарата.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: ощущение растяжения передней брюшной стенки, боль в животе, тошнота, диарея, рвота, сильные позывы на дефекацию, недержание кала, раздражение перианальной области, метеоризм.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, кожная сыпь, отечность лица, отек Квинке, анафилактический шок, молниеносный и острый отек легких.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует сообщить об этом врачу.
Состав
Действующие вещества:
макрогол 4000 (ПЭГ) 12 г,
калия хлорид 200 мг,
натрия гидрокарбонат 600 мг,
натрия сульфат 1 г,
натрия хлорид 200 мг
Условия хранения
Сертификаты
Дополнительная информация
Код АТХ: A06AX
GTIN: 4601429004011
Дата регистрации: рег. №: ЛС-000443 от 18.05.2010 — 18.05.2060
Дата перерегистрации: 24.05.2017
Товары дня
- Сначала свежие
- Сначала старые
- Высокий рейтинг
- Низкий рейтинг
Выручает меня этот препарат постоянно. Из всех слабительных, у лавакола как по мне самый мягкий эффект, и наступает довольно быстро. Неожиданностей точно не будет. Прост в применении, на все про все уходит до 5 часов. Отличный результат для быстрого и глубокого действия. На много легче, чем лечебное голодание. А как похудательная штука это скорее миф, но для запуска организма самое то.
Принимала слабительное впервые и боялась страшных последствий в виде сильно крутящего живота и т.п., но все было более чем гладко, даже почти безболезненно. Препарат показал себя очень хорошо, так же плюс, что отечественный производитель.
Похоже, товар
отличный
Информация о товаре, в том числе его цена, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст.437 ГК РФ. Доставка* курьером из интернет-аптеки возможна для безрецептурных лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, товаров для дома и красоты, бытовой химии и сопутствующих товаров. Доставка рецептурных лекарств, при наличии выписанного врачом рецепта, осуществляется до ближайшей аптеки. Ассортимент товаров, участвующих в акциях и скидках, ограничен и может измениться.
* Согласно постановлению Правительства РФ от 16 мая 2020 N 697 «Об утверждении Правил выдачи разрешения на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом, осуществления такой торговли и доставки указанных лекарственных препаратов гражданам и внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросу розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом»