Лекарство аллапинин инструкция по применению цена отзывы аналоги

Подойницына Алёна Андреевна

,

Действующее вещество Аллапинина (или МНН — международное непатентованное наименование) — лаппаконитина гидробромид. Это соль алкалоида, содержащегося в корнях и траве растений борца белоустого и борца северного из семейства лютиковых. Механизм действия лаппаконитина связан с блокированием натриевых каналов мембран мышечных клеток сердца, что и обуславливает его антиаритмический эффект.

Кроме этого, препарат Аллапинин оказывает умеренно выраженное спазмолитическое, седативное, местноанестезирующее и расширяющее коронарные сосуды действие.

Лекарство Аллапинин выпускает фармацевтическое предприятие Фармцентр ВИЛАР (Россия), специализирующееся на препаратах из лекарственного растительного сырья. Препарат представляет собой таблетки, содержащие 25 мг лаппаконитина гидробромида.

Врачи назначают Аллапинин при широком спектре нарушений ритма сердца. Перечислим его показания:

• наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы (сокращения вне ритма);
• пароксизмальная (т.е. внезапная, приступообразная) форма фибрилляции и трепетания предсердий;
• пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (включая синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта);
• пароксизмальная желудочковая тахикардия (без органических изменений миокарда).

Аритмии часто «соседствуют» с гипертонической болезнью. Поэтому пациенты задают вопрос: «Аллапинин снижает давление или нет?». Провизор отвечает: «Нет, Аллапинин в терапевтической дозировке не оказывает гипотензивного действия. Наоборот, в инструкции к препарату в разделе «Побочные эффекты» указано, что он может повышать давление». 

Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам и детям до 18 лет. Кроме этого, Аллапинин нельзя назначать, если у пациента:

• некоторые виды блокады сердца;
• кардиогенный шок;
• низкое артериальное давление (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
• тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
• гипертрофия миокарда левого желудочка (≥1,4 см);
• острый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз;
• тяжелые нарушения функции печени и/или почек.

Более чем в 10% назначений были зарегистрированы следующие побочные эффекты Аллапинина:

• головокружение, тяжесть и боль в голове;
• нарушение координации;
• «двоение» в глазах;
• нарушения внутрижелудочковой и AV проводимости;
• изменения на ЭКГ: удлинение интервала PQ, расширение комплекса QRS.

В 1-10% случаев проявлялась синусовая тахикардия (при длительном приеме), повышение АД и кожные аллергические реакции (зуд, покраснения).

Можно ли употреблять вместе Аллапинин и алкоголь? Этанол снижает эффективность любого лечения, отрицательно влияет на сосуды, повышает риски побочных действий, да и в целом наносит вред здоровью. Он может усилить действие аллапинина на сократительную функцию сердца и ухудшить ситуацию

Инструкция не содержит информации об взаимодействии алкоголя и препарата. Но для пациента с аритмией сочетание спиртных напитков с лекарством может привести к тяжелым последствиям, включая летальный исход.

Аллафорте выпускает тот же производитель, что и Аллапинин — Фармцентр ВИЛАР. Препарат также содержит лаппаконитина гидробромид, но в таблетках с замедленным высвобождением действующего вещества. Таблетки Аллафорте пролонгированного действия имеют две дозировки: 25 и 50 мг.

Аллапинин быстро всасывается в ЖКТ, создает высокую концентрацию в крови, активно метаболизируется и выводится из организма. Это вызывает часто побочные эффекты и необходимость принимать лекарство 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза Аллапинина 300 мг.

Замедленное высвобождение активного вещества в Аллафорте снижает скорость его всасывания, уменьшает число побочных реакций и позволяет принимать препарат реже. Максимальная суточная доза Аллафорте 100 мг.

Сравнительное клиническое исследование 2013 года показало, что:

• субъективная переносимость Аллафорте выше по сравнению с Аллапинином за счет уменьшения числа и выраженности нежелательных побочных эффектов;
• Аллафорте сохраняет антиаритмическую активность в сравнении с Аллапинином при режиме назначения 2 раза в сутки;
• Аллафорте не усиливает отрицательного влияния на проводящую систему сердца по сравнению с Аллапинином.

Только лечащий врач может принять решение о назначении того или иного аналога или о переводе с Аллапинина на Аллафорте.

Этацизин относится к тому же классу антиаритмиков, что и Аллапинин, — блокаторам натриевых каналов. Содержит действующее вещество с очень длинным названием диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин, выпускается в таблетках по 50 мг.

В отношении Этацизина и Аллапинина нельзя сказать, какой из них «лучше», потому что каждый из них может быть лучшим для конкретного пациента. Они обладают терапевтической эквивалентностью — имеют одинаковые показания, похожие схемы лечения, противопоказания и побочные эффекты. Но только врач-кардиолог с учетом анамнеза, возраста, сопутствующих заболеваний, обследований и диагностированной причины аритмии, может назначить максимально эффективное средство.

• Согласно Регистру лекарственных средств РФ Аллапинин относится к фармакологической группе «Антиаритмические средства».
• Действующее вещество Аллапинина — лаппаконитина гидробромид. Это соль алкалоида, содержащегося в корнях и траве растений борца белоустого и борца северного из семейства лютиковых.
• Врачи назначают Аллапинин при широком спектре нарушений ритма сердца.
• Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам и детям до 18 лет и целом ряде заболевания сердца, печени и почек.
• В 1-10% случаев проявлялись синусовая тахикардия, повышение АД и кожные аллергические реакции (зуд, покраснения).
• Инструкция не содержит информации об взаимодействии алкоголя и препарата. Но для пациента с аритмией сочетание спиртных напитков с лекарством может привести к тяжелым последствиям, включая летальный исход.
• Замедленное высвобождение активного вещества в Аллафорте снижает скорость его всасывания, уменьшает число побочных реакций и позволяет принимать препарат реже.
• Только врач-кардиолог с учетом анамнеза, возраста, сопутствующих заболеваний, обследований и диагностированной причины аритмии, может назначить максимально эффективное антиаритмическое средство.

Фармакотерапевтическая группа: антиаритмическое средство.Лекарственная форма: таблетки.Описание:Таблетки круглые, двояковыпуклой формы, белого цвета.

Наджелудочковая и желудочковая экстр асистолия, пароксизмальная форма фибрилляции и трепетания предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, в том числе и при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), пароксизмальная желудочковая тахикардия (при отсутствии органических изменений миокарда).

Лекарственный препарат отпускается строго по рецепту.

Повышенная чувствительность к лаппаконитина гидробромиду или к любому другому компоненту препарата, синоатриальная блокада, AV блокада II и III степени (без электрокардиостимулятора), кардиогенный шок, блокада правой ножки пучка Гиса, сочетающаяся с блокадой одной из ветвей левой ножки, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм ртутного столба ), умеренная и тяжелая хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA, выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка (более 1,4 см), постинфарктный кардиосклероз, синдром Бругада, острый инфаркт миокарда, тяжелые нарушения функции печени и/или почек, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или дефицит сахаразы/изомальтазы (препарат содержит сахар белый). С осторожностью применять пациентам с электрокардиостимулятором, при AV блокаде I степени, хронической сердечной недостаточности I-II функционального класса по классификации NYHA, нарушении внутрижелудочковой проводимости, синдроме слабости синусового узла (СССУ), брадикардии, тяжелых нарушениях периферического кровообращения, закрытоугольной глаукоме, доброкачественной гипертрофии предстательной железы, нарушении проводимости по волокнам Пуркинье, блокаде одной из ножек пучка Гиса, нарушении водно-электролитного обмена (гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия), при одновременном приеме других антиаритмических средств.Применение при беременности и в период грудного вскармливания Применение препарата при беременности не рекомендуется ввиду отсутствия контролируемых исследований.Исследования на животных показали, что лаппаконитина гидробромид в дозах 1-5 мг/кг не обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием. Влияние на фертильность не изучено.
Возможно применение препарата только по жизненным показаниям, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода/ребенка.Данные о выделении лаппаконитина гидробромида в грудное молоко отсутствуют.Применение препарата не рекомендуется в период грудного вскармливания.Если применение препарата Аллапинин в период лактации необходимо, грудное вскармливание следует прекратить.

Препарат применяют по назначению врача. Перед началом применения препарата Аллапинин необходимо устранить нарушения водно-электролитного обмена, в период терапии необходим контроль водноэлектролитного баланса крови. Каждый пациент, который принимает препарат Аллапинин, должен проходить электрокардиографическое и клиническое обследование до начала терапии и в период ее проведения для раннего выявления побочного действия, оценки эффективности препарата и необходимости продолжения терапии.
У пациентов с установленным электрокардиостимулятором может повышаться порог его стимуляции. Электрокардиостимуляторы необходимо проверять и при необходимости перепрограммировать. При развитии головной боли, головокружения, диплопии следует уменьшить дозу препарата. При появлении синусовой тахикардии на фоне длительного применения препарата показано применение бета-адреноблокаторов (в индивидуально подобранных дозах). При применении антиаритмических средств 1C класса у пациентов с тяжелыми органическими изменениями миокарда могут возникать серьезные нежелательные реакции. Применение препарата Аллапинин у таких пациентов возможно только после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможного риска для пациентов, и должно осуществляться под наблюдением врача-кардиолога, имеющего опыт лечения соответствующих нарушений сердечного ритма. С особой осторожностью следует применять препарат Аллапинин у пациентов с ишемической болезнью сердца и стабильной стенокардией напряжения, поскольку одним из предрасполагающих факторов проаритмогенного действия антиаритмических препаратов 1C класса является преходящая ишемия миокарда и высокая ЧСС.
Препарат Аллапинин следует с осторожностью применять совместно с другими антиаритмическими препаратами в связи с повышенным риском проаритмогенного действия. Установлено неблагоприятное влияние других антиаритмических препаратов 1C класса на электрофизиологические показатели и клинические проявления при синдроме Бругада. Опыт применения лаппаконитина гидробромида при синдроме Бругада отсутствует, в связи с чем применение препарата Аллапинин у пациентов с синдромом Бругада противопоказано.Препарат Аллапинин предназначен для длительной профилактической антиаритмической терапии. Имеющийся ограниченный клинический опыт не позволяет рекомендовать применение препарата Аллапинин внутрь для купирования пароксизмов наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Одна таблетка препарата Аллапинин содержит 0,074 г углеводов, что соответствует 0,01 ХЕ (хлебных единиц).

Аллапинин представляет собой бромистоводородную соль алкалоида лаппаконитина с сопутствующими алкалоидами, получаемую из травы борца белоустого — Aconiturn leucostomum Worosch. и корневищ с корнями борца северного (борца высокого) — Aconiturn septentrionale Koelle (A. excelsurn Reich- enb.), сем. лютиковые — Ranunculaceae.
Фармакодинамика
Антиаритмический препарат 1C класса.Блокирует «быстрые» натриевые каналы мембран кардиомиоцитов. Вызывает замедление атриовентрикулярной (AV) и внутрижелудочковой проводимости, укорачивает эффективный и функциональный рефрактерные периоды предсердий, AY узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, не влияет на продолжительность интервала Q-T, проводимость по AV узлу в антероградном направлении, частоту сердечных сокращений (ЧСС), сократимость миокарда (при исходном отсутствии явлений сердечной недостаточности). Не угнетает автоматизм синусового узла, не оказывает отрицательного инотропного действия, не обладает антигипертензивным и М-холинолитическим действием. Оказывает умеренное спазмолитическое, коронарорасширяющее, местноанестезирующее и седативное действие.При приеме внутрь эффект развивается через 40-60 минут, достигает максимума через 4-5 часов и продолжается 8 часов и более.
Фармакокинетика
При приеме препарата Аллапинин внутрь лаппаконитина гидробромид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте; максимальная концентрация в плазме крови достигается в среднем через 80 мин, после чего быстро убывает. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения (Тш) составляет 1,17-2,4 ч. Почками за сутки выводится около 10 % лаппаконитина гидробромида. Биодоступность лаппаконитина гидробромида составляет от 40 до 56 %, что связано с эффектом «первичного прохождения» через печень. Объем распределения 690 л. Среди образующихся метаболитов основным фармакологически активным метаболитом является дезацетиллаппаконитин. При хронической сердечной недостаточности III-IV функционального класса по классификации NYHA всасывание лаппаконитина гидробромида замедлено (максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 ч), и повышается роль почечной экскреции (почками за сутки выводится до 28 % лаппаконитина гидробромида).

Внутрь, после приема пищи, запивая небольшим количеством воды комнатной температуры, не измельчать.Принимать по 1 таблетке (25 мг) каждые 8 часов, при отсутствии терапевтического эффекта — через каждые 6 часов.Возможно увеличение разовой дозы до 2 таблеток (50 мг) каждые 6-8 часов. Продолжительность лечения и коррекция режима дозирования (увеличение дозы) определяется врачом.Высшая разовая доза — 50 мг (2 таблетки), суточная — 300 мг (12 таблеток).

Индукторы микросомальных ферментов печени не влияют на эффективность лаппаконитина гидробромида.

При одновременном применении лаппаконитина гидробромида с другими антиаритмическими средствами повышается риск развития аритмогенного действия. Лаппаконитина гидробромид усиливает эффект недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении лаппаконитина гидробромида с другими антиаритмическими средствами повышается риск развития побочных эффектов, связанных с влиянием на функцию синусового узла и предсердно- желудочковую проводимость. Требуется индивидуальный подбор доз каждого из этих препаратов. В клиническом исследовании при применении лаппаконитина гидробромида на фоне стандартной гипотензивной терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антагонистами рецепторов к ангиотензину II, блокаторами «медленных» кальциевых каналов производных дигидропиридина, бета-адреноблокаторами не наблюдалось усиления или ослабления антигипертензивного действия. Не имеется данных о неблагоприятном влиянии лаппаконитина гидробромида на эффективность и безопасность непрямых антикоагулянтов.

Препарат имеет малую терапевтическую широту, поэтому может легко возникнуть тяжелая интоксикация (особенно при одновременном применении других антиаритми- ческих средств).Симптомы: удлинение интервалов PR и QT, расширение комплекса QRS, увеличение амплитуды зубцов Т, брадикардия, синоатриальная и AV блокада, асистолия, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, снижение сократимости миокарда, выраженное снижение АД; головокружение, затуманенность зрения, головная боль, желудочно-кишечные расстройства.Лечение: симптоматическое, промывание желудка, дефибрилляция, введение добутамина, диазепама; при необходимости — искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца; для лечения желудочковой тахикардии не применять антиаритмические средства IA или 1C класса; натрия гидрокарбонат (внутривенно капельно) способен устранить расширение комплекса QRS, брадикардию и артериальную гипотензию.

По данным Всемирной организации здравоохранения нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (более 10% назначений); часто (более 1 %и менее 10%); нечасто (более 0,1 % и менее 1 %); редко (более 0,01 % и менее 0,1 %); очень редко (менее 0,01 %); частота неизвестна (недостаточно данных для оценки частоты развития). Нарушения со стороны нервной системы: очень часто: головокружение, головная боль, ощущение тяжести в голове, атаксия. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто: аллергические реакции (гиперемия кожных покровов, кожный зуд). Нарушения со стороны органа зрения: очень часто: диплопия. Нарушения со стороны сердца: очень часто: нарушения внутрижелудочковой и AV проводимости; часто: синусовая тахикардия (при длительном применении), повышение АД; нечасто: аритмогенное действие. Лабораторные и инструментальные данные: Очень часто: изменения на ЭКГ: удлинение интервала PQ, расширение комплекса QRS. Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Состав (на одну таблетку): Действующее вещество: Лаппаконитина гидробромид с сопутствующими алкалоидами (Аллапинин) (в пересчете на 100 % вещество) или Лаппаконитина гидробромид с сопутствующими алкалоидами (Лаппаконитина гидробромид) (в пересчете на 100 % вещество) — 25 мг;Вспомогательные вещества: сахароза (сахар белый), крахмал картофельный, кальция стеарат, кроскармеллоза натрия.