Диувер (Diuver) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Диувер
💊 Состав препарата Диувер
✅ Применение препарата Диувер
📅 Условия хранения Диувер
⏳ Срок годности Диувер
Описание лекарственного препарата
Диувер
(Diuver)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2019 года.
Дата обновления: 2018.11.28
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
ТЕВА
(Израиль)
Лекарственные формы
| Диувер |
Таб. 5 мг: 20 или 60 шт. рег. №: ЛС-001027 |
|
|
Таб. 10 мг: 20 или 60 шт. рег. №: ЛС-001027 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Диувер
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой «915» на другой стороне.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 58.44 мг, крахмал кукурузный — 14.56 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 0.80 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 0.60 мг, магния стеарат — 0.60 мг.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой «916» на другой стороне.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 116.88 мг, крахмал кукурузный — 29.12 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 1.60 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 1.20 мг, магния стеарат — 1.20 мг.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа:
Диуретик
Фармакологическое действие
«Петлевой» диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/Cl—/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле. В результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы в миокарде, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.
Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
Максимальный диуретический эффект развивается через 2-3 ч после приема препарата внутрь.
Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Cmax торасемида в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь после еды. Биодоступность — 80-90% с незначительными индивидуальными вариациями.
Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, это облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови — более 99%. Видимый Vd составляет 16 л.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются 3 метаболита (M1, М3 и М5), связывание которых с белками плазмы составляет 86%, 95% и 97% соответственно. T1/2 торасемида и его метаболитов составляет 3-4 ч и не изменяется при хронической почечной недостаточности. Общий клиренс составляет 40 мл/мин, почечный клиренс — 10 мл/мин.
В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется, T1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.
При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.
Показания препарата
Диувер
- отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
- артериальная гипертензия.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь 1 раз/сут после завтрака, запивая небольшим количеством воды.
Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек
Терапевтическая доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях — до 200 мг/сут. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.
Артериальная гипертензия
Начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таб. 5 мг) 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг 1 раз/сут.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Побочное действие
Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.
Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры; снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, острая задержка мочи (например, при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных ферментов, острый панкреатит.
Со стороны ЦНС и органа слуха: нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), парестезии.
Со стороны кожных покровов: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезное поражение кожи, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, эозинофилия, фотосенсибилизация; тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после в/в введения.
Со стороны периферической крови: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к торасемиду и другим компонентам препарата;
- аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины);
- почечная недостаточность с анурией;
- печеночная кома и прекома;
- выраженная гипокалиемия;
- выраженная гипонатриемия;
- гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
- резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
- гликозидная интоксикация;
- острый гломерулонефрит;
- декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.);
- гиперурикемия;
- возраст до 18 лет;
- период лактации;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью следует назначать при артериальной гипотензии, стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, гипопротеинемии, предрасположенности к гиперурикемии, нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала или гидронефроз), желудочковой аритмии в анамнезе, остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), при диарее, панкреатите, сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), гепаторенальном синдроме, подагре, анемии, беременности.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности Диувер можно применять только в том случае, когда польза для матери превышает возможный потенциальный риск для плода, только под контролем врача и только в минимальных дозах.
Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.
Неизвестно, выделяется ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Диувер в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Применение при нарушениях функции печени
Препарат противопоказан при печеночной коме и прекоматозном состоянии.
Применение при нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при почечной недостаточности с нарастающей азотемией.
Применение у детей
Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Применение у пожилых пациентов
Пациентам пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.
Особые указания
Применять строго по назначению врача.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Диувер.
Пациентам, получающим высокие дозы препарата Диувер в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.
Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов в плазме крови (в т.ч. натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).
При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.
Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в условиях стационара (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.
У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства.
Лечение: специфического антидота нет. Следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен.
Лекарственное взаимодействие
Торасемид повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного выведения почками).
Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола.
Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.
При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами — возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения T1/2 (для низкополярных).
Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
Торасемид усиливает гипотензивное действие антигипертензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
При одновременном приеме салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивается риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного выведения почками).
Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.
При одновременном применении с пробенецидом или метотрексатом возможно уменьшение эффективности торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.
При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию.
Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, получающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили в/в гидратацию.
Условия хранения препарата Диувер
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.
Срок годности препарата Диувер
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращений
ТЕВА
(Израиль)
|
|
ООО «Тева» 115054 Москва, ул. Валовая, д. 35 |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Лотонел®
(ВЕРТЕКС, Россия)
Торасемид
(АЛИУМ, Россия)
Торасемид
(HETERO LABS, Индия)
Торасемид
(Березовский фармацевтический завод, Россия)
Торасемид
(АТОЛЛ, Россия)
Торасемид
(ФАРМПРОЕКТ, Россия)
Торасемид Канон
(КАНОНФАРМА ПРОДАКШН, Россия)
Торасемид Медисорб
(МЕДИСОРБ, Россия)
Торасемид-СЗ
(СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, Россия)
Торасемид-Тева
(Teva Pharmaceutical Industries, Израиль)
Все аналоги
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Мочегонные средства
Автор статьи
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510926 , рег. номер 32018
Все авторы
Содержание статьи
- Диувер: состав
- Диувер: от чего помогает
- Диувер: противопоказания
- Диувер: побочные действия
- Диувер или Торасемид: что лучше
- Диувер или Тригрим: что лучше
- Диувер или Фуросемид: что лучше
- Верошпирон или Диувер
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения составляет 30-45%. Симптомы болезни непостоянны, но заподозрить неладное можно по головной боли, головокружению, шуму в ушах и отечности. Без правильного лечения повышенное артериальное давление приводит к развитию серьезных сердечно-сосудистых, почечных и цереброваскулярных осложнений: инсульта, хронической сердечной и почечной недостаточности, внезапной смерти и других.
Провизор расскажет о препарате Диувер: ознакомит с его составом, показаниями к применению, противопоказаниями и побочными действиями, а также сравнит с аналогами.
Диувер: состав
Диувер – диуретическое (мочегонное) средство. Действующее вещество Диувер – торасемид. Это «петлевой» диуретик, название которого соответствует месту действия – петле Генле (части почечного канала). Здесь Торасемид связывает ионы натрия, хлора и калия, выводя их из организма вместе с водой. Этот способствует:
- Уменьшению количества лишней внеклеточной жидкости – отеков;
- Снижению артериального давления;
- Улучшению функции миокарда – сердечной мышцы;
- Снижению легочного отека и венозного застоя.
Таблетки Диувер произведены с использованием вспомогательных компонентов. Один из них требует внимания – это лактоза (молочный сахар). Людям с непереносимостью лактозы, а также некоторыми редкими наследственными нарушениями, прием препарата противопоказан.
Диувер: от чего помогает
Мочегонные таблетки Диувер оказывают быстрый и мощный эффект. Максимальное мочегонное действие препарата наблюдается через 2-3 часа после приема и продолжается на протяжении 18 часов. Это позволяет избежать частых мочеиспусканий в первые часы, не ограничивая активность пациента.
Таблетки Диувер: от чего они помогают
Таблетки Диувер (Торасемид) добавляются в состав комплекса с другими лекарствами для лечения:
- Отечного синдрома – нарушения оттока жидкости, из-за чего наблюдается отечность конечностей, а в тяжелых случаях даже нарушение подвижности. Синдром может возникать при хронической сердечной недостаточности, а также заболеваниях печени, легких и почек.
- Артериальной гипертензии – стойкого повышения артериального давления.
Диувер: дозировка
Диувер – рецептурный препарат. Дозировка и продолжительность лечения должны устанавливаться врачом, в противном случае высок риск причинения вреда здоровью. Если же лекарство выписано специалистом, то для более удобного подбора необходимой концентрации в номенклатуре аптеки имеется:
- Диувер 5 мг;
- Диувер 10 мг.
Диувер: противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- Почечная недостаточность с прекращением поступления мочи в мочевой пузырь;
- Печеночная кома или прекома;
- Сниженная концентрация калия и натрия в сыворотке крови;
- Сниженный объем циркулирующей крови;
- Обезвоживание;
- Нарушение оттока мочи любого происхождения;
- Отравление сердечными гликозидами;
- Острый гломерулонефрит;
- Аортальный и митральный стеноз;
- Кардиомиопатия;
- Повышение центрального венозного давления;
- Увеличение содержания мочевой кислоты в крови;
- Аллергия на сульфаниламидные противомикробные лекарства или препараты на основе сульфонилмочевины;
- Непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- Детский возраст до 18 лет.
Диувер: побочные действия
- Излишнее выведение ионов натрия, калия, хлора и кальция;
- Чрезмерное снижение артериального давления;
- Аритмия;
- Нефрит;
- Нарушение слуха;
- Кожный зуд;
- Тошнота и рвота;
- Снижение концентрации тромбоцитов и лейкоцитов;
- Повышение активности печеночных ферментов;
- Другие.
Диувер или Торасемид: что лучше
Торасемид – действующее вещество Диувера, а также самостоятельное лекарственное средство. Разница между препаратами заключается в компании, которая занимается производством. В случае Диувера – это «Плива Хрватска д.о.о», Республика Хорватия. Торасемид же выпускается преимущественно в России.
Диувер или Тригрим: что лучше
Тригрим – мочегонное средство на основе торасемида. Диувер и Тригрим – полные аналоги и взаимозаменяемые лекарства. Отличия медикаментов заключаются в двух аспектах:
- Производитель: как уже выяснили выше, Диувер производится в Республике Хорватии, Тригрим же в Польше и России;
- Разнообразие дозировок: польский Тригрим имеет дополнительную концентрацию – 2,5 мг, что обеспечивает более точное дозирование.
Диувер или Фуросемид: что лучше
Фуросемид – это еще один мощный «петлевой» диуретик. Несмотря на принадлежность к одной группе, Диувер (Торасемид) и Фуросемид имеют ряд различий:
- Эффект от приема Фуросемида развивается в течение 60 минут и продолжается 3-6 часов. Диувер же начинает работать через 1-2 часа, но сохраняет эффективность на период до 18 часов;
- Продолжительный эффект Диувера облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания;
- Диувер реже вызывает нарушения электролитного баланса;
- Диувер обладает дополнительными эффектами, которые положительно влияют на течение артериальной гипертензии;
- Помимо таблеток, Фуросемид также выпускается в форме раствора для инъекций, который применяется при гипертоническом кризе и для поддержания форсированного диуреза при отравлениях;
- Фуросемид может оказывать феномен рикошета – усиление выраженности заболевания после отмены препарата.
«Петлевые» диуретики входят в стандарты терапии артериальной гипертензии и отечного синдрома. Торасемид наиболее обоснованный выбор для проведения продолжительной терапии. Однако решение о назначение препарата Диувер или Фуросемид принимает врач.
Верошпирон или Диувер
Верошпирон – мочегонное средство из группы калийсберегающих. Препарат работает по иному механизму, а действие наблюдается на 2-5 день приема. В отличие от Диувера, Верошпирон также:
- Обладает более широким спектром применения;
- Назначается для профилактики гипокалиемии и гипомагниемии (сниженной концентрации калия и магния в крови), вызванных приемом других диуретиков;
- Может повышать уровень калия и магния выше нормы;
- Из-за риска повышения уровня калия с осторожностью назначается людям с нарушенной сердечной проводимостью, сахарным диабетом и почечной недостаточностью;
- Может назначаться детям с 3 лет, но противопоказан в период беременности.
Выбор мочегонного средства остается за врачом. Только специалист, знакомый с историей болезни пациента, может грамотно оценить его состояние и индивидуальные особенности.
Краткое содержание
- Диувер – диуретическое (мочегонное) средство.
- Таблетки Диувер (Торасемид) добавляются в состав комплекса с другими лекарствами для лечения отечного синдрома и артериальной гипертензии;
- Диувер имеет противопоказания и побочные действия.
- Разница между препаратами Диувер и Торасемид заключается в компании, которая занимается производством.
- Диувер и Тригрим – полные аналоги и взаимозаменяемые лекарства.
- В отличие от Фуросемида, Торасемид наиболее обоснованный выбор для проведения продолжительной терапии.
- Выбор между Верошпироном и Диувером остается за врачом.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Диувер инструкция по применению
- Производитель
- Страна происхождения
- Группа препаратов
- Действующее вещество
- Формы выпуска
- Упаковка
- Состав
- Дозировка
- Показания к применению
- Передозировка
- Противопоказания
- Побочные действия
- Способ применения
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Фармакологическое действие
- Синонимы
- Фармакокинетика
- Взаимодействие с другими лекарствами
- Лекарственная форма
- Условия хранения
- Срок годности
- Особые условия
- Условия отпуска из аптек
Диувер — это препарат группы диуретиков, блокирующий альдостероновые рецепторы и улучшающий диастолическую функцию сердечной мышцы.
Производитель
Владельцем регистрационного удостоверения препарата Диувер и его производителем является хорватская компания «Плива Хрватска д.о.о.», зарегистрированная по адресу: Прилаз Баруна Филиповича 25, 10000 Загреб, Республика Хорватия.
Официальным представителем фирмы в России является ООО «Тева», зарегистрированная по адресу: Россия, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 1-я Технологическая, д. 20.
Претензии, рекламации и вопросы о препарате отправлять: ООО «Тева», 115054, Московская область, г. Москва, ул. Валовая, д. 35.
Страна происхождения
Штаб-квартира компании «Плива» находится в городе Загреб, Хорватия. Это крупнейшая фармацевтическая компания в Южной Европе и один из крупнейших в мире производителей дженериков Аддерола.
С 2008 года действует как филиал группы компаний «Тева».
Группа препаратов
Диувер относится к фармакологической группе диуретиков, петлевых мочестимулирующих средств.
Действующее вещество
Действующим веществом лекарства Диувер является торасемид (Torasemide).
Формы выпуска
Диувер выпускается в таблетках, отличающихся дозой активного вещества:
- Диувер 5 мг;
- Диувер 10 мг.
Упаковка
По 10 таблеток помещают в блистер из ПВХ или алюминиевой фольги. По 2 или 6 блистеров + инструкция — в упаковку из картона.
Состав
Активное вещество: торасемид 5 мг или 10 мг.
Дополнительно: лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал калия, диоксид кремния безводный, магния стеарат, крахмал кукурузный.
Дозировка
Указания по применению препарата Диувер составляются индивидуально с учетом клинических показателей, тяжести и формы заболевания.
Отечный синдром при ХСН, почечной, легочной или печеночной дисфункции: 5 мг 1 раз в день. В зависимости от состояния пациента доза может быть увеличена max до 40 мг однократного применения. В особо сложных случаях max доза торасемида может составлять 200 мг для однократного приема.
Артериальная гипертензия: 2,5 мг 1 раз в день. В зависимости от состояния пациента для улучшения гипотензивного воздействия доза может быть увеличена до 5 мг 1 раз в день.
Показания к применению
Для улучшения качества терапевтического эффекта у пациентов с заболеваниями легких, почек или печени, которым сопутствует отечный синдром, показан прием торасемидсодержащих препаратов в составе комплексного лечения, поскольку петлевые диуретики препятствуют накоплению жидкости в тканях и полостях организма.
- При хронической сердечной недостаточности показан прием торасемида ввиду его высокой биодоступности, а также предсказуемости и возможности контролировать диуретическое воздействие для достижения максимально высокого эффекта от терапии.
- При артериальной гипертензии применение торасемидсодержащих петлевых диуретиков не является абсолютным показанием, но часто применяется в медицинской практике, поскольку они обладают наиболее сильным и продолжительным диуретическим воздействием. Возможность четкого контроля терапевтического воздействия благодаря сильной дозозависимости эффекта также является преимуществом Диувера.
- При почечной, печеночной или легочной дисфункции, сопровождающихся отечностью, применение петлевых торасемеидсодержащих диуретических средств в составе комплексного лечения, является абсолютным показанием, поскольку они способствуют снижению накопления воды в тканях и полостях организма, снимая отеки.
Передозировка
Бессистемное применение Диувера, превышение суточной дозы или кратности приема ведет к превышению концентрации торасемида в плазме крови и интоксикации, сопровождающейся следующими симптомами: учащенное мочеиспускание, уменьшение ОЦК, снижение АД, нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме, желудочно-кишечное расстройство, сонливость, спутанность сознания, сердечный коллапс.
Антидот неизвестен, поэтому должно производиться симптоматическое лечение: инфузивное в/в вливание изотонических и кристаллических растворов для восстановления ОЦК, инфузивное в/в вливание регуляторов кислотно-основного состояния крови. Для пациентов с особо тяжелыми случаями передозировки возможно использование кровезаменителей или компонентов крови.
При условии недавнего применения превышенной дозы препарата эффективным будет промывание желудка и провокация рвотного рефлекса.
Противопоказания
Применение Диувера и других петлевых диуретических средств противопоказано при наличии следующих показаний:
- непереносимость любого из компонентов состава;
- дефицит лактазы, лактозная непереносимость, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- обезвоживание, эксикоз или низкий ОЦК;
- печеночная кома;
- беременность и период грудного вскармливания;
- совместное применение с сердечными гликозидами;
- гипокалиемия или гипонатриемия;
- гломерулонефрит и другие дисфункции мочевыводящих путей;
- стеноз аортального и/или митрального сердечных клапанов;
- венозное давление выше 10 мм ртутного столба;
- детский возраст до 18 лет.
При диагностировании некоторых состояний у пациента, применение торасемидсодержащих препаратов показано исключительно под наблюдением медицинского персонала для оказания, при необходимости, немедленной медицинской помощи:
- артериальная гипотензия;
- атеросклероз;
- предрасположенность к повышению концентрации уратов в плазме крови;
- неосложненные нарушения работы мочевыводящих путей;
- инфаркт миокарда;
- сахарный диабет;
- анемия;
- гепаторенальный синдром.
Побочные действия
В ситуации комплексной терапии отечного синдрома взаимодействие Диувера с другими препаратами может вызывать нежелательные побочные реакции.
Сердечно-сосудистая система: снижение АД (коллапс), снижение ОЦК и острая недостаточность кровообращения; аритмия.
Мочевыделительная система: увеличение содержания солей мочевой кислоты в плазме, интерстициальный нефрит, гидронефроз, гематурия, острая задержка мочеиспускания.
Водно-солевой и электролитный баланс: снижение содержания калия, магния, натрия, хлора, кальция в плазме крови, метаболический алкалоз, гемоконцентрация, увеличение вязкости крови, гиповолемия.
Обмен веществ: гиперхолестеринемия, гиперглицеридемия, атеросклероз, подагра, провокация манифестации сахарного диабета.
ЖКТ: диспепсия, диарея, панкреатит, нарушения функции ферментов печени.
ЦНС: шум в ушах, временное нарушение слуха, головная боль, головокружения, парестезии.
Аллергические: крапивница, зуд, дерматит, васкулит, анафилактические и анафилактоидные реакции.
Система кроветворения: агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия, снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов.
Способ применения
Таблетки Диувер предназначены для приема внутрь.
Рекомендованное время приема: после завтрака, поскольку в этот период всасываемость веществ из ЖКТ простимулирована пищей.
Количество приемов: однократно.
Дозировка: назначается индивидуально.
Применение при беременности и кормлении грудью
Поскольку торасемид способен проникать через плацентарный барьер и может вызвать нарушения электролитного баланса крови или тромбоцитопению у плода, применение Диувера в период беременности является крайне нежелательным и возможно только в случае значительного превосходства пользы для здоровья матери над возможными рисками для плода.
Противопоказан прием торасемида в период ГВ.
Фармакологическое действие
Петлевой диуретик, действующий на апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле.
Диуретическое воздействие обусловлено связыванием торасемида с контранспортером ионов калия, натрия и хлора и, как следствие, снижением или ингибированием реабсорбции ионов натрия, уменьшением осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.
Способствует улучшению диастолической функции сердечной мышцы путем блокады ее альдостероновых рецепторов.
Синонимы
При отсутствии препарата Диувер в аптеке или каталоге интернет-аптеки, могут быть подобраны его аналоги с идентичным действующим веществом или составом: Трифас или Торасемид.
Перед подбором аналога препарата необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно изучить описание синонима. Особое внимание следует обратить на показания к применению и особенности его взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Фармакокинетика
Биодоступность: 80-90%.
Адсорбция: из ЖКТ.
Max концентрация: через 1-2 часа.
Метаболизируется: в печени.
Метаболиты: гидроксилированные метаболиты.
Связь метаболитов с белками плазмы: 86-97%.
Выводится: почками, незначительная часть — при гемодиализе и гемофильтрации.
Почечный клиренс: 10 мл/мин.
Полувыведение: 3-4 часа.
Взаимодействие с другими лекарствами
Торасемид способствует увеличению концентрации в плазме крови цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В, вследствие чего увеличивается вероятность развития их нефро- и ототоксического воздействия.
Увеличивает эффект от воздействия диазоксида и теофилина.
При совместном применении снижает эффективность действия гипогликемических средств и аллопуринола.
При совместном применении с прессорными аминами наблюдается взаимное снижение эффекта.
Возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови при совместном применении препарата с лекарственными средствами, блокирующими канальцевую секрецию.
Одновременный прием торасемида и глюкокортикостероидов или амфотерицина-В сопряжен с риском развития гипокалиемии.
Одновременный прием торасемида и сердечных гликозидов может привести к развитию гликозидной интоксикации.
Одновременный прием с литийсодержащими препаратами может привести к развитию интоксикации как следствия повышения концентрации лития в плазме крови.
Снижается диуретический эффект торасемида при одновременном применении препарата с НПВС, а также с сукральфатом.
Торасемид способствует усилению воздействия гипотензивных средств.
Повышает эффективность воздействия деполяризующих миорелаксантов и снижает эффективность воздействия недеполяризующих миорелаксантов.
Одновременное применение торасемида и салицилатов может привести к повышению токсичности салицилатов.
При одновременном применении с препаратами-ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина-2 возможно значительное снижение артериального давления.
Пробенецид и метотрексат уменьшают эффективность торасемида.
Возможно развитие подагрического артрита при совместном применении торасемида и циклоспорина.
Лекарственная форма
Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета. С одной стороны таблетки имеется риска, а с другой — цифровая гравировка. Для 5 мг — 915, для 10 мг — 916.
Условия хранения
Диувер необходимо хранить в сухом темном месте, недоступном для детей. Температурный режим: 15-30 градусов Цельсия. Не нагревать, не замораживать.
Срок годности
Таблетки Диувер имеют срок годности 3 года с даты выпуска.
Особые условия
Нежелательно применение Диувера пациентами с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфанилмочевины.
Показано применение препаратов калия и поддержание особой диеты при условии продолжительного применения Диувера.
При наличии почечной недостаточности применение Диувера может привести к нарушению водно-электролитного баланса. Необходим медицинский контроль за клиническими показателями для своевременного оказания квалифицированной помощи.
Показана отмена Диувера у больных с почечной недостаточностью при развитии олигурии или усилении азотемии.
Возможно развитие почечной комы при применении Диувера у больных с асцитом, спровоцированным циррозом печени. В таком случае применение препарата должно проводиться стационарно, под наблюдением медицинского персонала.
Показан контроль уровня глюкозы в крови пациентам с сахарным диабетом или нарушением всасываемости глюкозы при приеме Диувера.
Показан контроль диуреза в крови пациентам в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы или сужением мочеточников во избежание острой задержки мочи.
На время применения Диувера необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности и управления транспортными средствами ввиду возможного снижения концентрации внимания и замедления психомоторных реакций.
Условия отпуска из аптек
Аптечный отпуск лекарства Диувер осуществляется исключительно по рецепту.
При заказе препарата в интернет-аптеке рецепт необходимо предъявить в пункте выдачи или курьеру.
Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения). Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает — гипогликемических средств, аллопуринола.
Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.
При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами — возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения T1/2 (для низкополярных).
Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
НПВП, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза ПГ, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Усиливает гипотензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).
Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его. Одновременное использование пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны, торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих ЛС.
При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию. Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию.