Триттико (Trittico)
💊 Состав препарата Триттико
✅ Применение препарата Триттико
Описание активных компонентов препарата
Триттико
(Trittico)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.05.29
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
| Триттико |
Таб. с пролонгир. высвобождением 150 мг: 20 или 60 шт. рег. №: ЛП-(001171)-(РГ-RU) Предыдущий рег. №: П N015703/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Триттико
Таблетки с пролонгированным высвобождением белого или бело-желтоватого цвета, овальной формы, двояковыпуклые, с двумя параллельными рисками на обеих сторонах.
Вспомогательные вещества: сахароза (прессованный сахар), воск карнаубский, повидон К25 (поливинилпирролидон), магния стеарат.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антидепрессант, производное тиазолопиридина. Оказывает также тимолептическое, анксиолитическое, седативное и миорелаксирующее действие. Обладает высоким сродством к некоторым подтипам серотониновых рецепторов, подавляет обратный захват серотонина; на нейрональный захват норадреналина и допамина влияет мало.
Не оказывает антихолинергического действия, не ингибирует МАО, не изменяет массу тела. Устраняет как психические (аффективная напряженность, раздражительность, страх, бессонница), так и соматические проявления тревожности (сердцебиение, головная боль, миалгия, учащенное мочеиспускание, усиленное потоотделение). Увеличивает глубину и продолжительность сна у больных в состоянии депрессии, восстанавливает его физиологическую структуру.
Уменьшает патологическое влечение к этанолу. Эффективен при абстинентном синдроме у пациентов с лекарственной зависимостью к анксиолитическим средствам производным бензодиазепина, устраняет тревожно-депрессивное состояние и расстройства сна (в период ремиссии бензодиазепины могут быть полностью заменены тразодоном). Не вызывает привыкания. Способствует восстановлению либидо и потенции.
Терапевтический эффект у 50% пациентов наблюдается через 3-7 дней, у 25% — через 2-4 нед.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция из ЖКТ высокая. Время достижения Cmax в плазме крови — 1-2 ч. Прием тразодона во время или сразу после еды увеличивает абсорбцию, снижает Cmax и увеличивает время ее достижения.
Проникает через гистогематические барьеры, включая ГЭБ. Проникает в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко). Связывание с белками плазмы — 89-95%.
Метаболизируется в печени путем гидроксилирования. В метаболизме препарата участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.
T1/2 в α-фазе 3-6 ч, в β-фазе — 5-9 ч. Выводится почками — 75% в виде неактивных метаболитов в течение 98 ч после приема; 20% — с желчью.
Показания активных веществ препарата
Триттико
Различные формы депрессий (эндогенные, психотические, невротические, соматогенные) в т.ч. с выраженной тревожностью, включающие как минимум 4 из нижеперечисленных признаков: нарушения сна, аппетита, психомоторная ажитация или заторможенность, снижение интереса к окружающему, снижение сексуальной активности, чувство вины, повышенная утомляемость, замедление мышления, снижение способности к концентрации внимания, суицидальные попытки/мысли; булимия, клептомания, тревожность, фобии. Бензодиазепиновая лекарственная зависимость; острый алкогольный абстинентный синдром. Снижение либидо, импотенция. Профилактика приступов мигрени.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Начальная суточная доза — 150-200 мг (в 3 приема). При легких формах депрессии средняя поддерживающая доза — 150 мг/сут; при умеренной и тяжелой формах — 300 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличивать до 600 мг/сут. Основную часть суточной дозы рекомендуется принимать перед сном.
Побочное действие
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, бессонница, головная боль, возбуждение, миалгия, нарушение координации движений, парестезии, дезориентация, затемнение сознания, тремор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, нарушение проводимости, брадикардия, фибрилляция желудочков, снижение АД, ортостатическая гипотензия, обморочные состояния.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, сухость и горечь во рту.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, раздражение глаз.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения (обычно незначительная).
Прочие: заложенность носа, приапизм с последующей импотенцией, аллергические реакции.
Противопоказания к применению
Желудочковая аритмия, тахикардия, инфаркт миокарда (ранний восстановительный период), приапизм в анамнезе, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к тразодону.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности и в период лактации противопоказано.
Применение при нарушениях функции печени
C осторожностью применять при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
C осторожностью применять при почечной недостаточности.
Применение у детей
C осторожностью применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Особые указания
C осторожностью применять при заболеваниях сердца, артериальной гипотензии, артериальной гипертензии, почечной и/или печеночной недостаточности, у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО.
Лекарственное взаимодействие
Описан случай развития аритмии типа «пируэт» при одновременном применении тразодона с амиодароном.
Описан случай умеренно выраженного уменьшения антикоагулянтного эффекта варфарина при одновременном применении с тразодоном.
При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.
При одновременном применении с карбамазепином описан случай повышения концентрации карбамазепина в плазме крови.
При одновременном применении с солями лития возможны тремор, обратимые симптомы нейротоксического действия.
При приеме псевдоэфедрина на фоне терапии тразодоном описан случай развития тревоги, панического состояния, затемнения сознания, деперсонализации.
При одновременном применении с тиоридазином возможно повышение концентрации тразодона в плазме крови; с триптофаном — описан случай развития анорексии, психоза, гипомании; с фенитоином — описан случай усиления побочного действия фенитоина; с флуоксетином — возможно усиление побочных эффектов; с хлорпромазином, трифлуоперазином — возможно развитие артериальной гипотензии.
При одновременном применении с этанолом усиливается угнетающее влияние на ЦНС.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Триттико®
(AZIENDE CHIMICHE RIUNITE ANGELINI FRANCESCO A.C.R.A.F., Италия)
Все аналоги
Краткое описание
Фармакотерапевтическая группа: антидепрессант.
Лекарственная форма: таблетки с пролонгированным высвобождением.
Описание
Двояковыпуклые таблетки белого или бело-желтоватого цвета овальной формы с двумя параллельными рисками на обеих сторонах.
Показания
Депрессивное расстройство с тревогой или без нее.
| Код МКБ-10 | Показание |
|---|---|
| Z50.3 | Реабилитация при наркомании |
| Z50.2 | Реабилитация при алкоголизме |
| R52 | Боль, не классифицированная в других рубриках |
| F52.0 | Отсутствие или потеря сексуального влечения |
| F41.2 | Смешанное тревожное и депрессивное расстройство |
| F34.1 | Дистимия |
| F33 | Рекуррентное депрессивное расстройство |
| F32 | Депрессивный эпизод |
| F13 | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств |
Отпуск из аптеки
Лекарственный препарат отпускается строго по рецепту.
Противопоказания
-Известная повышенная чувствительность к тразодону или любому вспомогательному веществу;
— алкогольная интоксикация и интоксикация снотворными препаратами;
— острый инфаркт миокарда;
— дефицит сахарозы/изомальтозы, непереносимость фруктозы, глюкозо галактозная мальабсорбция, так как лекарственный препарат содержит сахарозу;
— возраст до 18 лет (безопасность не установлена).
С осторожностью
Рекомендуется осторожное дозирование и регулярное наблюдение пациентов со следующими состояниями:
— эпилепсия, особенно резкое увеличение или уменьшение дозы;
— пациенты с печеночной и/или почечной недостаточностью, особенно тяжелой степени;
— пациенты с заболеваниями сердца, такими как стенокардия, нарушения проводимости или атриовентрикулярная (AV) блокада различной степени, инфаркт миокарда (ранний восстановительный период);
— гипертиреоз;
— нарушения мочеиспускания, такие как гипертрофия предстательной железы, несмотря на незначительный антихолинергический эффект тразодона;
— острая закрытоугольная глаукома, повышенное внутриглазное давление, хотя из-за незначительного антихолинергического эффекта тразодона серьезных изменений не ожидается.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Данные по ограниченному количеству беременных женщин, которые принимали препарат во время беременности (менее 200), не выявили побочных эффектов тразодона в отношении беременности и здоровья плода/новорожденного. Иных доступных эпидемиологических данных нет.
Исследования на животных не выявили прямого или косвенного отрицательного воздействия на беременность, эмбриональное/фетальное развитие плода, родоразрешение или постнатальное развитие в терапевтических дозах.
Исследования тератогенности у крыс выявили усиление эмбриолетальности при использовании препарата только в дозах, токсичных для организма матери (300-450 мг/кг/сутки). Эмбриолетальные эффекты и редкие случаи врожденных аномалий наблюдались у кроликов при использовании препарата только в дозах, токсичных для организма матери (150-450 мг/кг/сутки). Отсутствие непосредственного влияния на эмбрион подтверждается исследованиями проникновения тразодона через плацентарный барьер у крыс: только незначительные концентрации тразодона обнаруживались в тканях эмбрионов и в околоплодных водах.
Препарат должен назначаться беременным женщинам только в случае, если потенциальная польза для женщины оправдывает возможные риски для плода. При применении до родоразрешения новорожденные должны наблюдаться на предмет проявления синдрома отмены.
Период грудного вскармливания
Ограниченные данные показывают, что небольшое количество тразодона попадает в грудное молоко, но уровень активного метаболита неизвестен. В связи с недостаточностью данных решение о продолжении/прекращении приема препарата или продолжении/прекращении грудного вскармливания должно приниматься, учитывая пользу кормления грудью для ребенка и пользу терапии для матери.
Особые указания
Применение у детей и подростков (до 18 лет)
Тразодон не должен применяться у детей и подростков до 18 лет.
Суицид/суицидальные мысли или ухудшение клинических симптомов
При депрессивных состояниях повышен риск проявлений суицидальных мыслей, нанесения себе вреда или суицида. Данный риск сохраняется до возникновения выраженной ремиссии. Поскольку улучшение может не наступить в течение первых нескольких недель лечения или больше, пациенты должны находиться под строгим контролем до наступления улучшения. Согласно общему клиническому опыту, риск суицида может повышаться на ранних стадиях выздоровления.
Известно, что пациенты с суицидальными событиями в анамнезе, или пациенты, которые проявляют значительную степень суицидального мышления еще до начала лечения, имеют более высокий риск возникновения суицидальных мыслей или попыток самоубийства, и должны находиться под тщательным наблюдением в течение лечения. Результаты метаанализа плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов, которые используются у взрослых с психическими расстройствами, показали повышенный риск развития суицидального поведения у пациентов моложе 25 лет на фоне приема антидепрессантов в сравнении с плацебо.
Тщательное наблюдение за пациентами, особенно имеющими высокий риск, должно сопровождать лекарственную терапию, особенно на ранних ее стадиях и после изменений дозы. Необходимо предупредить пациентов (и осуществляющих уход за ними) о необходимости отслеживать любое клиническое ухудшение состояния, суицидальное поведение или суицидальные мысли, необычные изменения поведения, и немедленно обращаться за консультацией к специалисту при появлении таких симптомов. Для минимизации потенциального риска попыток суицида, особенно в начале лечения, в каждом конкретном случае должна назначаться минимально необходимая доза.
При развитии желтухи терапия тразодоном должна быть прекращена.
Применение антидепрессантов у пациентов с шизофренией или другими психическими расстройствами может привести к возможному ухудшению психических симптомов. Параноидальные мысли могут усиливаться. При лечении тразодоном депрессивные приступы могут варьироваться от маниакально-депрессивных до маниакального психоза. В этом случае тразодон должен быть отменен. При применении тразодона одновременно с препаратами, обладающими серотонинергической активностью, такими как другие антидепрессанты (например, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина и MAO-ингибиторы) и нейролептики, были описаны взаимодействия с развитием серотонинового синдрома или злокачественного нейролептического синдрома. Злокачественный нейролептический синдром с летальным исходом был зарегистрирован в случаях совместного применения с нейролептиками, для которых этот синдром являлся известной возможной нежелательной лекарственной реакцией.
Так как агранулоцитоз может проявляться как гриппоподобный синдром, боль в горле и лихорадка, при появлении данных симптомов рекомендуется контролировать картину крови.
Сообщалось о случаях гипотензии, включая ортостатическую гипотензию и синкопальное состояние у пациентов, принимающих тразодон. Одновременное применение с антигипертензивными препаратами может потребовать снижения дозы антигипертензивного препарата.
Пожилые пациенты
Пожилые пациенты часто более восприимчивы к антидепрессантам, в частности, чаще сообщается о случаях ортостатической гипотензии, сонливости и других антихолинергических эффектах тразодона.
Особое внимание нужно уделить потенциальным аддитивным эффектам в связи с одновременным применением других психотропных или антигипертензивных препаратов или при наличии факторов риска, таких как сопутствующие заболевания, которые могут усугублять данные реакции.
Рекомендуется, чтобы пациент или ухаживающее лицо, были проинформированы о возможном возникновении таких эффектов. Необходимо тщательно контролировать их проявление у пациента после начала терапии, до и после титрования в возрастающей дозе.
При длительной терапии тразодоном рекомендуется постепенное снижение дозы перед отменой препарата для минимизации симптомов отмены, таких как тошнота, головная боль, недомогание.
Нет никаких доказательств того, что тразодона гидрохлорид обладает какими-либо вызывающими привыкание свойствами. Как и в случае с другими антидепрессантами, о случаях удлинения интервала QT с тразодоном сообщалось очень редко. Следует соблюдать осторожность при назначении тразодона с лекарственными препаратами, которые удлиняют интервал QT.
Тразодон следует применять с осторожностью у пациентов с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с удлинением интервала QT. Сильные ингибиторы CYP3A4 могут привести к повышению уровня тразодона в сыворотке крови. Как и в случае других препаратов с альфа-адренолитической активностью, тразодон очень редко ассоциируется с приапизмом. Это можно скорректировать с помощью внутрикавернозной инъекции альфа-адренергического средства, такого как адреналин или метараминол. Тем не менее, есть сообщения о вызванном тразодоном приапизме, которые потребовали хирургического вмешательства или привели к постоянной сексуальной дисфункции. Пациенты, у которых развивается эта предполагаемая побочная реакция, должны немедленно прекратить прием тразодона.
Влияние на результаты анализа мочи
При использовании иммунотестов для контроля наркотических веществ в моче, реактивность метаболита тразодона мета-хлорфенилпиперазина (м-ХПП), который структурно похож на метилендиоксиметамфетамин (МДМА, экстази), может вызывать ложноположительную реакцию на амфетамин. В данных случаях рекомендуется проводить подтверждающий анализ с помощью метода масс-спектрометрии.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Тразодон оказывает незначительное или небольшое влияние на способность управлять транспортными средствами или механизмами. Пациент должен быть предупрежден о риске при управлении транспортными средствами или при работе с механизмами, пока он не будет уверен, что не испытывает сонливость, вялость, головокружение, спутанность сознания или нечеткость зрения.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Тразодон является производным триазолопиридина, эффективным для лечения депрессивных расстройств, включая депрессию, ассоциированную с тревогой и расстройствами сна, и характеризующийся коротким латентным периодом (около недели). Тразодон является ингибитором обратного захвата серотонина и антагонистом 5-HT2 рецепторов, активация которых главным образом связана с бессонницей, тревогой, психомоторным возбуждением и изменениями половой функции.
В отличие от других психотропных препаратов, тразодон не противопоказан при глаукоме, заболеваниях мочевыводящих путей, не оказывает экстрапирамидных эффектов, не потенцирует адренергическую передачу; благодаря отсутствию антихолинергической активности тразодон не имеет типичных эффектов трициклических антидепрессантов на сердечную деятельность.
Фармакокинетика
После перорального приема разовой дозы 75 мг тразодона с пролонгированным высвобождением, Cmax около 0,7 мкг/мл достигается через tmax равное 4 часам после приема, AUC (площадь под кривой концентрация-время) составляет около 8 мкг/мл/ч. После перорального приема разовой дозы 150 мг тразодона с пролонгированным высвобождением Cmax около 1,2 мкг/мл достигается через tmax равное 4 часам после приема, AUC составляет около 18 мкг/мл/ч. Период полувыведения составляет около 12 часов.
Исследование взаимодействия с пищей не выявило значительных изменений в Сmax и AUC при применении лекарственного препарата Триттико, таблетки с пролонгированным высвобождением 150 мг, до или после приема пищи.
Исследования in vitro на микросомах печени человека показали, что тразодон, в основном, метаболизируется цитохромом P4503A4 (СYP3A4).
Способ применения и дозировка
Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, и запивая достаточным количеством воды.
Терапию следует начинать с вечернего приема и постепенного увеличения дневных доз.
Препарат может приниматься независимо от приема пищи.
Препарат следует принимать циклами продолжительностью не менее одного месяца.
Взрослые
75-150 мг/сутки в виде разовой дозы вечером перед сном. Доза может быть увеличена до 300 мг/сутки, разделенных на два приема. У госпитализированных пациентов доза может быть постепенно увеличена до 600 мг/сутки в повторных дозах.
Пожилые пациенты
Для пожилых или ослабленных пациентов рекомендуемая суточная доза должна быть снижена до 100 мг/сутки в виде дробных доз или в качестве разовой дозы в вечернее время перед сном. Данную дозу можно постепенно повышать под наблюдением врача в зависимости от эффективности и переносимости препарата. В большинстве случаев для данных пациентов следует избегать назначения разовой дозы более 100 мг. Обычно не требуется доза, превышающая 300 мг/сутки.
Взаимодействие с другими препаратами
Общее
Седативный эффект антипсихотических, снотворных, седативных, анксиолитических и антигистаминных препаратов может усиливаться; в таких случаях рекомендуется снижение дозы.
Метаболизм антидепрессантов ускоряется в связи с гепатическими эффектами оральных контрацептивов, фенитоина, карбамазепина и барбитуратов. Метаболизм антидепрессантов ингибируется циметидином и некоторыми другими антипсихотическими препаратами.
CYP3A4 ингибиторы
Исследования метаболизма препарата in vitro показывают, что существует потенциал для лекарственного взаимодействия, когда тразодон назначается с ингибиторами цитохрома P4503A4 (CYP3A4), такими как эритромицин, кетоконазол, итраконазол, ритонавир, индинавир и нефазодон. Если тразодон применяют с мощным ингибитором CYP3A4, необходима более низкая доза тразодона. Применения CYP3A4 ингибиторов следует по возможности избегать.
Карбамазепин
Результаты совместного применения выражаются в снижении концентрации тразодона в плазме. Одновременный прием карбамазепина в суточной дозе 400 мг привел к снижению концентрации тразодона в плазме крови и его активного метаболита м-хлорфенилпиперазина до 76% и 60%, соответственно. По этой причине пациенты, принимающие тразодон в комбинации с карбамазепином, должны постоянно наблюдаться на предмет необходимости повышения дозировки тразодона.
Трициклические антидепрессанты
Одновременного приема с тразодоном следует избегать из-за риска взаимодействия. Следует опасаться серотонинового синдрома и побочных эффектов для сердечной деятельности.
Флуоксетин
Сообщалось о редких случаях повышенного содержания тразодона в плазме и побочных эффектах, когда тразодон комбинировался с флуоксетином, ингибитором CYP1A2/2D6. Механизм их фармакокинетического взаимодействия не изучен. Нельзя исключать фармакодинамическое взаимодействие (серотониновый синдром).
Ингибиторы МАО
Сообщалось о возможном взаимодействии с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). Несмотря на то, что некоторые врачи назначают два препарата одновременно, применение тразодона одновременно с ингибиторами МАО или в течение двух недель после завершения приема ингибиторов МАО не рекомендуется. Применение ингибиторов МАО в течение одной недели после терапии тразодоном также не рекомендуется.
Фенотиазины
Были отмечены случаи серьезной ортостатической гипотензии в случае одновременного применения с фенотиазинами, например, с хлорпромазином, флуфеназином, перфеназином.
Анестетики/ миорелаксанты
Тразодона гидрохлорид может усиливать эффекты миорелаксантов и летучих анестетиков, применять необходимо с осторожностью.
Алкоголь
Тразодон усиливает седативный эффект алкоголя. Следует избегать употребления алкоголя во время терапии тразодоном.
Леводопа
Антидепрессанты могут ускорять метаболизм леводопы.
Другое
Одновременный прием тразодона с препаратами, которые удлиняют интервал QT, может повышать риск желудочковой аритмии, включая полиморфную желудочковую тахикардию. Необходима осторожность при их совместном применении с тразодоном. Поскольку тразодон является слабым ингибитором обратного захвата норадреналина и не изменяет реакцию артериального давления на тирамин, влияние на гипотензивное действие соединений по типу гуанетидина маловероятно. Тем не менее, исследования на животных предполагают, что тразодон может ингибировать большую часть острого эффекта клонидина. В отношении других антигипертензивных препаратов возможность потенцирования должна учитываться, хотя клинически взаимодействие не доказано.
Побочные эффекты могут проявляться чаще при одновременном применении тразодона с препаратами, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum Perforatum).
Сообщалось о случаях изменения протромбинового времени у пациентов, принимавших одновременно тразодон и варфарин.
Одновременное применение дигоксина или фенитоина с тразодоном может приводить к повышению уровня дигоксина и фенитоина в сыворотке крови. Следует контролировать уровень дигоксина и фенитоина в сыворотке у таких пациентов.
Передозировка
Симптомы: сонливость, головокружение, тошнота, рвота. В более тяжелых случаях сообщалось о возникновении комы, тахикардии, гипотензии, гипонатриемии, судорогах и остановке дыхания. В отношении сердечной деятельности это могут быть брадикардия, удлинение интервала QT и полиморфная желудочковая тахикардия.
Симптомы могут проявляться в течение 24 часов или позднее после передозировки. Передозировка тразодоном в сочетании с другими антидепрессантами может вызывать серотониновый синдром.
Лечение: специфического антидота тразодона не существует. Активированный уголь может быть использован взрослыми, принявшими более 1 г тразодона или детьми, принявшими более 150 мг тразодона в течение 1 часа после появления симптомов. В качестве альтернативной терапии взрослым может быть проведено промывание желудка в течение 1 часа после приема потенциально угрожающей жизни дозы.
Необходимо наблюдение как минимум в течение 12 часов после приема препарата, а также контроль уровня артериального давления, пульса и показателей шкалы комы Глазго. Если показатели шкалы комы Глазго снижены, контролируют насыщение крови кислородом. Контроль сердечной функции необходим у пациентов с наличием соответствующих симптомов.
Единичные короткие судороги не требуют терапии. Частые или длительные судороги корректируют введением диазепама внутривенно (0,1-0,3 мг/кг веса тела) или лоразепама (4 мг взрослым или 0,05 мг/кг веса тела детям).
Если данные меры не позволяют контролировать судороги, может быть рекомендовано внутривенное введение фенитоина. Для коррекции кислотно-щелочного баланса и нарушения метаболизма необходимо использовать кислород ингаляционно.
В случае гипотензии и чрезмерного седативного эффекта должна быть проведена симптоматическая и поддерживающая терапия. При сохранении тяжелой гипотензии следует рассмотреть применение допамина или добутамина.
Побочные действия
Сообщалось о случаях суицидального мышления и суицидального поведения во время терапии тразодоном или в раннем периоде после завершения терапии.
Следующие симптомы, некоторые из которых также были отмечены в случаях нелеченой депрессии, были зафиксированы у пациентов, принимающих тразодон.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: Агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, анемия.
Нарушения со стороны иммунной системы: Аллергические реакции.
Нарушения со стороны эндокринной системы: Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНС АДГ).
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: Гипонатриемия, потеря веса, анорексия, повышенный аппетит.
Нарушения психики: Суицидальные мысли или суицидальное поведение, спутанность сознания, бессонница, дезориентация, мания, беспокойство, нервозность, возбуждение (очень редко обостряющееся до приступов бреда), делирий, агрессивная реакция, галлюцинации, ночные кошмары, снижение либидо, синдром отмены.
Нарушения со стороны нервной системы: Серотониновый синдром, судороги, злокачественный нейролептический синдром, головокружение, вертиго, головная боль, сонливость, беспокойство, снижение бдительности, тремор, нарушение зрения, нарушение памяти, миоклонические судороги, выраженная афазия, парестезия, дистония, изменение вкуса.
Нарушения со стороны сердца: Сердечная аритмия (включая полиморфную желудочковую тахикардию), учащенное сердцебиение, преждевременное желудочковое сокращение, два последовательных комплекса преждевременных желудочковых сокращений, желудочковая тахикардия, брадикардия, тахикардия, удлинение интервала QT.
Нарушения со стороны сосудов: Ортостатическая гипотензия, артериальная гипертензия, обморок.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Заложенность носа, одышка.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Тошнота, рвота, сухость во рту, запоры, диарея, диспепсия, боль в животе, гастроэнтерит, повышенное слюноотделение, паралитическая кишечная непроходимость.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: Нарушения функции печени (включая желтуху и повреждение клеток печени), внутрипеченочный холестаз.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Кожная сыпь, зуд, гипергидроз.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: Боль в конечностях, боль в спине, миалгия, артралгия.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: Расстройство мочеиспускания.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: Приапизм6.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: Слабость, отек, гриппоподобные симптомы, усталость, боль в груди, лихорадка.
Лабораторные и инструментальные данные: Повышенный уровень ферментов печени.
Состав
Одна таблетка с пролонгированным высвобождением содержит:
действующее вещество: тразодона гидрохлорид 150,0 мг;
вспомогательные вещества: сахароза (прессованный сахар), воск карнаубский, повидон К25 (поливинилпирролидон), магния стеарат.
Условия хранения
Дополнительная информация
Код АТХ: N06AX
GTIN: 8000036000588
Дата регистрации: рег. №: П N015703/01 от 15.07.2009 — 15.07.2059
Дата перерегистрации: 09.09.2020
Этот товар купили 5 595 раз
Как сделать заказ?
Добавьте выбранный товар в корзину
Проверьте наличие в аптеках
Выкупите в аптеке прямо сейчас!
Способ применения и дозировка
- Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, и запивая достаточным количеством воды.
- Терапию следует начинать с вечернего приема и постепенного увеличения дневных доз.
- Препарат может приниматься независимо от приема пищи.
- Препарат следует принимать циклами продолжительностью не менее одного месяца.
Взрослые
75-150 мг/сутки в виде разовой дозы вечером перед сном. Доза может быть увеличена до 300 мг/сутки, разделенных на два приема.
У госпитализированных пациентов доза может быть постепенно увеличена до 600 мг/сутки в повторных дозах.
Пожилые пациенты
Для пожилых или ослабленных пациентов рекомендуемая суточная доза должна быть снижена до 100 мг/сутки в виде дробных доз или в качестве разовой дозы в вечернее время перед сном.
Описание
Антидепрессант
Состав
Действующее вещество: тразодона гидрохлорид 150,0 мг;
Вспомогательные вещества: сахароза (прессованный сахар), воск карнаубский, повидон К25 (поливинилпирролидон), магния стеарат.
Фармакотерапевтическая группа
Антидепрессант
Показания
Депрессивное расстройство с тревогой или без нее.
Противопоказания
- Известная повышенная чувствительность к тразодону или любому вспомогательному веществу;
- интоксикация и интоксикация снотворными препаратами;
- острый инфаркт миокарда;
- дефицит сахарозы/изомальтозы, непереносимость фруктозы,глюкозо-галактозная мальабсорбция, так как лекарственный препарат содержит сахарозу;
- возраст до 18 лет (безопасность не установлена).
Побочное действие
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, сонливость, возбуждение, головная боль, головокружение, слабость, миалгия, дискоординация, парестезии, дезориентация, тремор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия (особенно у лиц с вазомоторной лабильностью) обусловлена адренолитическим действием препарата, аритмия, нарушение проводимости, брадикардия, лейкопения и нейтропения (обычно незначительные).
Со стороны пищеварительной системы: сухость и горечь во рту, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита.
Прочие: аллергические реакции, раздражения глаз, приапизм (пациенты, у которых отмечается данный побочный эффект, должны немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу).
Условия хранения
При температуре не выше 25 оС.
Хранить в месте, недоступном для детей!
Срок годности
3 года
Хранятся в холодильнике
Нет
Содержит спирт
Нет
Кодеинсодержащий
Нет
Наркотический/Психотропный
Нет
Обращаем ваше внимание, что инструкция к товарам может меняться. Для уточнения актуальной информации обратитесь к оригинальной инструкции.
Самовывоз в Ростове-на-Дону
ВИТА
Ростов-на-Дону, ул. Добровольского, 15
Аптека Апрель
Ростов-на-Дону, ул. Богданова, 85
Аптека Апрель
Ростов-на-Дону, пр. Ворошиловский, 75/124
Будь Здоров!
Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, 110
Доктор Столетов
Ростов-на-Дону, ул. Малиновского, 23Д
Ригла
Ростов-на-Дону, ул. Города Волос, 70Б
Ригла
Ростов-на-Дону, ул. Зорге, 31
Аптека Апрель
Ростов-на-Дону, пр-кт 40-летия Победы, 278
ЗдравСити
Ростов-на-Дону, пр-кт Королева, 29В
ЗдравСити
Ростов-на-Дону, ул. Особенная, 131
Аптеки в вашем городе 155 аптек
Все сети аптек в вашем городе
Кратко о товаре Триттико таблетки 150 мг 20 шт. в Ростове-на-Дону
Купить Триттико таблетки 150 мг 20 шт. в Ростове-на-Дону можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Мегаптека.ру
Цена на Триттико таблетки 150 мг 20 шт. в Ростове-на-Дону – от 920 рублей
Инструкция по применению для Триттико таблетки 150 мг 20 шт.
Цены на Триттико в других городах
Мегаптека,
Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Казань, Нижний Новгород, Челябинск, Самара, Уфа, Омск, Красноярск, Воронеж, Пермь, Волгоград, Краснодар, Тюмень, Саратов, Ижевск, Барнаул, Ульяновск, Иркутск, Хабаровск, Махачкала, Магадан, Саранск, Улан-Удэ, Астрахань, Тула, Орел, Архангельск
Цена зависит от выбранной аптеки и действительна только при заказе через сервис Мегаптека.ру
Триттико — инструкция по применению
Описание
Триттико представляет собой лекарство из группы антидепрессантов. Помогает справиться с симптомами, характерными для депрессивных состояний. Действует комплексно. Влияет на соматические и психические реакции, возникающие в состоянии тревожности. Препарат можно приобрести в аптечных сетях различных регионов РФ и в Москве (перед покупкой уточняйте стоимость, она может отличаться в разных аптеках).
Действующие вещества
Главным компонентом Trittico является тразодон. Он активно взаимодействует с серотониновыми рецепторами. Обладает седативными свойствами. Действует как миорелаксант. Улучшает настроение, устраняет признаки тревоги, корректирует психоэмоциональное состояние.
Форма выпуска
Выпускается в таблетированном виде. В них присутствует тразодон в виде гидрохлорида в количестве 150 мг. Цена Триттико зависит исключительно от размера упаковки. В ней может быть 2 или 6 блистеров по 10 таблеток с пролонгированным высвобождением в каждом.
Состав
- В Trittico, кроме действующего вещества, присутствуют вспомогательные. Таблетки изготавливают с добавлением:
- карнаубского воска;
- стеарата магния;
- сахарозы (в виде прессованного сахара);
- повидона К-25.
Фармакологический эффект
Таблетки Триттико оказывают комплексное воздействие на клетки головного мозга. Они обладают анксиолитическими и тимолептическими свойствами. Это значит, что они способны:
- снимать эмоциональное напряжение;
- уменьшать страхи;
- подавлять тревожное состояние;
- восстанавливать нормальный сон;
- устранять ощущение безысходности, немотивированной тоски и другие признаки психоэмоциональных расстройств.
Благодаря седативному воздействию успокаивает и уменьшает возбудимость. Как миорелаксант понижает мышечный тонус и двигательную активность.
Главный компонент относится к ингибиторам обратного захвата серотонина. Он также действует как антагонист рецепторов 5-HT2. Их активация вызывает психомоторное возбуждение. Они провоцируют тревожность и бессонницу, влияют на половую функцию.
Кроме психических реакций, признаками депрессии могут быть головные боли, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение и другие соматические симптомы. Лекарство помогает справиться с такими проявлениями. Во время терапии не вызывает изменений веса.
Тразодон способен:
- справиться с абстинентным синдромом, возникающим на фоне лекарственной зависимости от производных бензодиазепина;
- уменьшать патологическую привязанность к напиткам, содержащим этанол;
- восстанавливать сексуальную активность (потенцию и либидо).
Препарат не оказывает влияния на процесс нейронального захвата допамина и норадреналина. Он не является ингибитором МАО и не обладает антихолинергическими свойствами.
Для достижения терапевтического эффекта требуется время. Половина пациентов замечают его на первой неделе приема (через 3-7 д.). Около 25% – в течение месяца (через 2-4 нед.).
Фармакокинетика
Фармакокинетические свойства Триттико:
- высокая степень абсорбции в желудочно-кишечном тракте;
- максимальная концентрация достигается за 3-4 часа;
- высокая степень связывания (от 89% до 95%);
- способен преодолевать гистогематические барьеры (проникает в грудное молоко, ГЭБ, слюну, желчь);
- метаболизм происходит за счет гидроксилирования;
- период полураспада – от 3 до 9 часов;
- выводится в виде неактивных метаболитов 75% почками, около 20% – печенью с желчью;
- в метаболизме самая активная роль у изофермента СYP3A4 цитохрома P4503A4.
Период полувыведения занимает в среднем 12 часов, прием пищи не оказывает существенного влияния на концентрацию.
Показания
Препарат, согласно инструкции по применению Триттико, назначается при:
- депрессивных расстройствах разной формы (психотических, эндогенных, невротических, соматических и др.) без признаков тревожности и при их наличии;
- импотенции и снижении либидо;
- абстинентном алкогольном синдроме в острой форме;
- лекарственной зависимости от бензодиазепина;
- приступах мигрени (с профилактической целью).
Противопоказания
Перед тем как купить Триттико следует узнать о противопоказаниях. Его не используют при:
- некоторых патологиях сердечно-сосудистой системы (в раннем восстановительном периоде после инфаркта миокарда, тахикардии или желудочковой аритмии);
- заболеваниях, связанных с нарушением усвоения глюкозы;
- гиперчувствительности к любому компоненту из состава;
- интоксикация (на фоне снотворного или алкоголя);
- беременности, в период после нее (во время грудного вскармливания) и при лечении детей и подростков до 18 лет.
Следует соблюдать осторожность при назначении тразодона при:
- гипотиреозе;
- эпилепсии (особенно при коррекции дозировки);
- закрытоугольной глаукоме в острой форме;
- печеночной и/или почечной недостаточности;
- атриовентрикулярной блокаде, стенокардии или нарушениях проводимости;
- патологиях, связанных с нарушением мочеиспускания (например, при гипертрофии предстательной железы).
Меры предосторожности
Поскольку лекарственное средство назначается при депрессиях с признаками тревожности (включая суицидальные наклонности), следует следить за состоянием пациента. Начинают обычно с минимальной дозы, постепенно ее увеличивая до эффективной. Ослабленным и возрастным пациентам начальную дозировку можно снизить. Дальнейшую коррекцию следует проводить под наблюдением.
Не следует использовать просроченное лекарство. При явных признаках нарушения целостности упаковки или при изменении нормального цвета таблеток употреблять их нельзя. Необходимо соблюдать правила хранения, установленные производителем. Покупать таблетки впрок не стоит.
Во время терапии могут появиться побочные эффекты. Сам препарат обладает расслабляющими и успокаивающими свойствами. Внезапно можно ощутить вялость, сонливость и другие признаки замедления психомоторных реакций. Поэтому следует соблюдать предельную осторожность при вождении автомобиля или использовании потенциально опасных механизмов. На начальном этапе лучше отказаться от такой деятельности.
Применение при беременности и кормлении грудью
Триттико обычно не назначается беременным женщинам и кормящим матерям. Опыт использования в медицинской практике ограничен. Исследования проводились только на животных. Если потенциальная польза выше, чем возможный вред плоду, терапию начинают. При появлении негативных признаков ее немедленно прекращают. Наблюдение потребуется за новорожденным (есть риск развития синдрома отмены). Кормление грудным молоком прерывают, так как метаболиты могут с ним попасть в организм новорожденного.
Побочные действия
Во время терапии могут возникать негативные реакции разных органов и систем. В данном разделе перечислены эффекты, которые фиксировались при приеме тразодона.
|
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы |
Агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, анемия |
|
Нарушения со стороны иммунной системы |
Аллергические реакции |
|
Нарушения со стороны эндокринной системы |
Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНС АДГ) |
|
Нарушения со стороны обмена веществ и питания |
Гипонатриемия, потеря веса, анорексия, повышенный аппетит |
|
Нарушения психики |
Суицидальные мысли или суицидальное поведение, спутанность сознания, бессонница, дезориентация, мания, беспокойство, нервозность, возбуждение (очень редко обостряющееся до приступов бреда), делирий, агрессивная реакция, галлюцинации, ночные кошмары, снижение либидо, синдром отмены |
|
Нарушения со стороны нервной системы |
Серотониновый синдром, судороги, злокачественный нейролептический синдром, головокружение, вертиго, головная боль, сонливость, беспокойство, снижение бдительности, тремор, нарушение зрения, нарушение памяти, миоклонические судороги, выраженная афазия, парестезия, дистония, изменение вкуса |
|
Нарушения со стороны сердца |
Сердечная аритмия (включая полиморфную желудочковую тахикардию), учащенное сердцебиение, преждевременное желудочковое сокращение, два последовательных комплекса преждевременных желудочковых сокращений, желудочковая тахикардия, брадикардия, тахикардия, удлинение интервала QT |
|
Нарушения со стороны сосудов |
Ортостатическая гипотензия, артериальная гипертензия, обморок |
|
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения |
Заложенность носа, одышка |
|
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта |
Тошнота, рвота, сухость во рту, запоры, диарея, диспепсия, боль в животе, гастроэнтерит, повышенное слюноотделение, паралитическая кишечная непроходимость |
|
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей |
Нарушения функции печени (включая желтуху и повреждение клеток печени), внутрипеченочный холестаз |
|
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей |
Кожная сыпь, зуд, гипергидроз |
|
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани |
Боль в конечностях, боль в спине, миалгия, артралгия |
|
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей |
Расстройство мочеиспускания |
|
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы |
Приапизм |
Следует отметить, что бывают также общие реакции, которые проявляются в виде:
- лихорадки;
- гриппоподобных симптомов;
- отеков;
усталости и/или слабости.
В анализах были обнаружены повышенные показатели уровня печеночных ферментов.
Передозировка
Признаки передозировки Триттико могут появиться как в первые сутки, так и позднее. В легких случаях это могут быть рвота и/или тошнота, сонливость или головокружение. Тяжелые случаи вызывают более сильную симптоматику. Они могут приводить к:
- снижению давления;
- тахикардии;
- судорогам;
- снижению концентрации ионов натрия (гипонатриемия);
- остановке дыхания;
- коме.
Сердечно-сосудистая система может отреагировать появлением:
- полиморфной желудочковой тахикардии;
- брадикардии;
- удлинением QT-интервала.
Поскольку специфический антидот отсутствует, используется симптоматическая терапия. В первый час после приема избыточной дозы можно промыть желудок и/или принять активированный уголь. Далее тактика зависит от симптоматики. Обязательным условием будет наблюдение и контроль работы сердца и сосудов в течение минимум 12 часов. Мониторят показатели насыщения крови кислородом, пульс, давление, шкалу комы.
Взаимодействие с другими препаратами
Установлена способность Триттико взаимодействовать с другими лекарственными средствами.
Коррекция может потребоваться при совместном употреблении седативных и антипсихотических, антигистаминных, снотворных или анксиолитических препаратов в связи с тем, общее седативное действие усиливается.
Метаболические процессы изменяются следующим образом:
- антипсихотические средства (например, циметидин) его ингибируют;
- барбитураты, фенитоин, оральные контрацептивы и карбамазепин ускоряют его.
Нежелательно принимать совместно с ингибиторами изофермента CYP3A4 цитохрома P4503A4. Его концентрация может ощутимо повысится, поэтому требуется снижение дозировок при использовании с кетоконазолом, нефазодоном, итраконазолом, индинавиром, ритонавиром или эритромицином.
Комплексная терапия также не рекомендуется с трициклическими антидепрессантами.
С ингибиторами МАО требуется разведение во времени:
- после МАО требуется двухнедельный перерыв;
- до их приема с момента окончания курса Trittico должно пройти не меньше недели.
Фенотиазины способны спровоцировать ортостатическую гипотензию.
Тразодон усиливает эффекты анестетиков, миорелаксантов, спиртосодержащих напитков. Он способен ускорить метаболизм леводопы.
Повышается возможность развития желудочковой аритмии с лекарствами, удлиняющими QT-интервал.
Употребление совместно с препаратами, содержащими зверобой продырявленный, повышает возможность развития побочных действий.
Следует учитывать риск потенцирования лекарств с антигипертензивными свойствами.
При комбинированном лечении возможно повышение концентраций фенитоина и дигоксина или изменение протромбинового времени с варфарином.
Особые указания
При использовании Триттико следует внимательно относиться к рекомендациям производителя по поводу противопоказаний и совместного применения с различными препаратами. Нужно им следовать. А также учитывать возможные побочные эффекты и действовать осторожно там, где это необходимо.
Есть сведения, что при использовании тестов на выявление наркотических препаратов (в анализе на амфетамин) будет ложноположительная проба.
В конце длительного курса желательно постепенно снижать дозу. Хотя привыкания не возникает, существует риск развития синдрома отмены.
Приапизм как негативная реакция возникает редко, необходим контроль, при необходимости отмена. Также поступают при появлении признаков желтухи.
Гриппоподобный синдром может сигнализировать о агранулоцитозе.
Комплексная терапия с другими лекарствами, обладающими влиянием на серотониновые рецепторы, могут спровоцировать осложнение в виде злокачественного нейролептического или серотонинового синдромов.
Отдельно стоит упомянуть об использовании тразодона у пациентов, склонных к суицидальному поведению. Оно может усиливаться на начальных этапах или при коррекции дозировки. В отдельных случаях такие наклонности сохраняются и после окончания курса, вплоть до наступления стойкой ремиссии. При обнаружении такого поведения следует усилить контроль.
Частые вопросы
К какой группе относится триттико?
Чаще всего депрессивные расстройства. Возможно использование при других диагнозах (см. Показания).
Сколько действует триттико?
Первые результаты замечают в течение недели (через 3-7 д.) половина пациентов.
Какие побочные эффекты от триттико?
Побочные эффекты встречаются нечасто. Разные органы и системы могут реагировать на терапию (см. раздел Побочные эффекты).
Как долго можно принимать триттико?
Без перерыва в течение месяца, повторные курсы разрешены.
Доставка заказа Москва
Заказывая на aptstore.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.
Самовывоз из аптеки
Самовывоз из постамата