Листенон® (Lysthenon®)
💊 Состав препарата Листенон®
✅ Применение препарата Листенон®
⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена
Описание активных компонентов препарата
Листенон®
(Lysthenon®)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.10.19
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
M03AB01
(Суксаметония хлорид)
Лекарственная форма
| Листенон® |
Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/5 мл: амп. 5 шт. рег. №: П N012564/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Листенон®
Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный.
* с учетом избытка 3%, количество составляет 113.3 мг.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 22.5 мг, вода д/и — до 5 мл.
5 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Периферический деполяризующий миорелаксант короткого действия. Вызывает блокаду нервно-мышечной передачи. Во время фазы I суксаметоний хлорид взаимодействует с н-холинорецепторами и вызывает деполяризацию концевой пластинки. Процесс распространяется на прилежащие мембраны, вызывая генерализованное дезорганизованное сокращение моторных единиц мышц. Т.к. ацетилхолин не метаболизируется в синапсе с достаточной эффективностью, мембраны остаются деполяризованными и не реагируют на дополнительные импульсы. Поскольку для поддержания мышечного тонуса требуется поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией концевой пластинки, возникает спастический паралич. Во время фазы II при продолжении контакта с суксаметонием хлоридом мембрана не способна к новой деполяризации под действием ацетилхолина. Механизм этого процесса остается неясным.
После введения суксаметония хлорида миорелаксация происходит в следующей последовательности: мышцы пальцев рук, глаз, ног, шеи, спины; затем межреберные мышцы и диафрагма. Суксаметоний хлорид быстро разрушается псевдохолинэстеразой крови, что ограничивает интенсивность и длительность нервно-мышечной блокады. Не проникает через интактный ГЭБ, данные о прямом влиянии на церебральные функции отсутствуют. При этом суксаметония хлорид вызывает непрямую активацию ЭЭГ, увеличение мозгового кровотока и внутричерепного давления в условиях слабой общей анестезии.
После в/в введения действие развивается через 54-60 сек, после в/м — через 2-4 мин.
Продолжительность действия — 2-6 мин.
Фармакокинетика
После в/в введения распределяется в плазме и внеклеточной жидкости. Более 90% гидролизуется псевдохолинэстеразой крови до янтарной кислоты и холина. T1/2 составляет 90 сек при нормальном уровне псевдохолинэстеразы. Выводится почками.
Показания активных веществ препарата
Листенон®
Хирургические вмешательства, требующие отключения спонтанного дыхания (эндотрахеальная интубация, бронхоскопия) и полной миорелаксации (гинекологические, торакальные, абдоминальные операции; вправление вывихов, репозиция костных отломков при переломах и прочие вмешательства). Профилактика судорог при электроимпульсной терапии. Столбняк. Отравление стрихнином.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяют в/в и в/м. Дозу, способ и схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний и возраста пациента, из расчета на массу тела.
Побочное действие
Со стороны иммунной системы: часто — резкое покраснение кожных покровов, крапивница; редко — бронхоспазм; очень редко — анафилактический шок с внезапным покраснением кожных покровов, в т.ч. сопровождающийся бронхоспазмом и снижением АД.
Со стороны обмена веществ: очень часто – миоглобинемия (обнаружена у 20% детей, реже у взрослых) с/без мышечными фасцикуляциями; очень редко — угрожающая жизни гиперкалиемия, порфирия, злокачественная гипертермия с/без мышечной ригидностью (спазм жевательных мышц, повышенная концентрация СО2 в конце выдоха (при капнометрии)), повышенная температура тела, тяжелый ацидоз, гемоглобинурия.
Со стороны органа зрения: часто — повышенное внутриглазное давление.
Со стороны дыхательной системы: редко — длительное апноэ у пациентов с нарушениями активности холинэстеразы плазмы крови, ларингоспазм; очень редко — поздняя дыхательная недостаточность при нарушениях нервно-мышечной передачи, отек гортани, отек легких.
Со стороны пищеварительной системы: часто — повышенное внутрижелудочное давление (риск регургитации у беременных пациенток, пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, атонией желудка и кишечника, асцитом, а также опухолями брюшной полости), повышенное слюноотделение.
Со стороны костно-мышечной системы: очень часто — мышечные фасцикуляции, миалгия (как результат мышечных фасцикуляций, наиболее часто развивается в области шеи, плечевого пояса, грудной клетки и спине); не часто — незначительный тризм (до 60 сек); редко — мышечные сокращения вместо расслабления (часто на фоне дистрофической миотонии или врожденной миотонии), длительный паралич в результате развития двойного блока и нарушения нервно-мышечной передачи, который также может быть следствием идиосинкразии, передозировки или снижения активности холинэстеразы в плазме; очень редко — острый рабдомиолиз с установленными и неустановленными нарушениями нервно-мышечной проводимости.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — аритмии (более часто у детей), легкая брадикардия (особенно у детей); часто — повышение или понижение АД; нечасто — тахикардия; очень редко — желудочковые аритмии, фибрилляция желудочков, остановка сердца, (вследствие гиперкалиемии), гиперкальциемия (особенно у детей с неустановленными заболеваниями скелетных мышц); сердечная недостаточность как результат анафилактоидных реакций.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — миоглобинурия и повышенная активность КФК, главным образом, у детей, получавших суксаметония хлорид в сочетании с галотаном; очень редко — миоглобинурия, приводящая к почечной недостаточности, главным образом, у пациентов с диагностированной или скрытой мышечной дистрофией.
Со стороны нервной системы: часто — повышенное внутричерепное давление.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к суксаметония хлориду;· склонность к злокачественной гипертермии, тяжелые ожоги, множественная травма, тяжелые инфекции брюшной полости, сепсис, длительная иммобилизация, проникающие ранения глаза с повышенным внутриглазным давлением, повышенное внутричерепное давление; нарушения нервно-мышечной проводимости при миотонии, полиомиелите, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе, всех формах мышечной дистрофии, тяжелой миастении; нарушение иннервации, приводящее к вторичной мышечной атрофии (поперечный синдром); врожденная недостаточность холинэстеразы; период лактации (грудного вскармливания).
С осторожностью: заболевания сердца, заболевания легких, состояния, сопровождающиеся снижением активности холинэстеразы, гипотермия, гипермагниемия, гипокальциемия, гипокалиемия; беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности возможно применение по показаниям в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Повышение интенсивности и длительности нервно-мышечной блокады, вызванной суксаметония хлоридом, может быть вторично обусловлено уменьшением активности плазменной холинэстеразы, что наблюдается при беременности и в послеродовой период.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при острой печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью. При отсутствии гиперкалиемии и невропатии у пациентов с почечной недостаточностью суксаметония хлорид можно вводить однократно в средних дозах, но не применять его для множественного введения или в повышенных дозах из-за риска развития гиперкалиемии.
Применение у детей
Следует с осторожностью применять у детей и подростков, в связи с повышенным риском у данной категории пациентов возникновения брадикардии, тахикардии; возможны замещающий узловой ритм, желудочковая экстрасистолия.
Особые указания
Применяют в условиях специализированного отделения стационара при наличии аппаратуры для ИВЛ.
При отсутствии гиперкалиемии и невропатии у пациентов с почечной недостаточностью суксаметония хлорид можно вводить однократно в средних дозах, но не применять его для множественного введения или в повышенных дозах из-за риска развития гиперкалиемии.
Следует избегать применения суксаметония хлорида при врожденной и дистрофической миотонии, мышечной дистрофии Дюшенна.
Повышение интенсивности и длительности нервно-мышечной блокады, вызванной суксаметония хлоридом, может быть вторично обусловлено уменьшением активности плазменной холинэстеразы, что наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях: столбняк, туберкулез и другие тяжелые или хронические инфекции; состояние после тяжелых ожогов; хронические заболевания, сопровождающиеся нервным и физическим истощением, злокачественные заболевания, хроническая анемия и недостаточность питания, конечная стадия печеночной недостаточности, почечная недостаточность, микседема, коллагеновые болезни, состояние после переливания плазмы, плазмаферез, искусственное кровообращение.
Суксаметония хлорид нельзя вводить одновременно с препаратами крови.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В течение 24 ч после применения суксаметония хлорида пациентам запрещается управление любыми транспортными средствами и занятия другими видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Увеличение продолжительности нервно-мышечной блокады, вызванной суксаметония хлоридом, наблюдается при одновременном применении препаратов, которые уменьшают нормальную активность псевдохолинэстеразы крови, в т.ч. фосфороорганические инсектициды и метрифонат, триметафан, неостигмин, пиридостигмин, эдрофоний, циклофосфамид, тиотепа, промазин и хлорпромазин, кетамин, морфин и его антагонисты, панкуроний, пропанидид. Следует иметь в виду, что некоторые препараты обладают потенциальной способностью уменьшать активность псевдохолинэстеразы крови: апротинин, дифенгидрамин, прометазин, эстрогены, окситоцин, ГКС в высоких дозах, гормональные контрацептивы для приема внутрь.
Препараты, которые увеличивают интенсивность и длительность нервно-мышечной блокады, вызванной суксаметонием хлоридом, посредством механизмов, не связанных с уменьшением активности псевдохолинэстеразы крови: соли магния, лития карбонат, хинин, хлорохин, антибиотики аминогликозиды, клиндамицин и полимиксины; антиаритмические препараты — хинидин, прокаинамид, верапамил, бета-адреноблокаторы, лидокаин и прокаин; средства для ингаляционного наркоза — галотан, энфлуран, изофлуран, диэтиловый эфир и метоксифлуран.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Описание препарата Листенон® (раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 100 мг/5 мл) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2003 году
Дата согласования: 31.07.2003
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Состав и форма выпускa
- Фармакологическое действие
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Меры предосторожности
- Условия хранения
- Срок годности
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав и форма выпускa
1 ампула с 5 мл изотонического водного раствора для инъекций содержит суксаметония хлорида 100 мг; в картонной коробке 5 ампул.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
миорелаксирующее.
Фармакокинетика
Разрушается холинэстеразой сыворотки крови.
Показания
Для отключения спонтанного дыхания (интубация трахеи); оперативные вмешательства, для проведения которых необходима полная релаксация скелетной и дыхательной мускулатуры; диагностические исследования, требующие релаксации скелетной мускулатуры (эндоскопия, электроэнцефалография и др.); вправление вывихов, репозиция костных отломков при переломах, профилактика осложнений при электрошоковой терапии, столбняк (как средство симптоматической терапии).
Противопоказания
Гиперчувствительность, дефицит псевдохолинэстеразы, одновременное введение препаратов крови.
Способ применения и дозы
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo
В/в медленно или в виде инфузий, в/м. Дозировка зависит от желаемой степени релаксации, массы тела и индивидуальной реактивности организма. Дозы 0,2–1,0 мг/кг приводят к полному расслаблению скелетной мускулатуры (включая брюшную стенку, грудную клетку и диафрагму) и остановке спонтанного дыхания.
В/м при невозможности в/в введения — до 2,5 мг/кг, максимально 150 мг.
Детям только в случае крайней необходимости — в/в 1–2 мг/кг или в/м до 2,5 мг/кг.
Капельно — по 0,5–5 мг/мин 0,1–0,2% раствора.
Побочные действия
Снижение АД, нарушение проводимости и возбудимости миокарда, бронхоспазм, мышечные боли, повышение внутриглазного давления, обильное слюноотделение.
Взаимодействие
Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963
Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963
Антихолинэстеразные средства усиливают эффект. Одновременная инфузия препаратов крови ослабляет действие Листенона. Фармацевтическая несовместимость с растворами барбитуратов и щелочными растворами. Можно комбинировать с другими миорелаксантами и наркотическими анальгетиками.
Передозировка
Симптомы: угнетение дыхания, кратковременная остановка спонтанного дыхания.
Лечение: искусственная вентиляция легких. В очень редких случаях, когда у пациента резко снижено содержание в сыворотке крови холинэстеразы, распад Листенона замедлен, что приводит к длительному прекращению спонтанной вентиляции легких. В таких случаях необходимо переливание свежей крови.
Меры предосторожности
При применении в дозе более 2,0 мг/кг возможность адекватного спонтанного дыхания маловероятна и требуется проведение искусственной вентиляции легких. Препарат можно применять только в условиях специализированного отделения стационара при наличии аппаратуры для искусственной вентиляции легких и персонала, владеющего этой техникой.
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Листенон®
МНН: Суксаметония хлорид
Производитель: Такеда Австрия ГмбХ
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Suxamethonium
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№015881
Информация о регистрации в РК:
20.04.2015 — 20.04.2020
Информация о реестрах и регистрах
Информация по ценам и ограничения
Предельная цена закупа в РК:
150.75 KZT
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Листенон®
Международное непатентованное название
Суксаметония хлорид
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 0,1г/5мл
Cостав
1 ампула (5 мл) содержит
активное вещество — суксаметония хлорида безводного 100 мг,
вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.
Описание
Прозрачный бесцветный раствор
Фармакотерапевтическая группа
Миорелаксанты. Миорелаксанты периферического действия. Холина производные. Суксаметония хлорид.
Код АТХ М03АВ01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Короткое время действия суксаметония хлорида является результатом его быстрой инактивации сывороточной холинэстеразой: большая часть суксаметония хлорида инактивируется холинэстеразой плазмы сразу же после введения, до достижения концевых пластинок двигательных нервов. Суксаметоний быстро гидролизуется холинэстеразой плазмы с образованием холина и сукцинилмонохолина. Сукцинилмонохолин является недеполяризующим миорелаксантом, активность которого в 20–50 раз ниже по сравнению с исходным веществом. В дальнейшем, скорость метаболизма замедляется, и сукцинилмонохолин распадается на янтарную кислоту (неактивный метаболит) и холин (активный метаболит).
Когда остававшаяся часть препарата достигает концевых пластинок двигательных нервов, суксаметоний диффундирует из клетки. Таким образом, скорость выведения определяется гидролизом суксаметония холинэстеразой плазмы, поскольку гидролиз является главным фактором выведения. Период полувыведения из плазмы — менее 1 минуты, приблизительно 10% выводится в неизменном виде с мочой.
Фармакодинамика
Листенон® является деполяризующим миорелаксантом и вызывает слабый паралич скелетных мышц путем блокирования проведения импульса к концевым пластинкам двигательных нервов. Деполяризующие миорелаксанты, классическим примером которых является Листенон®, по аналогии с ацетилхолином связываются с никотинергическими рецепторами и сначала оказывают агонистический эффект. Однако, в отличие от ацетилхолина, результатом действия Листенона® является более длительная деполяризация (деполяризующий блок, или блок фазы I). До тех пор, пока суксаметоний остается связанным с рецептором, стимуляция невозможна. Во время этой фазы суксаметоний оказывает свой антагонистический эффект. Деполяризация мембраны становится возможной только после разъединения суксаметония и рецептора.
Листенон® отличается от недеполяризующих миорелаксантов длительного действия быстрым развитием эффекта (в течение минуты) и короткой продолжительностью действия – от 2 до 6 минут. Это позволяет быстро изменять мышечную релаксацию в соответствии с требованиями хирургии, а также избегать излишнего срока миорелаксации.
Расслабление мышц происходит в следующей последовательности: круговая мышца глаза, жевательные мышцы, мышцы конечностей, брюшной стенки, глотки и, наконец, диафрагма.
Показания к применению
-
снижение мышечного тонуса при общей анестезии (облегчение интубации трахеи, оперативные вмешательства на брюшной полости, экстренное кесарево сечение, неотложные операции у пациентов на сытый желудок, снижение тонуса кишечника
-
ослабление выраженности судорог при электросудорожной терапии (ЭСТ).
Способ применения и дозы
При общей анестезии Листенон® вводят в виде однократной внутривенной инъекции. Эффект наступает через 30‑60 секунд и длится приблизительно 2‑6 минут.
Листенон® не следует вводить в виде длительной инфузии (см. раздел «Особые указания»).
Рекомендуется до начала операции определить чувствительность к препарату с помощью небольшой тестовой дозы 0,05 мг/кг внутривенно.
Режим дозирования у детей старше 12 лет и взрослых
Однократная доза для интубации: 1 – 1,5 мг/кг массы тела.
Режим дозирования у детей от 1 года до 12 лет – 1 мг/кг массы тела.
Режим дозирования у новорожденных и детей до 1 года – 1 — 2 мг/кг массы тела. Новорожденным требуется больше Листенона® в мг/кг (больший объем распространения). Одинаковые по силе действия дозы Листенона® имеют аналогичное время действия во всех возрастных группах, несмотря на то, что активность холинэстеразы плазмы в возрасте до 6 месяцев составляет только 40 – 50% по сравнению с взрослыми (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»).
Режим дозирования у пациентов, страдающих ожирением
Режим дозирования для подобных пациентов должен быть рассчитан исходя из идеальной, а не фактической массы тела.
Режим дозирования при нарушении функций печени, почек и при заболеваниях сердца
Необходимости в специальных режимах дозирования нет, но разделы «Противопоказания» и «Особые указания» должны быть учтены.
Побочные действия
Очень часто
-
повышение уровня калия в сыворотке (наиболее часто — небольшое повышение на 0,05 ммоль/л)
-
миоглобинемия (обнаружена у 20% детей, реже у взрослых). Этот эффект не зависит от дозы и может развиваться с/без мышечных фасцикуляций.
-
миалгия как результат мышечных фасцикуляций (приблизительно у 60% из всех пациентов), наиболее часто в шее, грудной клетке, плечах и спине, и, особенно у пациентов среднего возраста (от 20 до 50 лет), мышечные фасцикуляции (90%)
-
аритмии (обнаружены у 50% детей и 20% взрослых после первой внутривенной инъекции, наиболее часто у маленьких детей), см. раздел «Особые указания».
Часто
-
аллергические реакции (приливы крови, крапивница, покраснение кожи из-за высвобождения гистамина)
-
повышение внутриглазного давления
-
повышение внутрижелудочного давления (риск регургитации у беременных пациенток, пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, атония желудка и кишечника, асцит, а также опухоли брюшной полости), повышенное слюноотделение
-
гипотензия, гипертензия
-
повышение внутричерепного давления
Нечасто
-
незначительно повышенный тризм (до 60 секунд), который может быть снижен назначением снотворных средств (пропофол) или небольшой дозы недеполяризующего миорелаксанта
-
преходящая артериальная гипертензия, тахикардия
Редко
-
бронхоспазм
-
длительное апноэ у пациентов с нарушениями содержания холинэстеразы в плазме, бронхоспазм, ларингоспазм
-
мышечные сокращения вместо расслабления (часто сопровождаются дистрофической миотонией или врожденной миотонией). При заболеваниях нервно-мышечной проводимости в результате развития двойного блока может возникнуть длительный паралич, который также развивается из-за идиосинкразии (наследственный холинэстеразный вариант), передозировки или снижения уровня холинэстеразы в плазме
-
миоглобинурия и повышенный уровень креатинфосфокиназы, главным образом, у детей, получавших Листенон® и галотан
Очень редко
-
анафилактический шок с приливами, с или без бронхоспазма и гипотензией
-
порфирия
-
повышение температура тела
-
злокачественная гипертермия с/без мышечной ригидности (спазм жевательной мышцы)
-
сердечно-сосудистые осложнения (тахиаритмии, нестабильное артериальное давление)
-
желудочковые аритмии, фибрилляция желудочков из-за гиперкалиемии, гиперкальциемии, остановка сердца из-за гиперкалиемии на фоне введения Листенона®, особенно у детей с неустановленными заболеваниями скелетных мышц (миопатия Дюшенна)
-
сердечная недостаточность как результат анафилактоидных реакций
-
повышенная концентрация CO2 в конце выдоха
-
тяжелый ацидоз
-
гемоглобинурия, миоглобинурия приводящая к почечной недостаточности, главным образом, у пациентов с (скрытой) мышечной дистрофией.
-
поздняя дыхательная недостаточность при заболеваниях нервно-мышечной проводимости
-
отек гортани, отек легких
-
острый рабдомиолиз с установленными и неустановленными заболеваниями нервно-мышечной проводимости.
Противопоказания
-
гиперчувствительность к суксаметонию хлориду или к любому из вспомогательных веществ
-
злокачественная гипертермия
-
гиперкалиемия и риск гиперкалиемии у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью
-
тяжелые ожоги, множественные травмы
-
тяжелые инфекции брюшной полости, сепсис
-
длительное ограничение подвижности (реанимационные пациенты)
-
проникающие ранения глаза, повышенное внутриглазное давление
-
повышенное внутричерепное давление
-
нарушения нервно-мышечной проводимости (миотония, полиомиелит, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, все формы мышечной дистрофии, тяжелая миастения)
-
нарушение иннервации, приводящее к вторичной мышечной атрофии (поперечный синдром)
-
врожденная недостаточность холинэстеразы
Лекарственные взаимодействия
С суксаметонием хлоридом взаимодействуют следующие лекарственные препараты:
Эффект суксаметония хлорида усиливают или удлиняют
-
летучие ингаляционные анестетики (энфлуран, десфлуран, изофлуран, севоран) обладают преимущественно центральным миорелаксантным эффектом;
-
ингибиторы холинэстеразы: деполяризующий блок не может быть устранен ингибиторами холинэстеразы (неостигмин). Под действием этих препаратов деполяризующий блок только усиливается, что объясняется ингибированием не только холинэстеразы, но и псевдохолинэстеразы, а также распадом самого сукцинилхолина. (Ингибиторы холинэстеразы должны влиять и на двойной блок, но в данном случае также следует соблюдать осторожность). Глазные капли, содержащие ингибиторы холинэстеразы (экотиопат, эдрофоний, пиридостигмин) также могут усиливать эффект суксаметония хлорида;
-
цитостатики (циклофосфамид, тиофосфамид) как результат снижения активности холинэстеразы;
-
антибиотики, и прежде всего аминогликозиды (гентамицин, неомицин, стрептомицин);
-
местные анестетики (прокаин, лидокаин), противоаритмические препараты (препараты I класса) как результат снижения проницаемости мембраны для ионов натрия;
-
магния сульфат: инфузию солей магния следует остановить за 20–30 минут до введения суксаметония хлорида;
-
антагонисты кальция и петлевые диуретики из-за блокады кальциевых каналов;
-
бета-адреноблокаторы;
-
соли лития;
-
кортикостероиды;
-
окситоцин, циметидин;
-
ингибиторы МАО (фенелзин) и определенные нейролептики (перфеназин), метоклопрамид, гормональные контрацептивы и эстрогены, симпатомиметики из-за снижения активности холинэстеразы;
-
противоэпилептические препараты снижают эффект недеполяризующих миорелаксантов. Однако для суксаметония хлорида описаны случаи удлинения эффекта;
-
алкоголь и средства, угнетающие центральную нервную систему, могут повлиять на эффект суксаметония хлорида;
Эффект суксаметония хлорида снижают
-
парасимпатические эффекты суксаметония могут быть снижены атропином;
-
сопутствующие переливания цельной крови или плазмы уменьшают эффект суксаметония хлорида;
Эффект суксаметония хлорида на другие лекарственные препараты
-
суксаметония хлорид усиливает действие препаратов дигиталиса (опасность наступления аритмии);
-
смешивание суксаметония хлорида в ампулах по 0,1 г/5 мл с щелочными веществами, например, барбитуратами (например. тиопенталом), может привести к снижению эффективности или отсутствию действия суксаметония хлорида;
Суксаметония хлорид совместим
-
с кровью, изотоническим раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5%-ным раствором фруктозы, 5%-ным раствором декстрозы, 6%-ным раствором декстрана.
Особые указания
Листенон® может вызывать паралич дыхательной мускулатуры без влияния на сознание пациента. Поэтому при общей анестезии Листенон® может вводиться только опытным анестезиологом или врачом, и в силу этого должны быть доступны все средства для инкубационного наркоза, искусственной вентиляции легких, а при необходимости и реанимации.
Парасимпатические эффекты (брадикардия до асистолии, гипотензия, гиперсаливация) часто могут быть предотвращены или ослаблены введением атропина.
У пациентов с заболеваниями сердца и легких необходима осторожность. Сердечные побочные эффекты чаще встречаются у детей (сначала брадикардия, потом тахикардия, возможен замещающий узловой ритм, возможна желудочковая экстрасистолия). Замеченные случаи смерти у детей и подростков были результатом невосприимчивости к терапии. В некоторых из этих случаев пациенты страдали нераспознанными заболеваниями нервно-мышечной проводимости.
В зависимости от возраста пациента, частота возникновения аритмий увеличивалась при введении второй дозы в течение 15 минут после первой.
В связи с этим, а также по описанным ниже причинам, Листенон® не должен вводиться в виде длительной инфузии.
Суксаметония хлорид инактивируется в ходе гидролиза под действием холинэстеразы или псевдохолинэстеразы плазмы. Поэтому продолжительность эффекта препарата в первую очередь зависит от концентрации и активности этих ферментов.
Недостаточность холинэстеразы или псевдохолинэстеразы может заметно продлевать эффект Листенона®. Недостаточность холинэстеразы может быть врожденной, развиваться на фоне тяжелых расстройств функции печени, терминальной почечной недостаточности, гипотиреоза или тяжелых заболеваний различной этиологии (злокачественные опухоли, недоедание), ожогов или приема лекарственного препарата. Физиологическое угнетение активности холинэстеразы отмечают у новорожденных, в молодом возрасте и в конце беременности.
Существенное увеличение времени действия суксаметония хлорида имеет клиническое значение, в первую очередь, для пациентов с генетической недостаточностью холинэстеразы плазмы. При определенных обстоятельствах такие пациенты должны продолжать находиться на ИВЛ на протяжении нескольких часов.
По аналогии с длительной инфузией повторное введение препарата может изменять способность вещества вызывать нервно-мышечный блок (требуемая кумулированная доза 5–10 мг/кг массы тела). Исходный продолжительный деполяризационный блок (блок фазы I) переходит в длительный недеполяризационный блок (блок фазы II, или двойной блок). Двойной блок развивается, если Листенон® не может быть гидролизован атипичной холинэстеразой и поэтому накапливается в синаптической щели. На основании клинических данных отличить два типа блока невозможно; для этого используют релаксографию. В отличие от деполяризационного блока ингибиторы холинэстеразы обладают частичным антагонизмом в отношении двойного блока.
Введение Листенона® может соспровождаться поступлением значительного количества калия внутрь клетки. Повышение уровня калия в сыворотке может привести к угрожающей жизни гиперкалиемии с развитием фибрилляции желудочков и асистолии. Особый риск имеют пациенты с почечной недостаточностью, с тяжелыми ожогами или политравмами.
После введения Листенона® могут появиться временные мышечные фасцикуляции, приводящие к миалгии или мышечным болям. Прекурареризация (введение низких доз недеполяризующих миорелаксантов) дает возможность уменьшить первичные мышечные фасцикуляции и миалгию.
Гипотермия может потенцировать и удлинять эффекты Листенона® за счет замедления физических и биохимических мембранных процессов.
Эффект Листенона® может быть усилен и продлен гипермагниемией и гипокальциемией в связи с ингибированием пресинаптического высвобождения ацетилхолина, и гипокалиемией, за счет снижения мембранного потенциала покоя.
Суксаметония хлорид провоцирует развитие злокачественной гипертермии.
Беременность и период лактации
Листенон® должен назначаться при беременности только при необходимости. Листенон® не проникает через плаценту.
Время действия Листенона® может быть увеличено за счет сниженного уровня холинэстеразы плазмы в период беременности. Уровень холинэстеразы в плазме достигает нормальных значений приблизительно через 6–8 недель после родов.
Неизвестно, проникает ли Листенон® в материнское молоко. Однако при необходимости введения препарата следует прекратить кормление грудью перед введением препарата и не возобновлять как минимум на протяжении 24 ч после анестезии.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Препарат используется в специализированном отделении.
Передозировка
Симптомы: длительная миорелаксация, остановка дыхания в результате двойного блока.
Лечение: искусственная вентиляция легких.
Форма выпуска и упаковка
По 5 мл в ампулы из бесцветного стекла с точкой разлома.
По 5 ампул в пластиковой контурной ячейковой упаковке помещают, вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках, в складную картонную коробку.
На ампулы маркировка наносится на поверхность стекла ампулы или на этикетку, наклеивающуюся на ампулу.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре 2-8°С!
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
2 года
Не использовать после истечения срока годности, указанной на упаковке.
Условия отпуска из аптеки
По рецепту
Производитель
Такеда Австрия ГмбХ, Австрия
Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения
Такеда Австрия ГмбХ, Австрия
Наименование и страна организации-упаковщика
Такеда Австрия ГмбХ, Австрия
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
Представительство компании
«Takeda Osteuropa Holding GmbH» (Австрия) в Казахстане
г. Алматы, ул. Шашкина 44
Номер телефона (727) 2444004
Номер факса (727) 2444005
Адрес электронной почты DSO-KZ@takeda.com
| 613878081477976530_ru.doc | 98 кб |
| 387236401477977693_kz.doc | 105 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Состав
В 1 ампуле 1% раствора — 50 мг суксаметония хлорида, в 1 ампуле 2% раствора 100 мг действующего вещества.
Форма выпуска
Раствор 1% и 2% в ампулах по 5 мл и 5% раствор в ампулах по 2 мл.
Фармакологическое действие
Миорелаксирующее.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Деполяризущий миорелаксант, механизм действия которого заключается в торможении нервно-мышечной передачи. Взаимодействует с Н-холинорецепторами и как ацетилхолин вызывает деполяризацию постсинаптической мембраны. Но в отличие от ацетилхолина не разрушается ацетилхолинэстеразой и почти не разрушается в синаптической щели. Вызывает стойкую деполяризацию, что приводит к нарушению передачи импульса и расслаблению мышц. Сначала расслабляются веки, жевательные мышцы, мышцы пальцев рук, ног, спины, затем межреберные мышцы и диафрагма.
От миорелаксантов пролонгированного действия отличается кратковременным действием, которое необходимо при кратковременных операциях. Вызывает повышение внутричерепного давления. Антихолинэстеразные средства не подавляют действие суксаметония, а повышение концентрации ацетилхолина поддерживает деполяризацию. Таким образом усиливают и удлиняют действие суксаметония.
Фармакокинетика
При внутривенном введении начинает действовать через 30 сек и длится действие 8-10 мин, при в/м — через 2-4 мин и продолжается действие у взрослых — 30 минут и 21 минуту у детей. Кратковременность действия объясняется быстрым разрушением псевдохолинэстеразой — ферментом плазмы крови до холина и сукцинилмонохолина, которые не являются фармакологически активными. Период полувыведения — 90 секунд при условии нормального уровня холинэстеразы.
Выводится почками. При генетической недостаточности фермента, действие препарата может длится до 2-5 ч. Миорелаксирующее действие прекращают переливанием свежей крови, поскольку она содержит псевдохолинэстеразу. Не проникает через ГЭБ, не кумулирует.
Показания к применению
- Кратковременные операции (репозиция костных обломков, вправление вывихов);
- интубация трахеи;
- проведение эндоскопических процедур (эзофаго-, бронхо-, цистоскопия);
- устранение судорог при столбняке;
- для уменьшения отрицательного влияния наркотического вещества при наркозе;
- для выключения дыхания и с целью перехода на управляемое дыхание.
Противопоказания
- Глаукома;
- анемия;
- нарушение функции печени;
- беременность;
- пониженное содержание холинэстеразы в плазме;
- уремия;
- выраженная гипертермия;
- отек легких;
- дети до 1 года.
С осторожностью назначается детям и подросткам, при кахексии и больным с тяжелыми заболеваниями печени.
Побочные действия
- Угнетение дыхания;
- послеоперационные боли в мышцах;
- гиперкалиемия;
- брадикардия;
- аритмии сердца;
- повышение АД;
- повышение внутриглазного давления;
- рабдомиолиз;
- гипертермия;
- спазм бронхов;
- повышенное слюноотделение.
Увеличение времени миорелаксации отмечается при дефиците холинэстеразы в сыворотке крови.
Листенон, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Препарат Листенон вводится внутривенно или внутримышечно.
При дозе 0,1 мг/кг вводимой в/в отмечается расслабление мускулатуры без угнетения дыхания. Доза 0,2 мг/кг -1,0 мг/кг вызывает полное расслабление мышц брюшной стенки и грудной клетки и остановку дыхания. Внутримышечно назначается 2,5 мг/кг веса.
Детям применяется только в крайних случаях, и дозировка составляет 1-2 мг/кг веса при внутривенном введении или 2,5 мг/кг веса при внутримышечном. Для длительной инфузии применяют 0,1% или 0,2% раствор. Совместим с раствором Рингера, изотоническим раствором, 5% декстрозой.
Передозировка
Передозировка проявляется усилением выраженности побочных эффектов и остановкой дыхания. Лечение заключается в переливание цельной крови, проведением искусственного дыхания. Рекомендуется перевод в стадию «двойного блокирования», а затем назначение неостигмина.
Взаимодействие
Применение недеполяризующих релаксантов предварительно уменьшает побочные реакции Листенона, а введение его усиливает эффект недеполяризующих релаксантов. Побочные реакции усиливаются при использовании галотана и уменьшаются при введении атропина и тиопентала.
Миорелаксирующее действие усиливается антибиотиками (аминогликозиды, амфотерицин В), пропанидидом, циклопропаном, хинидином, ингибиторами холинэстеразы, бета-блокаторами, аймалином, циклофосфамидом, окситоцином, тиофосфамидом, циметидином, фенотиазином, метоклопрамидом, пероральными контрацептивами и препаратами лития.
Не желательно применять ингаляционные анестетики (галотан, изофлуран, энфлуран, эфир и метоксифлуран), так как это повышает риск злокачественной гипертермии и нейромышечного блока. Листенон усиливает действие дигиталиса. Инфузия цельной крови ослабляет действие суксаметония.
Условия продажи
Отпускается по рецепту для стационаров.
Условия хранения
Температура хранения до 2-8°C.
Срок годности
3 года.
Аналоги Листенона
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Дитилин-А, Мио-релаксин, Суксаметония хлорид, Хлорсукциллин.
Отзывы о Листеноне
Отзывов об этом препарате нет, поскольку он используется анестезиологами при введении больного в наркоз. Больному чаще всего не сообщают, какой анестетик и миорелаксант будут использованы во время операции — это решает анестезиолог после беседы с пациентом и выяснения сопутствующих заболеваний. С учетом объема операции, возраста больного и противопоказаний назначается тот или иной мирелаксирующий препарат. В данном случае такими противопоказаниями являются нарушение функции почек и глаукома. Отсюда следует, что препарат не может быть использован при офтальмологических операциях, поскольку повышает офтальмотонус и имеется угроза выбухания оболочек во время операции и вытекания стекловидного тела.
Препарат Листенон применяют только при плановых не длительных операциях (до 20 минут) у подготовленных больных и обязательно применяют атропин для предупреждения брадикардии. В ургентных случаях (операции у больных в состоянии шока) при низком АД и в условиях гипоксемии, гиперкапнии и брадикардии, суксаметоний может привести к остановке сердца. Все эти моменты учитываются анестезиологами. Врачи отмечают, что при применении этого препарата пациенты в послеоперационном периоде часто предъявляют жалобы на мышечные боли.
Цена Листенона, где купить
Купить Листенон можно практически во всех аптеках городов России. Стоимость 5 ампул 2% препарата в аптеках Москвы колеблется от 113 руб. до 143 руб.
Товары из категории — Болеутоляющие и жаропонижающие средства
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 143
Немного фактов
С целью оказания помощи в краткосрочном расслаблении мышц фармацевтической компанией Nycomed Austria GmbH был выпущен миорелаксант Листенон. Страна изготовитель — Австрия.
Главный действующий компонент
Suxamethonii chloridum
Принадлежность к группам МКБ-10
Препарат относится к группе анестезиологии и премедикации (Z100.0)
Фармакологический эффект
Действие препарата быстро и кратковременно. Эффект от внутривенного введения наступает по прошествии полминуты или минуты и длится он от 2-х до 6-ти минут. Для внутримышечного введения эффект наступает спустя минуту или три и длится полчаса. Благодаря этому достигается краткосрочное мышечное расслабление. Возможен длительный миорелаксирующий эффект, но только в том случае, если введенная дозировка составила от 3-х до 5-ти мг/кг и вводилась она на протяжении длительного времени.
Выпускаемая форма и состав
Данное лекарственное средство изготавливается в форме инфузионных растворов. Продажа препарата осуществляется в картонной коробочке, где находится упаковка с пятью ампулами и инструкция по применению. Ампула содержит прозрачную бесцветную жидкость. Дозировка препарата 20 мг/мл. Используется как внутривенный и внутримышечный раствор.
Состав Листенон — это активные и вспомогательные ингредиенты. Активным компонентом является suxamethonii chloridum. Дополнительные ингредиенты: natrii chloridum, aqua.
Необходимость применения
Назначается к применению для терапии:
- состояний, которые требуют краткосрочного расслабления мускулатуры скелета, особенно для осуществления эндотрахеального интубирования перед оперативным вмешательством;
- для вправки вывиха;
- сопоставления фрагментов кости в переломе;
- спонтанного повреждения во время электросудорожной терапии.
Побочные реакции
После проведения терапии данным препаратом возможно возникновение различных негативных последствий, проявляющих себя учащенным или замедленным сердцебиением, нарушениями частоты сердечных сокращений, мерцанием сердечных желудочков, гипертензией, сниженным кровяным давлением, усилением давления глазного яблока на склеру и роговицу, бронхоспазмами и гортанными спазмами, активным образованием слюны, миоглобинурией, повышенным тонусом мышц, болевыми ощущениями в мышцах в послеоперационный период, гиперпирексией, злокачественного характера, повышенным давлением внутри желудка и черепа.
Наличие ограничений к приему
Ограничениями к применению является аллергия или же повышенная восприимчивость к ингредиентам ЛС. Данный препарат противопоказан к использованию:
- больным со сбоями в функционировании печени;
- пациентам с повышенным количеством жидкости в легочном интерстиции;
- при наличии гиперпирексии простой или злокачественной;
- больным с пониженным количеством холестеразы;
- больным гиперкалимией;
- при наличии ожога термического, тяжелой степени;
- при наличии проникающих ранений глазных яблок;
- пациентам с проблемами в передаче возбуждения в нервно-мышечном соединении;
- детьми, не достигшим однолетнего возраста;
- больным с такой болезнью, как уремия;
- кормящим грудью мамам.
Крайне осторожно назначают лекарственное средство больным при наличии сердечных заболеваний, детям, достигшим однолетнего возраста и старше, а также больным с узкоугольным помутнением глаз.
Дозирование и методика применения
Лекарственное средство Листенон предназначено для внутривенного или внутримышечного применения. Для внутривенного использования физиораствор вводят путем инъецирования или же с помощью капельницы. Для капельницы используют 0,1% физиораствор. Исходя из желаемого уровня релаксации мышц, массы больного и его восприятия данного ЛС назначается необходимый объем для введения. Мышечное расслабление достигается без признаков угнетенного дыхательного функционирования при объеме введенного лекарства 0,1 мг/кг.
Объем от 0,2 до 1 мг/кг способствует общей релаксации мышц брюшной полости и скелета, но с последующими сбоями или приостановкой дыхательной функции.
Внутримышечно вводят 2,5 мг на 1 кг веса, максимум 150 миллиграмм. В таком варианте использования препарата скорость его воздействия замедляется.
Использование препарата для детей возможно, но в экстренных случаях, при этом доза составляет от 1-го до 2-х мг/кг для внутривенного применения и до 2,5 мг/кг — для внутримышечного.
Капельница для внутривенного использования вводится в объеме от 0,5 мг/мин до 5 мг/мин в форме 0,1% или 0,2% физиораствора.
Листенон можно совмещать с физиологическим раствором, раствором Рингера, а также с 5-ти процентной декстрозой и 6-ти процентной декстраной.
На каждой ампуле нанесена линия для вскрытия. Открыть можно без использования пилки. При вскрытии ампулы ее необходимо взболтнуть, нанесенная на ней точка должна быть вверху.
Если у больного с нарушением функционирования почек отсутствует гиперкалиемия и невропатия, то дозировка ЛС осуществляется в среднем диапазоне и в единоразовых случаях. Использовать препарат на постоянной основе нельзя.
Терапия заболеваний на протяжении беременности и в течении лактационного периода
Целесообразность приема определяется доктором. Листенон возможен к использованию будущими мамами в период ожидания еще нерожденного малыша только в том случае, если польза от приема выше, нежели возможный вред от его применения.
В связи с тем, что информация о возможности проникновения данного ЛС в молоко матери отсутствует, женщине, кормящей грудью, не следует проводить терапию данным препаратом. При необходимости лечение можно проводить, но только в случае приостановки грудного вскармливания.
Совместимость с другими ЛС
Совмещенный прием с лекарственными средствами угнетающими деятельность ЦНС, рН которых имеет щелочную среду, приводит к усилению эффективности Листенон.
Совмещение данного препарата с недополяризующими релаксантами способствует усилению эффективности последних.
Побочные реакции минимизируются, если предварительно были введены недополяризующие релаксанты.
Совмещение галогенизированных наркотических препаратов с суксаметонием хлорида способствует нарушению кровообращения.
Прием атропина и тиопентала минимизирует возникновение побочной симптоматики, проявляющейся в виде нарушений в кровообращении.
Совмещенный прием аминогликозидных, полипептидных антибиотиков, циклопропана, амфотерицина В, хинидина, пропанидида, ингибиторов холинэстеразы, аймалина, тиосфамидина, циметидина, фенотиазина, окситоцина, метоклопрамида и эстрагенов усиляет миорелаксирующее воздействие лекарства Листенон.
Совмещенный прием анестетиков для ингаляции и данного ЛС повышает риск возникновения злокачественной гиперпирексии или же нейромышечной блокады.
Эффективность данного ЛС понижается с переливанием крови и плазмы.
Совмещение суксаметония хлорида и лекарственных средств, содержащих дигиталис, способствует нарушению ритма сердца.
Совместимость со спиртными напитками
Употребление спиртных напитков в период проведения терапии данным лекарственным средством крайне нежелательно, в связи с тем, что воздействие алкоголя будет понижать эффективность лечения.
Передозировка
Введение препарата в дозировке, значительно превышающей стандартную, может привести к негативным последствиям в виде усиления побочных реакций, а также остановки дыхательной функции.
В случае наступления передозировки больному необходимо оказать помощь. Пациенту переливают цельную кровь или консервированную плазму, а также делают искусственную вентиляцию легких с положительным давлением. После больному вводят неостигмин.
Во избежание передозировки препаратом при использовании необходимо четко следовать инструкции по применению.
Примечание
Назначение препарата может осуществляться теми докторами, которые успешно работали с аппаратом ИВЛ и могут провести интратрахеальную интубацию. Во избежание побочной симптоматики, проявляющейся в форме бронхоспазмов, аритмии и сокращении количества сердечных ударов, перед проведением терапии больному желательно уколоть атропин.
Влияние на управление транспортом
В период лечения данным лекарственным средством желательно воздержаться от управления различными транспортными средствами и деятельности, требующей высокой степени концентрации. Возможность управления транспортными средствами наступает по прошествии суток с момента введения Листенон.
Аналоги
Аналогами являются: Суксаметония хлорид, Мио-Релаксин, Хлорсукциллин, Дитилин-А.
Как хранить
Хранение возможно при температурном режиме от +2°С до +8°С, вдали от света и детей. Хранение и использование таблеток возможно на протяжении 3 лет. По окончанию этого срока препарат не использовать.
Условия продажи
Реализация лекарства осуществляется при наличии рецепта от врача. Для специализированных учреждений или стационара.
Цены на Листенон в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 143 руб.