Одна ампула препарата содержит
активное вещество- мелоксикам 15 мг,
вспомогательные вещества: меглумин, гликофурол, полоксамер 188, глицин, натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Прозрачный светло – желтый раствор
Нестероидные противовоспалительные препараты. Оксикамы.
Мелоксикам.
Код АТХ М01АС06
Фармакокинетика
Мелоксикам полностью абсорбируется после внутримышечного введения. Относительная биодоступность по сравнению с биодоступностью при приеме внутрь составляет почти 100 %. Поэтому при переходе с инъекционной на пероральные формы подбора дозы не требуется. После введения 15 мг препарата внутримышечно пиковая концентрация в плазме, составляющая 1,6-1,8 мкг/мл, достигается через 60-96 мин.
Распределение. Мелоксикам интенсивно связывается с белками плазмы, особенно с альбуминами (99 %). Проникает в синовиальную жидкость, где концентрация его составляет примерно 50 % от концентрации в плазме. Объем распределения низкий, составляет в среднем 11 л, индивидуальные различия составляют 7 – 20 %.
Биотрансформация. Мелоксикам подвергается значительной биотрансформации в печени. В моче определены четыре различных метаболита, неактивных в фармакодинамическом отношении. Основной метаболит (5´-карбоксимелоксикам (60 % от величины дозы)) образуется путем окисления промежуточного метаболита (5´-гидроксиметилмелоксикама (9 % от величины дозы)). В образовании двух других метаболитов, составляющих 16 % и 4 % от величины дозы препарата, вероятно, принимает участие пероксидаза.
Выведение. Мелоксикам выводится в равной степени через кишечник и почки, в неизмененном виде – 5 % от суточной дозы через кишечник, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Период полувыведения варьирует от 13 до 25 часов после введения. Общий плазменный клиренс составляет 7-12 мл/мин.
Линейность/нелинейность фармакокинетики. Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозах 7,5 мг — 15 мг при приеме внутрь или внутримышечном введении.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Почечная/печеночная недостаточность
Печеночная недостаточность, а также почечная недостаточность от легкой до умеренной степени тяжести существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывают.
При терминальной почечной недостаточности увеличение объема распределения может привести к повышению концентрации свободного мелоксиками.
Лица пожилого возраста
Пожилые мужчины имеют фармакокинетические параметры, сходные с параметрами молодых мужчин.
Пожилые женщины имеют более высокие значения AUC и более длительный период полувыведения по сравнению с пациентами молодого возраста.
Фармакодинамика
Локсидол – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из класса еноловой кислоты, оказывающее противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. Механизм вышеперечисленных эффектов состоит в способности Локсидола ингибировать биосинтез простагландинов, являющихся медиаторами воспаления.
Механизм действия связан с преимущественно селективным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) — специфического фермента, участвующего в развитии процессов воспаления. Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтический эффект НПВП, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть причиной побочных действий со стороны желудка и почек.
Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах, как in vitro, так и in vivo.
Частота перфораций в верхних отделах ЖКТ, язв и кровотечений, которые связывались с применением мелоксикама, была низкой и зависела от величины дозы препарата.
начальный период лечения и краткосрочная симптоматическая терапия:
— болевого синдрома при остеоартрите (артрозе, дегенеративном заболевании суставов)
— ревматоидного артрита
— анкилозирующего спондилоартрита
Внутримышечное введение Локсидола показано только в течение первых нескольких дней лечения (от 3 до 5 дней в зависимости от тяжести состояния). Для последующего лечения следует принимать таблетки. Вероятность нежелательных реакций увеличивается вместе с дозой и продолжительностью воздействия, поэтому следует использовать наименьшую возможную продолжительность и минимальную эффективную суточную дозу.
Общую суточную дозу Локсидола следует принимать однократно. Максимальная рекомендуемая суточная доза Локсидола независимо от формы выпуска составляет 15 мг.
Болевой синдром при остеоартрите: 7,5 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 15 мг/сут.
Ревматоидный артрит: 15 мг/сут. В соответствии с терапевтической реакцией дозу можно уменьшить до 7,5 мг/сут.
Анкилозирующий спондилоартрит: 15 мг/сут. В соответствии с терапевтической реакцией дозу можно уменьшить до 7,5 мг/сут.
Особые группы пациентов.
У пациентов с повышенным риском развития нежелательных реакций, например, желудочно-кишечными заболеваниями или факторами риска для сердечно-сосудистых заболеваний, лечение следует начинать в дозе 7,5 мг/сут. При незначительном или умеренном снижении функции почек (клиренс креатинина снижен не более чем на 25 мл/мин от нормы) снижение дозы не требуется. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек, не находящимся на гемодиализе, Локсидол противопоказан.
Максимальная суточная доза Локсидол в ампулах у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, не должна превышать 7,5 мг. Начальная доза у пациентов с повышенным риском побочных эффектов составляет 7,5 мг/сут.
Введение Локсидола осуществляется путем глубоких внутримышечных инъекций.
Внутривенное введение препарата Локсидола запрещено.
Учитывая возможную несовместимость, содержимое ампул не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами!
Нежелательные явления приведены ниже с использованием следующей классификации: очень часто ≥ 1/10, часто ≥1/100 до <1/10, не часто ≥1/1000 до <1/100, редко ≥1/10000 до <1/1000, очень редко <10000, не известно – не может быть определено из доступных данных.
Расстройства кровеносной и лимфатической систем
Нечасто:
— анемия
Редко:
— изменение формулы крови (включая изменение лейкоцитарной формулы), лейкопения, тромбоцитопения
— цитопения (при одновременном применении потенциально миелотоксических лекарственных средств, в частности метотрексата)
Расстройства иммунной системы
Нечасто:
— другие реакции гиперчувствительности немедленного типа
Редко:
— анафилактический шок, анафилактические реакции, анафилактоидные реакции
Психиатрические расстройства
Редко:
— изменение настроения
Неизвестно:
— спутанность сознания, нарушение ориентации
Расстройства нервной системы
Часто:
— головная боль
Неизвестно:
— головокружение
— сонливость
Офтальмологические расстройства
Редко:
— конъюнктивит, нарушение зрения, в т.ч. нечеткость зрения
Расстройства органов слуха
Нечасто:
— головокружение
Редко:
— шум в ушах
Сердечные расстройства
Редко:
— сердцебиение
Сосудистые расстройства
Нечасто:
— повышение артериального давления, чувство прилива крови к лицу
Расстройства органов дыхания
Редко:
— острое развитие бронхиальной астмы (у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП)
Желудочно-кишечные расстройства
Часто:
— боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота
Нечасто:
— скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение, гастрит
— запор, метеоризм, отрыжка, стоматит
Редко:
— гастродуоденальная язва, колит, эзофагит
Очень редко:
— перфорация желудочно-кишечного тракта (возможен летальный исход)
Расстройства гепатобилиарной системы
Нечасто:
— преходящие изменения показателей функции печени (например, повышение активности трансаминаз или билирубина)
Очень редко:
— гепатит
Дерматологические расстройства
Нечасто:
— зуд, ангиоэдема
Редко:
— токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница
Очень редко:
— буллезные дерматиты, мультиформная эритема, сыпь
Неизвестно:
— фотосенсибилизация
Расстройства мочеполовой системы
Нечасто:
— изменения показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины в сыворотке крови)
Очень редко:
— острая почечная недостаточность
— затруднение при мочеиспускании, острая задержка мочи
Расстройства со стороны репродуктивной системы:
Неизвестно:
— женское бесплодие, задержка овуляции
Общие расстройства и местные реакции
Часто:
— отечность в месте введения, болезненные ощущения в месте введения
Нечасто:
— отеки
— повышенная чувствительность к мелоксикаму или любому другому компоненту препарата
— признаки астмы, носовых полипов, ангионевротического отека или крапивницы при совместном использовании ацетилсалициловой кислоты или других НПВП в анамнезе
— периоперационная боль в области установки трансплантата для шунтирования коронарной артерии (ТШКА)
— эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки/перфорация в фазе обострения или недавно перенесенные
— острые воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит в фазе обострения, болезнь Крона)
— тяжелая печеночная недостаточность
— тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ)
— язвенное желудочно-кишечное кровотечение, недавно перенесенное цереброваскулярное кровотечение или другие геморрагические заболевания
— декомпенсированная сердечная недостаточность
— одновременный прием антикоагулянтов, учитывая возможный риск развития внутримышечной гематомы
— беременность, грудное вскармливание
— детский и подростковый возраст до 18 лет
— Другие ингибиторы синтеза простагландинов (ИСП), включая кортикостероиды или салицилаты (ацетилсалициловую кислоту): одновременное назначение ИСП не рекомендуется, так как синергическое взаимодействие может увеличить риск развития изъязвления или желудочно-кишечного кровотечения.
— Пероральные антикоагулянты, гепарин, тромболитики: повышенный риск развития кровотечения. Если избежать совместного назначения препаратов не удается, необходимо тщательно контролировать действие антикоагулянтов на коагуляцию.
— Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышенный риск развития кровотечения из-за снижения функции тромбоцитов.
— Литий: сообщалось, что НПВП повышают уровень лития в плазме крови. Одновременное назначение не рекомендуется. Если избежать совместного применения не удается, необходимо определять уровень лития в плазме в начале и конце лечения, а также после изменения дозы Локсидола.
— Метотрексат: НПВП снижают канальцевую секрецию метотрексата, тем самым увеличивая концентрацию метотрексата в плазме. По этой причине для пациентов, принимающих метотрексат в высоких дозах (более 15 мг/неделю), сопутствующее применение НПВП не рекомендуется. Риск взаимодействия НПВП и метотрексата следует рассматривать и у пациентов, принимающих метотрексат в низких дозах, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. В случае необходимости комбинированного лечения следует контролировать формулу крови и функцию почек. Следует проявлять осторожность при совместном приеме НПВП и метотрексата в течение 3 дней, когда уровень метотрексата в плазме может увеличиваться и привести к усилению токсичности.
— Контрацепция: имеются сообщения о том, что НПВП снижают эффективность внутриматочных контрацептивов.
— Диуретики: при лечении НПВП имеется потенциальная возможность развития острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией. Пациенты, принимающие Локсидола в сочетании с диуретиками, должны получать достаточное количество жидкости, необходимо проверить функцию почек перед началом терапии Локсидолом.
— Антигипертензивные средства (напр., бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента [АПФ], вазодилататоры, диуретики): во время лечения НПВП отмечалось снижение эффективности антигипертензивных препаратов вследствие блокирования простагландинов-вазодилататоров
— Совместное применение НПВП и антагонистов рецепторов ангиотензина II (также как и ингибиторов АПФ) усиливает эффект снижения гломерулярной фильтрации. У пациентов с нарушением функции почек это может привести к развитию острой почечной недостаточности
— Холестирамин связывает мелоксикам в желудочно-кишечном тракте, что приводит к ускоренному выведению препарата из организма
— Циклоспорины: НПВП могут опосредованно через почечные простагландины усиливать нефротоксичность циклоспоринов. Во время совместного назначения этих препаратов необходимо осуществлять контроль функции почек
— Пеметрексед: Для сопутствующего применения мелоксикама с пеметрекседом у пациентов с клиренсом креатинина от 45 до 79 мл/мин прием мелоксикама следует приостановить за 5 дней до приема, в день приема и через 2 дня после приема пеметрекседа. Если комбинация мелоксикама с пеметрекседом является необходимой, пациентов следует тщательно контролировать, особенно на предмет миелосуппрессии и желудочно-кишечных нежелательных реакций. У пациентов с клиренсом креатинина ниже 45 мл/мин сопутствующее применение мелоксикама с пеметрекседом не рекомендуется.
— Мелоксикам почти полностью выводится за счет метаболизма в печени, который примерно на две трети опосредован ферментами цитохрома (CYP) Р450 (основной путь CYP 2C9 и минорный путь CYP 3A4) и на одну треть — другими путями, например, пероксидазным окислением. Следует принимать во внимание возможность фармакокинетических взаимодействий при одновременном введении мелоксикама и препаратов, заведомо ингибирующих или метаболизирующихся CYP 2C9 и/или CYP 3A4. Взаимодействие, опосредованное CYP 2C9, можно ожидать в комбинации с такими лекарственными средствами, как пероральные антидиабетические препараты (производные сульфонилмочевины, натеглинид); это взаимодействие может привести к повышению уровня этих препаратов и мелоксикама в плазме.
Пациентов, принимающих мелоксикам и препараты сульфонилмочевины или натеглинид, следует тщательно контролировать на предмет гипогликемии.
Никаких фармакокинетических лекарственных взаимодействий не было выявлено при одновременном назначении мелоксикама и антацидов, циметидина, дигоксина, фуросемида.
Локсидол в ампулах не предназначен для внутривенного введения!
Как и при применении других НПВП, при лечении в любое время может возникнуть потенциально смертельное желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление или перфорация как с наличием настораживающих симптомов или серьезными желудочно-кишечными нарушениями в анамнезе, так и без них. Последствия таких нарушений, как правило, более серьезны у пожилых людей.
Следует проявлять осторожность при лечении больных с желудочно-кишечным заболеванием в анамнезе. Следует контролировать пациентов с желудочно-кишечными симптомами. Локсидол следует отменить при возникновении пептической язвы или желудочно-кишечного кровотечения.
В связи с применением Локсидола изредка сообщалось о серьезных кожных реакциях (некоторые из которых приводили к смертельному исходу), в том числе эксфолиативном дерматите, синдроме Стивенса-Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе. Наибольший риск этих реакций у пациентов, по-видимому, имеет место в начале терапии, причем в большинстве случаев реакция проявляется в течение первого месяца лечения. Прием Локсидола следует прекратить при первом появлении кожной сыпи, поражений слизистых или любом другом признаке гиперчувствительности.
НПВП могут повысить риск развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических заболеваний, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут привести к смерти. Этот риск может увеличиться вместе с продолжительностью терапии. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний могут подвергаться большему риску.
НПВП ингибируют синтез простагландинов почек, которые играют вспомогательную роль в поддержании кровотока в почках. У пациентов с пониженным почечным кровотоком и объемом крови введение НПВП может вызвать выраженную почечную декомпенсацию; при прекращении терапии НПВП функция почек обычно восстанавливается до исходного состояния. Наибольшему риску подвержены пожилые люди, пациенты с обезвоживанием, с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом и выраженным заболеванием почек, пациенты, получающие сопутствующее лечение с применением диуретиков, ингибиторов АПФ или антагонистов рецептора ангиотензина II, или пациенты, подвергавшиеся обширному оперативному вмешательству, приведшему к гиповолемии. У таких больных в начале лечения следует тщательно контролировать функции почек, в том числе объем диуреза.
В редких случаях НПВП могут вызывать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, медуллярный некроз почек или нефротический синдром.
Доза Локсидола у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, не должна превышать 7,5 мг. Для пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (т.е. у пациентов с клиренсом креатинина более 25 мл/мин) снижение дозы не требуется.
Как и при применении других НПВП, иногда отмечается повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови или других параметров функции печени. В большинстве случаев эти эффекты представляли собой незначительное проходящее повышение параметров выше нормальных значений. Если такая аномалия является значительной или стойкой, прием Локсидола следует остановить и провести необходимое обследование пациента с последующим наблюдением.
Для больных с клинически стабильным циррозом печени снижение дозы не требуется.
Болезненные или ослабленные пациенты могут хуже переносить побочные эффекты, в этом случае необходим тщательный контроль. Как и при применении других НПВП, следует проявлять осторожность при лечении пожилых пациентов, которые с большей вероятностью страдают от нарушения функции почек, печени или сердца.
НПВП могут вызывать задержку натрия, калия и воды и мешать натрийуретическому действию диуретиков. В результате у пациентов, подверженных этим эффектам, может усилиться или обостриться сердечная недостаточность или гипертензия. Для пациентов группы риска рекомендуется клинический мониторинг.
Мелоксикам, как и любой другой НПВП, может маскировать симптомы основного инфекционного заболевания.
Фертильность, беременность и период лактации
Фертильность. Применение мелоксикама, как и любого препарата, ингибирующего циклооксигеназу/синтез простагландинов, может отражаться на репродуктивной способности и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Таким образом, для женщин, которые имеют трудности с зачатием или подвергаются исследованиям в связи с бесплодием, следует рассмотреть отмену приема мелоксикама.
Беременность. Локсидол противопоказан во время беременности.
Ингибирование синтеза простагландинов может негативно сказаться на беременности и/или развитии эмбриона и плода. Данные эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск выкидыша, пороков сердца и гастрошизиса после приема ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности.
Во время третьего триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут подвергать плод:
— сердечно-легочной токсичности (с преждевременным закрытием боталлова протока и легочной гипертензией)
— нарушению функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности с маловодием; мать и плод в конце беременности:
— возможному увеличению времени кровотечения, эффекту антиагрегации, который может возникнуть даже при очень низких дозах
— подавлению сокращений матки, приводящему к задержке или увеличению продолжительности родов.
Период лактации. Известно, что НПВП проникают в грудное молоко. Хотя специальные исследования Локсидола в этом отношении не проводились, следует избегать его применения у женщин, кормящих грудью.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Исследования влияния на способность управлять автомобилем и использовать механизмы не проводились. Тем не менее, пациентов следует проинформировать о возможном проявлении нежелательных эффектов, таких как нарушение зрения, в том числе нечеткость зрения, головокружение, сонливость, другие нарушения центральной нервной системы. В случае возникновения любого из указанных побочных эффектов пациенты должны избегать управления транспортными средствами и отказаться от работы с потенциально опасными механизмами.
Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, усиление других побочных эффектов препарата.
Лечение: симптоматическое. Специфический антидот неизвестен. Во время клинических испытаний было показано, что холестирамин ускоряет выведение мелоксикама.
По 1.5 мл препарата помещают в ампулы из стекла.
По 3 ампулы в контурной ячейковой упаковке из пленки (ПВХ).
По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона
Хранить при температуре не выше 25ºС.
Хранить в недоступном для детей месте!
3 года
Не применять по истечении срока годности.
«ФармаВижн Санайи ве Тиджарет А.Ш.», Турция
(Давутпаша Джаддеси №145, Топкапы / Стамбул)
“PharmaVision Sanayi ve Ticaret A.Ş.”, Turkey
(Davutpaşa Caddesi No.145, Topkapı / İstanbul).
Рецептурный препарат
Вид товара: | Лекарственные средства |
Действующие вещества: | Мелоксикам |
Производитель: | -ФармаВижн Сан.ве Тидж.А.Ш |
Страна происхождения: | Турция |
Форма выпуска и упаковка: | По 1.5 мл препарата помещают в ампулы из стекла.
По 3 ампулы в контурной ячейковой упаковке из пленки (ПВХ). По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона |
Беречь от детей: | Да |
Все аналогичные товары |
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
-
Инструкция по применению
-
Способ применения
-
Сертификаты
-
Отзывы(будьте первым)
Инструкция по применению
Лекарственная форма
Раствор для инъекций
Состав
Одна ампула препарата содержит
активное вещество- мелоксикам 15 мг,
вспомогательные вещества:
- меглумин
- гликофурол
- полоксамер 188
- глицин
- натрия хлорид
- натрия гидроксид
- вода для инъекций
Фармакодинамика
Локсидол — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из класса еноловой кислоты, оказывающее противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. Механизм вышеперечисленных эффектов состоит в способности Локсидола ингибировать биосинтез простагландинов, являющихся медиаторами воспаления.
Механизм действия связан с преимущественно селективным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) — специфического фермента, участвующего в развитии процессов воспаления. Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтический эффект НПВП, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть причиной побочных действий со стороны желудка и почек.
Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах, как in vitro, так и in vivo.
Частота перфораций в верхних отделах ЖКТ, язв и кровотечений, которые связывались с применением мелоксикама, была низкой и зависела от величины дозы препарата.
Фармакокинетика
Мелоксикам полностью абсорбируется после внутримышечного введения. Относительная биодоступность по сравнению с биодоступностью при приеме внутрь составляет почти 100 %. Поэтому при переходе с инъекционной на пероральные формы подбора дозы не требуется. После введения 15 мг препарата внутримышечно пиковая концентрация в плазме, составляющая 1,6-1,8 мкг/мл, достигается через 60-96 мин.
Распределение. Мелоксикам интенсивно связывается с белками плазмы, особенно с альбуминами (99 %). Проникает в синовиальную жидкость, где концентрация его составляет примерно 50 % от концентрации в плазме. Объем распределения низкий, составляет в среднем 11 л, индивидуальные различия составляют 7 — 20 %.
Биотрансформация. Мелоксикам подвергается значительной биотрансформации в печени. В моче определены четыре различных метаболита, неактивных в фармакодинамическом отношении. Основной метаболит (5´-карбоксимелоксикам (60 % от величины дозы)) образуется путем окисления промежуточного метаболита (5´-гидроксиметилмелоксикама (9 % от величины дозы)). В образовании двух других метаболитов, составляющих 16 % и 4 % от величины дозы препарата, вероятно, принимает участие пероксидаза.
Выведение. Мелоксикам выводится в равной степени через кишечник и почки, в неизмененном виде — 5 % от суточной дозы через кишечник, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Период полувыведения варьирует от 13 до 25 часов после введения. Общий плазменный клиренс составляет 7-12 мл/мин.
Линейность/нелинейность фармакокинетики. Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозах 7,5 мг — 15 мг при приеме внутрь или внутримышечном введении.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Почечная/печеночная недостаточность
Печеночная недостаточность, а также почечная недостаточность от легкой до умеренной степени тяжести существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывают.
При терминальной почечной недостаточности увеличение объема распределения может привести к повышению концентрации свободного мелоксиками.
Лица пожилого возраста
Пожилые мужчины имеют фармакокинетические параметры, сходные с параметрами молодых мужчин.
Пожилые женщины имеют более высокие значения AUC и более длительный период полувыведения по сравнению с пациентами молодого возраста.
Побочные действия
Расстройства кровеносной и лимфатической систем
Нечасто:
- — анемия
Редко:
— изменение формулы крови (включая изменение лейкоцитарной формулы)
- лейкопения
- тромбоцитопения
— цитопения (при одновременном применении потенциально миелотоксических лекарственных средств
- в частности метотрексата)
Расстройства иммунной системы
Нечасто:
— другие реакции гиперчувствительности немедленного типа
Редко:
— анафилактический шок
- анафилактические реакции
- анафилактоидные реакции
Психиатрические расстройства
Редко:
— изменение настроения
Неизвестно:
— спутанность сознания
- нарушение ориентации
Расстройства нервной системы
Часто:
— головная боль
Неизвестно:
— головокружение
— сонливость
Офтальмологические расстройства
Редко:
— конъюнктивит
- нарушение зрения
- в т.ч
нечеткость зрения
Расстройства органов слуха
Нечасто:
- — головокружение
Редко:
— шум в ушах
Сердечные расстройства
Редко:
— сердцебиение
Сосудистые расстройства
Нечасто:
— повышение артериального давления
- чувство прилива крови к лицу
Расстройства органов дыхания
Редко:
— острое развитие бронхиальной астмы (у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП)
Желудочно-кишечные расстройства
Часто:
— боль в животе
- диспепсия
- диарея
- тошнота
- рвота
Нечасто:
— скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение
- гастрит
— запор
- метеоризм
- отрыжка
- стоматит
Редко:
— гастродуоденальная язва
- колит
- эзофагит
Очень редко:
— перфорация желудочно-кишечного тракта (возможен летальный исход)
Расстройства гепатобилиарной системы
Нечасто:
— преходящие изменения показателей функции печени (например
- повышение активности трансаминаз или билирубина)
Очень редко:
— гепатит
Дерматологические расстройства
Нечасто:
— зуд
- ангиоэдема
Редко:
— токсический эпидермальный некролиз
- синдром Стивенса-Джонсона
- крапивница
Очень редко:
— буллезные дерматиты
- мультиформная эритема
- сыпь
Неизвестно:
— фотосенсибилизация
Расстройства мочеполовой системы
Нечасто:
— изменения показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины в сыворотке крови)
Очень редко:
— острая почечная недостаточность
— затруднение при мочеиспускании
- острая задержка мочи
Расстройства со стороны репродуктивной системы:
Неизвестно:
— женское бесплодие
- задержка овуляции
Общие расстройства и местные реакции
Часто:
— отечность в месте введения
- болезненные ощущения в месте введения
Нечасто:
— отеки
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
Локсидол в ампулах не предназначен для внутривенного введения!
Как и при применении других НПВП, при лечении в любое время может возникнуть потенциально смертельное желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление или перфорация как с наличием настораживающих симптомов или серьезными желудочно-кишечными нарушениями в анамнезе, так и без них. Последствия таких нарушений, как правило, более серьезны у пожилых людей.
Следует проявлять осторожность при лечении больных с желудочно-кишечным заболеванием в анамнезе. Следует контролировать пациентов с желудочно-кишечными симптомами. Локсидол следует отменить при возникновении пептической язвы или желудочно-кишечного кровотечения.
В связи с применением Локсидола изредка сообщалось о серьезных кожных реакциях (некоторые из которых приводили к смертельному исходу), в том числе эксфолиативном дерматите, синдроме Стивенса-Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе. Наибольший риск этих реакций у пациентов, по-видимому, имеет место в начале терапии, причем в большинстве случаев реакция проявляется в течение первого месяца лечения. Прием Локсидола следует прекратить при первом появлении кожной сыпи, поражений слизистых или любом другом признаке гиперчувствительности.
НПВП могут повысить риск развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических заболеваний, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут привести к смерти. Этот риск может увеличиться вместе с продолжительностью терапии. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний могут подвергаться большему риску.
НПВП ингибируют синтез простагландинов почек, которые играют вспомогательную роль в поддержании кровотока в почках. У пациентов с пониженным почечным кровотоком и объемом крови введение НПВП может вызвать выраженную почечную декомпенсацию; при прекращении терапии НПВП функция почек обычно восстанавливается до исходного состояния. Наибольшему риску подвержены пожилые люди, пациенты с обезвоживанием, с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом и выраженным заболеванием почек, пациенты, получающие сопутствующее лечение с применением диуретиков, ингибиторов АПФ или антагонистов рецептора ангиотензина II, или пациенты, подвергавшиеся обширному оперативному вмешательству, приведшему к гиповолемии. У таких больных в начале лечения следует тщательно контролировать функции почек, в том числе объем диуреза.
В редких случаях НПВП могут вызывать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, медуллярный некроз почек или нефротический синдром.
Доза Локсидола у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, не должна превышать 7,5 мг. Для пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (т.е. у пациентов с клиренсом креатинина более 25 мл/мин) снижение дозы не требуется.
Как и при применении других НПВП, иногда отмечается повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови или других параметров функции печени. В большинстве случаев эти эффекты представляли собой незначительное проходящее повышение параметров выше нормальных значений. Если такая аномалия является значительной или стойкой, прием Локсидола следует остановить и провести необходимое обследование пациента с последующим наблюдением.
Для больных с клинически стабильным циррозом печени снижение дозы не требуется.
Болезненные или ослабленные пациенты могут хуже переносить побочные эффекты, в этом случае необходим тщательный контроль. Как и при применении других НПВП, следует проявлять осторожность при лечении пожилых пациентов, которые с большей вероятностью страдают от нарушения функции почек, печени или сердца.
НПВП могут вызывать задержку натрия, калия и воды и мешать натрийуретическому действию диуретиков. В результате у пациентов, подверженных этим эффектам, может усилиться или обостриться сердечная недостаточность или гипертензия. Для пациентов группы риска рекомендуется клинический мониторинг.
Мелоксикам, как и любой другой НПВП, может маскировать симптомы основного инфекционного заболевания.
Фертильность, беременность и период лактации
Фертильность. Применение мелоксикама, как и любого препарата, ингибирующего циклооксигеназу/синтез простагландинов, может отражаться на репродуктивной способности и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Таким образом, для женщин, которые имеют трудности с зачатием или подвергаются исследованиям в связи с бесплодием, следует рассмотреть отмену приема мелоксикама.
Беременность. Локсидол противопоказан во время беременности.
Ингибирование синтеза простагландинов может негативно сказаться на беременности и/или развитии эмбриона и плода. Данные эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск выкидыша, пороков сердца и гастрошизиса после приема ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности.
Во время третьего триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут подвергать плод:
- — сердечно-легочной токсичности (с преждевременным закрытием боталлова протока и легочной гипертензией)
— нарушению функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности с маловодием
- мать и плод в конце беременности:
— возможному увеличению времени кровотечения, эффекту антиагрегации, который может возникнуть даже при очень низких дозах
— подавлению сокращений матки, приводящему к задержке или увеличению продолжительности родов
Период лактации.Известно, что НПВП проникают в грудное молоко.Хотя специальные исследования Локсидола в этом отношении не проводились, следует избегать его применения у женщин, кормящих грудью.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Исследования влияния на способность управлять автомобилем и использовать механизмы не проводились.Тем не менее, пациентов следует проинформировать о возможном проявлении нежелательных эффектов, таких как нарушение зрения, в том числе нечеткость зрения, головокружение, сонливость, другие нарушения центральной нервной системы.В случае возникновения любого из указанных побочных эффектов пациенты должны избегать управления транспортными средствами и отказаться от работы с потенциально опасными механизмами.
Показания
начальный период лечения и краткосрочная симптоматическая терапия:
- — болевого синдрома при остеоартрите (артрозе
- дегенеративном заболевании суставов)
— ревматоидного артрита
— анкилозирующего спондилоартрита
Противопоказания
— повышенная чувствительность к мелоксикаму или любому другому компоненту препарата
— признаки астмы, носовых полипов, ангионевротического отека или крапивницы при совместном использовании ацетилсалициловой кислоты или других НПВП в анамнезе
— периоперационная боль в области установки трансплантата для шунтирования коронарной артерии (ТШКА)
— эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки/перфорация в фазе обострения или недавно перенесенные
— острые воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит в фазе обострения, болезнь Крона)
— тяжелая печеночная недостаточность
— тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ)
— язвенное желудочно-кишечное кровотечение, недавно перенесенное цереброваскулярное кровотечение или другие геморрагические заболевания
— декомпенсированная сердечная недостаточность
— одновременный прием антикоагулянтов, учитывая возможный риск развития внутримышечной гематомы
— беременность, грудное вскармливание
— детский и подростковый возраст до 18 лет
Лекарственное взаимодействие
— Другие ингибиторы синтеза простагландинов (ИСП), включая кортикостероиды или салицилаты (ацетилсалициловую кислоту):
- одновременное назначение ИСП не рекомендуется
- так как синергическое взаимодействие может увеличить риск развития изъязвления или желудочно-кишечного кровотечения
— Пероральные антикоагулянты, гепарин, тромболитики:
- повышенный риск развития кровотечения.Если избежать совместного назначения препаратов не удается
- необходимо тщательно контролировать действие антикоагулянтов на коагуляцию
— Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС):
- повышенный риск развития кровотечения из-за снижения функции тромбоцитов
— Литий:
- сообщалось
- что НПВП повышают уровень лития в плазме крови.Одновременное назначение не рекомендуется.Если избежать совместного применения не удается
- необходимо определять уровень лития в плазме в начале и конце лечения
- а также после изменения дозы Локсидола.- Метотрексат: НПВП снижают канальцевую секрецию метотрексата
- тем самым увеличивая концентрацию метотрексата в плазме.По этой причине для пациентов
- принимающих метотрексат в высоких дозах (более 15 мг/неделю)
- сопутствующее применение НПВП не рекомендуется.Риск взаимодействия НПВП и метотрексата следует рассматривать и у пациентов
- принимающих метотрексат в низких дозах
- особенно у пациентов с нарушениями функции почек.В случае необходимости комбинированного лечения следует контролировать формулу крови и функцию почек.Следует проявлять осторожность при совместном приеме НПВП и метотрексата в течение 3 дней
- когда уровень метотрексата в плазме может увеличиваться и привести к усилению токсичности
— Контрацепция:
- имеются сообщения о том, что НПВП снижают эффективность внутриматочных контрацептивов.- Диуретики: при лечении НПВП имеется потенциальная возможность развития острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией.Пациенты, принимающие Локсидола в сочетании с диуретиками, должны получать достаточное количество жидкости, необходимо проверить функцию почек перед началом терапии Локсидолом.- Антигипертензивные средства (напр., бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента [АПФ], вазодилататоры, диуретики): во время лечения НПВП отмечалось снижение эффективности антигипертензивных препаратов вследствие блокирования простагландинов-вазодилататоров
— Совместное применение НПВП и антагонистов рецепторов ангиотензина II (также как и ингибиторов АПФ) усиливает эффект снижения гломерулярной фильтрации.У пациентов с нарушением функции почек это может привести к развитию острой почечной недостаточности
— Холестирамин связывает мелоксикам в желудочно-кишечном тракте, что приводит к ускоренному выведению препарата из организма
— Циклоспорины: НПВП могут опосредованно через почечные простагландины усиливать нефротоксичность циклоспоринов.Во время совместного назначения этих препаратов необходимо осуществлять контроль функции почек
— Пеметрексед: Для сопутствующего применения мелоксикама с пеметрекседом у пациентов с клиренсом креатинина от 45 до 79 мл/мин прием мелоксикама следует приостановить за 5 дней до приема, в день приема и через 2 дня после приема пеметрекседа.Если комбинация мелоксикама с пеметрекседом является необходимой, пациентов следует тщательно контролировать, особенно на предмет миелосуппрессии и желудочно-кишечных нежелательных реакций.У пациентов с клиренсом креатинина ниже 45 мл/мин сопутствующее применение мелоксикама с пеметрекседом не рекомендуется.- Мелоксикам почти полностью выводится за счет метаболизма в печени, который примерно на две трети опосредован ферментами цитохрома (CYP) Р450 (основной путь CYP 2C9 и минорный путь CYP 3A4) и на одну треть — другими путями, например, пероксидазным окислением.Следует принимать во внимание возможность фармакокинетических взаимодействий при одновременном введении мелоксикама и препаратов, заведомо ингибирующих или метаболизирующихся CYP 2C9 и/или CYP 3A4.Взаимодействие, опосредованное CYP 2C9, можно ожидать в комбинации с такими лекарственными средствами, как пероральные антидиабетические препараты (производные сульфонилмочевины, натеглинид)
- это взаимодействие может привести к повышению уровня этих препаратов и мелоксикама в плазме.Пациентов, принимающих мелоксикам и препараты сульфонилмочевины или натеглинид, следует тщательно контролировать на предмет гипогликемии.Никаких фармакокинетических лекарственных взаимодействий не было выявлено при одновременном назначении мелоксикама и антацидов, циметидина, дигоксина, фуросемида
Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.
Способ применения
Дозировка
Внутримышечное введение Локсидола показано только в течение первых нескольких дней лечения (от 3 до 5 дней в зависимости от тяжести состояния). Для последующего лечения следует принимать таблетки. Вероятность нежелательных реакций увеличивается вместе с дозой и продолжительностью воздействия, поэтому следует использовать наименьшую возможную продолжительность и минимальную эффективную суточную дозу.
Общую суточную дозу Локсидола следует принимать однократно. Максимальная рекомендуемая суточная доза Локсидола независимо от формы выпуска составляет 15 мг.
Болевой синдром при остеоартрите: 7,5 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 15 мг/сут.
Ревматоидный артрит: 15 мг/сут. В соответствии с терапевтической реакцией дозу можно уменьшить до 7,5 мг/сут.
Анкилозирующий спондилоартрит: 15 мг/сут. В соответствии с терапевтической реакцией дозу можно уменьшить до 7,5 мг/сут.
Особые группы пациентов.
У пациентов с повышенным риском развития нежелательных реакций, например, желудочно-кишечными заболеваниями или факторами риска для сердечно-сосудистых заболеваний, лечение следует начинать в дозе 7,5 мг/сут. При незначительном или умеренном снижении функции почек (клиренс креатинина снижен не более чем на 25 мл/мин от нормы) снижение дозы не требуется. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек, не находящимся на гемодиализе, Локсидол противопоказан.
Максимальная суточная доза Локсидол в ампулах у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, не должна превышать 7,5 мг. Начальная доза у пациентов с повышенным риском побочных эффектов составляет 7,5 мг/сут.
Введение Локсидола осуществляется путем глубоких внутримышечных инъекций.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, усиление других побочных эффектов препарата.
Лечение: симптоматическое. Специфический антидот неизвестен. Во время клинических испытаний было показано, что холестирамин ускоряет выведение мелоксикама.
Сертификаты
Отзывы(будьте первым)
Отзывы на товар
Аналогичные товары
<
>
Популярные товары
Список лекарств по алфавиту
Вы смотрели
1 ампула содержит
Активное вещество: мелоксикам 15,0 мг
Вспомогательные вещества: меглумин, гликофурол, полоксамер 188, глицин, натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.
светло-желтая прозрачная жидкость.
Мелоксикам является производным энолиевой кислоты и относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, оказывает выраженное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Высокую противовоспалительную активность проявляет на всех стандартных моделях воспаления. Механизм действия обусловлен способностью ингибировать биосинтез простагландинов — медиаторов воспаления за счет селективного ингибирования ЦОГ-2, обеспечивая более безопасный механизм действия в связи с селективным ингибированием ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1.Терапевтический эффект НПВП связан с ингибированием синтеза ЦОГ-2, в то время как ингибирование ЦОГ-1 приводит к побочным эффектам со стороны желудка и почек.
Селективность ингибирования ЦОГ-2 мелоксикамом подтверждена как in vitro, так и ех vivo. Мелоксикам не влияет на агрегацию тромбоцитов и на время кровотечения при применении в рекомендованных дозах ex vivo, в отличие от индометацина, диклофенака, ибупрофена и напроксена, которые значительно ингибируют агрегацию тромбоцитов и увеличивают время кровотечения.
При применении мелоксикама в рекомендованных дозах выявлена низкая частота побочных явлений со стороны ЖКТ (перфорация, образование язв и кровотечение) по сравнению со стандартными дозами других НПВП.
Мелоксикам практически полностью всасывается при внутримышечном введении. Концентрация Локсидола (мелоксикама) в плазме пропорциональна вводимой дозе. Через 60 мин после внутримышечного введения 15 мг мелоксикама, максимальная концентрация в плазме составляет примерно 1,62 мг/л.
Мелоксикам очень хорошо связывается с белками плазмы, особенно с альбумином (90100%). Проникает в синовиальную жидкость, концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50% концентрации в плазме. Объем распределения низкий, в среднем 11л.
Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4-х фармакологически неактивных производных. Основной метаболит, 5′- карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5′-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы).
Локсидол выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде с калом выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах.
Средний период полувыведения мелоксикама составляет 20 часов. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин.
У пожилых пациентов плазменный клиренс немного ниже.
— начальный период лечения и краткосрочная симптоматическая терапия болевого синдрома при ревматоидном артрите, остеоартрите, анкилозирующем спондилите.
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
— тяжелая печеночная недостаточность;
— тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ);
— тяжелая сердечная недостаточность;
— дети до 16 лет;
— беременность и период лактации;
— явное желудочно-кишечное кровотечение, недавнее цереброваскулярное кровотечение или другое кровотечение;
— проводимая терапия антикоагулянтами
Локсидол не следует применять у пациентов с повышенной чувствительностью к мелоксикаму или любому компоненту препарата. Существует вероятность перекрестной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС. Также не следует назначать пациентам с признаками развития астмы, назального полипоза, ангионевротического отека или крапивницы вследствие применения ацетилсалициловой кислоты и других НПВС.
Применение препарата в период беременности и лактации противопоказано.
Локсидол назначают взрослым пациентам. Внутримышечное введение препарата показано только в течение первых 2-3 дней. Дальнейшее лечение продолжают с применением пероральных форм (таблетки).
Препарат вводится посредством глубокой внутримышечной инъекции.
Препарат нельзя вводить внутривенно.
Содержимое ампул Локсидол не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.
Максимальная рекомендуемая доза составляет 15 мг 1 раз в сутки.
У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов лечения начинают с дозы 7,5мг.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, рвота, боли в животе, запор, метеоризм, диарея (>1%); преходящие изменения показателей функции печени (в т.ч. повышение уровня трансаминаз или билирубина), отрыжка, эзофагит, язвенные поражения ЖКТ, скрытое или макроскопически видимое желудочно-кишечное кровотечение (0,1 — 1,0 %); колит (< 0,1 %).
Со стороны системы кроветворения: анемия (> 1,0 %); лейкопения, изменение лейкоцитарной формулы, тромбоцитопения (0,1 — 1,0 %).
Со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь (> 1,0 %), крапивница (0,1 — 1,0 %); фотосенсибилизация (< 0,1 %). В редких случаях возможно развитие буллезных реакций, мультиформной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза.
Со стороны дыхательной системы: острые приступы бронхиальной астмы (< 0,1 %).
Со стороны нервной системы: головная боль (> 1,0 %); головокружение, шум в ушах, сонливость (0,1 — 1,0 %); спутанность сознания, нарушение ориентации, изменение настроения (<0,1 %).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки (> 1,0 %); повышение АД, сердцебиение, приливы (0,1 — 1,0 %).
Со стороны мочевыделителъной системы: изменение лабораторных показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины в крови) (0,1 — 1,0 %); острая почечная недостаточность (<0.1 %).
Аллергические реакции: ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности немедленного типа (в т.ч. анафилактические и анафилактоидные) (<0.1 %).
Местные реакиии: отечность в месте введения (>1%); болезненные ощущения в месте введения(<1%).
Антидот не известен, в случае передозировки препаратом Локсидол следует провести симптоматическое и поддерживающее лечение.
Другие НПВС, в т.ч. салицилаты (ацетилсалициловая кислота): одновременное применение более чем одного НПВС увеличивает риск образования язв в ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений вследствие синергизма действия. Совместное применение мелоксикама и других НПВС не рекомендуется.
Антикоагулянты, антиагреганты, гепарин для системного применения, тромболитические средства: повышают риск кровотечения. В случае невозможности избежать одновременного применения этих препаратов, необходимо тщательное наблюдение за эффектом антикоагулянтов.
Литий: НПВС повышают концентрацию лития в плазме за счет снижения почечной экскреции лития. Совместное применение лития и НПВС не рекомендуется. В случае необходимости такой комбинированной терапии следует контролировать концентрацию лития в плазме в начале лечения, при подборе дозы и отмене мелоксикама.
Метотрексат: НПВС могут уменьшать канальцевую секрецию метотрексата и таким образом увеличивать концентрацию метотрексата в плазме. При необходимости комбинированной терапии следует контролировать формулу крови и функцию почек. Необходимо соблюдать осторожность в случае, если НПВС и метотрексат применяются одновременно в течение 3 дней, т.к. концентрация метотрексата в плазме может повышаться и, как следствие могут возникать токсические эффекты.
Циклоспорин: НПВС, оказывая действие на почечные простагландины, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина. В случае проведения комбинированной терапии следует контролировать функцию почек.
Внутриматочные контрацептивы: НПВС снижают эффективность внутриматочных контрацептивов.
Диуретики: применение НПВС повышает риск развития острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Пациенты, принимающие одновременно мелоксикам и диуретики, должны получать достаточное количество жидкости. До начала лечения необходимо исследование функции почек.
Антигипертензивные средства (например, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревра-щающего фермента (АПФ), вазодилататоры, диуретики). НПВС снижают эффект антигипертензив-ных средств, вследствие ингибирования простагландинов, обладающих вазодилатирующими свойствами.
Холестирамин: увеличивает выведение мелоксикама вследствие связывания его в ЖКТ.
Применение Локсидола, как и других НПВП, требует строгого наблюдения за пациентами с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, а так же за больными, принимающих антикоагулянты. При наличии пептической язвы или желудочнокишечного кровотечения прием Локсидола противопоказан.
Как и в случае применения других НПВП, потенциально летальные осложнения со стороны ЖКТ (желудочно-кишечные кровотечения, язва или перфорация) могут возникнуть в любое время в процессе лечения при наличии или без серьезных желудочнокишечных заболеваний в анамнезе.
НПВП ингибируют синтез почечных простагландинов, необходимых для поддержания почечного кровотока. У пациентов со сниженным почечным кровотоком применение НПВП может вызвать почечную недостаточность, исчезающей после отмены препарата. У пациентов с незначительно или умеренно выраженными нарушениями функции почек дозу препарата можно не снижать, однако необходим тщательный контроль функции почек.
В отдельных редких случаях НПВП могут привести к развитию интерстициального нефрита, гломерулонефрита, ренального медулярного некроза или развитию нефротического синдрома. К таким осложнениям склонны пациенты с хронической почечной недостаточностью, после обширных хирургических операций (которые вызывали гиповолемию), а также пациенты с циррозом печени. В таком случае необходим контроль диуреза и функции почек с самого начала терапии.
НПВП при совместном приеме с диуретиками могут усилить задержку натрия, калия и воды в организме и влиять на натрийуретический эффект мочегонных препаратов, вследствие чего, у предрасположенных пациентов может возникать или усиливаться сердечная недостаточность или артериальная гипертензия.
С осторожностью назначают препарат ослабленным пациентам, лицам пожилого возраста, больным с сердечной недостаточностью.
Мелоксикам, как и любой другой НПВП, может маскировать симптомы основного инфекционного заболевания.
НПВП могут повышать риск сердечнососудистых тромбозов, инфаркта миокарда и нарушений мозгового кровообращения, вплоть до летальных исходов. Риск возрастает при увеличении сроков приема препарата. Большему риску подвержены пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями или имеющие факторы, предрасполагающие к развитию сердечнососудистых заболеваний.
Как и другие лекарственные средства, ингибирующие синтез ЦОГ/простагландинов, мелоксикам может повредить процессу оплодотворения, поэтому не рекомендуется женщинам, которые планируют забеременеть.
ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ АВТОМОБИЛЕМ ИЛИ МЕХАНИЗМАМИ От управления автомобилем или механизмами следует воздерживаться пациентам с нарушениями зрения, пациентам, отмечающим сонливость или другие нарушения со стороны центральной нервной системы.
Раствор для инъекций в ампулах из бесцветного стекла 1,5 мл. 3 ампулы в термопластиковом разделителе в картонной коробке вместе с листком-вкладышем.
Хранить при температуре не выше 25 С в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года от даты производства.
Не применять по истечении срока годности.
Описание
Прозрачный светло — желтый раствор
Состав
мелоксикам 15 мг
Противопоказания
— признаки астмы, носовых полипов, ангионевротического отека или крапивницы при совместном использовании ацетилсалициловой кислоты или других НПВП в анамнезе
— периоперационная боль в области установки трансплантата для шунтирования коронарной артерии (ТШКА)
— эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки/перфорация в фазе обострения или недавно перенесенные
— острые воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит в фазе обострения, болезнь Крона)
— тяжелая печеночная недостаточность
— тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ)
— язвенное желудочно-кишечное кровотечение, недавно перенесенное цереброваскулярное кровотечение или другие геморрагические заболевания
— декомпенсированная сердечная недостаточность
— одновременный прием антикоагулянтов, учитывая возможный риск развития внутримышечной гематомы
— беременность, грудное вскармливание
— детский и подростковый возраст до 18 лет
Побочные действия
Расстройства кровеносной и лимфатической систем
Нечасто:
— анемия
Редко:
— изменение формулы крови (включая изменение лейкоцитарной формулы), лейкопения, тромбоцитопения
— цитопения (при одновременном применении потенциально миелотоксических лекарственных средств, в частности метотрексата)
Расстройства иммунной системы
Нечасто:
— другие реакции гиперчувствительности немедленного типа
Редко:
— анафилактический шок, анафилактические реакции, анафилактоидные реакции
Психиатрические расстройства
Редко:
— изменение настроения
Неизвестно:
— спутанность сознания, нарушение ориентации
Расстройства нервной системы
Часто:
— головная боль
Неизвестно:
— головокружение
— сонливость
Офтальмологические расстройства
Редко:
— конъюнктивит, нарушение зрения, в т.ч. нечеткость зрения
Расстройства органов слуха
Нечасто:
— головокружение
Редко:
— шум в ушах
Сердечные расстройства
Редко:
— сердцебиение
Сосудистые расстройства
Нечасто:
— повышение артериального давления, чувство прилива крови к лицу
Расстройства органов дыхания
Редко:
— острое развитие бронхиальной астмы (у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП)
Желудочно-кишечные расстройства
Часто:
— боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота
Нечасто:
— скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение, гастрит
— запор, метеоризм, отрыжка, стоматит
Редко:
— гастродуоденальная язва, колит, эзофагит
Очень редко:
— перфорация желудочно-кишечного тракта (возможен летальный исход)
Расстройства гепатобилиарной системы
Нечасто:
— преходящие изменения показателей функции печени (например, повышение активности трансаминаз или билирубина)
Очень редко:
— гепатит
Дерматологические расстройства
Нечасто:
— зуд, ангиоэдема
Редко:
— токсический эпидермальныйнекролиз, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница
Очень редко:
— буллезные дерматиты, мультиформная эритема, сыпь
Неизвестно:
— фотосенсибилизация
Расстройства мочеполовой системы
Нечасто:
— изменения показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины в сыворотке крови)
Очень редко:
— острая почечная недостаточность
— затруднение при мочеиспускании, острая задержка мочи
Расстройства со стороны репродуктивной системы:
Неизвестно:
— женское бесплодие, задержка овуляции
Общие расстройства и местные реакции
Часто:
— отечность в месте введения, болезненные ощущения в месте введения
Нечасто:
— отеки
Способ применения
Общую суточную дозу Локсидола следует принимать однократно. Максимальная рекомендуемая суточная доза Локсидоланезависимо от формы выпуска составляет 15 мг.
Болевой синдром при остеоартрите: 7,5 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 15 мг/сут.
Ревматоидный артрит: 15 мг/сут. В соответствии с терапевтической реакцией дозу можно уменьшить до 7,5 мг/сут.
Анкилозирующий спондилоартрит:15 мг/сут. В соответствии с терапевтической реакцией дозу можно уменьшить до 7,5 мг/сут.
Особые группы пациентов.
У пациентов с повышенным риском развития нежелательных реакций, например, желудочно-кишечными заболеваниями или факторами риска для сердечно-сосудистых заболеваний, лечение следует начинать в дозе 7,5 мг/сут. При незначительном или умеренном снижении функции почек (клиренс креатинина снижен не более чем на 25 мл/мин от нормы) снижение дозы не требуется. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек, не находящимся на гемодиализе, Локсидолпротивопоказан.
Максимальная суточная доза Локсидолв ампулах у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, не должна превышать 7,5 мг. Начальная доза у пациентов с повышенным риском побочных эффектов составляет 7,5 мг/сут.
Введение Локсидола осуществляется путем глубоких внутримышечныхинъекций.
Внутривенное введение препарата Локсидола запрещено.
Учитывая возможную несовместимость, содержимое ампул не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами!
Показания к применению
— болевого синдрома при остеоартрите (артрозе, дегенеративном заболевании суставов)
— ревматоидного артрита
— анкилозирующего спондилоартрита
Дополнительная информация
МНН: Мелоксикам
Объем: 15 мг/1,5 мл
Артикул: A01-0014668
-
Интернет-аптека Доставим
топ Доставка по всему Казахстану Telegram
Время работы: Пн-Вс: 09:00-18:00
Доставка: Международные компании
Доставка на протяжении 2 недель из Украины
- ЛОКСИДОЛ табл. п/о 15 мг №10 (World Medicine (Грузия)) 9,000.00 тг.
- ЛОКСИДОЛ раствор для инъекций 15 мг/1,5мл амп. 1,5 мл №3 (World Medicine (Великобритания)) 10,500.00 тг.
- Локсидол 15 мг 1.5 мл №3 амп (World Medicine) 20,000.00 тг.
- Локсидол 15мг №6 рект супп. (World Medicine) 20,000.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,790.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,790.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,790.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,790.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,790.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,790.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,790.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,790.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,790.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,790.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,900.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,900.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,400.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,400.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,740.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,740.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,475.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,475.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,740.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,740.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,740.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,740.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,750.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,750.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,740.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,740.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,900.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,900.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,900.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,900.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,610.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,610.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,900.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,900.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,570.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,570.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,820.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,480.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,850.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,850.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,745.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
-
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,900.00 тг.
- Локсидол 15мг/1,5мл мпулы №3 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./Ворлд Медицина/ФАРМА ВИЗИОН САН ТУРЦИЯ/) 1,900.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,900.00 тг.
- Локсидол суппозитории ректальные 15мг №6 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 2,900.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
- Локсидол 15мг тб №20 (K.O. Магистра К&К С.Р.Л./) 3,530.00 тг.
-
- Локсидол раствор д/инъекций 15 мг/1,5 мл № 3 амп (ФармаВижн Сан ве Тидж А.Ш, Турция) 2,205.00 тг.
- Локсидол 15 мг № 6 суппозит. ректал. (К.O. Магистра К&К С.Р.Л., Румыния) 3,271.00 тг.
- Локсидол 15 мг № 20 табл (К.O. Магистра К&К С.Р.Л., Турция) 4,055.00 тг.
-
- Локсидол раствор д/инъекций 15 мг/1,5 мл № 3 амп (ФармаВижн Сан ве Тидж А.Ш, Турция) 2,205.00 тг.
- Локсидол 15 мг № 6 суппозит. ректал. (К.O. Магистра К&К С.Р.Л., Румыния) 3,271.00 тг.
- Локсидол 15 мг № 20 табл (К.O. Магистра К&К С.Р.Л., Турция) 4,055.00 тг.
-
- Локсидол раствор д/инъекций 15 мг/1,5 мл № 3 амп (ФармаВижн Сан ве Тидж А.Ш, Турция) 2,205.00 тг.
- Локсидол 15 мг № 6 суппозит. ректал. (К.O. Магистра К&К С.Р.Л., Румыния) 3,271.00 тг.
- Локсидол 15 мг № 20 табл (К.O. Магистра К&К С.Р.Л., Турция) 4,055.00 тг.
-
- Локсидол раствор д/инъекций 15 мг/1,5 мл № 3 амп (ФармаВижн Сан ве Тидж А.Ш, Турция) 2,205.00 тг.
- Локсидол 15 мг № 6 суппозит. ректал. (К.O. Магистра К&К С.Р.Л., Румыния) 3,271.00 тг.
- Локсидол 15 мг № 20 табл (К.O. Магистра К&К С.Р.Л., Турция) 4,055.00 тг.
-
- Локсидол раствор д/инъекций 15 мг/1,5 мл № 3 амп (ФармаВижн Сан ве Тидж А.Ш, Турция) 2,205.00 тг.
- Локсидол 15 мг № 6 суппозит. ректал. (К.O. Магистра К&К С.Р.Л., Румыния) 3,271.00 тг.
- Локсидол 15 мг № 20 табл (К.O. Магистра К&К С.Р.Л., Турция) 4,055.00 тг.
-
- Локсидол раствор д/инъекций 15 мг/1,5 мл № 3 амп (ФармаВижн Сан ве Тидж А.Ш, Турция) 2,205.00 тг.
- Локсидол 15 мг № 6 суппозит. ректал. (К.O. Магистра К&К С.Р.Л., Румыния) 3,271.00 тг.
- Локсидол 15 мг № 20 табл (К.O. Магистра К&К С.Р.Л., Турция) 4,055.00 тг.
-
Показать еще 40 аптек
Показано 40 из 189 аптек
По вашему запросу Локсидол в аптеках всего найдено 579 лекарственных препаратовЗапрос занял 0.0758 сек.