Лонгидаза® (Longidaza®) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Лонгидаза®
💊 Состав препарата Лонгидаза®
✅ Применение препарата Лонгидаза®
📅 Условия хранения Лонгидаза®
⏳ Срок годности Лонгидаза®
Описание лекарственного препарата
Лонгидаза®
(Longidaza®)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2020 года.
Дата обновления: 2020.02.26
Код ATX:
V03AX
(Прочие лечебные средства)
Лекарственная форма
| Лонгидаза® |
Супп. вагинальные и ректальные 3000 МЕ: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-002940/07 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Лонгидаза®
Суппозитории вагинальные и ректальные торпедообразной формы, светло-желтого цвета, со слабым специфическим запахом масла какао, допускается мраморность окрашивания.
Вспомогательные вещества: масло какао — до получения суппозитория массой 1.3 г.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Лонгидаза® обладает гиалуронидазной (ферментативной) активностью пролонгированного действия, хелатирующим, антиоксидантным, иммуномодулирующим и умеренно выраженным противовоспалительным действием.
Пролонгированное действие достигается ковалентным связыванием фермента с физиологически активным полимерным носителем (азоксимер). Лонгидаза® проявляет противофиброзные свойства, ослабляет течение острой фазы воспаления, регулирует (повышает или снижает, в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и ФНОα), повышает гуморальный иммунный ответ и резистентность организма к инфекции.
Выраженные противофиброзные свойства препарата Лонгидаза® обеспечиваются конъюгацией гиалуронидазы с носителем, что значительно увеличивает устойчивость фермента к денатурирующим воздействиям и действию ингибиторов: ферментативная активность препарата Лонгидаза® сохраняется при нагревании до 37°С в течение 20 сут, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в течение суток.
В препарате Лонгидаза® обеспечивается одновременное локальное присутствие фермента гиалуронидазы и носителя, способного связывать освобождающиеся при гидролизе компонентов матрикса ингибиторы фермента и стимуляторы синтеза коллагена (ионы железа, меди, гепарин и другие). Благодаря указанным свойствам Лонгидаза® обладает не только способностью деполимеризовать матрикс соединительной ткани в фиброзно-гранулематозных образованиях, но и подавлять обратную регуляторную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани.
Специфическим субстратом тестикулярной гиалуронидазы являются гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат), составляющие основу матрикса соединительной ткани. В результате деполимеризации (разрыва связи между С1 ацетилгликозамина и С4 глюкуроновой или индуровой кислот) гликозаминогликаны изменяют свои основные свойства: снижается вязкость, уменьшается способность связывать воду, ионы металлов, временно увеличивается проницаемость тканевых барьеров, облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве, увеличивается эластичность соединительной ткани, что проявляется в уменьшении отечности ткани, уплощении рубцов, увеличении объема движения суставов, уменьшении контрактур и предупреждении их формирования, уменьшении спаечного процесса.
Биохимическими, иммунологическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями доказано, что Лонгидаза® не повреждает нормальную соединительную ткань, а вызывает деструкцию измененной по составу и структуре соединительной ткани в области фиброза.
Лонгидаза® не оказывает мутагенного, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.
Препарат хорошо переносится пациентами, не отмечено местных и общих аллергических реакций.
Применение препарата Лонгидаза® в терапевтических дозах во время или после оперативного лечения не вызывает ухудшения течения послеоперационного периода или прогрессирования инфекционного процесса; не замедляет восстановление костной ткани.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Экспериментальное изучение фармакокинетики позволило установить, что при ректальном введении препарат Лонгидаза® характеризуется высокой скоростью распределения в организме, хорошо всасывается в системный кровоток и достигает Cmax в крови через 1 ч. Биодоступность препарата Лонгидаза® при ректальном введении высокая — около 90%.
Период полураспределения — около 0.5 ч. Препарат проникает во все органы и ткани (в т.ч. через ГЭБ и гематоофтальмический барьер). Не кумулирует в тканях.
Выведение
Т1/2 от 42 ч до 84 ч. Выводится преимущественно почками.
Показания препарата
Лонгидаза®
Взрослым и подросткам старше 12 лет в виде монотерапии и в составе комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани (в т.ч. на фоне воспалительного процесса).
В урологии:
- хронический простатит;
- интерстициальный цистит;
- стриктуры уретры и мочеточников;
- болезнь Пейрони;
- начальная стадия доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
- профилактика образования рубцов и стриктур после оперативных вмешательств на уретре, мочевом пузыре, мочеточниках.
В гинекологии:
- профилактика и лечение спаечного процесса в малом тазу при хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов;
- профилактика и лечение спаечного процесса в малом тазу после гинекологических манипуляций (в т.ч. искусственных абортов, перенесенных ранее оперативных вмешательств на органах малого таза);
- внутриматочные синехии;
- трубно-перитонеальное бесплодие;
- хронический эндомиометрит.
В дерматовенерологии:
- ограниченная склеродермия;
- профилактика фиброзных осложнений инфекций, передающихся половым путем.
В хирургии:
- профилактика и лечение спаечного процесса после оперативных вмешательств на органах брюшной полости;
- длительно незаживающие раны.
В пульмонологии и фтизиатрии:
- пневмофиброз;
- сидероз;
- туберкулез (кавернозно-фиброзный, инфильтративный, туберкулема);
- интерстициальная пневмония;
- фиброзирующий альвеолит;
- плеврит.
Для увеличения биодоступности антибактериальной терапии в урологии, гинекологии, дерматовенерологии, хирургии и пульмонологии.
Режим дозирования
Лонгидаза® суппозитории 3000 МЕ рекомендуется для ректального или интравагинального применения 1 раз/сут на ночь, на курс — 10-20 введений.
Взрослым интравагинально: по 1 суппозиторию 1 раз/сут на ночь; суппозиторий вводят во влагалище в положении лежа.
Подросткам в возрасте от 12 до 18 лет суппозитории вводятся только ректально.
Взрослым и подросткам старше 12 лет ректально: по 1 суппозиторию 1 раз/сут после очищения кишечника.
Схема лечения корректируется в зависимости от тяжести, стадии и длительности заболевания. Возможно назначение препарата через день или с перерывами в 2-3 дня.
Рекомендуемые схемы лечения
В урологии
По 1 суппозиторию через день — 10 введений, далее через 2-3 дня — 10 введений. Общий курс 20 введений.
В гинекологии
Ректально или интравагинально по 1 суппозиторию через 2 дня — 10 введений, далее при необходимости назначается поддерживающая терапия.
В дерматовенерологии
По 1 суппозиторию через 1-2 дня — 10-15 введений.
В хирургии
По 1 суппозиторию через 2-3 дня — 10 введений.
В пульмонологии и фтизиатрии
По 1 суппозиторию через 2-4 дня — 10-20 ведений.
При необходимости рекомендуется повторный курс препарата Лонгидаза® не ранее чем через 3 мес или длительная поддерживающая терапия — по 1 суппозиторию 1 раз/5-7 сут в течение 3-4 мес.
Побочное действие
Частота нежелательных реакций классифицирована следующим образом: очень часто (≥10%); часто (≥1% и <10%); нечасто (≥0.1% и <1%); редко (≥0.01% и <0.1%); очень редко (<0.001%).
Очень редко: местные реакции в виде покраснения, отека, зуда перианальной зоны, вагинального зуда в связи с индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата.
При появлении побочных реакций, а также при появлении побочной реакции, не указанной в инструкции, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Противопоказания к применению
- легочное кровотечение и кровохарканье;
- свежее кровоизлияние в стекловидное тело;
- злокачественные новообразования;
- острая почечная недостаточность;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст до 12 лет (результаты клинических исследований отсутствуют);
- повышенная чувствительность к препаратам на основе гиалуронидазы.
С осторожностью и не чаще 1 раза в неделю применять у пациентов с хронической почечной недостаточностью, легочными кровотечениями в анамнезе.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания (клинический опыт применения отсутствует).
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано применение препарата при острой почечной недостаточности.
С осторожностью и не чаще 1 раза в неделю применять у пациентов с почечной недостаточностью.
Применение у детей
Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 12 лет (результаты клинических исследований отсутствуют).
Особые указания
При развитии аллергической реакции следует прервать применение препарата Лонгидаза®.
При применении на фоне обострения инфекции для предупреждения распространения инфекции необходимо назначать препарат Лонгидаза® под прикрытием антимикробных средств.
Не следует применять препарат при наличии визуальных признаков его непригодности (дефект упаковки, изменение цвета суппозитория).
В случае пропуска введения очередной дозы далее применять препарат следует в обычном режиме (не вводить удвоенную дозу).
При необходимости прекращения приема препарата Лонгидаза® отмену можно осуществить сразу, без постепенного уменьшения дозы.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Применение препарата Лонгидаза® не влияет на способность к управлению транспортными средствами, обслуживанию механизмов и другим видам работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы передозировки могут проявляться ознобом, повышением температуры, головокружением, гипотензией.
Лечение: введение препарата прекращают и назначают симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
Препарат Лонгидаза® можно комбинировать с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми препаратами, бронхолитиками.
При назначении в комбинации с другими лекарственными средствами (антибиотики, местные анестетики, диуретики) следует учитывать возможность увеличения биодоступности и усиления их действия.
При совместном применении с большими дозами салицилатов, кортизона, АКТГ, эстрогенов или антигистаминных препаратов может быть снижена ферментативная активность препарата Лонгидаза®.
Не следует применять препарат Лонгидаза® одновременно с препаратами, содержащими фуросемид, бензодиазепины, фенитоин.
Условия хранения препарата Лонгидаза®
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2° до 15°С.
Срок годности препарата Лонгидаза®
Срок годности – 2 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Препарат отпускается без рецепта.
Телефон горячей линии: (800) 234-44-80
Контакты для обращений
НПО ПЕТРОВАКС ФАРМ ООО
(Россия)
|
|
142143 Московская обл., г. Подольск |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Процесс гиперплазии соединительной ткани, возникающий в результате
воспаления, называется фиброзом.
Простатит чаще всего начинает развиваться из-за инфекционного агента, хотя воспалительную реакцию
может «запустить» и, например, застойное нарушение кровообращения или травма.
Организм пытается изолировать очаг воспаления и восстановить разрушенную ткань железы,
и делает это за счет разрастания соединительной ткани. Процесс гиперплазии
соединительной ткани, возникающий в результате воспаления, называется фиброзом.
Фиброз препятствует не только выходу инфекционных возбудителей за пределы области
воспаления, но и проникновению лекарственных препаратов (например, антибиотиков)
и иммунокомпетентных клеток в воспаленную простату. Это может привести
к дальнейшему развитию воспаления и хронизации процесса в простате, возникновению
обострений.
На эти процессы можно повлиять с помощью препарата Лонгидаза®.
За счет комплексного патогенетического действия препарат Лонгидаза® можно
применять для лечения и профилактики развития хронического простатита на любой стадии
заболевания. Но чем раньше будет начата терапия, тем эффективнее она будет.
Виды простатита
Острый
простатит
Причины
Воспаление вызвано патогенными или условно-патогенными микроорганизмами.
Симптомы
Лихорадка, озноб, повышение температуры, боль в нижней части спины, пояснице, внизу
живота, в тазу или в паховой области, затрудненное мочеиспускание
и болезненная дефекация, частые позывы к мочеиспусканию, слабость, головные
боли, боли в мышцах, суставах и костях.
Группа риска
Мужчины 20–40 лет. Дополнительный фактор риска — перенесенные операции
на органах малого таза, заболевания, передаваемые половым путем, наличие очагов
хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит), нерегулярная половая жизнь
(длительные периоды воздержания или беспорядочный секс с частой сменой половых
партнеров).
Хронический простатит
Причины
Снижение иммунитета и физической активности, переохлаждение, длительное половое
воздержание или чрезмерная половая активность, злоупотребление алкоголем.
Симптомы
Дискомфорт, ноющие и режущие боли внизу живота, учащенное, болезненное, затрудненное
мочеиспускание, возможны проблемы с эрекцией и эякуляцией, снижение либидо.
Группа риска
Мужчины старше 35 лет с сидячей работой и малоподвижным образом жизни.
Бактериальный простатит
Причины
Бактерии — кишечная палочка, стафилококки, трихомонада, хламидии
и синегнойная палочка, а также нервные расстройства, курение, алкогольная
зависимость, стрессы, депрессия.
Симптомы
Жжение, боли и мутные выделения во время мочеиспускания, симптомы интоксикации:
головокружение, слабость, тошнота, повышение температуры.
Группа риска
Мужчина старше 35 лет.
Последствия
Хронический простатит в большинстве случаев сопровождается фиброзом (разрастанием
соединительной ткани) в области воспаления. Это проявляется увеличением размеров железы,
сдавлением мочеиспускательного канала, выраженным нарушением мочеиспускания и сексуальной
дисфункцией, что может вызвать психологические изменения у мужчины.
Лонгидаза® —
инновационный препарат для профилактики и лечения хронического простатита
в виде моно применения или в составе комплексной терапии.
Что делать?
В первую очередь обратитесь к врачу. Не затягивайте и не ждите, когда
«само пройдёт». Только квалифицированный уролог сможет правильно определить причину
простатита и по результатам анализов назначить комплексное лечение. В зависимости
от конкретной клинической ситуации врач назначит одну из схем лечения.
-
Курс медикаментов
Курс включает антибиотики (против инфекции) и, как правило, нестероидные
противовоспалительные средства (против воспаления и боли), альфа-адреноблокаторы
и противофиброзный препарат (влияет на фиброз, отек
и на воспаление). Как правило, курс лечения бывает достаточно длительным.
Схему терапии подбирает врач для каждого пациента. -
Госпитализация
Назначается на запущенной стадии болезни или в стадии обострения, когда остро
выражены болевой синдром и нарушение мочеиспускания. Обычно назначается тот же
медикаментозный курс, но уже под контролем врачей в стационаре. Часть
препаратов назначается внутривенно или внутримышечно для более эффективного лечения. При
сильных болях прописываются специальные обезболивающие. -
Операция
Операционное вмешательство показано, когда у больного отмечается выраженное
нарушение мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи.
Профилактика и медикаменты
Лучший способ избежать хронического простатита — профилактика. Старайтесь
не переохлаждаться, больше двигайтесь, принимайте витамины, не злоупотребляйте
алкоголем и соблюдайте правила личной гигиены.
Если вы почувствовали первые симптомы простатита и врач подтвердил диагноз, уточните
у него список необходимых препаратов для лечения и строго следуйте его рекомендациям.
Один из инновационных лекарственных препаратов комплексного действия для терапии
простатита — свечи при простатите Лонгидаза®.
Как действует Лонгидаза®
Благодаря уникальному действию (противовоспалительному, микроциркуляторному, противофиброзному
и др) препарат эффективно воздействует на все проявления хронического воспаления при
простатите — воспаление, отек и фиброз. Таким образом, Лонгидаза®
оказывает прямое патогенетическое действие при простатите.
Основным действующим веществом препарата
Лонгидаза® является фермент гиалуронидаза.
Фермент воздействует на гликозаминогликаны (основу соединительной ткани), разрушая их,
а также предотвращает синтез новых компонентов соединительной ткани. Все это приводит
к уменьшению объема и структуры рубцовой ткани.
Препарат способствует:
- уменьшению отека и восстановлению микроциркуляции в тканях железы;
- ослаблению воспалительной реакции в тканях;
- торможению развития фиброза и уменьшению выраженности уже сформированного фиброза.
Это позволяет:
- улучшить проникновение лекарств ( в том числе антибиотиков) непосредственно в очаг
воспаления в простате и повысить эффективность антибактериальной терапии
до 93,1 %1; - увеличить клиническую эффективность комплексной терапии на 27,3%2;
- снизить число обострений почти в 2,8 раза3;
- добиться более длительной ремиссии4.
Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат Лонгидаза® обладает
благоприятным профилем безопасности. Все возможные немногочисленные побочные эффекты,
перечисленные в инструкции, встречаются очень редко. Лекарство хорошо переносится
и не имеет серьезных побочных эффектов, не оказывает негативного влияния
на ЖКТ.
Способ применения и дозы
Лонгидаза® — свечи при простатите для ректального применения. Согласно
инструкции, биодоступность препарата в свечах очень высокая — около 90%. Это
обеспечивает высокий уровень поступления действующего вещества к очагу воспаления.
- Доза
- 1 суппозиторий
- Периодичность
- 1 раз в 2 дня —
10 введений ректально, далее — ещё 10 введений каждые 2–3 дня
- Продолжительность
- Общий курс включает 10–20 суппозиториев
Инструкция
1. Баткаев Э.А., Урпин М.В. «Совершенствование комплексной терапии хронического бактериального
простатита» Вестник последипломного образования № 1, 2016.
2. Зайцев А.В., Ходырева Л.А, Дударева А.А., Пушкарь Д.Ю. «Современный взгляд
на применение ферментных препаратов у больных с хроническим простатитом».
Клиническая дерматология и венерология № 3, 2016.
3. Ходырева Л.А., Дударева А.А., Карпов В.К. «Лонгидаза в комплексной терапии
хронического простатита». Эффективная фармакотерапия, 32/2014.
4. Авдошин В.П., Михайликов Т.Г., Андрюхин М.И., Ольшанская Е.В., Пульбере С.А. «Оценка
эффективности лечения больных хроническим простатитом препаратом Лонгидаза 3000 МЕ».
Эффективная фармакотерапия в урологии № 4, 2010.
Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин в возрасте 25–55 лет и имеет большое медицинское и социальное значение. Характерная для хронического простатита длительно существующая воспалительная реакция в ткани простаты приводит к развитию склероза. Для лечения и профилактики склеротических процессов в предстательной железе используют пелоидтерапию, физиотерапию, протеолитические ферменты. Проведенные в ведущих клиниках города Москвы клинические исследования по применению препарата Лонгидаза у пациентов с хроническим простатитом категории II и IIIА показали его безопасность и эффективность. Использование препарата Лонгидаза на фоне стандартной терапии достоверно способствовало исчезновению или уменьшению симптомов заболевания, регрессии воспалительно-пролиферативных изменений в предстательной железе и снижало частоту рецидивов. С учетом современного понимания патогенеза и патоморфологии хронического простатита представляется целесообразным использование Лонгидазы не только в терапии этого заболевания, но и с целью профилактики склеротических изменений в предстательной железе.
Таблица 1. Показатели эффективности применения препарата Лонгидаза у пациентов с хроническим простатитом
Таблица 2. Показатели эффективности применения препарата Лонгидаза у пациентов с хроническим простатитом
Таблица 3. Результаты допплерографического исследования у пациентов с хроническим простатитом
Эпидемиология
Одно из самых распространенных урологических заболеваний среди мужчин в возрасте 25–55 лет – хронический простатит – является причиной от 8 до 14% амбулаторных визитов к урологу [1–3]. По разным данным, в России этим заболеванием страдают от 8 до 35% мужчин в возрасте 20–40 лет [4, 5], а в мире, согласно недавним эпидемиологическим исследованиям, – 2,2–9,7% мужчин [2]. По распространенности хронический простатит можно сравнить с сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца [3], а по влиянию на качество жизни – с инфарктом миокарда, стенокардией, болезнью Крона и раком предстательной железы [6]. Хронический простатит снижает у части пациентов копулятивную и репродуктивную функции, а длительное течение и частые рецидивы обусловливают его не только медицинское, но и социальное значение.
Патогенез
Хронический простатит характеризуется длительно существующей воспалительной реакцией в ткани простаты, приводящей к развитию склероза. Ю.В. Кудрявцев, А.М. Чумаков [7, 8] в своих работах отмечают, что воспалительная реакция в предстательной железе должна характеризоваться не только и не столько временным показателем, но прежде всего характером тканевой реакции. Именно последнее имеет наибольшее значение при выборе адекватной лечебной тактики. Опубликованы немногочисленные исследования морфологических изменений в ткани предстательной железы при различных формах хронического простатита, отражающие их взаимосвязь с клиническими, лабораторными и ультрасонографическими проявлениями различных видов простатита. Морфологические признаки хронического простатита выявляются у 6,3–16,3% мужчин в зависимости от возраста.
Воспалительный процесс в предстательной железе проходит в своем развитии ряд стадий: альтеративную фазу повреждения клеток, экссудативную фазу сосудистой реакции на повреждение (выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани), пролиферативную фазу заживления и репарации. В ткани предстательной железы происходит наслоение продуктивной фазы параллельно существующего либо предсуществующего эпизода острого экссудативного воспаления на экссудативную фазу последующего. Завершение продуктивной фазы воспаления сопровождается формированием очага склероза. Смена тканевых реакций в 86% случаев лежит в основе формирования достаточно пестрой морфологической картины в ткани предстательной железы при хроническом простатите [8].
Лечение
Характерная для хронического простатита клиническая картина складывается из симптомов нарушенного мочеиспускания, болевого синдрома, а в поздних стадиях при развитии склероза возможны острая задержка мочеиспускания и нарушение уродинамики верхних мочевых путей. В комплексной терапии хронического простатита используется большое количество различных лекарственных препаратов. Для лечения и профилактики развития склеротических процессов в предстательной железе применяют пелоидтерапию, физиотерапию и протеолитические ферменты.
Открытие первого протеолитического фермента датируется 1886 г. В 1940 г. K. Meyer ввел термин «гиалуронидаза» для обозначения группы ферментов различного происхождения, способных расщеплять кислые мукополисахариды. Гиалуронидаза улучшает проницаемость тканей, их трофику, увеличивает биодоступность антибиотиков, повышает эластичность рубцово-измененных участков в предстательной железе, способствует рассасыванию гематом. Действие гиалуронидазы направлено на гидролиз матрикса соединительной ткани. Гиалуронидаза обладает антигенными свойствами, и при повторных введениях больших количеств возможно образование нейтрализующих антител. Гиалуронидаза имеет выраженную специфическую активность, обладает пролонгированным действием, термостабильностью. Ее можно назначать в острую и хроническую фазу воспаления.
В настоящее время фармацевтическая компания ООО «НПО Петровакс Фарм» выпускает комбинированный препарат Лонгидаза, который состоит из гиалуронидазы и высокомолекулярного азоксимера бромида. Азоксимера бромид (Полиоксидоний) – первый иммуномодулирующий препарат, созданный Р.В. Петровым и соавт. в 1997 г. в Институте иммунологии, обладает иммуностимулирующим, детоксикационным, антиоксидантным, мембраностабилизирующим эффектом.
Клинические исследования по применению препарата Лонгидаза у пациентов с хроническим простатитом, проведенные в ведущих клиниках города Москвы, показали его безопасность и эффективность. Рассмотрим некоторые из них более подробно.
Клиническая эффективность Лонгидазы
Под руководством профессора Д.Ю. Пушкаря проведено слепое плацебоконтролируемое рандомизированное исследование, клиническая фаза II [9]. В исследовании участвовали 56 пациентов в возрасте от 19 до 48 лет с хроническим бактериальным и абактериальным простатитом. Пациенты основной группы (n = 28) помимо стандартной терапии получали Лонгидазу в дозе 3000 ME в виде внутримышечных инъекций в 2 мл 0,5%-ного раствора новокаина один раз в пять дней (курс 10 инъекций, длительность лечения 50 дней). Группа сравнения (n = 28) получала стандартную терапию и плацебо.
Для оценки результатов лечения использовались следующие критерии. Отличный результат – исчезновение всех симптомов заболевания (клинический индекс хронического простатита близок к 0 баллов) и нормализация объективных данных. Хороший результат лечения – выраженная регрессия симптоматики (клинический индекс хронического простатита незначительный – 0–10 баллов) и положительная динамика объективных данных. Удовлетворительный – незначительная регрессия симптоматики (клинический индекс хронического простатита умеренный – 11–25 баллов) и положительная динамика объективных данных или отсутствие эффекта. В основной группе эффективность лечения в целом составила 82,1%, отсутствие эффекта зафиксировано у 17,8% больных, в группе сравнения аналогичные показатели составили соответственно 71,4 и 28,5%. При этом отличный и хороший результаты в случаях использования Лонгидазы были достигнуты в 57% наблюдений, а при стандартной терапии – в 32% (табл. 1).
Профессор В.П. Авдошин и соавт. в двух параллельных группах провели сравнительное рандомизированное плацебоконтролируемое клиническое исследование по применению препарата Лонгидаза у пациентов с хроническим простатитом [10].
Основная группа (n = 25) получала помимо стандартной терапии препарат Лонгидаза 3000 МЕ в виде ректальных свечей в количестве 20 на курс: сначала по одной свече через день – 10 свечей, потом по одной свече через два дня – еще 10 свечей. Курс лечения составил 49 дней. Контрольная группа (n = 20) помимо стандартной терапии получала плацебо в виде ректальных свечей 49 дней. Динамическое наблюдение проводилось в течение шести недель после прекращения лечения (табл. 2).
При анализе анкеты-опросника по системе суммарной оценки симптомов при хроническом простатите отмечалось достоверное уменьшение клинического индекса хронического простатита с 27 ± 9 до 13 ± 6 в основной группе в сравнении с уменьшением клинического индекса хронического простатита с 25 ± 8 до 19 ± 6 в группе сравнения.
В группе, получавшей антисклеротическую терапию, отмечалось уменьшение фиброза предстательной железы, обогащение сосудистого рисунка, повышение скорости потока крови в сосудах предстательной железы по данным допплерографического ультразвукового исследования (табл. 3).
В аналогичном исследовании с динамическим наблюдением пациентов в течение 12 месяцев участвовало 90 больных в возрасте от 18 до 50 лет с установленным диагнозом хронического простатита категории II (хронический бактериальный простатит), IIIA (хронический простатит / синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления) по классификации, предложенной Национальным институтом здоровья США, – наличие воспалительных изменений в секрете предстательной железы [11].
Обследуемые случайным образом были разделены на четыре группы, сопоставимые по степени тяжести и прогнозу заболевания. Первую группу составил 21 (23,3%) пациент в возрасте от 20 до 50 лет, которым в состав комплексной терапии наряду с базисной медикаментозной терапией включалась магнитолазерная терапия и ферментная терапия в виде ректальных суппозиториев препарата Лонгидаза 3000 МЕ. Во вторую группу были включены 25 (27,8%) пациентов в возрасте от 18 до 49 лет, получавшие помимо базисной медикаментозной терапии ферментную терапию в виде ректальных суппозиториев препарата Лонгидаза 3000 МЕ. Схема введения: по одному суппозиторию ректально через день – 10 введений, далее по одному суппозиторию ректально через два дня – также 10 введений. Общий курс составил 20 суппозиториев Лонгидазы 3000 МЕ. Третью группу составили 24 (26,7%) пациента в возрасте от 19 до 50 лет, которым наряду с базисной медикаментозной терапией проводилась магнитолазерная терапия. В четвертую группу вошли 20 (22%) пациентов в возрасте от 22 до 50 лет, которые получали только базисную терапию.
При сравнении групп пациентов, применявших препарат Лонгидаза, с группой пациентов, получавших магнитолазерную терапию, и группой контроля авторы сделали значимые выводы. При купировании обострения хронического простатита наивысшую эффективность достоверно продемонстрировала комбинация магнитолазерной и ферментной терапии Лонгидазой, это обусловлено противоотечными эффектами магнитолазерной терапии и антисклеротическими эффектами ферментной терапии Лонгидазой. Включение в лечение хронического простатита магнитолазерной терапии и Лонгидазы позволяет достоверно снизить частоту рецидивов хронического простатита в течение года после окончания лечения: в два раза по сравнению с пациентами, получавшими комбинацию с магнитолазерной терапией, в 1,8 раза по сравнению с пациентами, получавшими комбинацию с Лонгидазой, в 2,8 раза по сравнению с пациентами, получавшими стандартную терапию.
Заключение
Таким образом, отечественный препарат Лонгидаза является эффективным и безопасным средством комплексной терапии бактериального и абактериального хронического простатита. Использование Лонгидазы на фоне стандартной терапии достоверно способствует исчезновению или уменьшению симптомов заболевания, регрессии воспалительно-пролиферативных изменений в предстательной железе и снижает частоту рецидивов. С учетом современного понимания патогенеза и патоморфологии хронического простатита целесообразно применять Лонгидазу не только в терапии этого заболевания, но и с целью профилактики склеротических изменений в предстательной железе.
Простатит – мужское заболевание. Это обусловлено биологическим различием между мужскими и женскими половыми органами. Заболевание носит воспалительный характер. Поражается предстательная железа, которая опоясывает мочевыводящие каналы. При воспалении простата значительно увеличивается в размерах и мешает свободному оттоку мочи. Возникают мучительные боли при мочеиспускании, повышается температура, появляется общая слабость и головная боль. Практически всегда болезнь сопровождается болью разной степени в паховой области.
Если игнорировать первые симптомы, возможны проблемы с потенцией. Считается, что простатит болезнь мужчин старше 35 лет. Однако в современном мире, на фоне стрессов и ослабленного иммунитета, все чаще регистрируются случаи заболевания в молодом возрасте.
Что такое «Лонгидаза»
Это препарат, состоящий из двух ферментов, который часто используется в урологии в комплексном лечении простатита. Причем причины его возникновения и степень развития болезни не имеют значения. Подключение «Лонгидазы» к медикаментозной терапии приводит к облегчению симптомов в любом случае.
Благодаря взаимодействию двух основных веществ в составе, лекарство обладает высокой биохимической активностью, что обеспечивает пролонгированный положительный эффект.
Врач принимает решение, касающееся выбора формы лекарства.
В случаях средней тяжести эффективно местное использование «Лонгидазы». В запущенных или хронических случаях назначают инъекции.
В борьбе с воспалительным процессом в простате суппозитории «Лонгидазы» назначаются вместе с антибиотиками, так как непосредственно не влияют на очаг воспаления. Её функция заключается в регенерации тканей. Препарат способствует проникновению других лекарственных форм (антибиотиков, противомикробных средств) внутрь воспаленных дегенеративных клеток железы. Является своеобразным «транспортом», который доводит активные вещества прямо в очаг воспаления.
Формы выпуска
Существует несколько лекарственных форм. «Лонгидаза» выпускается в виде свечей или порошка, который после разведения используют для подкожных или внутримышечных инъекций. Порошок во флаконе может быть белого цвета или иметь лёгкий желтоватый оттенок. При изготовлении раствора используется вода для инъекций.
Фармацевтические компании расфасовывают лекарство по флаконам в виде сухого порошка по 1500 или 3000 МЕ, по 5 штук в упаковке. Свечи (дозировкой по по 3000 МЕ) фасуют по 10 шт.
Как действует при простатите
«Лонгидаза» при простатите эффективна в лечении хронических форм болезни. Целесообразно применение препарата, когда процесс сопровождается разрастанием соединительной ткани и замещением ею здоровых клеток в железе.
Лечение простатита проводится одновременно по нескольким направлениям:
- Уменьшение воспалительного процесса и уничтожение возбудителя.
- Восстановление здоровых клеток железы, нормализация её работы.
- Укрепление общего иммунитета.
Препарат провоцирует рост новых, здоровых клеток в предстательной железе. При этом параллельно идёт процесс рассасывания спаек, которые образовались в результате воспаления. «Лонгидаза» действует не на возбудителя болезни, а восстанавливает ткани простаты. Это облегчает симптомы простатита и сокращает сроки болезни. В первую очередь облегчение наступает при проблемах с мочеиспусканием.
При совместном приёме с обезболивающими препаратами неприятные ощущения при выделении мочи уходят в течение двух суток.
Препарат дополнительно стимулирует иммунную систему для борьбы с воспалением. У него есть и антиоксидантное свойство: способен выводить токсины и тяжёлые металлы из организма.
Такая функция «чистки» необходима при длительном курсе приёма антибиотиков и противомикробных лекарств.
Влияние «Лонгидазы» на воспаленную простату:
- Снижает болевые ощущения, благодаря уменьшению отёка в железе.
- Облегчает процесс мочеиспускания.
- Приводит в норму движение семенной жидкости.
- Уменьшает размеры железы за счёт восстановления здоровых клеток.
- стимулирует иммунитет, что приводит к общему улучшению состояния;
- Увеличивает эффективность проникновения других лекарств в предстательную железу.
Правила применения
«Лонгидаза» вступая в химическое взаимодействие с некоторыми лекарствами, снижает эффект от обоих препаратов. При их приёме нужно учитывать такие химические особенности медикамента.
Лекарства, понижающие эффект «Лонгидазы»:
- группа салицилатов, например, «Аспирин»;
- гормональные лекарства («Кортизон»);
- средства от аллергии («Кларитин», «Лоратадин»).
Лекарства, совместимые с применением «Лонгидазы»:
- противомикробные препараты («Флуконазол»);
- диуретики («Спироналоктон», «Трифаз»);
- анестетики («Интебан», «Вольтарен», «Ортофен», «Кетокам», «Кеторол»;
- противововоспалительные средства («Витапрост», «Простамол Уно», «Таденал», «Биопрост»);
- антибиотики («Гентамицин», «Цифтриаксон»).
На один курс лечения назначают 10-15 введений суппозиториев. За один приём используется одна свечка. Применяется ректально, перед сном. Рекомендуется избегать движений после введения около часа, лучше обеспечить физический покой на протяжении всей ночи.
Схема приёма: между введениями делается перерыв в 24 часа (свечи используются через день). При таком способе употребления одной упаковки свечек хватит на 30 дней. Если желаемый эффект не достигнут, то повторный курс возможен только через 2 месяца. Общая терапия простатита длится от 4 месяцев до 3-5 лет. Иногда мужчина может жить с хроническим заболеванием постоянно.
Побочные реакции и противопоказания
Побочные реакции у препарата аллергического характера. У некоторых пациентов наблюдался отёк или жжение в зоне введения препарата. В месте укола возникало покраснение кожи, наблюдалась гипертермия этого участка.
При появлении таких реакций продолжать лечение препаратом нецелесообразно. Необходимо обратиться к врачу для подбора лекарства с другими действующими веществами.
При самовольном увеличении количества применяемого препарата, несоблюдении рекомендаций прилагаемой инструкции, касающихся схемы приема, возникают побочные реакции, связанные с передозировкой:
- озноб;
- лихорадочное состояние с температурой;
- снижение артериального давления;
- головокружение.
При использовании лекарства в виде суппозиториев случаи передозировки не наблюдались.
Применение «Лонгидазы» противопоказано:
-
При индивидуальной чувствительности к любому компоненту лекарства. - При наличии в организме инфекционных заболеваний других органов.
- При почечной недостаточности.
- Когда есть злокачественная опухоль.
- Пациентам младше 18 лет.
Нельзя вводить непосредственно в область воспаления.
Аналоги
Недорогие аналоги препарата «Лонгидаза»(longidaza)
| Наименование | Средняя цена | Свойства |
|---|---|---|
| «Лидаза» | 390 руб. | Активное вещество – фермент гиалуронидаза. Получают из семенников рогатого скота. Снижает плотность гилауроновой кислоты. Используется в урологии, гинекологии, хирургии. Убирает рубцы и шрамы. |
| «Ронидаза» | 455 руб. | Флаконы с сухим порошком гиалуронидазы. Способствует рассасыванию рубцов и спаек, лечит суставы, восстанавливает ткани простаты. Используется при лечении аллергического ринита. |
| «Полиоксидоний» | 1350 руб. | Действующее вещество – азоксимер бромид. Основная задача лекарства вызвать реакцию иммунной системы, простимулировать её на борьбу с воспалением. |
| «Биогиал» | 245 руб. | Прямой аналог «Лонгидазы» по составу и действию, применяются в одинаковой терапии. Отличается низкой ценой, редко встречается в продаже в аптеках. |
| «Лидаза Белмед» | 195 руб. | Прямой аналог «Лидазы» белорусского производителя. Изготовлено из натуральных компонентов животного происхождения. Используется для устранения дегенеративного разрастания соединительной ткани. |
| «Луронит» | 440 руб. | Активный компонент – фермент гиалуронидаза, способствует рассасыванию уплотнений и рубцов в тканях, останавливает спаечные процессы в простате. |
Стоимость лекарства
Стоимость препарата «Лонгидаза» может варьироваться. Зависит она от формы выпуска и аптеки-продавца:
- В виде суппозиториев (3000МЕ), количеством 10 шт., стоимость от 1635 руб.
- В виде суппозиториев (3000МЕ), количеством 20 шт., стоимость от 2895 руб.
- Сухой порошок во флаконах для инъекций, количеством 5 шт., стоимость от 1880 руб.
Отзывы пациентов, которые применяли свечи «Лонгидаза» при лечении простатита, положительные. Мужчины отмечают такие плюсы:
- Удобство использования лекарства в свечах, по сравнению с уколами.
- Возможность принимать в домашних условиях.
- Высокую эффективность совместного применения «Лонгидазы» и противовоспалительных, обезболивающих средств.
Комплексную терапию как острых, так и хронических форм воспаления предстательной железы определяет врач – уролог. Но пациенты должны понимать назначение и способ действия каждого препарата. Особенности строения мужского тела не разрешают халатно относиться к проблемам простаты. Её функции напрямую связаны с сексуальным здоровьем мужчины.
Опыт применения препарата Лонгидаза в комплексной терапии хронического простатита Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Авдошин В. П., Андрюхин М. И., Михайликов Т. Г., Пульбере С. А.
-
Опыт применения антисклеротической терапии (лонгидаза 3000 Ме, ректальные суппозитории) в комплексном лечении хронического простатита
2007 / Андрюхин М. И., Михайликов Т. Г., Пульбере С. А.
-
Комбинированная физиотерапия в лечении стойких форм хламидийного простатита, осложненного эректильной дисфункцией
2015 / Утц Сергей Рудольфович, Зиганшин О. Р., Райгородский Ю. М., Султанахмедов Э. С.
-
Симптомы нижних мочевых путей и хронический простатит у больных доброкачественной гиперплазией простаты
2006 / Аристархов В. Г., Жиборев Б. Н., Мартов А. Г., Жиборев А. Б.
-
Профилактика ирритативных расстройств мочеиспускания после трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы
2008 / Аль-шукри С. Х., Ткачук И. Н.
-
Фармакотерапия острого и хронического простатита
2010 / Евдокимов В. В.
Текст научной работы на тему «Опыт применения препарата Лонгидаза в комплексной терапии хронического простатита»
Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке» №1, 2006 г. (Т. 
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ЛОНГИДАЗА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Михайликов Т.Г., Пульбере С.А. Кафедра урологии медицинского факультета рудн, г. Москва
Введение. Хронический простатит поражает мужчин преимущественно в молодом и трудоспособном возрасте -от 20 до 45 лет. Клинические его проявления — дизурия, болевой синдром, нарушение копулятивной и репродуктивной функции, приобретают не только медицинскую, но и большую социальную значимость. Большинство авторов рассматривают хронический простатит как инфекционно-воспалительное заболевание и обязательным методом лечения считают антибактериальную терапию. Если проблема преодоления антибактериальными препаратами гемопростатического барьера во многом решена, то вопрос о доставке препарата непосредственно в очаги фиброза в ткани предстательной железы остается открытым. Поэтому целесообразным является проведение фибринолитической терапии, путем назначения конъюгата фермента гиалуронидазы со стабилизирующей матрицей полиоксидонием, обладающей, кроме того, доказанным иммуномодулирующим эффектом.
Методы. В исследовании участвовали 45 больных с установленным диагнозом хронического простатита: в возрасте от 21 до 30 лет — 14 пациентов (31%), в возрасте от 31 до 40 лет — 17 пациентов (38%), в возрасте от 41 до 50 лет — 14 пациентов (31%). Длительность анамнеза у них составляла: до 3 лет — 11 пациентов (24%), от 3 до 5 лет — 17 пациентов (38%), от 5 и более лет — 17 пациентов (38%). Диагностика хронического простатита, оценка тяжести заболевания и динамический контроль лечения проводились по клиническим данным с использованием шкалы системы суммарной оценки симптомов при хроническом простатите, шкалы количественной оценки МКФ, пальцевого ректального исследования, трансректального ультразвукового сканирования предстательной железы, показателей гуморального и клеточного иммунитета в сыворотке крови. Все больные получали целенаправленную антибактериальную терапию, противовоспалительную терапию. Пациенты были разделены на 2 группы. Первую группу составили 20 пациентов, получавших помимо стандартной терапии Лонгидазу 3000 МЕ в виде ректальных свечей в количестве 20 на курс: первые 10 свечей через день, вторые 10 свечей через 2 дня. Курс лечения составил 49 дней. Вторую группу составили 25 пациентов, получавших помимо стандартной терапии плацебо препарат в виде ректальных свечей.
Результаты. Анализ результатов лечения больных хроническим простатитом показал, что в основной группе, принимавшей Лонгидазу 3000 МЕ ректальные свечи, клинические эффекты были лучше, чем в контрольной. Это подтверждалось количественным и качественным уменьшением симптоматики — боли, дизурии, улучшением показателей шкал оценки, клинических анализов мочи, улучшения показателей иммунологического статуса, данных ректального пальцевого и трансректального ультразвукового исследований. Так если выраженность симптоматики в основной группе до лечения оценивалась как значительная (26-56 баллов по ИС-ХП) и умеренная (11-25 бал.) у 24 пациентов (96%), то после лечения у 9 пациентов (36%). В контрольной группе соответственно до лечения — 18 пациентов (90%), после лечения — у 12 пациентов (60%). Аналогично менялись показатели качества жизни: в основной группе состояние как неудовлетворительное и среднее между удовлетворительное и неудовлетворительное оценивалось 21 (84%) пациентом до лечения и 6 (24%) после лечения, в контрольной соответственно 17 (85%) пациентами до лечения и 11(55%) после лечения. Существенного изменения эректильной функции за срок проведения исследования не отмечалось. Изменения иммунного статуса представляются неоднозначными: уровень ^ Е ( степень аутоиммунной агрессии) более выражено снизился в основной группе — в среднем с 199,5 до 147,9 < 130), в контрольной — с 157,5 до 128,3; в то же время величина хемилюминесценции, индуцированной зимозаном (показатель клеточного иммунитета), в основной группе возросла с 304,3 до 347,5 100-350), в контрольной же группе снизилась с 381,1 до 294,2. Выводы. Применение препарата Лонгидаза 3000 МЕ в комплексной терапии хронического простатита позволяет улучшить результаты лечения значительной части пациентов и достичь более длительной ремиссии заболевания. Изменения иммунного статуса требуют дополнительных исследований.
Материалы VII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке»
Стр. [16]