Лонгидаза свечи инструкция в гинекологии отзывы эндометриоз по применению

Лонгидаза — эффективный метод лечения эндометриоза? Узнайте нашу точку зрения

Узнайте об эффективности препарата Лонгидаза при лечении эндометриоза. Как действует Лонгидаза? Какие результаты достигаются? Читайте подробности в статье на нашем сайте.

Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, обычно находящаяся только внутри матки, начинает расти за ее пределы. Это может привести к болевым ощущениям во время менструации, болезненному сексуальному контакту и даже бесплодию. Лонгидаза — это лекарственное средство, часто используемое для лечения воспалительных заболеваний, которое может помочь в борьбе с эндометриозом.

Лонгидаза содержит фермент, который называется гиалуронидазой. Он представляет собой группу ферментов, которые могут разрушать гиалуроновую кислоту, которая играет важную роль в развитии воспалительных процессов и образовании рубцов. Лонгидаза также может помочь разрушить кровяные сгустки, которые могут образоваться при эндометриозе, что может снизить боль и уменьшить риск осложнений.

Применение Лонгидазы для лечения эндометриоза имеет свои преимущества и ограничения. Определенным преимуществом является то, что Лонгидаза может помочь снизить болевые ощущения и уменьшить воспалительные процессы. Однако, ограничения также существуют. Лонгидаза может быть неэффективной в случаях, когда эндометриоз слишком продвинут, и может привести к побочным эффектам, таким как аллергические реакции или кровотечения.

В этой статье мы рассмотрим эффективность, преимущества и ограничения применения Лонгидазы для лечения эндометриоза и опишем случаи, когда ее применение может быть наиболее соответственным.

Что такое эндометриоз и как проводится его лечение

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, подобная ткани, которая образует внутренний слой матки, растет за ее пределами. Это может привести к ряду симптомов, включая боли внизу живота, неправильные менструальные циклы и болезненные половые контакты.

Существует несколько методов лечения эндометриоза, включая хирургическое вмешательство, гормональную терапию и альтернативные методы, такие как использование Лонгидазы. Хирургическое вмешательство может быть необходимо в тяжелых случаях, когда эндометриоз приводит к серьезным осложнениям, таким как обструкция мочевых путей и кишечника. Однако, после успешной операции, эндометриоз может вернуться, поэтому множество женщин обращаются к гормональной терапии.

Гормональная терапия часто включает в себя прием контрацептивов, гонадотропин-высвобождающих гормонов и прогестерона. Однако, гормональные препараты могут вызывать побочные эффекты и не подходят для всех. Более безопасной альтернативой является использование Лонгидазы — фермента, который разрушает связи между клетками, позволяя разрушить и удалить аномальную ткань.

Хотя Лонгидаза может быть эффективна в лечении эндометриоза, у нее также есть ограничения. Например, она не подходит для женщин, у которых есть аллергия на составляющие препарата. Также, возможны нежелательные побочные эффекты, такие как кожные сыпи и расстройства желудка.

Чем отличается Лонгидаза от других средств

Лонгидаза — это фермент, который участвует в процессах усвоения питательных веществ, и также имеет выраженные противовоспалительные свойства. Разработчики препарата утверждают, что он способен расщеплять патологические связи в тканях, что является ключевой особенностью и преимуществом Лонгидазы перед другими средствами в лечении эндометриоза.

Различные исследования свидетельствуют, что Лонгидаза улучшает микроциркуляцию, снижает воспаление и болевые ощущения, а также ускоряет регенерацию тканей. В отличие от многих других средств, не вызывает аллергии, что дает возможность применять его длительное время.

Лонгидаза также отличается высокой безопасностью и переносимостью. Как правило, побочные эффекты и ограничения по применению минимальны, а случаи отмены препарата из-за плохой переносимости не были зафиксированы. Однако, перед применением Лонгидазы необходимо проконсультироваться с врачом и изучить возможные противопоказания и ограничения.

Как действует Лонгидаза при эндометриозе

Лонгидаза — это ферментативный препарат, который содержит в своем составе гиалуронидазу. Она способна разрушать связи между молекулами гиалуроновой кислоты в тканях организма. При эндометриозе гиалуроновая кислота активно выделяется клетками, образующими новый эндометрий вне матки. Это приводит к образованию адгезий, которые мешают нормальному функционированию женских органов.

Введение Лонгидазы позволяет уменьшить количество гиалуроновой кислоты в тканях, разорвать адгезии и улучшить кровообращение. Это может привести к снижению болевых симптомов, уменьшению размеров кист и опухолей, и повышению вероятности беременности у женщин с эндометриозом.

Однако, Лонгидаза не рекомендуется использовать в качестве единственного метода лечения эндометриоза. Она может быть эффективна только в сочетании с другими методами, такими как гормональная терапия или хирургическое вмешательство.

Как применять Лонгидазу для лечения эндометриоза

Лонгидаза является эффективным препаратом для лечения эндометриоза. Для использования его нужно правильно применять.

Дозировка: Дозировка Лонгидазы зависит от тяжести и продолжительности заболевания. Обычно, препарат вводится внутримышечно по 2 мл раз в день в течение 10-20 дней. По мере улучшения состояния, дозировка может быть уменьшена.

Применение: Лонгидаза вводится внутримышечно, поэтому необходимо производить инъекции попеременно в правую и левую ягодицу. Рекомендуется проводить инъекции утром или в первой половине дня.

Побочные эффекты: При использовании Лонгидазы могут наблюдаться побочные эффекты, такие как кратковременные боли в месте инъекции, головокружение, тошнота. В случае появления этих эффектов необходимо прекратить применение препарата и проконсультироваться с врачом.

Ограничения: Не рекомендуется применять Лонгидазу в период беременности и лактации. Также, препарат необходимо принимать только после консультации с врачом.

Следуя правилам применения Лонгидазы, можно достичь максимальной эффективности и ускорить процесс лечения эндометриоза.

Какие результаты можно ожидать от Лонгидазы при эндометриозе

Лонгидаза — это препарат, который широко используется для лечения эндометриоза. Он содержит фермент, который разрушает спайки и адгезии, что может привести к улучшению почти всех симптомов заболевания.

С помощью Лонгидазы можно ожидать значительного снижения болевых ощущений внизу живота, что повышает качество жизни и улучшает работоспособность пациенток.

Этот препарат также помогает сократить воспаление и уменьшить количествово образовавшихся в состоянии эндометриоза спаек.

Более того, Лонгидаза способствует повышению вероятности зачатия у пациенток с диагнозом эндометриоза, включая тех, у кого имеются множественные спаечные образования.

Однако, не стоит забывать, что результаты могут быть различными и могут зависеть от степени наличия заболевания и состояния пациента.

Преимущества Лонгидазы в лечении эндометриоза

Эндометриоз – распространенное заболевание у женщин, которое часто вызывает многочисленные проблемы. Однако, существует несколько методов лечения, в том числе и Лонгидаза, имеющие свои преимущества и привлекательные особенности.

• Лонгидаза – натуральный препарат, который не вызывает побочных эффектов и не вредит здоровью каких-то других органов и систем;
• Лекарство содержит фермент, способный действовать на ткани различных органов и эндометриоидных узлов, что упрощает реализацию терапии этого заболевания;
• Лонгидаза оказывает выраженный противовоспалительный и антиэксудативный эффект с возможностью уменьшить эмбриотоксический эффект по отношению к оплодотворенной яйцеклетке, что способствует сохранению беременности у женщин после успешного зачатия;
• Лонгидаза ускоряет рассасывание патологических образований в органах медленно, что гарантирует минимальный лечебный период.

Эндометриоз может быть лечен с помощью многих методов и терапий, но Лонгидаза выходит вперед по ряду показателей. Это натуральный лекарственный препарат, который дает женщинам больше возможностей и альтернатив в лечении эндометриоза. Для многих женщин Лонгидаза может стать отличным выбором благодаря своей безопасности, эффективности и натуральности.

Препарат	Преимущества
Лонгидаза	натуральность, безопасность, минимальный лечебный период, противовоспалительный эффект, способность ускорить рассасывание патологических образований
Гормональные таблетки	способность уменьшить объем эндометриоидных узлов, устранить болезненность, позитивный эффект на полный цикл менструации
Хирургическое вмешательство	снижение болевого синдрома, уменьшение образований адгезий, возможность полной удаления заболевания

Ограничения и побочные эффекты Лонгидазы при лечении эндометриоза

Несмотря на значительные преимущества Лонгидазы при лечении эндометриоза, существуют и некоторые ограничения и побочные эффекты, которые следует учитывать.

• Ограничения: Лонгидаза не назначается при обнаружении инфекционного процесса в организме, а также при наличии аллергической реакции на препарат.
• Побочные эффекты: в редких случаях, могут возникнуть аллергические реакции на Лонгидазу, такие как крапивница, отек лица и дыхательных путей. Также возможны легкие болевые ощущения в месте инъекции.

В случае появления любых неприятных ощущений или реакций организма на Лонгидазу, необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу, чтобы скорректировать методы лечения.

Кого можно назначать на лечение Лонгидазой

Лонгидаза — это препарат, который используется для лечения эндометриоза и других гинекологических заболеваний, связанных с нарушением тканевого метаболизма.

Лекарственное средство могут назначать врачи-гинекологи. Лонгидазу могут применять пациентки, которые страдают эндометриозом различной степени тяжести. Препарат эффективен как в начальных стадиях болезни, так и в продвинутых случаях, когда возможен риск осложнений.

Применение Лонгидазы рекомендуется тем пациенткам, которые не могут пройти хирургическое лечение эндометриоза. Также препарат можно использовать для профилактики повторных формирований адгезий в малом тазу.

Перед назначением Лонгидазы необходимо провести комплексное обследование пациентки, чтобы исключить противопоказания к применению препарата и выбрать наиболее эффективный режим лечения.

Врач гинеколог-эндокринолог может назначать Лонгидазу для лечения пациенток с гиперэстрагенией и нарушениями менструального цикла. Кроме того, препарат можно использовать для лечения бесплодия, связанного с эндометриозом.

Кто не может принимать Лонгидазу

Хотя Лонгидаза считается безопасной и эффективной терапией для лечения эндометриоза, некоторые люди не могут ее принимать по разным причинам:

1. Люди с аллергической реакцией на любой из компонентов препарата не должны его использовать.
2. Беременные и кормящие женщины, а также дети младше 18 лет используют препарат только по предписанию врача.
3. Люди с тяжелыми заболеваниями сердца, печени и почек могут испытывать ограничения в применении Лонгидазы.
4. Люди, принимающие антикоагулянты, должны быть осторожны и принимать Лонгидазу только после консультации со своим врачом.

В любом случае, перед применением Лонгидазы необходимо проконсультироваться с врачом, который проведет полноценную оценку состояния здоровья и определит, подходит ли этот препарат для лечения эндометриоза в вашем конкретном случае.

Стоимость Лонгидазы и способы ее приобретения

Приобретение препарата Лонгидаза возможно только по рецепту врача. Стоимость Лонгидазы зависит от его формы выпуска и дозировки. Уточнить цену можно в аптеках, специализирующихся на продаже лекарственных препаратов.

Также можно проинформироваться о стоимости Лонгидазы в интернет-аптеках, предварительно сверив информацию с официальным сайтом производителя.

При заказе препарата в интернет-аптеке следует убедиться в наличии у данной аптеки всех необходимых разрешительных документов на продажу Лонгидазы. Также необходимо учитывать стоимость доставки и сроки доставки препарата, а также возможность его хранения в условиях, отвечающих установленным правилам.

• Не стоит экономить на качестве препарата и выбирать сомнительных продавцов.
• Приобретая Лонгидазу, необходимо строго придерживаться рекомендаций врача по дозировке и продолжительности лечения.

В целом, стоимость Лонгидазы доступна пациентам, однако прежде чем приобретать данный препарат, необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в его необходимости и эффективности в конкретном случае лечения эндометриоза.

Доступность Лонгидазы в аптеках

Лонгидаза — это препарат, используемый при лечении эндометриоза. Для приобретения Лонгидазы в аптеках необходимо иметь рецепт врача. При этом стоит учесть, что не все аптеки имеют данный препарат в наличии, поэтому может потребоваться предварительное заказание.

Стоимость Лонгидазы в аптеках может варьироваться в зависимости от региона и аптеки, поэтому перед покупкой рекомендуется уточнить цену. Также стоит обратить внимание на срок годности препарата и условия хранения.

Для более удобного поиска Лонгидазы в аптеках можно воспользоваться интернет-аптеками, где можно найти более полную информацию о наличии и стоимости препарата.

Необходимо помнить, что самолечение Лонгидазой может привести к негативным последствиям, поэтому перед началом приема необходимо проконсультироваться со специалистом и соблюдать рекомендации врача.

Как долго принимать Лонгидазу для лечения эндометриоза?

Для лечения эндометриоза Лонгидазу следует принимать в течение определенного периода времени. Срок лечения может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести заболевания и реакции организма на препарат.

Обычно курс лечения Лонгидазой составляет от 10 до 20 инъекций, которые проводятся каждые два или три дня. После этого проводится перерыв на несколько недель, а затем курс может быть повторен. Перерыв между курсами также может зависеть от индивидуальных особенностей пациента и предписаний врача.

Важно следить за состоянием здоровья и реакцией организма на препарат в процессе лечения Лонгидазой. Если возникают побочные эффекты, стоит обратиться за консультацией к врачу. Также необходимо соблюдать рекомендации врача по наблюдению и контролю за состоянием заболевания после окончания курса лечения.

Меры предосторожности при использовании Лонгидазы

Прежде чем приступить к использованию Лонгидазы для лечения эндометриоза, необходимо ознакомиться со всеми возможными ограничениями и мерами предосторожности.

• Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом и получить его одобрение для использования данного препарата;
• Не следует самостоятельно изменять дозировку и продолжительность курса лечения без согласования с врачом;
• При наличии аллергической реакции на любой компонент препарата следует немедленно прекратить применение Лонгидазы;
• В период беременности и кормления грудью использование Лонгидазы должно быть согласовано с врачом и осуществляться только в случае крайней необходимости;
• Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от +2°C до +8°C.

Соблюдение данных мер предосторожности позволит избежать возможных осложнений и нежелательных побочных эффектов препарата при лечении эндометриоза.

Меры, которые нужно предпринять при наблюдении побочных эффектов в лечении эндометриоза Лонгидазой

Лечение эндометриоза с помощью Лонгидазы может в некоторых случаях вызвать побочные эффекты. В большинстве случаев они являются временными и не требуют дополнительного вмешательства, но если наблюдаются серьезные побочные эффекты, необходимо обратиться к врачу.

Если у пациента возникла аллергическая реакция на Лонгидазу, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу для назначения альтернативного лечения.

При наблюдении болей в животе, диарее, тошноте, рвоте или других симптомах, связанных с желудочно-кишечными расстройствами, рекомендуется уменьшить дозу препарата или прекратить его прием на некоторое время.

Если у пациента возникли судороги, головокружение, бессонница или другие неврологические симптомы, необходимо прекратить прием Лонгидазы и обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований и коррекции лечения.

При наблюдении любых необычных симптомов, связанных с приемом Лонгидазы, необходимо обратиться к врачу. Только врач может оценить серьезность побочных эффектов и решить, какие меры следует предпринять для их устранения.

Как сохранить Лонгидазу: советы по хранению и транспортировке

Лонгидазу — это ферментативный препарат, который используется для лечения эндометриоза. Правильное хранение Лонгидазы помогает сохранить ее эффективность и продлить срок годности.

Перед началом хранения Лонгидазы следует обратить внимание на следующие рекомендации:

• Храните Лонгидазу в сухом и прохладном месте, защищенном от света и влаги.
• Стабильность препарата может быть нарушена при перепадах температуры, поэтому не допускайте замерзания или остывания хранящегося препарата.
• Держите Лонгидазу в оригинальной упаковке, чтобы защитить ее от прямой солнечной свет и внешних воздействий.

Если вам нужно перевезти Лонгидазу в другое место, используйте термоконтейнеры или сумки со льдом. Это поможет сохранить оптимальную температуру для препарата.

Соблюдение всех простых рекомендаций поможет сохранить Лонгидазу в рабочем состоянии и обеспечить высокую эффективность терапии.

Видео по теме:

Можно ли принимать Лонгидазу при наличии других заболеваний

Прием Лонгидазы может быть ограничен у пациентов с определенными заболеваниями, такими как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, обострение гастрита, панкреатит, болезнь почек, тромбоз, тромбофлебит, аллергические реакции на любой из компонентов препарата и другими.

Перед началом приема Лонгидазы необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, рассказать о всех имеющихся заболеваниях и прошедших операциях.

Не рекомендуется принимать Лонгидазу одновременно с антикоагулянтами, такие как гепарин, варфарин и другие, так как это может увеличить время кровотечения и риск появления кровотечений.

Беременным женщинам и кормящим матерям также не рекомендуется применение Лонгидазы или требуется особый контроль и назначение врача. Это объясняется недостаточной изученностью эффектов препарата на развитие плода и возможностью выведения в молоко кормящей матери.

Как выбрать оптимальное лечение при эндометриозе

Эндометриоз – заболевание, которое поражает до 15% женщин в репродуктивном возрасте. Одной из эффективных методик его лечения является использование Лонгидазы. Но прежде чем принимать решение о начале лечения, необходимо обратиться к специалисту и обсудить все возможные варианты лечения.

Каждый организм уникален, и именно поэтому у каждой женщины эндометриоз может проявляться по-разному. При выборе лечения важно учитывать степень тяжести заболевания, возраст пациентки и наличие сопутствующих заболеваний. Врач-гинеколог проведет детальное обследование и определит, какие методы лечения будут оптимальными.

Если врач рекомендует Лонгидазу в качестве одного из методов лечения, следует учитывать ее преимущества и ограничения. Эта методика позволяет сократить длительность лечения, уменьшить риск нежелательных эффектов и способствует облегчению симптомов. Однако, при употреблении Лонгидазы необходимо строго соблюдать дозировку и противопоказания.

Выбор метода лечения при эндометриозе является важным шагом на пути к выздоровлению. Поэтому, необходимо доверять этот вопрос профессионалам и следовать их рекомендациям.

Целью исследования явилось изучение результатов различных видов хирургического лечения ПГ в зависимости от уровня и вида анатомического дефекта.

Материал и методы. Проведено исследование 252 женщин с ПГ, прооперированных в период с 2000 по 2014 г. в возрасте от 28 до 78 лет (средний возраст составил 56,5 года). Все женщины были разделены на 3 группы: в 1-ю группу вошло 74 (29,4%) женщины, которым были выполнены операции с использованием бестроакарных синтетических имплантатов (БТСИ) (Элевейт AMS Ink.); 2-ю группу составили 63 (25%) женщины, которым были выполнены операции с использованием троакарных синтетических имплантатов (ТСИ) (Периджи, Аподжи AMS. Ink.), 3-ю группу — 115 (45,6%) пациенток, оперированных c использованием собственных тканей в нашей модификации. Проведены сравнительный анализ в клинических группах и оценка ранних и отдаленных послеоперационных результатов лечения.

Результаты. В сравниваемых группах не было выявлено достоверных различий по возрастному критерию, соматической патологии и анамнезу жизни (р<0,05).

При оценке ПГ по классификации POP-Q в исследуемых группах было выявлено опущение II степени у 94 (37,3%) женщин, опущение III степени — у 104 (41,3%), опущение IV степени — у 25 (9,9%) женщин. В 3 группах были выделены пациентки с рецидивами: ПГЭ пролапс купола — 3 (1,2%), ПГЭ пролапс культи шейки матки (ШМ) — 17 (6,7%), а рецидив после манчестерской операции — 9 (3,6%). Элонгация ШМ выявлена у 138 (54,7%) женщин.

При оценке результатов лечения в 3-й группе рецидивы ПГ составили: 1-й год — 20 (17,4%), 2-й год — 17 (14,7%), 3-й год — 31 (26,9%), 4-й год — 12 (10,4%)

(р < 0,05). Общий процент рецидивов составил 69,4, развился после влагалищной экстирпации матки (ВЭМ) с кольпоперинеолеваторопластикой (КПЛП) и проявлялся ПГЭ пролапсом различной степени. Интраопе-рационные осложнения в 3-й группе составили 15,6%, ранние послеоперационные осложнения — 26,9%, поздние — 3,5%.

Во 2-й группе рецидивы ПГ составили: 1-й год — 5 (7,9%), 2-й год — 9 (14,3%), 3-й год — 11 (17,5%), 4-й год — 4 (6,3%) (р < 0,05). Общий процент рецидивов составил 46, из них 17,4 — после ВЭМ с Периджи проявились опущением задней стенки влагалища. Операции в объеме ВЭМ с Периджи и Аподжи, а также КПЛП с Периджи и Аподжи показали хороший отдаленный результат с отсутствием рецидивов. Интраоперационные осложнения во 2-й группе составили 9,5%, ранние послеоперационные осложнения — 19%, поздние — 3,2%.

В 1-й группе за 2 года наблюдения рецидивы отмечены у 2 (2,7%) пациенток — элонгация ШМ и ректо-целе, за 3-й год — у 1 (1,4%) пациентки. Интраопераци-онные осложнения в 1-й группе составили 5,4%, ранние послеоперационные осложнения — 18,9%, поздние не выявлены.

У 9 пациенток с ПГЭ пролапсом в 1-й группе рецидивов не выявлено. Во 2-й группе с ПГЭ пролапсом у 4 (50%) из 8 пациенток выявлено ректоцеле. В 3-й группе у 6 (60%) из 10 пациенток выявлено опущение стенок влагалища I—II степени.

Заключение. В результате проведенного исследования было определено, что бестроакарные системы последнего поколения Элевейт передний/задний и апикальный AMS Ink. имеют высокую долгосрочную эф-фективнось и являются системами выбора у пациенток с постгистерэктомическим энтероцеле и рецидивным пролапсом.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ЛОНГИДАЗА У ПАЦИЕНТОК С НАРУЖНЫМ ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ

Мануйлова Т.Ю.1, Ярмолинская М.И.1’2, Тхазаплижева С.Ш.1, Сельков С.А.1, Шаповалова Е.А.1

‘ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта», г. Санкт-Петербург; 2ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург

Представлены результаты применения протеолитического ферментного препарата лонгидаза в комбинированной терапии НГЭ. Применение препарата приводит к уменьшению болевого синдрома и спаечного процесса, подавляет неоангиогенез, снижает воспалительную реакцию и развитие фиброзной ткани.

The results of the use of proteolytic enzyme longidaza in the combined treatment of pelvic endometriosis are presented in this study. The use of this drug leads to reduction of pain syndrome and adhesions, suppresses neoangiogenesis, decreases inflammatory reaction and development of fibroid tissue.

Актуальность. Наружный генитальный эндоме-триоз (НГЭ) — хроническое, прогрессирующее и рецидивирующее заболевание, которое характеризуется разрастанием эндометрия вне полости матки. Эндо-метриоз, являясь одной из самых распространенных причин болевого синдрома, проявляется дисменореей,

диспареунией и приводит к бесплодию. Кроме разнообразных теорий возникновения данного заболевания, один из важных аспектов принадлежит иммунологической концепции. Известно, что НГЭ рассматривается как хроническая воспалительная реакция, часто сопровождающаяся развитием спаечного процесса. В патоге-

незе развития данных процессов важную роль играют цитокины (IL8, IP10, МСР-1, MIG, RANTES) — белки, которые контролируют клеточную миграцию, регулируют иммунный ответ и кроветворение.

Цель — оценить влияние ферментного протеоли-тического препарата лонгидаза на болевой синдром, спаечный процесс и динамику уровня цитокинов (IL-8, IP10, МСР-1, MIG, RANTES) в периферической крови (ПК) у больных НГЭ.

Материал и методы. В исследование были включены 50 пациенток с НГЭ II—III степени (согласно классификации R-AFS) в сочетании со спаечным процессом органов малого таза II—III степени. Всем больным было выполнено хирургическое лечение лапароскопическим доступом с дальнейшей терапией агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) в течение 6 мес (1 инъекция в 28 дней). Пациентки были разделены на две группы: 1-я группа (30 женщин) получала препарат лонгидаза в виде суппозиториев 3000 МЕ интравагинально, 2-я — группа сравнения (20 женщин) — не получала вышеуказанного препарата. Перед проведением оперативного лечения и через 6 мес после него оценивался болевой синдром, выполнялось ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, а также определялись уровни следующих цитоки-нов в ПК: IL-8, IP10, МСР-1, MIG, RANTES.

Результаты. Применение препарата лонгидаза в комплексной терапии НГЭ сопровождалось более эффективным снижением выраженности болевого синдрома в области малого таза по сравнению с группой сравнения (на 93,4 и 85% соответственно). Диспареуния также более значительно уменьшилась в группе больных НГЭ, получавших лонгидазу, по сравнению с группой сравнения (86,8 и 80% соответственно). Отмечено достоверное снижение болезненности при пальпации заднего свода влагалища на 94% в 1-й группе по сравнению

с пациентками второй группы (на 85% соответственно). У всех больных при выполнении УЗИ органов малого таза через 6 мес после проведенного оперативного лечения признаки спаечного процесса отмечены не были. После комбинированного лечения НГЭ через 6 мес отмечено достоверное повышение уровня ^-8 в группе сравнения на 31,64% по сравнению с больными первой группы (на 17,63%), что свидетельствует о выраженном иммуномодулирующем эффекте лонгидазы, приводящему к достоверному и более быстрому уменьшению выраженности воспалительной реакции. У больных из первой группы отмечено повышение содержания №10 на 31,73% по сравнению с группой сравнения (на 4,61% соответственно), что отражает ингибирующее влияние данного препарата на процессы неоангиогенеза. У больных НГЭ, получавших лонгидазу, наблюдалось достоверное снижение уровня хемокина MIG на 35,81% по сравнению с группой сравнения (на 16,27% соответственно), а также уменьшение содержания MCP-1 на 27,98% по сравнению с группой сравнения (на 17,60% соответственно), что свидетельствует о протективном влиянии препарата в отношении развития спаечного процесса за счет подавления образования фиброзной ткани. На фоне проведения комбинированной терапии НГЭ отмечалось снижение уровня RANTES, более выраженное в первой группе больных (43,81 и 38,26% соответственно), показывающее супрессию воспалительной реакции на фоне проводимого лечения.

Заключение. Включение протеолитического ферментного препарата лонгидаза в состав комбинированной терапии НГЭ характеризуется (по сравнению со стандартной терапией) достоверным уменьшением выраженности болевого синдрома, спаечного процесса, а также приводит к подавлению процессов неоангиоге-неза и обладает протективным действием в отношении развития фиброзной ткани.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОГРАММ ЭКО У ЖЕНЩИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА

Махмадалиева М.Р., Меркулова А.И.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта», г. Санкт-Петербург

Проведен ретроспективный анализ историй болезни 72 пациенток с трубно-перитонеальным и мужским факторами бесплодия, с нормальной, с избыточной массой тела и с ожирением, проходивших лечение бесплодия методом ЭКО. Выявлено, что избыточный вес негативно влияет на эффективность программ ЭКО.

Subgroup retrospective analysis on overweight, obese patients and patients with normal weight was performed. Obesity and overweight have negative impact on IVF treatment outcomes.

Проблема ожирения в настоящее время чрезвычайно актуальна. По данным ВОЗ, в 2003 г. около 1,7 млрд человек на планете (каждый 4-й житель) имел избыточную массу тела или ожирение. В России не менее 30% трудоспособного населения имеют избыточную массу тела и 25% — ожирение.

Ожирение может неблагоприятно влиять на репродуктивную функцию женщины. Основными причинами бесплодия при ожирении являются хроническая ановуляция. Избыточная масса тела сопровождается высокой частотой нарушений менструального цикла, дисфункциональными маточными кровотечениями,

Лонгидаза обладает гиалуронидазной (ферментативной) активностью пролонгированного действия, хелатирующими, антиоксидантными, иммуномодулирующими и умеренно выраженными противовоспалительными свойствами.
Пролонгирование действия фермента достигается ковалентным связыванием фермента с физиологически активным полимерным носителем (азоксимер).
Лонгидаза проявляет противофиброзные свойства, ослабляет течение острой фазы воспаления, регулирует (повышает или снижает в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли — альфа), повышает гуморальный иммунный ответ и резистентность организма к инфекции.
Выраженные противофиброзные свойства Лонгидазы обеспечиваются конъюгацией гиалуронидазы с носителем, что значительно увеличивает устойчивость фермента к денатурирующим воздействиям и действию ингибиторов: ферментативная активность Лонгидазы сохраняется при нагревании до 37 -С в течение 20 суток, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в течение суток.
В препарате Лонгидаза обеспечивается одновременное локальное присутствие фермента гиалуронидазы и носителя, способного связывать освобождающиеся при гидролизе компонентов матрикса ингибиторы фермента и стимуляторы синтеза коллагена (ионы железа, меди, гепарин и др.). Благодаря указанным свойствам Лонгидаза обладает не только способностью деполимеризовать матрикс соединительной ткани в фиброзно-гранулематозных образованиях, но и подавлять обратную регуляторную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани.
Специфическим субстратом тестикулярной гиалуронидазы являются гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат), составляющие основу матрикса соединительной ткани. В результате деполимеризации (разрыва связи между С1 ацетилглюкозамина и С4 глюкуроновой или индуроновой кислот) гликозаминогликаны изменяют свои основные свойства: снижается вязкость, уменьшается способность связывать воду, ионы металлов, временно увеличивается проницаемость тканевых барьеров, облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве, увеличивается эластичность соединительной ткани, что проявляется в уменьшении отечности ткани, уплощении рубцов, увеличении объема движения суставов, уменьшении контрактур и предупреждении их формирования, уменьшении спаечного процесса.
Биохимическими, иммунологическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями доказано, что Лонгидаза не повреждает нормальную соединительную ткань, а вызывает деструкцию измененной по составу и структуре соединительной ткани в области фиброза.
Лонгидаза не обладает мутагенным, эмбриотоксическим, тератогенным и канцерогенным действием.
Препарат хорошо переносится пациентами, не отмечено местных и общих аллергических реакций.
Применение Лонгидазы в терапевтических дозах во время или после оперативного лечения не вызывает ухудшение течения послеоперационного периода или прогрессирования инфекционного процесса; не замедляет восстановление костной ткани.
Фармакокинетика
Экспериментальное изучение фармакокинетики позволило установить, что при ректальном введении препарат Лонгидаза характеризуется высокой скоростью распределения в организме, хорошо всасывается в системный кровоток и достигает максимальной концентрации в крови через 1 час. Период полураспределения — около 0,5 часа, период полуэлиминации от 42 до 84 часов. Выводится преимущественно почками.
Препарат проникает во все органы и ткани, в том числе проходит через гематоэнцефалический и гематоофтальмический барьеры. Установлено отсутствие тканевой кумуляции. Биодоступность препарата Лонгидаза при ректальном введении высокая: около 90 %.