Медсестра картотеки детской поликлиники должностная инструкция

Непосредственно за прививочную работу на участке отвечает участковый педиатр, который работает совместно с участковой медицинской сестрой и медсестрой-картотетчицей поликлиники.
Принятая в настоящее время схема прививок требует ежемесячного учета детей, подлежащих плановой иммунизации против вакцинуправляемых инфекций. В связи с этим, прививочные карты во всех трех групповых картотеках следует раскладывать в начале года вне зависимости от вида прививки, а в соответствии с месяцем, когда ребенок должен быть иммунизирован или когда заканчивается срок временного медотвода. В последующем форму N 63 ребенка, получившего прививку или временный медицинский отвод, перекладывают в ячейку соответствующего следующей прививке месяца. Прививочные карты организованных детей при составлении плана прививок на месяц должны учитываться в плане прививок соответствующего ДДУ. План профилактических прививок на очередной месяц должен формироваться из прививочных карт детей, подлежащих очередной вакцинации в соответствии с прививочным календарем, а также не привитых ранее в связи с медотводом или временным выбытием с территории обслуживания ДДУ. На очередной планируемый месяц карты раскладываются по видам прививок. В конце массива следует выкладывать карты детей, не подлежащих вакцинации в календарном году, а также имеющих постоянные или временные (более года) медотводы к прививкам.
Под руководством врача-иммунолога либо врача, ответственного за прививочную работу в ЛПУ, при составлении плана прививок на очередной месяц сестра картотетчица должна должна делать выборку учетных форм № 63 из ячеек каждого участка, соответствующих данному месяцу, а затем каждому участковому врачу передавать рабочую тетрадь с планом проведения прививок детям дошкольного возраста, не посещающих ДДУ.
По прививочным картам детей, проживающих в районе деятельности поликлиники и посещающих ДДУ или школы, картотетчица прививочной картотеки поликлиники под руководством врача-иммунолога должна составлять план прививок на месяц для каждого учреждения в отдельности, а рабочую тетрадь со списком подлежащих вакцинации детей передавать медицинской сестре каждого детского учреждения.
В конце месяца педиатры и медицинские сестры участков, медицинские сестры ДДУ и школ по специальному расписанию должны отчитываться перед иммунологом и сестрами картотетчицами о проделанной за месяц согласно плану прививок работе. При себе они должны иметь прививочный, цифровой отчет за месяц и истории детей группы риска, которым была проведена вакцинация.
Во время отчета сестра-картотетчица должна составлять анализ привитости по участку. После отметки о проведенной вакцинации учетную форму № 63 необходимо снова выложить в ячейку месяца, соответствующего следующей прививки.
В декабре текущего года необходимо составлять годовой план прививок по поликлинике на следующий год. План составляется врачом-иммунологом (заведующим поликлиникой при отсутствии врача-иммунолога) совместно с сестрой картотетчицей по каждой прививке отдельно с учетом декретированных возрастов, помесячно и поименно, для чего они должны пересмотреть все учетные формы № 63 и № 26 (индивидуальная карта ребенка). После этого составленный план прививок по детской поликлинике на следующий год должен быть согласован с районной СЭС.
При проведении вакцинации особое внимание следует детям с повышенным риском развития поствакцинальных осложнений. В связи с этим, в учетной форме № 63 следует производить пометку об отнесении ребенка к категории вакцинального риска. Такие дети должны находиться под диспансерным наблюдением. Следует иметь отдельный список детей группы риска с временными и постоянными медотводами, куда заносится информация о диагнозе, причинах отвода, сроках начала реабилитации и предполагаемой вакцинации. Дети этой группы вносятся в общий план прививок по окончании срока медотвода.
В функциональные обязанности участковой медицинской сестры входит:
пофамильная перепись детского населения участка 2 раза в год. Пофамильный список должен быть представлен в прививочную картотеку;
уточнение в период переписи численности детей групп риска, выявленных участковым врачом;
заполнение карт профилактических прививок на новорожденных и вновь принятых детей и передача их в прививочную картотеку;
представление сведений медсестре-картотетчице о направлении детей в ДДУ;
сообщение медсестре-картотетчице в конце каждого месяца сведений о проведенных прививках, а также о причинах непривитости каждого ребенка;
сверка с медсестрой-картотетчицей ежемесячного плана прививок по участку;
осуществление патронажа детей на дому после прививок;
вызов на диспансерные осмотры детей групп риска в период их оздоровления перед прививками.
Работу прививочной картотеки поликлиники обеспечивают специально подготовлленные медсестры-картотечницы. Оптимальная нагрузка на одну медсестру прививочной картотеки 3000−3500 карт профилактических прививок на детей по 7 лет, 5000 — на детей школьного возраста.

Медсестра-картотечница выполняет следующую работу:
1. Формирует прививочную картотеку:
а) заполняет карты профилактических прививок (Ф.63/у) на всех детей, обслуживаемых поликлиникой и посещающих ДДУ и школы;
б) распределяет Ф.63/у по участкам, ДДУ, школам по видам прививок и срокам их проведения;
2. Получает от медицинских сестер участков, ДДУ и школ сведения по изменению в контингентах детей (прибытие, выбытие, временные и постоянные медотводы).
3. Составляет дополнительную картотеку на всех детей «групп риска», расположенную по сроку окончания медотвода по месяцам года. В карте профилактических прививок отражает проведение вакцинации или продление срока освобождения от прививок.
4. Составляет и передает участковым врачам, а также врачам ДДУ и школ ежемесячные планы прививок.
5. Принимает отчеты о выполнении месячных планов прививок от медицинских сестер поликлинических участков, ДДУ, школ.
6. В конце месяца обобщает данные о выполнении профилактических прививок и полученные сведения представляет врачу кабинета иммунопрофилактики.
Оснащение каждого прививочного кабинета должно включать:
инструкции по применению используемых вакцин и др. рекомендации;
холодильник, предназначенный только для хранения вакцин с 2 термометрами и хладоэлементами;
вакцины нельзя хранить длительно, их количество должно соответствовать числу запланированных на текущий момент прививок;
расположение вакцин и хладоэлементов;
шкаф для инструментов и лекарств;
биксы со стерильным материалом, ножницы, пинцеты, почкообразные лотки;
пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку;
маркированные столы для подготовки препаратов к применению (не менее 3);
шкафчик для хранения документации;
емкость с дезинфицирующим раствором;
нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом или ацетон;
тонометр, термометры, одноразовые шприцы, электроотсос.
Для борьбы с шоком в кабинете должна быть противошоковая атечка.

Уборка прививочного кабинета проводится 2 раза в день с использованием дезрастворов. Один раз в неделю проводят генеральную уборку кабинета.
Прививки осуществляются согласно календарю прививок. Например, новорожденные в первые 24 часа жизни получают первую вакцинацию против вирусного гепатита В, а на 3-7 день жизни — вакцинацию против туберкулёза. В месяц проводят вторую, а в 2 месяца — третью вакцинации против гепатита В. В три месяца проводят первую вакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка; первую вакцинация против полиомиелита и первую вакцинацию против гемофильной палочки (группы риска) и т.д. (см. Календарь прививок).
Первая, вторая и третья вакцинация проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска.
Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, правилам организации и техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.
Допускается введение вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца.
Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю (опекунам) разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от иммунопрофилактики и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки предварительно подвергаются осмотру врачом (фельдшером).
Источник:
http://imm.org.ua/privika/cab_ip_7.htm
http://ilive.com.ua/health….41.html
http://www.spruce.ru/infect/vaccine/calendar.html

Должностная инструкция

медицинской сестры прививочного
кабинета

1. Общие положения

1.1.      Настоящая
должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и
ответственность медицинской сестры прививочного кабинета ГБУЗ «ГП №_ ДЗМ» (Далее
Учреждение) и является приложением к трудовому договору.

             1.2.      Медицинская
сестра прививочного кабинета назначается на должность и освобождается от
должности приказом Главного врача в соответствии с действующим
законодательством.

1.3.      На
должность медицинской сестры прививочного кабинета назначается лицо со средним медицинским
образованием, имеющее действующий сертификат по специальности «Сестринское
дело». Должность Медицинской сестры прививочного кабинета относится к категории специалистов.

1.3.      Медицинская
сестра прививочного кабинета непосредственно подчиняется Заведующему отделения
«Центра здоровья», а в его отсутствие лицу, его замещающему.

1.4.      В своей
работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц и настоящей
инструкцией.

1.5.      На
период временного отсутствия должность медицинской сестры прививочного кабинета
замещается лицом из числа медицинских сестер на основании приказа Главного
врача Учреждения.

2. Должностные
обязанности

Медицинская сестра прививочного кабинета обязана:

2.1.      Выполнять
назначенные врачом процедуры, разрешённые к выполнению средним медицинским
персоналом.

2.2.      Помогать
врачу при проведении манипуляций, выполнять которые имеет право только врач.

2.3.      Производить
забор крови из вены для исследований и отправлять её в лабораторию согласно
назначений врача.

2.4.      Производить
строгий учёт и хранение лекарств групп А и Б в специальный лекарственных
шкафах.

2.5.      Соблюдать
все правила асептики и антисептики при проведении процедур.

2.6.      Соблюдать
правила использования средств индивидуальной защиты при осуществлении
сестринских манипуляций.

2.7.      Своевременно
составлять требования на инструментарий, медикаменты и перевязочный материал и
получать необходимое в установленном порядке.

2.8.      Вести
по установленной форме необходимую учётную документацию кабинета: журнал учёта
анализов, препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту, журнал
проведения процедур и манипуляций, журнал проведения генеральных уборок, журнал
контроля бактерицидной установки, журнал учета спирта, журнал учета дезинфицирующих
средств, журнал контроля температурного режима холодильника, технологический
журнал учета отходов класса «Б» в подразделении и др.

2.9.      Обеспечивать
содержание процедурного кабинета в соответствии с санитарно-гигиеническими
нормами. Контролировать работу сотрудников клининговой компании.

2.10.    Осуществлять
сбор, хранение и транспортирование для утилизации медицинских отходов класса
«Б» в соответствии с действующими санитарными правилами и нормами.

2.11.    Регулярно
проходить периодические медицинские осмотры, организованные администрацией
поликлиники с проведением вакцинации (ревакцинации) против дифтерии и гепатита
«В» согласно календарю прививок.

2.12.    Систематически
повышать профессиональную квалификацию путем участия в конференциях для
среднего медицинского персонала, организуемых в поликлинике.

2.13.    Принимать
личное участие в мероприятиях по ГО и ЧС.

2.14.    Выполнять
правила по охране труда и технике безопасности.

2.15.    Регулярно
проходить инструктажи и иное дополнительное обучение технике безопасности,
производственной санитарии, гигиене труда, противопожарной охране, деятельности
медицинского учреждения в экстремальных условиях и расписываться после этого в
соответствующих журналах.

3. Права

Медицинская сестра прививочного кабинета имеет
право:

3.1.      В
отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь пациентам.

3.2.      Повышать
профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке.

3.3.      Требовать
от персонала соблюдения правил асептики и антисептики при работе в процедурном
кабинете.

3.4. Получать информацию, необходимую ей для
выполнения своих функциональных обязанностей.

3.5. Совершенствовать профессиональные знания в
системе учреждений (организаций), осуществляющих последипломную подготовку
среднего медицинского персонала.

 Медицинская сестра прививочного
кабинета пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом
РФ.

4. Ответственность

Медицинская сестра прививочного кабинета отвечает
за:

4.1. своевременное и качественное осуществление
возложенных на нее должностных обязанностей;

4.2. организацию своей работы, своевременное и
квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства,
нормативно-правовых актов по своей деятельности;

4.3. соблюдение правил внутреннего распорядка,
противопожарной безопасности и техники безопасности;

4.4. своевременное и качественное оформление
медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими
нормативно-правовыми документами, в том числе с использованием компьютерной
техники;

4.5. предоставление в установленном порядке
статистической и иной информации по своей деятельности;

4.6. оперативное принятие мер, включая своевременное
информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности,
противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения
здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и
нормативно-правовых актов медицинская сестра прививочного кабинета может быть
привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от
тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной
ответственности.

Должностная инструкция разработана в соответствии с
требованиями тарифно-квалификационных характеристик, Приказа МЗиСР РФ №541н и
требований к оформлению должностной инструкции. В случае производственной
необходимости Учреждение оставляет за собой право коррекции должностной
инструкции.

СОГЛАСОВАНО:

Начальник
отдела кадров

Подпись
_______________________________ (ФИО)  «_____»
______________ 20__ г.

(подпись,
фамилия, инициалы, дата)

Юрисконсульт

Подпись
_______________________________ (ФИО)  «_____»
______________ 20__ г.

(подпись,
фамилия, инициалы, дата)

Заведующий
отделением «Центр здоровья»

Подпись
_______________________________ (ФИО)  «_____»
______________ 20__ г.

(подпись, фамилия,
инициалы, дата)

ОЗНАКОМЛЕН(-А):

Работник

Подпись
_______________________________ (ФИО)  «_____»
______________ 20__ г.

(подпись,
фамилия, инициалы дата)

← предыдущая статья  
архив статей  
следующая статья →

Прививочная картотека

Картотека с ручной технологией работы

Оборудование: стеллажи с полками и ящиками для форм 063/у (прививочная карта); рабочие столы для картотетчиц, стулья, микрокалькуляторы.

Документация: формы 063/у — для организованного (по учре­ждениям) и неорганизованного населения (по педиатрическим и терапевтическим участкам), распределенные в соответствии со сроками и видом иммунизации, журналы рабочих планов приви­вок на текущий месяц; ежемесячные отчеты подразделений ЛПУ о выполненных прививках за текущий месяц.

Автоматизированная система управления иммунизацией.

АСУИ базируется на программе «Управление вакцинопрофилактикой», которая представляет распределенную по компьюте­рам различных подразделений (организаций), единую систему функциональных подсистем.

Оборудование: — средства вычислительной техники (персо­нальные компьютеры), на которых размещаются программные средства и информационные базы (автоматизированные рабочие места — АРМ):

программные средства,

телекоммуникационная среда, обеспечивающая информаци­онный обмен в системе,

информационные базы (базы данных), предназначенные для хранения информации и манипулирования ею, служба техниче­ского сопровождения АСУИ.

Используемые МИБП

В каждом медицинском учреждении определяется годовая по­требность в МИБП в соответствии с планируемым объемом вак­цинации (годовым планом профилактических прививок). МИБП поступают в ЛПУ, которое является IV уровнем «холодовой це­пи», со склада, являющегося III уровнем «холодовой цепи». Со­гласно существующим требованиям СП, в ЛПУ должны иметь месячный запас всех заявленных отечественных и зарубежных препаратов с переходящим остатком не более 25% от потребно­сти на следующий месяц. В ЛПУ ведется учет поступления, рас­ходования и списания каждого препарата в соответствующих журналах. Отчет о движении вакцин представляется ежемесячно на районный склад, в территориальные органы управления здра­воохранения и центры Роспотребнадзора.

Документы, необходимые для получения и использования МИБП:

• 
  сертификат производства МИБП установленного образ (копия);
  
• 
  паспорт отделения биотехнологического контроля (ОБТК) организации-изготовителя на реализуемую серию МИБП;
  
• 
  лицензия на право производства и реализацию МИБП (копия) или лицензия на фармацевтическую деятельность;
  
• 
  годовая заказ-заявка на МИБП;
  
• 
  объяснительная записка по составлению годовой заявки;
  
• 
  копии требований на получение МИБП с районного склада;
  
• 
  журнал анализа движения МИБП в ЛПУ;
  
• 
  журнал учета поступления и выдачи МИБП в учреждения на территории обслуживания ЛПУ;
  
• 
  копии отчетов о движении МИБП в вышестоящие организа­ции;
  
• 
  акты списания МИБП;
  
• 
  график отпуска препаратов на территории обслуживания
  
  ЛПУ;
  
• 
  накладные на полученные препараты с указанием количества каждой серии, срока годности, предприятия-изготовителя;
  
• 
  наставления по применению препаратов.
  

При использовании МИБП зарубежного производства допол­нительно необходимо иметь:

• 
  регистрационное удостоверение Минздрава РФ установлен­ного образца (копия);
  
• 
  сертификат соответствия на каждую серию препарата от ГИСКа им. Л.А. Тарасевича (копия);
  
• 
  лицензию на фармацевтическую деятельность дистрибьюто­ра МИБП (копия);
  
• 
  наставление на русском языке.
  

Система учетно-отчетной документации

Для организации работы по вакцинопрофилактике в ЛПУ должны быть учетно-отчетные документы (приложение 4), обес­печивающие полноту, достоверность и своевременность учета контингентов, подлежащих вакцинации, а также выполненных прививок.

Учетные документы:

Журналы:

• переписи населения, обслуживаемого ЛПУ (организованно­го и неорганизованного);
  

• 
  миграции населения (для детских ЛПУ);
  
• 
  новорожденных детей;
  
• 
  приема пациентов в кабинете иммунопрофилактики;
  
• 
  выполненных прививок (ф.064у);
  
• 
  поствакцинальных осложнений;
  
• 
  работы иммунологической комиссии;
  
• 
  поступления, выдачи МИБП;
  
• 
  анализ расходования МИБП (Приложение 5);
  
• 
  контроль температуры холодильников, в которых хранится вакцина;
  
• 
  выданных сертификатов;
  
• 
  методической работы с персоналом.
  

Индивидуальные учетные формы:

• 
  ф.112/у — история развития ребенка,
  
• 
  ф.026/у — карта ребенка, посещающего ДДУ,
  
• 
  ф.025/у — индивидуальная карта амбулаторного больного,
  
• 
  ф.ОбЗ/у — карта профилактических прививок,
  
• 
  ф.156/у93 — сертификат о профилактических прививках,
  
• 
  ф.058 — экстренное извещение о побочном действии вакцин.
  

Отчетные формы:

• 
  сведения о профилактических прививках — ф.%№5 (кварталь­ная, месячная);
  
• 
  сведения о контингентах детей, подростков, взрослых, при­витых против инфекционных болезней на 31 декабря отчетного года — ф.№6 (годовая).
  

При использовании АСУИ с применением программ, свя­занных единой информационной средой, из базы данных полу­чают ту же учетную и отчетную документацию (ф.5 и ф.6), а так­же дополнительную информацию: по всем видам прививок, по возрастам, контингентам детского и взрослого населения, анализ охвата прививками и причин непривитости и другие нестандарт­ные отчетно-аналитические табличные документы на основе фор­мализованных запросов руководителя учреждения, верхних звеньев управления. При использовании АСУИ нет необходимо­сти хранения учетной и отчетной документации в бумажном ви­де.

Работа среднего медицинского персонала

Должностные обязанности среднего медицинского персонала регламентированы требованиями, определяемыми местом рабо­ты.

1. Медицинская сестра подразделений ЛПУ (участок, ДНЮ,

цех и др.)

проводит поквартирную (подворную) перепись населения на участках 2 раза в год;

учитывает миграцию населения между переписями (регист­рация прибывших и выбывших, для детского ЛПУ — дополни­тельно регистрация новорожденных);

проводит учет организованного контингента (учет детей, по­сещающих ДДУ, школы, взрослых, работающих на предприятиях и т.п.), относящегося к территории обслуживания данного ЛПУ, проводит ежегодно сверку контингента, обслуживаемого данным подразделением ЛПУ, с индивидуальными картами (ф. 112/у, ф.026/у), со сведениями картотеки (ф.ОбЗ/у) или компьютерной базой данных и постоянно сообщает о его изменении (миграция и

ДР-):

отчитывается перед медсестрой-картотетчицей о выполне­нии ежемесячного плана прививок;

вызывает на прием пациентов, подлежащих прививке;

проводит патронаж после иммунизации: на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; на 2-й и 7-й дни после имму­низации против полиомиелита; через 1, 3, 6, 12 мес. после имму­низации против туберкулеза; на 7-8 день после прививки против кори-паротита-краснухи; на 7-8 и 21 день вакцина-ции/ревакцинации против эпидемического паротита;

в случае возникновении осложнений в поствакцинальном периоде вызывает врача; если ребенка не госпитализируют, на­блюдает его до выздоровления;

проводит информационно-разъяснительную работу с насе­лением по иммунопрофилактике.

2. Медицинская сестра КИП

• 
  ведет предварительную запись на прием к врачу длительно
  
  непривитых пациентов;
  
• 
  вызывает пациентов на иммунологическую комиссию;
  
• 
  ведет учет диспансерной группы наблюдения врача КИП;
  
• 
  регистрирует пациентов, проконсультированных врачом
  
  КИП и иммунологической комиссией;
  
• 
  учитывает своевременность выполнения назначений врача (обследование, консультация у специалистов, лечение, вакцина­ция);
  
• 
  наблюдает за детьми диспансерной группы врача КИП после прививки.
  

3. Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) Профилактические прививки проводит прививочная медицинская сестра, обученная технике проведения прививок, прие­мам неотложной помощи в случае развития постпрививочных ре­акций и осложнений, а также методам соблюдения «холодовой цепи». Медицинские работники, осуществляющие иммунизацию, должны проходить последипломное обучение (усовершенствова­ние) в соответствии с утвержденными программами переподго­товки медицинских сестер и фельдшеров и получением соответ­ствующего документа (справки, свидетельства, сертификата) в учреждениях, имеющих на это лицензию. Вновь поступающие на работу в прививочные кабинеты медицинские сестры/фельдшера получают допуск к иммунизации после прохождения обучения непосредственно на рабочем месте. К проведению профилакти­ческих прививок против туберкулеза и туберкулиновых проб до­пускаются медицинские сестры/фельдшера, прошедшие обучение на базе противотуберкулезных организаций. Медицинская сестра прививочного кабинета поликлиники работает под руководством врача иммунолога поликлиники, а в детских дошкольных учреж­дениях, школах и в закрытых детских коллективах — врача дет­ского учреждения. При проведении прививок медсестра должна опираться на действующие приказы, инструкции и наставления по применению вакцинальных препаратов, соблюдать санитарно-противоэпидемический режим кабинета, исполняя приказы 720] 408 и ОСТ 42-21-2-85, СП 3.3.2342-08.

Рабочий день медсестры прививочного кабинета

Состояние здоровья медицинских работников, проводящих иммунизацию, контролируется ежедневно врачом, ответствен­ным за прививочную работу. Больные острыми респираторными заболеваниями, ангинами, имеющие травмы на руках, гнойнич­ковые поражения кожи и слизистых независимо от локализации, отстраняются от проведения иммунизации.

Чаще всего в прививочном кабинете работают по 6 часов в день 2 медсестры, с 8 часов до 20 часов, но последняя манипуля­ция должна проводится не позднее 19.30 (т.к. медицинское на­блюдение за привитым должно после любой вакцинации прово­дится в течение 30 минут).

Перед началом работы медсестра моет руки, надевает меди­цинский халат или спец.одежду, моет руки, дважды намыливая их туалетным или жидким мылом и после каждого намыливания смывает их обильной струей воды, вытирает их индивидуальным полотенцем. Проводит текущую дезинфекцию поверхностей ме­дицинского оборудования, включает бактерицидную лампу и уходит в ЦСО для получения перевязочного материала. При по­лучении бикса (двухслойных бязевых мешочков, крафт-пакетов, упаковки материала в крепированной бумаге, в стерикинге или в другой упаковке) она обращает внимание на дату его стерилиза­ции, которая отмечается работником ЦСО на бирке бикса или упаковочного материала. Срок стерильности перевязочного ма­териала в закрытом биксе, в бязевом мешочке, крафт-пакете — 3 суток, в закрытом биксе с фильтром, в крепированной бумаге -20 суток. При вскрытии бикса или любой другой упаковки медсе­стра должна обратить внимание на контроль стерилизации (изме­нение цвета термоиндикаторной ленты или запаянного в стек­лянную трубочку химического вещества, если изменения цвета не произошло или химическое вещество не расплавилось — перевязочный материал по каким-то причинам не прошел стерилиза­цию и таким материалом пользоваться нельзя). Контроль стери­лизации (термоиндикаторную ленту или другой индикатор) хра­нят в кабинете в течение 3 дней после вскрытия бикса или другой упаковки. Дату и время вскрытия перевязочного материала мед­сестра отмечает на бирке, он считается стерильным только в течение 6 часов. Бактерицидная лампа включается на 0,5 часа, за­тем кабинет проветривается, медсестра готовит дезинфицирую­щие растворы и накрывает для работы манипуляционные столы. На верхней поверхности стола находятся: шприцы в упаковке с иглами для в/м или п/к инъекций (лучше 1,0 мл), пилочка для надрезания ампулы с вакциной и растворителя, емкость с 70% спиртом, инструмент для взятия перевязочного материала (он может находиться в двухслойном бязевом мешочке с перевязоч­ным материалом или в стерильной емкости без дезинфектанта), бикс с перевязочным материалом, на столах для проведения при­вивок живыми вирусными вакцинами — растворитель. На нижней поверхности стола ставится емкость для использованного сухого материала (упаковка от шприца и колпачок от иглы), он сбрасы­вается в мусорное ведро без предварительной дезинфекции.

Медсестра проводит прививки только после осмотра врача в день вакцинации, термометрии, оформления допуска к вакци­нации с указанием вида прививки и ее кратности. Это необходи­мо и для проведения пробы Манту. Перед вакцинацией медсестра должна ознакомиться с медицинской картой ребенка (ф. 112), проверить наличие допуска врача к прививке. (Самостоятельно работающий фельдшер проверяет ранее полученные введения вакцины в анамнезе, кратность их, соблюдение интервалов меж­ду ними, сроки возможного введения иммуноглобулинов). После знакомства с документом она моет руки с мылом, надевает меди­цинские перчатки. Перчатки необходимо менять после каждого пациента. Раз снятые перчатки повторно использовать нельзя. При наличии видимых загрязнений кровью перчатки после обра­ботки антисептиком следует заменить. После каждого пациента поверхность перчаток, надетых на руки, обеззараживают любым кожным разрешенным к использованию спиртосодержащим ан­тисептиком (протирают поверхность перчаток тампоном, обильно смоченным антисептиком, расходуя не менее 3 мл антисепти­ка при времени обработки не менее 1 мин.).

Медицинская сестра достает назначенный вакцинальный] препарат из холодильника, проводит возможный бракераж его (наличие трещин ампулы, внешний вид, правильность этикетки). Только после этого медицинская сестра может приступать к выполнению манипуляции.

Перед проведением прививки вакцинатор:

• 
  проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке;
  
• 
  сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача, контролирует маркировку, срок годности МИБП, целост­ность ампулы;
  
• 
  визуально оценивает качество препарата (путем встряхива­ния сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин);
  
• 
  проводит иммунизацию с обеспечением всех правил асепти­ки и антисептики (приказ), только одноразовыми шприцами и иг­лами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП.
  

После проведения прививки:

• 
  убирает в холодильник флакон при многодозовой расфасов­ке препарата;
  
• 
  обеззараживает использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы;
  
• 
  делает запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф.112/у, ф.026/у, ф. 025/у, ф.ОбЗ/у, ф.156/У-93, журналы) с ука­занием необходимых сведений (дата иммунизации, место введе­ния, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин — оригинальное название на русском языке);
  
• 
  при наличии локальной компьютерной сети вводит в свой компьютер сведения о проведенных за день прививках;
  
• 
  информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделан­ной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 минут и наблюдает в это время за привитым. Оказывает первичную медицинскую помощь и случае развития немедленных реакций на прививку и вызывает врача.
  
• 
  Соблюдает режим хранения МИБП, ведет учет движения каж­дого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступле­ние, расход, остаток, списание) и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчет).
  
• 
  Проводит ме­роприятия санитарно-эпидемического режима в соответствии с действующим приказом (влажная уборка два раза в день, режим кварцевания и проветривания, генеральная уборка 1 раз в неде­лю).
  

4. Медицинская сестра — картотетчица:

•формирует групповые картотеки на основании карт профи­лактических прививок (ф.ОбЗ/у) или компьютерные базы данных.

Для крупного ЛПУ формируется несколько картотек или баз

данных (например, для детской поликлиники — три: по участ­кам, по детским дошкольным учреждениям, по школам).

Для небольшого ЛПУ — одну (например, фельдшерский участок,

офис семейного врача)

Учитывает:

• 
  контингент всех проживающих на территории данного ЛПУ, независимо от того, где расположено учреждение, которое посе­щает (или работает) конкретный пациент;
  
• 
  контингент всех посещающих учреждения, находящиеся на территории обслуживания данного ЛПУ, вне зависимости от мес­та проживания;
  
• 
  сверяет картотеки или базы данных с результатами переписи и изменениями, вносимыми, медицинской сестрой участка (учре­ждения), поддерживает информацию картотек и баз данных в актуальном состоянии;
  
• 
  формирует планы проведения прививок по подразделениям ЛПУ на месяц по ф.ОбЗ/у, выбирая формы учета пациентов, под­лежащих очередным прививкам в соответствии с календарным сроком и непривитых ранее из-за мед.отводов и переносит в журналы участков и учреждений фамилии подлежащих прививке указанием срока проведения и вида вакцины;
  
• 
  формирует годовой план прививок для обоснования заказа-заявки на МИБП;
  
• 
  контролирует ежемесячно выполнение плана прививок учреждением, вносит сведения о проведенных прививках в ф.063 и/или компьютерную базу данных, формирует сводную отчетно-аналитическую информацию, необходимую администрации ЛПУ
  
  и/или вышестоящим органам управления для принятия соответствующих управленческих решений;
  
• 
  составляет ежемесячный, ежегодный отчет;
  
• 
  выдает копии ф.ОбЗ/у по запросам учреждений или пациен­тов,
  

5. Медсестра-оператор картотеки с использованием АСУИ

Медсестра, работающая с АСУИ, должна быть дополнительно

обучена работе с программами в режиме пользователя.

Для реа­лизации прививочной работы оператор:

• 
  создает электронную картотеку и постоянно корректирует данные электронной картотеки;
  
• 
  формирует справочные структуры;
  
• 
  формирует необходимые отчетно-аналитические документы;
  
• 
  планирует прививки.
  

6. Работа старшей медицинской сестры

Старшая медицинская сестра обеспечивает, организует и кон­тролирует работу по вакцинопрофилактике среднего медицин­ского персонала:

• 
  заказывает, получает и выдает МИБП;
  
• 
  контролирует движения МИБП в ЛПУ и его подразделениях, ведет соответствующую учетно-отчетную документацию;
  
• 
  контролирует соблюдение «холодовой цепи» при доставке, хранении вакцин в ЛПУ и выдачи МИБП на территории обслу­живания;
  
• 
  контролирует режим работы прививочного кабинета и меди­цинской сестры — вакцинатора;
  
• 
  организует плановое обучение и первичный инструктаж среднего медицинского персонала по вакцинопрофилактике;
  
• 
  обеспечивает необходимым оборудованием, оснащением, документами, бланками кабинеты ЛПУ и выездные прививочные бригады;
  
• 
  следит за наличием и сроком годности противошоковых средств;
  
• 
  контролирует ведение документации, выдачу сертификатов.
  

7, Работа медицинской сестры прививочной бригады

Состав и количество бригад, необходимых для иммунизации вне лечебно-профилактического учреждения, их материально-техническое и медицинское обеспечение определяют в соответ­ствии с местными условиями, объемом и видом работ. В приви­вочную бригаду входят врач (фельдшер в сельской местности) и 2 медицинские сестры. Состав бригады утверждает приказом главный врач ЛПУ. Бригаду обеспечивают вакциной на одну смену работы. Медицинский работник, осуществляющий прививки, получает вакцину только в день работы. По окончании работы остатки невскрытой вакцины в тот же день сдают в прививочный кабинет поликлиники. Вакцину в часы работы бригады хранят в условиях холода при температуре не выше +2°C…+8°C. Всех лиц, подлежащих прививкам, опрашивают о состоянии здоровья, контакте с инфекционными больными, осматривают, измеряют температуру, оформляют допуск к вакцинации или медицинский отвод. За привитыми устанавливают медицинское наблюдение в течение не менее 30 минут. Сведения о привитых записывают в журнал учета профилактических прививок (форма № 064/у) и передают в ЛПУ врачу прививочного кабинета в центральной районной больнице. Сведения о проведенных прививках вносят в прививочный сертификат ф. 156/у — 93, а также в индивидуальные учетные формы.

• 
  получает вакцину, шприцы и все материалы на один день работы бригады;
  
• 
  отвечает за правильные доставку, хранение вакцины в течение рабочего дня;
  
• 
  проводит прививки в соответствии с действующей инструкцией по применению вакцины;
  
• 
  оказывает неотложную помощь при необходимости;
  
• 
  отвечает за обеззараживание и уничтожение остатков вакцины, использованных ампул, шприцев;
  
• 
  возвращает остатки вакцины и другие материалы и поликлинику в тот же день.
  

Вторая медсестра:

• 
  получает и следит за своевременным пополнением противошоковых средств и сроками их годности;
  
• 
  помогает оказывать неотложную помощь при необходимости;
  
• 
  получает списки подлежащих на вакцинацию;
  
• 
  ведет учет и оформление документации.
  

УЧЕТ, РАССЛЕДОВАНИЕ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ОПОВЕЩЕНИЕ ОБ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИИ

Учет и расследование поствакцинальных осложнений необходимы для подтверждения безопасности вакцинации в целом. Кроме того, эти действия имеют психологическое и социальное значение. ВОЗ считает, что выявление поствакцинальных осложнений с последующим их расследованием и принятием мер улучшает медицинское обслуживание и повышает доверие к прививкам населения и медицинских работников. А это ведет к увели­чению охвата населения прививками, что приводит к снижению заболеваемости.

Для выявления поствакцинальных осложнений, т.е. заболева­ний, причинно-связанных с введением вакцин, необходимо учи­тывать и анализировать все «неблагоприятные события», слу­чившиеся в поствакцинальном периоде с проведением диффе­ренциального диагноза и установления достоверной связи этих заболеваний с иммунизацией. В подавляющем числе случаев «неблагоприятные события» оказываются случайным заболева­нием, совпавшим по времени с прививкой. Все данные о забо­левшем ребенке заносят в медицинские документы. После реги­страции проводят расследование, на основании которого вра или фельдшер делает заключение о диагнозе поствакцинального осложнения, о чем немедленно информируют главного врач ЛПУ. Последний сразу же направляет информацию в городской или районный центр Роспотребнадзора.

Врач или медсестра обязаны проводить с родителями разъяснительную работу, для чего нужна иммунопрофилактика, против каких инфекций создают иммунитет те или иные вакцины, чем опасно заболевание в случае отказа от вакцинации. Родители должны получать исчерпывающие сведения о возможном характере вакцинальной реакции, способах предупреждения нежелательных явлений. От качества разъяснительной работы и доверия к медицинским работникам во многом зависит успех иммунопрофилактики.

При возникновении поствакцинальных осложнений задаче врача является подтвердить или отменить диагноз чину, назначить лечение, обследование, провести беседу с родителями, выработать тактику дальнейших прививок. Медицинская сестра (чаще — участковая) принимает активное участие в обследовании: оповещает врача о необычной реакции на прививку, дает сведения о препарате (серия, скольких ею привили, какие отмечались реакции); получает дополнительные сведения от родителей или самого заболевшего, эпид.сестры, медицинских работников скорой помощи; звонит, вызывает пациента на иммунологическую комиссию. Медицинские сестры вносят сведения о поствакцинальных осложнениях в следующие медицинские документы: журнал учета инфекционных заболевании (Ф 060у), история развития (Ф112/у), амбулаторная карта ребенка (Ф026у) или взрослого (Ф025/у), карта профилактических прививок (Ф063у), сертификат профилактических прививок (156/у-93), журнал учета прививок (064-леч), карта скорой помощи (110/у), в больнице история болезни (Ф003/у).

ПРИЛОЖЕНИЯ

Поделитесь с Вашими друзьями:

УТВЕРЖДАЮ:

_______________________________

[Наименование должности]

_______________________________

_______________________________

[Наименование организации]

_______________________________

_______________________/[Ф.И.О.]/

«______» _______________ 20___ г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Медицинской сестры участковой педиатрической

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры участковой педиатрической [Наименование организации в родительном падеже] (далее — Медицинская организация).

1.2. Медицинская сестра участковой педиатрической назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.

1.3. Медицинская сестра участковой педиатрической относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].

1.4. Медицинская сестра участковой педиатрической подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.

1.5. На должность медицинской сестры участковой педиатрической назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности «Сестринское дело в педиатрии».

1.6. Медицинская сестра участковой педиатрической отвечает за:

• эффективное исполнение поручаемой работы;
• соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
• сохранность находящихся у нее на хранении (ставших ей известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.

1.7. Медицинская сестра участковой педиатрической должна знать:

• основы законодательства РФ о здравоохранении;
• нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;
• структуру, основные аспекты деятельности лечебно- и санитарно-профилактических учреждений;
• теоретические основы и принципы организации педиатрической службы;
• состояние здоровья обслуживаемого детского населения;
• правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием;
• основы трудового законодательства;
• правила внутреннего трудового распорядка;
• правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

1.8. Медицинская сестра участковой педиатрической в своей деятельности руководствуется:

• локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
• правилами внутреннего трудового распорядка;
• правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
• указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
• настоящей должностной инструкцией.

1.9. В период временного отсутствия медицинской сестры участковой педиатрической (отпуск, болезнь, прочее), ее обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя], который назначается в установленном порядке, приобретает соответствующие права и несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей, возложенных на него в связи с замещением.

2. Должностные обязанности

Медицинская сестра участковой педиатрической выполняет следующие должностные обязанности:

2.1. Проводит назначаемые участковым врачом-педиатром профилактические, лечебные, диагностические мероприятия и процедуры в поликлинике и на дому.

2.2. Оказывает первую доврачебную медицинскую помощь при травмах, отравлениях, острых состояниях.

2.3. Организует госпитализацию больных и пострадавших по экстренным показаниям.

2.4. Осуществляет организацию амбулаторного приема участкового врача-педиатра, подготовку рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов, проведение доврачебного осмотра больного, предварительный сбор анамнеза.

2.5. Обеспечивает соблюдение санитарно-гигиенического режима в помещении ЛПУ, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментария и материалов, мер предупреждения постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и СПИДа согласно действующим нормативно-правовым документам.

2.6. Качественно и своевременно оформляет медицинскую документацию (статистические талоны, карты экстренного извещения, бланки направления на диагностические исследования, посыльные листы в медико-социальную экспертную комиссию, санаторно-курортные карты, контрольные карты диспансерного наблюдения и т.п.).

2.7. Обеспечивает кабинет участкового врача-педиатра необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными материалами, спецодеждой.

2.8. Ведет учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета.

2.9. Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным их ремонтом и списанием.

2.10. Обеспечивает персональный учет обслуживаемого детского населения, выявление его демографической и социальной структуры, учет детей, нуждающихся в надомном медико-социальном обслуживании.

2.11. Проводит в поликлинике (амбулатории) и на дому доврачебные профилактические осмотры детского населения.

2.12. Организует учет диспансерных больных, инвалидов, часто и длительно болеющих, контроль их посещений, своевременное приглашение на прием.

2.13. Проводит санитарно-просветительную работу на участке.

2.14. Подготавливает санитарный актив участка, проводит занятия по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, острых состояниях и несчастных случаях.

2.15. Обучает родственников тяжелобольных методам ухода и оказанию первичной доврачебной помощи.

2.16. Подготавливает больных к проведению лабораторных и инструментальных исследований.

2.17. Своевременно и качественно оформляет медицинскую и иную служебную документацию.

2.18. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности.

2.19. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима.

2.20. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

2.21. Систематически повышает свою квалификацию.

В случае служебной необходимости медицинская сестра участковой педиатрической может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.

3. Права

Медицинская сестра участковой педиатрической имеет право:

3.1. Давать подчиненным сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в функциональные обязанности.

3.2. Контролировать выполнение производственных заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными службами.

3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности медицинской сестры участковой педиатрической, подчиненных служб и подразделений.

3.4. Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции медицинской сестры участковой педиатрической.

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.6. Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.

3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.

4. Ответственность и оценка деятельности

4.1. Медицинская сестра участковой педиатрической несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:

4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.

4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ей задач.

4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ей работы.

4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.

4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.

4.2. Оценка работы медицинской сестры участковой педиатрической осуществляется:

4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.

4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.

4.3. Основным критерием оценки работы медицинской сестры участковой педиатрической является качество, полнота и своевременность выполнения ей задач, предусмотренных настоящей инструкцией.

5. Условия работы

5.1. Режим работы медицинской сестры участковой педиатрической определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.

6. Право подписи

6.1. Медицинской сестре участковой педиатрической для обеспечения ее деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к ее компетенции настоящей должностной инструкцией.

С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.

(подпись)