Мепробамат таблетки инструкция по применению

Содержание

Структурная формула

Русское название

Мепробамат

Английское название

Meprobamate

Латинское название

Meprobamatum (род. Meprobamati)

Химическое название

Брутто формула

C₉H₁₈N₂O₄

Фармакологическая группа вещества Мепробамат

Нозологическая классификация

Код CAS

57-53-4

Фармакологическое действие

Характеристика

Анксиолитик небензодиазепиновой структуры. Белый кристаллический порошок с характерным запахом и горьким вкусом. Мало растворим в воде, легко растворим в спирте и ацетоне.

Фармакология

Применение вещества Мепробамат

Неврозы, тревожные расстройства, бессонница, климактерический и предменструальный синдромы.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим производным карбамата; алкоголизм, лекарственная зависимость, в т.ч. в анамнезе, эпилепсия, миастения, печеночная и/или почечная недостаточность, острая перемежающаяся порфирия, беременность (особенно I триместр), кормление грудью, возраст до 6 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности (особенно в I триместре, т.к. повышает риск врожденных пороков развития при назначении в этот период). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Мепробамат

Взаимодействие

Потенцирует эффекты алкоголя, анальгетиков, нейролептиков, средств для наркоза, снотворных и гипотензивных препаратов, периферических миорелаксантов.

Передозировка

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, взрослым — по 200–400 мг 2–4 раза в сутки; максимальная разовая доза для взрослых — 800 мг, при необходимости суточная доза может быть увеличена до 3 г. При бессоннице — 200–600 мг за 30 мин до сна. Детям — по 100–200 мг 2–3 раза в сутки. Курс лечения — 1–2 мес.

Меры предосторожности

Особые указания

Следует учитывать, что тревога или напряжение, связанные с повседневным стрессом, обычно не требуют лечения анксиолитиками.

Лекарство «Мепробамат» — анксиолитик небензодиазепиновой структуры. Этот препарат является транквилизатором. Основные свойства: седативное, миорелаксирующее, анксиолитическое. Форма выпуска — таблетки по 0,2 г, в упаковке по 20 штук.

Что это за препарат

Это лекарственное средство используется при лечении нервно-психических патологий. Также оно назначается при невротических состояниях, обусловленных соматическими болезнями. Показаниями к приему являются бессонница, повышенная тревожность, возбуждение и раздражительность.

Применение «Мепробамата» в качестве успокоительного допускается при:

• Гипертонии (в начальной стадии). Болезнь, характеризующаяся повышением артериального давления. При отсутствии своевременной помощи развиваются тяжелые последствия — инсульт, инфаркт, потеря трудоспособности, инвалидность.
• Нейроциркуляторной дистонии. В основе лежит нарушение нервной и эндокринной регуляции. Проявления — респираторные, вегетативные и сердечно-сосудистые расстройства. Провоцирует плохую переносимость физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Выраженного влияния на вегетативный отдел нервной системы средство не оказывает. Согласно инструкции, принимать «Мепробамат» нужно внутрь после приема пищи. Оптимальная суточная дозировка — 200–400 мг. Максимальная доза — 800 мг, при необходимости она увеличивается до 3 г. Подходящее количество при нарушениях сна — 200–600 мг за полчаса до отбоя.

Как формируется зависимость

Привыкание развивается из-за легкого прохождения вещества через гематоэнцефалический барьер. Постепенно потенцируется действие ГАМК, изменяется психическое состояние. Толерантность, развивающаяся при изменении активности рецепторов, часто «перекрещивается» с зависимостью от:

• снотворных медикаментов;
• опиатов;
• алкогольной продукции;
• барбитуратов.

Как воздействует

Наркотическое действие «Мепробамата» обуславливается увеличением количества и стимулированием выделения дофамина — гормона удовольствия. Интоксикационная картина очень напоминает симптоматику, возникающую при регулярном употреблении спиртосодержащей продукции.

Проявления:

• Нарушение координации движений. Мышечный тонус существенно снижается. Кожные покровы бледнеют, ослабляется реакция расширенных зрачков на свет. Движения больного беспорядочные и хаотичные, речь — дизартричная.
• Уменьшение тревожности. Притупляются реакции, внимание рассеивается. Дополнительные проявления — удовлетворение, безмятежность, расслабленность, спокойствие, умиротворенность. Одновременно снижается чувствительность к боли.

Когда наркотический эффект заканчивается, человек становится вялым и сонным. Стремительно дебютировавшее опьянение завершается глубоким продолжительным сном.

Передозировка и абстинентный синдром

Сознание глубоко угнетается, утрачивается произвольная и сохраняется рефлекторная деятельность. Далее пациент впадает в наркотическую кому — состояние, характеризующееся угнетением центральной нервной системы. Перед ее наступлением учащается пульс и снижается АД. Потом ухудшается тонус мышц, сужаются зрачки. По причине нехватки кислорода в крови кожные покровы начинают синеть.

На фоне привыкания к «Мепробамату» выявляются редуцированные двигательные нарушения. Настроение обычно приподнятое, состояние — возбудимое. Абстиненция формируется при многомесячном бесконтрольном увеличении дозировки. Основной признак синдрома — психические нарушения.

У большинства пациентов развивается депрессия. Она может быть:

• Тревожной. Симптомы напоминают невроз или обсессивно-компульсивное расстройство. Сопровождаются сильным беспокойством, которое граничит с паникой. Человеку кажется, что приближается какая-то страшная катастрофа, которую он не может предотвратить.
• Тоскливой. Характерный признак — мучительная тоска, невозможность испытывать радость. Больному кажется, что он попал в безысходную, тупиковую ситуацию. Будущее видится ему невероятно мрачным.
• Дисфорической. Настроение болезненно-пониженное. Наркоман взвинчен, раздражен. Окружающие вызывают у него немотивированную неприязнь.
• Астенической. Также называется неврастенической меланхолией. Нарастающая тревожность сочетается с пугающими «картинками» и мыслями.

У зависимого от «Мепробамата» возникают инсомнические расстройства. Это выражается в частых пробуждениях. Интервалы между ними постоянно увеличиваются.

Больной не спит, а скорее дремлет — его сон поверхностный, нервный. Многим снятся мрачные тоскливые сны. В них они часто блуждают по темному лесу или пытаются найти выход из тесного коридора. При развитии тревожной депрессии возможны сюжеты о войнах, терактах, землетрясениях, наводнениях.

Также в сновидениях могут присутствовать элементы фантастики — зависимым кажется, что они убегают от страшных чудовищ или маньяков. Многим снится ад, при пробуждении они пребывают в уверенности, что действительно там побывали. Часто после этого творческие и мнительные личности, склонные к неврозам, сочетающимся с обсессиями и компульсиями, решают «завязать» с приемом психоактивных веществ.

Нередки случаи сонного паралича. Он характеризуется ощущением сдавленности грудной клетки — больному кажется, что у него на груди кто-то сидит. Иногда присутствуют зрительные или слуховые галлюцинации.

Тяжелые реакции

На фоне приема «Мепробамата» развиваются соматоневрологические нарушения. Голова кружится и болит. Человека мутит и рвет, аппетит исчезает.

Дополнительно отмечаются:

• Тахипноэ. Дыхание учащенное и очень неглубокое. Вдохов совершается больше, чем обычно. Руки дрожат. Характер тремора — мелкоразмашистый. Ноги, верхние конечности и лицо несильно подергиваются.
• Гипергидроз. Зависимый обильно потеет. Выделяют диффузное и очаговое потоотделение.
• Атаксия. Расстройство моторики, выражающееся в нарушенной согласованности движений различных мышц (только если отсутствует мышечная слабость).

Фотореакция постоянно расширенных зрачков ослабляется, постепенно (при отведении глазных яблок кнаружи) формируется горизонтальный нистагм, при котором глаз отклоняется в правую или левую сторону.

Пациенту то очень жарко, то, наоборот, — слишком холодно. Выявляются гиперестезии — зубы реагируют на холодную и горячую пищу, а также на механические и химические раздражители. Нередко наблюдаются парестезии — жжение, покалывание, пощипывание кожи.

В 5–10% случаев при прекращении приема «Мепробамата» отмечаются судороги. Средняя продолжительность абстиненции — 13–21 день. Если употребление многолетнее, обнаруживаются устойчивые изменения личности.

В 8–15% случаев диагностируется психоорганический синдром — психическая беспомощность, которая сочетается с ухудшением памяти и сообразительности. Различные возможности адаптации, например, трудоспособность, снижаются. Воля ослабевает. Морально-нравственные принципы нивелируются, в характере присутствуют черствость, грубость, циничность.

Лицо — маскообразное, мимика крайне бедная. При утрате всяческой критики формируется торможение всех видов психической деятельности — брадипсихия.

Что происходит потом

Главным последствием длительного злоупотребления «Мепробаматом» является развитие сосудистой гипотонии, ожирения или хронической бессонницы. Зависимый попадает в травмоопасные ситуации, нередко получает тяжелые ушибы, а иногда — переломы.

У части больных прогрессирует токсическое поражение печени — гепатит. Многие страдают продолжительной депрессией, сочетающейся с суицидальными мыслями или селфхармом.

Литература:

1. Стратегия и тактика выбора методов лечения в психиатрической практике (роль и место психофармакотерапии). Давыдов А. Т., Агишев В. Г. — Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии — 2004 — №12.
2. Препараты-психолептики в терапии тревожных расстройств. Казова Анастасия — Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике — 2016 — №5.
3. Эффективность и безопасность применения лекарственных средств: значение и возможности клинической фармакологии. Журавлева М.В., Кукес В.Г., Прокофьев А.Б., Архипов В.В., Олефир Ю.В., и др. — Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения — 2015 — №9.

Generic name: meprobamate [ ME-proe-BAM-ate ]
Brand names: Equanil, Miltown, MB-TAB
Dosage form: oral tablet (200 mg; 400 mg)
Drug class: Miscellaneous anxiolytics, sedatives and hypnotics

What is meprobamate?

Meprobamate is used short-term to treat anxiety.

Meprobamate may also be used for purposes not listed in this medication guide.

Meprobamate side effects

Get emergency medical help if you have signs of an allergic reaction (hives, fever, chills, wheezing, difficult breathing, swelling in your face or throat) or a severe skin reaction (fever, sore throat, burning eyes, skin pain, red or purple skin rash with blistering and peeling).

Meprobamate may cause serious side effects. Call your doctor at once if you have:

• feelings of extreme happiness, feeling restless or excited;

• thoughts about suicide or hurting yourself;

• fast or pounding heartbeats;

• a light-headed feeling, like you might pass out;

• swelling in your hands, ankles, or feet;

• a red, itchy rash (may be only in your groin area);

• unusual bruising; or

• sudden fever, chills, sore throat, weakness.

Common side effects of meprobamate may include:

• drowsiness, weakness;

• problems with balance or muscle movement;

• headache, dizziness;

• bruising;

• numbness or tingling;

• blurred vision; or

• nausea, vomiting, diarrhea.

This is not a complete list of side effects and others may occur. Call your doctor for medical advice about side effects. You may report side effects to FDA at 1-800-FDA-1088.

Warnings

Use only as directed. Tell your doctor if you use other medicines or have other medical conditions or allergies.

Before taking this medicine

You should not use meprobamate if you are allergic to it, or if you have:

• porphyria (a genetic enzyme disorder that causes symptoms affecting the skin or nervous system); or

• an allergy to carisoprodol, mebutamate, tybamate, or carbromal.

Tell your doctor if you have ever had:

• epilepsy or other seizure disorder;

• kidney disease;

• liver disease; or

• alcoholism or drug addiction.

May harm an unborn baby. Tell your doctor if you are pregnant or if you become pregnant.

Ask a doctor if it is safe to breastfeed while using meprobamate.

Not approved for use by anyone younger than 6 years old.

How should I take meprobamate?

Follow all directions on your prescription label and read all medication guides or instruction sheets. Use the medicine exactly as directed.

Meprobamate may be habit-forming. Misuse can cause addiction, overdose, or death. Never share this medicine with another person. Keep the medicine where others cannot get to it. Selling or giving away this medicine is against the law.

Your doctor will need to check your progress on a regular basis.

You may have withdrawal symptoms if you stop using meprobamate suddenly after using it long term or at high doses. Ask your doctor before stopping the medicine.

Store tightly closed at room temperature, away from moisture and heat. Keep your medicine in a place where no one can use it improperly.

Meprobamate dosing information

Usual Adult Dose for Anxiety:

Usual Pediatric Dose for Anxiety:

What happens if I miss a dose?

Take the medicine as soon as you can, but skip the missed dose if it is almost time for your next dose. Do not take two doses at one time.

What happens if I overdose?

Seek emergency medical attention or call the Poison Help line at 1-800-222-1222. An overdose can be fatal.

Overdose symptoms may include extreme drowsiness or dizziness, loss of coordination, slurred speech, weak or shallow breathing, fainting, or coma.

What should I avoid while taking meprobamate?

Drinking alcohol with meprobamate can cause side effects.

Avoid driving or hazardous activity until you know how this medicine will affect you. Your reactions could be impaired.

What other drugs will affect meprobamate?

Using meprobamate with other drugs that make you drowsy can worsen this effect. Ask your doctor before using opioid medication, a sleeping pill, a muscle relaxer, or medicine for anxiety or seizures.

Other drugs may affect meprobamate, including prescription and over-the-counter medicines, vitamins, and herbal products. Tell your doctor about all other medicines you use.

Further information

Remember, keep this and all other medicines out of the reach of children, never share your medicines with others, and use this medication only for the indication prescribed.

Always consult your healthcare provider to ensure the information displayed on this page applies to your personal circumstances.

Medical Disclaimer

Copyright 1996-2023 Cerner Multum, Inc. Version: 3.01.

Содержание:

1. Применение препарата и воздействие на организм
   1.1. Показания и противопоказания
   1.2. Побочные эффекты
2. Наркотический эффект, привыкание и зависимость
   2.1. Последствия длительного злоупотребления
   2.2. Терапия лекарственной аддикции

Анксиолитики (ранее эта группа лекарственных средств называлась малыми транквилизаторами, в отличие от больших — нейролептиков). Мепробамат — второе соединение, синтезированное при поиске центральных миорелаксантов. Первое лекарство этой группы веществ — мианезин — не получило широкого распространения, потому что было токсичным, малоэффективным и действовало недостаточно долго. Следующий эксперимент оказался более удачным — мепробамат успешно применяется в человеческой медицине и в ветеринарии.

Другие торговые названия препарата — «Мепротан», «Биобамат». Перечисленные медикаменты строго контролируются, а рецепт на них обязательно должен выписывать врач, поскольку мепробамат имеет довольно высокий потенциал злоупотребления, в больших дозах способен вызывать психотический эффект, а при резкой отмене — абстинентный синдром, требующий специальной наркологической терапии.

Применение препарата и воздействие на организм

Форма выпуска — таблетированная. В инструкции сказано, что миорелаксирующее действие мепробамата осуществляется ввиду торможения передачи возбуждения в области вставочных нейронов спинного мозга, таламуса и гипоталамуса.

Также он оказывает успокоительный эффект за счет угнетения центральной нервной системы и усиливает воздействие этилового спирта и некоторых других препаратов, применяющихся в наркологии, неврологии и психиатрии:

• снотворных и седативных;
• предназначенных для введения человека или животного в состояние наркотического сна;
• обезболивающих;
• антипсихотических средств (нейролептиков, так называемых больших транквилизаторов).

Мепробамат почти не влияет на вегетативную систему, но способен незначительно снижать температуру тела и артериальное давление. Также он расслабляет скелетную мускулатуру и устраняет судорожную активность, поэтому может применяться в терапии пациентов, страдающих от физиологических проявлений невроза, в том числе патологически повышенного мышечного тонуса, спазмов, конвульсий.

Показания и противопоказания

Показания к применению препарата:

• неврозы и неврозоподобные состояния, сопровождающиеся повышенной раздражительностью, тревогой, чувством страха;
• хронический стресс, постоянная внутренняя напряженность;
• декомпенсированная психопатия;
• выраженный предменструальный синдром;
• аффекты, приступы патологического возбуждения;
• начальная форма гипертонической болезни, сопровождающаяся повышенным нервным напряжением;
• нарушения сна (инсомния, неспособность заснуть повторно после ночного пробуждения);
• психоневротические состояния, связанные с тяжелыми соматическими заболеваниями;
• подготовка к общему наркозу перед хирургической операцией для уменьшения волнения пациента.

Наличие показаний для назначения лекарства в каждом отдельном случае определяет лечащий врач, ориентируясь на жалобы больного, анамнез, уровень чувствительности к различным веществам (если он известен).

Противопоказаниями для приема мепробамата и препаратов, в которых он играет роль одного из действующих веществ, являются:

• алкогольная или наркотическая зависимость (из-за высокого риска злоупотребления миорелаксант может назначаться, но с осторожностью, а прохождение курса должно все время контролироваться медперсоналом);
• эпилепсия;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• миастения — хроническое поражение периферического нейро-мышечного аппарата;
• почечная и печеночная недостаточность;
• порфириновая болезнь;
• беременность (особенно I триместр) и период грудного вскармливания.

С осторожностью лекарство выписывается пациентам, не достигшим совершеннолетия.

Побочные эффекты

Наиболее распространенные негативные явления, которые могут наблюдаться при лечении мепробаматом:

• слабость, астеническое состояние;
• дневная сонливость или, напротив, бессонница;
• расстройства внимания и памяти;
• головокружения, головные боли;
• гипорефлексия — нарушение нормальной чувствительности мышц, недостаточность или отсутствие реакции на раздражители;
• раскоординация движений (атаксия);
• брадикардия, аритмии, артериальная гипотензия (пониженное давление);
• трудности с дыханием;
• диспепсия — ощущение боли или дискомфорта в верхнем отделе живота;
• лейкопения, тромбоцитопения — состояния, характеризующиеся сниженной концентрацией лейкоцитов или тромбоцитов в крови;
• местные кожные аллергические реакции.

Снижение скорости реакции и концентрации внимания — еще одна «побочка» мепробамата, поэтому лица, проходящие курс терапии, не допускаются к вождению автомобиля. Не рекомендуется также выполнение работы, требующей повышенной сосредоточенности или ответственности за здоровье и жизнь окружающих людей.

Наркотический эффект, привыкание и зависимость

Расслабляющее воздействие седатика может вызвать желание принять его еще раз, пить постоянно, повысить дозу для усиления впечатлений. Со временем у потребителя аптечного наркотика развивается толерантность, заставляющая его принимать все большие количества успокоительного. Если пациент употребляет таблетки в течение нескольких месяцев и более, есть вероятность формирования у него аддикции к веществу.

Основные свойства лекарственной зависимости, как и любой другой, — крайне сильное желание снова принять вожделенную таблетку и развитие абстинентного синдрома при невозможности сделать это. Отмена препарата выражается в общем плохом самочувствии, ощущении дисфории и всех тех явлениях, для борьбы с которым человек принимал успокоительное:

• тревожности, беспокойстве;
• хронически сниженном настроении;
• раздражительности, нетерпимости.

Самый неприятный симптом абстиненции — бессонница, менее длительная, чем бензодиазепиновая, но тоже довольно мучительная. Физиологическая ломка выражена менее заметно — тремор и скачки артериального давления могут возникать, но, как правило, проходят за несколько суток.

Последствия длительного злоупотребления

При систематическом приеме значительных доз снотворных и транквилизирующих лекарств могут возникать такие последствия, как:

• постоянная сонливость, вялость;
• снижение когнитивных функций — ухудшение памяти, способности обучаться, концентрации внимания.

Человек становится безынициативным, незаинтересованным, ленивым. Если он молод, высок шанс на то, что утраченные функции полностью восстановятся после отказа от злоупотребления седатиками, но для этого необходимы работа над собой и полная безоговорочная трезвость.

От избытка лекарств сильно страдают почки и печень, поскольку это органы, которым приходится расщеплять и выводить экзогенные вещества из организма. Если зависимый хочет прекратить принимать лекарства в прежних количествах и перейти к здоровому образу жизни, ему рекомендуется пройти обследование, выяснить состояние внутренних органов, задуматься о соблюдении щадящей диеты.

Терапия лекарственной аддикции

Наркотическое действие препарата, испытываемое на себе (чувство расслабления и снятия нервозности), приводит к желанию ощущать его снова и снова. Здоровому человеку на самом деле не требуется успокоительное, поскольку внутренний комфорт и отсутствие перенапряжения — это нормальное состояние, но зависимый находится во власти иллюзий относительно того, что таблетка способна сделать его счастливым.

В первую очередь наркотическая аддикция — это серьезное психическое расстройство, поэтому психотерапия — важнейший компонент при лечении. Она направлена на:

• формирование новых установок, цели в жизни, конструктивной системы ценностей;
• обучение пациента самостоятельной заботе о самочувствии, здоровье;
• прививанию навыков совладания с пароксизмом тяги к предмету зависимости.

Аддикция к мепробамату — не очень распространенное явление, так как в качестве психоактивного вещества он не слишком мощный и менее популярен, чем большинство других аптечных наркотиков.

Тем не менее факт формирования зависимости сам по себе говорит о неких внутренних проблемах, личностном кризисе, неосознаваемом дискомфорте, глубинной неудовлетворенности — это состояние не имеет единого определения, но считается причиной большинства случаев патологического пристрастия.

Терапия помогает человеку сформулировать свои настоящие желания, отделить важные вещи от неважных и в итоге вернуться к полноценной здоровой жизни, устранив потребность искусственно заглушать свои чувства.

Литература:

1. Клиническая фармакокинетика: теоретические, прикладные и аналитические аспекты: Руководство / под ред. В. Г. Кукеса/ В. Г. Кукес, Д. А. Андреев, В. В. Архипов и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 432 с.
2. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике: мастер-класс: Учебник / В. И. Петров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 880 с.
3. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. — Москва; Ханты-Мансийск: Здоровье и общество, 2006.