Мешок Амбу — простое, но эффективное устройство для искусственной вентиляции легких в ручном режиме, сконструированное свыше шестидесяти лет назад. Этот прибор стал превосходной альтернативой малогигиеничному способу «дыхание рот в рот», неоднократно продемонстрировав свою высокую эффективность и удобство использования.
В настоящее время это устройство входит в обязательный комплект оснащения в каждом реанимобиле и помогает оказать неотложную помощь непосредственно на месте происшествия. Этот прибор непригоден для длительной ИВЛ — в таком случае уместнее использовать специальные стационарные аппараты. Но в результате успешной реанимации мешком Амбу пациент получает достаточно времени, чтобы его успели транспортировать в отделение интенсивной терапии.
Как устроен мешок Амбу?
Конструкция устройства элементарна и предусматривает все необходимые элементы. В состав прибора входят:
- силиконовая маска, прилегающая к лицу пациента;
- обратный клапан для предотвращения попадания углекислого газа в резервуар;
- емкость для воздушной смеси;
- клапан для забора воздуха;
- система комбинированных клапанов, предназначенная для использования с запасной емкостью;
- ниппель для поступления кислорода из баллона;
- запасной резервуар.
Все детали выполняются из прочных материалов, безопасных для здоровья пациента и выдерживающих многократное автоклавирование.
Мешок для ручной ИВЛ с гофрированной удлинительной трубкой, клапаном ПДКВ и лицевой маской, взрослый.
Как проходит реанимация с использованием мешка Амбу?
Первый этап — подготовка пациента. Больного укладывают на спину, обязательно на твердую поверхность, и подготавливают дыхательные пути и полость рта, очищая их от слизи и инородных тел. Затем на лице пациента размещается силиконовая маска. Задача проводящего ИВЛ — обеспечить ее герметичность, прижав большим пальцем основание и остальными пальцами противоположный конец.
После этого врач или иное лицо, которое оказывает помощь, приступает к процессу ручной ИВЛ. Резервуар с воздухом ритмично сжимается с частотой примерно один раз в четыре секунды. Во время манипуляции важно следить за движением грудной клетки пациента. Расширение и сужение грудной клетки свидетельствуют о появлении дыхательных процессов. На это также указывают изменение цвета кожных покровов на лице и возникновение конденсируемых осадков на внутренней стороне маски.
Результаты использования мешка Амбу
После успешного окончания манипуляций у пациента восстанавливаются дыхательные рефлексы и нормальный кровоток, что подтверждается пульсацией на периферических и магистральных кровеносных сосудах. Затем можно осуществлять транспортировку больного в лечебное учреждение, в отделение реанимации и интенсивной терапии, для оказания дальнейшей медицинской помощи.
Качество продукции — гарантия надежности и успеха лечения. Onlymed.pro предлагает товары от ведущих производителей Европы. Изделия от проверенных брендов помогут облегчить труд медперсонала, быть уверенным в работоспособности продуктов и существенно улучшить жизни пациента.
Мешок амбу
Операционные и реанимационные меры напрямую связаны с поддержкой дыхания пациента. Дыхательный мешок амбу помогает реаниматологам спасать человеческие жизни. Он обеспечивает искусственную вентиляцию легких, обладает простым алгоритмом и несложной техникой в использовании. При необходимости им легко могут воспользоваться лица, не имеющие медицинского образования.
Что такое мешок амбу
Приспособление стало своеобразным прорывом в медицине, поэтому название прочно закрепилось за всеми подобными аппаратами (рисунок 1).
Дыхательный реанимационный мешок амбу пользуется большим успехом, он также известен как:
- Ручная реанимационная система.
- Помпа для искусственной вентиляции легких.
- Дыхательная респирационная маска.
- Средство легочной реанимации.
Он представляет собой устройство, состоящее из самонадувного баллона и прикрепленной к нему маски. Некоторые его модели обладают возможностью дозирования дыхательной смеси.
Многие производители дополняют аппарат резервным комплектом другого объема. В таком случае, мешок ручной ИВЛ амбу является универсальным — при реанимации взрослого или ребенка достаточно просто заменить баллон. Его изготавливают из без аллергенных материалов — при многоразовом использовании маску обрабатывают дезинфицирующим средством.
Дыхательный мешок типа амбу используется: бригадами скорой помощи, сотрудниками и спасателями МЧС, в отделениях интенсивной терапии, анестезиологами и реаниматологами.
Основное применение мешка амбу — ситуации, связанные с нарушением дыхательных функций:
- Для пациентов, которые не могут самостоятельно дышать.
- В перинатологии — для того, чтобы реанимировать новорожденных.
- Во время клинической смерти или операции до момента подключения к электрическому аппарату ИВЛ.
Аппарат искусственной вентиляции легких мешок амбу бывает нескольких видов:
- одноразового или многоразового использования;
- для новорожденных и детей, чья масса тела не превышает 10 кг;
- педиатрический — для тех, чей вес находится в пределах 10-40 кг;
- взрослый — для пациентов, весом более 40 кг.
Принцип действия мешка амбу
При всей своей простоте, приспособление достаточно эффективно и надежно. Реанимационный мешок амбу, использование происходит по принципу ручного сжимания баллона, из которого выходит воздух. Тот направляется непосредственно в дыхательные пути, а маска, через которую проходит кислород, накладывается на лицо пациента (рисунок 2).
Мешок дыхательный реанимационный амбу позволяет насыщать легкие только при условии проходимости дыхательных путей, отсутствии препятствий в виде рвотных масс и инородных тел, залегания языка в гортани и других причин обструкции.
Для подсоединения к дыхательным путям, он идет в комплекте с различными переходниками:
- Трахеостомической или эндотрахеальной трубкой.
- Ларингеальной или лицевой маской с воздуховодом.
- После присоединения к ним, оператор ритмично сжимает стенки мешочка.
- Интервал зависит от клинической ситуации — примерно 12-20 раз в минуту.
- Рабочая температура составляет от -18 до +50 градусов по Цельсию.
Эти дополнительные приспособления имеют стандартный диаметр отверстий, позволяющий аппарату подключаться к ним максимально герметично.
Одноразовый
При чрезвычайных ситуациях и на выездных мероприятиях задействуют единоразовые образцы. Силиконовый мешок амбу одноразовый комплектуется анестезиологической маской, кислородным и дыхательным мешочками, соединителем впуска газов, воздуховодами и кислородной трубкой, и клапаном ограничения давления — не обязательно.
Поскольку техника дыхания рот в рот допускает риск заражения чем-либо, а объем легких ребенка меньший, чем у взрослого человека, мешок амбу детский, для новорожденных подразумевает только однократное применение, имеет те же характеристики при меньших размерах (рисунок 3).
Он обеспечивает гораздо большую эффективность вентилирования, не имеет необходимости в стерилизации и дезинфекции и исключает угрозу перекрестного заражения. Кроме того, его маска изготавливается из поликарбоната, мешки и трубка — из поливинилхлорида, а воздуховоды делаются из полипропилена. Повторному использованию он не подлежит.
Многоразовый
Можно встретить в каждом медицинском учреждении или машине скорой помощи. Мешок амбу многоразовый применяется при оказании реанимационной помощи на месте происшествия, в машинах реаниматологических бригад при транспортировке больных и перед подключением пациентов к электронному устройству ИВЛ (рисунок 4).
Маска для мешка амбу является элементом многоразового использования, поэтому к ней предъявляются повышенные требования стерильности и обработки.
При этом, сам мешок амбу многоразовый необходим исключительно для временного вентилирования, так как не позволяет мониторить объем поставляемого воздуха, не имеет контроля давления в дыхательных путях и требует постоянного ручного участия в процессе.
Мешок амбу многоразовый взрослый отличается от детского:
- Большим объемом баллона и необходимостью в дезинфекции.
- К нему могут подключаться линии подачи кислорода и фильтры, индикаторы СО2.
- Некоторые варианты имеют порты для впрыскивания специальных аэрозолей.
- Их можно использовать для купирования бронхоспазмов в качестве спейсера.
Вентиляция легких мешком амбу
Остановка дыхания может произойти в самых разнообразных ситуациях, нередко во время проведения сложных операций. Вентиляции легких ручным мешком амбу в подобных случаях происходит до подключения человека к электрической ИВЛ и может спасти человеческую жизнь благодаря простому механическому воздействию. Кроме того, она обеспечивает простой и надежный приток чистого или содержащего примесь кислорода воздуха и входит в стандартную комплектацию реанимобилей, палат реанимации и операционных (рисунок 5).
Вентиляция легких мешком амбу является более гигиеничным по сравнению с методом дыхания рот-в-рот.
Это простейший способ доставки воздушного потока в легкие, за счет простой конструкции изделия. По сути, оно представляет собой небольшое ручное механическое устройство, удобное в условиях транспортировки, при необходимости принятия экстренных мер.
Искусственная вентиляция легких мешок амбу проходит следующим образом:
- Маску прижимают к лицу пострадавшего большим и указательным пальцами.
- Средним и безымянным надавливают на углы нижней челюсти, запрокидывая ему голову.
- Плавными, сдавливающими и быстрыми движениями пальцев свободной руки сжимают воздушный резервуар.
- Воздух поступает в легкие непосредственно через маску, выдох производится в окружающую среду.
Мешок амбу – инструкция по применению
Воспользоваться устройством может любой человек, даже, если у него нет медицинской подготовки (рисунок 6).
Мешок амбу — инструкция по применению выглядит следующим образом:
- Больного укладывают на ровную жесткую поверхность.
- Голову откидывают назад и очищают его ротовую полость.
- При необходимости используют воздуховод или выдвигают вперед нижнюю челюсть, что необходимо во избежание залегания языка.
- К лицу плотно прикладывают респиратор.
- Мешочек сдавливают с интенсивностью в 15-17 нажатий в минуту.
На практике, мешок амбу, как пользоваться, не представляет собой ничего сложного — главное правильно подобрать объем баллона, в зависимости от массы тела пациента и действовать согласно вышеописанному алгоритму.
Применение мешка амбу не всегда приводит к положительному результату, что случается, когда устройство используют неправильно или пользователи не наблюдают за сокращениями и спадами грудной клетки. Кроме того, положительного результата не будет, если устройство повреждено или имеет дефект в месте соединения с баллоном, либо маска не достаточно плотно прилегает к коже.
Более детально процесс использования мешка амбу показан в видео.
Поделиться
- 60
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
25.07.2022
46 772
Содержание
Профилактика: правильное перемещение ребенка
Искусственное дыхание и санация
Непрямой массаж сердца
Воздух не проходит. Что делать?
У ребенка со спинальной амиотрофией риск поперхнуться едой, задохнуться выше, чем у обычного ребенка. Как обезопасить его, что делать, если все-таки он стал задыхаться или произошла внезапнаяя остановка дыхания? Рассказывает Александра Левонтин, анестезиолог-реаниматолог, специалист по респираторной поддержке Детского хосписа «Дом с маяком». Статья подготовлена совместно с фондом «Семьи СМА» на основе видеоролика.
Профилактика: правильное перемещение ребенка
Чтобы предотвратить острую дыхательную недостаточность, всегда нужно помнить про правила перемещения и укладки ребенка, правила кормления. В 90% случаев остановка дыхания и проблемы с дыханием у детей со СМА возникают из-за аспирации, т.е. из-за попадания инородного тела в верхние дыхательные пути. Это может быть еда, если вы резко переместили ребенка, который только что поел, или мокрота, если слюна или слизь не могут оттекать. Поэтому очень важно помнить эти правила: безопасное положение для ребенка со СМА – это положение на боку или полубоком.
При перемещениях всегда нужно контролировать положение головы ребенка. Для этого необходимо фиксировать голову и шею пальцами руки, упираясь в теменные бугры, подводить руку под спину и перемещать ребенка в ровном, горизонтальном, положении, не переразгибая его шею.
Перемещение ребенка со СМА / Фонд «Семьи СМА»
Если вы хотите взять ребенка на руки и прижать к себе, помните, что его голова должна быть повернута вбок и чуть-чуть свешена, чтобы слюна и мокрота могли беспрепятственно вытекать.
Как правильно положить ребенка на плечо / Фонд «Семьи СМА»
К сожалению, даже если вы следуете этим правилам, нет стопроцентной гарантии, что экстренная ситуация не случится.
И даже если у ребенка СМА 2-го и даже 3-го типа, постепенно мышцы его дыхательной мускулатуры слабеют, ребенок не может полноценно откашляться. Поэтому во время кормления он может поперхнуться едой.
Остановка дыхания может быть молниеносной. Но ей может и предшествовать респираторный дистресс-синдром. Как это проявляется у ребенка? В первую очередь, включается дополнительная мускулатура: раздуваются крылья носа, втягиваются уступчивые места грудной клетки, надключичных областей, межреберных промежутков; может наблюдаться так называемое парадоксальное дыхание, когда грудная клетка делает вдох, а живот, наоборот, втягивается и, наоборот, живот раздувается, а грудная клетка втягивается; шумное дыхание.
Что делать в этой ситуации?
Искусственное дыхание и санация
У вас под рукой всегда должен быть аспиратор и мешок Амбу, чтобы оказать ребенку экстренную помощь.
Если вам показалось, что ваш ребенок начал как-то странно дышать или чем-то поперхнулся, в первую очередь, нужно положить его в безопасное положение — на бок. Или если он сидит в стульчике, нужно постараться сразу очистить его дыхательные пути, совершив кашлевой маневр. Если ребенок старше года, можно также надавить кулаком в эпигастральную область. У ребенка до года это делать не рекомендуется, так как есть большой риск повредить внутренние органы.
Кашлевой маневр для ребенка старше года / Фонд «Семьи СМА»
Если ребенок весит менее 10 кг, и вы можете его поднять, — уложите его на свою руку головой вниз, затем ударьте по спине по направлению к шее, чтобы попытаться выбить то, что застряло в дыхательных путях.
Кашлевой маневр для ребенка до 10кг / Фонд «Семьи СМА»
Если это не помогло, мы кладем ребенка на спину, запрокидываем его голову, с помощью большого пальца, опираясь на подбородок, открываем ему рот и производим санацию с помощью электроаспиратора. После этого слушаем: есть ли у ребенка дыхание. Если дыхание отсутствует, и ребенок начинает синеть, нужно вызвать скорую помощь (или попросить кого-то, кто оказался рядом, это сделать) и приступить к реанимации: к искусственному дыханию с помощью мешка Амбу.
По всем международным протоколам оказание первой помощи детям начинают именно с искусственного дыхания, потому что в 90% случаев экстренная ситуация возникает из-за состояния острой гипоксии, т.е. когда дыхания нет, и в кровь не попадает кислород. Чтобы не допустить остановки сердца и кровообращения, нужно начать выполнять компрессии с помощью мешка Амбу.
Алгоритм точно такой же, как при дыхательной гимнастике, с той лишь разницей, что при реанимации, естественно, не нужно дожидаться самостоятельного вдоха. Вы прикладываете маску к носу, прижимаете ее большим пальцем, ротовую часть маски прикладываете к нижней челюсти, прижимаете ее указательным пальцем, другими тремя пальцами выдвигаете челюсть вперед, фиксируете голову и разгибаете шею.
Реанимация с помощью мешка Амбу / Фонд «Семьи СМА»
Проводите 5 нажатий – 5 резких вдохов. После этого отнимаете маску от лица ребенка, смотрите и слушаете, восстановилось ли самостоятельное дыхание, производите санацию.
Непрямой массаж сердца
Если ребенок не пришел в себя и не подает признаков жизни, дыхание не восстанавливается, нужно попытаться нащупать пульс. У маленького ребенка пульс можно прощупать под соском с левой стороны — там, где располагается верхушка сердца, и должен ощущаться сердечный толчок. Также пульс можно прощупать на шее, поставив пальцы в центр шеи и спустившись пальцами по трахее в ложбинку. Если в течение 5 секунд вы не почувствовали ни одного удара сердца, не тратьте время на поиски пульса, а приступайте к непрямому массажу сердца.
У маленьких детей (до года) непрямой массаж сердца проводится двумя пальцами. Вы располагаете пальцы примерно на сантиметр ниже сосков, на грудине, и, выпрямив руки в локтях, надавливаете на грудную клетку.
Непрямой массаж сердца ребенку до года / Фонд «Семьи СМА»
Если ребенок старше, можно проводить компрессии (надавливания) либо одной рукой, располагая пальцы на грудине, либо, если ребенок уже большой, двумя руками, также располагая пальцы на грудине.
Непрямой массаж сердца ребенку старшего возраста / Фонд «Семьи СМА»
Глубина компрессии — от 1,5 до 2 см. Но в экстренной ситуации человек, который делает массаж сердца в первый раз, определить глубину компрессии не сможет. Если вы проводите компрессии одной рукой, достаточно вернуть пальцы туда, где должна проходить сонная артерия, и посмотреть: в тот момент, когда вы делаете компрессию, чувствуете ли вы пульсовую волну. Если это происходит, значит движения эффективны.
Соотношения вдоха к компрессиям должно быть 1 к 15: один вдох (мешком Амбу) – 15 компрессий.
Можно считать вслух. Ничего страшного, если вы собьетесь со счета, продолжайте делать массаж сердца до приезда скорой медицинской помощи.
В комплекте к мешку Амбу есть резервуар для дополнительной подачи кислорода.
Мешок Амбу с резервуаром для подачи кислорода / Фонд «Семьи СМА»
Если остановка дыхания у ребенка произошла дома, и у вас есть кислородный концентратор, то к мешку Амбу можно подсоединить этот резервуар и через него подключить линию от концентратора кислорода. Тогда во вдыхаемом ребенком воздухе будет больше фракций кислорода, что поможет быстрее справиться с гипоксией.
Воздух не проходит. Что делать?
Что делать, если вы приложили маску к лицу, нажимаете на мешок Амбу, а воздух не проходит? Причин может быть несколько.
Первая: вы не разогнули шею (не откинули голову) ребенку, поэтому воздух не может пройти — дыхательные пути перекрыты корнем языка.
Дыхательные нарушения у больных СМАМетоды коррекции и профилактики респираторных проблем
Вторая причина: вы негерметично прижали маску. Если маска прижата негерметично, под своей ладонью вы почувствуете сброс воздуха.
Третья причина: что-то настолько плотно закупорило дыхательные пути, что вы просто не можете протолкнуть туда воздух. В этой ситуации нужно попробовать еще раз сделать кашлевой маневр, провести санацию. Если после этого воздух все равно не проходит, вам придется закрыть клапан безопасности на мешке Амбу и провести искусственное дыхание с закрытым клапаном.
В разных моделях мешка Амбу клапан безопасности перекрывается по-разному. Где-то он закрывается с помощью закручивания по резьбе и надавливания на клапан. Где-то – с помощью переключателя.
Клапан безопасности на мешке Амбу / Фонд «Семьи СМА»
Закрыв клапан безопасности, вы создадите большое давление, что, возможно, приведет к баротравме. Но таким способом вы восстановите дыхание, протолкнув содержимое, закупорившее дыхательные пути, вниз. Впоследствии это, скорее всего, приведет к воспалительному процессу в легких, но ребенок останется жив.
Экстренная ситуация может произойти в любой момент, поэтому, повторюсь, очень важно, чтобы под рукой всегда был мешок Амбу и аспиратор. Чем быстрее вы окажете помощь ребенку, тем больше шансов, что его удастся спасти.
Видео-инструкцию «Помощь в экстренной ситуации. Что делать, если мой ребенок не дышит?» можно посмотреть по ссылке.
Мешок Амбу был изобретен двумя врачами в 50-х годах XX века. Эпидемия полиомиелита того периода продемонстрировала острую потребность в устройствах для искусственной вентиляции легких. Ambu – это название фирмы и торговой марки, основанной создателями, которое стало нарицательным.
Для чего нужен мешок Амбу
Устройство используется для проведения экстренной недолговременной искусственной вентиляции легких. Например, во время транспортировки в медицинское учреждение или перед подключением к аппарату ИВЛ, если нужна срочная респираторная поддержка.
Вентиляция легких ручным способом — несложная манипуляция, с которой справится даже непрофессионал. Такой способ считается безопасным и эффективным способом поддержания жизни пациента до доставки его в больницу. Все современные реанимобили укомплектованы этим устройством. Пациенты с нарушениями функции дыхания могут иметь его дома.
Как устроен прибор
Мешок Амбу состоит из мягкой пластиковой емкости, которая наполняется атмосферным воздухом или подключается к источнику кислорода, системы клапанов, соединительной трубки и ротоносовой силиконовой маски.
Разные модели отличаются производительностью — объемом самого мешка. Он должен соответствовать объему легких пациента. В этой статье речь идет о техниках реанимации для взрослого пациента. Устройство подходящего размера успешно используется и для детей, и для реанимации новорожденных.
Техника проведения реанимации с помощью мешка Амбу
До начала реанимации важно положить пациента на спину на твердую поверхность, освободить дыхательные пути от слизи, рвотных масс или инородных тел.
Алгоритм ИВЛ мешком Амбу для одного человека
- Положите маску высоко на переносицу пациенту так, чтобы она покрыла переносицу и скуловые бугры. Затем опустите ее на лицо так, чтобы нижняя губа оказалась внутри. Небольшое растяжение маски перед наложением улучшает герметичность.
- Прижмите маску неведущей рукой. Обхватите соединительный стержень большим и указательным пальцем, остальные пальцы поместите под подбородок и потяните его наверх.
- Если ваш мизинец достает до основания челюсти, выполните прием с выдвижением нижней челюсти, чтобы помочь воздуху попадать в дыхательные пути, а не пищевод.
- Убедитесь, что маска плотно прилегает, не давит пациенту на глаза, а ваши пальцы нажимают только на кости, а не мягкие ткани нижней челюсти.
- Начинайте ритмично сжимать мешок с частотой один раз в четыре секунды.
Как пользоваться мешком Амбу вдвоем
- Вдвоем проводить реанимацию более эффективно – достигается большая герметичности прилегания маски – а это главное в процессе ИВЛ.
- Первый спасатель располагается рядом с головой пациента. Его задача – прижимать маску. Второй сбоку. Он сжимает мешок.
- Наложите маску как указано выше. Большие и указательные пальцы в форме буквы С прижимают ее с двух сторон, а оставшиеся 3 пальца на каждой руке находятся под нижней челюстью и тянут ее наверх, приподнимая голову пациента и выдвигая нижнюю челюсть. Более простая техника — держать маску основаниями больших пальцев, а четыре пальца каждой руки расположить под нижней челюстью.
- Когда прилегание достаточно герметично, дайте команду второму спасателю приступить к реанимации.
- Вы все делаете правильно, если грудная клетка пациента поднимается на вдохе. Выдох происходит самопроизвольно.
Терапия проводится до возобновления самостоятельного дыхания или подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.
Результаты ИВЛ мешком Амбу
В процессе манипуляций важно наблюдать за восстановлением естественного дыхания – об этом свидетельствует запотевание маски, пульсация периферических и магистральных сосудов. Губы и кожа приобретают розоватый оттенок вместо синюшного. Все это свидетельства эффективного и правильного применения устройства.
Противопоказания и осложнения
Противопоказаний для оказания респираторной поддержи ручным способом нет. Но осложнения возникают, если воздух попадает в желудок. Для профилактики во время терапии вводят назогастральный зонд.
Ошибки при использовании
Самая частая ошибка – это наложение рук или маски на глаза пациента. Так их можно повредить.
При вентиляции легких не нужны чрезмерные усилия – скорость или резкость сжатия мешка – это не увеличит эффективность реанимации, а скорее станет причиной попадания воздуха в желудок.