Поскольку изделие относится к многоразовым, после каждого применения оно обязано проходить через дезинфицирующие процедуры. В современной медицине обеззараживание производится двумя способами:
- вымачивание в дезинфекционном растворе,
- автоклавирование.
Способ с использованием химических средств заключается в том, что изделие обрабатывается раствором щелочи. Для этого каждая деталь погружается в раствор и выдерживается какое-то время, после чего тщательным образом промывается и помещается в кислотную среду. Затем устройство еще раз моют в очищенной воде.
Автоклав считается более эффективным методом, а потому используется намного чаще. Эта процедура проходит в два этапа. Сначала мешок Амбу как следует необходимо промыть под проточной водой и удалить видимые загрязнения. Затем все элементы конструкции размещаются в специальной таре и отправляются на автоклавирование, которое проводится согласно инструкции.
Существуют также одноразовые изделия, которые утилизируются после применения, однако применение многоразовой продукции с последующей дезинфекцией более выгодно, поскольку современные товары изготовлены из надежных материалов, способных выдержать до 30 циклов автоклавирования. Этого хватает на срок до пяти лет.
В больницах, где находится множество пациентов (и каждый со своей микробной флорой) риск передачи инфекции и перекрестного заражения достаточно высок. Поэтому в них жестко соблюдают сроки замены всех расходных материалов. Различные документы регламентируют дезинфекцию, стерилизацию и кратность замены медизделий. Но все они, включая рекомендации производителей респираторного оборудования, относятся только к стационарам.
Домашняя (и уличная) флора менее патогенная, и для ребенка она — «родная». У ребенка, находящегося дома, намного меньше шансов «подцепить» новую инфекцию. Как показывает опыт работы европейских, американских и российских паллиативных служб, срок использования медицинских изделий можно увеличить, а методы их обработки упростить без особых рисков для здоровья пациента.
Как измеряют эффективность кислородной терапии?Можно ли измерить эффективность кислородной терапии самостоятельно и какое оборудование для этого необходимо
К сожалению, «официального» регламента дезинфекции и замены «расходки» дома, не существует.
На сайте Паллиатив.рф можно скачать инструкции по дезинфекции и стерилизации, рекомендованные некоторыми производителями.
Еще там есть сводная таблица по общим технологиям дезинфекции и замены расходных материалов и оборудования для детей при оказании паллиативной помощи на дому.
В этой статье приводим некоторые основные выдержки из этого документа.
Оборудование для искусственной вентиляции легких
Маски НИВЛ: уплотнитель протирают ежедневно, маску и ремешок еженедельно моют водой с мылом или неагрессивным средством. Перед применением сушат. В основном маски многоразовые и используются до одного года.
Контур НИВЛ многоразовый: замачивается, моется и сушится не реже 1 раза в неделю. Необходимо иметь два контура — один в обработке, другой работает.
Важно
Использовать можно только абсолютно сухой контур!
Компоненты инвазивной вентиляции (фильтры, контуры, коннекторы) — как правило одноразовые и обработке не подлежат. Вирусобактериальные фильтры меняют ежедневно.
Контуры, емкости увлажнителя одноразовые — замена 1 раз в месяц.
Замена фильтров в аппаратах ИВЛ — согласно инструкции к аппаратам. У аппаратов вентиляции легких могут быть как одноразовые, так и многоразовые фильтры.
Мешок Амбу — индивидуальное изделие каждого пациента. Мешок, изготовленный из силикона, может подвергаться автоклавированию (высокотемпературная обработка, иногда под давлением в специальных устройствах). И силиконовый и мешок из ПВХ можно мыть и обрабатывать жидкими моющими средствами и водой. Как разобрать мешок Амбу перед обработкой можно посмотреть здесь.
Вакуумный электрический аспиратор
Фильтр рекомендуется менять один раз в месяц. Аспирационный катетер — каждые 8 часов. Шланг и банка обрабатываются ежедневно после использования. Шланг (трубку) меняют каждые 3 месяца.
Откашливатель
Контур и адаптер обрабатываем мыльным раствором или раствором средства для мытья посуды не реже одного раза в неделю. Маски из ПВХ надо иметь две: она в обработке, другая готова к использованию. Фильтр вируснобактериальный рекомендуется заменять на новый не реже 1 раза в 6 месяцев.
Концентратор кислорода и расходные материалы
Дистиллированная вода в увлажнителе меняется ежедневно. Срок службы канюли при регулярном использовании — 1 месяц. Если использовать дольше, огрубевшие трубки канюли будут натирать и повредят ноздри ребенка. Кислородную маску заменяют через 3 месяца. Маску и канюлю рекомендуют протирать или мыть ежедневно. Замена фильтров – согласно инструкции к аппарату.
Оборудование и расходные материалы для энтерального питания
Уход за гастростомой. Кормление через гастростомуОсновные правила и алгоритмы ухода за гастростомической трубкой, кожей вокруг стомы и полостью рта. Правила кормления через гастростому. Решение наиболее распространенных проблем.
Баллонную гастростомическую трубку необходимо промывать водой после каждого кормления. Срок службы такой трубки, как правило, 6 месяцев. Потом ее нужно менять на новую.
Удлинители отсоединяют от низкопрофильной трубки после каждого кормления, промывают и сушат на открытом воздухе, заменяют на новый 1 раз в месяц.
Назогастральные зонды одноразовые (изготовлены из ПВХ) обычно меняют раз в 3-5 дней, но нужно учитывать рекомендации медика, который наблюдает ребенка.
Зонды длительного стояния (изготовлены из силикона или полиуретана) заменяют 1 раз в месяц.
Гравитационные системы для питания или системы для работы с энтеральными насосами заменяются на новые каждые 24 часа.
Корпусы любых приборов нужно протирать от пыли влажной губкой ежедневно и еженедельно протирать губкой с дезинфицирующим раствором, предназначенным для оборудования.
Как правило для большинства изделий для замачивания и обработки достаточно мыльного раствора или раствора средства для мытья посуды. Потом изделия обязательно надо промыть в проточной воде.
Сводный файл по дезинфекции и замене расходных материалов для паллиативных детей можно посмотреть здесь.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.
Использовано стоковое изображение от Depositphotos.
Мешок Амбу — простое, но эффективное устройство для искусственной вентиляции легких в ручном режиме, сконструированное свыше шестидесяти лет назад. Этот прибор стал превосходной альтернативой малогигиеничному способу «дыхание рот в рот», неоднократно продемонстрировав свою высокую эффективность и удобство использования.
В настоящее время это устройство входит в обязательный комплект оснащения в каждом реанимобиле и помогает оказать неотложную помощь непосредственно на месте происшествия. Этот прибор непригоден для длительной ИВЛ — в таком случае уместнее использовать специальные стационарные аппараты. Но в результате успешной реанимации мешком Амбу пациент получает достаточно времени, чтобы его успели транспортировать в отделение интенсивной терапии.
Как устроен мешок Амбу?
Конструкция устройства элементарна и предусматривает все необходимые элементы. В состав прибора входят:
- силиконовая маска, прилегающая к лицу пациента;
- обратный клапан для предотвращения попадания углекислого газа в резервуар;
- емкость для воздушной смеси;
- клапан для забора воздуха;
- система комбинированных клапанов, предназначенная для использования с запасной емкостью;
- ниппель для поступления кислорода из баллона;
- запасной резервуар.
Все детали выполняются из прочных материалов, безопасных для здоровья пациента и выдерживающих многократное автоклавирование.
Мешок для ручной ИВЛ с гофрированной удлинительной трубкой, клапаном ПДКВ и лицевой маской, взрослый.
Как проходит реанимация с использованием мешка Амбу?
Первый этап — подготовка пациента. Больного укладывают на спину, обязательно на твердую поверхность, и подготавливают дыхательные пути и полость рта, очищая их от слизи и инородных тел. Затем на лице пациента размещается силиконовая маска. Задача проводящего ИВЛ — обеспечить ее герметичность, прижав большим пальцем основание и остальными пальцами противоположный конец.
После этого врач или иное лицо, которое оказывает помощь, приступает к процессу ручной ИВЛ. Резервуар с воздухом ритмично сжимается с частотой примерно один раз в четыре секунды. Во время манипуляции важно следить за движением грудной клетки пациента. Расширение и сужение грудной клетки свидетельствуют о появлении дыхательных процессов. На это также указывают изменение цвета кожных покровов на лице и возникновение конденсируемых осадков на внутренней стороне маски.
Результаты использования мешка Амбу
После успешного окончания манипуляций у пациента восстанавливаются дыхательные рефлексы и нормальный кровоток, что подтверждается пульсацией на периферических и магистральных кровеносных сосудах. Затем можно осуществлять транспортировку больного в лечебное учреждение, в отделение реанимации и интенсивной терапии, для оказания дальнейшей медицинской помощи.
Качество продукции — гарантия надежности и успеха лечения. Onlymed.pro предлагает товары от ведущих производителей Европы. Изделия от проверенных брендов помогут облегчить труд медперсонала, быть уверенным в работоспособности продуктов и существенно улучшить жизни пациента.
ИВЛ мешком Амбу это распространенная техника реанимации, применяемая в экстренных ситуациях, когда под рукой нет специализированной аппаратуры. Прибор является автономным и не требует подключения к источникам питания. Он удобен для переноски и хранения, его не нужно дополнительно подготавливать перед началом работы.
Сферы применения
Ручная ИВЛ мешком Амбу применяется в экстренных случаях, когда нужно поддержать газообмен в легких пациентах с целью нормализации жизненных процессов. Прибор помогает справиться с опасной для жизни симптоматикой в случаях, когда нет возможности использовать более сложные способы искусственной вентиляции легких.
Чаще всего, дыхательная терапия с мешком Амбу применяется в сферах:
- экстренные службы – скорая медицинская помощь, МЧС;
- в приемных отделениях больниц и в палатах для интенсивной терапии;
- используется при непредвиденных ситуациях во время хирургических операций и реанимации.
Поскольку у мешка Амбу простая техника применения, данный метод ИВЛ часто используется для самостоятельной сердечно-легочной реанимации. Если у человека есть нарушение дыхания или работы сердца, то рекомендуется держать устройство в доме. При наступлении очередного приступа можно самостоятельно провести терапию до приезда медиков.
Устройство прибора
Искусственная вентиляция легких мешком Амбу считается простой техникой, применяемой в полевых условиях. Эффективность использования обеспечивает устройство прибора:
- емкость для воздуха, изготовленная из мягких полимерных материалов, наполняется воздухом или может быть подключена к аппаратным искусственным системам подачи кислорода;
- система клапанов, отвечающих за проходимость воздуха по системе;
- трубка для соединения;
- ротоносная маска из силикона, которая может быть одноразовой или многоразовой.
В медицине применяются разные модели приборов. Они различаются по размеру мешка для воздуха, его объем должен соответствовать количеству воздуха, потребляемого человеком. Для взрослых – объем емкости составляет 1000-1500 мл, для детей 550-600 мл, для новорожденных до 300 мл. Также используются разные размеры масок, применяемых совместно с устройством Амбу.
Алгоритм проведения ИВЛ с применением мешка Амбу
ИВЛ дыхательным мешком Амбу проводится как одним человеком, так и вдвоем. От количества рук будет зависеть техника реанимации. Перед процедурой проводятся мероприятия:
- Пациента укладываются на спину на твердую, ровную поверхность, желательно на пол.
- Ротовую полость очищают от слизи, рвотных масс и прочих инородных тел.
- Голову удерживают в запрокинутом состоянии.
Подготовительные действия одинаковых для всех техник ИВЛ.
Как пользоваться одному
Алгоритм ИВЛ с использованием мешка Амбу, когда реанимацию проводит один человек:
- Маску укладывают на лицо человека так, чтобы она закрыла переносицу и скулы. С применением небольшого натяжения ее опускают на лицо до того момента, пока нижняя губа не окажется внутри. Главная задача заключается в достижении герметичности.
- Одной рукой нужно удерживать маску в правильном положении. Для этого большой и указательный палец помещаются на переносицу, а остальные под подбородок, который таким образом поднимают наверх.
- Маска не должна касаться глаз, пальцы фиксируют устройство только на костях, не затрагивая мягкие ткани щек и подбородка.
- Во время реанимации емкость с воздухом сжимают 1 раз в 4 секунды.
При проведении ИВЛ мешком Амбу отслеживают результативность терапии. Контролируется конденсат внутри маски, его наличие говорит о запуске дыхания.
Техника использования вдвоем
Алгоритм использования мешка Амбу вдвоем считается более эффективной техникой восстановления дыхания. В таком случае достигается высокая степень герметичности прилегания маски к лицу.
Первый человек встает рядом с головой пациента и удерживает маску таким образом, чтобы она плотно прилегала к ротоносовой области. Существуют несколько способов прикладывания маски:
- Большие и указательные пальцы располагают по обе стороны от носа в верхней части маски, оставшиеся помещают под подбородок и тянут нижнюю челюсть наверх, тем самым приподнимая голову.
- Основания больших пальцев удерживают маску на переносице, остальная ладонь располагается под нижней челюстью.
Как только будет достигнута максимальная герметичность, второй человек приступает к ритмичной реанимации, нажимая на мешок 1 раз в 4 секунды. Действия продолжаются до восстановления самостоятельного дыхания или до момента подключения к аппарату ИВЛ.
Результативность прибора
Успешное использование мешка Амбу приводит к восстановлению дыхания и кровотока. О результате реанимации говорят признаки:
- запотевание маски;
- видимая пульсация в зоне периферийных и магистральных сосудов;
- восстановление нормального цвета кожи и губ.
Учитывая простоту техники применения прибора, освоить ее, можно не имея специализированных знаний и навыков в области медицины.
Возможные осложнения
Противопоказаний к проведению ИВЛ Амбу не существует, но если допустить ошибки во время реанимации, могут возникнуть осложнения:
- надавливание руками или маской на глаза, приводит к их повреждению;
- при слишком резкой реанимации возможно попадание воздуха в пищевод.
Все действия должны быть четкие, размеренные и спокойные.
Своевременно выполненная техника проведения ИВЛ с мешком Амбу способна спасти жизнь пациенту. Простое приспособление считается незаменимым в сфере неотложной медицинской помощи.
- Главная
- Мешок дыхательный типа Амбу
Мешок дыхательный типа Амбу
Описание
Мешок дыхательный типа «Амбу» предназначен для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом в условиях дыхательной недостаточности любой этиологии.
Технические характеристики
- Мешок дыхательный однократного применения выполнен из медицинского ПВХ, многократного применения- из силикона.
- Реанимационный мешок выпускается объемом от 250 до 1630 мл, резервный мешок – от 600 до 2500 мл.
- Может быть подключен к внешнему источнику кислорода при помощи кислородной трубки.
- Принцип работы основан на принудительной подаче воздуха в легкие через лицевую маску с помощью сжатия вручную реанимационного мешка.
- Мешок резервный можно использовать для бесперебойной подачи кислорода и искусственной вспомогательной вентиляции легких.
- Оснащен клапаном контроля давления. Клапан контроля давления выпускает поступивший воздух в атмосферу, если давление поступившего воздуха превышает 600 +/- 100 мм водного столба или 400 +/- 50 мм водного столба, что делает невозможным нанесение баротравмы пациенту.
- Наличие порта для подключения резервуара с кислородом.
- Порт подключения маски/эндотрахиальной трубки прозрачный, что позволяет визуально контролировать работу у клапана вдоха.
- Прозрачный материал маски облегчает наблюдение за цветом кожных покровов и общим состоянием пациента.
- Оснащен портом для подкачки манжеты.
Комплектация
- Мешок реанимационный
- Маска дыхательная
- Трубка кислородная
- Мешок резервный
- Клапана контроля давления
Дополнительно:
- Воздуховод
- Роторасширитель
- Футляр
Дополнительная информация
- Стерильные изделия упакованы в индивидуальную стерильную упаковку.
- Мешок дыхательный типа «Амбу» многократного применения имеет разборную конфигурацию и возможность полноценной дезинфекции.
- Допускается стерилизация автоклавированием мешка дыхательного типа «Амбу» многократного применения (кроме трубки кислородной и мешка резервного) в режиме, указанном в инструкции по эксплуатации производителя автоклава.
- Защита от влаги при хранении.
- Не содержит латекс.
- Апирогенно, нетоксично, не содержит фталатов.
- Срок годности (стерильности) — 5 лет со дня изготовления.