Метанефрины и норметанефрины в суточной моче как собирать инструкция

ГАУЗ СО «СОКБ №1» использует файлы «cookie» с целью персонализации сервисов и повышения удобства пользования веб-сайтом. Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Если вы не хотите использовать файлы «cookie», измените настройки браузера.

Согласие на использование файлов cookie

Настоящим, продолжая работу на сайте, я выражаю свое согласие ГАУЗ СО «СОКБ №1», юридический адрес: 620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, д.185, на автоматизированную обработку, а также без использования средств автоматизации моих персональных данных (файлы cookie, сведения о действиях пользователя на сайте, сведения об оборудовании пользователя, дата и время сессии), в т.ч. с использованием метрических программ Яндекс.Метрика и т.д., с совершением действий: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, передача (предоставление, доступ) Партнерам ГАУЗ СО «СОКБ №1», предоставляющим сервис по указанным метрическим программам.
Обработка персональных данных осуществляется с целью улучшения работы сайта, совершенствования продуктов и услуг ГАУЗ СО «СОКБ №1», определения предпочтений пользователя, предоставления целевой информации по продуктам и услугам ГАУЗ СО «СОКБ №1».
Настоящее согласие действует с момента его предоставления и в течение всего периода использования веб-сайта.
В случае отказа от обработки персональных данных метрическими программами я проинформирован о необходимости прекратить использование сайта или отключить файлы cookie в настройках браузера.

Анализ мочи на метанефрины и норметанефрины в Москве — цены

*Администрация клиники Медцентрсервис принимает все необходимые меры по своевременному обновлению цен на сайте. Но мы
рекомендуем Вам уточнять стоимость услуг у администраторов клиник или у операторов нашего Call-центра по телефону
+7 (495) 324-88-99.

Промежуточные метаболиты норадреналина и адреналина. Скрининговый тест относится к чувствительным методам диагностики феохромоцитом. В крови деятельность катехоламинов непродолжительна, они формируются и существуют при быстрых метаболических процессах из-за влияния ферментов или обратном захвате в синапсах. Из адреналина и норадреналина под влиянием фермента 3,4-катехол-О-метилтрансферазы формируются фракции – норметанефрины, метанефрины, представляющие собой промежуточные катехоламиновые метаболиты. При подозрениях на феохромоцитому проводится скрининг метанефринов в экскреции мочи (суточной). Для снижения риска получения ложноположительного результата проводится комплексное исследование фракций метанефринов, катехоламинов и катехоламиновых метаболитов (окончательных): ВМК — ванилилминдалевая и ГМК – гомованиловая кислоты. Таким образом, повышается специфичность теста и снижается вероятность ложноположительного ответа.

Подготовка

Инструкция по сбору суточной мочи на исследования: «Метанефрины (фракции), суточная моча: метанефрин, норметанефрин» (тест №1166); «Метаболиты катехоламинов и серотонина, суточная моча: ванилилминдалевая кислота (ВМК), гомованилиновая кислота (ГВК), 5-оксииндолуксусная кислота (5-ОИУК)» (тест №950); «Катехоламины, суточная моча: адреналин, норадреналин, дофамин» (тест №151). Для сбора биоматериала для исследований используются специальные контейнеры и консервант (с содержанием лимонной кислоты).

• При объеме биоматериала до 250 грамм используется до 5 грамм консерванта.
• При объеме биоматериала более 250 грамм используется 10 грамм консерванта.

За двое суток до сбора суточной мочи следует:

• исключить из рациона продукты, способные повысить уровень серотонина – яйца, томаты, баклажаны, ананасы, бананы, кондитерские изделия, сыры, шоколад и т. д.
• прекратить прием мочегонных средств, лекарств, в которых содержится раувольфия, нитроглицерин, теофиллин, этанол, кофеин, эфир.
• нельзя подвергать организм психоэмоциональным и физическим нагрузкам, следует отказаться от употребления спиртных напитков, а за 2 часа до сдачи анализа и от курения.

Собирать биоматериал следует в стерильную и сухую стеклянную емкость объемом 2-3 литра. Категорически не допускается использование металлической тары.

1. Ранним утром первое опорожнение мочевого пузыря в унитаз, время зафиксировать.
2. Следующее опорожнение должно произвестись в промежуточную тару (чистую и сухую), оттуда перелить в собирательную емкость. Тару плотно закрыть чистой крышкой и поставить в холодильник (температура хранения от +2 до +8 градусов).
3. Последующие сборы таким же образом собирать в промежуточный контейнер и переливать в емкость.
4. Последний сбор мочи должен произвестись ровно через 24 часа.
5. Содержимое большой тары тщательно смешать, измерить объем мочи и около 50 грамм перелить в контейнер для сдачи на анализы. На крышке необходимо указать точный объем биоматериала, собранного за сутки.

Важно: не нужно нести в клинику весь объем мочи, собранный в большую емкость в течение 24 часов.

Показания

• Выявление и мониторинг опухолей, секретирующих катехоламины – нейробластом, параганглиом, феохромоцитом.
• Дифференцированное диагностирование гипертензии.

Интерпретация

Результаты исследований содержат в себе информацию, которую может интерпретировать лечащий врач. Ее категорически нельзя использовать для самодиагностики и самостоятельного лечения. Точная диагностика – прерогатива врача, который помимо изучения данных исследований на катехоламины, принимает во внимание анамнез, результаты других тестов и т. д. Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

• Метанефрин – мкг/сутки.
• Альтернативные единицы – нмоль/сутки.
• Коэффициент пересчета: мкг/сутки х 5,07 => нмоль/сутки.
• Норметанефрин – мкг/сутки. Альтернативные единицы – нмоль/сутки.
• Коэффициент пересчета: мкг/сутки х 5,46 => нмоль/сутки.

Референсные значения:

Повышение значений:

• Опухоли, секретирующие катехоламины нейрохромаффиновой ткани: феохромоцитома, нейробластома, параганглиома.
• Лекарственные интерференции: ингибиторы МАО, производные гидразина, антидепрессанты трициклического типа, бушпирон, леводопа, сильный стресс психоэмоционального или физического характера.

Для чего используется

Анализ мочи на содержание свободных норметанефринов и метанефринов назначают при таких жалобах:
постоянно повышенное давление, которое тяжело снижается;
учащенное сердцебиение в состоянии покоя;
высокая температура без объективной причины;
частые головные боли;
проблемы со сном постоянного характера;
резкие изменения уровня глюкозы;
потеря веса без причины;
сухость слизистых;
тошнота без объективной причины;
повышенная возбудимость;
перепады настроения;
панические состояния.

Тип биоматериала/Тип пробирки/Цвет крышки

1) Тип биоматериала: МОЧА СУТОЧНАЯ
Тип пробирки, цвет крышки: Контейнер | Пробирка для мочи

Необходимый объем биоматериала

20-50 мл

Преаналитические требования

Подготовка к исследованию:

Перед исследованием уровня катехоламинов необходимо за 48 часов исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия). Необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола). По возможности, исключить прием лекарственных средств за 1 − 2 сут. до исследования, кроме применяемых по жизненным показаниям. За несколько дней до исследования прекращается прием тетрациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов Мао.
Сбор мочи проводится в течение суток. Утром в 6 ч. пациент полностью опорожняет мочевой пузырь в унитаз. Затем собирает всю мочу в течение суток в контейнер, последний раз утром в 6 ч. следующего дня. По окончании сбора суточной мочи пробу тщательно перемешать, 15 − 30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер. Измерить и записать объем суточной мочи (диурез). Контейнер в обязательном порядке маркируется: указываются Ф.И.О. пациента, номер образца, кодовый номер учреждения-заказчика (данные должны соответствовать данным, указанным в направительном бланке).

Условия хранения и транспортировки:

При температуре +2ºС…+8ºС. Передать в лабораторию в день взятия материала.

Стабильность аналитов

При температуре +2ºС…+8ºС − 2 дня.
При температуре -17ºС…-23ºС − стабилен 30 дней.

Клиническая информация о тесте

Свободные метанефрины − часть общих метанефринов, выведение которых из организма происходит с мочой. При наличии у пациента феохромоцитомы, нейробластомы или ганглионевромы их уровень в моче значительно увеличивается вместе с количеством общих метанефринов. Совместное определение уровня свободных и общих метанефринов в моче повышает вероятность диагностики опухолей симпатикоадреналовой системы. Свободные норметанефрины − часть общих норметанефринов, выведение которых из организма происходит с мочой. При наличии у пациента феохромоцитомы, нейробластомы или ганглионевромы их уровень в моче увеличивается, вместе с повышением уровня общих норметанефринов. Совместное определение уровня в моче общих и свободных норметанефринов увеличивает вероятность диагностики опухолей симпатикоадреналовой системы.

Интерпретация результатов

Повышение уровеня метанефринов:
адельфан;
инсулин;
мочегонные;
парацетамол;
пропафенон;
тетрациклин;
трициклические антидепрессанты;
сосудосуживающие капли и спреи для носа;
эуфиллин.
Повышение уровеня норметанефринов:
инсулин;
препараты Тироксина;
мочегонные;
парацетамол;
пропафенон;
тетрациклин;
трициклические антидепрессанты;
сосудосуживающие капли и спреи для носа;
эуфиллин. Полученную в результате исследования информацию об уровне свободных норметанефринов и метанефринов интерпретирует лечащий врач в совокупности результатов других видов исследований.

Референсный интервал

Метанефрин свободный в моче

Метанефрин свободный в моче — референсные значения:

Норметанефрин свободный в моче

Норметанефрин свободный в моче — референсные значения:

Метанефрины – один из продуктов распада адреналина.

Синонимы английские

Metanephrines, metanephrine, total metanephrines urine, free plus conjugated metanephrine, 24 hour urinary excretion of catecholamines metabolites, 24 hour urinary metanephrine.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво за 48 часов до исследования.
2. Прекратить прием терациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО в течение 4 суток до исследования (по согласованию с врачом).
3. Не курить 3 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Метанефрины – конечные продукты распада катехоламинов: адреналина и норадреналина. Катехоламины – это гормоны, которые образуются в надпочечниках – небольших органах треугольной формы, расположенных на верхушках обеих почек. Есть три вида катехоламинов: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Эти гормоны выбрасываются в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс. Они участвуют в передаче нервных импульсов в головном мозге, способствуют высвобождению глюкозы и жирных кислот, которые используются в качестве источника энергии, расширяют небольшие бронхи в легких и зрачки. Норадреналин еще и сужает кровеносные сосуды, что поднимает артериальное давление, а адреналин повышает частоту сердечных сокращений и ускоряет обмен веществ.

После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы. Дофамин – в гомованилиновую кислоту, норадреналин – в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин – в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. Как сами гормоны, так и их метаболиты затем выделяются с мочой.

Данный анализ является гораздо более чувствительным и специфичным, чем определение адреналина, так как адреналин разрушается уже через несколько минут после высвобождения из клеток.

В норме в моче содержится небольшое количество свободного метанефрина, которое значительно увеличивается во время и после стресса. Феохромоцитома и другие нейроэндокринные опухоли могут вырабатывать огромные количества катехоламинов, что повышает их концентрацию в крови и моче. Катехоламины, в свою очередь, приводят к стойкому повышению артериального давления (и/или эпизодам его резкого повышения). Другие симптомы воздействия катехоламинов на организм: головная боль, потливость, тошнота, тревожность и покалывание в конечностях.

Большинство феохромоцитом локализуется в надпочечниках. Как правило, они доброкачественные –  не распространяются за пределы того места, где образовались, хотя и продолжают медленно расти. Если феохромоцитому не лечить, симптомы по мере ее роста постепенно становятся более выраженными: повышение артериального давления – гипертензия – вызывает повреждение различных органов, в том числе почек и сердца, а также увеличивает риск возникновения инфаркта и инсульта.

Несмотря на то что феохромоцитома – довольно редкое заболевание, крайне важно своевременно диагностировать ее, потому что она вызывает форму артериальной гипертензии, которая поддается лечению. В большинстве случаев опухоль может быть оперативно удалена и/или вылечена медикаментозно, что позволяет уменьшить количество катехоламинов в крови, облегчить симптомы болезни и предотвратить осложнения.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики феохромоцитомы.
• Чтобы оценить эффективность лечения феохромоцитомы.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на феохромоцитому. Ее можно предположить на основании следующих симптомов: стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения), учащение пульса, приливы, потливость.
• При артериальной гипертензии, плохо поддающейся лечению. Так как выброс гормонов феохромоцитомой не контролируется организмом, для человека с артериальной гипертензией, вызванной этой опухолью, обычное лечение может быть неэффективным.
• Если при ультразвуковом или МРТ-исследовании у пациента выявлена опухоль надпочечников (или другая нейроэндокринная опухоль) или же такая опухоль была у его ближайших родственников.

Что означают результаты?

Референсные значения

Метанефрин общий

Норметанефрин общий

Результат анализа на метанефрины чувствителен к различным факторам, феохромоцитома встречается довольно редко, так что необходимо учесть, что возможны ложноположительные результаты. Однако, если у пациента есть характерные симптомы и отмечено значительное повышение метанефринов в моче, необходимо дальнейшее обследование.

Для повышения достоверности результатов вместе с тестом на общие метанефрины в моче может быть назначен анализ на свободный метанефрин в моче, а также на норметанефрины в моче. Если эти показатели тоже больше нормы, то далее для подтверждения диагноза «феохромоцитома» проводится МРТ области надпочечников.

Повышение уровня метанефринов у пациента с ранее существовавшей феохромоцитомой может свидетельствовать о том, что лечение было недостаточно эффективным или что опухоль возникла вновь.

Результаты данного анализа – весомый довод в диагносткие феохромоцитомы: если уровень свободного метанефрина в норме, то ее с высокой вероятностью можно исключить.

Кроме феохромоцитомы, концентрация метанефрина может повышаться при параганглиоме или нейробластоме – опухолях нервной ткани, а также при сепсисе.

Что может влиять на результат?

Повышению уровня метанефрина способствуют:

• интенсивная физическая нагрузка,
• кофе, чай, кофеин,
• алкоголь, никотин,
• адельфан, инсулин, мочегонные, парацетамол, пропафенон, тетрациклин, трициклические антидепрессанты, сосудосуживающие капли и спреи для носа, эуфиллин.

Важные замечания

• Обычно данное исследование назначается вместе с тестом на норметанефрины в моче – производные норадреналина. Так как уровень катехоламинов в крови колеблется в течение суток, для анализа используется проба мочи, собранной за 24 часа.
• Анализ на метанефрин позволяет выявить феохромоцитому, однако по нему нельзя понять, насколько крупная эта опухоль, доброкачественная она или нет, сколько всего опухолевых узлов – даже небольшие феохромоцитомы могут вырабатывать очень много катехоламинов.

Также рекомендуется

• Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог, эндокринолог.

1. Предварительная подготовка:

За 72 часа до начала сбора мочи:

• Исключить из рациона следующие продукты: авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкий орех.
• Отменить лекарственные препараты, которые могут повлиять на результаты анализов: антидепрессанты, трициклические антидепрессанты, препараты лития, ингибиторы МАО, метилдопа, резерпин, клонидин, дисульфирам, гуанетидин, имипрамин, салицилаты, супрессоры аппетита, бромокриптин, буспирон, кофеин, диуретики, эпинефрин, глюкагон, гистамин, производные гидразина, леводопа, мелатонин, морфин, нитроглицерин, капли для носа (действующие на А1 и А2 рецепторы), пропафенон, радиографические агенты, аспирин, дигидроксифенилацетиловая кислота, кетокислоты, изокарбоксазид, промазин, прометазин, фенотиазин, прохлорперазин, октреотид, флуоксетин, парацетамол, диазепам, эфедрин, 5-фторурацил, гвайфенезин, мелфалан, мефенезин, метамфетамин, метокарбомол, напроксен, никотин, фенобарбитал, фентоламин, раувольфия, фенацетин, фенметразин, ацетаминофен, ацетанилид, кумаровая кислота, амфетамин и амфетаминподобные соединения, карбидопа, дексаметазон, изопреналин, лабеталол, теофиллин, вазодилятаторы, препараты Т4), кроме случаев использования лекарственных препаратов для коррекции обмена биогенных аминов.

Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по согласованию с лечащим врачом!

• Исключить алкогольные напитки.
• Избегать интенсивных физических нагрузок.
• Избегать стрессовых ситуаций, авиаперелетов, нарушений режимов сна.

2. Подготовка к сбору биоматериала:

• Сбор мочи проводится в течение 24 часов.
• Перед каждым сбором мочи необходимо производить туалет наружных половых органов.
• Не допускается сбор материала во время менструации.
• В течение дня сбора употреблять обычное количество жидкости.

3. Сбор биоматериала:

• Перед началом сбора добавить в емкость для сбора суточной мочи консервант для сбора суточной мочи (лимонная кислота 25 г).
• В день начала сбора после пробуждения полностью опорожнить мочевой пузырь в унитаз и отметить это время (например, 01.01.2022, 7:00).
• Каждое последующее мочеиспускание производить в чистую, сухую посуду и потом переливать в емкость для сбора суточной мочи с добавленным консервантом.
• Всю мочу, полученную в ходе сбора в течение дня и ночи в последующие 24 часа, необходимо сливать в емкость для сбора суточной мочи с добавленным консервантом (недопустимо производить мочеиспускание напрямую в емкость для сбора суточной мочи).
• Последний сбор мочи производится следующим утром после начала сбора примерно в тоже время (например, 02.01.2022, 7:00).
• После окончания сбора перемешать собранную за сутки мочу в емкости для сбора суточной мочи с добавленным консервантом.
• Измерить полученный за сутки объем мочи в мл.
• Отобрать 50-80 мл суточной мочи в специальный контейнер для транспортировки.
• Суточный объем мочи необходимо сообщить регистратору при оформлении заказа.

4. Хранение и транспортировка:

В период сбора емкость для сбора суточной мочи следует хранить в холодильнике (при температуре +4-8°С) или в темном, прохладном месте. (Не замораживать!).

До отправки материала в лабораторию, отобранную в контейнер для транспортировки мочу следует хранить в холодильнике (при температуре +2 -+8°С).