Метилфенидат инструкция по применению цена

Выберите регион или город

Аптечная наркомания База знаний

Выберите регион или город

Восстановление пароля

Новый пароль будет выслан вам на почту

Email

Cообщить о месте

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и
обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных

Категория

Адрес

Комментарий

Отправить петицию

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и
обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных

Сообщить о проблеме

Адрес

Сообщить об ошибке

Реабилитационый центр

Сообщите нам об ошибке или неточности

Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам
её по адресу naskontent@gmail.com

Из чего складывается общий рейтинг?

Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления
пользователям нашего портала качественной информации.

Содержание:

1. Действие «Метилфенидата» на организм
2. Симптомы злоупотребления
3. Последствия
4. Абстинентный синдром
5. Принципы лечения зависимости

«Метилфенидат» относится к наркотическим веществам. Он близок по действию к амфетамину и используется для лечения СДВГ. Второе название — «Риталин». Наркоманами применяется для снятия абстиненции от других ПАВ. При превышении дозировок и продолжительности лечения возможно развитие зависимости. 

Действие «Метилфенидата» на организм

Лекарственное средство является психостимулятором, в некоторых странах, в частности, Японии, Израиле используется для лечения нарколепсии, СДВГ. Также вещество известно как безотказный вариант для увеличения концентрации внимания и объемов памяти при необходимости усвоить большое количество информации в сжатые сроки. Из-за этого свойства его используют студенты, невзирая на явное наркотическое действие препарата.

Относится к психостимуляторам, внесен в список средств строгого контроля, при применении у спортсменов может быть приравнен к допингу. Всего несколько десятилетий назад вещество считалось безопасным, назначалось детям от 1 года при гиперактивности и дефиците внимания для нормализации психических функций.

«Метилфенидат» использовался при:

• апатии;
• нарколепсии;
• биполярном расстройстве;
• некоторых формах аутизма;
• ортостатической тахикардии;
• угнетении функций нервной системы после длительного курса антипсихотиков.

Лекарственное средство усиливает активность симпатической нервной системы, повышает концентрацию внимания и усидчивость, облегчает адаптацию в социуме. В отличие от нейролептиков, «Метилфенидат» снижает двигательную активность, но при этом увеличивает сосредоточение на деталях, вызывая непривычную ясность ума.

Он рассматривается как вещество, способное провоцировать развитие зависимости при нарушении инструкции и рекомендаций врача. Применение без назначения доктора запрещено и опасно для здоровья.

Форма выпуска — суспензия, таблетки, жевательные и в оболочке, трансдермальный пластырь. На фармацевтическом рынке предлагается под торговыми названиями «Риталин», «Рубифен», «Дейтрана», «Бифентин», «Концерт». Есть препараты с немедленным высвобождением вещества и с пролонгированным действием. Биодоступность низкая, для достижения терапевтического эффекта требуются достаточно высокие дозы.

«Метилфенидат» противопоказан при:

• острых психозах;
• выраженной тревоге;
• ажитации;
• глаукоме;
• тиках;
• синдроме Туретта;
• гипертонии;
• патологиях сердца.

Не назначается при беременности, грудном вскармливании, а также в возрасте до 6 лет. Стоит учесть, что в терапевтических дозах препарат представляет собой достаточно мягкий психостимулятор, вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с другими лекарственными средствами.

При назначении принимают во внимание, что в рамках комплексной терапии «Метилфенидат» замедляет метаболизм кумариновых антикоагулянтов, противосудорожных лекарств, трициклических антидепрессантов. При расчете дозировок проводится их коррекция с учетом взаимодействия веществ.

Симптомы злоупотребления

Эффекты лекарства определяются дозой и способом употребления. Терапевтическая дает уверенность в своих силах, бодрость, способность к длительной концентрации внимания. Увеличение количества провоцирует ясность мысли, энергичность, эйфорию. Наркотический эффект — цель зависимых, использующих препарат для усиления действия алкоголя и других стимулирующих веществ.

Признаки зависимости:

• расширенные зрачки;
• галлюцинации;
• эмоциональная неуравновешенность;
• бессонница;
• цикличность периодов активности и апатии.

При передозировке возникают проблемы с дыханием, конвульсии, обмороки, тахикардия, головная боль. Наблюдаются интенсивные галлюцинации, сопоставимые с кокаиновыми. Нередко поступают жалобы на боли в животе, нарушения зрения, нервозность. Возможно развитие психозов, неврозов, летальный исход.

При появлении тревожных симптомов необходимо сразу вызывать неотложную наркологическую помощь. До приезда врача желательно промыть пострадавшему желудок слабым раствором марганцовки или чистой водой в большом количестве, удерживать в сознании и не оставлять в одиночестве.

Доктору надо предоставить всю информацию о возрасте, степени зависимости, времени приема вещества и его количестве, возможных аллергических реакциях на препараты.

Последствия

Прием «Метилфенидата» для получения эйфорических ощущений приводит к серьезным осложнениям в работе всех систем и органов. Наступает психологическое и физическое истощение, появляются признаки депрессии, мысли о суициде.

Если не контролировать процесс лечения или самовольно продолжать употребление фармсредства, патологии переходят в разряд необратимых. Развивается эпилепсия, разрушаются сосуды, ослабевает сердечная мышца. Разрыв нейронных связей ведет к снижению интеллекта, задержке роста и развития, психическим расстройствам.

Потенциально опасные для жизни побочные реакции — артериальная гипертензия, ишемический инсульт, инфаркт. На этом фоне вопрос эффективности и потенциальной опасности «Метилфенидата» остается открытым, поскольку у других психостимуляторов список возможных осложнений не меньше.

Абстинентный синдром

Привыкание к препарату развивается при условии длительного приема с нарушением рекомендованных дозировок. При резкой отмене лекарства наблюдаются слабость, тошнота, головокружение, лавинообразные приступы страха, снижение настроения и повышенная сонливость. Возрастают тревога, раздражительность, агрессия. Человек не способен контролировать свои поступки и эмоции.

На пике абстиненции зависимый может быть опасен для окружающих. При появлении устрашающих галлюцинаций возрастает риск суицида, в некоторых случаях диагностировалась гибель от остановки сердца. Предположительно, причиной являлся сильный страх на фоне иллюзий.

Принципы лечения зависимости

Основная форма привязки — психологическая. Медикаментозно купируется болевой синдром, уменьшается тошнота и стабилизируется эмоциональный фон. Также нередко требуется лечение осложнений, вызванных длительным приемом «Метилфенидата». Основная часть работы по устранению тяги к препарату приходится на долю психотерапевта.

Нужно скорректировать негативные установки, убедить пациента в том, что он способен справиться с текущими событиями без дополнительной лекарственной поддержки, сформировать критическое отношение к медикаменту. В ходе групповых и индивидуальных сеансов выявляются причины, которые привели к зависимости.

Для коррекции поведения у взрослых используют когнитивно-поведенческую терапию. Она фокусируется на преодолении и изменении негативных мыслей и установок, разработке стратегии их трансформации в позитивную сторону. Преимущества терапии заключаются в высокой эффективности, понятном плане действий, решении конкретных проблем в сжатые сроки.

У детей и подростков также эффективны семейные сеансы, арт-терапия, игровые методы коррекции поведения. Прогноз при своевременном обращении к наркологу благоприятный, если причиной зависимости была некорректно назначенная терапия. Когда изначально целью было получение эйфории, то курс будет более длительным, с применением нескольких психотерапевтических и адаптивных методик.

Литература:

1. Справочник невропатолога и психиатра ред. Гращенков Н. И., Снежневский А. В.  — М.: Медицина, 1979
2. Дойл, Дж. Б., Дэниелс, Л. Е. «Симптоматическое лечение нарколепсии». ДЖАМА . 1931
3. Сиддалл, О.М.: «Применение метилфенидата при черепно-мозговой травме». Энн Фармакотер Июль-аг 2005; 39 (7-8).

Метилфенидат
Methylphenidatum
Химическое соединение
ИЮПАК	метил 2-фенил-2-(пиперидин-2-ил)ацетат
Брутто-формула	C14H19NO2
Молярная масса	233,31 г/моль
CAS	113-45-1
PubChem	4158
DrugBank	APRD00657
Состав
Классификация
Фармакол. группа	Психостимуляторы
АТХ	N06BA04
Фармакокинетика
Биодоступн.	≈30 % (диапазон: 11—52 %)
Связывание с белками плазмы	10-33%
Метаболизм	Печень
Период полувывед.	2–4 часа
Экскреция	Почки
Лекарственные формы
таблетированные: быстрого высвобождения; пролонгированные и трансдермальные формы.
Способы введения
перорально и трансдермально[d]
Другие названия
Ritalin, Ritalin SR, Ritalin LA, Concerta, Aptensio XR, Biphentin, Daytrana, Equasym, Medikinet, Metadate CD, Metadat ER, Methylin, QuilliChew ER, Quillivant XR, Xenidate XL, Rubifen
Медиафайлы на Викискладе

Метилфенидат (лат. Methylphenidatum, действующее вещество: метилового эфира фенил-α-пиперидилуксусной кислоты гидрохлорид) — лекарственное средство, продаваемое под разными торговыми наименованиями, «риталин» — одно из наиболее широко известных. Метилфенидат является ингибитором обратного захвата норадреналина (норэпинефрина) и дофамина в пресинаптические нейроны; может стимулировать ЦНС аналогично амфетаминам; также стимулирует кору головного мозга и подкорковых структур.

Является стимулятором центральной нервной системы (ЦНС) классов фенилэтиламина^[1] и пиперидина, используется для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и нарколепсии.

Использование в мире[править | править код]

Метилфенидат в России и ряде некоторых других стран (Оман, Йемен, Таиланд, Того, Нигерия и другие)^[2] изъят из оборота лекарственных средств. В то же время в ряде стран (в частности, в США, Канаде, Великобритании, Германии, Франции, Бельгии, Австралии, Нидерландах, Швеции, Норвегии, Италии (с 2007 года), Турции, Испании, Бразилии, Аргентине, Португалии, Израиле, Японии, Эстонии) используется для коррекции синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Общая информация[править | править код]

Препарат ранее применялся как слабый психостимулятор при астенических состояниях, повышенной утомляемости, при коррекции синдрома дефицита внимания, а также при угнетении нервной системы, вызываемом антипсихотическими препаратами. В настоящее время в странах, где медицинское применение препарата разрешено, используется при синдроме дефицита внимания и гиперактивности, ортостатической тахикардии, нарколепсии, апатии, последствиях инсульта и ожирении. Также препарат применяется при терапии метамфетаминовой зависимости^[3].

Методы получения[править | править код]

В промышленности описана схема синтеза метилфенидата из 2-хлорпиридина и цианистого бензила. На выходе получается метиловый эфир α-фенил-α-(пиридил-2) уксусной кислоты, который восстанавливается над платиновым катализатором^[4].

Побочные эффекты[править | править код]

В проведённых в США в 1989—1997 годах семи плацебо-контролируемых испытаниях метилфенидата у детей в возрасте от 2 до 13 лет с продолжительностью лечения от 1 недели до 4 месяцев были выявлены следующие побочные эффекты: бессонница, депрессия, потеря интереса к сверстникам (до 62%), потеря аппетита (до 75%), ночные кошмары (до 62%), маниакальное состояние (до 6%), раздражительность (до 26%), повышенная плаксивость (10%), сонливость (до 62%), летаргическая сонливость (до 19%), боль в животе, головная боль, нарушение речи, патологическое мышление, агрессивное поведение, усиление тиков и патологические стереотипные движения^{[5][6][7][8][9][10][11]}.

При применении метилфенидата возможны и такие побочные эффекты, как тревога, аллергические реакции, анорексия, тошнота, головокружение, дискинезия, тахикардия, стенокардия, нарушения сердечного ритма^[12], нарушения зрения, нервозность^[13]. При длительном применении препарата возможно снижение веса^[12]. Продолжительный приём в высоких дозах иногда приводит к задержке роста ребёнка.^[14]

В 1999 году американский психиатр Питер Роджер Бреггин опубликовал подробный 33-страничный обзор психотропных и побочных эффектов метилфенидата^[15].

В мае 2018 года база доказательной медицины «Кокрейновского сообщества» опубликовала системный обзор 260 клинических испытаний для определения риска вредных эффектов метилфенидата у детей и подростков. Выводы — приём метилфенидата может вызывать серьёзные осложнения, включая смертельные исходы, кардиологические проблемы и расстройства психики. На каждую сотню детей и подростков, получавших препарат, по крайней мере у одного ребёнка зафиксировано серьёзное осложнение (смерть, сердечно-сосудистые осложнения, психозы). В Кокрейновском обзоре также отмечается высокий уровень нетяжёлых побочных явлений. У более чем половины детей и подростков, принимавших метилфенидат, наблюдались побочные эффекты — один или более. На каждые 100 человек, получавших метилфенидат, 7,3 пациента прекратили его приём по причине побочных явлений или осложнений. Полностью прекратили приём метилфенидата по неизвестным причинам 16,2 человека на каждые 100 пациентов^[16].

Метилфенидат может вызывать привыкание^[17].

Самоповреждение и суицидальное поведение[править | править код]

P. Аrun сообщил в 2014 году о двух детях, у которых появились мысли о самоубийстве во время приёма метилфенидата. Эти мысли исчезли после прекращения его приёма. У обоих детей не было признаков депрессии, и мысли о самоубийстве, наблюдавшиеся у них, не могут быть объяснены импульсивным поведением^[18].

S. Gökce опубликовал в 2015 году клинический случай, когда 12-летний мальчик совершил попытку самоубийства после повышения дозы метилфенидата с 27 мг до 36 мг. Ребёнок сообщил, что у него возникла раздражительность, когда он принял первую дозу долгодействующего метилфенидата 36 мг. Это могло стать причиной попытки самоубийства. Мальчик полностью поправился после прекращения приёма метилфенидата^[19].

J. Strandell обнародовал в 2007 году данные о самоубийствах и суицидальном поведении на основе информации из Международного центра по мониторингу побочных эффектов лекарственных препаратов Всемирной организации здравоохранения в Уппсале, Швеция. Всего в Центр поступило 116 сообщений о попытках самоубийства при приёме метилфенидата и атомоксетина. Данные по метилфенидату: 7 самоубийств, 25 попыток самоубийства, суицидальная депрессия — 1, случаев умышленного самоповреждения — 8, преднамеренная передозировка метилфенидатом — 8, суицидальные тенденции — 21^[20].

Передозировка[править | править код]

При передозировке препарата возможны конвульсии, гипертермия, тахикардия, потеря аппетита, возникновение галлюцинаций, гипервозбудимость, эмоциональная неуравновешенность, мидриаз (сильное расширение зрачков), эпилептические припадки и головные боли. При передозировке препарата в несколько раз — интенсивные галлюцинации, сопоставимые с галлюцинациями от кокаина, артериальная гипертония, внутричерепные кровоизлияния, разрушение кровеносных сосудов и повреждение головного мозга. При хроническом злоупотреблении метилфенидат может привести к психозу^[21][22].

Противопоказания[править | править код]

Из-за стимулирующего эффекта противопоказан при психозах^[13], выраженной тревоге, психическом напряжении, возбуждении. Кроме того, относительно противопоказан больным с глаукомой, тиками, а также лицам с указаниями на синдром Туретта в семейном анамнезе^[12], также есть противопоказания людям, страдающим гипертонией^[13], сосудистыми и сердечными заболеваниями^[23].

Взаимодействия[править | править код]

Метилфенидат может замедлять метаболизм кумариновых антикоагулянтов, противосудорожных средств (таких, как фенобарбитал, фенитоин или примидон), а также фенилбутазона и трициклических антидепрессантов. Поэтому дозы названных препаратов, если их назначают вместе с метилфенидатом, следует снижать.^[12]

Правовой статус[править | править код]

• В соответствии с Конвенцией о психотропных веществах ООН метилфенидат отнесён к подлежащим контролю психотропным веществам списка II^[24].
• В США метилфенидат также классифицирован как контролируемая субстанция, допустимая к медицинскому применению, но имеющая высокие шансы неправильного использования из-за его потенциала в развитии эффекта привыкания.
• В Великобритании метилфенидат отнесён к контролируемым субстанциям класса «B», то есть его хранение без медицинского предписания и незаконная продажа запрещены и караются лишением свободы до четырнадцати лет и/или неограниченным штрафом^[25].
• В Новой Зеландии этот препарат также классифицирован как «class B2 controlled substance». Незаконное хранение карается шестью месяцами лишения свободы, а незаконная продажа — четырнадцатью годами.
• Препарат запрещён Всемирным антидопинговым агентством, но в отдельных случаях делаются исключения^[26][27].
• В России препарат внесён как психотропное вещество в список I (наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры, оборот которых в Российской Федерации запрещён в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации). Постановлением от 25 октября 2014 № 1102 запрещены и все производные метилфенидата^[28].

Критика[править | править код]

По мнению П. Р. Бреггина, метилфенидат временно подавляет нормальные спонтанные поведенческие реакции как у экспериментальных животных, так и у детей. В частности, препарат, как полагает Бреггин, тормозит общение ребёнка со сверстниками, самостоятельность и игровые навыки, что позволяет контролировать поведение мальчиков в школе и дома. Утверждается, что подобный контроль поведения при помощи метилфенидата ограничивает развитие самодисциплины^[29][30].

Примечания[править | править код]

Не все аптечные лекарственные средства безопасны. Препарат метилфенидат, реализуемый под названием «Риталин», – наглядный тому пример. Имеющий выраженный психостимулирующий эффект, он способен менять сознание, вызывая быстрое физическое и психологическое привыкание при несанкционированном приеме или систематическом превышении дозировки.

Риталин – инструкция по применению

Согласно инструкции, Риталин – это ингибитор норадреналивых и адреналиновых нейромедиаторов, получивший широкое применение в педиатрии. Угнетая выработку гормонов радости посредством блокировки их переносчиков, препарат способствует их высокой внеклеточной концентрации, в итоге давая обратный психостимулирующий эффект.

Поэтому принимать препарат следует со строгим соблюдением дозировки, избегая лечения детей до 6 лет. Однако, согласно показаниям, его рецептурное назначение актуально для терапии детской гиперактивности, синдрома дефицита внимания, определенных форм аутизма, ожирения и психоневрологических расстройств.

Употребление Риталина в малых дозах обеспечивает мягкое стимулирующее воздействие, действительно обеспечивая большую концентрацию внимания, усидчивость, и снижая импульсивность и эмоциональность. Такое действие особенно актуально сегодня, когда появляется все больше пациентов с перечисленными синдромами и заболеваниями.

Усугубляет прогноз возможные побочные действия, среди которых наркотический эффект при превышении предписанной дозировки. Еще один фактор, который следует учитывать заранее, заключается в том, что действие Риталина не до конца изучено, поэтому последствия его применения остаются непредсказуемыми.

Почему Риталин запрещен в России

Впервые метилфенидат был синтезирован в Штатах еще в 1944 году. Однако широкое применение он получил гораздо позже – в 60-е, когда американские педиатры стали активно назначать аптечный ингибитор ЦНС детям с гиперактивностью и синдромом дефицита внимания.

Так продолжалось вплоть до 2002 года, когда вокруг Риталина разгорелся скандал. Поводом для разбирательства стали многочисленные зафиксированные случаи зависимости от препарата и опасных для жизни побочных эффектов. Среди них устойчивые суицидальные настроения, о чем предупреждает и инструкция метилфенидата.

Однако высокая результативность применения препарата позволила и далее использовать его в американской педиатрии. В России же распространение Риталина находится под запретом. Приобрести его в аптеках нельзя даже по рецепту от работающего в официальном медучреждении лечащего врача.

Но несмотря на то, что Риталин запрещен и отсутствует в аптеках, его по-прежнему распространяют подпольно. Этому способствуют черные лаборатории, работающие при многих фармацевтических компаниях, контрафакт и прочие схемы, позволяющие обходить запрет на метилфенидат в России.

В группе риска – молодые люди от 16 до 25 лет. Одни принимают его, готовясь к экзаменам, чтобы повысить концентрацию внимания и выносливость, другие пытаются таким образом избавиться от лишних килограммов. Есть и те, кто злоупотребляет изготовленным кустарным способом или контрабандным стимулятором для достижения эйфории и для усиления действия принимаемых на его фоне антидепрессантов.

Эффект Риталина

Увеличение внеклеточной концентрации дофаминов и других гормонов радости, как побочный эффект при передозировке, привело к тому, что Риталин начали называть детским кокаином. Однако это не помешало дальнейшему распространению аптечного наркотика, несмотря на то, что помимо приятных ощущений его прием сопровождается и негативной симптоматикой на фоне разносторонней стимуляции центральной нервной системы.

Обычно она имеет такие проявления:

• высокая физическая активность и выносливость;
• хорошее настроение без всяких причин или его скачки;
• отсутствие сна;
• повышенная тревожность, эмоциональность;
• расширение зрачков;
• ясность ума, повышенная концентрация внимания;
• полное отсутствие аппетита, нередко сопровождаемое тошнотой, рвотой;
• раздражительность, необоснованная агрессия;
• гиперемия (повышенная температура);
• панические атаки, фобии, психоз и пр.

Риталин не относится к стимуляторам амфетаминовой группы, но их действие имеет много общего. Употребляющий психостимулирующее вещество также ощущает бодрость, эйфорию, дружелюбный настрой, но при этом он не страдают от скачков артериального давления, как это бывает с амфетамином и его производными.

Еще одна особенность препарата заключается в том, что он стимулирует мыслительный процесс и помогает сконцентрироваться на обучении, способствуя усвоению большого объема новой информации. И это одна из причин, почему его так часто принимают студенты во время сессий.

По инструкции Риталин необходимо принимать перорально. Однако в этом случае приходится долго ждать, когда он подействует, да и психостимулирующий эффект будет менее выраженным. Именно поэтому большинство зависимых предпочитают интраназальный способ приема. Для этого таблетки стимулятора измельчаются в порошок. Так удается ускорить и усилить действие психоактивного вещества, получив ряд дополнительных побочных эффектов в виде раздраженной и пересушенной слизистой.

Последствия применения Риталина

Для усиления эйфорических ощущений зависимые от Риталина принимают его в высоких дозах. И чем выше концентрация психоактивного вещества, тем больше толерантность к аптечному наркотику.

В результате можно наблюдать обратный эффект, когда после эйфории и общего подъема приходит апатия, депрессия, подавленность и полный упадок сил. Усугубляет это состояние острое нежелание жить, которое может стать причиной суицида.

На фоне таких переживаний и ухудшения самочувствия формируется зависимость, поскольку употребляющий Риталин вынужден сокращать интервал между его приемом, попутно повышая дозировку. Такая тенденция приводит к необратимым последствиям, которые могут сопровождаться такой клинической картиной:

• нарушения в работе внутренних органов и систем, их постепенное разрушение на клеточном уровне;
• полное изнеможение, хроническая усталость, вялость и апатия;
• дисфория – состояние, обратно эйфории;
• нарушение нейронных связей, мозгового кровообращения и мыслительных процессов;
• ослабление иммунной системы с обостряющимися на ее фоне хроническими заболеваниями и появлением новых патологий инфекционного характера;
• галлюцинации, психические расстройства;
• тахикардия;
• хроническая бессонница.

При длительном употреблении зависимые страдают от поражения глазных сосудов, разрушения и отслоения сетчатки, эпилепсии, угнетения репродуктивной функции, заболевания мочеполовой системы, проблем с дыханием и сильного физического и психоэмоционального истощения.

Еще опаснее состояние передозировки Риталином, которая может сопровождаться такими проявлениями:

• лихорадочный и судорожный синдром;
• нарушение сердечного ритма;
• панические атаки, обострение суицидных настроений;
• покраснение кожи;
• повышенное потоотделение;
• спутанное сознание;
• сильная тошнота, рвота.

Не стоит совмещать прием препарата с другими стимуляторами или спиртными напитками. В последнем случае повышается риск получить смертельную интоксикацию. Подобные эксперименты крайне опасны, и в случае проявления негативной симптоматики рекомендуется как можно быстрее обратиться в клинику.

Зависимость от Риталина, как от наркотика, и ее лечение

Психическая и физическая тяга к аптечному наркотику формируется не сразу. Но она очень плохо поддается лечению, поэтому чем быстрее зависимый обратится за помощью, тем лучше прогноз.

Условно зависимость от Риталина можно поделить на три стадии:

• Первая заключается в желании пережить эйфорию и ее достижение. В этом периоде наркоман получает максимальное удовольствие от наркотика, что способствует формированию устойчивой психологической тяги.
• Переход на второй этап обусловлен стремительно растущей толерантностью на фоне пропорционально увеличиваемой дозировки. При этом удовольствия становится все меньше, а абстиненция ухудшается.
• На третьей стадии стимулятор вообще перестает доставлять удовольствие. Однако его употребление связано с желанием облегчить самочувствие, избежав синдрома отмены.

Продолжая употребление, наркозависимый неизменно деградирует. Место старых привычек, увлечений и друзей занимает непреодолимая тяга к повторному употреблению.

Лечение зависимых от Риталина (метилфенидата) проводится после диагностики, сбора анамнеза и детоксикации. Пройдя полное очищение с помощью капельниц, наркоман избавляется от физической потребности дальнейшего употребления.

И только после этого проводится основная терапия, включающая комплекс мер. Среди них наиболее эффективно показала себя медикаментозная схема лечения, работа с психологами и психотерапевтами индивидуально и в группе, кодирование и пр.

Лекарственное средство «Метилфенидат» реализуется под разными торговыми названиями. Самое распространенное — «Риталин». Препарат представляет собой ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина. Центральную нервную систему он стимулирует практически так же сильно, как амфетамины. О наркотических эффектах «Метилфенидата» знают многие наркозависимые. Они используют данную разработку, когда мучаются от нестерпимых проявлений «ломки».

Общие данные

Формы выпуска препарата — таблетки для перорального приема, суспензия, пластырь. В медицинской практике он использовался при лечении:

• утомляемости;
• астении;
• синдроме дефицита внимания;
• угнетении ЦНС, обусловленном приемом антипсихотиков.

Сегодня лекарство запрещено во многих странах мира, в том числе в Российской Федерации, Омане, Таиланде, Нигерии, Того, Йемене. Здесь его оборот строго контролируется. Нарушители рискуют попасть за решетку.

В то же время в Великобритании, Канаде, США, Франции, Германии, Аргентине, Швеции, Бразилии, Турции и некоторых других государствах «Метилфенидат» разрешено использовать в медицинских целях. Здесь его выписывают пациентам с:

• тахикардией ортостатического типа;
• инсультом;
• нарколепсией;
• гиперактивностью;
• синдромом дефицита внимания;
• ожирением;
• апатией.

Также состав назначают непродолжительными курсами лицам, которые борются с последствиями метамфетаминовой зависимости.

Свойства препарата

Лекарство улучшает характеристики внимания и памяти, помогает сосредоточиться на решаемых задачах. Это объясняет, почему его так часто используют студенты. Ведь во время учебных сессий им нужно усвоить огромное количество информации за ограниченный промежуток времени. Ребята не задумываются о том, что таблетки вызывают привыкание. Они хотят хорошо сдать экзамены и готовы ради этого на многое. Потом оказываются в кабинете нарколога.

Попадая в организм, «Метилфенидат» активизирует деятельность центральной нервной системы. За счет этого человек становится более энергичным и собранным. У него проясняется ум, сонливость и вялость бесследно исчезают.

Следует отметить, что биологическая доступность у средства невысокая. Поэтому для достижения устойчивого терапевтического эффекта людям приходится принимать его часто и в высоких дозах. Это создает риски по развитию передозировки.

Предупреждение наркологов

Врачи-наркологи, ведущие прием в клиниках России, не устают говорить о том, что принимать «Метилфенидат» недопустимо. Неважно, с какой целью индивид раздобыл этот препарат. Если он начнет его использовать, то однозначно скоро станет лекарственным наркоманом.

Поэтому ни в коем случае не нужно заниматься самодеятельностью. Если нарушилась фокусировка внимания, донимают провалы в памяти, следует проконсультироваться с доктором. Он подберет безопасный и эффективный ноотроп.

Кто рискует особенно сильно

В официальной инструкции по применению препарата указано, что его нельзя использовать при:

• повышенной тревожности;
• психозе;
• глаукоме;
• высоком артериальном давлении;
• нервном тике;
• тяжелых сердечно-сосудистых патологиях;
• ажитации;
• синдроме множественных «моторных» тиков;
• беременности;
• лактации.

«Метилфенидат» может стать причиной суицида

Во времена, когда препарат активно использовали для устранения признаков синдрома дефицита внимания, было замечено, что на фоне его приема у многих пациентов появляются суицидальные наклонности. Что интересно, они исчезали вскоре после отмены таблеток. Это позволило ученым понять, что в опасной симптоматике виноват именно «Метилфенидат».

Есть научные данные, согласно которым дети школьного возраста пытались окончить жизнь самоубийством, когда использовали препарат. Некоторые из них, к сожалению, смогли дойти до конца. Это лучше всяких слов доказывает опасность «Метилфенидата» и недопустимость его приема ни для купирования «ломки» при наркомании, ни для повышения успеваемости в институте или колледже, ни для преодоления синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Наркотические эффекты

Понять, что человек использует запрещенный препарат, несложно. Обычно у него:

• сильно расширены зрачки;
• галлюцинации (визуальные, тактильные, слуховые);
• хроническая бессонница;
• странное поведение;
• приподнятое настроение чередуется с периодами апатии и депрессии;
• суицидальные наклонности.

Если состав используется как наркотик, может случиться передозировка. Она является следствием возросшей толерантности. Дело в том, что со временем организм адаптируется к эффектам таблеток. Тогда человек решает принимать их в более высоких дозах.

На прием к наркологу зависимые, как правило, не торопятся. В какой-то момент печень и почки перестают справляться с интоксикацией — развивается передозировка. Для этого состояния характерны:

• головные боли;
• конвульсии;
• затрудненное дыхание;
• асфиксия;
• тахикардия;
• потеря сознания;
• уменьшение реакции на внешние раздражители.

У некоторых лекарственных наркоманов возникают галлюцинации. Они жалуются на боли в животе, слабость, снижение остроты зрения. При интоксикации нужно как можно быстрее вызвать «скорую» и провести промывание желудка. Ни в коем случае нельзя оставлять зависимого одного, пока доктор в пути. Также важно не давать ему спать.

К чему приводит рекреационное использование «Метилфенидата»

Лекарство вызывает тяжелые сбои в работе внутренних органов, психические нарушения, личностную деградацию. Больной доводит себя до состояния физического истощения. Он все чаще начинает думать о самоубийстве.

Если не обратится к доктору и не получит квалифицированную медицинскую помощь, то умрет либо от интоксикации, либо от суицида. Но долго люди, «сидящие» на «Метилфенидате», обычно не живут.

От препарата сложно отказаться

Зависимость возникает, если средство используется регулярно и длительное время. Когда человек перестает вводить его себе, он сталкивается с синдромом отмены или, как говорят наркоманы, «ломкой». Тогда страдает от:

• сильных головокружений;
• упадка сил;
• приступов паники;
• беспричинного страха;
• агрессии;
• озлобленности;
• раздражительности;
• бессонницы.

Он не способен контролировать себя. В самые тяжелые моменты может причинить вред окружающим или предпринять попытку суицида.

Лечение зависимости от «Метилфенидата»

Терапию необходимо проходить в клинике наркологии. Врачи купируют болевые ощущения. Для этого введут зависимому препараты, подобранные в персональном порядке. При тяжелом отравлении может возникнуть необходимость в искусственной вентиляции легких, аппаратном очищении крови.

Когда пациент почувствует себя лучше, к работе с ним приступят психологи. Они помогут ему понять, почему возникла потребность в систематическом использовании запрещенного препарата, повысят мотивацию на возврат к здоровому образу жизни.

Особое внимание в ходе терапии всегда уделяется реабилитации. Это один из самых важных этапов. Хорошо, когда аптечный наркоман проходит ее в специализированном восстановительном центре. Там он получает поддержку, в которой так остро нуждается.

Литература:

1. Сиддалл, О. М. Применение метилфенидата при черепно-мозговой травме. — Энн Фармакотер. — 2005. — 39 с.
2. Бочнер Ф. Психотропные средства: справочник практикующего врача. Перевод с англ. А. Н. Редькин. — Москва: Изд-во Литтерра, 2006. — 292 с.
3. Рохлина М. Л., Богинская Д. Д., Усманова Н. Н., Мохначев С. О. Злоупотребление производными лекарственных препаратов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 55-59 с. — 2013 — 113(7) с.