Метод дпдг в психологии самостоятельно инструкция для чайников



Метод глазодвигательной десенсибилизации (десенсибилизация психических травм с помощью движений глаз) – психотерапевтический метод, разработанный Френсин Шапиро (США) в 1987 году. Демонстрирует Сергей Викторович Ковалев – психотерапевт Европейского и Всемирного реестров, автор Интегрального нейропрограммирования, доктор психологических наук, профессор, генеральный директор Института инновационных психотехнологий®, научный руководитель Центра практической психотерапии.

Источник видео: ДПДГ. Ковалев С В
Подписывайтесь на официальный канал ИИП: YouTube

Другие статьи

  • Восстановление после стресса
  • О тотальной психологической эпидемии и о нажитой психической инвалидности…
  • ИНП – лайфхаки: психотерапия «мать и дитя» … (или как можно работать с пособием «Я родился»)
  • Четвертый сценарий судьбы

© Институт Инновационных Психотехнологий Ковалева С.В.
Эксклюзивные права на все материалы сайта psy-in.ru принадлежат Институту Инновационных Психотехнологий. При цитировании и использовании материалов ссылка на автора и Институт Инновационных Психотехнологий обязательна. Подробнее

Десенсибилизация и переработка движением глаз (EMDR, или ДПДГ) — это психотерапия, которая доказала свою эффективность в лечении широкого спектра психологических проблем у людей всех возрастов. Первоначально метод использовался для лечения ветеранов войны с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и женщин, ставших жертвами сексуального насилия. EMDR сочетает экспозиционную терапию с движениями глаз, чтобы помочь пациенту обработать свой травматический опыт и изменить то, как мозг реагирует на воспоминания об этом опыте. Некоторые терапевты могут использовать постукивание или звуковые сигналы вместо или в сочетании с движениями глаз. Если вы рассматриваете EMDR в качестве подходящей себе терапии, нужно предпринять некоторые подготовительные действия. Знание о том, как найти квалифицированного терапевта EMDR и эмоционально подготовиться к предстоящей терапии, может помочь вам получить максимальную отдачу от этого многообещающего метода.

ЧАСТЬ 1
Информированное знакомство с методом EMDR

1. Вы должны знать заранее, что вам предстоит. Терапия EMDR — это не одноразовая встреча. В EMDR используется восьмифазовый подход и требуется, чтобы пациент вспоминал болезненный опыт, в то время как терапевт направляет процесс через серию движений глаз. Каждый набор движений глаз длится приблизительно 30 секунд и предназначен для воспроизведения механизмов, которые имеют место во время быстрого движения глаз (REM) сна. Терапия EMDR помогает пациентам иметь дело с травматическим прошлым, но она также может помочь справиться с нынешними обстоятельствами и даже планировать будущие события.

  • Исследования показали, что движения глаз помогают перегрузить рабочую память.
  • Сочетание экспозиционной терапии и движения глаз помогает мозгу пациента обрабатывать травмирующие воспоминания. Это превращает травму из того, что считается «застрявшим воспоминанием», в интегрированный опыт обучения, после которого пациент может отпустить чувства по поводу травмы.
  • EMDR имеет высокий процент успеха, когда пациенты завершают полный курс терапии. Некоторые пациенты способны переработать одно травматическое событие всего за три сеанса, в то время как другим пациентам требуется 12 или более сеансов, чтобы полностью переработать событие. Каждый пациент индивидуален, и для достижения максимального результата вы должны придерживаться рекомендаций терапевта.

2. Узнайте, поможет ли вам EMDR.
Первоначально EMDR предназначалась в первую очередь для лечения посттравматического синдрома, но со временем сфера ее применения несколько расширилась. Есть некоторые эпизодические свидетельства, которые предполагают, что EMDR может быть полезен в лечении фобий и панических расстройств, но исследователи не смогли найти каких-либо серьезных клинических успехов в использовании EMDR для этих состояний.

• EMDR наиболее эффективен при лечении ПТСР и травм, вызванных насилием, нападением и опасными для жизни ситуациями. Однако EMDR может быть эффективным при лечении других тревожных расстройств, если эти расстройства возникли в ответ на травматический инцидент.
• Если вы считаете, что терапия EMDR может быть подходящей для вас, поговорите со своим врачом или обратитесь к квалифицированному терапевту EMDR для консультации.

3. Найдите квалифицированного терапевта EMDR. Крайне важно, чтобы терапевт был формально обучен EMDR-терапии. Воспоминания, возникающие в ходе терапии EMDR, часто указывают на травматические, угрожающие жизни события; крайне важно, чтобы терапевт знал, как правильно проводить лечение и помочь пациенту справиться с этими воспоминаниями. Если терапевт формально не обучен EMDR, терапия может быть неэффективной или даже вредной.

• Спросите вашего будущего терапевта, прошел ли он оба уровня обучения EMDR, и было ли это обучение через учреждение, одобренное EMDRIA
• Убедитесь, что будущий терапевт в курсе последних протоколов и практик EMDR
• Спросите потенциального терапевта, сколько случаев он лечил с проблемой, по которой вы ищете лечение, и какова была их успешность в этих случаях.

4. Ожидайте медленного старта. Прежде чем начнется собственно EMDR-терапия, пациент и терапевт начинают период подготовки. Это важно для здоровья пациента и успеха терапии, поскольку терапевт учит пациента различным техникам, чтобы справиться с травматическими воспоминаниями, обсуждаемыми во время терапии. Эти техники должны в конечном счете помочь пациенту контролировать или “успокаивать” свою эмоциональную реакцию на болезненные и травмирующие воспоминания, которые возникнут во время последующих сеансов.

  • Фаза подготовки будет варьироваться в зависимости от пациента и его способности справиться с травмой. Многие терапевты считают, что пациент, как правило, готов к работе после одного или двух начальных сеансов, однако решение двигаться дальше остается на усмотрение терапевта. Окончание фазы подготовки в конечном счете будет определяться воспринимаемой готовностью самим пациентом.

ЧАСТЬ 2

Подготовка к каждой сессии

1. Избегайте ношения контактных линз. Из-за быстрых движений во время БЛС (билатеральной стимуляции) глаза пациентов часто пересыхают во время сеансов. Если вы носите контактные линзы, попробуйте использовать очки во время сеанса или принесите футляр для линз и раствор, чтобы можно было снять контактные линзы перед началом работы.

2. Подумайте о том, чтобы принести глазные капли. Помимо удаления контактных линз, вы можете принести на сеанс глазные капли. Многие пациенты испытывают сухость или раздражение в результате быстрого движения глаз. Если вас часто беспокоит сухость глаз или вы ощущаете резь в глазах во время сеансов , подумайте об использовании безрецептурных регидратирующих глазных капель, также известных как «искусственные слезы».

3. Приготовьтесь к контакту с болезненными воспоминаниями. Суть терапии EMDR состоит в том, чтобы позволить пациенту лучше обрабатывать воспоминания о травматическом опыте. Чтобы сделать это, вы должны быть готовы иметь дело с этими травмирующими воспоминаниями, которые могут быть стрессовыми, болезненными и очень неприятными. Однако преимущество EMDR-терапии заключается в том, что вы можете быть с этими воспоминаниями в безопасной и безопасной обстановке под руководством квалифицированного специалиста.

  • Ожидайте некоторую степень дистресса, дискомфорта или боли, особенно на ранних стадиях терапии.

  1. Планируйте заранее время отдыха и релаксации после сеанса. Поскольку терапия EMDR включает в себя активизацию болезненных или неприятных воспоминаний, пациентам рекомендуется взять провести остаток дня в восстанавливающей обстановке, если это вообще возможно. Некоторые эксперты рекомендуют попытаться вздремнуть дома после окончания сеанса. Это делается как для того, чтобы помочь пациенту успокоиться после контакта с болезненным опытом, так и для продолжения обработки, которая была начата во время сеанса EMDR.
  • Если это возможно, попробуйте запланировать свои сеансы на дни, в которые вам не придется возвращаться к работе. Важно дать себе время сразу после сеанса EMDR расслабиться и обработать эмоции, которые возникают во время терапии.

  1. Ожидайте наступление эмоциональной реакции ПОСЛЕ сеанса. Многие пациенты переживают тревожные эмоциональные реакции в течение нескольких дней после сеанса, причем некоторые особенно сильные реакции длятся несколько недель. Эти реакции являются нормальными и о них нужно будет рассказать вашему терапевту в начале следующего сеанса. Некоторые пациенты испытывают экстремально сильные реакции, которые вызывают депрессивные эпизоды, и об этих случаях следует немедленно сообщить терапевту, чтобы обеспечить собственную безопасность. Обычные реакции после сессии бывают такие:

— чувства озарения (инсайты)

— яркие или тревожные сны

— сильные эмоции

— воспоминая об опыте, который был заблокирован или забыт.

ЧАСТЬ 3

Получение максимальной отдачи от EMDR

  1. Следуйте расписанию сессий. Исследования показали, что пациенты, которые не завершают полный восьмифазовый курс терапии, с большей вероятностью теряют положительный эффект лечения или вообще лишаются каких-либо существенных результатов. По этой причине крайне важно, чтобы вы создали намерение пройти полный курс терапии, если вы или ваш терапевт верите, что терапия EMDR может быть вам полезной.

* Фаза 1: сбор терапевтом информации об истории симптома. Затем терапевт оценивает готовность пациента к прогрессу и вместе с пациентом разрабатывает план терапии.

* Фаза 2:  обучение пациента методам совладания с эмоциональной болью и травмой. Во время этой фазы терапевт может научить пациента различным методам снижения стресса и разработать план обработки тревожных эмоций по мере их возникновения.

* Фазы 3-6: пациент идентифицирует некоторый тип ярких визуальных образов, ассоциируемых с травмой, определяется негативное убеждение о себе, позитивное убеждение и любые другие эмоции или ощущения, связанные с травматическим опытом. Сеансы во время этих фаз будут сосредоточены на использовании движения глаз (БЛС – билатеральной стимуляции). Терапевт также учит пациента фокусироваться на идентифицированном им самим позитивном убеждении о себе.

* Фаза 7-8:  поиск способа «прекращения, завершения» травмы. Если терапевт еще не сделал этого, сейчас он предложит пациенту вести дневник в течение всей недели и работать над внедрением методов самоуспокоения и совладания из фазы 2 для использования дома, когда пациент ведет свой еженедельный журнал.

* Фаза 8: на (потенциально) последней фазе терапевт анализирует, насколько продвинулся пациент, и оценивает, как двигаться дальше.

  1. Будьте открыты и честны. Во многом ход каждого сеанса EMDR определяется самим пациентом. Пациент всегда остается ответственным за принятие решения о том, как много рассказать терапевту на данном сеансе, и чувствует ли он себя комфортно, продолжая или предпочитая остановиться. Но во всем этом важно, чтобы вы смогли быть честным с терапевтом во всем, что вы обсуждаете.
  • Если вам нужно остановиться или вы еще не чувствуете себя комфортно, продолжая говорить на определенную тему, это прекрасно. Однако для того, чтобы полностью пройти через травму события, вам в конечном счете нужно будет открыть все аспекты переживания.
  • Как пациент, вы имеете полное право утаивать детали или воспоминания до тех пор, пока вам не станет комфортно раскрывать эту информацию. Однако важно понимать, что длительное утаивание информации продлит длительность терапии и может задержать процесс восстановления.
  1. Развивайте новые навыки совладания (саморегуляции). Хотя воспоминания о травме будут продолжать жить в сознании пациента, успешный курс терапии EMDR должен помочь уменьшить или полностью устранить тревожные симптомы, которые ранее сопровождали эти воспоминания. Как только память больше не вызывает воспоминаний, панических атак или симптомов травмы, терапевт и пациент начинают развивать новые навыки саморегуляции, чтобы помочь обрабатывать и жить с этими воспоминаниями, а также с любой будущей травмой, которая может возникнуть.

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

  • Эффективен ли EMDR для похудения и изменения ограничивающих убеждений?

Отвечает Brian Salazar-Prince:

Действительно ли EMDR поможет в работе с лишним весом, зависит от этиологии проблемы веса. EMDR отлично подходит для лечения травм и связанных с ними событий. Если ваш ожирение связано с травмой, есть очень реальная возможность, что EMDR может быть эффективным. Если, однако, ваша проблема не связана с травмой, EMDR, вероятно, не будет лучшим методом лечения для потери веса.

  • Как узнать, готов ли я к EMDR?

Отвечает Brian Salazar-Prince:

EMDR — это вид терапии, используемый для лечения травматических переживаний. Травма по самой своей природе оказывает значительное нейробиологическое воздействие на человека. Оценку вашей готовности для проведения EMDR, в отличие от других проверенных методов лечения, должен проводить клиницист, обученный применению EMDR.

РЕЗЮМЕ

Чтобы подготовиться к терапии EMDR, попытайтесь принять факт, что в работе придется встретиться лицом к лицу с травматическими воспоминаниями. Заблаговременная подготовка поможет облегчить некоторые страдания, дискомфорт или боль, которые могут возникнуть. Кроме того, подумайте о глазных каплях, так как многие пациенты испытывают сухость, раздражение глаз от движения глаз, участвующих в EMDR. Вы также должны попытаться запланировать время релаксации после терапии, так как это поможет вам успокоиться и переработать эмоции. Кроме того, будьте готовы к возможным негативным переживаниям, «плохим» снам и воспоминания о вытесненном опыте, чтобы не быть сильно потрясенным их появлением.

Перевод статьи How to Prepare Yourself for EMDR Therapy, автор — Jennifer Boidy, RN.

Здесь можно найти сертифицированного специалиста EMDR в своем городе

3256 просмотров

28 марта 2022

Однажды подавилась пищей или таблеткой, уже даже не помню чем, и со временем стала медленнее и менее уверенно глотать пищу. Боязни подавиться как таковой нет, но есть сильная неуверенность в своём тебе и своих силах. Пила разные антидепрессанты, психотерапевт выписала нейролептик, но особой разницы в состоянии не заметила, прочитала про метод ДПДГ и хотела узнать, можно ли делать его самостоятельно, без наблюдения психотерапевта

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Психолог

Здравствуйте, Валерия

Как специалист, который работает в данном подходе, могу сказать, что применять ДПДГ самостоятельно можно в двух случаях:
1. набор ресурса (сил, усиление комфортных ощущений из прошлого опыта)
2. переработка события, которое произошло в течение ближайших часов (и то, — там есть конкретные и четкие критерии. Если в процессе переработки происходит «активация» сильных эмоций оибо после нескольких серий движения глазами дискомфорт не меняется — ставите переработку на паузу, записываете и идете к специалисту)

Во всех остальных случаях потребуется помощь специалиста.

ДПДГ прекрасно работает с неуверенностью в себе и симптомами, которые беспокоят «в моменте»
Как правило, самостоятельная работа может дать временное облегчение, но полностью «переучить» мозг — это как делать себе операцию — долго, дорого, чревато осложнениями.

Валерия, 29 марта 2022

Клиент

Елена, здравствуйте! Спасибо за ваш ответ! Что если проблема (в данном случае у меня идёт проблема с глотанием пищи, неуверенность в своих действиях и в своих силах) грубо говоря, постоянная, поскольку кушаю я каждый день по несколько раз в день и есть постоянное ощущение, что я делаю что-то не так и могу в любой момент поперхнуться, хотя как такового страха нет, есть просто сильная неуверенность в себе, поэтому постепенно перестала есть сухую пишу и запиваю всё большим количеством воды. В таком случае метод ДПДГ может помочь? Поскольку случай, когда я впервые подавилась был уже давно, почти два года назад, я даже уже не помню всех подробностей того события, тогда я не придала этому большое значение, но теперь отголоски и страх уже больше года мучает.

фотография пользователя

Психолог

Валерия, возможно, может
заочно сказать сложно, нужна диагностика.

Помнить все событие для успешной переработки необязательно
но — из практики — опытный специалист вряд ли будет работать в рамках только одного подхода
ДПДГ — прекрасный метод, но в «чистом виде» я его не использую — с дополнительными методиками-«ускорителями» получается быстрее гораздо ) (не за четыре сессии, а за одну-две, например. Но все индивидуально)

фотография пользователя

Психолог

к отоларингологу не ходили?
функциональную проблему на уровне горла-пищевода хорошо бы исключить перед тем, как работать ДПДГ

Валерия, 29 марта 2022

Клиент

Елена, делала мрт шеи, сдавала анализы, отоларингологу несколько раз ходила, делала гастроскопию, поскольку боялась, что проблема именно с пищеводом, раз я не уверена в процессе глотания, но все анализы и результаты исследований хорошие, максимум что мне поставили остеохондроз, который как объяснили, не должен мешать этому процессу

фотография пользователя

Психолог

Валерия, да
остеохондроз действительно не должен мешать
тогда — это запрос на проработку с психологом

Валерия, 29 марта 2022

Клиент

Елена, спасибо за ответ, понимаю, к сожалению мой психотерапевт выписала только медикаментозное лечение и не прорабатывает со мной мою проблему, поэтому и хотела узнать про самопомощь методом ДПДГ, так как таблетки не убрали ощущение неуверенности при глотанию пищи и есть страх повторения самого первого случая, который я уже даже не так хорошо помню

фотография пользователя

Психолог

Валерия, да, к сожалению, подобный подход встречается
а к психотерапевту ходите в ПНД или платно?

Валерия, 29 марта 2022

Клиент

Елена, платно, поскольку в пнд не направляли, но сессии онлайн, а не очно

фотография пользователя

Психолог

Валерия, то, что онлайн — ничего страшного.
Тоже работаю онлайн. Эффективность от этого не ниже
Раз вы ходите к специалисту платно — можете ли вы выбрать специалиста, который работает с психосоматикой и поработать совместно с ним?

Валерия, 29 марта 2022

Клиент

Елена, понимаю, думаю эффективность зависит от врача, поскольку это мой не первый опыт, уже не знаю где искать психотерапевта, который будет работать с моей проблемой и в первую очередь с психосоматикой (очень многие переключаются на панические атаки, когда я о них упоминаю и работают только с ними, но они начались после проблем с глотанием), но основную проблему (т.е процесс глотания пищи и неуверенность в своих силах спокойно покушать и не поперхнуться) оставляют на задний план, хотя я бы очень хотела это решить

фотография пользователя

Психолог

Виктория, поскольку моя специальность — как раз панические атаки и проблемы с психосоматикой, могу вам точно сказать, что эффективность от специалиста зависит в меньшей степени, чем от клиента

В лучшем случае, ответственность за результат (или его не получение) распределяется 50 на 50

Поэтому — насколько вы действительно хотите избавиться? (И тогда поможет хоть платный хоть бесплатный специалист)

фотография пользователя

Психолог

Хотя я не исключаю, что вы действительно обращаетесь с одним запросом, а работаете на сессиях с другим (тогда мне тем более странно — зачем продолжать работать в «не том» направлении)

Валерия, 30 марта 2022

Клиент

Елена, да к сожалению, обращаюсь с одним запросом, а работают в другом направлении и это уже не в первый раз, почему и написала на форум как раз узнать про самопомощь, поскольку сдалась искать нужного специалиста и хочу перестать работать с последним. Избавиться от проблемы очень хочу и понимаю, что от меня всё зависит, но который раз сталкиваюсь с психотерапевтами, которые почему-то пытаются найти либо детскую травму, либо проработать только панические атаки, которые опять же, возникли из-за моей основной проблемы. Не знаю, что делаю не так, но и руки опускать не хочу

фотография пользователя

Психолог

Валерия, отлично

Если есть внутренннее решение разобраться и закрыть вопрос — все получится

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Как справиться с паникой? Как снизить или вовсе избавиться от беспокоящего страха, тревоги? Ниже приведено подробное описание техники ДПДГ для самостоятельного использования, которая позволяет всего за 1-2 сеанса навсегда избавиться от своего беспокойства.

ДПДГ (Десенсибилизация и Переработка Движением Глаз) – метод изменения эмоциональных воспоминаний о различных ситуациях. Десенсибилизация – означает убрать эмоцию.

Технику разработала Френсин Шапиро (США) в 1989г. Она, находясь в очень тяжелом эмоциональном состоянии (ушел муж, защитила докторскую, рак груди), прогуливалась по парку и резко почувствовала улучшение. Проанализировала, почему это произошло и обнаружила, что улучшение наступило вследствие перемещения взгляда влево-вправо за «солнечными зайчиками».

Уже позже, после проведенных по этой теме исследований, разработали и обосновали четкую схему работы техники ДПДГ. В чем механизм ее действия, мы обсудим чуть позже.

— По сравнению с тем же психоанализом техника ДПДГ краткосрочная. Например, один страх можно полностью и безвозвратно убрать за 2 часа работы.

— По сравнению с поведенческими техниками (терапевт берет вас за руку, и Вы с ним вместе спускаетесь в метро, или подходите к лифту, пауку, самолету и т.д.) вам не нужно в реальности встречаться с предметами, вызывающими тревогу, страх – достаточно их представить.

— По сравнению с гипнозом – это абсолютно безопасно, нет искусственного вмешательства в психику. ДПДГ – это естественный психофизиологический процесс). Эту технику можно использовать как с детьми, так и с пожилыми людьми.

— По сравнению с практически любыми направлениями в психологии, этой техникой вы можете воспользоваться самостоятельно.

— Прозрачно для клиента: в сравнении с другими направлениями в психологии, где довольно все размыто и непонятно, что именно будет с вами происходить, какими способами, в какие сроки и т.д. – здесь все прозрачно и ясно: на первой же встрече клиент получает четкую информацию, как будет решен его запрос.

— Помогает в решении огромного спектра запросов: тревоги, страхи, панические атаки, соматические нарушения, стресс, гнев, вина, острое горе, диссоциативные расстройства, ПТСР, насилие.

2. Выгоды

— Вы экономите СВОЕ время. Среднее время устранения одного переживания, страха 2-3 часа.

— Вы экономите СВОИ деньги.

— Результативно. Вы получаете 100% результат здесь и сейчас. Проработанный запрос клиента в будущем не возвращается. Т.е. клиент навсегда освобождается от проработанного страха, например, страха выступления.

— Эффективна. Эффективнось в отношении фобий, страхов и переживаний 99%. Из всех моих клиентов только с одним техника не дала должных результатов по причине отсутствия рапорта клиент-психолог (личный фактор).

— Просто. Техника ДПДГ очень проста в использование и в этом Вы скоро убедитесь.

— Доступно. Вы можете использовать ее самостоятельно, даже в поездке на поезде, машине или самолете.

— 100% применимость к любому возрасту (начиная с детьми 3-х лет и старше).

Подтверждение эффективности техники.

Итак, данная техника работает в короткие сроки и ее эффективность крайне высока: это техника, которой работают психологи МЧС в горячих точках, в местах свершения терактов. Также данная техника входит в добровольное страхование в Европе и Штатах. Единственное ограничение – дисфункция коры головного мозга. Таким людям противопоказано испытывать сильные эмоции.

3. Процедура проведения

Выше мы обозначили, что существуют различные внутренние факторы, которые могут снизить качество нашей жизни, в том числе качество ведения нашего бизнеса: вспышки гнева, страхи (выступлений, перелетов, переговоров ит.д.), переживания острого горя, самообвинение. Сейчас мы поговорим о том, как можно, если нет возможности обратиться к специалисту, самостоятельно снизить или вовсе избавиться от беспокоящей эмоции.

Итак, нам предстоит пройти через несколько этапов:

1. Подготовительный этап;

2. определение предмета воздействия;

3. десенсибилизация;

4. инсталляция;

5. сканирование.

1. Подготовительный этап

Цель – подготовиться и настроиться на работу. Глобально, мы будем вспоминать неприятные эпизоды нашей жизни при одновременном движении глаз влево-вправо. Для того, чтобы задать нужный темп этим движениям, нам понадобятся аудиозаписи сетов.

Итак, нам необходимо подготовить сеты —  аудиозаписи в отрезки по 40 секунд, на которых записано поочередное произношение звуков «ЭР» — «ПЭ». Под эти звуки далее мы будем двигать глазами  влево-вправо. Звуки «ЭР»-«ПЭ» можно заменить на любые другие, это не имеет принципиального значения. Главное:

— они должны произноситься с интервалом 0,5-1 сек.

— быть непредсказуемыми, т.е. произноситься не монотонно-равномерно, а то более тихим – то более громким голосом, то чуть-чуть быстрее – то медленнее.

Второе условие — непредсказуемость звуков (меняющаяся громкость и темп) помогает человеку телом находиться в настоящем, в то время как его мысли полностью в прошлом. С одной стороны этот факт обеспечивает безопасность клиента, с другой – вводит в трансовое состояние, при котором и происходит избавление от страха.

Мы делаем 5-6 аудиозаписей (сетов), слегка отличающихся друг от друга в произношении «ЭР»-«ПЭ» по громкости и темпу.  Это необходимо для того, чтобы наша психика не запомнила сет, и тем самым не перешла в автономный режим. Автономный режим характеризуется тем, что мы уже знаем, что сейчас будет произнесено «ЭР» и нам надо будет перевести взгляд вправо, и мы, опережая звук «ЭР», начинаем движение глаз. Если такое происходит – работа теряет свою эффективность.

Почему эффективность снижается? Дело в том, что если бы мы видели себя со стороны, то заметили бы интересный факт. Глаза человека сначала плавно двигаются влево-вправо, затем как-будто рывками. Эти «рывки» свидетельствуют о трансовом состоянии человека, при котором и происходит активное избавление от беспокоящей эмоции. В автономном режиме трансовое состояние не наступает.

*Движение глаз, можно заменить на похлопывания по коленям. Некоторым людям, движения глаз причиняют дискомфорт, некоторым так легче сосредоточиться на воспоминаниях. Эффективность одинаковая и в том и в другом случае.

2. Опредение предмета воздействия

Цель – найти «мишень» воздействия – что именно мы будем представлять, выполняя движения глаз.

Первое, что мы делаем – берем листок бумаги и ручку, и записываем несколько последних ситуаций, первых приходящих в голову, в которых мы реагировали неадекватно. Что значит неадекватно? Например, на важной деловой встрече, при общении с партнером N, была очень сильная тревога, хотя партнер вел себя, не провоцируя на данную эмоцию. Тревога усиливалась, когда тот смотрел в глаза или замолкал. То есть Вы понимаете, будь на Вашем месте, например, Ваш друг  Костя, он бы точно так не реагировал.  На Вас никто не кричал, не осуждал, но Вам было крайне беспокойно.

Итак, мы обозначаем  2-3 подобные ситуации. Просто даем им порядковый номер и название. Например:

1. Деловая встреча 02.12.16

2. Прием специалиста

3. Остановил инспектор ГАИ

Второе, оцениваем по 10-бальной (0- не беспокоит; 10- очень сильно беспокоит) шкале эмоционального беспокойства то, насколько нам неприятно вспоминать данное событие.

1. Деловая встреча 02.12.16 – 9.

2. Прием специалиста– 9.

3. Остановил инспектор ГАИ – 10.

Третье, обозначаем по 10-и бальной шкале, какие негативные эмоции, какие дискомфортные телесные ощущения были (жжение в груди, напряжение в горле, ватные ноги и т.д.). Также оцениваем по 10-и бальной шкале, какая установка – преобладающая деструктивная (неправильная) мысль относительно самого себя – звучала в голове: «я плохой», «мир опасен», «я униженный, беспомощный» и т.д.

Установка должна в себе содержать местоимение «Я», «мне»; по возможности лучше не использовать частицу «не». Обычно, в первых пришедших на ум ситуациях примерно одинаковые телесные реакции, эмоции, установки. И, как мы увидим дальше, в большинстве случаев для них всех характерно одно общее событие прошлого.

Итак, мы подошли к одному очень важному пункту. В результате сильного эмоционального потрясения формируется негативное самопредставление («Я бессильна», «меня предадут» и т.д). Негативное самопредставление в свою очередь порождает  неадекватные реакции (страх на «нестрашное», гнев на «безобидное» ит.д.). Неадекватные реакции — это несоизмеримо сильные эмоции, телесные ощущения, которые не соответствуют раздражителю.

Несколько примеров.

Авария. Выходя из трамвая, сбивает машина.  Формируется установка «Я в опасности», и срабатывает она, казалось бы, в ничего не стоящих ситуациях: звук, приближающегося трамвая, нахождение поблизости остановки, где произошла авария. В такие моменты тело сжимается в диафрагме, дыхание становится учащенным, ноги холодеют, а в голове мысль – «Я в опасности».

Насилие. Ночью внезапное нападение на улице. Формируется установка — «Я беспомощный». Формируется страх толпы и темноты. В местах скопления людей и в темное время суток человек начинает испытывать неприятные телесные и эмоциональные реакции, практически идентичные тем, что испытал в момент нападения.

Четвертое, определяем «мишень» для работы. Из всех перечисленных событий выбираем то, которое больше всего заряжено по баллам. Если несколько событий с одинаковыми баллами, выбираем то, в котором больше телесных или эмоциональных проявлений. В данном случае, это ситуация №3 «Инспектор ГАИ». Прокручиваем в голове как киноленту от начала до конца ситуацию №3 и находим «пик» эмоциональной параболы – точку, в которой нам наиболее дискомфортно. Этот пик и есть «мишень» воздействия, можно переходить к следующему этапу.

3. Десенсибилизация

Цель – убрать негативную эмоцию на травмирующее воспоминание. Если кратко, то на этом этапе происходит сосредоточение внимания на событии прошлого при одновременном движении глаз влево-вправо.

Итак, мы определили мишень воздействия и у нас есть записи сетов. Также нам понадобится тетрадь и ручка. Можно приступать к основному этапу работы – десенсибилизации. Нам необходима полная тишина и отсутствие беспокоящих факторов (телефон, человек). Удобно располагаемся в кресле. Вспоминаем событие №3. Нам нужно не просто вспомнить прошлое, а как можно ярче прочувствовать его. Для этого задействуем все органы чувств:

— зрение — сосредотачиваемся на этой картинке (можно сделать «фотографию»), 

— осязание — пытаемся вспомнить, что мы чувствовали телом температуру (холодно-жарко), может быть прикосновения;

— слух — какие мы слышали звуки (тишина, шум);

— обоняние — запахи.

Данный прием поможет ярче вспомнить травматическое событие. Сила этой яркости прямопропорциональна скорости и качеству избавления от беспокоящей эмоции. Итак, нам крайне важно глубоко погрузится в прошлое. Глубокому погружению сопутствуют яркие эмоции и телесные ощущения. Как только мы почувствовали максимальный дискомфорт одновременно выполняем следующее:

— удерживаем перед глазами «картинку» события;

— концентрируемся на ощущениях в теле;

— про себя или вслух проговариваем деструктивную установку («Я в опасности», «со мной что-то не так» и т.п.);

— включаем аудиозапись сета и выполняем под нее движения глаз влево-вправо, либо поочередно похлопываем себя по коленям (плечам). Можно одновременно использовать и движения глаз и похлопывания. Движения глаз выполняются с максимально возможной амплитудой, при этом голова не двигается; похлопывания могут быть любой силы, комфортной для вас.

По окончании сета, задача полностью вернуться в «здесь и сейчас». Для этого делаем глубокий вдох-выдох, выполняем медленные движения головой максимально влево-вправо, разглядывая детали окружающей обстановки.  Далее записываем в тетрадь следующую информацию: баллы по ЭШБ (эмоциональной шкале беспокойства), перечисляем эмоции и телесные ощущения, которые испытали во время сета. Если были какие-то мысли, инсайты (озарения), тоже их отмечаем.

Переходим к следующем сету. И так сет за сетом, пока с 10 баллов не дойдем до 1-2. В среднем на проработку одного переживания уходит 60-90 минут. Во время проработки с нами могут происходить следующие вещи:

а)  вспоминания более ранних событий;

б) инсайты  – позитивные мысли-озарения;

в) новые эмоции (ярость, гнев).

а). Итак, нас может «отбросить» в еще более ранее прошлое, например в детство или подростковый период. Мы даже можем вспомнить, с чего все началось, например, подробности аварии, про которую никогда в жизни и не вспоминали. Практически каждый из нас замечал, что во время ссоры, мы припоминаем кучу всего, что, казалось бы, уже давно «проехали».

Это происходит потому, что, находясь в эмоциях страха, гнева и т.п., мы невольно вспоминаем все ситуации, в которых испытывали схожие переживания. Этот феномен проявляется благодаря ассоциативным связям. Что делать в случае «обнаружения» более раннего события (событий)? Первое – оцениваем его по шкале эмоционального беспокойства. Если 8 баллов и более, то включаем это событие в нашу работу, если менее, то оставляем его без внимания.

Вторичных событий может быть несколько – мы выбираем самое яркое из них. Далее сравниваем между собой первоначальное событие (с которого начали работу) и вторичное (которое вспомнилось в процессе работы). Если вторичное событие по шкале эмоционального беспокойства имеет больше баллов, чем первоначальное, то отдельно его прорабатываем по вышеописанному принципу. Если оба события примерно одинаковы по баллам, то в одном сете прокручиваем оба события по очереди. Например, первые 20 секунд — одно, 20 секунд – второе.

Итак, в приоритете, всегда то событие, которое выше по баллам. Интересно, что прорабатывая самое яркое вторичное воспоминание (в случае, если их несколько), остальные, включая первоначальное, тоже теряют эмоциональный заряд. Этот феномен называется генерализацией.

б).  Инсайты. Примерно во второй половине работы, начинают появляться позитивные мысли. Например, «Я ни в чем не виновата», «Я сделал всё что смог», «наверное, родители моего отца так же с ним обращались, поэтому он такой», «это уже в прошлом» и т.д. Что делать с инсайтами? Каждую позитивную мысль необходимо «закрепить».

Для этого посвящаем один сет отдельно одному инсайту: прокручиваем в голове положительную мысль и выполняем движения глаз (похлопывания). На данном этапе работы через движения глаз мы активируем те зоны мозга, которые отвечают за альтернативные (положительные) ассоциативные связи. Они являются нашим ресурсом – ресурсом, который участвует в погашении негативной эмоции. Далее возвращаемся к проработке травматического события.

в). Новые эмоции. В ходе работы могут появиться эмоции. Обычно на смену тревоге, страху, чувству вины в определенный момент проработки (ближе к середине) приходит редко ярость, чаще гнев. Что делать в данном случае. В классическую картину работы добавляются вещи, помогающие в отреагировании гнева и процесс приобретает следующий вид:

— удерживаем перед глазами «картину» события;

— не просто концентрируемся на ощущениях в теле, а напрягаем мышцы: сжимаем кулаки, челюсти, спиной с силой упираемся в спинку кресла;

— про себя или вслух (приоритетней) проговариваем чувство гнева (Я тебя ненавижу, ты испортила мне жизнь и т.д.);

— включаем аудиозапись сета и выполняем под нее движения глаз влево-вправо, либо поочередно похлопываем себя по коленям (плечам).

.Можно, если есть возможность, выйти на улицу, покричать, поотжиматься и т.д. Любыми приемлемыми способами выразить гнев. Когда мы дошли до 1-2 баллов по эмоциональной шкале беспокойства, т.е. мы уже не испытываем негативных эмоций, можно переходить к следующем этапу.

4. Инсталляция

Цель – установление положительного самопредставления. Первое, на этом этапе нам необходимо подобрать альтернативную установку – позитивное, положительное самопредставление. Если была «Я плохой» — то теперь «Я хороший», если «Я какой-то не такой» — то «Я такой, какой я есть» и т.д. Второе, оценить данную установку по семи бальной шкале (0-совсем не верю, что я такой; 7 – да, это точно про меня). Далее переходим собственно к самой процедуре инсталляции:

— удерживаем перед глазами «картинку» первоначального события;

— про себя или вслух проговариваем конструктивную установку («я в безопасности», «я достоин хорошего» и т.п.);

— включаем аудиозапись сета и выполняем под нее движения глаз влево-вправо, либо поочередно похлопываем себя по коленям (плечам).

Примерно через 15-30 минут работы, Вы на 6-7 баллов будете верить, что Вы в безопасности, достойны хорошего и т.д.

5. Сканирование

Цель – на данном этапе необходимо исключить возможность наличия «непроработанных» телесных зажимов, для этого:

—  представить первоначальное травматическое событие;

— проговаривать вслух или про себя конструктивную установку;

— «сканировать» тело сверху вниз, обращая внимания на то, есть ли дискомфортные ощущения в каких-либо его частях. В случае, если найдены зоны зажимов  необходимо:

— сосредоточить свое внимание на телесных ощущениях (жжение, тепло и т.д.),  постараться мысленно их усилить;

— включить аудиозапись сета и выполнять под нее движения глаз влево-вправо, либо поочередно похлопывать себя по коленям (плечам).

Примерно через 2-5 сетов ощущения сойдут на нет. На этом вся работа считается завершенной.

Теперь, когда Вы знаете как проходит работа по избавлению от беспокоящей эмоции, я расскажу о том, как данная техника работает. Существует 2 фазы сна: быстрая и медленная. В быстрой фазе сна происходит проработка переживаний. Например, если нас сегодня обидели, а мы стерпели, во сне нам приснится как мы накричали, или даже ударили своего обидчика. Это произойдет именно в быструю фазу сна, она же REM-фаза, она же «фаза быстрого движения глаз».

Иногда событие настолько травматичное, что выделяется гормон, нарушающий работу данной фазы сна, и событие не перерабатывается и мешает нам качественно жить в настоящем. Техника ДПДГ позволяет «здесь и сейчас» запустить механизм переработки события, как бы активируя «быструю» фазу сна наяву. Это можно сравнить с искусственным раскачиванием маятника: вначале прикладываешь усилия, далее он уже без помощи работает, пока не затихнет. 

Так же и здесь, начиная процесс проработки события через двойную фокусировку внимания на событии прошлого и движении глаз в настоящем, мы, даже не завершив проработку «здесь и сейчас», запускаем ее.  Нам начнут сниться сны на эту тему, в которых продолжится отреагирование переживаний и примерно через 40 дней произойдет полное избавление от беспокоящих эмоций.

Что происходит во время «быстрой» фазы сна и во время движений глаз влево-вправо? Если посмотреть на активность мозга, то мы увидим, что левое и правое полушария поочередно «вспыхивают», т.е. активно работают. Это обеспечивает высокий темп проработки события прошлого: наш мозг целенаправленно «здесь и сейчас» решает определенную проблему, результат чего, полное «стирание» негативной эмоции.

Всем желаю сил, терпения, крепких нервов и большой ЛЮБВИ ! 

Ваша #психологАннаЯковлева

P.S. Если материал Вам показался интересным — делитесь своими впечатлениями в комментариях! Для меня очень важна Ваша обратная связь!

Свобода в мгновение ока

ДПДГ — за этой непонятной аббревиатурой скрывается не менее загадочный метод избавления даже от самых тяжелых душевных травм — десенсибилизация и переработка движением глаз. Факты, версии и объяснения.

«Бывает, что некая сила будто выталкивает нас из привычной жизни, вынуждая меняться, — говорит Фрэнсин Шапиро. — Но перемены бывают столь резкими и трагичными, как это произошло со мной, что мы сами не в силах с ними совладать».

В 36 лет Фрэнсин, едва защитив докторскую диссертацию по английской литературе, узнала о том, что больна раком. Операция, развод с мужем, долгое лечение — все эти события навсегда изменили ее жизнь.

Болезнь отступила, но Фрэнсин словно застыла между жизнью и смертью: ее мучили постоянные страхи и навязчивые тревожные мысли, ночью преследовали кошмары, а днем все валилось из рук.

Однажды, гуляя в парке, она заметила, что некоторые мысли, беспокоившие ее постоянно, исчезли. Вновь сосредоточившись на них, Фрэнсин поняла… что ей не страшно!

Когда она возвращалась к тревожным размышлениям, ее глаза начинали непроизвольно двигаться

«Я была поражена. Когда я двигала ими намеренно, боль от тяжелых воспоминаний исчезала. Больше того, на смену ощущениям и мыслям в стиле «я бессильна», «со мной что-то не так» пришли другие: «это все уже в прошлом», «у меня есть выбор», — вспоминает она.

Шапиро попросила друзей, коллег, а также участников психологического семинара, который она посещала, проделать то же упражнение. Результаты оказались поразительными: уровень тревоги снижался, люди могли более реалистично воспринимать то, что их беспокоило. Так случайно в 1987 году была открыта новая техника психотерапии.

Это событие побудило Фрэнсин Шапиро получить психологическое образование и защитить диссертацию по клинической психологии. Уже несколько лет она работает в Институте исследований мозга в Пало Алто (США). В 2002 году ей присуждена премия Зигмунда Фрейда — самая главная мировая награда в области психотерапии.

Подробное описание уникальной психотерапевтической методики — техники ДПДГ, особенно эффективной при лечении эмоциональных травм, Шапиро дала в книге «Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз. Основные принципы, протоколы и процедуры».

Что такое ДПДГ

ДПДГ (десенсибилизация и проработка травм движением глаз) — психотерапевтическая техника, которая чаще всего применяется при лечении эмоциональных травм. Движения глаз запускают процесс естественного исцеления психики человека. Поскольку травматическое событие блокирует процессы ее саморегуляции, чувства, образы, мысли, связанные с болезненным переживанием, словно «застревают» в ней. А благодаря ДПДГ они начинают ускоренно перерабатываться.

ДПДГ как способ работать с травмой

Свою методику Фрэнсин Шапиро назвала «Техникой десенсибилизации и проработки травм движением глаз» (ДПДГ). Слово «десенсибилизация» можно перевести как «снятие чувствительности».

Психотерапевты всего мира сегодня в дополнение к классическим методам используют ее в работе с теми, кто пережил эмоциональную травму, сексуальное насилие, ужасы войны, стал жертвой теракта, стихийного бедствия, видел смерть других людей.

«Подобные ситуации выходят за рамки обыденного опыта человека, — объясняет психотерапевт Наталья Рассказова. — Если такое травматичное событие случилось в момент, когда человек был особенно уязвим, его психика не может самостоятельно справиться с этим переживанием».

Спустя месяцы и даже годы его могут преследовать навязчивые мысли и тягостные воспоминания. Их образы настолько ярки, что человек всякий раз ощущает реалистичность происходящего: не просто вспоминает, а снова и снова испытывает те же ужас, боль страх и беспомощность.

Методика ДПДГ всего за несколько сеансов позволяет улучшить состояние. Помогает она и при лечении различных фобий, зависимостей, депрессии, анорексии и даже шизофрении на начальной стадии этого заболевания. Противопоказаний немного: тяжелые психические состояния, некоторые болезни сердца и глаз.

Если работа с глазами затруднена

При некоторых заболеваниях глаз (например, при сильной близорукости) или в ситуации, когда наблюдение за рукой психотерапевта ассоциируется с травматичными воспоминаниями (например, о том, как в детстве родители били ребенка по лицу), терапевт использует в качестве стимула постукивание по руке или звуки.

Постукивания по руке выполняются так: пациент садится, положив руки на колени, ладонями вверх. Психотерапевт (одним или двумя пальцами) поочередно ритмически по ним постукивает. При звуковой стимуляции он щелкает пальцами то у одного, то у другого уха клиента примерно с такой же скоростью, как и при сериях движений глаз.

Как используют ДПДГ в работе

Направленное движение глаз — основа этой техники. «Большинству из нас трудно произвольно контролировать мышцы, ответственные за движения глаз, — поясняет Фрэнсин Шапиро. — Легче продолжать эти движения, концентрируя взгляд на руке психотерапевта».

Обычно он держит пальцы, карандаш или линейку вертикально на расстоянии 30–35 сантиметров от лица пациента. Тот, сосредоточившись на болезненном воспоминании или ощущении и не прерывая рассказа, одновременно следит глазами за рукой терапевта.

Артему 22 года, десять лет назад он гулял в парке с матерью и братом, когда на них напали хулиганы. «Все эти годы меня мучили ужасные воспоминания, — рассказывает Артем, — и снился один и тот же кошмар: я пытаюсь убежать от чего-то страшного, но не могу сдвинуться с места и чувствую, что проваливаюсь в какую-то глубокую, узкую яму…

Я стал сторониться общения с новыми людьми, мне казалось, что все смотрят на меня с осуждением, словно говорят: «Ты ничтожество, ты не смог защитить себя и своих родных».

Во время первой встречи психотерапевт попросила его вспомнить самый страшный эпизод

Артем подумал о мгновении, когда один из нападавших достал нож. «Я сосредоточился на этой сцене, следуя взглядом за палочкой, которой психотерапевт проводила перед моими глазами слева направо.

Казалось, я вот-вот, как это было прежде, начну задыхаться, но я все время видел руку терапевта, и она словно удерживала меня. Спустя несколько минут психотерапевт вновь спросила о том, что я вижу и что чувствую. Я еще раз описал ту же сцену, но ощутил, что прежние эмоции исчезли: мне не было так больно».

«Никакого волшебства тут нет, — поясняет Наталья Рассказова. — Артем продолжает психотерапию, но первые встречи, на которых терапевт работал с помощью техники ДПДГ, позволили снять остроту переживания: за несколько сеансов изменилось восприятие того, что с ним произошло.

Его ощущение «я трус и ничтожество» сменила уверенность: «Выжить не стыдно». Благодаря технике ДПДГ трагическое событие становится одним из многих фактов жизни человека, воспоминания больше не сопровождаются сильными отрицательными эмоциями.

Споры вокруг ДПДГ

С самого момента своего возникновения техника ДПДГ стала предметом активной научной полемики.

«Многим специалистам сложно допустить, что наш мозг можно «перезагрузить», — объясняет вице-президент французской ассоциации психотерапевтов, практикующих ДПДГ, Жак Рок. До сих пор психоаналитики и психотерапевты исходили из того, что излечивать могут лишь слова, которые один человек произнес, а другой услышал.

О психологических проблемах говорили только в терминах смыслов: для тех, кто пережил травму, это была встреча со смертью. Но сегодня мы понимаем, что важнейшую роль для исцеления играет биологическая работа мозга: психика неотделима от своего неврологического «носителя».

Можно перезапустить обработку информации, причем иногда экзотическими способами, которые противоречат общепринятым представлениям о том, что для излечения нужно время. Может, нам просто трудно смириться с тем, что наш мозг, как любой компьютер, поддается перепрограммированию?

Принцип действия ДПДГ

Нет однозначного ответа на вопрос, почему эта техника настолько эффективна. Психологи и нейробиологи изучают и проверяют несколько гипотез. Первая из них — модель ускоренной переработки информации. Фрэнсин Шапиро предполагает, что психика, как и тело, обладает врожденной способностью к саморегуляции.

«Мозг непроизвольно перерабатывает всю информацию о том, что с нами происходит, что тревожит и беспокоит нас, — поясняет Наталья Рассказова. — Он кодирует данные, нейтрализует их и отправляет на хранение. Это позволяет психике адаптироваться к самым разным ситуациям.

Но физическая и психическая травма, стресс блокируют процессы естественной саморегуляции. Эмоции, образы, мысли, ощущения, связанные с болезненными воспоминаниями, словно застревают в памяти такими, какие они были в момент травматичных событий. В результате человек не только не может забыть их, но ему становится трудно вспоминать и свои позитивные чувства».

Движения глаз активизируют естественное исцеление силами самого организма: они запускают процессы, которые разблокируют нейронные сети мозга.

В них «хранится» травматический опыт, и он начинает ускоренно перерабатываться

Фрэнсин Шапиро не исключает, что техника ДПДГ также активизирует в мозге процессы, которые происходят в нем и во время фазы «быстрого сна», которая сопровождается активным движением глаз. В этот момент мозг перерабатывает полученную во время бодрствования информацию и сохраняет ее в памяти.

Кроме того, исследования показывают, что техника ДПДГ синхронизирует ритмы полушарий мозга. «Они по-разному перерабатывают эмоции, — продолжает Наталья Рассказова. — Левое полушарие имеет дело с тем, что вызывает положительные эмоции, правое — перерабатывает отрицательные переживания.

Если мы направим взгляд на предметы, расположенные справа от нас, это вызовет более положительный эмоциональный отклик, чем фиксация взгляда на объектах, расположенных слева. А движения глаз из стороны в сторону вызывают поочередную активизацию полушарий и синхронную переработку информации».

Кто может использовать эту технику в работе?

Как и во время любой психотерапии, состояние клиента между сессиями может меняться. У него могут «всплыть» воспоминания о других неприятных событиях, например, из раннего детства. Именно поэтому использовать технику ДПДГ должны только врачи-психотерапевты или клинические психологи, которые могут в случае необходимости оказать экстренную помощь, в том числе медицинскую.

«Но даже хорошо обученный специалист не может гарантировать успеха при использовании техники ДПДГ с каждым человеком, — предостерегает Фрэнсин Шапиро. — Она не панацея и чаще всего используется в сочетании с другими методами терапии. Но, безусловно, ДПДГ помогает всего за несколько встреч снять остроту переживания».

Источник фотографий:Getty Images

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Метовит инструкция по применению цена отзывы
  • Метовит и артромакс инструкция по применению
  • Метморфин таблетки инструкция по применению
  • Метморфин при каком показании сахара назначают инструкция по применению цена
  • Метка старлайн инструкция по эксплуатации s96