Методонол таблетки инструкция по применению

Метадон
Химическое соединение
ИЮПАК	(RS)-6-диметиламино-4,4-дифенилгептанон-3
Брутто-формула	C21H27NO
Молярная масса	309,445 г/моль
CAS	76-99-3
PubChem	4095
DrugBank	APRD00485
Состав
Классификация
АТХ	N02AC52, N07BC02, R05DA06
Фармакокинетика
Биодоступн.	36—100 %[1]
Метаболизм	в печени
Период полувывед.	8—59 ч[1]
Экскреция	с мочой
Лекарственные формы
Таблетки, ампулы
Другие названия
Амидон, Физептон, Гептадон, Долофин, Фенадон
Медиафайлы на Викискладе

Метадо́н (6-(диметиламино)-4,4-дифенилгептанон-3) — синтетический лекарственный препарат из группы опиоидов, применяемый как анальгетик, а также при лечении наркотической зависимости. Химическая формула: C₂₁H₂₇NO.

Синонимы: амидон (amidone), анадон (anadon), фенадон (phenadone), долофин (dolophine), физептон (physeptone), гептадон (heptadone).

Применение в медицине[править | править код]

Метадон применяется в ряде стран в заместительной терапии употребления «тяжёлых» наркотиков как заместитель героина («метадоновая программа»). В 2005 году он был включён в Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств — раздел 24 «Психотерапевтические лекарственные средства», пункт 24.5 «Лекарственные средства, применяемые в программах лечения зависимости от психотропных веществ» — с оговоркой о том, что он должен использоваться только в рамках отработанной программы поддержки.

Правовой статус[править | править код]

В России метадон и некоторые его производные (альфацетилметадол, ацетилметадол, бетаметадол, бетацетилметадол, изометадон, D-метадон, L-метадон, 4-циано-2-диметиламино-4,4-дифенилбутан) входят как наркотические средства в Список I Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (оборот запрещён).

История[править | править код]

Впервые был синтезирован в 1937 году немецкими исследователями Максом Бокмюлем и Густавом Эрхартом с использованием дифенилацетонитрила и диметиламин-2-хлорпропана^[2]. Позже синтез изменили на более простой, где использовалась уже дифенилбутансульфокислота. В 1942 году был налажен промышленный выпуск препарата амидон, использовавшегося в качестве анальгетика в экспериментальных целях.

Владельцем патента на производство (до его истечения) являлась медицинская компания Eli Lilly and Company.

Существует миф, что название препарата «дольфин» (другое название метадона) является производным от имени Адольфа Гитлера. На самом деле название утвердилось в качестве торговой марки уже после Второй мировой войны по инициативе всё той же Eli Lilly and Company и, вероятнее всего, образовано от лат. dolor (боль) и фр. fin (конец), то есть буквально «болеутолитель»^[3].

Терапевтическое действие[править | править код]

Метадон представляет собой агонист μ-опиоидных рецепторов; некоторые данные указывают также на то, что он является антагонистом NMDA-рецептора. Обладает множеством эффектов, качественно сходных с действием морфина. Основное терапевтическое применение метадона — обезболивание, детоксикация или заместительная терапия опиоидной зависимости^[1].

При терапевтических дозах метадон проявляет анальгезирующее и седативное действие. Наиболее заметно он влияет на ЦНС и гладкомышечные органы^[1]. Эффект наступает спустя 20—30 минут после перорального приема. Анальгезирующее действие проявляется через 4—6 часов.

Из-за длительного периода полувыведения метадона полный анальгетический эффект может быть достигнут лишь после 3—5 дней использования. Следовательно, дозу метадона при лечении боли необходимо титровать медленнее, чем дозу других опиоидов^[4].

Фармакокинетика[править | править код]

Отмечается очень большая индивидуальная вариабельность при исследовании токсикокинетики и токсикодинамики метадона, и по данной причине он представляет собой потенциально опасный препарат при использовании его в медицинских целях^[5]. После перорального приёма биодоступность метадона колеблется от 36 до 100 %, а пиковые концентрации в плазме достигаются за промежуток от 1 до 7,5 часов. После приёма ежедневных пероральных доз в диапазоне от 10 до 225 мг стационарные концентрации в плазме колебались от 65 до 630 нг/мл, а пиковые концентрации — от 124 до 1255 нг/мл. После введения нескольких доз метадона конечный период полувыведения, согласно исследованиям, сильно варьировал и составлял от 8 до 59 часов в различных исследованиях^[1]. Период полувыведения метадона у пациентов с толерантностью к опиоидам обычно составляет приблизительно 24 часа; его период полувыведения у пациентов, ранее не принимавших опиоиды, составляет приблизительно 55 часов. Таким образом, продолжительность эффекта увеличивается у пациентов, ранее не получавших опиоиды^[4].

Побочные эффекты и осложнения[править | править код]

Толерантность к метадону развивается медленно. Наркотический потенциал и длительность эйфорического эффекта сопоставимы с известными для морфина. Минимальная летальная доза для случайного потребителя — 30 мг.

Абстинентный синдром[править | править код]

От большинства других опиоидов метадон отличается, в частности, длительным действием и гораздо более продолжительным абстинентным синдромом^[6]. Метадоновая абстиненция обычно длится около месяца^[6], она более тяжела, чем героиновая^[7], и с трудом поддаётся лечению^[8] (требуется больший объём препаратов и на более длительный срок^[9]). Опиоидный абстинентный синдром характеризуется некоторыми или всеми из следующих признаков: беспокойство, слезотечение, ринорея, зевота, потоотделение, озноб, миалгия, мидриаз, раздражительность, боль в спине, в суставах, слабость, спазмы в животе, бессонницу. Могут развиваться и некоторые другие симптомы, включая тошноту, анорексию, рвоту, диарею, повышение артериального давления, повышение частоты дыхания или пульса. Из-за возможности абстинентного синдрома с потенциальным риском для здоровья не следует резко самому прекращать приём метадона, если он принимался длительное время^[1].В таком случае следует обратится к врачу для прекращения приёма метадона и безопасного снятия абстинентного синдрома.

Передозировка и угнетение дыхания[править | править код]

По причине медленной скорости выведения метадона из организма контролировать его терапевтическую дозу очень сложно, что обусловливает риск частых передозировок^[5]. Случаи угнетения дыхания, в том числе со смертельным исходом, отмечались в начале лечения этим препаратом, даже когда пациенты применяли его в соответствии с рекомендациями, а не злоупотребляли или неверно использовали его. Правильный подбор дозировки и правильное титрование очень важны; метадон должен назначаться только медицинскими работниками, знающими, как использовать его для детоксикации и заместительной терапии опиоидной зависимости. Следует проявлять осторожность при переводе пациентов с других опиоидов на метадон, так как существует проблема неполной перекрёстной толерантности: пациенты, толерантные к другим агонистам μ-опиоидных рецепторов, могут иметь непереносимость метадона, что обусловливает риск тяжёлого угнетения дыхания при переходе на этот препарат^[10]. Сообщалось о случаях смерти при переходе на метадон после длительного лечения высокими дозами других опиоидных агонистов и во время начала лечения метадоном опиоидной зависимости у пациентов, ранее злоупотреблявших высокими дозами других агонистов опиоидных рецепторов^[1]. Риск смертельно опасной передозировки резко повышается также при совместном употреблении метадона и «уличных наркотиков»^[11]. Передозировка также может произойти при сочетании метадона с определёнными обезболивающими, включая оксиконтин, гидрокодон, морфин^[12], кодеин^[13]:84; при сочетании метадона с другими веществами, угнетающими ЦНС, в частности бензодиазепинами и алкоголем^[13]:80.

Риск угнетения дыхания особенно значим у пожилых или ослабленных пациентов, а также у тех, кто страдает от состояний, сопровождающихся гипоксией или гиперкапнией, при которых даже умеренные терапевтические дозы метадона могут опасно снизить лёгочную вентиляцию. Метадон следует назначать с особой осторожностью пациентам с состояниями, сопровождающимися гипоксией, гиперкапнией или снижением дыхательного резерва, такими как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких или лёгочное сердце, тяжёлое ожирение, синдром апноэ во сне, микседема, кифосколиоз, угнетение ЦНС или кома. У этих пациентов при лечении боли следует рассмотреть возможность использования неопиоидных анальгетиков, а метадон использовать лишь в самой низкой из эффективных доз и только под тщательным медицинским наблюдением^[1].

Способность опиоидов вызывать угнетение дыхания и их способность повышать давление спинномозговой жидкости могут заметно возрастать также при наличии травмы головы, других внутричерепных поражений или ранее существовавшего повышения внутричерепного давления. Таким пациентам следует применять метадон с осторожностью и лишь в том случае, если это будет сочтено действительно необходимым^[1].

Признаки передозировки метадона могут включать в себя тошноту и рвоту, головокружение, избыточную седацию, невнятную речь, пену изо рта^[13]:80, сужение зрачков, медленное или поверхностное дыхание, сонливость, прохладную, липкую или посиневшую кожу, потерю сознания, вялость мышц^[14]. При передозировке могут присутствовать такие осложнения, как угнетение дыхания^[5], апноэ^[1], подавление кровообращения (гипотензия и брадикардия) вплоть до остановки сердечной деятельности, кардиогенный и некардиогенный отёк легких, спазм сфинктера мочевого пузыря, рабдомиолиз^[5], острая почечная недостаточность, гипоксическое поражение головного мозга и появление ишемических очагов, прямое поражение мозжечка^[5], нарушение сознания вплоть до комы. Тяжёлые проявления передозировки метадона, такие как остановка сердца, могут приводить к смерти^[1].

При передозировке опиоидов используется их антидот: чистый антагонист опиоидных рецепторов — налоксон. Выпускается в ампулах по 1 мл — 0,4 мг. Период полувыведения составляет около 1 часа. Бывает, что даже после эффективного лечения налоксоном через 30 минут — 2 часа пациенты снова впадают в кому с риском для жизни. Поэтому очень часто единственным^{[источник не указан 1080 дней]} методом лечения тяжёлой передозировки метадона является ИВЛ до выведения препарата из организма в условиях отделения реанимации. Поскольку метадон имеет длительный период полувыведения, а налоксон — короткий, необходимо обеспечить длительную инфузию или многократное применение налоксона в течение нескольких часов^[13]:80. Антагонисты опиоидов (налоксон и др.) не следует назначать при отсутствии клинически значимого угнетения дыхания и подавления кровообращения, так как у человека с физической зависимостью от опиоидов введение обычной дозы антагониста опиоидных рецепторов может вызвать острый абстинентный синдром. Если антагонисты необходимо использовать для лечения угнетения дыхания у физически зависимого от опиоидов пациента, антагонист следует вводить с особой осторожностью и титрацией, начиная с меньших, чем обычно, доз антагониста^[1].

Другие побочные эффекты и осложнения[править | править код]

К частым побочным эффектам метадона относятся седативное действие, сонливость, головокружение, утомляемость, отёки, тошнота, рвота, эйфория, галлюцинации, потливость, повышение веса, миоз, сухость глаз, преходящая сыпь, дискинезия желчевыводящих путей^[15], головная боль, отсутствие аппетита, раздражение в месте инъекции^[10]. Возможны также депрессия^[16]:470, когнитивные нарушения^[17], возбуждение, дезориентация, дисфория, бессонница^[1], тяжёлая артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия^[10], тахикардия, флебит, изменения на ЭКГ, глоссит, боль в животе^[1], стойкий запор (у 17 % пациентов, принимающих метадон)^[16]:470, задержка мочи, антидиуретический эффект, снижение либидо, снижение репродуктивной функции у мужчин (уменьшение объёма эякулята, семенных пузырьков и секрета простаты, снижение уровня тестостерона в сыворотке крови и др.)^[1], эректильная дисфункция^[17], повышение уровня пролактина^[18], нарушения менструального цикла у женщин^[13]:77, вре́менная потеря слуха (обычно в период пробуждения после угнетения сознания), шум в ушах, закладывание ушей^[5]. При приёме метадона возможны и такие опасные побочные эффекты, как судороги, обмороки, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, фибрилляция желудочков^[15], экстрасистолии^[1], гепатит, цирроз печени^[8], анорексия, анафилактический шок, отёк лёгких, обратимая тромбоцитопения, гипокалиемия^[15], гипомагниемия, нарушение функции надпочечников, спутанность сознания^[10], токсический мегаколон (вследствие стойкого запора), который иногда может привести к смерти^[18].

При наличии у пациента ВИЧ-инфекции метадон ускоряет репликацию (размножение) ВИЧ, и заражённые ВИЧ клетки после воздействия на них метадона испускают больше вирусных частиц. Длительное применение метадона у лиц, инфицированных ВИЧ, вызывает гораздо более быстрое уменьшение количества лимфоцитов, дополнительно ослабляя у этих пациентов иммунитет^[6].

Симптомы хронического использования метадона: расслабление, подавление дыхания, гипергликемия, повышение температуры и давления, брадикардия, запоры, спазмы желчных протоков. В ряде случаев с применением метадона связывают такой эффект, как генерализованные боли. В процессе сна возможна остановка сердца. Нередки, при случайных передозировках, коматозные состояния с летальными исходами^[19]. Риск внезапной смерти у пациентов, участвующих в метадоновых программах, связан также с синдромом ночного апноэ, частота которого у употребляющих метадон значительно повышена^[20]. Продолжительное применение метадона приводит к дозозависимому снижению иммунитета^[20]:303.

Удлинение интервала QT и аритмии[править | править код]

Метадон вызывает удлинение интервала QT, что может привести к опасным сердечным аритмиям^[21]; эти случаи, по-видимому, чаще связаны с лечением высокими дозами, однако они наблюдались и у пациентов, получавших относительно низкие дозы, при наличии сопутствующих факторов, таких как одновременный приём некоторых других лекарств и/или сопутствующие клинические состояния^[15]. Распространённость вызванного метадоном удлинения интервала QT колеблется от 16 % до 33 %, и это удлинение может происходить в широком диапазоне доз метадона (от 29 до 1690 мг/день). Однако дозы метадона менее 40 мг/день обычно не вызывают этот побочный эффект^[22].

Метадон следует назначать с особой осторожностью пациентам, уже имеющим риск удлинения интервала QT (например, при гипертрофии сердца, одновременном приёме диуретиков, гипокалиемии, гипомагниемии). Рекомендуется тщательный мониторинг при приёме метадона пациентами с нарушениями сердечной проводимости в анамнезе, пациентами, принимающими лекарства, влияющие на сердечную проводимость, а также в других случаях, когда анамнез или физикальное обследование указывают на повышенный риск аритмии. Пациентов, у которых наблюдается удлинение интервала QT во время лечения метадоном, следует обследовать на предмет наличия изменяемых факторов риска, таких как сопутствующий приём лекарств, влияющих на состояние сердца, лекарств, которые могут вызывать электролитные нарушения, и лекарства, которые могут действовать как ингибиторы метаболизма метадона. При применении метадона для лечения боли следует сопоставить риск удлинения интервала QT и развития аритмий с пользой адекватного обезболивания и доступностью альтернативных методов лечения^[1].

Применение метадона при беременности и грудном вскармливании[править | править код]

При заместительной терапии метадоном у беременных женщин возможно возникновение у новорождённых неонатального абстинентного синдрома, который часто требует дезинтоксикационной терапии в больнице с использованием морфина и постепенным снижением его дозы^[21]. Абстинентный синдром у младенцев возникает обычно в первые дни после рождения, его признаки включают в себя раздражительность и чрезмерный плач, тремор, гиперактивные рефлексы, учащённое дыхание, учащённый стул, чихание, зевоту, рвоту и лихорадку. Выраженность синдрома не всегда коррелирует с применявшейся дозой метадона или продолжительностью его приёма. Продолжительность абстинентного синдрома может варьироваться от нескольких дней до недель или даже месяцев^[1]. Неонатальный абстинентный синдром может быть опасен для жизни, если его вовремя не распознать и не лечить^[15].

При применении метадона у наркозависимых женщин, получавших этот препарат на протяжении всей беременности или её части, отмечался замедленный рост плода и малый вес, малая длина тела и/или малая окружность головы при рождении; в дальнейшем у детей наркозависимых женщин, получавших во время беременности метадон, выявлялись умеренные, но стойкие психические и поведенческие нарушения^[1].

Как и в случае с другими опиоидами, приём метадона матерью незадолго до родов может привести к угнетению дыхания у новорождённого, особенно при применении более высоких доз. Применение метадона не рекомендуется для акушерской анальгезии, поскольку из-за большой длительности его действия повышается вероятность угнетения дыхания у новорождённого^[1].

Метадон можно использовать во время беременности лишь в том случае, если потенциальная польза от его приёма перевешивает потенциальный риск для плода^[1].

При приёме метадона беременными женщинами могут по причине физиологических изменений, вызванных беременностью, изменяться его фармакокинетические свойства (повышаться клиренс и уменьшаться период полувыведения), поэтому в период беременности может потребоваться корректировка дозы^[10].

Приём метадона нежелательно сочетать с грудным вскармливанием, так как он при этом может вызывать серьёзные побочные реакции у младенцев. В случае, если кормящая мать принимает метадон, следует принять решение о прекращении кормления грудью или о прекращении приёма метадона, учитывая при этом важность приёма препарата для матери^[1].

Взаимодействия[править | править код]

Одновременное применение метадона и любых ингибиторов цитохрома P₄₅₀ 3A4, 2B6, 2C19, 2C9 или 2D6 может привести к повышению концентрации метадона в плазме крови, которое может вызвать смертельно опасное угнетение дыхания. Кроме того, прекращение применения индукторов цитохрома P₄₅₀ 3A4, 2B6, 2C19 или 2C9 тоже может привести к повышению концентрации метадона в плазме крови. Нужно внимательно следить за состоянием пациентов, отслеживая возможные признаки угнетения дыхания и седативного эффекта, и рассматривать возможность снижения дозировки при любых изменениях сопутствующего приёма лекарств, если эти изменения могут привести к повышению концентрации метадона^[15]. Так, угнетение функции дыхания и седация возможны при взаимодействии метадона с некоторыми антидепрессантами (в частности, амитриптилином)^[23]. Концентрация метадона в сыворотке крови может повышаться также, в частности, при сочетанном применении метадона с азольными противогрибковыми препаратами (например, кетоконазолом) и макролидными антибиотиками (например, эритромицином), которые являются сильными ингибиторами CYP3A4^[1], и при сочетанном применении метадона с флуоксетином, сертралином или другими антидепрессантами группы СИОЗС^[13]:78.

Одновременное применение метадона и индукторов цитохрома P₄₅₀ 3A4 (таких, как рифампицин, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, зверобой) может приводить к снижению концентрации метадона в плазме крови и возникновению абстинентного синдрома^[1]. Некоторые из используемых для лечения ВИЧ препаратов (невирапин, эфавиренз, а также некоторые из ингибиторов протеазы, особенно в сочетании с небольшой повышающей дозой ритонавира) тоже повышают метаболизм метадона, вызывая тем самым абстинентный синдром^[13]:77.

Подкислители мочи, например аскорбиновая кислота, снижают уровень метадона в плазме крови, а средства, подщелачивающие мочу, например бикарбонат натрия (пищевая сода), повышают уровень метадона в плазме крови^[13]:78.

При сочетанном применении метадона с дезипрамином или другими трициклическими антидепрессантами повышается концентрация трициклического антидепрессанта в плазме крови. Метадон повышает уровень в плазме крови зидовудина, что обуславливает риск анемии^[13]:78.

Одновременный приём метадона с другими депрессантами ЦНС^[15], включая другие опиоидные анальгетики, общие анестетики, фенотиазины, транквилизаторы, седативные и снотворные средства, алкогольные напитки^[1], может привести к сильному седативному эффекту, угнетению дыхания, коме и смерти^[15]. Смертность, связанная с незаконным использованием метадона, часто обусловлена одновременным злоупотреблением метадоном и бензодиазепинами^[1].

При сочетании метадона с циклизином или другими седативными антигистаминными препаратами возможны галлюцинации^[13]:78.

При одновременном применении метадона и серотонинергических препаратов (например, СИОЗС, СИОЗСиН, триптаны, ТЦА), лития, зверобоя, ИМАО, препаратов, влияющих на метаболизм метадона (например, ингибиторы CYP2D6 и 3A4), возможно смертельно опасное осложнение — серотониновый синдром^[10].

Осторожность следует проявлять при сочетании с метадоном препаратов, способных вызывать аритмию, таких как антиаритмические препараты I и III класса, некоторые нейролептики и трициклические антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов^[1].

Также следует соблюдать осторожность при назначении метадона одновременно с препаратами, способными вызывать электролитные нарушения (гипомагниемия, гипокалиемия), которые могут повышать интервал QT: к таким препаратам относятся мочегонные средства, слабительные и, в редких случаях, минералокортикоидные гормоны^[1].

Антагонисты опиоидных рецепторов налоксон и налтрексон блокируют эффекты метадона (налтрексон — длительно, налоксон — на короткий период времени)^[13]:78. Одновременное применение метадона и анальгетиков — смешанных агонистов/антагонистов или частичных агонистов (например, пентазоцина, налбуфина, буторфанола, бупренорфина) может вызывать симптомы отмены и/или снижать анальгетический эффект у пациентов после длительной терапии μ-опиоидными агонистами^[10]. Пациенты, находящиеся на заместительной терапии метадоном, могут стать толерантными к обезболивающему эффекту опиоидов. Если пациенту, находящемуся на заместительной терапии метадоном, требуется обезболивание, можно применять неопиоидные анальгетики, например парацетамол. Если же такому пациенту всё же назначают опиоидные анальгетики, могут потребоваться более высокие, чем обычно, дозы для купирования боли^[13]:77.

Курение сигарет может ослаблять терапевтический эффект метадона^[14].

Противопоказания[править | править код]

Гиперчувствительность к метадону, наличие противопоказаний к приёму опиоидов (например, наличие угнетения дыхания при отсутствии реанимационного оборудования или в неконтролируемых условиях; тяжёлая бронхиальная астма; гиперкапния), наличие паралитической кишечной непроходимости или подозрение на неё^[1], наличие зависимости от более слабого наркотика, чем метадон, — например, кодеина (в таких случаях метадон может усилить тяжесть наркотической зависимости)^[16]:469. Пациентам с тяжёлым заболеванием печени не следует назначать заместительную терапию метадоном, поскольку он может вызвать печёночную энцефалопатию^[13]:79. Метадон следует назначать с осторожностью при наличии гипотиреоза, адренокортикальной недостаточности, гипопитуитаризма, гипертрофии простаты, стриктуры уретры, сахарного диабета^[13]:80—81.

Злоупотребление[править | править код]

По данным за 2017 год, происходит рост нелегального использования метадона во всем мире — согласно выводам специалистов, связанный с развитием технологий, дающих возможность быстрого и массового его синтеза. Спрос на метадон со стороны лиц с наркозависимостью высок по причине его пролонгированного действия, обусловленного длительным периодом полувыведения. Рост злоупотребления метадоном приводит к повышению числа острых смертельно опасных отравлений этим веществом в результате передозировки. Бо́льшая часть отравлений метадоном в мире приходится на людей, злоупотребляющих метадоном и не участвующих в программах метадоновой заместительной терапии^[5].

Отмечалось, в частности, что бесконтрольное заместительное употребление метадона лицами с героиновой наркоманией приводит к трансформации зависимости: больные вводят метадон внутривенно 2—3 раза в сутки с постепенным ростом толерантности, хотя в рамках официальной заместительной терапии метадон применяют перорально один раз в сутки^[9].

Описаны случаи гранулёматозного поражения лёгких у лиц, страдающих наркоманией, вводивших водный раствор растолчённых таблеток метадона внутривенно^[20].

См. также[править | править код]

• Заместительная терапия бупренорфином
• Левацетилметадол

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

• Дайджест по материалам публикаций о метадоне.
• Примерный перечень ВОЗ Основных лекарственных средств 14th edition (March 2005).
• Примерный перечень ВОЗ Основных лекарственных средств 15th edition (March 2007).
• Линг Л., Кларк Р. Секреты токсикологии / Пер. с англ. — М.-СПб.: Изд-во «БИНОМ» — Изд-во «Диалект», 2006. — 376 с. С 142—147.
• Клиническая токсикология детей и подростков, в 2 томах, под ред. Марковой И. В., Афанасьева И. В., Цыбулькина Э. 1999 г. Т1 С. 134—146.

Химическое название

6-(диметиламино)-4,4-дифенилгептанон-3

Химические свойства

Метадон – это синтетическое средство, которое относят к группе опиоидов.

Согласно Википедии, молекулярная масса вещества = 309,4 грамма на моль. Также в источнике приведено фото со шаростержневой моделью молекулы средства.

Соединение впервые синтезировали в 37 году 20 века немецкими учеными Густавом Эрхартом и Максом Бокмюлем. Уже к 42 году средство получали в промышленных масштабах в виде препарата Амидон, который применяли в качестве обезболивающего средства.

Метадон — что это?

Вещество – сильный анальгетик, способный вызывать наркотическую зависимость. Однако, во многих странах его используют для лечения наркотической зависимости в качестве заместителя других опиоидов.

Синтез Метадона

Когда средство синтезировали впервые, использовали диметиламин-2-хлорпропан и дифенилацетонитрил. Позже процесс изменили в пользу более простого и доступного способа, с применением дифенилбутансульфокислоты.

Следует отметить, что по сравнению с широко распространенным героином данное вещество намного дешевле и степень зависимости от него больше. Синдром отмены от Метадона может продлиться около месяца. Лекарственное средство выпускают в виде гидрохлорида, в составе таблеток или раствора для внутривенных инъекций. Тем не менее, данное соединение можно принимать орально, что значительно снижает вероятность развития нежелательных последствий приема наркотических средств, в том числе ВИЧ.

На территории РФ Метадон, его прекурсоры и некоторые производные (4-циано-2-диметиламино-4,4-дифенилбутан, альфацетилметадол, бетаметадол, бетацетилметадол, изометадон, L-метадонацетилметадол, изометадон, D-метадон) подлежат контролю со стороны государства, оборот данных химических соединений запрещен.

Фармакологическое действие

Обезболивающее, седативное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Что такое Метадон? Как он воздействует на организм?

Метадон активизирует мю-опиоидные рецепторы. Продолжительность действия препарата – около 5 часов. Лекарство имеет свойство накапливаться в организме. Средство оказывает воздействие на центральную нервную систему, гладкую мускулатуру, сердечно-сосудистую систему. Толерантность к веществу развивается в течение длительного промежутка времени.

При однократном приеме угнетение дыхательных функций и миоз сохраняются более суток. Лекарство оказывает влияние на кашлевой рефлекс, тонус желчевыводящих путей, моторику кишечника, работу гипофиза. При наличии абстиненции от приема наркотических обезболивающих вещество устраняет симптомы заболевания в течение длительного промежутка времени.

После инъекционного введения определить Метадон в плазме крови можно в течение 10 минут, для орального приема данный показатель определяется через 30 минут. Своей пиковой концентрации вещество достигает в течение 3 часов, затем его концентрация уменьшается по экспоненте. Период полувыведения при разовом приеме – около 15 часов, при продолжительной терапии и систематическом применении – порядка 30.

После попадания в системный кровоток вещество проникает в различные ткани и органы, в основном – почки, печень, легкие и селезенку. Головного мозга достигает лишь небольшое количество лекарства. Метаболизируется соединение в печени, где образуется множество неактивных и несколько активных метаболитов.

Фармакокинетические параметры имеют свойство меняться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Порядка 80% средства связывается с белками, преимущественно с альбуминами.

Через сутки в организме больного можно обнаружить от 20 до 60% введенной дозы в виде метаболитов. Выводится средство с мочой и фекалиями, причем при систематическом приеме с калом выводится менее 30% лекарства. При первом использовании летальная дозировка составляет 50 мг препарата, для наркоманов – более 200 мг.

Показания к применению

Несмотря на то, что средство является сильным обезболивающим препаратом, чаще всего его применяют для проведения детоксикации при лечении опиатной зависимости (комплексная терапия). Также средство используют в качестве поддерживающего препарата при лечении такого рода зависимости, в комбинации с соответствующими медицинскими и социальными мерами.

Чаще всего после лечения от наркомании с помощью данного препарата возникает вопрос, как бросить Метадон, и полностью избавится от лекарственной зависимости.

Противопоказания

Средство противопоказано:

• при наличии реакций гиперчувствительности к действующим или вспомогательным веществам в составе средства;
• больным с дыхательной недостаточностью;
• пациентам с острой бронхиальной астмой, в том числе в анамнезе;
• при гиперкапнии.

Таблетированную форму не используют при подозрении на кишечную непроходимость.

Побочные действия

Чаще всего при приеме вещества наблюдаются:

• общая слабость, тошнота, повышенное потоотделение;
• головокружение, рвота.

Также могут проявиться:

• астения, головные боли, отечность;
• возбуждение ЦНС, дисфория или эйфория, дезориентация в пространстве;
• сердечные аритмии, брадикардия, отклонения в ЭКГ, экстрасистолы, сердечная недостаточность;
• снижение артериального давления, флебит, тахикардия, фибрилляция желудочков и предсердий;
• запоры, неприятные ощущения в животе, спазм желчных протоков, глоссит;
• сухость слизистых оболочек, гипокалиемия, набор веса, гипомагниемия;
• нарушение режима сна, галлюцинации, снижение остроты зрения, эпилептические припадки;
• отек легких, угнетение процесса дыхания;
• аллергические высыпания на коже;
• аменорея, задержка мочи и снижение либидо.

Если принимать лекарство курсом в течение длительного времени, не отклоняясь от схемы лечения, побочные реакции постепенно исчезают в течение нескольких недель. Тем не менее, потливость и запор могут сохраняться гораздо дольше.

Метадон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство назначают для приема внутрь в виде таблеток или оральной суспензии.

Суспензию необходимо растворить предварительно в 120 мл нейтральной жидкости или напитка с повышенной кислотностью.

Прием Метадона осуществляется под наблюдением врача, чтобы проконтролировать состояния пациента после процедуры.

Чтобы ослабить симптомы абстиненции на начальных этапах лечения используют 20-30 мг вещества. Промежуток между приемами должен составлять как минимум 4 часа, дополнительно рекомендуется прием не более 10 мг средства. В первый день лечения дозировка не должна превысить 40 мг.

В целом в долгосрочной перспективе рекомендуется установить суточную дозировку средства 80-120 мг.

Метадон в/в

Внутривенное использование лекарства возможно производить условиях стационара и под наблюдением медицинского персонала в случаях, когда прием таблеток или суспензии противопоказан. Дозировка назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

При первой же возможности пациента рекомендуется перевести на таблетированную форму препарата.

Как бросить Метадон?

В случае проведения кратковременной детоксикации, будет сложно избежать наступления синдрома отмены. Короткий курс стабилизации предполагает постоянный медицинский контроль за состоянием пациента и нахождение больного в стационаре. Рекомендуется суточная дозировка около 40 мг средства. Через 2-3 дня, после того, как пациент стабильно нормально переносит такое количество препарата, можно начинать снижение дозировки.

Снижение дозы можно производить каждые 2 дня, по состоянию больного. Необходимо избегать развития синдрома отмены от лекарства. Известно, что госпитализированные пациенты могут переносить снижение дозировки на 20% в день.

Передозировка

Симптомы передозировки средством могут наблюдаться уже при приеме 50 мг за раз при первом использовании и более 200 мг при систематическом приеме вещества.

Серьезная передозировка препаратом сопровождается угнетением дыхания, ступором или сонливостью, вплоть до комы, сужением зрачков, общей слабостью, может выступить холодный липкий пот, иногда развивается брадикардия и значительно снижается АД. Чаще всего передозировка наблюдается при использовании средства в качестве наркотика. Метадон в тяжелых случаях может вызвать остановку дыхания, сердца и летальный исход.

В качестве терапии производят искусственную вентиляцию легких, вводят вещества-антагонисты (налмефен, налоксон). Следует помнить, что период действия таких средств истекает быстрее, чем Метадон выводится из организма, антидот необходимо вводить повторно и проводить мониторинг состояния пациента.

Если у больного имеется физическая зависимость от лекарства, то дозировка антидота должна быть несколько ниже обычной, чтобы избежать развития синдрома отмены.

Можно производить продолжительную инфузию с использованием налоксона. В любом случае антагонист необходимо вводить повторно в поддерживающей дозировке.

Также по показаниям можно использовать кислород, симптоматическую терапию, вазопрессоры.

Взаимодействие

Перед использованием препарата следует предварительно оценить индивидуальную реакцию пациента на лекарство.

Сочетанный прием Метадона и индукторов изоферментов цитохрома CYP3A4, CYP2B6, CYP2C19, CYP2C9 и CYP2D6 может привести к ускорению метаболизма и ослаблению эффективности препарата, ингибиторов – к снижению метаболизма и усилению действия.

Нелфинавир, ритонавир, эфавиренз снижают плазменные концентрации вещества.

Сочетание препарата с препаратами зверобоя, карбамазепином, рифампицином, фенитоином и фенобарбиталом приводит к снижению плазменной концентрации Метадона и возникновению синдрома отмены.

При использовании антагонистов мю-рецепторов (налоксон, пентазоцин, налбуфин, бупренорфин, налтрексон, буторфанол) может развиться синдром отмены.

Сочетанный прием вещества с невирапином, абакавиром, ринонавиром, ампренавиром, эфавиренцом приводит к снижению его плазменной концентрации, может потребоваться коррекция дозировки.

Метадон обладает способностью снижать AUC зидовудина, что может привести к проявлению его токсичности.

Также средство оказывает влияние на фармакологическую активность ставудина и диданозина.

Клиренс препарата снижается под действием азольных противогрибковых средств, макролидных антибиотиков и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Это может привести к усилению побочных реакций от лекарства, требуется коррекция дозировки.

У пациентов, которые проходят курс лечения ингибиторами МАО, могут возникнуть тяжелые побочные реакции. При необходимости сочетания препарата с ингибиторами моноаминоксидазы рекомендуется провести тест на чувствительность.

При сочетании Метадона с потенциально аритмогенными препаратами, особенно с теми, что удлиняют интервал QT, необходимо соблюдать особую осторожность. К нарушению сердечной проводимости и ритма приводят некоторые антидепрессанты, нейролептики, блокаторы калиевых каналов. Также с осторожностью сочетают лекарство с мочегонными, проносными средствами и минералокортикоидными гормонами.

Условия продажи

Строго по рецепту врача.

Условия хранения

Таблетки необходимо держать в хорошо закупоренной таре, вдали от солнечных лучей, детей и воздействия высоких температур (более 25 градусов).

Срок годности

Таблетки можно хранить в течение 2-х лет.

Особые указания

Прежде всего, перед началом лечения пациенту необходимо отказаться от героина или других опиатов. При этом могут наблюдаться: потливость, активное слезотечение, насморк, чихание, лихорадка, повышенная утомляемость, психомоторное возбуждение или слабость, расширение зрачков, депрессия, сердцебиение и тахикардия, колики, боли в теле, тремор, отсутствие аппетита, тошнота и потеря веса.

На начальных этапах лечения дозировку следует подбирать с особой осторожностью в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента. Чтобы избежать чрезмерного угнетения дыхания, и, как следствие остановки сердца и летального исхода.

Неполная перекрестная толерантность вещества и его антагонистов может значительно затруднить титрование дозы и подбор оптимальной суточной дозировки.

Угнетение дыхания – одна из самых распространенных проблем во время подбора дозировки лекарства. В зоне риска находятся пожилые и ослабленные пациенты и лица, которые страдают от гипоксии или гиперкапнии, астмы, ожирения, апноэ. У таких больных средство необходимо назначать в минимально активных дозировках и под наблюдением медицинского персонала.

Часто, особенно при использовании высоких доз, вещество может значительно нарушить сердечную проводимость, блокировать или тормозить проведение импульсов по калиевым каналам, удлинять интервал QT. Поэтому при лечении пациентов из группы риска следует соблюдать особую осторожность, возможно, назначить препараты, влияющие на электролитный баланс или ингибирующие метаболизм Метадона.

Одним из побочных эффектов, наблюдавшихся во время проведения терапии препаратом, является тревожность. Состояние, как правило, возникает в качестве ответной реакции на стресс и жизненные проблемы. Задачей врача является вовремя отличить такого рода симптомы и абстиненцию. Лекарство неэффективно для устранения тревожных состояний. Хотя, вероятно, может потребоваться коррекция дозировки Метадона.

Опиоиды, и данное вещество не является исключением, имеют свойство усиливать давление спинномозговой жидкости. Этот эффект усиливается при ЧМТ или повышении внутричерепного давления (в том числе в анамнезе). Также прием лекарства может замаскировать некоторые симптомы, которые наблюдаются при черепно-мозговых травмах. Поэтому в таком случае средство можно использовать только при острой необходимости.

Если пациенту необходимо принимать обезболивающие после операции, травм или от другой физической боли, а он в это время проходит лечение Метадоном, то можно использовать другие виды обезболивания, в том числе опиоиды (по показаниям). Могут потребоваться более высокие дозировки лекарств.

Физическая зависимость при резком прекращении приема или «ломка» от Метадона сопровождается симптомами отмены, характерными для данной группы веществ. Также могут развиться: раздражительность, болезненные ощущения в пояснице, слабость, бессонница, повышение АД, тошнота, увеличение ЧСС.

Во время лечения средством нельзя управлять автотранспортом.

Пожилым

При проведении терапии и пожилых пациентов необходимо соблюдать осторожность.

С алкоголем

Лекарство не рекомендуется сочетать со спиртосодержащими напитками.

С антибиотиками

Некоторые виды антибиотиков, например макролиды, могут оказывать влияние на фармакокинетические параметры вещества.

При беременности и лактации

Нет достаточного количества контролируемых исследований, чтобы сделать однозначный вывод о безопасности использования вещества беременными женщинами.

Однако дети, которые родились у пациенток, употреблявших Метадон во время беременности, часто обладают рядом дефектов развития. Также такие дети могут иметь физическую зависимость от препарата. Синдром отмены проявляется в течение нескольких дней после рождения.

Использовать средство беременным женщинам можно только по рекомендации лечащего врача.

Лекарство выделяется с грудным молоком. Кормление необходимо прекратить.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Торговые названия вещества: Амидон, Гептадон, Ада-нон, Фенадон, Долофин, Физентон, Метадикт, Метадол, Метадона Гидрохлорид.

Отзывы о Метадоне

Часто на сайтах в Интернете можно встретить множество отзывов и дискуссий на тему использования Метадона в заменительной терапии. Также пациенты часто задают вопросы типа: как спрыгнуть с Метадона или как «слезть» с метадоновой терапии?

В целом отзывы об использовании данного препарата хорошие. Редко его применяют для обезболивания во время экстренных операций. Побочные эффекты от приема развиваются не чаще, чем это заявлено в инструкции.

Также следует отметить, что «слезть» c данного вещества можно примерно за месяц с помощью врачей-специалистов, которые, постепенно снижая дозировку, полностью избавляют пациента от лекарственной зависимости.

Цена Метадона, где купить

Купить Метадон в обычной аптеке вам, скорее всего не удастся. Лекарственное средство на территории РФ и вовсе запрещено к продаже, заместительная терапия не применяется. Цена Метадона на черном рынке России нередко больше, чем героина, несмотря на простоту и дешевизну производства.

В Украине лекарство не выдается на руки. Его принимают в специализированных центрах под надзором медиков.

Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

Метадон – очень интересный, если так можно выразиться, препарат. Сначала силы действия вещества слишком мало, а потом уже слишком поздно. Целевая аудитория этого препарата во многом наркоманы со стажем, привычные к сильнодействующим веществам и ждущие от него схожего эффекта. Которого нет. В данной статье разберем, в чем опасность этого наркотика, почему легко допустить отравление метадоном и что делать, если это случилось.

Что такое метадон?

Данная статья носит практический характер, но совсем без теории обойтись все же не получится. Метадон – это изначально синтетический медицинский препарат, полученный в Германии в конце 1930х. В то время там активно шла разработка новых обезболивающих и стимулирующих средств для армии, способных помочь солдату в будущей войне. В частности, там же и тогда же было синтезировано сильнейшее стимулирующее – первитин, известный сегодня как метамфетамин. Метадон задумывался как обезболивающее (он относится к группе опиатов), однако побочное воздействие его на организм оказалось таким, что от использования препарата отказались даже в Рейхе.

История метадона

Позже, однако, он нашел применение для лечения героинозависимых больных. Действие его на нервную систему оказалось схожим, но не таким сильным, что позволяло смягчить ломку и в то же время оставить сознание относительно чистым. Однако, выяснилось, что зависимость от этого препарата вырабатывается не хуже, чем от того вещества, которое с его помощью пытаются победить.

Иными словами, метадон обладает двумя очень плохими качествами: оказывает очень сильное вредное воздействие и вызывает не менее сильное привыкание. Добавим к этому тот факт, что он практически не выводится из организма, накапливаясь в нем, и получим портрет практически идеального убийцы.

Состав наркотика

Все вышесказанное относится к медицинскому препарату, синтезированному в лаборатории и отвечающему определенным требованиям к составу. Во многих странах лекарственные средства на его основе разрешены (в России препарат, к счастью, запрещен) и доступны в продаже в аптеках.

Но незадача в том, что большинство случаев комы от передозировки метадоном относится к веществу «с улицы», приобретенному у дилеров. Понятное дело, что они никогда не предъявят сертификата, не ответят за состав проданного, не раскроют личности, в конце концов. Тот несчастный, который за деньги получил с подавленного номера СМС с местом закладки в лучшем случае получит кустарно сделанный препарат пополам с мелом. И это ему еще повезет. В составе субстанции может быть сода, стиральный порошок, мука, а среди этого всего будет какое-то количество собственно метадона. И это покупатель будет вводить себе в организм (инъекцией или таблеткой). А еще там может быть, например, размолотый димедрол, который сделает эффект еще страшнее.

Кстати, «уличный» собрат носит названия «крест», «медь», «металл» и, реже, «камень».  Так вот, из сказанного видно, что «крест» этот нести еще тяжелее, чем медицинский, а вот допустить передозировку, наоборот, проще простого.

Формула метадона

Химическая формула наркотика представляет собой следующее соединение: C21H27NO. Синонимы Methadone: амидон (amidone), анадон (anadon), фенадон (phenadone), долофин (dolophine), физептон (physeptone), гептадон (heptadone).

Как выглядит (фото)

В кристаллах

В таблетках

Лекарство

Видео о метадоне

Действие метадона

Допустим, случилось страшное и доза метадона попала в организм. Что именно с вами сделает препарат, попытаюсь описать ниже.

Напомню, что наш герой относится к опиатной фармакологической группе, а значит блокирует определенные виды рецепторов, отвечающих за чувство боли. Конкретно речь идет об опиоидных рецепторах, еще конкретнее — µ-рецепторах. Так что, если у вас есть ноющая рана, вы о ней точно надолго забудете.

Активируя подтип рецепторов µ1 (читается «мю-один»), он наглухо блокирует болевые ощущения, но развивает так называемую опиоидную толерантность (то есть, терпимость, переходящую впоследствии в привыкание – по аналогии с социальной толерантностью). Подтип µ2 («мю-два») в активном состоянии вызывает начало необратимых изменений внутри человека. Что несет активация подтипа µ3 («мю-три») – неизвестно, поскольку еще не определено, как работают эти рецепторы, но можно с уверенностью сказать, что ничего полезного.

Сочетание наркотика с другими веществами

Сочетания метадона с другими веществами вызывает непредсказуемое воздействие на все органы человеческого организма.

Метадон и героин

Как говорилось выше, метадон используется для лечения зависимости от героина. При приеме минимальной дозы препарата пациенты легче уходят от зависимости. Так называемая, метадоновая программа не получила своего распространения из-за быстрого привыкания людей к «лечащему» метадону. При смешивании героина и метадона процент возникновения передозировки повышается в 3 раза.

Метадон и алкоголь

Одновременный прием метадона и алкоголя категорически противопоказан. Замедляются рефлекторные реакции, сердечный ритм, резко ухудшается дыхание и снижается артериальное давление. Эффект наркотика при одновременном принятии с алкоголем в разы увеличивается. При сопутствующих заболеваниях велик риск приступов астматического удушья. Также признаки ухудшения состояния: сильное головокружение, потеря сознания, галлюцинации. Уменьшается приток воздуха в мозг.

Метадон и кокаин

При сочетании метадона и кокаина повышается риск возникновения судорог. Сердечнососудистая система начинает работать прерывисто, вызывая панические атаки. При проблемах с давлением, метадон с кокаином могут стать причиной инсульта. Сердечники могут умереть от инфаркта даже после 1 дозы смеси.

Как выглядит метадоновый наркоман (фото)

Признаки метадонщика

Естественно, «общение» метадона и ваших рецепторов вы не увидите, но точно почувствуете. Уже через несколько минут начнут развиваться:

• Замедление дыхания, сложность сделать вдох и выдох
• Дрожание рук, возможны судороги
• Нарушение сердечного ритма
• Мышечная слабость
• Путаница сознания, отрыв от реальности, приводящий к отсутствию контроля своих действий
• Возможно предобморочное или обморочное состояние
• Отсутствие аппетита, наоборот, любое упоминание еды вызывает тошноту
• Резкая вялость и апатия, затруднено общение с окружающими
• Отсутствие сексуальной функции (но это последнее, о чем Вы вспомните в этот момент).

Все перечисленное можно отнести к первичным признакам передозировки метадоном. На самом деле список симптомов больше, но о нем позже.

Эффект от наркотика

Итак, удар по физическому состоянию нанесен. Но это еще не все. Препарат рожден в Германии, а там знали толк в стремительных наступлениях. Поэтому блицкриг против вас продолжится ударом по психике. Теряется контроль над эмоциями, появляется неконтролируемая агрессия. Появляется постоянная тревожность и невротизм (они, кстати, не проходят с окончанием действия препарата), переходящие в депрессию. Ухудшение сна, вплоть до его отсутствия. Отсутствие возможности сконцентрироваться. Провалы в памяти, а впоследствии ее потеря.  Ну и в итоге начинают появляться галлюцинации и бред.

Побочные действия

Если коротко. После принятия дозы Вам становится сложно, очень сложно дышать. Мышцы вялые, просто поднять руку стоит усилий. Периодически сводит судорога. Сердце чувствуется очень хорошо, но реже обычного. Тошнит, рвет. Волнами накатывает страх и ненависть, до панической атаки. Мир вокруг меняется, и вы уже не здесь. Хочется что-то сделать – и не получается: нет связи сознания с реальностью, а тела – с мышцами. Вы бредите. Если рядом окажутся люди – возможно, вы их просто не увидите, возможно, они покажутся вам монстрами, а может быть вы даже сумеете примитивно поговорить…

Через какое-то время отпускает. Вы чувствуете себя так, как будто сами прошли через войну. Но вскоре организм потребует еще.

Применение и дозировка метадона

Еще одна нехорошая черта наркотика состоит в том, что разница между стандартной дозой и критической очень мала. Если у человека нет неприятия (непереносимости), то при лечении героиновой зависимости назначают до 120 мг. В день.  Для обезболивания назначение составляет до 10 мг каждые 12 часов.

Смертельная разовая доза – около 200 мг (конечно, все индивидуально).

А если есть непереносимость – то и 25 мг хватит.

А терапия подразумевает прием каждые 12 часов. Дважды в сутки.

Повторюсь, речь идет о клинических дозах. Цель приема препарата в данном случае – не вызвать эйфорию и «приход», а хоть как-то заместить для организма отсутствие героина, держа больного где-то между трезвостью и интоксикацией и сохраняя какие-то минимальные остатки сознания.

Последствия употребления

Если же мы говорим о домашнем приеме, доза в 200 мг может быть достигнута очень легко и просто: точных весов-то нет. Не забываем о том, что, как говорилось выше, препарат скорее всего приобретен у нелегального торговца с рук и никто не отвечает ни за то, что там намешано, ни за то, как именно произведен метадон.

В общем, одно неверное движение – и передоз налицо.

Отравление метадоном

Все мы законопослушные и добропорядочные люди и, естественно, не употребляем запрещенных веществ. Но это не гарантирует нас от ситуации, когда кто-то из ваших знакомых, гостей на общем празднике, прохожих не «перебрал» на Ваших глазах.  Как понять или хотя бы заподозрить причину? Что делать?

Прежде всего успокоиться. Действовать с холодной головой. Определить симптомы у пострадавшего и насколько они соответствуют симптомам передозировки метадоном.

Замечу, что опиоиды вообще имеют достаточно характерные симптомы передоза, заключающиеся в том, что человек становится «овощем»: вялым и слабым, потухшим, пропадает дыхание и серцебиение, падает температура, теряется сознание. В каком-то смысле организму становится непосильно тяжело поддерживать собственную жизнедеятельность. Потому, кстати, опиоиды стоят на первом месте по частоте смертности от передоза.

Симптомы передозировки

Но это теория, а она вам в тот момент будет точно неинтересна. А важно будет то, что происходит с человеком. Симптомы передоза метадоном следующие:

• Замедление или временное прекращение дыхания.
• Синие губы, ногти (если дыхания нет, обязательно проявится).
• Холодная и очень бледная кожа (совсем аномально холодная, как у мертвого).
• Тошнит, рвота, возможна пена изо рта.
• Слабый пульс, сердечная аритмия.
• Судороги.
• Обморок.
• Усталость, крайняя вялость, сонливость без сна.
• Путаница сознания.

Так вот, если вы видите эти симптомы – это повод заподозрить метадон. Особенно опасно дело, если уже налицо обморок, потеря сознания. Это может стать началом комы от передозировки. А возможна смерть во сне. Такое совсем не редкость, пренебрегать этим нельзя.

Смерть от метадона

Так как данный наркотик вызывает тормозящее действие на дыхательные центры в головном мозге, то может спровоцировать внезапную остановку дыхания, что и является главной причиной смерти от метадона. Препарат имеет накопительное свойство, в чем и несет основную свою опасность. При условии долгого выведения наркотика из организма, первые и вторые дозы могут не оказать смертельного эффекта, в то время как последующее употребление приведет к необратимым процессам. Смерть так же может наступать в результате обострения хронических заболеваний, которые сопровождаются серьезными физическими и психическими нарушениями.

Передоз. Что делать?

Вызывать скорую – и как можно быстрее. На вопрос, что случилось, ни в коем случае не скрывать правду. Да, за употребление и хранение в нашей стране предусмотрена уголовная ответственность. Но ни в коем случае не становитесь «покрывателем» такого человека: врачам надо действовать быстро, а для этого – знать, с чем они имеют дело. Опять же, выехать должна соответствующая бригада с соответствующими опытом и оборудованием. Терапевт на скорой тут не поможет.

Еще раз: промолчите – дадите человеку умереть. Молчание убивает.

Помощь в домашних условиях

Если налицо потеря сознания – пытайтесь растормошить долго и упорно. Добейтесь хоть каких-то признаков жизни. Дело почти наверняка усугубится тем, что дыхание может не прослеживаться, пульс будет крайне слабый, кожа – холодной и бледной, а губы и пальцы – синие. Легко спутать с трупом.

Если нет дыхания – надо делать искусственное. При этом убедиться, что сердце бьется и пульс есть, пусть и замедленный.

Если рвота – положите на бок, чтобы не захлебнулся, как при алкогольном отравлении, и зафиксируйте голову в этом положении.

Помощь в стационаре

Когда приедет бригада, не препятствуйте их действиям и дайте максимально полную информацию о случившемся. Еще раз: не скрывайте ничего. Спасете жизнь. Пострадавший будет помещен в спецучреждение, клинику, где профессионалы сделают детоксикацию и проведут необходимое лечение.