Метрогил гель инструкция по применению цена в стоматологии

Метрогил Дента гель: инструкция по применению

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Гель Метрогил Дента – это препарат для местного применения в полости рта, обладающий противомикробным действием в отношении патогенных бактерий, вызывающих воспаление десен. Противомикробное действие препарата обеспечивается входящими в его состав активными компонентами – это антибиотик метронидазол и антисептик хлоргексидин. В стоматологии этот препарат применяют в основном только при гингивите, пародонтите, реже – при афтозном стоматите.

На гель Метрогил Дента – инструкция по применению разрешает использовать препарат у взрослых, только начиная с 18 лет (хотя в прошлой инструкции препарат был разрешен с 6-ти летнего возраста). Такое изменение было принято в 2020 году, не смотря на отсутствие изменений в составе и концентрации активных компонентов. Однако, средство с таким же составом – Бальзам для десен Асепта, которое зарегистрировано уже не как «лекарственное средство», а как «косметический продукт» – вообще не имеет ограничений по возрасту.

Метрогил Дента: фото новой упаковки

 

Нужно сказать, что на гель Метрогил Дента отзывы пациентов обычно достаточно средненькие, и по нашему мнению этот препарат не является оптимальным выбором по большинству «показаний к применению», которые перечислены в официальной инструкции. Но тем не менее этот препарат действительно работает (например, при гингивите или легкой форме пародонтита).

Обратим ваше внимание, что автор статьи более 10-ти лет проработал врачом-пародонтологом, занимаясь лечением воспаления десен у пациентов, и поэтому наши рекомендации действительно работают (документы государственного образца о повышении квалификации автора статьи по программе «Пародонтология» – вы можете посмотреть в разделе редакция).

Показания к применению  –

Официальная инструкция геля Метрогил дента содержит достаточно большой спектр показаний к применению. Этот препарат может применяться:

Гель Метрогил дента – цена, состав и аналоги

Стоимость указана на 2023 год. На гель Метрогил дента цена составит – от 280 рублей (за тубу 20 г). Минимальная цена в социальных аптеках – около 250 рублей.

Метрогил Дента гель: состав

Содержание активных веществ в 1 г геля  – →   метронидазол 10 мг, →   хлоргексидина диглюконата 0,5 мг (соответствует концентрации 0,05%).

Вспомогательные вещества  – пропиленгликоль, динатрия эдетат, карбомер-980, сахаринат натрия, гидроксид натрия, левоментол, вода.

Состав геля написан прямо на упаковке  –

→   Метрогил Дента гель: инструкция по применению (официальная, PDF)

Анализ состава  –

Таким образом, препарат содержит 1% метронидазола и 0,05% хлоргексидина, которые обладают противомикробным действием. Но не стоит ждать от этого препарата слишком многого. Дело в том, что концентрации активных компонентов достаточно низкие, чтобы получить выраженный эффект у пациентов с пародонтитом (хотя для лечения гингивита таких концентраций может быть вполне достаточно). И это мнение основано  не только на 10-ти летнем клиническом опыте применения геля Метрогил-дента, полученным автором статьи при лечении воспаления десен у своих пациентов.

В этом нам также помогут и научные работы (источник), которые проливают свет на эффективность разных видов антисептиков в лечении пациентов с воспалением десен, и позволяют сравнить их между собой. Так вот, оказывается, что эффективность Хлоргексидина очень-очень сильно зависит от его концентрации. Давайте посмотрим – что это значит.

Эффективность антисептиков (от большей к меньшей)  –

В научной работе, ссылку на которую мы привели выше – эффективность антисептиков анализировалась именно на пациентах с хроническим пародонтитом. Эту форму воспаления десен отличает не только длительное хроническое течение, но и то, что вокруг зубов при пародонтите происходит формирование пародонтальных карманов. Так вот, если при гингивите – 0,05-0,12% концентрации хлоргексидина может быть вполне достаточно для достижения клинической эффективности, то при пародонтите – настоятельно желателен уже только 0,2% хлоргексидина.

Важно: дело в том, что у большого количества пациентов с пародонтитом – из пародонтальных карманов высевается уже не только бактериальная, но и грибковая флора. Клинические исследования показывают, что присоединение грибковой флоры делает патогенные бактерии менее чувствительными к противомикробным средствам. Это требует применения более высоких концентраций антисептиков и антибиотиков, причем эти концентрации должны быть эффективны – уже в том числе и против грибковой флоры, а не только бактериальной.

Всем этим требованиям отвечает 0,2% хлоргексидина (причем, это касается не только гелей для десен, но и средств для антисептических полосканий полости рта). Теперь давайте посмотрим – у каких пациентов с пародонтитом наиболее часто развивается «ассоциация» бактериальной и грибковой флоры (24stoma.ru). Например, если у вас длительно протекающее хроническое воспаление десен, если вы курите, если вы употребляете в пищу много углеводов, если у вас есть сопутствующий хронический тонзиллит, либо есть заболевания ЖКТ, либо в прошлом был хотя бы 1 случай кандидоза (молочницы) любой локализации.

Выводы: мы рекомендуем использовать гель Метрогил дента только в следующих ситуациях. Во-первых – при катаральном гингивите. Во-вторых – при самой легкой начальной форме пародонтита, т.е. когда глубина пародонтальных карманов не превышает 3,5 мм – и только при условии, что к вам не относится ничего из списка выше (т.е. вы не курите, у вас нет хр.тонзиллита, заболеваний ЖКТ и далее по списку). Причем, если вы собираетесь использовать Метрогил дента, то мы рекомендуем делать это только в составе комбинированной терапии, о которой мы расскажем ниже.

Метрогил Дента: инструкция по применению

Дальше мы расскажем – как правильно применять Метрогил Дента в составе комплексной терапии (вместе с антисептическими ополаскивателями). Наверное, вы уже поняли, что в качестве монотерапии этот препарат будет не слишком эффективен, особенно если речь идет о такой форме воспаления десен как пародонтит.

СХЕМА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ:

Для геля Метрогил Дента инструкция по применению требует, чтобы вы наносили препарат на десны – 2 раза в день (утром и вечером – в течение 7-10 дней). Утренняя обработка проводится после завтрака и гигиены полости рта, причем важно именно в такой последовательности, а не наоборот. Сразу после чистки зубов вы должны взять антисептическое средство для полоскания рта и, ничего не сплевывая, прополоскать им рот в течение 1 минуты. Для полоскания достаточно 10 мл раствора (это примерно 1 глоток). После полоскания ни в коем случае нельзя споласкивать рот водой.

Если у вас только гингивит – вам подойдет большой список ополаскивателей (по этой ссылке можно прочитать про основные ополаскиватели при воспалении десен). Но если у вас пародонтит, то вместе с гелем Метрогил дента лучше использовать комбинированные средства – с 0,2% хлоргексидином, либо 0,1% гекситедином (в составе которых будут дополнительно еще и противовоспалительные компоненты, например, метилсалицилат). В данном случае лучшим вариантом будет средство – PRESIDENT Antibacterial «Мощная защита от бактерий», ну и еще один хороший вариант – «Гексорал» в форме раствора.

 

Как наносить гель на десны  –
сразу после полоскания проводится аппликация геля на десны. Желательно предварительно подсушить десны сухим марлевым тампоном, т.к. в этом случае гель будет лучше фиксироваться. Гель наносится непосредственно только на десневой край, который прилежит к шейке зубов (ну и межзубные десневые сосочки, соответственно). Наносить гель нужно не только на десну с передней поверхности зубных рядов, но и со стороны неба/ языка, хотя акцент нужно делать именно на обработке десны с передней поверхности зубов.

Наносить гель можно при помощи пальца, либо специального тонкого медицинского шпателя. Делать это нужно перед зеркалом, хорошо оскалившись, чтобы вы визуально видели – куда именно вы наносите гель. Сначала гель наносится на десну вокруг нижних зубов, а потом вокруг верхних. В процессе нанесения геля, а также после – у вас может активно выделяться слюна. Ее не нужно копить или специально сплевывать, вы должны проглатывать ее – как вы это обычно и делаете в течение дня. После нанесения геля мы не рекомендуем пить 30 минут, а также полоскать рот или принимать пищу в течение 2-3 часов.

Важно: вечерняя обработка проводится по той же схеме (прием пищи → гигиена полоти рта → антисептическое полоскание рта → аппликация на десны геля Метрогил дента). Если у вас гингивит, то продолжительность курса терапии обычно составляет 7-8 дней, а при пародонтите – 10 дней.

Гель Метрогил дента: отзывы

Нужно отметить, что гель для десен Метрогил-дента был самым первым импортным гелем от воспаления десен, который появился в российских аптеках после развала СССР. Состав его активных компонентов и их концентрации с тех пор не изменились, и, конечно, на данный момент этот гель сложно считать оптимальным выбором для терапии воспаления десен. Хотя, как мы уже сказали выше – если скомбинировать его с другими средствами, то вполне возможно получить и неплохой результат.

Главное влияние на эффективность применения Метрогил дента окажет – удалили вы предварительно все зубные отложения, или не удалили. Дело в том, они состоят из патогенных бактерий, которые и являются причиной воспаления десен. Любые антисептические ополаскиватели и гели для десен – не способны дезинфицировать зубные отложения на всю их толщину, т.е. они действуют только на самый поверхностный слой микробного налета и зубного камня. И поэтому без удаления зубных отложений вы не получите выраженного и продолжительного эффекта – даже после полного курса применения геля и антисептических полосканий.

Преимущества геля Метрогил дента  –

Недостатки препарата  –

Важно: научные исследования (источник) выявили, что лаурилсульфат натрия (SLS) имеет свойство инактивировать хлоргексидин, который входит в состав большинства антисептический ополаскивателей, а также в состав многих гелей для десен. Это имеет очень важное клиническое значение, т.к. полоскания рта раствором хлоргексидина назначают – утром и вечером сразу после гигиены полости рта.

После использования зубной пасты с SLS – должно пройти около 2 часов (минимум 30 минут, но в полной мере этого недостаточно), чтобы SLS не смог повлиять на эффективность хлоргексидина. Учитывая, что концентрация хлоргексидина в геле Метрогил дента и так слишком низкая – мы рекомендуем вам использовать зубные пасты без лаурилсульфата натрия (SLS) .

В каких случаях Метрогил Дента вам не поможет  –

Выше мы уже говорили, что на гель Метрогил Дента отзывы часто бывают негативными, но чаще всего это связано с тем, что многие люди занимаются самолечением. Причина воспаления десен всегда только одна – это недостаточная гигиена полости рта, при которой на зубах скапливается мягкий микробный зубной налет, а также образуется твердый зубной камень (рис.3-4). Именно патогенные бактерии в составе зубного налета/ зубного камня и приводят к развитию воспаления десен – гингивита и пародонтита.

Микробный налет и зубной камень  –

 

Поэтому, правильно перед началом лечения провести ультразвуковую чистку зубных отложений (у стоматолога), и только после этого проводить дома курс лечения противомикробными и противовоспалительными средствами. Конечно, если вы начнете применять Метрогил-дента без удаления зубного камня и налета – вы сначала безусловно заметите временное улучшение (включая снижение отека и кровоточивости десен), но этот эффект будет временным.

Самое важно тут то, что такое применение геля приводит к тому, что симптомы воспаления десен становятся вялыми и малозаметными, но при этом воспаление десны никуда не исчезает. Вялотекущее хроническое воспаление постепенно приведет – к разрушению прикрепления десневого края к шейкам зубов, к разрушению костной ткани вокруг зубов и не минуемому появлению их подвижности. Большинство пациентов с проблемными деснами обращаются к врачу именно на этом этапе – когда после длительного самолечения они замечают, что зубы стали шататься. Но глобально исправить такую проблему – на этом этапе уже практически невозможно.

Подробнее о правильном лечении десен читайте в статьях:

Метрогил Дента при беременности и кормлении  –

В прежнем варианте инструкции геля Метрогил-Дента – он был противопоказан к использованию, но только в течение 1-го триместра беременности. В текущем варианте инструкции он всего лишь «не рекомендован к применению», но уже на всем протяжении беременности (при этом беременность не является полным противопоказанием для использования препарата). Таким образом, Метрогил дента при беременности применять все же можно, но только по согласованию с вашим лечащим врачом.

Что касается грудного вскармливания, то при применении этого препарата лучше всего временно прекратить грудное вскармливание. Интересный момент – если сравнивать эту информацию с рекомендациями FDA (Управление по контролю за лекарственными средствами в США), то согласно их рекомендациям – прием метронидазола возможен у беременных, а также достаточно безопасен при кормлении грудью.

Альтернативы при беременности и кормлении грудью  –
альтернативой может служить препарат Холисал, который в соответствии с инструкцией производителя возможно принимать на протяжении всей беременности и периода грудного вскармливания, но также «с осторожностью». Термин «с осторожностью» подразумевает, что вы не должны принимать препарат бесконтрольно – он должен быть назначен стоматологом, а также вы должны поставить в известность о его назначении своего акушера-гинеколога.

Противопоказания к применению геля Метрогил Дента:

Предлагаем альтернативы гелю Метрогил Дента  –

Ниже мы перечислим основных, на наш взгляд, конкурентов геля Метрогил-Дента, которые могут с успехом использоваться для лечения в полости рта воспаленной слизистой оболочки и десен. Плюсы и минусы по каждому препарату читайте в комментариях к нему.

1)  Гель для десен Холисал  –

Комментарии: один из лучших противовоспалительных гелей для лечения десен. Содержит 2 высокоактивных компонента холина салицилат и цеталкония хлорид, которые оказывают быстрый и выраженный противовоспалительный эффект, а также умеренный обезболивающий эффект. Эти компоненты проникают глубоко вглубь слизистой оболочки, действуя не только на ее поверхности. Это средство желательно комбинировать с антисептическими полосканиями раствором Хлоргексидина.

2)  Гель PRESIDENT PROFI PLUS «Effect Balm»  –

Комментарии: содержит высокую 0,25% концентрацию антисептика Хлоргексидина (для сравнения в Метрогил-дента концентрация этого компонента только 0,05%). Кроме этого гель содержит очень высокие концентрации экстрактов ромашки и мальвы. Учитывая состав, этот гель имеет выраженное противомикробное, а также достаточно хорошее противовоспалительное действие. Комбинировать оптимально с ополаскивателями – «Пародонтоцид» или «LISTERINE EXPERT – Защита десен».

3)  Антисептический гель Perio-Aid 0,12%  –

Комментарий: этот гель обладает очень выраженным противомикробный действием за счет содержания сразу 2 антисептиков – хлоргексидина 0,12% и цетилпиридина 0,05% (вместе их общая противомикробная эффективность примерно равна 0,2% хлоргексидину). Т.к. у геля отсутствует прямой противовоспалительный эффект, поэтому его оптимально комбинировать с полосканиями средством Пародонтоцид, которое содержит большое количество противовоспалительных компонентов, включая фенилсалицилат, аллантоин, тимол, а также экстракты лекарственных растений. Также подойдет и ополаскиватель «LISTERINE EXPERT – Защита десен».

Резюме: при выраженном воспалении десен, особенно при пародонтите средней и тяжелой степени – оптимальным вариантом является, на наш взгляд, применение геля Холисал. А вот гель Метрогил-дента лучше использовать только при гингивите, ну или максимум – при легкой форме пародонтита (при условии отсутствия состояний и заболеваний из списка выше, которые повышают риск присоединения грибковой флоры). Надеемся, что наш обзор оказался Вам полезным!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы стоматологом (пародонтологом),
3. «Пародонтология» (Вольф Г.),
4. «Оптимизация консервативного лечения больных пародонтитом» (Комлева А.С.),
5. Составы препаратов взяты с официальных сайтов производителей.

Состав

В состав 1 г геля стоматологического входят действующие вещества: 16 мг метронидазола бензоата и 2,5 мг хлоргексидина диглюконата (20% раствор). Вспомогательные компоненты: карбомер 940, эдетат динатрия, пропиленгликоль, сахаринат натрия, гидроксид натрия, левоментол, вода.

Форма выпуска

Средство выпускается в виде геля. Гель – мягкий, опалесцирующий, белый или почти белый. Содержится в тубах из пластика по 5/10/20 г.

Фармакологическое действие

Гель Метрогил Дента — это противомикробный препарат, его действие обусловлено двумя антибактериальными составляющими.

Вещество метронидазола бензоат производит антибактериальный эффект по отношению к анаэробным бактериям, которые провоцируют развитие болезней пародонта. Это Fusobacterium fusiformis, Bacteroides melaninogenicus, Porphyromonas gingivalis, Wolinella recta, Prevotella intermedia, Eikenella corrodens, Selenomonas spp., Borrelia vincenti.

Вещество хлоргексидина диглюконат производит противомикробный и антисептический эффект. Действует на грамположительные и грамотрицательные анаэробные и аэробные бактерии. Слабую чувствительность к хлоргексидину демонстрируют отдельные штаммы Proteus spp. и Pseudomonas spp. Устойчивы к веществу споры бактерий, кислотоустойчивые формы бактерий. При использовании хлоргексидина не нарушается функциональная активность лактобацилл.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Метрогил Дента почти не абсорбируется при применении местно.

Показания к применению

В инструкции указаны такие показания к применению Метрогила Дента:

• язвенно-некротический гингивит Венсана в острой форме;
• гингивит острый и хронический;
• пародонтит острый и хронический;
• пародонтоз, который осложнен гингивитом;
• юношеский пародонтит;
• стоматит афтозный;
• воспалительный процесс слизистой полости рта вследствие ношения протезов;
• хейлит;
• альвеолит постэкстракционный (воспалительный процесс лунки после того, как был удален зуб);
• периодонтальный абсцесс, периодонтит (в комбинированном лечении).

Противопоказания

Стоматологический гель Метрогил Дента нельзя принимать в таких случаях:

• при непереносимости компонентов;
• при непереносимости производных нитроимидазола;
• в возрасте до 6 лет.

Побочные действия

Если мазь применять местно, в качестве негативных эффектов могут развиваться аллергические проявления в виде крапивницы, зуда, сыпи, также могут отмечаться головные боли.

Гель Метрогил Дента, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Официальная инструкция по применению Метрогил Дента свидетельствует, что гель предназначен исключительно для использования в стоматологии.

В случае воспаления десен детям после 6 лет и взрослым нужно нанести средство на десны пальцем либо ватной палочкой, слой должен быть тонким. Наносить средство нужно дважды в день. Смывать средство нежелательно. После процедуры в течение получаса нельзя есть и пить. Лечение продолжается от 7 до 10 дней.

Больным с пародонтитом нужно обрабатывать гелем пародонтальные карманы, а также провести аппликацию геля на десну после того, как были сняты зубные отложения. Первый раз процедуру проводит обычно врач, далее пациент делает аппликации геля самостоятельно. Мазь нужно наносить 2 раза от 7 до 10 дней.

Людям с афтозным стоматитом гель нужно наносить на пораженную слизистую дважды в день от 7 до 10 дней.

Чтобы не допустить обострения хронического пародонтита и гингивита, Метрогил Дента нужно наносить на десну 2 раза в день 7-10 дней. Такие курсы желательно практиковать 2-3 раза в год.

Чтобы не допустить постэкстракционного альвеолита после того, как у пациента был удален зуб, лунку обрабатывают мазью сразу после удаления, далее ЛС используют 2-3 раза в день еще 7-10 дней.

Передозировка

Если случайно или намеренно было проглочено большое количество геля, могут усилиться побочные действия ЛС. В основном эти явления обусловлены влиянием метронидазола. Развивается головокружение, рвота, тошнота, при тяжелой передозировке – судороги, парестезия. Больному промывают желудок, проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Если гель применяется местно в дозах, указанных в инструкции, с другими ЛС он почти не взаимодействует.

Но все же не рекомендуется использовать гель с некоторыми медикаментами. Так, не следует применять его с кумариновыми антикоагулянтами, так как увеличивается время свертывания крови.

При применении одновременно с Дисульфирамом увеличивается уровень токсичности обеих лекарств.

При применении одновременно с Фенобарбиталом и фенитоином понижается эффективность метронидазола.

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

Хранить Метрогил Дента нужно при температуре до 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности

Гель можно хранить 3 года.

Особые указания

При применении Метрогила Дента нужно чистить зубы, так как его использование не является заменой чистки зубов. Следует избегать попадания средства в глаза.

Во время использования геля нужно воздерживаться от употребления спиртного.

Аналоги Метрогила Дента

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги стоматологического геля:

• Дентамет
• Метродент
• Метрогекс

Для детей

Согласно с инструкцией, препарат не применяется для детей до 6 лет.

Метрогил Дента при беременности и лактации

При беременности не рекомендуется использовать гель в первом ее триместре. Позже такое лечение нужно согласовывать с врачом. Лактацию не период терапии следует прекратить.

Отзывы о Метрогиле Дента

Люди, использовавшие гель Метрогил Дента, отзывы оставляют в основном позитивные. Пишут о том, что гель относительно приятный на вкус, простой в использовании и эффективный. В частности, он быстро избавляет от воспалительных процессов, кровоточивости десен, способствует быстрому заживлению ран после удаления зубов. Реже встречаются мнения, что гель оказался не особенно эффективным при лечении стоматита и других болезней.

Цена Метрогила Дента, где купить

Цена геля для десен Метрогил Дента 20 г в среднем — около 350 рублей.

*Для покупок мы предлагаем несколько сайтов партнеров. Данный перечень сайтов не является ограниченным; продукт доступен в различных магазинах территории РФ.
© ООО «Джонсон & Джонсон», Россия, 2023 г. Этот сайт (www.metrogyl-denta.ru) принадлежит компании ООО «Джонсон & Джонсон», которая полностью отвечает за его содержимое.

Информация, размещенная на сайте (www.metrogyl-denta.ru), носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.

121614, Россия, Москва, ул. Крылатская, д. 17, корпус 2.
Телефон: +7 (495) 726–55–55
https://jnj.ru/

Официальный сайт препарата МЕТРОГИЛ ДЕНТА^®