Метронидазол инструкция и алкоголь совместимость

Воспалительные заболевания половых органов и поражение патогенной флорой легочной ткани, мочевыводящих путей требуют использования антибактериальных препаратов.

Многие знают, что во время терапии и приема лекарств следует воздерживаться от выпивки. Но мало кому известно, можно ли пить Метронидазол вместе с алкоголем, и как это сказывается на эффективности лечения.

Состав и формы выпуска

Препарат известен также под другим торговым названием – Трихопол. Он выпускается в таблетках, геле, растворе для инъекций и вагинальных свечах. Имеет одноименное действующее вещество и относится к группе нитроимидазолов.

Он обладает широким спектром действия, используется при многих инфекционных заболеваниях и применяется в комплексном лечении хронического алкоголизма.

Показания к применению

Показаниями к применению Метронидазола являются такие заболевания:

• трихомоноз у мужчин и женщин;
• дизентерия амебного происхождения;
• комбинированное лечение смешанных инфекций;
• оказание помощи при язвенной болезни (входит в схему эрадикации);
• профилактика инфекционных осложнений после полостных операций.

На заметку! Препарат лечит еще и хронический алкоголизм по определенной схеме, которая отличается от использования его при других заболеваниях. Он вызывает негативное отношение к спиртному и несколько снижает его опьяняющее действие.

Действие лекарства

Препарат обладает хорошей биодоступностью, всасывается из кишечника при приеме внутрь на 80%. Он способен проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Метронидазол относится к противопротозойным средствам и проявляет активность по отношению к облигатным грамотрицательным бактериям.

В комбинированной терапии с полусинтетическими пенициллинами помогает устранять хеликобактер, вызывающий язву желудка. Метаболизируется печенью путем связывания вещества с глюкуроновой кислотой. Полувыведение после первого приема составляет 8 часов. Выводится преимущественно почками и небольшая часть выходит с калом.

У алкоголиков после приема Метронидазола изменяется уровень дофамина и норадреналина, поэтому спиртное не позволяет ощутить эйфорию. Это способствует снижению тяги к выпивке.

Совместимость метронидазола с алкоголем

Метронидазол с алкоголем совершенно не сочетаются. Любой врач перед началом лечения предупреждает об этом заранее. Даже минимальные дозы этилового спирта могут в этом случае привести к тяжелым последствиям.

Препарат вызывает дисульфирамоподобную реакцию, удерживая токсический продукт этанола ацетальдегид от распада. Он накапливается в организме и приводит к сильной интоксикации. Поэтому любой специалист на вопрос о том, можно ли пить алкоголь при приеме Метронидазола, ответит однозначно отрицательно.

Об этом эффекте знают наркологи и иногда применяют его на практике. При смешивании алкоголя с лекарством возникают следующая симптоматика:

• тошнота, рвотные позывы, боли в животе;
• неприятный привкус в полости рта;
• выраженное потоотделение;
• учащенное сердцебиение;
• скачки давления;
• выраженная тревожность, страх смерти.

Метронидазол и спиртное в тандеме каждый раз вызывают вышеописанные нарушения, поэтому зависимый на подсознательном уровне начинает негативно относиться к алкоголю и постепенно утрачивает желание выпить.

Можно ли употреблять безалкогольное пиво и Метронидазол?

Желание выпить и расслабиться иногда посещает человека во время лечения. Некоторые считают, что безалкогольное пиво является хорошей альтернативой, когда необходимо принимать антибиотики и Метронидазол.

Внимание! На самом деле пиво содержит в себе небольшое количество этанола, и поэтому не может считаться совершенно безопасным.

Поэтому употребить без особого риска можно не более одного стакана напитка.

Свечи Метронидазол и алкоголь

Некоторые женщины не принимают препарат в таблетках, он прописывается при воспалении внутренних половых органов в виде суппозиториев. И дамы считают, что, если Метронидазол используется интравагинально, можно пить алкоголь, так как они не смешиваются в пищеварительном тракте. Однако такой подход нельзя считать правильным.

Во-первых, любое воспаление несовместимо с выпивкой, так как спиртное снижает иммунитет и эффективность терапии. Во-вторых, слизистая влагалища пронизана сосудами, и через нее в кровоток поступает примерно 15-20% активного вещества. Этого бывает вполне достаточно, чтобы проявились все негативные симптомы.

И к тому же сочетание препарата и алкоголя приводит к интоксикации и дополнительной нагрузке на печень. Эти факторы будут способствовать тому, что эффективность терапии сведется к нулю.

Метронидазол при лечении алкоголизма

Совместимость алкоголя и Метронидазола с появлением дисульфирамоподобной реакции применяется нечасто в наркологической практике. Но этот препарат лучше переносится организмом в целом, чем другие средства запретительной терапии. Курс приема составляет от 16 до 20 дней.

Схема лечения алкоголизма назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке. В усредненном варианте использование Метронидазола происходит таким образом:

1. В первые сутки дается 0,75-1 г вещества во время приема пищи.
2. Затем, при нормальной переносимости дозу в течение 3-4 дней постепенно увеличивают до 2,5 г.
3. Через 10 дней ее снижают до 1 г.

На заметку! Не всегда терапия зависимости проводится именно по данной схеме, а в некоторых случаях требуется пересмотр дозировки. У больных с проблемами печени и почек, пожилых людей данное лечение либо не применяется, либо объем лекарства снижается вдвое.

Последствие совместного применения

Кроме ожидаемой реакции на спиртные напитки, у человека совместимость Метронидазола с алкоголем может проявляться и другим образом. Препарат, как и все химические средства, имеет множество побочных эффектов. И все они способны усиливаться на фоне приема этилового спирта.

Многие отмечают нарушение работы органов пищеварения, в клинической практике описывают случаи развития анафилактического шока.

Есть и другие последствия использования Метронидазола с алкоголем:

• отклонение со стороны нервной системы (головокружение, бессонница, гипервозбуждение, сильный страх или полная апатия);
• отек Квинке с нарушением проходимости верхних дыхательных путей;
• резкое падение давления, сосудистый коллапс, шоковое состояние, потеря сознания, судорожный синдром, непроизвольное мочеиспускание;
• острая дыхательная, сердечно-сосудистая, печеночная недостаточность, инфаркт, отек мозга.

Через сколько можно будет пить алкоголь?

Пить алкоголь после Метронидазола сразу, как только будет использована последняя таблетка, нельзя. При курсовом лечении препарат накапливается в организме, и для его полного выведения требуется время.

Лучше всего подождать 1-2 недели после терапии антибактериальным средством. Обычно за этот период от активного вещества и его метаболитов не остается следа. В противном случае гарантировать отсутствие осложнений, многие из которых представляют серьезную угрозу здоровью и жизни человека, нельзя.

И начинать лечение любого заболевания Метронидазолом следует только после выхода спиртного и продуктов его распада из организма. Поэтому после выпивки необходимо сделать паузу, как минимум, 3 дня, а затем проводить терапию.

Заключение

Сочетание спиртного и лекарственного препарата ни в коем случае не допустимо. Это чревато развитием полиорганной недостаточности, интоксикации. Если почитать отзывы тех, кто пытался пить Метронидазол с алкоголем, то все они негативные. У многих проявляется нарушение пищеварения, часть людей жалуется на раздражительность и бессонницу. Некоторые отмечают не только ухудшение общего состояния, но и неэффективность терапии.

Содержание

Структурная формула

Русское название

Метронидазол

Английское название

Metronidazole

Латинское название

Metronidazolum (род. Metronidazoli)

Химическое название

Брутто формула

C₆H₉N₃O₃

Фармакологическая группа вещества Метронидазол

Нозологическая классификация

Код CAS

443-48-1

Фармакологическое действие

Характеристика

Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и нерастворим в спирте.

Фармакология

Применение вещества Метронидазол

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным нитроимидазола), лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.

Ограничения к применению

Заболевания печени (возможна кумуляция), почек, ЦНС, беременность (II–III триместры).

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия вещества Метронидазол

Взаимодействие

Передозировка

Способ применения и дозы

Меры предосторожности

Особые указания

Торговые названия с действующим веществом Метронидазол

Торговое название	Цена за упаковку, руб.
Метровагин®	55.00
Метрогил®	от 151.30 до 300.00
Метронидазол	от 71.00 до 229.90
Метронидазол Медисорб	35.00
Метронидазол Реневал	109.00
Метронидазол-АКОС	23.50
Розамет	от 260.00 до 319.00
Трихопол	от 71.00 до 363.00
Флагил®	от 812.00 до 826.00

Как метронидазол сочетается с алкоголем

Метронидазол является препаратом, который используется для борьбы с инфекциями. Однако, сочетание метронидазола с алкоголем может вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и головокружение. В статье рассказывается о том, почему не рекомендуется употреблять алкоголь при приеме метронидазола и как можно минимизировать эти побочные эффекты.

Метронидазол — это антибиотик из группы нитроимидазолов, который широко используется для лечения различных инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими микроорганизмами. Однако, при приеме метронидазола с алкоголем могут возникать негативные последствия.

Взаимодействие метронидазола с алкоголем основано на его способности блокировать некоторые ферменты, ответственные за метаболизм этанола в организме. Таким образом, при одновременном приеме алкоголя и метронидазола может возникнуть дисульфирамоподобная реакция, которая проявляется в виде сильной тошноты, рвоты и общего недомогания.

Кроме того, взаимодействие метронидазола с алкоголем может также приводить к усилению побочных эффектов самого препарата, таких как головная боль, головокружение и сонливость. Поэтому в период приема метронидазола рекомендуется полностью воздержаться от употребления алкоголя, чтобы избежать возможных негативных последствий.

Действие метронидазола на организм

Метронидазол является противомикробным препаратом, который широко применяется для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и протозоами. Он обладает специфическим действием на пространственное строение ДНК этих микроорганизмов, что приводит к их гибели.

Этот препарат активен против различных возбудителей, включая Trichomonas vaginalis, Гарднереллы vaginalis, Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp. и другие. Метронидазол также может быть эффективен в лечении инфекций, вызванных Helicobacter pylori.

Помимо своего антимикробного действия, метронидазол обладает противовоспалительными свойствами, которые могут быть полезны в лечении некоторых природных инфекций и воспалительных заболеваний.

Важно отметить, что прием метронидазола может вызывать некоторые побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, вздутие живота, головная боль и изменение вкусовых ощущений. При возникновении этих симптомов необходимо обратиться к врачу.

Однако, нужно помнить, что метронидазол несовместим с алкоголем. В связи с этим, во время лечения метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь, чтобы избежать возможных негативных реакций и повысить эффективность лечения.

Побочные эффекты при употреблении

При одновременном употреблении метронидазола и алкоголя могут возникать неприятные побочные эффекты. В основном они связаны с действием метронидазола на организм и взаимодействием этого препарата с этиловым спиртом, содержащимся в алкоголе.

1. Дизурия и ксеростомия. Метронидазол может вызывать изменения в мочевыделительной системе, проявляющиеся в болезненном и затрудненном мочеиспускании. Также возможно появление сухости в полости рта. При одновременном употреблении алкоголя эти побочные эффекты могут усиливаться.

2. Дисульфирамоподобная реакция. Метронидазол взаимодействует с алкоголем, препятствуя его метаболизму, что может вызывать дисульфирамоподобную реакцию. Это выражается в неприятных симптомах, таких как покраснение кожи, общая слабость, тошнота, рвота, жжение в желудке и сердцебиение.

3. Головная боль и головокружение. Побочные эффекты метронидазола могут включать головную боль и головокружение. Употребление алкоголя при этом может усугубить эти симптомы, вызвав дополнительное расширение сосудов и увеличение их проницаемости.

Для предотвращения побочных эффектов рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя во время приема метронидазола и в течение нескольких дней после окончания лечения этим препаратом.

Воздействие на центральную нервную систему

Метронидазол, применяемый при различных инфекционных заболеваниях, может оказывать воздействие на центральную нервную систему. Этот препарат способен проникать через гематоэнцефалический барьер и накапливаться в нейронах, влияя на их функционирование.

У метронидазола есть способность проникать в мозг и спинной мозг, изменяя передачу импульсов в нервных клетках. В результате этого в некоторых случаях у пациентов наблюдаются побочные эффекты, связанные с центральной нервной системой.

Одним из наиболее распространенных побочных эффектов метронидазола на центральную нервную систему является возникновение дисульфирамоподобной реакции. Она может проявляться в виде покраснения кожи, покалывания и жжения, тошноты и рвоты, повышенного сердечного ритма, головной боли и головокружения.

Дополнительно, метронидазол может вызывать изменение сознания, нарушения сна и настроения, судорожные реакции. Пациенты могут испытывать слабость, чувство усталости, беспокойство или депрессию.

Важно знать, что воздействие метронидазола на центральную нервную систему может усиливаться при одновременном употреблении алкоголя. Поэтому во время лечения препаратом не рекомендуется употреблять алкогольные напитки или продукты, содержащие алкоголь. Это может вызывать ухудшение состояния и повышение побочных эффектов.

Реакция на прием алкоголя во время лечения

Во время приема метронидазола реакция на употребление алкоголя может быть серьезной и опасной для здоровья. Химическое взаимодействие между метронидазолом и этиловым спиртом может вызвать довольно неприятные симптомы.

Прием алкоголя во время лечения метронидазолом может вызывать такие реакции, как сильная тошнота, рвота, головокружение, покраснение кожи лица, сердцебиение и изменение артериального давления. В некоторых случаях может возникнуть даже анафилактический шок.

Химическое взаимодействие между метронидазолом и алкоголем происходит в печени, где препарат превращается в активную форму. Алкоголь может мешать этому процессу и вызывать накопление токсичных продуктов метаболизма метронидазола в организме.

Последствия употребления алкоголя во время приема метронидазола могут быть серьезными и опасными. Поэтому, чтобы избежать возникновения неприятных побочных эффектов, важно полностью отказаться от употребления алкоголя на период лечения данной препаратом.

Последствия совместного употребления метронидазола и алкоголя

Метронидазол – это антибиотик, который часто назначается для лечения инфекций, вызванных бактериями или простейшими вредителями. В то же время, употребление алкоголя во время приема метронидазола может вызвать нежелательные последствия.

Совместное употребление метронидазола и алкоголя может привести к развитию таких симптомов, как рвота, тошнота, покраснение кожи лица и шеи, сердцебиение и головокружение. Такие реакции могут быть вызваны взаимодействием алкоголя с метаболитами метронидазола, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм.

Более того, употребление алкоголя при приеме метронидазола может привести к усилению его побочных эффектов, таких как головная боль, учащенное сердцебиение и сонливость. Также, возможно усиление токсического действия метронидазола на печень, поэтому людям с уже имеющимися проблемами со здоровьем печени желательно воздержаться от употребления алкоголя.

В целях безопасности и эффективности лечения рекомендуется полностью воздержаться от употребления алкоголя во время приема метронидазола. Если необходимо употребить антибиотик, лучше воздержаться от алкоголя в течение нескольких дней после завершения курса лечения, чтобы избежать нежелательных эффектов и взаимодействий.

Увеличение риска побочных эффектов

Взаимодействие метронидазола с алкоголем может значительно увеличить риск возникновения побочных эффектов. Метронидазол — это антибиотик, который часто используется для лечения инфекций, вызванных бактериями и простейшими микроорганизмами, такими как амебы и трекомонады.

При одновременном употреблении метронидазола и алкоголя может произойти дисульфирамоподобная реакция, которая проявляется в виде серьезных побочных эффектов. Основными симптомами дисульфирамоподобной реакции являются лицит-геторь, головная боль, тошнота, рвота, покраснение лица и повышенное сердцебиение.

Употребление алкоголя вместе с метронидазолом также может увеличить вероятность возникновения других нежелательных эффектов, таких как тревога, бессонница, потливость, металлический привкус во рту, диарея и животные боли. Поэтому для предотвращения побочных эффектов и повышения эффективности лечения, важно полностью избегать употребления алкоголя во время приема метронидазола и еще несколько дней после окончания курса лечения.

В случае необходимости приема метронидазола, важно обратиться к врачу или фармацевту для получения рекомендаций по ограничению потребления алкоголя и предотвращению взаимодействия с другими препаратами или продуктами. Также следует быть внимательным и избегать приема пищи или напитков, которые содержат алкоголь скрыто, таких как некоторые соусы, маринады или десерты.

Повышение нагрузки на печень

Принимая метронидазол вместе с алкоголем, вы ставите под угрозу здоровье своей печени. Нагрузка на печень, повышенная вследствие сочетания метронидазола с алкоголем, может привести к развитию серьезных осложнений.

Метронидазол является препаратом, который обрабатывается печенью и может вызывать дополнительные нагрузки на этот орган. Алкоголь, в свою очередь, тоже обрабатывается печенью, и если принимать его вместе с метронидазолом, это создает дополнительное бремя для печени, что может вызвать ее перегрузку.

Перегрузка печени может привести к развитию гепатита, цирроза и других серьезных печеночных заболеваний. Это связано с тем, что алкоголь и метронидазол могут взаимодействовать, изменяя обменные процессы в печени и вызывая воспаление и увеличение органа.

Поэтому, чтобы избежать неприятных последствий для печени, не рекомендуется употреблять алкогольные напитки во время приема метронидазола и в течение нескольких дней после его окончания.

Возможность снижения эффективности лечения

Применение метронидазола вместе с алкоголем может снизить эффективность лечения. Алкоголь влияет на обработку и метаболизм метронидазола в организме, что может привести к его медленному выведению из организма и снижению его концентрации в крови.

Метронидазол используется для лечения различных инфекций, включая бактериальные, протозойные и грибковые инфекции. Если метронидазол выведется из организма слишком быстро из-за одновременного потребления алкоголя, это может привести к недостаточной концентрации препарата в крови и нежелательным последствиям в виде неполного уничтожения патогенов.

Кроме того, совместное потребление метронидазола и алкоголя может вызвать различные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головокружение и кожные высыпания. Это связано с тем, что алкоголь может усилить побочные эффекты метронидазола и оказывать негативное воздействие на печень, что может привести к дополнительным проблемам со здоровьем.

Чтобы избежать возможного снижения эффективности лечения и минимизировать риск возникновения побочных эффектов, необходимо полностью воздержаться от употребления алкоголя во время приема метронидазола и еще в течение нескольких дней после окончания курса лечения. Важно соблюдать рекомендации врача и не нарушать прописанный график приема препарата.

Как избежать проблем при одновременном применении

При одновременном применении метронидазола и алкоголя может возникнуть серьезные проблемы. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется строго соблюдать следующие правила:

1. Абсолютно исключите употребление алкогольных напитков во время приема метронидазола. Даже небольшие количества алкоголя могут вызвать тяжелые побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, сердцебиение, головокружение и даже приступы.

2. Убедитесь, что последний прием алкоголя произошел не менее 24 часов назад до начала лечения метронидазолом. Это поможет избежать взаимодействия веществ в организме и снизить риск нежелательных побочных эффектов.

3. Важно также помнить, что метронидазол может сохраняться в организме еще некоторое время после окончания приема. Поэтому рекомендуется избегать употребления алкоголя в течение как минимум 48 часов после окончания лечения.

4. Если необходимо принимать метронидазол на длительный срок, рекомендуется полностью воздержаться от употребления алкоголя во время всего периода лечения. В случае сомнений или вопросов, всегда стоит проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы получить дополнительную информацию о взаимодействии метронидазола с алкоголем.

Избегать употребления алкоголя во время лечения

Метронидазол — сильное антибиотическое средство, которое широко используется при бактериальных инфекциях. Однако важно помнить, что при приеме этого препарата необходимо полностью воздержаться от употребления алкоголя.

Взаимодействие метронидазола с алкоголем может вызвать серьезные побочные эффекты и ослабить эффективность лечения. Когда эти два вещества взаимодействуют в организме, это может вызвать сильный синдром отравления, сопровождающийся рвотой, головной болью, сердцебиением и другими неприятными симптомами.

Это происходит из-за того, что метронидазол и алкоголь оба обрабатываются в печени. Взаимодействие этих веществ может привести к нарушению работы печени и накоплению в организме токсических веществ. Поэтому во время приема метронидазола очень важно полностью воздержаться от употребления алкоголя.

Если вы принимаете метронидазол и задумываетесь о потреблении алкоголя, обратитесь к своему врачу или фармацевту за консультацией. Они смогут дать вам полезные рекомендации и предоставить все необходимые сведения о взаимодействии метронидазола с алкоголем.

В целях безопасности и эффективности вашего лечения рекомендуется придерживаться строгой политики неприема алкоголя во время приема метронидазола. Соблюдение этого правила поможет избежать возможных осложнений и достигнуть полного выздоровления.

Консультация с врачом о возможностях

Перед тем, как приступить к лечению метронидазолом, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Он сможет оценить ваше состояние здоровья и дать рекомендации относительно приема данного препарата.

Во-первых, врач сможет объяснить вам, почему во время лечения метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь. Он расскажет о возможных взаимодействиях между данным препаратом и алкоголем, которые могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Во-вторых, врач может ознакомить вас с альтернативными способами лечения, если вы не можете полностью или временно отказаться от употребления алкоголя. Он подскажет вам, какие еще препараты могут быть эффективными для вашего случая.

Кроме того, врач проведет анализ вашего медицинского состояния в целом и выявит возможные противопоказания или ограничения к приему метронидазола. Это поможет избежать негативных последствий и сделает ваше лечение более безопасным и эффективным.

Важно помнить, что самолечение и принятие решений о приеме метронидазола в сочетании с алкоголем может быть опасным для вашего здоровья. Поэтому рекомендуется обязательная консультация с врачом перед началом лечения и следование его рекомендациям.

Соблюдение предписанной дозировки

Важным аспектом при применении метронидазола является соблюдение предписанной дозировки. Врач назначает определенное количество лекарственного препарата в зависимости от диагноза пациента и характеристик его организма.

Рекомендуется строго следовать указаниям врача и не менять дозировку самостоятельно. Прием метронидазола должен проводиться в одно и то же время с учетом суточной дозы, указанной в рецепте или инструкции.

Важно помнить, что превышение или недостаток дозировки может привести к нежелательным последствиям. Если возникли вопросы или неясности относительно дозировки, необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Правильное соблюдение предписанной дозировки позволит достичь максимальной эффективности лекарства при минимальных побочных реакциях.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Антибиотики в капсулахАнтибиотики в таблеткахМази с антибиотикомТаблеткиХламидиоз

Содержание статьи

• Метронидазол это антибиотик или нет
• От чего помогает Метронидазол
• Как принимать Метронидазол
• Побочные эффекты Метронидазола
• Метронидазол при беременности
• Метронидазол и алкоголь
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Метронидазол
Химическое соединение
ИЮПАК	2-(2-метил-5-нитро-1H-имидазол-1-ил)этанол
Брутто-формула	C6H9N3O3
Молярная масса	171.15 г/моль
CAS	443-48-1
PubChem	4173
DrugBank	DB00916
Состав
Классификация
АТХ	A01AB17, D06BX01, G01AF01, J01XD01, P01AB01, QP51AA01
Фармакокинетика
Биодоступн.	100% (перорально) 59—94% (ректально)
Метаболизм	Печеночный
Период полувывед.	6–7 часов
Экскреция	Почки (60—80%), печень (6—15%)
Способы введения
перорально, местно, ректально, внутривенно, интравагинально
Другие названия
«Бацимекс», «Клион», «Метровагин», «Метровит», «Метрогил», «Метролакэр», «Метрон»
Медиафайлы на Викискладе

Метронидазо́л — противопротозойный и противомикробный препарат.
Метронидазол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

История[править | править код]

Метронидазол синтезирован во Франции компанией Rhone-Poulenc (в настоящее время входит в компанию Sanofi) и выпускался под названием «Флагил» (Flagyl) как первый препарат из группы нитроимидазолов. В США лицензирован и выпускался компанией Searle, далее Pfizer. Является синтетическим производным природного вещества азомицина, продуцируемого Streptomyces spp. Вещество рассматривалось как антипротозойный агент для лечения трихомониаза. Первые упоминания о клиническом применении метронидазола датированы 1959 г. (ссылка № 5) После прекращения действия патента выпускается большое количество дженериков: Бацимекс, Клион, Меринал-В, Метрид, Метровагин, Метровит, Метрогил Дента, Метромед, Метрон, Метронидазол, Метросептол, Орвагил, Розамет, Розекс, Трихо-ПИН, Трихоброл, Трихопол, Трихосепт, Эфлоран, Anaerobex, Atrivyl, Clont, Efloran, Entizol, Flagesol, Gineflavir

Фармакодинамика[править | править код]

Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведёт к гибели микроорганизмов.

Препарат активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, облигатных анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (в том числе Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp.; некоторых грамположительных бактерий: Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp, а также Helicobacter pylori (грамотрицательны).

Фармакокинетика[править | править код]

Всасывание

После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ.

Распределение

После в/в капельного введения в течение 1 ч в дозе 15 мг/кг массы тела и последующих введений каждые 6 ч в дозе 7.5 мг/кг Cssmax метронидазола составляет 26 мкг/мл, а Cssmin — 18 мкг/мл. Метронидазол распределяется во многие ткани и биологические жидкости организма, такие как желчь, слюна, плевральная жидкость, перитонеальная жидкость, влагалищный секрет, спинномозговая жидкость (около 43 % от концентрации в плазме крови), в костную ткань, печень, эритроциты. Связывание с белками плазмы составляет менее 20 %. Метронидазол проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

В печени метаболизируется около 30—60 % метронидазола путём гидроксилирования, окисления и связывания с гиалуроновой кислотой. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и антибактериальное действие.

Выведение

T1/2 составляет 8 ч. Выводится с мочой (60—80 %) и калом (6—15 %).

Показания[править | править код]

• трихомониаз (в том числе хронический осложнённый);
• лямблиоз;
• гарднереллез (бактериальный вагиноз), Gardnerella vaginalis
• амёбиаз и амёбный абсцесс печени;
• инфекции, вызванные анаэробными бактериями (в том числе перитониты, абсцессы брюшной полости и печени; эндометриты, абсцессы яичников и фаллопиевых труб, послеоперационные осложнения; пневмония, эмпиема плевры, абсцесс лёгкого; менингит, абсцесс головного мозга; инфекции кожи; инфекции костей; сепсис; эндокардит);
• профилактика осложнений при хирургических вмешательствах на ободочной кишке, при аппендэктомии, гинекологических операциях (у пациентов из групп повышенного риска — в сочетании с в/в или в/м введением цефазолина);
• смешанные бактерийные инфекции (аэробные и анаэробные), обычно в сочетании с соответственно подобранным антибиотиком;
• эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, в сочетании с ингибиторами протонного насоса, препаратами висмута и антибиотиками (например, амоксициллином). Существуют данные лабораторного химического исследования о его позитивном сочетании с остальными компонентами лечения.^[1]

Режим дозирования[править | править код]

При трихомониазе внутрь взрослым назначают в разовой дозе 250 мг утром и вечером в течение 10 дней. После окончания курса лечения следует провести несколько контрольных лабораторных исследований (каждые 3—4 недели).

При амёбиазе взрослым назначают по 250 мг 3 раза/сут. Курс лечения — 5—10 дней; детям дозу устанавливают из расчёта 35—50 мг/кг/сут. Суточную дозу следует разделить на 3 приема. Курс лечения — 10 дней.

При лямблиозе внутрь взрослым и детям старше 10 лет назначают 500 мг/сут; детям в возрасте 6—10 лет — 375 мг/сут; 2—5 лет — 250 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 5—10 дней. После окончания курса лечения следует провести несколько контрольных лабораторных исследований. При необходимости лечение можно повторить через 4—6 недель.

Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных анаэробными бактериями, взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в/в каждые 8 ч по 100 мл 0,5 % раствора (500 мг). Инфузию проводят со скоростью 5 мл/мин. Максимальная суточная доза для в/в введения — 4 г. Курс инфузионной терапии составляет 7—10 дней, при необходимости — 2—3 недели. Детям в возрасте до 12 лет дозу для в/в введения устанавливают из расчёта 7.5 мг/кг массы тела (1.5 мл 0,5 % раствора метронидазола) каждые 8 ч. Препарат вводят в/в капельно, медленно. Метронидазол назначают также внутрь в разовой дозе 250—500 мг.

Для профилактики инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на брюшной полости, в акушерско-гинекологической практике), применение инфузионного раствора метронидазола следует начать за 5—10 мин до хирургической операции. Взрослым и детям старше 12 лет препарат вводят в дозе 500 мг (100 мл 0,5 % раствора) в/в капельно медленно, инфузию повторяют через 8 ч. Профилактически препарат применяют не более 12 ч после операции. Детям в возрасте до 12 лет дозу для в/в введения устанавливают из расчёта 7.5 мг/кг массы тела (1.5 мл 0,5 % раствора метронидазола). метронидазол назначают также внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет первая разовая доза составляет 1 г (4 таб. по 250 мг), затем по 250 мг 3 раза/сут во время или после еды, до начала предоперационного голодания; детям от 5 до 12 лет по 125 мг каждые 8 ч в течение 2 сут. Новорождённым и детям до 5 лет разовую дозу препарата для приема внутрь устанавливают из расчёта 5 мг/кг массы тела, каждые 8 ч в течение 2 сут.

Пациентам с выраженными нарушениями функции печени необходимо скорректировать режим дозирования под контролем концентрации метронидазола в сыворотке крови.

Правила введения инфузионного раствора

Метронидазол 0,5 % раствор для внутривенного введения в полиэтиленовых флаконах по 100 мл готов к применению.
Раствор, который остался после введения, не должен использоваться повторно.
При наличии в растворе видимых изменений препарат применять не следует.

Побочное действие[править | править код]

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, неприятный металлический привкус во рту, изменение вкусовых ощущений, спастические боли в животе, запор или диарея.
• Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, неврит зрительного нерва, двоение в глазах, повышенная возбудимость, нарушения сна, головокружение, атаксия, депрессия, периферическая невропатия, судороги, шум в ушах, потеря слуха, дезориентация, обмороки.
• Со стороны системы кроветворения: транзиторная лейкопения и тромбоцитопения; описан случай аплазии костного мозга.
• Местные реакции: при в/в введении — тромбофлебит.Также у некоторых пациентов может появится боль в руке при введении препарата путем в/в вливания.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.
• Прочие: артралгия, ощущение жжения в мочеиспускательном канале.

Противопоказания[править | править код]

• Повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола.
• При необходимости применения метронидазола в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить, так как вещество выделяется вместе с грудным молоком.
• Метронидазол быстро проникает через плацентарный барьер, поэтому противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
• В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять пациентам младше 18 лет.

Особые указания[править | править код]

Пациенты, имеющие в анамнезе указания на побочные эффекты со стороны ЦНС и системы кроветворения на фоне лечения метронидазолом, при необходимости повторного его применения должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

При назначении метронидазола больным с нарушениями функции печени следует провести коррекцию режима дозирования препарата из-за возможной кумуляции метронидазола в организме.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам, предрасположенным к появлению отеков или больным, получающим ГКС, из-за высокого содержания натрия в растворе.

В период применения метронидазола наблюдается более тёмное окрашивание мочи.

На фоне терапии препаратом возможно получение ложных результатов при определении активности трансаминаз печени, ЛДГ, уровня триглицеридов и глюкозы в плазме крови.

Метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному TPI-тесту (тесту Нельсона).

Следует избегать одновременного применения метронидазола и непрямых антикоагулянтов. При необходимости их совместного назначения следует тщательно контролировать протромбиновое время и установить соответствующую дозу противосвертывающего средства.

С осторожностью следует применять метронидазол одновременно с препаратами лития, при этом необходим контроль концентрации лития и креатинина в плазме крови.

Не следует применять метронидазол одновременно с астемизолом и терфенадином.

Метронидазол можно применять не ранее, чем через 2 недели после окончания приема дисульфирама.

В период лечения метронидазолом следует избегать употребления алкоголя, плюс 48 часов после последнего приема, так как вследствие нарушения окисления этанола может происходить накопление ацетальдегида. В результате возможно развитие антабусоподобных реакций.

Использование в педиатрии

Безопасность применения инфузионного раствора метронидазола у детей в возрасте младше 5 лет не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с возможностью развития головокружения на фоне приема препарата следует соблюдать осторожность пациентам, деятельность которых требует повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка[править | править код]

Симптомы: судороги, периферическая невропатия; после однократного приема внутрь 15 г метронидазола наблюдались тошнота, рвота и нарушение координации движений.

Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие[править | править код]

• При одновременном применении метронидазол потенцирует действие варфарина и других непрямых антикоагулянтов и увеличивает протромбиновое время.
• При одновременном применении дисульфирама и метронидазола возможно развитие острых психозов, дезориентации.
• При кратковременном применении метронидазола на фоне лечения препаратами солей лития в высоких дозах возможно повышение концентрации лития в плазме крови, усиление его токсичности и появление симптомов нарушения функции почек.
• При одновременном применении метронидазола с астемизолом и терфенадином возможны изменения ЭКГ, аритмии, блокада сердца, обморок.
• При одновременном применении метронидазола с циметидином метаболизм метронидазола в печени может быть снижен, что может приводить к замедленному выведению и повышению концентрации метронидазола в плазме крови.
• При одновременном применении метронидазола и фенобарбитала ускоряется метаболизм метронидазола за счёт индукции микросомальных ферментов печени, в результате чего T1/2 и концентрации метронидазола в плазме крови уменьшаются.
• При одновременном применении метронидазола и фенитоина отмечается снижение клиренса и повышение концентрации в плазме крови фенитоина.
• При одновременном использовании метронидазола с солями висмута и ингибиторами протонной помпы наблюдается более сильное повышение pH среды желудка.^[1]

Синтез[править | править код]

2-метилимидазол (1) может быть получен путём имидазольного синтеза Дебуса-Радзижевского или из этилендиамина и уксусной кислоты, дальнейшей циклизацией диамида в дигидроимидазол путём воздействия оксидом кальция с последующим дегидрированием под действием никеля Ренея. 2-метилимидазол нитрируется для получения 2-метил-4(5)-нитроимидазола (2), который алкилируется этиленоксидом или 2-хлорэтанолом для получения метронидазола (3):^[2][3][4]

Ссылки[править | править код]

• Клиническая и микробиологическая эффективность метронидазола и орнидазола в лечении урогенитального трихомониаза у мужчин

Примечания[править | править код]