Метронидазол инструкция по применению при алкоголизме

Содержание:

1. Общие данные
2. Почему метронидазол используют при алкоголизме
3. Другое воздействие
4. Фармакологические свойства
5. Общие показания к применению
6. Противопоказания
7. Как принимать алкоголикам
8. Подготовка к терапии

Алкоголизм — одна из актуальных медицинских проблем. Она беспокоила социум в двадцатом столетии и продолжает беспокоить в двадцать первом. До сих пор не разработано какого-то одного универсального метода, который позволил бы избавиться от этой напасти всем пациентам без исключения. Поэтому ищутся новые подходы и способы. Один из них — применение метронидазола при алкоголизме.

Общие данные

Препарат выпускают в виде круглых таблеток по 10 штук в упаковке, имеющих окраску:

• белую;
• белую с желтоватым;
• белую с зеленовато-желтым.

Кроме активного вещества, в состав таблеток входят (в качестве наполнителей):

• кукурузный крахмал;
• стеариновая кислота;
• повидон К-29/32;
• микрокристаллическая целлюлоза.

Метронидазол является одним из производных 5-нитроимидазола. Он обладает противомикробным и противопротозойным действием. Кроме него, в группу производных входит еще около тридцати соединений.

Почему метронидазол используют при алкоголизме

Изначально его начали выпускать для борьбы с различными видами инфекций и вызываемых ими заболеваний (в частности, венерических нозологий). Но в процессе терапии была выявлена одна интересную особенность — непереносимость алкоголя, если пациент принимал его. Такое явление назвали дисульфирамоподобной реакцией.

Дисульфирам — вещество, которое входит в состав препаратов, используемых при кодировании от алкоголизма. Какой механизм его действия? Этанол, поступивший в организм, расщепляется в несколько этапов до метаболитов. Сперва из него образуется ацетальдегид — тканевый яд, который затем в ходе биохимических реакций обезвреживается, превращаясь в уксусную кислоту.

Именно из-за ацетальдегида, скопившегося при приеме большого количества алкоголя, возникает крайне неприятное состояние (его называют похмельем). Такое наблюдается по той причине, что тканевый фермент ацетальдегиддегидрогеназа, обезвреживающий ацетальдегид, не успевает синтезироваться в достаточном количестве. Появляются:

• головные боли;
• головокружение;
• учащение сердцебиения;
• скачки артериального давления;
• тошнота;
• рвота;
• боли в животе;
• покраснение лица.

Такое явление стали использовать в борьбе с алкоголизмом. Алкопристрастившемуся вводят лекарственные средства с дисульфирамом, и человек знает, что если он напьется, то ему станет очень плохо. Это удерживает от откупоривания бутылки. У метронидазола был обнаружен такой же эффект, и его тут же стали привлекать в борьбе с алкоголизмом.

Другое воздействие

Возможность лечения алкоголизма метронидазолом — очень необходимый бонус в медицине. Лекарство не является узкоспециализированным, влияющим исключительно на пристрастие к спиртному. Чаще его назначают по другим показаниям, также оно имеет ряд противопоказаний. Это следует учитывать при избавлении от алкоголизма.

Действие данного средства определяется тем, что под его влиянием у микроорганизмов меняется структура внутриклеточных протеинов. Азотосодержащая группа метронидазола взаимодействует с ДНК возбудителей — поскольку те отвечают за синтез белков, он соответственно нарушается. Из-за этого возбудители гибнут.

Спектр действия описываемого лекарства это:

• трихомонады;
• амебы;
• гарднеллы;
• лямблии;
• бактероиды;
• фузобактерии;
• клостридии и некоторые другие.

Также необходимо помнить о ряде других свойств описываемого лекарства. Это:

• усиление сенсибилизации новообразований к облучению;
• способствование репарации (заживлению);
• повышение чувствительности к спиртосодержащим напиткам.

Последнее свойство и оказалось полезным в борьбе с алкоголизмом. Принцип терапии несколько напоминает принцип кодирования — «перепрограммирования» организма, в результате которого восприятие этилового спирта на физиологическом уровне меняется в худшую сторону, возникает его непереносимость.

Фармакологические свойства

Метронидазол хорошо всасывается, после чего начинает мигрировать в кровеносном русле по органам и тканям, где достигает высокой концентрации. Это:

• легочная и печеночная паренхима;
• ткань почек;
• кожные покровы;
• головной мозг;
• спинномозговая жидкость и так далее.

Антиалкогольный эффект, ради которого метронидазол и используют в наркологии, обеспечивается его хорошим проникновением в мозговые ткани. Высокая концентрация в спинномозговой жидкости имеет не такое большое значение.

После того как метронидазол попал в кровеносное русло, он расщепляется до метаболитов (продуктов распада, или производных). Метаболизируется примерно 30-60% средства. Но он успевает проявить те свойства, ради которых его и используют в борьбе с алкогольной зависимостью.

В норме время полувыведения (Т1/2) составляет от 6 до 12 часов (в среднем . Но если у пациента на фоне алкопристрастия поражена печень, то Т1/2 увеличивается и может составлять и более суток (от 10 до 29 часов, в среднем — 18). Благодаря естественной фильтрации в почках с мочой выводится около 60-80% средства, поступившего в организм, через кишечник (с калом) — от 6 до 15%.

Общие показания к применению

Основными из них являются:

• инфекции;
• воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, вызванные чувствительными к метронидазолу возбудителями;
• алкоголизм;
• профилактика осложнений после хирургических вмешательств;
• лучевая терапия при злокачественных новообразованиях.

Высокая эффективность метронидазола наблюдается при таких инфекционных заболеваниях, как амебиаз, трихомониаз, гиардазис, балантидиаз, лейшманиоз. Также им лечат:

• вагинит и уретрит, вызванные трихомонадами — воспаление соответственно слизистой оболочки влагалища и воспалительный процесс в слизистой, которая выстилает мочеиспускательный канал;
• инфекционное поражение костей;
• артриты — воспалительный процесс в суставах;
• перитонит — воспаление брюшины (соединительнотканной оболочки, один листок которой покрывает органы брюшной полости, а другой выстилает изнутри ее стенку);
• абсцесс печени — полость с гноем и так далее.

Следует понимать, что если алкоголик одновременно болел указанными патологиями, которые были вызваны инфекционным агентом, гарантии того, что метронидазол вылечит их, нет. Это объясняется различными дозировками и способом приема препарата при алкогольной зависимости и инфекционных патологиях (в частности, венерических).

Противопоказания

Метронидазол для лечения алкоголизма не назначают, если у зависимого выявлены:

• нарушения со стороны ЖКТ — тошнота, рвота, боли в животе, диарея (понос), запоры, панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• сдвиги со стороны мочеполовой системы — нерегулярное мочеиспускание, выделение большего, чем в норме, количества мочи;
• неврологические отклонения — головокружение, головные боли, дискоординация движений, спутанность сознания, судороги;
• психоэмоциональные расстройства — раздражительность, депрессивное состояние;
• аллергические проявления — покраснение кожи, сыпь на ней.

Тем более назначать препарат нельзя при уже сформировавшихся патологиях. Это тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы, болезни крови, гепатит любого вида, цирроз печении и некоторые другие. Противопоказанием являются беременность в любом периоде и грудное вскармливание.

Как принимать алкоголикам

Терапию проводят таким образом, что дозировку постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза составляет от 1,2 до 2,5 грамм. Если ее необходимо снизить (например, из-за возникновения побочных эффектов), это делают постепенно — резко проводить отмену нельзя.

Лечение алкоголизма описываемым препаратом должно длиться не более шести месяцев. Если диагностированы какие-либо болезни почек, то суточную дозу уменьшают в два раза. Но официально метронидазол не причисляют к средствам для избавления от алкоголизма — в списке показаний тот не фигурирует.

Кроме прямых противопоказаний, есть еще ряд важных условий, которые необходимо соблюдать при назначении метронидазола тем, кто крепко подружился с «зеленым змием». Основные это:

• периодическое проведение общего анализа крови — для контроля ее состава;
• прекращение лечения при неврологических сдвигах;
• осторожность при одновременном назначении средств, которые препятствуют усиленному сворачиванию крови.

Также необходимо избегать назначение описываемого лекарства при применении какого-либо препарата для кодирования, которое содержат дисульфирам. При комбинации с ним нередко возникают неприятные неврологические симптомы. Интервал при назначении этих двух лекарств должен составлять не менее 14 дней. И самое главное — самолечение в домашних условиях запрещено.

Подготовка к терапии

Взять и просто так начать прием метронидазол от алкоголизма нельзя. Этому должна предшествовать подготовка организма. Прежде всего, необходимо отказаться от приема алкоголя. Пациента при этом поддерживают морально с помощью психотерапии.

Обратите внимание: Перед назначением метронидазола для лечения алкоголизма в обязательном порядке проводят детоксикацию — выведение остатков этанола и его метаболитов. Если этого не сделать, на фоне конфликта метронидазол-этанол пациент будет чувствовать себя плохо. Детоксикацию выполняют посредство инфузионной терапии. При этом пациенту внутривенно капельно вводят инфузионные растворы. Они фильтруются в почках, с мочой выводятся и токсины.

Литература:

1. Ялкаев А. Г., Катаев В. А., Кильдияров Ф. Х. Лекарственные формы метронидазола с модифицируемым высвобождением. — Медицинский вестник Башкортостана,  том 9, №6, 2014. — С. 112-114.
2. Попыхова Э. Б. Влияние метронидазола на подвижность приповерхностной воды клеток и лиипосом. — Вятский медицинский вестник, 2005. — С. 72-73.
3. Замараева Анна Игоревна, Бессонова Наталья Сергеевна, Кобелева Татьяна Алексеевна, Сичко Алик Иванович. Количественный анализ и стабильность новой лекарственной формы «Метронидазоль». — Вестник Смоленской государственной медицинской академии, т. 19, №2, 2020. — С. 155-162.

Содержание:

1. Фармакологическое влияние
2. Лечебная схема
3. Есть ли побочные реакции
4. Противопоказания
5. Можно ли лечиться дома
6. Опасность самолечения

«Метронидазол» многим известен в качестве препарата для лечения мочеполовых инфекций и хирургических патологий, но этим его применение не ограничивается. Поскольку компоненты медицинского средства несовместимы с этанолом, в некоторых случаях «Метронидазол» при алкоголизме назначают в составе комплексной противоалкогольной программы.

Фармакологическое влияние

После приема внутрь активные составляющие практически сразу поступают в кровь и транспортируется к печеночным структурам. Период полувыведения, если нет заболеваний органа, составляет 8 часов. У алкозависимых печень всегда нездорова, поэтому метаболизм и последующий вывод замедляются. На этом основано лечение алкоголизма «Метронидазолом».

В инструкции к препарату указано, что его нельзя принимать с алкоголесодержащей продукцией. При нарушении этого правила возникают следующие симптомы:

• тошнота и рвота (бывает многократная);
• горечь и сухость во рту;
• боль в желудке;
• спазмы кишечника;
• повышенное потоотделение;
• озноб;
• гиперемия кожи лица;
• тахикардия;
• головная боль;
• скачки давления.

Общее самочувствие сильно ухудшается, практически всегда появляется страх смерти. Развитие негативной симптоматики связано с тем, что лекарство замедляет расщепление токсичных продуктов распада этилового спирта, на этом фоне даже после малых доз хмельных напитков появляются признаки алкогольного отравления.

Действие «Метронидазола» схоже с дисульфирамом, но при этом препарат работает намного мягче, поэтому противопоказаний у него меньше. Дополнительно лекарство влияет на соотношение выработки дофамина и норадреналина.

Даже после полного вывода метаболитов фармсредства алкоголик довольно долго не сможет получать удовольствие от выпивки. Применение медикамента часто дает хороший эффект, когда использование дисульфирама противопоказано, а другие методики для снижения тяги к выпивке работают плохо.

Лечебная схема

Цель проводимой антиалкогольной терапии — сформировать отвращение к спиртному. Метод немного напоминает кодирование, только для создания нужной концентрации веществ в печени требуется несколько недель. Во время лечебного процесса соблюдают следующие правила:

1. Перед началом приема должен быть период воздержания не менее двух недель. Это необходимо, чтобы организм полностью очистился от алкогольных токсинов. Если начать терапию раньше, то взаимодействие компонентов «Метронидазола» и продуктов распада этанола вызовет ухудшение самочувствия.
2. Дозировка подбирается индивидуально. Нарколог подробно объясняет, как принимать лекарство, какие последствия могут быть, если вместе с медикаментом употребить хмельные напитки. Как правило, начинают с минимальной дозировки. Постепенно количество вещества увеличивают до 1,2–2,5 г в сутки, затем медленно уменьшают. Если в процессе лечения появляются признаки непереносимости, то дозу снижают.
3. Лекарственное средство имеет противопоказания. Перед его назначением проводится обследование алкозависимого.
4. Терапевтический курс составляет 2–3 недели. После его завершения выполняют провокацию — алкоголику дают понюхать спирт или прополоскать им горло. Результатом таких действий становится тошнота, у некоторых возникает рвота. Провокация проводится только в условиях наркологического центра под наблюдением специалистов.

Иногда для повышения лечебного эффекта провокационные пробы производят раньше — на 7–10 сутки и далее каждые 3–5 дней. Такой подход практикуют, когда алкозависимому, несмотря на сильное желание бросить пить, тяжело справляться со своей тягой к алкоголесодержащим жидкостям. Пережитые во время процедуры ощущения заставят бояться продукции на основе этилового спирта.

Есть ли побочные реакции

Если алкоголик не пытается выпить, то лекарство в большинстве случаев переносится нормально. У некоторых чувствительных к препарату лиц повышение дозировки «Метронидазола» может вызвать:

• общий упадок сил;
• аллергические высыпания;
• диспепсические расстройства.

При появлении признаков ухудшения надо срочно обратиться к наркологу. Коррекция дозы поможет устранить неприятные ощущения.

Противопоказания

«Метронидазол» для лечения алкоголизма не применяется, если во время обследования у алкозависимого выявлены следующие заболевания:

• цирроз;
• инфекционный или неинфекционный гепатит;
• тяжелые формы ИБС;
• болезни крови;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• острый панкреатит или обострение хронической формы патологии;
• туберкулез:
• бронхиальная астма или ХОБЛ в стадии обострения;
• нарушения функции почек;
• органическое поражение мозга с тяжелым течением;
• невриты;
• эпилепсия;
• психические отклонения.

Также противопоказаниями считаются беременность и грудное вскармливание.

Нельзя давать таблетки против воли больного. Решение вылечиться от алкоголизма должно быть принято осознанно, иначе не удастся добиться нужного результата.

Можно ли лечиться дома

Нередко зависимые, желая скрыть свое пагубное пристрастие от окружающих, предпочитают лечение в домашних условиях. Большинство частных наркологических клиник оказывают такую услугу. Антиалкогольная программа на дому проводится в несколько этапов:

1. Нарколог беседует с больным. Во время общения уточняются особенности алкозависимости, врач оценивает, насколько твердо человек решил отказаться от спиртного. Некоторые соглашаются лечиться под давлением близких, но в подобных случаях доктор сразу объясняет, что пользы от такой терапии не будет.
2. Обследование. Машины клиники оборудованы всем необходимым для проведения экспресс-диагностики, поэтому данные о состоянии здоровья будут получены быстро.
3. Подбор схемы приема. Если нет запретов для назначения «Метронидазола», врач индивидуально рассчитывает дозировки, разъясняет правила применения. При этом учитывается стаж алкозависимости, пол, возраст, общее состояние здоровья и еще ряд факторов.

Прием препарата контролируется доктором. При ухудшении самочувствия можно в любой момент вызвать наркологическую бригаду на дом. Провокации после окончания курса лечения проводятся в медицинском центре. Пациент приезжает в удобное для себя время и, пробуя спирт, убеждается, что теперь пить ему нельзя.

Опасность самолечения

Некоторые, узнав, что можно принимать «Метронидазол» от алкоголизма, вместо обращения к врачу пытаются самостоятельно пить медикамент, что часто приводит к негативным последствиям:

1. Передозировка. Официально препарат не предназначен для лечения алкозависимости, поэтому в аннотации нет схемы его приема для данного случая. Если пить, как указано в инструкции для инфекционных болезней, то польза будет незначительной, а неправильное увеличение дозы может стать причиной передозировки.
2. Критическое состояние во время проб. Провокация является важным элементом закрепительной терапии, но резкое ухудшение после приема спирта может негативно отразиться на здоровье. Пробу можно проводить только в клинике, где медперсонал сможет быстро оказать необходимую помощь при критических состояниях. Если сделать это дома, то последствия самолечения предсказать сложно.
3. Обострение имеющихся патологий. Алкоголизм разрушает организм, у всех зависимых имеются заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также признаки гипоксии головного мозга. К тому же, пациенты редко следят за своим здоровьем и не знают, какие болезни у них есть, поэтому не смогут самостоятельно определить, можно пить медикамент или нет. Использование средства при наличии противопоказаний усугубит течение хронической патологии или спровоцирует ее обострение.

Дополнительную опасность представляют родственники алкоголиков. Устав от пьянства близкого человека, они начинают подливать в выпивку или добавлять в пищу различные лекарства, иногда — сомнительного происхождения. Если зависимый невольно примет «Метронидазол», а затем выпьет, результатом, скорее всего, станет экстренная госпитализация в стационар.

Противоалкогольный эффект медикамента полезен в составе комплексной терапии, в сочетании с сеансами психотерапии и другими лечебными мероприятиями, помогающими облегчить отказ от спиртного. Только нарколог может решить, нужно пациенту это лекарственное средство или лучше использовать другие методики для избавления от алкозависимости.

Литература:

1. Ерышев О.Ф. Алкогольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная терапия/ О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова, П.Д. Шабанов. — СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2002. — 192 с.. — Библиогр.: с. 187-190.
2. Гофман А.Г. Клиническая наркология/ А.Г. Гофман. — М.: Миклош, 2003. — 215 с. — Библиогр.: с. 210-214.
3. Иванец Н.Н., Анюхина И.П., Винникова М.А. — Наркология. Национальное руководство — 2008.

Наши специалисты

Нужна помощь?

Консультация БЕСПЛАТНО!

У вас есть вопрос?

Метронидазол для лечения алкогольной зависимости

Наряду со многими другими методами и препаратами применяется Метронидазол для лечения алкогольной зависимости в Москве. Это лекарственное средство всегда стоит использовать с особой осторожностью, поэтому без назначений опытного врача и предварительного обследования пациента его нельзя принимать. Специалисты наркологического центра «МСК-Клиника» для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему медикаментозной терапии, которая позволит эффективно и безопасно преодолеть тягу к спиртному и вернуть человека к трезвой жизни.

Метронидазол в борьбе с алкоголизмом

Метронидазол – препарат, относящийся к группе нитроимидазолов. Изначально он был разработан для лечения трихомониаза, а сегодня также используется для лечения инфекций суставов, мягких тканей, мочеполовой системы, органов дыхания. Все дело в том, что он способен бороться с протозойными и бактериальными инфекциями. Но, на этом возможности использования лекарственного средства не заканчиваются. Оно нашло широкое применение в лечении алкогольной зависимости.

 

После приема действующее вещество достаточно быстро попадает в кровь. Метаболизируется печенью, у здоровых людей период полувыведения составляет примерно 8

часов. Но, при хроническом алкоголизме функции печени значительно ухудшены, поэтому срок полувыведения возрастает до 16-18 часов. Это обязательно учитывает врач-нарколог при составлении схемы лечения и корректировке доз препарата. Рекомендуется до начала использования препарата провести биохимический анализ крови, а также исключить серьезные патологии печени и ЦНС. Противопоказания к применению Метронидазола следующие:

• нарушения кроветворения (лейкопения – снижение числа лейкоцитов);
• беременность;
• период лактации.

Препарат считается малотоксичным. Чаще всего переносится хорошо, но только в случае соблюдения главного правила: избегание единовременного употребления лекарства и спиртного.

Взаимодействие Метронидазола с этанолом

Метронидазол и алкоголь совершенно не сочетаемы друг с другом, поэтому препарат используется в лечении зависимости от алкоголя. До начала терапии и после ее окончания нужно соблюдать определенный период трезвости. В противном случае, пациент столкнется с тяжелыми побочными явлениями:

• сильная головная боль;
• повышенная потливость;
• спазмы кишечника, мучительная тошнота, рвота;
• тахикардия;
• сухость, неприятный привкус во рту;
• внезапные перепады артериального давления;
• чувство необъяснимого страха, беспокойство, расстройства сна.

Даже малые дозы спиртного вызывают острую реакцию организма. Из-за этого формируется условный рефлекс, для которого характерно отрицательное отношение к алкоголю.

Несмотря на то, что Метронидазол при совмещении с алкоголем обладает дисульфирамоподобной реакцией, все же он работает несколько иначе. Во-первых, Дисульфирам действует более агрессивно по сравнению с Метронидазолом, поэтому имеет большее количество противопоказаний. Во-вторых, продукты распада Метронидазола способствуют изменению соотношения нейромедиаторов дофамина и норадреналина. В результате этого спиртное уже не вызывает долгожданного состояния эйфории. Следует учитывать, что Дисульфирам и Метронидазол несочетаемы, поэтому между их приемом нужно сделать перерыв продолжительностью минимум 14 дней.

Особенности применения Метронидазола

Перед назначением препарата нарколог обследует пациента и уточняет, нет ли ограничений к использованию Метронидазола. Схема терапии и дозировка медикамента подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Примерный курс лечения составляет 2-3 недели. Как правило, доза лекарства постепенно увеличивается и в один из дней достигает определенного максимума. Когда это происходит, врач выполняет алкогольные пробы. Один раз или дважды в день пациенту дают вдохнуть запах алкоголь, а затем – прополоскать спиртным горло. Из-за этого практически сразу у человека возникает тошнота, а нередко – и рвота. На протяжении всего лечения пациент должен быть под наблюдением специалистов.

В «МСК-Клинике» используются только проверенные и действенные способы лечения алкоголизма. Мы помогаем круглосуточно и анонимно, сопровождая пациента не только до момента его избавления от зависимости, но и после, оказывая психологическую поддержку.

Звоните по телефону 8 (495) 150-85-96

Медикаментозная терапия алкогольной зависимости составляет один из этапов комплексного подхода. «Метрагил» официально признан эффективным противоалкогольным лекарством, имеющим более мягкое действие по сравнению с «Дисульфирамом». Интересно, что изначально антибактериальное средство в этом качестве совершенно не планировалось, но после открытия его взаимодействия с алкоголем доктор обязательно предупреждает пациента о своеобразной побочной реакции, если назначен противобактериальный курс или лечение алкоголизма «Метронидазолом», особенно, в домашних условиях.

Описание и область применения

Производное нитроимидазола обладает широким терапевтическим спектром благодаря активному противомикробному и антипаразитарному эффекту, поэтому незаменимо:

• против микроорганизмов различной этиологии;
• при тяжелых инфекциях;
• абсцессах после хирургических операций на кишечнике, в гинекологии;
• при лямблиозе и трихомониазе;
• других патологиях организма.

Входит в перечень жизненно важных и необходимых, недорог и в наличии в каждой аптеке. Выпускается несколькими фармзаводами, поэтому имеет разные торговые названия: «Трихопол», «Метрогил», «Эфлоран», «Флагил», «Розамет», «Клион» и другие.

Препарат изготавливают в суппозиториях (свечах), таблетках, ампулах для инъекций. После приема внутрь он быстро разносится кровотоком и метаболизируется в печени. Его метаболиты также обладают противомикробным действием. Средство малотоксичное, и даже при передозировках редко вызывает тяжелые побочные реакции, но в начальный период курсового применения иногда появляются симптомы:

• нарушается аппетит (возрастает или пропадает);
• тяжесть в ЖКТ;
• ощущение сухости в ротовой полости, сонливости и вялости;
• головные боли.

Этот дискомфорт быстро проходит без дополнительного вмешательства или снижения дозировки. Аллергия бывает очень редко, обычно в виде зуда и крапивницы. Моча может быть красноватого оттенка.

Противопоказания

Лекарство почти не имеет противопоказаний, но из-за способности угнетать выработку лейкоцитов не рекомендовано для людей с диагнозами, касающимися кроветворения (например, лейкопения).

«Метронидазол» противопоказан для беременных и кормящих, так как обладает высокой проницаемостью в грудное молоко и сквозь стенку плаценты.

Важно! «Эфлоран» нельзя назначать зависимым с нарушениями ЦНС и заболеваниями печени. Для психических больных это грозит эпилепсией, психозом и другими нежелательными последствиями.

«Метронидазол» для лечения алкоголизма

У хронических алкоголиков работа печени нарушена, поэтому необходима корректировка дозировки, чтобы «Метрогил» в ней не накапливался. Сначала зависимый должен сдать кровь на биохимию, и только после этого его направляют к наркологу. Тот обязан напомнить пациенту, что на всем протяжении курса и после его окончания (около трех суток) спиртное категорически запрещено, так как даже его малое количество может быть причиной резкого ухудшения самочувствия.

Такая реакция характерна для «Дисульфирама» и его аналогов — классических лекарств в борьбе с зависимостью от этанола. Она так и называется: антабусовая или дисульфирам-этаноловая, по названию препаратов, вызывающих ее.

«Метронидазол», как и большинство противоалкогольных средств, вызывает те же эффекты, если на его фоне принят этанол в любом виде и количестве:

1. Диспепсия: кишечные спазмы, сильная тошнота, непрекращающаяся рвота, неприятный привкус.
2. Со стороны ЦНС: сильное потоотделение, головная боль, чувства беспокойства, страха и тревоги.
3. Со стороны ССС: тахикардия, резкое падение или подъем АД.

Эти неприятные ощущения появляются при каждой попытке выпить алкоголь, формируя у зависимого неприятие его вкуса, вида и запаха: он не только не хочет выпить — его начинает мутить уже от мысли или упоминания об этом. Это объясняется сформированным под действием «Метрогила» условным рефлексом: «Я выпью — мне будет плохо, я могу умереть».

Мнение эксперта. Навязчивое желание выпить подавляется влиянием метаболитов лекарственного средства на медиаторы норадреналина и дофамина, и алкоголь перестает производить желаемый эффект.

Если человек во время лечения «Метронидазолом» выпил алкогольный продукт (необязательно при противоалкогольной терапии) по незнанию, неосторожности или пренебрежению к предупреждению доктора, необходимо вызвать рвоту, если она не началась, и принять абсорбенты типа активированного угля или «Полисорба». При серьезных нарушениях здоровья вроде проблем с сердечным ритмом или помутнения сознания вызвать скорую помощь, но подобные осложнения случаются редко.

Сравнение «Метронидазола» и «Дисульфирама»

Активные вещества в этих медпрепаратах разные, и их воздействие на организм нельзя назвать полностью идентичными.

Эффект от большой дозы спиртного на фоне «Дисульфирама» и его производных будет очень бурным, а последствия серьезными, включая летальный исход. Поэтому у него много противопоказаний: ССЗ, заболевания ЦНС и другие.

«Метрогил» значительно безопаснее: он не вызывает серьезных расстройств здоровья, а неприятные проявления непродолжительны и, как правило, не требуют врачебного вмешательства. Но и ожидаемого действия не всегда удается достичь, так как иногда реакция при его сочетании с этиловым спиртом слишком слаба и не позволяет сформировать устойчивый условный рефлекс.

Какой способ исцеления выбрать, каждый решает самостоятельно, и только после врачебной консультации.

Важно знать! «Метрогил» и «Дисульфирам» нельзя сочетать. Если возникает необходимость сменить лекарственное средство, должно пройти не менее двух недель, прежде чем можно начинать курс с новым действующим веществом.

Как принимать

Несмотря на то, что «Метронидазол» при алкоголизме признан официально, в инструкции не указана схема применения от этого недуга, так как она сильно отличается от терапии грибковых и бактериальных заболеваний. В наркологии обычно приняты такие дозировки:

1. Первый день: 0,75–1 г (3 или 4 таблетки) во время или после приема пищи.
2. Второй — пятый день, при условии нормальной переносимости, постепенно наращивают дозировку по 2 таблетки (0,5 г), пока дневная доза не будет 2,5 г (равно 10 таблеткам).
3. Шестой — десятый день постепенно снижают дозу по 0,5 г/день, пока не останется 1 г/день.
4. Полный курс составляет 16–20 дней.

Как только пациент достигнет максимальной дневной дозировки (2,5 г), проводятся алкогольные пробы: однократно или дважды в день ему предлагают сначала нюхать, а после — полоскать горло водкой. Обычно сразу же появляется сильная тошнота, нередко — рвота. Таким образом, вырабатывается устойчивый рефлекс на вкус и запах алкоголя, его неприятие, что психологически делает невозможным его употребление.

Лечение алкоголизма «Метронидазолом» возможно и в домашних условиях: алкоголик принимает по 3 таблетки трижды в день, а к наркологу приходит для тестирования и проверки эффективности двадцатидневного курса, который повторяют за год несколько раз, чтобы поддержать полученный эффект. В перерывах между курсовыми приемами «Трихопола» возможно назначение «Дисульфирама» или других методов избавления от алкогольной зависимости.

Мнение эксперта. Несмотря на теоретическую возможность, применение «Метронидазола» без ведома больного практически невозможно: необходимо строгое соблюдение принятия лекарства трижды в день. При ежедневной дозе в 10 таблеток горького вкуса вряд ли удастся оставить его в неведении почти три недели.

Достоинства и недостатки

Отношение к данному способу исцеления у наркологов неоднозначное. Несмотря на подтвержденные случаи выздоровления, процент срывов все же слишком велик.

Один из негативных доводов — неоправданно высокая медикаментозная нагрузка на организм, учитывая большую вероятность срыва.

С точки зрения психологической целесообразности, формирование страха перед употреблением алкоголя — не самый лучший и продуктивный метод, тем более, если его применяют без согласия пациента втайне от него. Особо подчеркивается, что именно осознанный отказ от спиртного, его желание выздороветь и вести здоровый образ жизни приводят к наилучшим результатам и полному отказу от горячительных напитков. Любые другие способы насильственного запрета на градусную продукцию — меры, приносящие лишь временный успех, а любая медикаментозная терапия призвана только облегчать борьбу с зависимостью, но не является главным действенным оружием.

Тем не менее нельзя не признать, что этот способ может быть эффективным, учитывая невысокую стоимость препарата. Для лиц с низким материальным достатком, при невозможности получения иной помощи, «Метронидазол» при алкоголизме может стать настоящим спасением.

Пациенты, получившие от лечения крайне неприятные ощущения от смешения лекарства с алкоголем, также не единодушны в отношении к нему. Для одних сильная дисульфирам-подобная реакция вызвала сильнейшее отвращение к спиртному с первого же курса, на других «Метрогил» не оказал никакого влияния.

Мнение эксперта. Учитывая, что среди зависимых, проходящих терапию, достаточно много счастливчиков, избавившихся от зависимости, можно утверждать, что «Метронидазол» допустимо использовать как антиалкогольное средство, но его эффективность зависит от индивидуальной чувствительности и особенностей обмена веществ в организме.

Литература:

1. Рейхарт Д. В. и др., под ред. Рейхарта Д. В. Неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств. Adverse drug reactions. General information. — М.: Литтерра, 2007. — 248 с.
2. Харкевич, Д. А. Фармакология: учебник для студентов медицинских вузов. —М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 750 с.
3. Мышкина, А. К. Новый справочник терапевта: диагностика заболеваний, современная классификация болезней, лабораторно-диагностические исследования, алгоритмы лечения. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. — 477 с.