Метронидазол инструкция по применению при цистите у женщин дозировка

Метронидазол (Metronidazole, Vagivid) является высокоэффективным антимикробным препаратом, входящим в категорию первичной линии доступа, при терапии целого ряда инфекционных патологий. В течение многих лет (синтезирован в1958 году) активно назначается для купирования различной локализации инфекционных процессов. В урологии и гинекологии метронидазол при цистите показан при поражении урогенитального тракта анаэробами, факультативными и простейшими микроорганизмами.

Инструкция по применению

Метронидозол применяется преимущественно, при развитии многоочагового урогенитального трихомониаза. Влагалищная трихомонада у мужчин, кроме цистита, может проявиться:

• простатитом;
• эпидидимитом;
• везикулитом;
• куперитом;
• баланопоститом или рубцовым сужением уретры.

У девушек и женщин вызывает развитие не только цистита, но и воспалительные процессы в слизистой выстилке влагалища, и шеечном канале матки, способствует формированию шеечной эрозии, гнойных тубоовариальных образований и миоматозных опухолей в матке. Все эти патологии могут привести к нарушению репродуктивной функции, проблемам с беременностью и гибели плода.

По многим отзывам пациентов о метронидозоле, даже монотерапия, при соблюдениях всех рекомендаций из инструкции по применению к препарату, дает быстрый и эффективный результат.

Локальные и очаговые воспалительные процессы в МП, кроме физического дискомфорта и болевой симптоматики, могут стать исходной точкой распространения инфекции по восходящей и инфицирования всей системы мочеполового тракта. Применение метронидазола в определенных дозировках при цистите, обусловлено его свойством целенаправленного подавления активности возбудителя, вызвавшего реакции воспаления.

Особенности антимикробного действия

Метронидазол от цистита назначается в силу своего особого антимикробного действия, основанного на бактерицидном, протистоцидном (противомикробном) и ДНК-тропном свойстве, избирательно действующем на инфекционную флору. По сравнению со многими препаратами антимикробного свойства.

Активность метронидазола проявляется непосредственно после его внедрения (трансформацию) в структуру клетки инфекционного возбудителя. При этом, катализируются процессы взаимодействия различных белковых фракций (нитросоединений и ферридоксинов) в клетке возбудителя и происходит биотрансформация лекарственного средства в активное соединение (метаболиты).

Именно они разрушающе действуют на клеточные белки возбудителя и структуру РНК и ДНК клеток, нарушая синтез и процессы клеточного размножения. Весь процесс проходит в сопровождении блокирования клеточного дыхания и образования внутри клетки агрессивной формы кислорода, разрушающего клеточную мембрану, что и является причиной ее гибели.

Препарат проявляет хорошую активность ко многим грам (+) и (—), кокковым и облигатным анаэробам, спорообразующим и не спорообразующим микроорганизмам.

Существуют и другие эффективные препараты при цистите:

• Ципрофлоксацин.
• Фуразолидон.
• Диклофенак.
• Нитроксолин.
• Левомицетин.

Фармакокинетические свойства

Важная составляющая препарата – биодоступность (до 100%) и довольно скорое всасывание при пероральном приеме, что позволяет сократить необходимость парентерального (при помощи инъекций) введения. Инъекции назначаются при тяжелых процессах поражения энаэробными, либо смешанными инфекциями ЦНС или в случае развития внекишечного амебиоза (рецидивирующего колита).

Оседание метронидазола в плазме довольно низкое (до 20%). Он хорошо распределяется в различных жидкостях и тканях организма, обеспечивая высокую концентрацию именно в тканях. Из организма выводится почками довольно медленно.

Длительное действие препарата, его быстрое внедрение в тканевую и жидкую структуру организма, в сочетании с высокой концентрацией и активным бактерицидным свойством, позволило назначать метронидазол при цистите у женщин в качестве одноразовой ударной дозы лечения.

Благодаря своей фармакокинетике, ЛС хорошо себя проявляет и при ректальном и интравагинальном введении, оказывая местное воздействие на инфекционного возбудителя. Этим свойством обусловлена разработка различных форм лекарственного препарата – для перорального приема, внутривенного, ректального (в виде свеч) и интравагинального (суппозитории и мази) введения.

Правила применения препарата

Несмотря на все рекомендации по приему в инструкции по применению к препарату, единой схемы суточной дозировки нет. Как принимать метронидозол при таком заболевании как цистит, определяет только врач, исходя из клиники заболевания, индивидуальных показателей пациента (веса, возраста) и фоновых патологий. В некоторых случаях суточная дозировка может быть снижена или увеличена, либо врач назначит одноразовую ударную дозу (в случае острого проявления клиники болезни или обострение хронического процесса).

В инструкции приведены лишь общие рекомендации. Лечение начинается с назначения максимальной дозы препарата для получения необходимой концентрации ЛС в тканях. Дальнейшее применение проходит с минимальной дозировкой, в качестве поддерживающей терапии:

1. Таблетки – 250 мг дважды в сутки. При необходимости усиленной терапии (при выявлении различных групп возбудителей) – три раза в сутки с восьмичасовым интервалом.
2. Вагинальные мази или гели – 5 г. дважды в сутки. Аппликаторное введение в вагину утром и вечером в течение 7 дней.
3. Парентеральное введение (капельное) – 0,7 г. Три таза в сутки, курс 10 дней. Во время месячных лечение не прерывается.
4. Таблетки, либо суппозитории вагинальные – 2 таблетки в сутки с интервалом в 7 часов. Курс – неделя.
5. Таблетки метронидазола принимают во время приема пищи, обильно запивая жидкостью (вода, соки, морсы, молоко -100, 150 мг).

Чтобы определить эффективность применения, помогает ли метронидазол или нет, врач сравнивает показатели анализов крови до начала терапии и после ее окончания.

ЛС не назначается, если фоновыми заболеваниями цистита являются простудные инфекции (грипп, ОРВИ, ОРЗ), и когда пациент параллельно должен принимать иные медикаментозные препараты. Они могут значительно снизить эффективность метронидозола или наоборот, он усилит их действие, что повысит риск развития побочных эффектов.

Метронидозол детям, женщинам в период беременности и лактации

В любых лекарственных формах и дозировках, препарат негативно влияет на беременность. Его свойство активного всасывания, легко преодолевает плацентарный барьер, что может осложниться аномалиями плодного развития, особенно в начальном периоде беременности (1-й триместр).

По этой же причине, его не назначают женщинам в период грудного вскармливания, так как он быстро накапливается в грудном молоке. При острой необходимости приема, следует найти альтернативное решение и заменить грудное кормление искусственными смесями.

Препарат в виде растворов разрешен к применению у детей с момента рождения, но следует учесть, что действие его продолжительно, так как из детского организма он выводится в течение 25 часов.

В таблетированной форме метронидазол детям не назначается до достижения школьного возраста (6 лет), а в виде свечей, до 18 лет.

Какие противопоказания

Несмотря на эффективность терапии метронидазолом урогенитальных инфекций и цистита, его применение может быть ограничено определенными противопоказаниями (гиперчувствительность, аллергия и индивидуальная непереносимость препарата) и сопровождаться множеством побочных эффектов в виде:

• функциональных расстройств в системе ЖКТ;
• неврологических расстройств;
• нарушений в системе кроветворения и гемостаза;
• развития почечных патологий.

При подобных проявлениях, врачом проводится срочная коррекция дозы и лечебного курса, либо полная его отмена с заменой на альтернативное лечение.

Риски развития привыкания к метронидазолу

По заключению ученых, резистентность бактериальной флоры к препаратам антибактериальной группы сегодня достигла угрожающего состояния. Над нами нависла угроза возвращения в доантибиотиковую эпоху, что обеспечит бактериям полное господство над человеком. Предотвратить этот процесс еще в силах человека. Сегодня проводится большая работа среди медиков о правильном и обоснованном назначении ЛС. Но очень важно отношение к лечению самих пациентов.

Если назначен недельный курс лечения, его нельзя прерывать самостоятельно, даже при полной уверенности своего излечения. Самостоятельно сокращенный лечебный курс – это классический отбор самых устойчивых к препарату бактерий, которые способны передавать свои свойства последующим микробным поколениям. Когда этот же возбудитель в последствие вернется к пациенту или к его родственнику, терапия будет гораздо затяжной и сложной.

Не менее важно соблюдения условий и кратности приема, назначенных врачом, что обеспечивает эффект лечения. Не рекомендуется самодиагностика и назначение себе препаратов по совету друзей, или даже по рекомендации провизора. Только врач может при назначении ЛС учесть все нюансы и сложности патологического процесса.

Только использование метронидазолона по назначению (в соответствии с инструкцией по применению) в строго дозированном порядке, сможет снизить риск развития резистентности (привыкания) бактерий к препарату.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы пациентов о препарате самые положительные. Кто лечился с соблюдением всех врачебных рекомендаций, отмечают быстрое и достаточно легкое излечение от цистита. Врачи отмечают, что назначения метронидазола, парой необоснованные, на протяжении десятилетий, привело к образованию штаммов бактерий более к нему устойчивых. В отдельных случаях, его эффективность не превышает 44% и часто сопровождается осложненными реакциями и побочными эффектами.

Стоимость и аналоги метронидазола

Цены на препарат демократичны и доступны. Зависят от лекарственной формы и производителя: наш фармацевтический рынок предлагает растворы по цене от 25 р. за 100 мл суппозитории от 45 р. Таблетки от 9–10 р. Импортного производителя – от 70 до 130 рублей.

Заменить при необходимости препарат на аналог, несложно. На фармакологическом рынке их огромное множество – больше 20 производителей выпускают лекарства в различных дозировках и ценовой категории. Это ЛС – «Метрогил», «Метресса», «Интезол», «Эфлоран», «Трикасайд», «Бацимекс», «Клион-Д», «Метрозол», «Гиналгин», «Мистол», «Флагил», «Трихопол», «Дентагель», «Гравагин» и иные препараты в виде таблеток, свечей, кремов или геля. Все они состоятельны с точки зрения доказательной медицины и отличаются от оригинала, лишь формами выпуска и схемой дозирования.

Независимо от интенсивности проявления клиники цистита, при целенаправленной и своевременной терапии он хорошо поддается лечению. В современной медикаментозной терапии имеется обширный спектр антибактериальных ЛС, но до сих пор за метронидазолоном сохраняется статус препарата первой линии доступа при лечении патологий бактериально-воспалительного характера.

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Метронидазол при цистите: выписывают курсом, с целью остановить патологическое размножение инфекционных агентов.

Назначение делается врачом, терапия проводится под его контролем и может привести к желаемому результату уже после прохождения 10-дневного курса.

Но в чем опасность Метронидазола и, по каким причинам его применение может оказаться бесполезным?

Состав и фармакологическое действие

Поскольку лекарственных средств, в состав которых входит Метронидазол, довольно много, то в состав подобных медикаментов входят различные компоненты, но активным считается Метронидазол. На организм человека он действует следующим образом:

1. Оказывает влияние на цепочку ДНК, разрушая мембранные связи, оказывая влияние на процесс размножения болезнетворных микроорганизмов.
2. А также вещество, оказывает влияние на дыхательный процесс болезнетворных микроорганизмов, значительно угнетая его.
3. В результате чего происходит естественное отмирание инфекционных агентов, причем процесс этот протекает быстро, без особых осложнений.

По этой причине, учитывая основное свойство медикамента, его так часто используют при цистите.

Воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря может иметь различную природу возникновения, но если причиной всему бактерии, то Метронидазол поможет справиться с инфекцией значительно быстрее.

Почему препарат так часто используют при цистите:

• высокая эффективность в отношении основных возбудителей (в том числе и кишечной палочки);
• быстрая результативность и устранение основных, неприметных симптомов;
• небольшой спектр побочных эффектов.

Но при проведении лекарственной терапии велика вероятность развития резистентности. То есть микроорганизмы могут утратить чувствительность к средству, в таком случае велика вероятность неэффективности терапии. Исправить ситуацию поможет своевременное проведение антибактериального лечения.

В каких случаях есть риск неэффективности лечения:

• если курс не был доведен до логического завершения;
• прием медикаментов был приостановлен после исчезновения неприятной симптоматики;
• препарат принимали в высокой дозировке или дозу снизили преднамеренно после стабилизации состояния.

Метронидазол классифицируется, как противомикробного действия препарат, к антибиотикам не имеет отношения, считается бактерицидным средством.

Форма выпуска

Имеет несколько форм выпуска, можно встретить в виде:

• таблеток;
• вагинальных свечей;
• вагинального геля;
• раствора для инфузий.

Наибольшей популярностью пользуются 2 формы медикамента: таблетки и вагинальные суппозитории. Возможно совместное использование лекарственных средств, но при условии, что подобная терапия была назначена специалистом.

Вагинальные суппозитории и таблетки хорошо сочетаются и часто используются при проведении терапии цистита. Воспаление мочевого пузыря лучше лечить комплексно, поскольку заболевание имеет различие причины возникновения.

Показания к применению

Существует ряд заболеваний или состояний, при которых применение Метронидазола считается оправданным, помимо цистита средство выписывают при наличии:

• пиелонефрита;
• уретрита;
• пиелита;
• других воспалительных и микробных заболеваний органов мочеполовой сферы, в том числе.

Причиной назначения препарата считают чувствительность бактерий к основному действующему веществу. Если по результатам анализа микроорганизмы гибнут под действием медикамента, то можно с успехом прибегнуть к помощи Метронидазола.

Но если подобные исследования еще не проводились, результаты не получены, то препарату могут отдать предпочтение, но при условии, что уролог взвесил все «за и против». Терапия проводится под контролем специалиста, в противном случае велика вероятность ее неэффективности.

Противопоказания к использованию

От использования Метронидазола в любой форме выпуска стоит отказаться, если есть следующие противопоказания:

• беременность особенно в первом триместре;
• детский возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость средства или его компонентов;
• гиперчувствительность к суппозиториям или таблетками;
• нарушение координации движений;
• поражения органов ЦНС, органического характера;
• период лактации у женщин (грудное вскармливание);
• лейкопения.

При наличии подобных заболеваний, состояний медикамент не назначают, с осторожностью его используют при лечении беременных женщин во втором и третьем триместре.

В любом случае назначение делается врачом, если нет показаний, то терапию не проводят, поскольку при последующем лечение, в случае возникновения цистита, лечение будет неэффективным.

Доза и курс лечения

Применяют препарат в минимальной дозировке по 250 мг, 2 раза в стуки. Подобная дозировка считается оптимальной для пациентов взрослого возраста.

Если речь идет о вагинальных суппозиториях, то их вводят 1–2 раза в сутки.

Дозировка может быть скорректирована урологом, но только при наличии показаний. Если эффективность терапии ставится под сомнение, в течение 48 часов отсутствует, то велика вероятность неэффективности лечения, требуется ее корректировка, назначение антибиотиков.

При беременности и кормлении грудью

В период лактации на 1 триместре беременности препарат не используют, в независимости от причины возникновения заболевания, осложнений. Поскольку может повлиять на процесс формирования плода.

В период беременности на 2 и 3 триместре препарат используют, но терапия проводиться под контролем врача и только при наличии показаний.

Детям и новорождённым

В отношении пациентов, не достигших возраста 18 лет, таблетки использовать — не стоит. В отношении новорожденных терапия с участием Метронидазола не проводится.

Опасность передозировки

Клинически описанных случаев передозировки зафиксировано не было. Но если препарат был принят в высокой дозе, значительно увеличивается риск развития нежелательных побочных эффектов: тошноты рвоты, нарушений в работе органов ЖКТ.

Взаимодействие с другими медикаментами

Лекарственное взаимодействие средств с Метронидазолом различное, есть несколько препаратов, которые не рекомендуется сочетать с противомикробным средством. Поскольку подобный «тандем» способен привести к нежелательным последствиям.

Описание лекарственного взаимодействия:

• плохо сочетается с алюминием и средствами, его содержащими;
• нежелательно сочетать с непрямыми антикоагулянтами (потенцирует действие);
• в сочетании с дисульфирамом велика вероятность развития необратимых осложнений;
• когда в крови повышается уровень карбамазепина, в сочетании с метронидазолом возрастает риск токсического влияния медикаментов на организм;
• использование в сочетании с лансопразолом может привести к развитию глоссита, стоматита и других болезней полости рта.

Побочные эффекты

Лечение противомикробным препаратом может стать причиной ряда нежелательных последствий, в список побочных эффектов, которые встречаются чаще всего, можно включить:

• диарею, расстройства пищеварения;
• изменение вкусовых ощущений;
• появление металлического привкуса во рту;
• головокружение, тошнота, рвота приступами;
• ощущение боли в нижней части живота;
• окрашивание мочи в бурый оттенок;
• аллергические реакции различного типа;
• ощущение жжения или раздражения в области наружных половых оврагов.

При появлении вышеописанных состояний, необходимо в срочном порядке прервать лечение метронидазолом и обратиться к доктору. Терапия требует коррекции, вместо противомикробных средств предпочтение отдается антибиотикам.

Условия и срок хранения

В любой форме медикаменты хранят в прохладном, темном помещении, недоступном для детей (только не в холодильнике). Срок годности не превышает 3-х лет.

Аналогичные средства

Если речь идет о препаратах, которые могут заменить Метронидазол, то предпочтение, при проведении терапии цистита отдается следующим медикаментам:

• Метронидазол-АКОС;
• Флагил;
• Метрогил;
• Розекс.

Все вышеописанные лекарства считаются структурными аналогами, поскольку содержат в составе метронидазол в качестве основного действующего вещества.

Средняя цена в аптеках

Стоимость имеет различные пределы и напрямую зависит от формы выпуска средства:

• в форуме суппозиториев: 204 руб;
• в форме таблеток: 80 руб;
• в форме раствора: 43 руб.

Отзывы и обзор от врачей

Доктора, использовавшие медикамент в практике, отмечают его высокую результативность, несмотря на длительное использование при лечении воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы (в том числе и цистите).

Несмотря на то, что лекарство существует не один год, отличается эффективностью в отношении многих анаэробов, его результативность не снижается. Положительный эффект у пациентов проявляется в короткие сроки, облегчение наступает на 2–3 день. На практике использую средство часто. В основном, для лечения женщин с циститом, или мужчин с уретритом.

Недошкуло К. Т. Уролог.

В практике использую, но не рекомендую назначать в рамках комбинированной терапии. Существуют определенные ситуации, когда лекарство может «повести» себя странно, привести к развитию нежелательных осложнений. По этой причине, начинающим урологам стоит быть осторожнее.

Искоростинский Е. В. Уролог.

Мнение от больных

Люди, принимавшие или использовавшие Метронидазол в различных формах, для лечения цистита отмечают его высокую эффективность и оставляют о нем преимущественно положительные отзывы.

При появлении первых признаков цистита (частых и болезненных позывах к мочеиспусканиям) я обратилась к урологу, он назначил мне Метронидазол в форме свечей. Помог он мне быстро, уже через несколько дней исчезли первые признаки болезни, состояние стабилизировалась. Продолжила лечение и довела курс до конца. Никаких побочных эффектов не возникло, перенесла терапию хорошо.

Светлана Кубова.

Возникли проблемы с мочеиспусканием, появилась сильная боль в нижней части живота, обратился к врачу за помощью. Он сказал, что причиной всему цистит. Назначил Метронидазол в виде таблеток, принимал их 2 раза в стуки. Облегчение появилось уже через несколько дней (2-3 дня), потом эффект постепенно нарастал. Довел курс до конца, дозировку не менял. Препарат отличный!

Геннадий Беляев.

У меня была сложная форма молочницы, которая привела к развитию цистита, гинеколог порекомендовал обратиться к урологу, а после опять вернутся к нему на прием. Так я и сделала, в итоге получила внушительный список препаратов, в котором был и Метронидазол. Лечение помогло быстро, избавилась от молочницы и цистита.

Агафья Карелина.

Метронидазол при цистите выписывают часто, подобная распространенность, тем не менее, не оказывает влияния на эффективность средства. Оно быстро купирует воспаление в стенках мочевого пузыря.

Способствует облегчению состояния больного. Но при несоблюдении рекомендаций врача или самостоятельном назначении препарата возрастает риск развития нежелательных побочных эффектов.

Одним из обязательных условий успешного лечения цистита (воспаления в тканях мочевого пузыря) является противомикробная терапия, поскольку чаще всего причиной воспаления становятся болезнетворные микроорганизмы. Врачи могут назначать различные антибиотики – Неомицин, Амоксиклав, Метронидазол. Насколько эффективно лечение цистита Метронидазолом – сейчас попробуем разобраться.

Применение Метронидазола является эффективной терапией цистита

Действие Метронидазола

Метронидазол – средство, применяющееся в терапии лямблиоза, токсоплазмоза, трихомониаза, малярии и прочих инфекционных заболеваний, вызываемых паразитическими простейшими. Угнетает активность трихомонад, дизентерийной амебы. Проявляет противомикробные свойства в отношении палочковидных бактерий (бактероидов), фузобактерий, эубактерий, пептококков и пептострептококков. Препарат подавляет выработку нуклеиновых кислот бактериальными клетками, что и вызывает их гибель.

Действующий компонент, обладающий высокой биологической доступностью (не ниже 80%), быстро распределяется по большинству тканей, биологических жидкостей (слюне, спинно-мозговой жидкости, желчи). Активное вещество присутствует в легочной ткани, почках и печени, головном мозге. Препарат обнаруживается в грудном молоке, проникает через гематоэнцефалический (действует на ЦНС) и плацентарный (действует на плод) барьер.

Схема приема

Для каждого пациента разовая и суточная дозировка средства подбирается доктором индивидуально. Учитывается вид возбудителя, вызвавшего цистит, характер течения воспаления, наличие сопутствующих патологий. Принимать таблетки желательно во время еды, либо после. Запивать можно водой, но лучше – молоком.

Схема приема препарата подбирается индивидуально

Для лечения цистита в первый день терапии средство назначается в максимальных разрешенных дозах, затем рекомендуются поддерживающие дозировки.

Лечение женщин может дополняться средствами местного действия – суппозиториями с Метронидазолом.

Нельзя прекращать назначенный врачом курс, даже если симптомы исчезли. В противном случае формируется резистентность возбудителя к Метронидазолу, а острый цистит переходит в хроническую форму.

Какие побочные эффекты ожидать

Как большинство синтетических противомикробных препаратов, Метронидазол может вызвать различные побочные реакции. При приеме средства ухудшается аппетит, может возникать тошнота, реже – рвота. Во рту возникает ощущение сухости, горечь и привкус металла. У некоторых терапия сопровождается диареей и выраженными болевыми ощущениями в животе. Могут развиваться глосситы и стоматиты, воспаления поджелудочной железы, включая панкреатит.

У некоторых пациентов возникают расстройства нервной системы: нарушение координации, повышение возбудимости и раздражительность, депрессия, расстройства сна. Редко лечение цистита Метронидазолом вызывает судороги, спутанность сознания, галлюцинации.

Прием препарата может осложниться рвотой

Побочные явления, возникающие со стороны мочевыводящей системы, проявляются дизурией, недержанием мочи. У женщин возможен кандидоз. Аллергия, провоцируемая Метронидазолом, проявляется высыпаниями и покраснением кожи, крапивницей, зудом. Возможно появление заложенности носа, болевых ощущений в суставах.

В каких еще ситуациях назначается препарат

Наряду с лечением цистита, препарат может применяться в терапии:

1. Протозойных инфекций (трихомониаза, амебиаза).
2. Инфекционных воспалений костной ткани, суставов.
3. Инфекционных воспалений головного мозга (менингита, абсцесса головного мозга).
4. Болезней респираторного тракта (в том числе воспаления и абсцесса легких).
5. Сепсиса.
6. Инфекционных патологий органов малого таза и пищеварительной системы (перитонитов, абсцессов печени, эндометрита и проч.).
7. Псевдомембранозного колита, обусловленного применением антибактериальных средств.
8. Гастритов и язвенной болезни, обусловленных активностью хеликобактерной инфекции (только в комбинации с Амоксициллином).

Метронидазол назначается также при абсцессе легкого

Также препарат применяется в целях предотвращения послеоперационных инфекционных осложнений.

Кому препарат противопоказан

Метронидазол не назначается пациентам с некоторыми патологиями, включая:

• Патологии головного мозга, в том числе эпилепсию.
• Лейкопению.
• Печеночную недостаточность (если требуется принимать препарат в высоких дозах).
• Повышенную чувствительность либо непереносимость основного или вспомогательных компонентов препарата.

Для беременных в 1 триместре и кормящих женщин лекарственное средство также противопоказано. Осторожно, по серьезным показаниям таблетки назначаются во 2 и 3 триместрах. Кормящим матерям грудное вскармливание на период терапии лучше прекратить.

Метронидазол применяется с осторожностью при почечной и печеночной недостаточности. При тяжелых почечных нарушениях доза должна быть снижена в два раза и вдвое уменьшена кратность приема.

При наличии патологий мозга препарат не применяется

Что еще важно знать

1. Препарат не действует на аэробные микроорганизмы – синегнойную палочку, некоторые виды стрептококков. В отношении возбудителя, вызывающего язвенную болезнь (хеликобактер пилори) средство действует только в комбинации с Амоксициллином.
2. Одновременно с Амоксициллином Метронидазол не применяется в лечении пациентов младше восемнадцатилетнего возраста.
3. Из-за приема Метронидазола моча может окрашиваться в красно-коричневый оттенок.
4. Если на фоне терапии появляется головокружение, нарушение моторики и прочие расстройства неврологического характера, прием средства отменяется.
5. При продолжительной терапии необходим контроль периферического состава крови.
6. Нельзя во время и три дня после лечения употреблять спиртные напитки и лекарства в форме спиртовых настоек. В противном случае может возникнуть головная боль, рвота и тошнота, приливы крови к лицу, боли в животе.

Употребление алкоголя совместно с препаратом вызовет осложнения

При одновременном применении Метронидазол взаимодействует с другими медикаментами, следствием чего становится:

• Усиление/ослабление терапевтического действия принимаемых средств и/или Метронидазола.
• Увеличение токсичного действия медикаментов на организм и возрастание угрозы развития побочных эффектов.

Поэтому Метронидазол не назначается вместе с миорелаксантами, препаратами, содержащими литий, дисульфирамом и антикоагулянтами.

В комбинации с сульфаниламидными препаратами терапевтический эффект Метронидазола усиливается.

Метронидазол – эффективный противомикробный препарат, который можно применять в терапии воспалений мочевого пузыря. Однако положительных результатов лечения можно достичь только в тех случаях, когда цистит вызван чувствительными к препарату микроорганизмами. В противном случае средство не помогает.

Лучше не применять препарат самостоятельно – без предварительного обследования, сдачи соответствующих анализов и назначений лечащего врача.

Как использовать Метронидазол в лечении — это можно узнать ниже:

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛС-002069

Торговое наименование препарата

Метронидазол

Международное непатентованное наименование

Метронидазол

Лекарственная форма

таблетки

Состав

Каждая таблетка содержит:

Действующее вещество:

Метронидазол — 250,0 мг

Вспомогательные вещества:

крахмал картофельный — 47,6 мг, стеариновая кислота — 1,5 мг, тальк — 0,9 мг.

Описание

Таблетки белого или белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской, с риской на одной стороне и маркировкой «R» или без нее — на другой.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробное и противопротозойное средство

Код АТХ

P01AB

Фармакодинамика:

Метронидазол является производным 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, а также грамотрицательных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Фармакокинетика:

При приеме внутрь метронидазол быстро и почти полностью всасывается (примерно 80 % за 1 час). Прием пищи не влияет на абсорбцию метронидазола. Биодоступность составляет не менее 80 %. После приема внутрь метронидазола в дозе 500 мг его концентрация в плазме крови составляет 10 мкг/мл через 1 час, 13,5 мкг/мл — через 3 часа. Связывание с белками крови незначительное и не превышает 10-20 %. Метронидазол быстро проникает в ткани (легкие, почки, печень, кожу, желчь, спинномозговую жидкость, слюну, семенную жидкость, вагинальный секрет), в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер. Около 30-60 % метронидазола метаболизируется путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

40-70 % метронидазола выводится почками (в неизменном виде — около 35 % от принятой дозы). Период полувыведения — 8-10 часов.

У пациентов с нарушением функции почек при курсовом приеме метронидазола возможно повышение его концентрации в сыворотке крови.

Показания:

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз (в т.ч. трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит).

Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы (ЦНС), в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис.

Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus niger и Peptostreptococcus spp.: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).

Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков).

Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori.

Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).

Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения центральной нервной системы (ЦНС) (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.

С осторожностью:

Беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Беременность и лактация:

В период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе — по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0,75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 нед с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.

Детям 2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250- 375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

Детям до 1 года — по 125 мг/сут, 2-4 лет — по 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

Взрослым: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1,5 г (по 500 мг 2-3 раза в сутки) в течение 5-7 дней.

При хроническом амебиазе суточная доза — 1,5 г в 3 приема в течение 5-10 дней, при острой амебной дизентерии — 2,25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

При абсцессе печени — максимальная суточная доза — 2,5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и др. методами терапии.

Детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.

При псевдомембранозном колите— по 500 мг 3-4 раза в сутки.

Для эрадикации Helicobacter pylory — по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2,25 г/сут).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза — 1,5-2 г.

Для профилактики инфекционных осложнений— по 750-1500 мг/сут в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в первые сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Побочные эффекты:

Нарушения cо стороны желудочно-кишечного тракта: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, глоссит, стоматит, «металлический» привкус во рту, снижение аппетита, анорексия, сухость слизистой оболочки полости pтa, запор, панкреатит (обратимые случаи), изменение цвета языка / «обложенный язык» (из-за разрастания грибковой микрофлоры). Нарушения со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, анафилактический шок.

Нарушения со стороны нервной системы: периферическая сенсорная нейропатия, головная боль, судороги, головокружение; сообщалось о развитии энцефалопатии и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм, тремор), которые являются обратимыми после отмены метронидазола; асептический менингит.

Нарушения психики: психотические расстройства, включая спутанность сознания, галлюцинации; депрессия, бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость.

Нарушения со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия, расплывчатость контуров предметов, снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия; нейропатия неврит зрительного нерва.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности «печеночных » ферментов (аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы). Развитие холестатического или смешанного гепатита и гепатоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождается желтухой: у пациентов, получавших лечение метронидазолом в комбинации с другими антибактериальными средствами, наблюдались случаи развития печеночной недостаточности, потребовавшей проведения трансплантации печени.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, зуд, гиперемия кожи, крапивница, пустулезная кожная сыпь, синдром Cтивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: окрашивание мочи в коричневато-красноватый цвет, обусловленное наличием в моче водорастворимого метаболита метронидазола; дизурия, полиурия, цистит, недержание мочи, кандидоз.

Общая расстройства: лихорадка, заложенность носа, артралгии, слабость.

Лабораторные и инструментальные данные: уплощение зубца Т на электрокардиограмме.

Взаимодействие:

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола.

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед).

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлении.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Особые указания:

В период лечения npoтивопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать показатели периферической крови.

При лейкопении возможность в продолжении лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружение и любое другое ухудшение неврологического статуса пациентов требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона. Окрашивает мочу в темный цвет.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уpeтритa у мужчин. Необходимо воздержаться от половой жизни. Обязательное одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструации. После терапии трихоминоза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менустрации.

Метронидазол может вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности, угрожающие жизни пациента, включая ангионевротический отек, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. В случае развития данных реакций следует немедленно прекратить терапию метронидазолом и начать соответствующую терапию.

У пациентов, принимающих метронидазол, возможно развитие психотических реакций (спутанность сознания, галлюцинации, депрессия) с возможным причинением вреда своему здоровью уже после приема первой дозы, особенно у пациентов, имеющих психические заболевания в анамнезе. В случае появления описанных выше реакций следует прекратить прием препарата и предпринять соответствующие меры.

Одновременное применение метронидазола и дисульфирама или бусульфана не рекомендуется.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Учитывая профиль побочных аффектов (головокружение, преходящие нарушения зрения и другие), рекомендуется во время лечения воздерживаться от управления автомобилем и от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, 250 мг.

Упаковка:

По 8, 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или бумаги упаковочной.

2 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток или 3 контурные ячейковые упаковки по 8 таблеток с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

АО «Производственная фармацевтическая компания Обновление» (АО «ПФК Обновление»), г. Новосибирск, ул. Станционная, д.80, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

АО «ПФК Обновление»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)