Надолол инструкция по применению цена отзывы аналоги цена

Содержание

Структурная формула

Русское название

Надолол

Английское название

Nadolol

Латинское название

Nadololum (род. Nadoloi)

Химическое название

Брутто формула

C₁₇H₂₇NO₄

Фармакологическая группа вещества Надолол

Нозологическая классификация

Код CAS

42200-33-9

Фармакологическое действие

Характеристика

Белый кристаллический порошок. Хорошо растворим в этаноле, соляной кислоте, слабо в воде и хлороформе, плохо растворим в гидрооксиде натрия. Молекулярная масса 309,40.

Фармакология

Применение вещества Надолол

Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, синусовая тахикардия; профилактика пароксизмальной наджелудочковой и желудочковой аритмии, бигеминии, тригеминии; гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда (при клинически стабильном состоянии больного), гиперкинетический кардиальный синдром, тремор (эссенциальный), состояние тревоги (симптоматическое лечение), мигрень (профилактика).

Противопоказания

Гиперчувствительность, выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин), AV-блокада II–III степени, синдром слабости синусного узла, кардиогенный шок, хроническая и рефрактерная к лечению тяжелая сердечная недостаточность, легочно-сердечная недостаточность, гипотензия, облитерирующие заболевания сосудов (синдром Рейно), бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе), кормление грудью.

Ограничения к применению

Нарушения функций печени и почек, сахарный диабет, гипогликемия, гипертиреоз, хронические обструктивные заболевания легких, отягощенный аллергологический анамнез, пожилой и детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия вещества Надолол

Взаимодействие

Не следует одновременно применять с ингибиторами МАО. Дигидропиридиновые антагонисты кальция, симпатолитики, периферические вазодилататоры, диуретики потенцирует гипотензию; эпинефрин и изопреналин — ослабляют. Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается на фоне амиодарона, дилтиазема, верапамила, хинидиновых препаратов и общих анестетиков.

Передозировка

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи. При стенокардии, аритмии, мигрени — 40 мг 1 раз в день, при необходимости дозу повышают (1 раз в неделю) при стенокардии до 120–160 мг/сут, аритмии до 160 мг/сут и мигрени до 80–160 мг/сут. При артериальной гипертензии — 80–240 мг, однократно. При гипертиреозе — 80–160 мг в сутки. При нарушении функции почек интервал между приемами при Cl креатинина 50 мл/мин должен составлять 20 ч, 31–50 мл/мин — 24–36 ч, 10–30 мл/мин — 24–48 ч, 10 мл/мин — 40–60 ч.

Меры предосторожности

Лечение прекращают постепенно в течение примерно 2 нед (профилактика синдрома отмены). Необходима коррекция дозы у пожилых пациентов. Маскирует симптомы гипогликемии (тахикардия, изменение АД) и гипертиреоза (тахикардия). На фоне иммунотерапии или отягощенного аллергологического анамнеза, следует заменить на др. препарат данной фармакологической группы (повышает тяжесть и продолжительность анафилактических реакций на аллергены, нивелирует эффект обычных доз эпинефрина). Следует воздержаться от применения в педиатрической практике, поскольку безопасность и эффективность применения у детей не определены. Следует отменить за несколько дней до оперативного вмешательства с использованием ингаляционного наркоза (включая хирургическую стоматологию) или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. При подготовке больного к частичной тиреоидэктомии в течение 10 дней принимать вместе с калия йодидом. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время лечения рекомендуется исключить прием алкоголя.

Особые указания

Во время лечения возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований.

Отсутствие своевременной терапии при любых сердечно-сосудистых патологиях чревато появлением серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Поэтому при возникновении любых проблем с сердцем и сосудами нужно обращаться к врачу для постановки диагноза, подбора схемы лечения.

Иногда пациентам с патологиями ССС назначаются бета-адреноблокаторы, такие как Надолол. Данный медикамент представляет собой бета-адреноблокатор неизбирательного действия.

Врачи акцентируют внимание на том, что применение данного средства без консультации со специалистом противопоказано.

Содержание статьи: Скрыть 1. Фармакологическое действие 2. Показания к применению 3. Способ применения 4. Форма выпуска, состав 5. Взаимодействие с другими препаратами 6. Побочные эффекты 6.1. Передозировка 7. Противопоказания 7.1. При беременности 8. Условия и сроки хранения 9. Цена 10. Аналоги 11. Отзывы 12. Итог:

Фармакологическое действие

Является бета-адреноблокатором неизбирательного действия, то есть блокирует бета2- и бета-адренорецепторы. Характеризуется большой продолжительностью действия.

Время полувыведения варьируется от 20 часов до суток. На миокард отрицательного инотропного действия не оказывает (силу сокращения сердечной мышцы не уменьшает).

Показания к применению

Надолол назначается при стенокардии напряжения, гипертензии артериальной, синусовой тахикардии. Применяется для профилактики пароксизмальных наджелудочковых и желудочковых аритмий, тригеминии, бигеминии.

Также назначение Надолола возможно при гипертрофической кардиомиопатии, инфаркте миокарда, пролапсе митрального клапана, треморе (эссенциальном), гиперкинетическом кардиальном синдроме, состоянии тревоги (симптоматическая терапия), мигрени (профилактика).

Способ применения

Медикамент продается в таблетках, поэтому принимают его внутрь вместе с пищей либо отдельно от нее. Т.к. эффект от применения препарата продолжительный, Надолол можно принимать один (иногда два) раза в сутки.

Начальная доза при ИБС – 40 мг 1 раз/сут. Спустя 3-7 суток дозу можно увеличить до 60-160 мг/сут. (в редких случаях до 240 мг). Регулируют дозу в зависимости от полученного эффекта. При появлении избыточной брадикардии дозу уменьшают.

Лечение тахиаритмий начинается с 40 мг, принимаемых ежедневно. При необходимости доза повышается до 160 мг/сут. При появлении брадикардии доза уменьшается до 40 мг/день.

При гипертензии назначают по 40-80 мг Надолола в сутки. Постепенно (с интервалами в 1 неделю) дозу повышают до 240 мг/сут. (в один-два приема). Допускается одновременное использование вазодилататоров либо диуретиков.

Диапазон доз для лечения тиреотоксикоза и мигрени составляет 40-80-160 мг, принимаемых один раз/сут.

Как и в случае с другими бета-адреноблокаторами, отмена Надолола производится с постепенным (в течение двух недель) понижением дозы.

Контроль за пациентами, принимающими надолол, включает наблюдение за показателями АД и ЧСС (в начале терапии – каждый день, потом 1 раз в три или четыре месяца), ЭКГ, а также содержанием глюкозы в крови у людей с сахарным диабетом (1 раз в четыре или пять месяцев).

Врач должен рассказать больному о способах подсчета ЧСС, а также сообщить о необходимости обращения к специалисту при ЧСС меньше 50 ударов в минуту.

Пожилые люди нуждаются в наблюдении за почечной функцией (1 раз в четыре-пять месяцев).

Форма выпуска, состав

Надолол продается в таблетках, помещенных в склянки по 1000 и 100 штук. В роли активного компонента препарата выступает вещество надолол.

Взаимодействие с другими препаратами

При отмене клонидина на фоне продолжающегося лечения надололом может развиться тяжелая артериальная гипертензия. Обратите внимание: прием клонидина следует прекращать только спустя несколько дней после отмены надолола.

При одновременном применении лидокаина возможно усиление эффектов последнего.

Сочетанное применение натрия амидотризоата может привести к развитию тяжелой артериальной гипотензии.

При сочетанном применении фенелзина возможно развитие брадикардии.

Описаны случаи развития артериальной гипотензии и брадикардии при комбинированном применении неостигмина, а также бронхоспазма при одновременном применении теофиллина у лиц с ХОБЛ или бронхиальной астмой. Надолол обладает способностью к блокировке положительного инотропного эффекта теофиллина.

Применяя эритромицин во время лечения надололом, следует быть готовым к возможному повышению концентрации последнего в плазме крови.

Лекарства, которые снижают запасы катехоламинов (включая резерпин), способны усиливать действие бета-адреноблокаторов. Вот почему пациентам, принимающим подобные комбинации ЛС, следует находиться под наблюдением доктора, который сможет вовремя выявить брадикардию или артериальную гипотензию.

Осторожности требует сочетание надолола с психоактивными средствами (включая ингибиторы МАО) при курсовом применении последних в течение более 2 недель.

Побочные эффекты

Нервная система центральная и периферическая	слабость, боли головные, бессонница, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, слабость в мышцах, тремор, утомляемость повышенная, сонливость, кошмары ночные, беспокойство, головокружение, потеря памяти кратковременная, астенический синдром, парестезии в конечностях.
Сердечно-сосудистая система	сердцебиение, AV-блокада (возможно развитие полной поперечной блокады, остановка сердца), ослабление сократимости миокарда, снижение давления, проявление ангиоспазма (синдром Рейно, снижение температуры конечностей нижних, усиление нарушений кровообращения периферического), боли в груди, брадикардия синусовая, нарушение проводимости миокарда, аритмии, ортостатическая гипотензия, усугубление либо развитие ХСН (появление одышки; отечность стоп, лодыжек).
Орган зрения	уменьшение выработки жидкости слезной, конъюнктивит, проблемы со зрением, болезненность глаз и их сухость.
Респираторная система	затруднение дыхания, заложенность носа, бронхо- и ларингоспазм.
Пищеварительная система	тошнота, боли в животе, нарушения печеночной функции (моча темная, холестаз, желтушность кожи либо склер), диарея, сухость слизистой оболочки рта, запор, изменения вкуса, рвота; изменение уровня билирубина, активности ферментов.
Система кроветворения	тромбоцитопения (кровоизлияния и кровотечения необычного характера ), агранулоцитоз, лейкопения.
Эндокринная система	гипогликемия (у лиц, которые получают инсулин), гипергликемия (у людей с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипотиреоидное состояние.
Реакции дерматологические	гиперемия кожи, кожные реакции псориазоподобные, усиленное потоотделение, экзантема, обострение симптоматики псориаза.
Реакции аллергические	сыпь, крапивница, зуд.
Иные	ослабление либидо, боли в спине, синдром отмены (повышение АД, усиление приступов стенокардии), снижение потенции, артралгия.

Обратите внимание: если у пациента пожилого возраста во время терапии появляется нарастающая брадикардия (меньше 50 уд. в мин.), AV блокада, гипотензия артериальная (с систолическим давлением менее 100 мм рт.ст.), бронхоспазм, тяжелые нарушения функции почечной и печеночной, желудочковые аритмии, следует прекратить лечение либо уменьшить дозу.

Также прекращать терапию рекомендуется при развитии вызванной приемом бета-адреноблокаторов депрессии. Резкое прерывание терапии запрещено, т.к. чревато развитием инфаркта миокарда, аритмий тяжелых.

Передозировка

Характеризуется появлением затрудненного дыхания, головокружения, аритмии, брадикардии, гипотензии, сердечной недостаточности, акроцианоза, а в тяжелых случаях – коллапса.

Терапия: проводится гемодиализ, вводится атропин (от 0,25 до 1 мг в/в), транквилизаторы (лоразепам, диазепам), бета-адреномиметики (изопреналин), диуретические средства, кардиотоники (допамин, норэпинефрин, добутамин, эпинефрин, сердечные гликозиды) и прочие симптоматические препараты.

Противопоказания

Применение Надолола не практикуется при выраженной брадикардии, гиперчувствительности, шоке кардиогенном, AV-блокаде степени II–III, хронической и рефрактерной к лечению тяжелой сердечной недостаточности, синдроме слабости узла синусного, гипотензии, легочно-сердечной недостаточности, астме бронхиальной (даже перенесенной ранее), грудном вскармливании, облитерирующих патологиях сосудов (синдром Рейно).

Ограничениями к применению являются: диабет сахарный, гипертиреоз, отягощенный аллергологический анамнез, нарушенные функции почек и печени, гипогликемия, хронические обструктивные патологии легких, детский и пожилой возраст.

При беременности

Допустимо, если ожидаемый от лечения эффект превышает возможный риск для малыша в утробе матери.

Важно, чтобы на время терапии было прекращено кормление грудью.

Условия и сроки хранения

Медикамент хранится в местах, защищенных от света, при комнатной температуре.

Цена

В настоящий момент препарата под названием «Надолол» в Государственном реестре ЛС не числится.

Надолол на сегодняшний день на территории страны не продается.

Аналоги

К синонимам Надолола относят следующие препараты: Анабет, Надик, Коргард, Солгол, Бетадол.

Лекарственные средства аналогичного действия: Бопиндолол, Альпренолол, Метипранолол, Пенбутолол, Пиндолол.

Отзывы

Отзывов о Надололе на просторах Сети очень мало, однако большинство из них – положительные. Люди хорошо отзываются о терапевтическом эффекте препарата, но жалуются на то, что его сложно найти в аптеках.

Отзывы о Надололе находятся в конце статьи. Изучите их и поделитесь собственным мнением о препарате: это поможет другим посетителям ресурса.

Итог:

1. Эффективность бета-адреноблокаторов у курящих ниже, чем у других пациентов.
2. Люди, использующие контактные линзы, должны быть предупреждены о возможном снижении продукции слезной жидкости.
3. Пациентам с феохромоцитомой Надолол назначают лишь после применения альфа-адреноблокатора.
4. Критерии контроля эффективности: подобранная доза у людей со стенокардией напряжения должна обеспечивать 55-60 уд./мин. в покое и не больше 110 при нагрузке. Эффект при артериальной гипертензии наступает спустя 2-5 суток, а стабильное действие наблюдается спустя 1-2 месяца.
5. При тиреотоксикозе Надолол способен замаскировать некоторые клинические признаки тиреотоксикоза (включая тахикардию). Резко отменять препарат у лиц с тиреотоксикозом противопоказано, т.к. это способно усилить симптоматику.
6. При диабете сахарном Надолол может замаскировать вызванную гипогликемией тахикардию.
7. Если человек принимал средство перед хирургическим вмешательством, анестезиолог должен подобрать лекарство для общей анестезии, обладающее минимальным отрицательным инотропным действием.
8. Отмена медикамента проводится постепенно. Доза снижается в течение двух и более недель (доза снижается на 25 процентов в три-четыре дня).
9. Во время терапии нужно воздержаться от занятий потенциально опасной деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания, а также от управления автотранспортом.
10. Перед исследованием концентрации катехоламинов в моче и крови, кислоты ванилилминдальной, норметанефрина, а также титров антител антинуклеарных, препарат следует отменить, т.к. он может повлиять на результаты исследований.

Комментарии для сайта Cackle

В упаковке: 28 таблеток по 80мг 
Производитель: Cheplapharm (страна: Франция)
Действующее вещество: Надолол
Срок годности: до 12.2023
Рецептурность: По рецепту

Наши специалисты помогут Вам в поиске ближайшей аптеки в Москве, Санкт-Петербурге, Курске, Белгороде, Екатеринбурге, Красноярске, Новосибирске, Самаре, Тюмени, Челябинске, Саратове, Энгельсе, Беларуси (Минск), где Вы сможете купить Коргард. Если Ваш запрос о доставке поступит из других регионов, то мы в индивидуальном порядке сможем Вам помочь.

Французский препарат Коргард предназначен для терапии большого количества сердечных заболеваний. Несмотря на то, что у средства довольно много противопоказаний и побочных эффектов, оно показывает высокую эффективность в лечении патологий сердечно-сосудистой системы, и часто назначается врачами. Препарат является редким, в аптеках встречается нечасто, поэтому лучше всего заказать его в интернете.

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме продолговатых таблеток белого цвета. Таблетки упакованы в ячеистые контурные блистеры. Блистеры находятся в картонной пачке белого цвета (светло-бежевого), всего в коробке 28 таблеток. Помимо средства в коробке находится инструкция по применению препарата, которую следует прочитать перед началом терапевтического курса.

Фармакологическое действие

Принцип действия основан на снижении потребности миокарда в кислороде за счет сокращения частоты сердечных сокращений. При этом действующее вещество препарата (надолол) позволяет бороться с проявлениями коронарной недостаточности, в том числе, купировать приступы стенокардии. Помимо этого, Коргард снимает аритмогенные факторы, такие, как:

• высокое АД;
• тахикардию.

Также надолол регулирует механизм передачи сердечных импульсов.

Характерно, что после разового приема препарата общее периферическое сопротивление сосудов возвращается к исходным показателям примерно через трое суток, но при длительном применении препарата постепенно снижается.

Показания

Главные показания препарата связаны с нарушениями сердечного ритма:

• пароксизмальная предсердная тахикардия;
• синусовая тахикардия;
• наджелудочковая тахикардия;
• наджелудочковая экстрасистолия.

В том числе, Коргард назначается при трепетании предсердий.

Другие показания – ишемическая болезнь сердца, гипертензия (артериальная), аритмия при феохромоцитоме. С осторожностью и в комплексе с другими препаратами средство используется при вторичной профилактике инфаркта миокарда, и в целях профилактики мигрени.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при:

• кардиогенном шоке;
• сахарном диабете;
• бронхиальной астме;
• тяжелых сосудистых заболеваниях и застойной сердечной недостаточности;
• стенокардии Принцметала;
• пониженном АД;
• клинически значимой синусовой брадикардии.

Также с осторожностью следует назначать Коргард пациентам, страдающим психическими расстройствами, так как надолол способен вызывать тревожные состояния и галлюцинации. В некоторых случаях осторожность требуется при псориазе.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период вынашивания средство назначают с большой осторожностью и только тогда, когда лечащий врач оценивает возможную пользу существенно выше, чем потенциальный вред. Достоверных данных о возможном воздействии надолола на плод нет, поэтому при возможности лучше найти замену.

Действующее вещество препарата способно проникать в грудное молоко, его воздействие на организм новорожденного не до конца изучено, поэтому в период лактации принимать Коргард не стоит.

Особые указания

Пациенты в пожилом возрасте и люди, страдающие почечной или печеночной недостаточностью, могут проходить терапевтический курс препаратом, но под строгим медицинским контролем и постоянными корректировками дозы для снижения возможных рисков развития побочных эффектов.

Женщинам детородного возраста рекомендуется отложить планирование ребенка до окончания курса лечения путем отказа от половой жизни или использования надежных средств контрацепции.

Следует учитывать, что у курящих людей эффективность бета-блокаторов ниже, врач должен учитывать это при назначении дозировки препарата Коргарда.

Если в ходе терапевтического курса возникает необходимость исследования мочи на норметанефрин или катехоламин, прием препарата следует временно отменить.

Так как Коргард способен вызывать галлюцинации, тремор, нарушение концентрации внимания и тревожные состояния, управление транспортными средствами и работа со сложными подвижными механизмами во время лечения не рекомендуется.

Состав

Каждая таблетка содержит 80 мг надолола (активное действующее вещество).

Способ применения и дозы

Таблетки принимаются внутрь, запиваются достаточным количеством воды. Для достижения гипотензивного эффекта:

• изначально назначается 40 мг препарата раз в день (полтаблетки);
• каждые 10 дней дозировка увеличивается на 40-80 мг, но максимальная суточная доза препарата не должна превышать 320 мг.

В случае необходимости получения антиангинального эффекта, схема приема препарата такая же, но максимальная суточная доза не должна быть более 240 мг.

При профилактике мигрени рекомендуется принимать от 20 до 40 мг/сут, но не более 120 мг в день.

В остальных случаях дозировку определяет врач, опираясь на общее состояние здоровье пациента и ожидаемого эффекта.

Побочные действия

Наиболее частые побочные явления:

• усиление брадикардии;
• сухость во рту;
• тошнота;
• диарея;
• рвота;
• парестезия;
• бессонница.

Реже наблюдаются тревожные состояния и галлюцинации.

Относительно часто у пациентов проявляются аллергические реакции в виде кожных высыпаний и зуда.

Обратите внимание – препарат может спровоцировать бронхоспазм.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение с любыми аллергенами, применяемыми в целях иммунотерапии, может вызвать очень мощную аллергическую реакцию вплоть до анафилактического шока.

Коргард существенно снижает эффективность гипогликемических препаратов и инсулина, что может быть опасно для больных сахарным диабетом.

Не рекомендуется совмещать препарат с клонидином, диуретиками и гидролазином (как и с любыми другими гипотензивными средствами) из-за риска сильного падения артериального давления.

Совместное применение Коргарда с циметидином приводит к замедлению метаболизма надолола и повышению его концентрации в плазме крови.

Условия хранения

Таблетки следует хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 30 градусов.

🏥 Купить Коргард таб. 80мг №28 в аптеках Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга и др. городах России

💰 Доступные цены препарата Коргард таб. 80мг №28

💊 Таблетки Коргард. 80мг 28 штук

Надолол

Надолол – бета-адреноблокатор.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки (по 10 шт. в блистерах и по 100 шт. во флаконах, в картонной пачке 3 блистера или 1 флакон и инструкция по применению Надолола).

Активное вещество препарата – надолол: в 1 таблетке – 20, 40, 80, 120 или 160 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Надолол является неселективным бета-адреноблокатором, который обладает антиангинальным, антиаритмическим и антигипертензивным действием, не обладает симпатомиметической активностью.

Блокируя β-адренорецепторы сердца (из которых 75% составляют β₁-адренорецепторы, 25% – β₂-адренорецепторы), препарат уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), вследствие чего снижается внутриклеточный ток ионов кальция.

Оказывает отрицательное батмо-, дромо-, хроно- и инотропное действие: урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), снижает сократимость миокарда, угнетает возбудимость и проводимость. В первые 24 ч после приема препарата вследствие реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β₂-адренорецепторов отмечается увеличение объема периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), однако через 1–3 дня этот показатель возвращается к исходному, а при длительном применении надолола снижается.

Антиангинальное действие развивается вследствие уменьшения потребности миокарда в кислороде на фоне урежения ЧСС и снижения сократимости. Также уменьшение ЧСС вызывает улучшение перфузии миокарда и удлинение диастолы. Повышение конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличение растяжения мышечных волокон желудочков может способствовать повышению потребности в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект объясняется способностью надолола угнетать некоторые аритмогенные факторы, такие как повышенное артериальное давление (АД), тахикардия, цАМФ (который играет важную роль в возникновении фибрилляции желудочков при ишемии миокарда), повышенная активность симпатической нервной системы (при желудочковой тахиаритмии и инфаркте миокарда). Надолол уменьшает скорость спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма. Подавляет проведение импульса в антеградном направлении (в меньшей степени – в ретроградном) через атриовентрикулярный узел (AV-узел), практически не оказывая влияния на проведение по дополнительным путям.

Гипотензивное действие обусловлено уменьшением минутного объема крови и симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (имеет важное значение у пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (их активность не усиливается в ответ на снижение АД), а также влиянием на центральную нервную систему.

Препарат также восстанавливает чувствительность барорецепторного депрессорного рефлекса.

Блокада пресинаптических β₂-адренорецепторов вызывает уменьшение высвобождения норадреналина из окончаний симпатических волокон и снижение адренергической иннервации кровеносных сосудов.

Надолол повышает концентрацию тиреоглобулина (ТГ) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), понижает концентрацию липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в плазме крови.

Фармакокинетика

После приема внутрь надолол плохо и неравномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта (около 30%). Максимальная плазменная концентрация (C_max) достигается в течение 3–4 ч, равновесная концентрация в крови устанавливается через 6–9 дней регулярного применения препарата.

С белками плазмы связывает 4–30% дозы. Препарат характеризуется низкой растворимостью в жирах. Через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры проникает плохо. Выделяется с грудным молоком.

Подвергается минимальной биотрансформации в печени. Экскретируется в неизмененном виде преимущественно почками (70–90%), в меньшей степени – с желчью. Период полувыведения (Т_½) составляет 20–24 ч, может увеличиваться у пациентов с почечной недостаточностью. После однократного приема полностью выводится через 4 дня.

Надолол удаляется из организма при гемодиализе.

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• стенокардия;
• гиперкинетический кардиальный синдром;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушения ритма (наджелудочковая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, синусовая тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия);
• вторичная профилактика инфаркта миокарда (при клинически стабильном состоянии пациента);
• контроль ЧСС при мерцании или трепетании предсердий;
• контроль аритмии при феохромоцитоме (в комбинации с альфа-адреноблокаторами), врожденном синдроме удлиненного интервала QT, пролапсе митрального клапана, инфаркте миокарда без признаков сердечной недостаточности и тиреотоксикозе;
• тремор;
• профилактика мигрени.

Противопоказания

Абсолютные:

• декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность или острая сердечная недостаточность;
• стенокардия Принцметала;
• артериальная гипотензия (систолическое АД < 90 мм рт. ст., особенно при инфаркте миокарда);
• синдром слабости синусового узла;
• атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• синоатриальная блокада;
• кардиогенный шок;
• кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
• брадикардия (ЧСС < 40 ударов в минуту);
• болезнь Рейно и окклюзионные заболевания периферических сосудов, осложненные перемежающейся хромотой, болью в покое или гангреной;
• тяжелое течение бронхиальной астмы;
• сахарный диабет;
• выраженные нарушения функции почек и/или печени;
• одновременное назначение ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
• период беременности и лактации;
• повышенная чувствительность к препарату.

Относительные (Надолол должен применяться с особой осторожностью):

• компенсированная хроническая сердечная недостаточность;
• низкая фракция левого желудочка по эхокардиограмме;
• почечная/печеночная недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• миастения;
• феохромоцитома;
• депрессия (в настоящее время или в анамнезе);
• псориаз;
• аллергические реакции в анамнезе;
• детский и пожилой возраст.

Надолол, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Надолол следует принимать внутрь, вне зависимости от приемов пищи.

Рекомендуемые режимы дозирования:

• аритмия: 40 мг 1 раз в сутки, при необходимости с интервалами 7 дней дозу постепенно повышают до оптимальной терапевтической, максимальная суточная доза – 160 мг;
• стенокардия: 40 мг 1 раз в сутки, далее с интервалами 7 дней дозу постепенно повышают до оптимальной терапевтической 120–160 мг, максимальная суточная доза – 240 мг;
• артериальная гипертензия: начальная доза – 80 мг 1 раз в сутки, далее при необходимости, соблюдая 7-дневные интервалы, дозу постепенно повышают до оптимальной терапевтической 160 мг, максимальная суточная доза – 240 мг;
• мигрень: начальная доза – 40 мг 1 раз в сутки, далее при необходимости, соблюдая 7-дневные интервалы, дозу постепенно повышают до 80–160 мг;
• гипертиреоз: в зависимости от клинического ответа суточная доза может составлять 80–160 мг.

При нарушениях функции почек в зависимости от клиренса креатинина (КК) интервалы между приемами препарата должны составлять:

• КК 50 мл/мин – 20 ч;
• КК 31–49 мл/мин – 24–36 ч;
• КК 11–30 мл/мин – 24–48 ч;
• КК 10 мл/мин – 40–60 ч.

Побочные действия

• со стороны сердечно-сосудистой системы: ослабление сократимости миокарда, аритмии, нарушение проводимости миокарда, ощущение сердцебиения, синусовая брадикардия, снижение АД, боль в груди, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно), развитие/усугубление хронической сердечной недостаточности (одышка, отечность лодыжек и стоп), AV-блокада вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца;
• со стороны дыхательной системы: заложенность носа, ларингоспазм, затруднение дыхания, бронхоспазм;
• со стороны центральной и периферической нервной системы: астенический синдром, головокружение, повышенная утомляемость, ночные кошмары, сонливость, головная боль, бессонница, беспокойство, слабость, кратковременная потеря памяти, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, парестезии в конечностях, мышечная слабость, тремор;
• со стороны пищеварительной системы: изменения вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, запор, боль в животе, тошнота, рвота, изменение активности ферментов печени и уровня билирубина, нарушения функции печени (холестаз, темная моча, желтушность кожи или склер);
• со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния);
• со стороны эндокринной системы: гипотиреоидное состояние, гипогликемия (у пациентов, получающих инсулин) или гипергликемия (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом);
• со стороны органа зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, болезненность и сухость глаз, нарушение зрения, конъюнктивит;
• дерматологические и аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, гиперемия кожи, обострение симптомов псориаза, псориазоподобные кожные реакции, экзантема, усиление потоотделения;
• прочие: синдром отмены (повышение АД, усиление приступов стенокардии), артралгия, боль в спине, снижение потенции, ослабление либидо.

Передозировка

При приеме чрезмерной дозы надолола могут наблюдаться следующие симптомы: артериальная гипотензия, головокружение, аритмия, брадикардия, акроцианоз, затруднение дыхания, сердечная недостаточность. В тяжелых случаях возможен коллапс.

Для удаления препарата из организма проводят гемодиализ. В зависимости от клинической картины могут быть назначены следующие лекарственные препараты: атропин (0,25–1 мг внутривенно), бета-адреномиметики (изопреналин), диуретики, кардиотоники (сердечные гликозиды, допамин, добутамин, эпинефрин, норэпинефрин), транквилизаторы (лоразепам, диазепам) и другие симптоматические средства.

Особые указания

Во избежание развития синдрома отмены при продолжительном лечении прекращать прием Надолола следует постепенно – минимум в течение 2 недель, под тщательным врачебным наблюдением.

Пациентам с феохромоцитомой препарат может быть назначен только после предварительного лечения альфа-адреноблокаторами.

При необходимости хирургического вмешательства (в т. ч. стоматологического) с применением общей анестезии Надолол нужно отменить за несколько дней до его проведения. Если такой возможности нет, следует предупредить анестезиолога о приеме препарата, чтобы он подобрал анестетик с наименьшим отрицательным инотропным действием.

В случае подготовки пациента к частичной тиреоидэктомии в течение предшествующих 10 дней одновременно с препаратом Надолол назначают калия йодид.

Препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов.

Надолол обладает способностью маскировать некоторые признаки гипогликемии (изменение АД и развитие тахикардии) и гипертиреоза (появление тахикардии).

У пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом и у больных, получающих иммунотерапию или экстракты аллергенов для кожных проб, Надолол может повышать тяжесть и продолжительность анафилактических реакций на аллергены, а также нивелировать эффект от обычных доз эпинефрина. В связи с этим рекомендуется заменить Надолол другим препаратом данной фармакологической группы.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Надолол в некоторых случаях вызывает нарушения со стороны центральной нервной системы (в т. ч. мышечную слабость, головокружение, сонливость, галлюцинации), поэтому в период лечения рекомендовано воздерживаться от потенциально опасных работ и вождения автотранспорта.

Применение при беременности и лактации

Во время испытаний надолола на кроликах в дозе, которая в 10 раз превышала максимальную рекомендованную для человека, препарат продемонстрировал эмбриотоксические и фетотоксические свойства. У крыс и хомяков эти эффекты отсутствовали. Предполагается, что надолол, применяемый во время беременности, может вызвать внутриутробную задержку роста, гипогликемию и брадикардию у плода. В связи с этим беременным женщинам назначение препарата противопоказано.

Установлено, что надолол проникает в молоко матери в концентрации, превышающей плазменную. В исследованиях у 12 кормящих женщин, получавших препарат в течение 5 дней в суточной дозе 80 мг, средняя концентрация надолола в молоке через 24 ч после приема последней дозы составляла 357 нг/мл, в то время как плазменная концентрация была 77 нг/мл. Было подсчитано, что ребенок с массой тела 5 кг получает через молоко от 2 до 7% эквивалентной дозы для взрослого. Хотя развитие побочных эффектов и осложнений не зарегистрировано, в период лактации назначение препарата противопоказано.

Применение в детском возрасте

Безопасность и эффективность Надолола у детей и подростков до 18 лет не установлены, поэтому препарат не рекомендован этой возрастной категории пациентов.

При нарушениях функции почек

• выраженные функциональные нарушения почек: препарат противопоказан;
• легкие и умеренные нарушения: требуется соблюдать осторожность.

При нарушениях функции печени

• выраженные функциональные нарушения печени: препарат противопоказан;
• легкие и умеренные нарушения: требуется соблюдать осторожность.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста препарат Надолол должен применяться с осторожностью, может потребоваться коррекция режима дозирования.

Лекарственное взаимодействие

Надолол противопоказано применять совместно с ингибиторами МАО.

Особую осторожность следует соблюдать при одновременном назначении психотропных средств.

Артериальную гипотензию могут потенцировать периферические вазодилататоры, симпатолитики, диуретики, дигидропиридиновые антагонисты кальция; ослабевать – изопреналин и эпинефрин.

При одновременном применении препараты хинидина, общие анестетики, дилтиазем и амиодарон повышают вероятность нарушений автоматизма, сократимости и проводимости сердца.

В случае отмены клонидина на фоне продолжающейся терапии надололом есть риск внезапного развития тяжелой артериальной гипертензии. Предположительно, это связано с повышением в циркулирующей крови содержания катехоламинов и с усилением их вазоконстрикторного действия.

Описаны случаи возникновения тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении натрия амидотризоата.

Надолол может блокировать положительное инотропное действие теофиллина, а также усиливать эффекты (в том числе токсические) лидокаина, что обусловлено, по-видимому, замедлением его метаболизма в печени.

Эритромицин способен повышать концентрацию надолола в плазме крови.

Фенелзин повышает риск развития брадикардии, неостигмин – артериальной гипотензии и брадикардии, теофиллин – бронхоспазма у пациентов с обструктивной хронической болезнью легких и бронхиальной астмой.

Надолол при применении совместно с экстрактами аллергенов для кожных проб или аллергенами, используемыми для иммунотерапии, повышает риск развития анафилаксии или тяжелых системных аллергических реакций.

Аналоги

Аналогами Надолола являются: Коргард, Атенолол, Бетакард, Тенормин, Бетак, Локрен, Бипрол, Конкор, Беталок, Бисопролол, Эгилок, Небиволол, Ксонеф, Вискен, Обзидан, Принорм, Атенова, Метопролол, Соталекс, Тимолол, Целипрол, Бревиблок, Эстекор и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при комнатной температуре в темном, недоступном для детей месте.

Срок годности – смотреть на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Надололе

На медицинских форумах и специализированных сайтах практически нет отзывов о Надололе. Встречаются редкие сообщения, в которых пациенты подтверждают эффективность данного средства при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, но жалуются на его недоступность в аптечных сетях.

Цена на Надолол аптеках

Цена Надолола на данный момент неизвестна из-за отсутствия препарата в аптеках. Стоимость аналога Коргарда за упаковку из 28 таблеток по 80 мг составляет примерно 1950 руб.