ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Глисты
Автор статьи
Подойницына Алёна Андреевна
,
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510722 рег. номер 31917
Все авторы
Содержание статьи
- Немозол: состав
- Немозол: для профилактики
- Немозол: как принимать детям
- Немозол: побочные эффекты
- Пирантел или Немозол: что лучше
- Саноксал или Немозол: что лучше
- Немозол или Декарис: что лучше
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Согласно официальным данным, число видов гельминтов, способных паразитировать в теле человека, составляет от 270 до 384. Около 70 их них имеют широкое распространение: каждый человек слышал об острицах, аскаридах и лямблиях. Заразиться глистами просто: достаточно дотронуться до загрязненной дверной ручки или съесть немытое яблоко. Для лечения используют специальные препараты, об одном из которых пойдет речь в статье.
Провизор Алёна Подойницына расскажет о препарате Немозол: ознакомит с его составом, побочными эффектами, использованием для профилактики, а также сравнит с аналогами.
Немозол: состав
Немозол – это лекарственное средство индийского производства в форме таблеток: жевательных с различными ароматизаторами и классических для запивания водой, а также суспензии для приема внутрь. Действующее вещество Немозола – Албендазол, обладающий противогельминтным и противопротозойным эффектом. Если говорить о том, как действует Немозол простыми словами, то препарат повреждает белок кишечного канала гельминта, из-за чего нарушаются процессы жизнедеятельности паразита.
Немозол таблетки и Немозол суспензия имеют разный состав вспомогательных веществ, но обладают идентичными показаниями к применению. Помогает Немозол от глистов: лямблий, аскарид, остриц, свиного цепня и других.
Немозол: для профилактики
Можно использовать Немозол для профилактики взрослым, но только после консультации с врачом, поскольку препарат обладает обширным списком противопоказаний и побочных эффектов. Как правило, Немозол используют в случаях, когда заражение уже произошло, а для профилактики, еще не случившейся глистной инвазии, подбираю другой препарат. Например, Пирантел.
Немозол: как принимать детям
Прием суспензии возможен с 1 года, а таблеток с 3 лет. Дозировка Немозола детям определяется врачом на основании массы тела ребенка. Например, для детей весом меньше 60 кг при аскаридозе дозу рассчитывают исходя из правила: 15 мг на килограмм массы тела однократно или в два приема. Следует избегать приема больших доз Немозола у детей.
Немозол: побочные эффекты
Таблетки от глистов Немозол обладают следующими побочными эффектами:
- Повышение активности печеночных ферментов
- Воспаление печени
- Боли в животе
- Тошнота и рвота
- Снижение аппетита
- Угнетение кроветворения
- Головная боль и головокружение
- Повышение внутричерепного давления
- Изменение функции почек
- Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь и ангионевротический отек
- Повышение температуры тела
Немозол и алкоголь несовместимы. Препарат негативно воздействует на печень, а спиртные напитки во много раз увеличивают нежелательный эффект. При совместном приеме может появиться острая боль в животе, горький вкус во рту, желтизна кожных покровов, рвота и другие признаки гепатита.
Пирантел или Немозол: что лучше
Пирантел производится в России и Индии на основе одноименного действующего вещества. Выпускается в форме таблеток и суспензии для приема внутрь. Препарат отличается от Немозола механизмом действия: Пирантел нарушает нервно-мышечную передачу гельминта, что способствует выведению паразита из организма. В отличие от Немозола, Пирантел воздействует только на гельминтов в ранней стадии развития и на зрелые формы, не действуя на личинки.
Пирантел эффективен против меньшего количества гельминтов, но и вызывает меньше нежелательных реакций. Применяется для профилактики гельминтоза. Кроме того, Пирантел можно использовать во время беременности, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Решение о назначении того или иного препарата остается за врачом.
Саноксал или Немозол: что лучше
Саноксал – это аналог Немозола, производится в Индии на основе идентичного Немозолу действующего вещества. Саноксал выпускается исключительно в форме жевательных таблеток.
Препараты схожи, но из-за содержания лактозы и сахарозы в роли вспомогательных веществ в Саноксале, список противопоказаний последнего более широкий. Препарат нельзя принимать людям с непереносимостью фруктозы, недостатком сахаразы и синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции. Этот факт делает Немозол более безопасным для применения.
Немозол или Декарис: что лучше
Декарис – румынский препарат с левамизолом, обладающим быстрым противогельминтным действием. Препарат парализует мускулатуру гельминтов за несколько секунд с момента контакта.
Препарат вызывает небольшое количество побочных реакций и не воздействует на печень, что делает его безопасным вариантом. Однако,
Декарис эффективен только против трех возбудителей: аскарид и анкилостомид двух типов. Таблетки так же, как и Саноксал, содержат лактозу и сахарозу, что расширяет список противопоказаний.
Краткое содержание
- Немозол – это лекарственное средство индийского производства в форме таблеток: жевательных с разными ароматизаторами и классических для запивания водой, а также суспензии для приема внутрь.
- Как правило, Немозол используют в случаях, когда заражение уже произошло, а для профилактики, еще не случившейся глистной инвазии, подбираю другой препарат.
- Прием суспензии возможен с 1 года, а таблеток с 3 лет.
- Немозол и алкоголь несовместимы.
- Пирантел эффективен против меньшего количества гельминтов, но и вызывает меньше нежелательных реакций.
- Саноксал – это аналог Немозола, производится в Индии на основе идентичного действующего вещества.
- Декарис – румынский препарат с Левамизол, обладающим быстрым противогельминтным действием.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
активное вещество:
албендазол 400 мг
вспомогательные вещества:
крахмал кукурузный, желатин, лаурилсульфат натрия, повидон (PVPK-30), вода очищенная, тальк очищенный, натрия крахмал гликолят, коллоидный диоксид кремния, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, диоксид титана, полиэтиленгликоль.
Суспензия для приема внутрь содержит:
активное вещество:
албендазол 100 мг в 5 мл
вспомогательные вещества:
микрокристаллическая целлюлоза и карбоксиметилцеллюлоза натриевой соли, карбоксиметилцеллюлоза натривая соль, глицерин, кислота бензойная, калия гидрооксид, кислота сорбиновая, полисорбат-80, раствор сорбитола, эссенция смешанная фруктовая, ароматизатор эссенция мороженного, вода очищенная.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой:
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой.
Суспензия для приема внутрь:
Суспензия от белого до почти белого цвета. Допускается расслоение, которое устраняется при взбалтывании.
Антигельминтные средства. Средства для лечения нематодозов.
Код ATX: Р02СА03
Основной механизм действия албендазола — его ингибирующий эффект на бета- тубулинополимеризацию, который ведет к деструкции цитоплазматических микроканальцев клеток кишечного тракта гельминтов; изменяет течение биохимических процессов (подавляет утилизацию глюкозы), блокирует передвижение секреторных гранул и др. органелл в мышечных клетках кишечных и тканевых паразитов. Албендазол оказывает ларвицидное, овоцидное и противогельминтное действие, вызывая энергетическое истощение гельминтов, что приводит к их обездвиживанию и уничтожению.
Фармакокинетика
Плохо абсорбируется (менее 5%) в желудочно-кишечном тракте, в неизмененном виде не определяется в плазме крови, т.к. быстро превращается в печени в первичный метаболит албендазола сульфоксид, также обладающий антигельминтной активностью. Системный фармакологический эффект албендазола усиливается в случае приема с жирной пищей, которая увеличивает всасывание примерно в 5 раз. Cmax албендазола сульфоксида достигается через 2-5 ч. На 70% связан с белками плазмы и широко распространяется по организму; обнаруживается в моче, желчи, печени, в стенке кисты и кистозной жидкости, спинномозговой жидкости.
Албендазола сульфоксид в печени превращается в албендазола сульфон (вторичный метаболит) и другие окисленные продукты. Т1/2 албендазола сульфоксида 8-12 ч. Выводится с мочой.
Почечное выведение албендазола и его основного метаболита, албендазола сульфоксида, незначительное, клиренс не меняется у больных с нарушенной функцией почек. На фоне поражения печени биодоступность повышается и Сmax албендазола сульфоксида увеличивается в 2 раза, T1/2 удлиняется. Албендазол является индуктором микросомальных ферментов системы цитохрома Р-450; ускоряет метаболизм многих лекарственных препаратов.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
-Внепеченочный холестаз: Так как выведение альбендазола сульфоксида уменьшено, за пациентом должно вестись особое наблюдение.
-Пациенты пожилого возраста: клинических фармакокинетических исследований альбендазола сульфоксида у пациентов пожилого возраста не проводилось, но данные, полученные при лечении 26 пациентов (возраст до 79 лет) с эхинококковыми цистами, дают возможность предполагать, что фармакокинетика у этой возрастной группы пациентов является аналогичной таковой у молодых здоровых добровольцев.
-Применение при почечной недостаточности: фармакокинетику альбендазола у пациентов с почечной недостаточностью не исследовали.
-Применение при печеночной недостаточности: фармакокинетику альбендазола у пациентов с печеночной недостаточностью не исследовали.
-Особенности фармакокинетики у детей: были проведены клинические исследования безопасности применения албендазола у детей 6-13 лет. Албендазол однократно вводился пациентам с эхинококкозом (трем детям натощак и двум — после еды) в дозах от 200 до 300 мг (из расчета около 10 мг/кг). При этом не было выявлено особенностей в фармакокинетике албендазола по сравнению со взрослыми пациентами.
Клинический опыт применения албендазола у детей в возрасте младше 6 лет ограничен. При этом не выявлено данных, свидетельствующих о наличии особенностей в переносимости препарата у пациентов данной возрастной группы, страдавших эхинококкозом. Имеются данные пяти клинических исследований, включавших детей 1 года с нейроцистицеркозом. Не было отмечено развитие значимых неблагоприятных эффектов албендазола. В то же время эффективность албендазола была сходна с таковой у взрослых пациентов.
Кишечные гельминтозы, в том числе смешанные глистные инвазии, вызванные следующими гельминтами и паразитами:
Нематоды: Ascaris lumbricoides (круглый червь), Trichuris trichiura (власоглав), Enterobius vermicularis (острица), Ankylostoma duodenale (анкилостома), Necator americanus (нематода), Strongyloides stercoralis (кишечная угрица), анкилостомы, которые вызывают ларвальный (личиночный) гельминтоз (кожную форму).
Трематоды: Clonorchis sinensis (китайская двуустка), Opisthorchis viverrini (беличья двуустка). Цестоды: Taenia solium (свиной цепень), Taenia saginata (бычий цепень), Hymenolepis nana (карликовый цепень), если они встречаются в сочетании с нематодозами. Если имеет место поражение исключительно солитерами или другими цестодами, то применять Немозол не следует.
Простейшие:
Giardia lamblia (кишечная или дуоденальная).
Системные гельминтозы:
Албендазол демонстрирует наибольшую эффективность при лечении кист печени, легких и брюшины. Опыт применения при кистах костей, сердца и центральной нервной системы ограничен.
— кистозный эхинококкоз (вызванный Echinococcus granulosus )
Албендазол применяется для лечения пациентов с кистозным эхинококкозом:
1. если хирургическое вмешательство неприемлемо;
2. перед хирургическим вмешательством;
3. после хирургического вмешательства в случае, если предоперационное лечение было
слишком кратковременным, если произошла утечка содержимого кисты или если во время хирургического вмешательства был выявлен жизнеспособный материал;
4. после чрескожного дренирования кист в диагностических или терапевтических целях.
— альвеолярный эхинококкоз (вызванный Echinococcus multilocularis)
Албендазол применяется для лечения пациентов с альвеолярным эхинококкозом:
1. при неоперабельном заболевании, особенно в случаях локальных или отдаленных
метастазов;
2. после паллиативного хирургического вмешательства;
3. после радикального хирургического вмешательства или трансплантации печени.
— нейроцистециркоз, вызванный личиночной формой свиного цепня (Taenia solium).
Албендазол применяется для лечения пациентов со следующими состояниями:
1. одиночные или множественные кисты или гранулематозные поражения паренхимы головного мозга;
2. арахноидальные или внутрижелудочковые кисты;
3. гроздевидные кисты.
— капилляриоз, вызываемый Capillaria philippinensis.
— гнатостомоз, вызываемый Gnathostoma spinigerum
— трихинеллез (вызывается Trichinella spiralis и Т. pseudospiralis)
— токсокароз (вызывается Toxocara canis и другими родственными видами).
Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных компонентов, другим производным бензимидазола.
Альбендазол не следует применять во время беременности или у женщин с предполагаемой беременностью. Женщинам детородного возраста следует рекомендовать эффективные меры контрацепции, включая негормональные противозачаточные средства, во время лечения и в течение одного месяца после завершения лечения.
Препарат принимают внутрь, во время приема пищи. Рекомендуется проводить одновременное лечение всех членов семьи.
Обычная доза взрослым и детям старше 2 лет (>10 кг) при лечении следующих глистных инвазий:
Нематодозы, в том числе аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, — 400 мг албендазола (1 таблетка или 20 мл суспензии) внутрь однократно. Стронгилоидоз — 400 мг албендазола (1 таблетка или 20 мл суспензии) внутрь в течение 3 дней.
Примечание:
рекомендуемая доза относится только к кишечным паразитам и стронгилоидозу. Доза может не подойти для лечения пациентов с ослабленным иммунитетом и тяжелым поражением внутренних органов. (См. «Особые группы пациентов»)
Смешанные гельминтозы (кишечные нематодозы в сочетании с плоскими ленточными гельминтами)
Taenia solium (свиной цепень), Taenia saginata (бычий цепень) — 400 мг албендазола (1 таблетка или 20 мл суспензии) внутрь в течение 3 дней
Hymenolepis nana (карликовый цепень) — 400 мг албендазола (1 таблетка или 20 мл суспензии) внутрь в течение 3 дней, курс повторить через 2-3 недели
Трематодозы, вызванные Clonorchis sinensis (китайская двуустка), Opisthorchis viverrini (беличья двуустка) внутрь 400 мг албендазола (1 таблетка или 20 мл суспензии) 2 раза в день в течение 3 дней.
Лямблиоз (у детей 2-12 лет): внутрь 400 мг албендазола (1 таблетка или 20 мл суспензии) в течение 5 дней.
Доза для детей 1-2 лет: половина стандартной дозы. Использовать только суспензию.
Доза для детей старше 2 лет, но массой менее 10 кг: половина стандартной дозы.
Использовать только суспензию.
Длительность лечения
См. «Обычная доза».
Если спустя 3 недели улучшения не наблюдается: повторить лечение.
Системные гельминтозы:
На сегодняшний день имеется ограниченный опыт применения албендазола в высоких дозах у детей в возрасте до шести лет, поэтому применение у детей младше шести лет для лечения не рекомендуется.
Доза зависит от паразита-возбудителя, массы тела пациента, а также от тяжести инфекции:
| Инфекция | Масса тела пациента | Доза | Длительность лечения и кратность приема в сутки |
| Кистозный эхинококкоз | ≥ 60кг | 800 мг в виде двух отдельных доз по 400 мг | Ежедневно в течение 28 дней. 28-дневный курс терапии можно повторить через 14 дней (в течение которых препарат не назначается); всего можно проводить три таких цикла лечения |
| < 60 кг | 15 мг/кг в виде двух отдельных равных доз (максимальная доза 800 мг/сут). | ||
| — неоперабельные и множественные кисты | При проведении лечения кист печени, легких и перитонеальных кист можно проводить до трех 2 8-дневных циклов лечения албендазолом. Более длительное лечение может потребоваться при кистах в костях и головном мозге. | ||
| — перед хирургическим вмешательством | Перед хирургическим вмешательством, по возможности, следует провести два 28- дневных цикла лечения. При необходимости проведения хирургического вмешательства до завершения двух циклов лечения, албендазол следует применять как можно дольше. | ||
|
— после хирургического вмешательства — после чрескожного дренирования кисты |
Если перед операцией только кратковременный курс лечения (менее 14 дней), а также в случаях, когда требуется срочная операция, албендазол следует применять после хирургического вмешательства в течение двух 28-дневных циклов, с 14- дневным интервалом без применения препарата. Кроме того, при выявлении жизнеспособных кист после предоперационного лечения или в случае утечки содержимого кисты, следует провести два полных цикла лечения. | ||
|
Альвеолярный эхинококкоз1 |
≥ 60 кг
<60 кг |
800 мг в виде двух равных отдельных доз. 15 мг/кг в виде двух равных отдельных доз (максимальная доза 800 мг/сут). |
Ежедневно в течение 28 дней. 28-дневный курс терапии можно повторить через 14 дней (в течение которых препарат не назначается). Лечение может понадобиться на протяжении нескольких месяцев или лет. Непрерывное лечение с применением постоянной дозы проводили в течение периода до 20 месяцев. |
|
Нейроцистицеркоз2 |
≥ 60 кг
<60 кг |
800 мг в виде двух равных отдельных доз 15 мг/кг в виде двух равных отдельных доз (максимальная доза 800 мг/сут). |
Ежедневно в течение 7-30 дней, в зависимости от ответа на терапию. Второй курс лечения можно провести через две недели. |
| — паренхиматозные кисты и гранулемы |
≥60 кг
<60 кг |
800 мг в виде двух равных отдельных доз 15 мг/кг в виде двух равных отдельных доз (максимальная доза 800 мг/сут). |
Лечение обычно проводят от семи (минимум) до 28 дней |
| — арахноидальные или внутрижелудочковые кисты |
≥ 60 кг
<60 кг |
800 мг в виде двух равных отдельных доз 15 мг/кг в виде двух равных отдельных доз (максимальная доза 800 мг/сут). |
При кистах, локализующихся не в паренхиме, обычно требуется лечение в течение 28 дней |
| — гроздевидные кисты |
≥ 60 кг
<60 кг |
800 мг в виде двух равных отдельных доз 15 мг/кг в виде двух равных отдельных доз (максимальная доза 800 мг/сут). |
Обычно требуется лечение на протяжении не менее 28 дней. Проводили непрерывное лечение, длительность которого определяли с учетом клинического и рентгенологического ответа |
| Капилляриоз | 400 мг | Ежедневно в течение 10 дней3 | |
| Гнатостпомоз | 400 мг | Ежедневно в течение! 0-20 дней3 | |
| Трихинеллез | 400 мг | Два раза в сутки в течение 5-10 дней3 | |
| Токсокароз | 400 мг | Два раза, в сутки в течение 5-10 дней3 |
Примечания:
1— альвеолярный эхинококкоз: при кистозном эхинококкозе лечение обычно проводят в виде 28- дневных циклов. Возможно, будет необходимо лечение в течение нескольких месяцев или даже лет. Текущие данные по наблюдению свидетельствуют о том, что показатели времени выживаемости существенно улучшаются после длительного лечения. Непрерывное лечение приводило к очевидному излечению у небольшого числа пациентов.
2-неироцистицеркоз: пациенты, получающие лечение по поводу неироцистицеркоза, должны получать соответствующую стероидную и противосудорожную терапию при необходимости. Рекомендуется применение пероральных или внутривенных кортикостероидов для предотвращения гипертонических церебральных явлений в течение первой недели лечения.
3-обычно требуется только один курс лечения, однако можно проводить дальнейшие курсы при наличии положительных клинических и паразитологических данных.
Особые группы пациентов
Пожилые люди:
Данные об использовании препарата пациентами от 65 лет недостаточны. Отдельные сообщения указывают на то, что ограничения дозы не требуется. Тем не менее, пожилым пациентам с ухудшенной функцией печени необходимо применять Немозол с осторожностью.
Применение при почечной недостаточности: Так как выведение альбендазола и первоначального метаболита альбендазол-сульфоксида через почки несущественно, нет необходимости в коррекции дозы. Однако за пациентами с почечной недостаточностью требуется наблюдение.
Применение при печеночной недостаточности: Так как альбендазол при прохождении через печень быстро метаболизируется в фармакологически важный метаболит альбендазол-сульфоксид, сниженная функция печени сказывается на фармакокинетике альбендазол-сульфоксида. Пациентам с повышенным уровнем трансаминаз до начала лечения необходим контроль уровня ферментов печени. Лечение альбендазолом должно быть прекращено, как только уровень ферментов печени начнет ухудшаться, или если отмечается клинически значимое уменьшение клеток крови (см. «Меры предосторожности» и «Побочные действия»).
Правильный способ приема
Таблетки следует проглатывать целиком. Некоторым пациентам трудно проглотить таблетку целиком. В этих случаях таблетки с небольшим количеством воды можно разжевывать или дробить, смешивать с пищей.
Маленьких детей следует лечить суспензией. Суспензия (с фруктовым вкусом) принимается неразбавленная или смешанная с напитком. Перед употреблением флакон необходимо хорошо встряхнуть.
При случайном пропуске времени приёма препарата, очередную дозу следует принять при первой же возможности. В том случае, если приближается время очередного приёма препарата, очередную дозу следует принять по графику, не увеличивая общей дозы.
Для определения частоты побочных эффектов использовались данные крупных клинических исследований и опыта пострегистрационного применения.
Категории частоты: очень часто: ≥10%; часто: ≥1% и <10%; нечасто: ≥0,1% и <1%; редко: ≥0,01% и <0,1%; очень редко: <0,01%.
Со стороны иммунной системы:
Редко: реакции гиперчувствительности, в том числе сыпь, кожный зуд и крапивница.
Со стороны нервной системы:
Нечасто: головные боли и головокружения.
Неврологические симптомы (судороги, повышение внутричерепного давления, очаговая симптоматика), вызванные предшествующим нейроцистицеркозом (см. «Меры предосторожности»).
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Нечасто: диспепсия (например, боли в эпигастральной области или в животе, тошнота и рвота),
а также диарея.
Со стороны печени и желчного пузыря:
Редко: повышение уровня печеночных ферментов.
Со стороны кожи:
Очень редко: полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.
При приеме повышенных доз (>400 мг/день) и увеличенной длительности лечения (>10 дней) были замечены дополнительные случаи повышения внутричерепного давления, ригидности затылочных мышц, острая почечня недостаточность, лейкопения, панцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, очень часто повышение уровня печеночных ферментов, гепатит, обратимая алопеция и лихорадка.
Пациенты с заболеванием печени, в том числе с печеночным эхинококкозом, более восприимчивы к депрессий костного мозга (см. «Способ применения и дозы» и « Меры предосторожности»),
В случае появления перечисленных побочных реакций, а также при появлении других побочных реакций, не описанных в данной инструкции, необходимо обратиться к врачу.
При одновременном применении празиквантела, циметидина или дексаметазона в плазме крови концентрация активного метаболита альбендазола (сульфоксид) может повышаться в несколько раз, что может способствовать увеличению частоты побочных эффектов. Грейпфруктовый сок также способствует увеличению уровня альбендазолсульфоксида в крови.
Ритонавир, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, левамизол, ритонавир могут снижать концентрацию активных метаболитов альбендозола в плазме крови. Клиническая значимость этого эффекта неизвестна; но возможно снижение эффективности Немозола, в частности, при системных глистных инвазиях. В таком случае должна контролироваться эффективность лечения. При определенных обстоятельствах необходимы альтернативные дозы или лечение.
Из-за возможных изменений в активности цитохрома Р-450, теоретически существует риск взаимодействия с оральными контрацептивами, антикоагулянтами, гипогликемическими средствами, теофиллином. Во всех случаях следует проявлять осторожность.
Суспензия Немозол содержит:
— бензойную кислоту, которая может раздражать кожу, глаза и слизистые оболочки. Бензойная кислота может повышать риск появления желтухи у новорожденных детей. В этой возрастной группе (<1 года) лечение не рекомендуется;
— сорбитол, поэтому ее не следует использовать у пациентов с редкой наследственной непереносимостью фруктозы;
— соли натрия: 1 доза (20 мл суспензии) содержит не более 26,6 мг натрия. Это необходимо принимать во внимание пациентам, находящимся на бессолевой диете.
Применение при кишечных инфекциях и ларвальном (личиночном) гельминтозе (кожная форма)
(меньшая длительность лечения с применением меньшнй дозы).
С целью избежания приема албендазола на ранних сроках беременности, женщинам детородного возраста следует начинать лечение в течение первой недели менструации цли после получения отрицательного теста на беременность.
При лечении албендазолом может обнаружиться уже существующий нейроцистицеркоз, особенно в районах с высокой распространенностью тениоза. У пациентов могут наблюдаться
судороги, повышенное внутричерепное давление и очаговые симптомы в результате воспалительной реакции, вызванной гибелью паразитов в головном мозге. Симптомы могут возникнуть вскоре после лечения, при этом следует немедленно начать соответствующую терапию стероидами и противосудорожными препаратами.
Применение при системных гельминтозах (более длительное лечение с применением более высоких доз)
Лечение албендазолом сопровождалось легким и умеренным повышением уровней печеночных ферментов, которые нормализовались после прекращения лечения. Сообщалось о случаях гепатита (см. «Побочные действия»). Перед началом каждого цикла лечения, а также, по меньшей мере, каждые две недели во время лечения следует проводить функциональные пробы печени. При увеличении уровней печеночных ферментов (в два раза выше верхней границы нормы) лечение албендазолом следует прекратить. Возобновить лечение возможно после нормализации уровней печеночных ферментом с тщательным наблюдением за пациентом на предмет рецидива.
Альбендазол вызывает депрессию костного мозга. Пациенты с заболеванием печени, в том числе с печеночным эхинококкозом, более восприимчивы к депрессии костного мозга, которая может привести к панцитопении, апластической анемии, агранулоцитозу и лейкопении, поэтому в’ этих случаях показан более частый контроль общего анализа крови. Анализы крови необходимо проводить вначале каждого 28 дневного цикла и каждые 2 недели в период терапии албендазолом. Продолжать лечение албендазолом возможно, если понижение общего содержания лейкоцитов и нейтрофильных лейкоцитов умеренное и не прогрессирует. Прием альбендазола следует прекратить, если отмечено клинически значимое сокращение клеток крови (см. «Способ применения и дозы» и «Побочные действия»).
С целью избежания приема албендазола на ранних сроках беременности, женщинам
детородного возраста следует:
— начинать лечение после получения отрицательного теста на беременность. Тест следует повторить как минимум один раз до начала следующего цикла;
— во время терапии и в течение одного месяца после ее завершения обязательна надежная контрацепция.
У пациентов, получающих лечение албендазолом по поводу нейроцистицеркоза, могут возникнуть симптомы, связанные с воспалительной реакцией после гибели паразитов (например, судороги, повышение внутричерепного давления, очаговые симптомы). Лечение должно включать соответствующие стероиды и противосудорожные препараты. Рекомендуется применение кортикостероидов в течение первой недели терапии с целью предупреждения гипертонических церебральных явлений.
При лечении албендазолом может обнаружиться уже существующий нейроцистицеркоз, особенно в районах с высокой распространенностью тениоза. У пациентов могут наблюдаться судороги, повышенное внутричерепное давление и очаговые симптомы в результате воспалительной реакции, вызванной гибелью паразитов в головном мозге. Симптомы могут возникнуть вскоре после лечения, при этом следует немедленно начать соответствующую терапию стероидами и противосудорожными препаратами.
Риск повреждения сетчатки у пациентов с ретинальным нейроцистицеркозом Цистицеркоз может поражать сетчатку. Перед началом терапии нейроцистицеркоза необходимо обследовать пациента на наличие повреждений сетчатки. Если такие повреждения визуализируются, взвесить необходимость антицистицеркозной терапии против возможности повреждения сетчатки в результате воспалительного процесса, вызванного альбендазол-индуцированной гибелью паразита.
Выявление нейроцистицеркоза у эхинококкозных пациентов
Недиагностированный нейроцистицеркоз может быть обнаружен у пациентов, получивших альбендазол по другим показаниям. Пациенты, имеющие эпидемиологические факторы риска нейроцистицеркоза, должны быть обследованы до начала терапии.
Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод. В настоящее время нет достаточных данных об использовании Немозола у беременных женщин.
Препарат противопоказан беременным женщинам (см. «Противопоказания»). При необходимости применения препарата, женщины в репродуктивном возрасте должны использовать эффективные методы контрацепции (см. «Меры предосторожности»).
Кормление грудью: Исследования у кормящих грудью женщин не проводились.
Данных о том, выделяется ли альбендазол или его метаболиты в материнское молоко, нет. Поэтому Немозол может применяться в период кормления грудью только, если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для ребенка.
При приеме албендазола возможно головокружение. Следует предупреждать пациентов о необходимости соблюдать особую осторожность при управлении транспортными средствами и во время работы с потенциально опасными механизмами.
Лечение: симптоматическое, промывание желудка, активированный уголь.
По 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой, в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги. По 1 блистеру вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.
По 5 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги. По 1 блистеру вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.
Суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл по 20 мл в пластиковом флаконе белого цвета с навинчивающейся алюминиевой крышкой с прокладкой и с контролем первого вскрытия.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой — 3 года.
Суспензия для приема внутрь — 3 года.
Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.
Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре ниже 25°С. Беречь от детей.
По рецепту врача.
Информация о производителе
«Ипка Лабораториз Лимитед», Индия
48, Kandivli Industrial Estate, Kandivli (West),Mumbai 400067 India
48,Кандивли Индастриал Эстейт, Кандивли (Вест), Мумбай 400067, Индия
Представительство КОО «Ипка Лабораториз Лимитед» в Республике Беларусь
220089, г.Минск, ул. Уманская, 54, оф.№ 13, тел.+375 17 328 18 47
Немозол® (Nemozole®)
💊 Состав препарата Немозол®
✅ Применение препарата Немозол®
Описание активных компонентов препарата
Немозол®
(Nemozole®)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2023.01.09
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
P02CA03
(Албендазол)
Лекарственная форма
| Немозол® |
Таб. жевательные 400 мг: 1 шт. рег. №: П N014471/02 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Немозол®
Таблетки жевательные от белого до почти белого цвета, овальные, капсуловидные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 78.85 мг, натрия лаурилсульфат — 5 мг, повидон — 5 мг, метилпарагидроксибензоат — 0.36 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0.04 мг, лимонная кислота — 7 мг, желатин — 5.52 мг, тальк — 10 мг, натрия карбоксиметилкрахмал — 5 мг, кремния диоксид коллоидный — 3 мг, магния стеарат — 4.52 мг, аспартам — 8 мг, ароматизатор ананасовый — 7.48 мг, ароматизатор мятный — 0.48 мг.
1 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противогельминтное средство широкого спектра действия; производное бензимидазола карбамата. Избирательно подавляет полимеризацию бета-тубулина, что приводит к деструкции цитоплазматических микроканальцев клеток кишечного тракта гельминтов; вызывает необратимое нарушение утилизации глюкозы в организме гельминта и тормозит синтез АТФ; блокирует передвижение секреторных гранул и других органелл в мышечных клетках круглых червей, обусловливая их гибель. Наиболее эффективен в отношении личиночных форм цестод — Echinococcus granulosus и Taenia solium; нематод — Strongyloides stercolatis.
Фармакокинетика
При приеме внутрь албендазол плохо абсорбируется из ЖКТ, в неизмененном виде не определяется в плазме, биодоступность низкая. Прием жирной пищи повышает всасывание и Cmax в 5 раз. Время достижения Cmax албендазола сульфоксида составляет 2-5 ч. Связывание с белками плазмы – 70%, проникает в значимых количествах в желчь, печень, спинномозговую жидкость, мочу, стенку и жидкости цист гельминтов. Метаболизируется в печени с образованием первичного метаболита (албендазола сульфоксид), обладающего антигельминтной активностью. Албендазола сульфоксид метаболизируется в албендазола сульфон (вторичный метаболит) и другие окисленные продукты.
T1/2 албендазола сульфоксида — 8-12 ч. Выводится с желчью через кишечник в виде активного метаболита албендазола сульфоксида, лишь небольшое его количество выводится с мочой. При поражении печени биодоступность повышается, при этом Cmax албендазола сульфоксида увеличивается в 2 раза, а T1/2 удлиняется. Является индуктором изофермента CYP1A2 в клетках печени человека.
Показания активных веществ препарата
Немозол®
Нематодозы: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидоз, энтеробиоз, трихниллез, токсокароз, лямблиоз, стронгилоидоз; смешанные гельминтозы.
Тканевые цестодозы: нейроцистицеркоз, гидатидозный эхинококкоз печени, легких, брюшины; в качестве вспомогательного средства при хирургическом лечении альвеолярного эхинококкоза.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Для приема внутрь.
Разовая доза — 400 мг.
Схема лечения зависит от вида инвазии и массы тела пациента.
Лекарственную форму выбирают индивидуально, в зависимости от возраста пациента, переносимости вспомогательных веществ, входящих в состав препарата и удобства приема.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: абдоминальная боль, тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, менингеальные симптомы, повышение внутричерепного давления.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.
Прочие: гипертермия, повышение АД, алопеция.
Противопоказания к применению
Патология сетчатки глаза, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский возраст до 1 года (для всех лекарственных форм); токсокароз у взрослых и детей старше 14 лет и с массой тела менее 60 кг; повышенная чувствительность к албендазолу и другим производным бензимидазола.
С осторожностью
Нарушение функции печени, угнетение костномозгового кроветворения, цирроз печени.
Применение при беременности и кормлении грудью
Албендазол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Женщинам детородного возраста в период лечения рекомендуется использовать негормональные методы контрацепции. Неизвестно, выделяется ли албендазол и его активный метаболит с грудным молоком.
В экспериментальных исследованиях на животных показана тератогенность албендазола.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью назначают албендазол пациентам с печеночной недостаточностью, циррозом печени.
Применение при нарушениях функции почек
У пациентов с нарушением функции почек клиренс албендазола не меняется.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей в возрасте до 1 года (для всех лекарственных форм).
У детей старше 1 года применяют в соответствующих лекарственных формах.
У детей следует избегать применения албендазола в высоких дозах в течение длительного времени.
Применение у пожилых пациентов
Специальных ограничений не имеется.
Особые указания
Необходимо прекращение терапии при развитии лейкопении.
При нейроцистицеркозе с поражением глаз перед началом лечения необходимо исследование сетчатки глаза (увеличивается риск усугубления патологии сетчатки глаза).
Пациенты, получающие высокие дозы, должны находиться под тщательным наблюдением, при постоянном контроле состояния крови и функций печени.
У детей следует избегать применения албендазола в высоких дозах в течение длительного времени.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с дексаметазоном, празиквантелом возможно повышение концентрации албендазола сульфоксида в плазме крови.
Обнаружено повышение концентрации албендазола сульфоксида в желчи и в содержимом эхинококковой кисты при одновременном применении албендазола и циметидина, что может повышать эффективность лечения эхинококкоза.
Одновременное применение с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом и женьшенем обыкновенным может привести к снижению концентрации албендазола в плазме.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Содержание
- Общие сведения о препарате
- Когда принимать Немозол?
- Действие препарата на глистов
- Дозировки для взрослых и детей
- Побочные эффекты и противопоказания
- Аналоги Немозола
- Особые условия
- Немозол для профилактики – стоит ли применять?
- Немозол от глистов
- Как принимать Немозол взрослым
- Немозол детям
- Особые указания
- При беременности
- Лекарственное взаимодействие
- Побочные действия и передозировка препаратом
- Противопоказания
- Условия продажи и хранения
- Аналоги
- Цена Немозола
- Отзывы
Для лечения различных паразитарных инфекций врачи часто назначают Немозол от глистов – средство широкого спектра действия. Препарат действует быстро и эффективно, но при этом имеет небольшое количество противопоказаний, приемлемую стоимость.
Общие сведения о препарате
Немозол – противопаразитарное лекарство на основе альбендазола, помогает справиться практически со всеми разновидностями гельминтов. Лекарство выпускают в разных формах, что позволяет применять его для лечения пациентов различных возрастных категорий.
Форма выпуска Немозола:
- таблетки в пленочной оболочке – содержат 0,4 г основного ингредиента;
- жевательные таблетки – в составе присутствует 0,4 г альбендазола;
- суспензия для орального применения – в 1 мл содержится 20 мг основного ингредиента.
Помимо альбендазола, в составе присутствуют дополнительные компоненты, которые не оказывают влияния на терапевтические свойства препарата. Стоимость суспензии – 180–200 руб. Упаковка таблеток с пятью пилюлями стоит 700–710 руб.
Немозол относится к рецептурным препаратам, решение о целесообразности его применения при различных формах гельминтозов может принять только специалист. Самолечение паразитарных инфекций – основная причина развития тяжелых осложнений.
Когда принимать Немозол?
Немозол имеет широкий спектр терапевтического действия, но наиболее активен он против личинок и половозрелых особей свиного цепня, эхинококков, кишечной угрицы.
Паразиты, от которых спасает Немозол:
- нематоды – аскариды, острицы, анкилостомы, власоглав;
- токсокары;
- лямблии;
- смешанные виды паразитарных инфекций.
Немозол назначают в составе комплексного лечения при оперативном вмешательстве по удалению кист с личинками эхинококка.
Действие препарата на глистов
Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.
Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.
После приема Немозола в кишечнике человека происходит высвобождение альбендазола. Лекарство оказывает парализующее действие на гельминтов – они становятся неподвижными, что приводит к их гибели.
Как выходят глисты? Отравленные лекарством паразиты теряют способность закрепляться на стенках органов, поэтому выводятся естественным путем с каловыми массами в целом или переваренном виде.
Процесс распада препарата происходит в тканях печени, поэтому при патологических изменениях в этом органе период полувыведения лекарства возрастает в 2 раза, и составляет 16–24 часа. Выводится Немозол почками в форме различных метаболических соединений.
Дозировки для взрослых и детей
Немозол всегда принимают сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. При легких формах паразитарных инфекций достаточно принять лекарство однократно, в запущенных случаях схему лечения и дозировку подбирает паразитолог.
Таблетки
Таблетки назначают для лечения взрослых и детей старше трех лет, дозировка и схема терапии зависит от степени тяжести паразитарной инфекции. Пилюли нельзя измельчать, разжевывать, их оболочка должна оставаться целой.
Как принимать Немозол (дозировка одинакова для пациентов различных возрастных категорий):
- аскаридоз, энтеробиози другие формы заражения нематодами – 1 пилюля в сутки одноразово;
- тениоз, стронгилоидоз – принять 3 таблетки с промежутком в 24 часа;
- токсокароз– 400 мг лекарства ежедневно в течение 10 суток;
- смешанные формы инвазии – каждые 12 часов по таблетке, курс длится 3 дня;
- лямблиоз – по 0,4 г альбендазола на протяжении 5 дней.
Препарат действует быстро, терапевтическое действие наблюдается уже через 24 часа после употребления Немозола. Для полного очищения организма потребуется неделя. Через 21 день после окончания терапии необходимо повторно сдать все анализы.
Сначала необходимо принять таблетку Декариса – черви ослабнут, станут более восприимчивыми к действию альбендазола. Спустя 72 часа нужно принять Немозол согласно инструкции.
Суспензия
Противогельминтный препарат в форме суспензии чаще всего назначают детям. Немозол разрешено использовать, если ребенку уже исполнился год – до двух лет дозировка составляет 10 мл, прием осуществляют 1 раз.
Как принимать Немозол при различных формах глистных инвазий (для детей старше 24 месяцев)
Схема лечения
Однократно. Принимать лекарство нужно всем членам семьи
20 Принять 3 таблетки с интервалом в 24 часа Токсокароз 20
Читайте также: Под чешуей карпа красные черви
Раз в 24 часа Продолжительность курса – 10 дней
Каждые 12 часов в течение трех дней
Раз в сутки, курс длится 5 дней
Цистный эхинококкоз, нейроцистицеркоз, альвеолярный эхинококкоз
До 60 кг – 15, при большем весе – 20
Каждые 12 часов на протяжении 28 дней. Повторную терапию можно провести через 2 недели
При необходимости применения суспензии взрослыми пациентами, схема лечения и дозировка аналогична детской.
Во время приема Немозола необходимо соблюдать питьевой режим, чтобы избежать отравления токсичными продуктами распада гельминтов – суточная норма составляет 2,5–3 л воды.
Принимать Немозол лучше одновременно с соком грейпфрута или жирной едой – это увеличивает терапевтическое действие лекарства в несколько раз.
Побочные эффекты и противопоказания
Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о том, что Немозол хорошо переносится людьми разного возраста. Основные противопоказания – беременность, лактация, нарушение кроветворения, патологические изменения сетчатки глаз. Пациентам с серьезными болезнями печени необходимо регулярно контролировать работу органа.
В инструкции указано, что при соблюдении дозировок негативные реакции на фоне приема лекарства возникают редко, чаще всего наблюдаются у пациентов с повышенной восприимчивостью к компонентам лекарственного средства.
Возможные побочные действия:
- сбои в работе печени;
- тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, боль в районе печени и эпигастрия;
- мигрень, головокружение;
- постоянная жажда;
- симптомы раздражения мозговой оболочки;
- усиленное выпадение волос;
- сыпь, зуд, покраснение эпидермиса;
- повышение артериальных показателей.
Все негативные проявления носят обратимый характер, исчезают самостоятельно без дополнительного медикаментозного лечения. При проявлении признаков передозировки следует сделать промывание, принять энтеросорбенты.
Перед началом приема Немозола женщинам необходимо обязательно сделать тест на беременность, во время терапии использовать надежные средства контрацепции – препарат негативно влияет на развитие плода.
Аналоги Немозола
Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-та апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.
Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.
Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клиники, но результата почти не было.
Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!
Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью , уверена на 100% вам поможет!
Существуют разные противопаразитарные препараты, которые отличаются активным веществом, терапевтическим действием и стоимостью. Структурные аналоги Немозола – Саноксал, Гелмодол-ВМ.
Терапевтическое действие аналогично Немозолу, отпускается в аптеках без рецепта, подходит для лечения детей, которым исполнилось 2 года
Мебендазол
Наиболее эффективно помогает при энтеробиозе, трихоцефалезе. Можно использовать для детей старше 24 месяцев
Левамизол
Устраняет гельминтозы, вызванные анкилостомами, аскаридами, некаторозе. Разрешено применять для лечения детей старше трех лет
Однозначно решить какой препарат лучше может только лечащий врач, он же производит замену лекарства при необходимости.
Немозол эффективно уничтожает разные виды паразитов – многие противогельминтные средства имеют более узкий спектр терапевтического действия.
Особые условия
Немозол запрещено принимать одновременно со спиртными напитками – это может стать причиной появления признаков интоксикации, аллергических реакций, нарушений функций печени. Поскольку препарат может вызвать приступы головокружения, на время лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами, механизмами, высотных работ.
Во время длительно приема Немозола следует контролировать содержание лейкоцитов и нейтрофилов в крови и активность печеночных ферментов каждые 14 дней.
Для устранения нейроцистицеркоза, помимо Немозола, нужно принимать противосудорожные средства и глюкокортикостероиды. Терапевтическое действие противопаразитарного средства снижается при одновременном приеме с энтеросорбентами, антацидами. Если необходимо принимать подобные лекарства вместе, то пить их следует с интервалом 3–4 часа.
Немозол для профилактики – стоит ли применять?
Немозол не только эффективное противогельминтное средство, но и довольно токсичный препарат, поэтому использовать его для профилактики следует только в случаях крайней необходимости.
Врачи рекомендуют проводить противопаразитарную профилактику детям, которые посещают дошкольные учреждения, лицам, часто контактирующими с землей, животными, овощами, грязной водой. В таких случаях можно принимать Немозол 1–2 раза в год по таблетке одноразово, пить лекарство лучше весной или осенью.
Лучший способ избежать заражения паразитами – соблюдение гигиенических правил, тщательная обработка продуктов питания, употребление только очищенной воды, ограничение контактов с уличными животными.
Немозол помогает избавиться от различных видов гельминтов, лямблий, о препарате положительно отзываются паразитологии и пациенты. Лекарство подходит для лечения детей и взрослых, побочные реакции проявляются редко. Перед началом лечения следует внимательно изучить аннотацию, чтобы избежать негативных последствий.
Видео известной доктора Малышевой о том, какие продукты будут подспорьем в борьбе с гельминтами наравне с лекарственными методами.
Для лечения аскаридоза, лямблиоза, устранения круглых червей и их личинок врачи прописывают Немозол – инструкция по применению которого включает всю необходимую для пациента информацию. Противоглистный и противопаразитарный препарат продается через аптеки по рецепту, имеет строгую дозировку и требует четкого выполнения инструкции. Ознакомьтесь с ее основными положениями.
Немозол от глистов
Согласно классификации, принятой в фармакологии, медикамент входит в подгруппу препаратов с антигельминтной активностью, группу противомикробных и противопаразитарных средств. Немозол – инструкция по применению гласит, что выпускается лекарство в трех разных форматах, подходит для приема взрослым и детям, уничтожает все виды глистов. Активно действующим веществом является албендазол.
Состав и форма выпуска
Медикаментозное средство выпускается в трех форматах: суспензии, таблетках и жевательных таблетках. Активным компонентом является албендазол, который убивает все виды гельминтов. Полный состав:
Таблетки от глистов Немозол
Содержание активного компонента
400 мг на 1 штуку
400 мг на 1 таблетку
Кукурузный крахмал, лаурилсульфат натрия, повидон-30, желатин, тальк, диоксид кремния коллоидный, натрия крахмала гликолат, метил- и пропилпарабен, стеарат магния. Оболочка: гидроксипропилметил-целлюлоза, диоксид титана, пропиленгликоль, изопропанол, метиленхлорид
Микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилцеллюлоза натрия, гидрохлорид калия, эссенция фруктового аромата и мороженого, сорбиновая кислота, глицерин, бензойная кислота, полисорбат-80, раствор сорбитола, очищенная вода
Кукурузный крахмал, лаурилсульфат натрия, гликолата натрия крахмала, повидон-30, метилпарабен, лимонная кислота, пропилпарабен, желатин, тальк, коллоидный диоксид кремния, аспартам, стеарат магния, ароматизаторы ананаса и мяты
Белого цвета, двояковыпуклые, с риской
Белого цвета, двояковыпуклые, с ароматом ананаса и мяты
По 1 или 2 шт. в упаковке
В блистере одна штука
Фармакодинамика и фармакокинетика
Механизм действия противогельминтного препарата в кишечном тракте связан с эффектом ингибирования полимеризации бета-тубулина, что ведет к разрушению каналов клетки, подавляет вывод глюкозы, меняет течение процессов в организме червя, блокирует транспортную функцию клеток, вызывая гибель гельминтов. Препарат эффективен по отношению к личиночным формам цестод эхинококка и нематод.
После перорального приема препарат слабо абсорбируется в желудке и кишечнике, не определяется в плазме крови в неизмененном виде. Биодоступность составляет примерно 30%. Жирная пища увеличивает абсорбцию и максимальную концентрацию в плазме крови в пять раз. Албендазол трансформируется в печени до сульфоксида, который также отрицательно действует на глистов. Этот метаболит связывается с белками плазмы до 70%, максимальной концентрации достигает через 2-5 часов, распределяется по всему организму.
Действие албендазола и его вторичного метаболита сульфона начинается через 8-12 часов, выводится с мочой. Выведение албендазола и его метаболитов не меняется у пациентов с нарушениями работы почек. При дисфункции печени биодоступность увеличивается, максимальная концентрация достигается вдвое быстрее, а период полураспада удлиняется. Активное вещество служит индуктором ферментов системы цитохрома, ускоряет метаболизм прочих лекарств.
Показания к применению
Согласно инструкции по применению, Немозол имеет следующие показания, при которых может назначаться:
- лечение нематодозов, аскаридозов, анкилостомидозов, некаторозов, трихоцефалезов;
- стронгилоидоз;
- смешанные глистные инвазии;
- лечение гельминтозов;
- нейроцистицеркоз;
- лечение энтеробиозов;
- токсокароз;
- эхинококкоз печени, легких, брюшины;
- лямблиоз;
- вспомогательное средство при хирургическом удалении кист, вызванных ростом эхинококка, для гибели паразитов кишечника.
Немозол для профилактики
Если у одного из членов семьи обнаружили заражение гельминтами, то другим нужно пропить Немозол для профилактики, чтобы не подхватить глистов. Профилактическая дозировка зависит от типа глистной инвазии. Суспензия принимается по 10-20 мл курсом два дня, таблетки однократно дозой 200-400 мг. Из-за высокой токсичности лекарства профилактика глистной инвазии проводится не чаще, чем раз в два месяца. Лекарство в форме суспензии можно принимать детям до двух лет, таблетки назначаются только с трехлетнего возраста.
Как принимать Немозол взрослым
В зависимости от болезни и формы выпуска лекарства, Немозол для взрослых, согласно инструкции, принимается так:
- Средняя терапевтическая доза – 400 мг таблеток или 20 мл суспензии пероральным способом с пищей.
- При нейроцистицеркозе, эхинококкозе, пациентам весом свыше 60 кг назначается доза по 400 мг 2р/сутки, до 60 кг – 15 мг/кг за день в два приема, максимальной суточной дозой считается 800 мг, курс длится 8-30 дней, при альвеолярном эхинококкозе три цикла по 28 дней с двухнедельным перерывом после каждого.
- Токсокароз – от 60 кг по 400 мг 2 р/день, до 60 кг – по 200 мг 2 р/день, курс 7-14 суток.
- Таблетки с пленочной оболочкой не разжевывают, запивают водой, их прием не требует специальной диеты и слабительных препаратов, жевательные таблетки разжевывают, принимают во время еды.
- Анкилостомоз, энтеробиоз, аскаридоз – 200 мг однократно, повторить через три недели.
- Стронгилоидоз, цестодоз – по 200 мг р/ сутки в течение трех дней, при необходимости повтор курса через 3 недели.
Немозол детям
Согласно инструкции по применению, Немозол для детей назначается в дозировке, зависящей от возраста больного и типа болезни:
- нематодозы – у детей после двух лет доза равна 400 мг таблеток или 20 мл суспензии;
- лямблиоз – 10-15 мг/кг р/ сутки на протяжении недели;
- токсокароз – старше 14 лет по 400 мг (при массе больше 60 кг) или 200 мг (до 60 кг) дважды за сутки, младше 14 лет – 10 мг/кг, курс 1-2 недели;
- суточная доза таблеток для детей составляет 6 мг/кг;
- цистицеркоз головного мозга – дети до двух лет принимают 15 мг/кг на протяжении восьми суток, старше двух лет – по 200 мг 2 р/сутки 8-30 дней.
Особые указания
В инструкции по применению препарата есть раздел особых указаний, который содержит следующие сведения:
- При нейроцистицеркозе одновременно с приемом Немозола проводится терапия глюкокортикостероидами и противосудорожными препаратами для предотвращения приступов повышенного давления.
- При употреблении лекарства необходимо держать под контролем клеточный состав крови, при лейкопении терапия останавливается.
- Каждые 28 дней пациент сдает анализы, если общее содержание лейкоцитов и нейтрофильных клеток в норме и не растет, лечение продолжается.
При беременности
Лечение Немозолом противопоказано при беременности из-за сильного токсического эффекта. Метаболиты проникают через плацентарный барьер, в грудное молоко. Если женщине назначают лекарственный препарат при лактации, грудное вскармливание малыша приостанавливается на время лечения. Перед приемом медикамента женщины детородного возраста делают анализ на беременность, ее отсутствие. При лечении рекомендуется выбирать надежные методы контрацепции.
Лекарственное взаимодействие
Немозол – инструкция по его применению указывает на возможное лекарственное взаимодействие с прочими препаратами:
- Дексаметазон, Карбамазепин и Циметидин увеличивают концентрацию метаболитов албендазола в крови/
- Продолжительное применение указанного медикамента ведет к угнетению аминопирина, уменьшению концентрации албендазола сульфоксида.
Побочные действия и передозировка препаратом
В случаях передозировки препаратом проводят симптоматическую терапию, назначают промывание желудка и лечение активированным углем. Симптомами передозировки и побочными эффектами служат следующие факторы:
- боли в животе, тошнота, рвота, угнетение работы печени;
- лейкопения;
- повышение температуры тела и артериального давления;
- головные боли, головокружение, симптомы менингита;
- аллергические реакции;
- алопеция, сыпь на коже, зуд;
- острая почечная недостаточность.
Противопоказания
В инструкции по применению препарата сказано о возможных противопоказаниях, при которых назначать его нельзя из-за высокого риска побочных эффектов и токсического действия:
- заболевания сетчатки глаз;
- беременность, грудное вскармливание;
- повышенная чувствительность к компонентам и производным бензимидазола;
- с осторожностью при нарушении кроветворения, работы печени.
Условия продажи и хранения
Препарат отпускается по рецепту, хранится в сухом темном месте без доступа детей, при температуре до 25 градусов. Срок годности равен трем годам.
Аналоги
По активному действующему веществу и фармакологическому действию на гельминтов и кишечных паразитов выделяют следующие аналоги Немозола отечественного и зарубежного производства в форме порошка, таблетированной и суспензии:
- Гельминтокс;
- Альбела;
- Акрихин;
- Альдазол;
- Ангельмекс;
- Вормил;
- Вермокс;
- Зентел;
- Фармокс;
- Агельмин;
- Мебендазол.
Цена Немозола
Если на руках есть рецепт, купить Немозол можно через интернет-аптеки или стандартные фармацевтические отделы. Стоимость будет зависеть от выбранного формата лекарства и количества штук в упаковке. Примерные цены:
Цена в интернете, рублей
Аптечная цена, рублей
Суспензия 100 мг/5 мл 20 мл, Индия
Таблетки 400 мг 1 шт. Индия
Жевательные таблетки 400 мг 1 шт. Индия
Отзывы
Федор, 45 лет У старшего ребенка после медосмотра в школе заподозрили глистов. Сдали тест – он оказался положительным. Лечились всей семьей: сыну давали суспензию, я и жена принимали таблетки. Неприятное заболевание быстро оставило нас, нам с женой хватило профилактической дозы, ребенок пропил лекарство три дня. Следующий тест показал отсутствие гельминтов.
Маргарита, 32 года Раз в год я обязательно прохожу терапию Немозолом, потому что держу двух собак. Этот антигельминтный препарат нравится мне за эффективное действие. Я выбираю жевательные таблетки – они имеют приятный вкус и аромат, а действуют не хуже обычных. За время приема ни разу не заражалась глистами или прочими паразитами.
Александр, 19 лет Я приласкал на улице бездомного котенка, а через месяц начал испытывать странные ощущения. Появилась слабость, боль в животе, проблемы со стулом. После сдачи анализов мне поставили диагноз гельминтоз. Дали таблетки Немозол и сказали пить по инструкции. Я так и сделал, но уже первая доза вызвала во мне отвращение. Побочные эффекты никто не отменял.
Виктория, 26 лет Я работаю в приемном отделении скорой помощи, поэтому часто имею дело с асоциальными элементами. Чтобы не заразиться от них никакими паразитами, пью для профилактики антигельминтные средства. Всегда выбирала Гельминтокс, а в этом году коллега посоветовал Немозол. Мне не очень понравился препарат – слишком токсичный и много побочных действий.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 400мг
1 таблетка содержит
активное вещество- албендазола 400 мг,
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, вода очищенная, повидон (PVPR-30), метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, желатин, тальк очищенный, натрия крахмала гликолят, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный высушенный, магния стеарат.
оболочка таблетки: 2-пропанол, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), тальк очищенный, пропиленгликоль, метиленхлорид.
Таблетки круглой формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.
Антигельминтные препараты. Препараты для лечения нематодоза. Бензимидазола производные. Албендазол
Код АТХ Р02СА03
Фармакокинетика
После перорального приема альбендазол плохо адсорбируется из желудочно- кишечного тракта (меньше 5%), в неизмененном виде не определяется в плазме, биодоступность — низкая.
Системное фармакологическое действие увеличивается, если доза принимается с жирной пищей, которая повышает всасывание и максимальную концентрацию в плазме (Сmax) в 5 раз. Связывание с белками плазмы -70%, проникает в значительных количествах в желчь, печень, спиномозговую жидкость, мочу, стенку и жидкости цист гельминтов. Метаболизируется в печени с образованием первичного метаболита альбендазола сульфоксида, обладающего антигельминтной активностью. Время достижения Сmax альбендазола сульфоксида составляет 2-5 ч. Альбендазола сульфоксид метаболизируется в альбендазола сульфон (вторичный метаболит) и другие окисленные продукты.
После приема разовой дозы 400 мг фармакологически активный метаболит- сульфоксид альбендазола достигает плазменных концентраций от 1,6 до 6,0 мкмоль/л. Период полувыведения альбендазола составляет 8,5 ч. Выводится с желчью через кишечник в виде альбендазола сулфоксида и лишь незначительная часть его количества выводится с мочой.
При поражении печени биодоступность повышается, при этом Сmax альбендазола сульфоксида увеличивается в 2 раза, а период полувыведения удлиняется. Индуцирует цитохром Р450 1A2 в клетках печени человека.
Фармакодинамика
Немозол — противопротозойный и антигельминтный препарат широкого спектра действия, производное бензимидазола карбамата.
Немозол нарушает процессы транспорта глюкозы, подавляет полимеризацию бета-тубулина, вызывает расстройство функции микротубулярного аппарата в организме гельминта, что приводит к его гибели и выведению из организма человека.
Препарат активен против кишечных паразитов, вызывающих кожный синдром Larva Migrans (синдром блуждающих личинок);
— Nematodae (круглые черви): Ascaris lumbricoides (аскарида), Enterobius vermicularis (острица), Ancylostoma duodenale (анкилостома), Necator americanus, Strongyloides stercoralis;
— Cestoidea (ленточные черви): Hymenolepsis nana (карликовый цепень), Taenia solium (свиной цепень), Taenia saginata (бычий цепень);
— Trematodae (сосальщики): Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis;
— Pretosae (простейшие): Giardia lamblia (кишечная или дуоденальная).
Немозол активен против тканевых паразитов, Echinococcus granulosus и Echinococcus multilocularis вызывающих кистозный и альвеолярный эхинококкозы. Немозол эффективен при лечении нейроцистициркоза, вызванного личиночной инвазией Taenia solium, гепатиколеза, вызванного Capilaria philippinensis и гнатостомоза, вызванного инвазией Gnathostoma spinigerum. Большинство препаратов, применяемых для лечения аскаридоза, эффективно только в отношении кишечной стадии этого гельминтоза. Немозол эффективен в отношении всех стадий развития аскариды, трихинеллы. Эффективность составляет 95–100%.
-кишечные нематодозы: аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалёз, анкилостомидоз, стронгилоидоз
— тканевые нематодозы: трихинеллез, токсокароз
— тканевые цестодозы: тениоз, цистицеркоз (в т.ч. нейроцистициркоз), гименолипидоз, эхинококкоз (кистозный, альвеококкоз)
— опистархоз, клонорхоз
— лямблиоз
Препарат принимают внутрь, во время или после приема пищи, таблетки не разжевывают, запивают водой. Применение слабительных препаратов и специальная диета не требуются. Рекомендуется проводить одновременное лечение всех членов семьи. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от вида гельминта и массы тела больного.
Лечение кишечных нематодозов
Аскаридоз, трихоцефалез
Немозол назначают взрослым и детям старше 12 лет в дозе 400 мг в сутки однократно, при необходимости повторяют через 3 недели. Специальной подготовки и диеты не требуется.
Энтеробиоз
Достаточно назначения препарата в дозе 1 таблетка (400 мг) взрослым и детям старше 12 лет.
Стронгилоидоз
Препарат назначают взрослым и детям старше 12 лет 1 таблетка (400 мг), однократно в течение 3 дней.
Анкилостомидоз
Дозы препарата те же, что и при лечении стронгилоидоза.
Лечение тканевых нематодозов
Трихинеллез
Стандартных схем лечения трихинеллеза не существует. Лечение проводится индивидуально с учетом сроков инвазии, клинических ее проявлений, а также тяжести состояния больного. Немозол назначают детям старше 12 лет (при весе более 60 кг) средняя дозировка 1 таблетка (400 мг) в 2 раза в сутки приема после еды в течение 5 – 10 дней. При тяжелой инвазии и органных поражениях (миокардит, пневмонит, менингоэнцефалит) назначаются также глюкокортикостероиды и симптоматические средства. Эффективность лечения оценивается по клиническим, лабораторным и инструментальным показателям (нормализация температуры, прекращение мышечных болей, исчезновение отеков, нормализация электрокардиограммы, исчезновение
физикальных и рентгенологических признаков поражения легких, регрессия неврологической симптоматики, снижение эозинофилии крови и др.).
Токсокароз
Немозол назначают взрослым и детям старше 12 лет (при весе более 60 кг) средняя дозировка 800 мг (2 таблетки) в сутки в 2 приема после еды в течение 5-10 дней. Может потребовать проведение повторных курсов лечения с интервалом в 2 недели – месяц. Побочные реакции редки, проявляются легкими диспептическими расстройствами. Крайне редко наблюдается повышение уровня аминотрансфераз.
Лечение тканевых цестодозов
Кистозный эхинококкоз
Лечение эхинококкоза обычно оперативное. Химиотерапия проводится в случаях разрыва кист и обсеменении организма, в послеоперационном периоде, когда есть опасность обсеменения при нарушении целостности кисты во время операции, а также в случаях множественных поражений кистами небольших размеров (не более 3–5 см). Противорецидивное лечение рекомендуется после операции, когда нельзя исключить наличие других локализаций паразита небольших размеров. Крупные кисты лечить нецелесообразно из-за неэффективности и возможности получения осложнений за счет нарушения целостности кисты под влиянием препарата.
Перед назначением препарата необходим клинический анализ крови, биохимическое исследование крови (печеночные, почечные пробы). Лечение проводится при нормальных лабораторных показателях.
Немозол назначают в дозе взрослым и детям старше 12 лет (при весе более 60 кг) по 400 мг 2 раза в день, при весе менее 60 кг 15 мг/кг/сут массы тела в 2 приема после еды. Продолжительность курса лечения – 4 недели.
В процессе лечения каждые 5–7 дней осуществляется исследование крови и аминотрансфераз. При снижении лейкоцитов ниже 3,0х109/л и 5–6 кратного повышения уровня аминотрансфераз необходимо приостановить лечение до нормализации или значительного улучшения показателей. В случаях прогрессирующей лейкопении и повышения печеночных ферментов требуется отмена препарата. Назначение гепатопротекторов в ходе лечения и в случаях токсических проявлений малоэффективно, необходима отмена препарата. Лечение эхинококкоза многокурсовое. Немазол назначают курсами с интервалом в 2 недели–1 месяц. Продолжительность лечения клинически выраженных форм инвазии (наличие кист) – 28 дней.
Эффективность лечения оценивают при инструментальном контроле и наблюдением за динамикой титра специфических антител. При правильно определенных показаниях к назначению препарата и соблюдении дозировки и режима курсового лечения наблюдается выздоровление.
Альвеолярный эхинококкоз
Лечение альвеолярного эхинококкоза оперативное. Химиотерапия является дополнительным средством. Дозы Немозола и режим его назначения такой же, как и при кистозном эхинококкозе. Продолжительность курсового лечения определяется состоянием больного и переносимостью препарата. Полного излечения при применении только Немозола не наступает.
Цистицеркоз
Немозол назначают взрослым и детям старше 12 лет (при весе более 60 кг) по 400 мг 2 раза в день. Продолжительность курса 7–30 дней. За 2 дня до приема препарата и в первую неделю (иногда по показаниям более продолжительно) приема препарата назначают глюкокортикостероиды (40–50 мг преднизолона). Перед лечением, в процессе приема препарата и по окончании проводят тот же контроль, что и при лечении эхинококкозов. Контроль эффективности лечения цистицеркоза мозга осуществляют по клиническим параметрам и результатам рентгеновской компьютерной томографии головного мозга и ядерно-магнитного резонанса. При эффективном лечении наблюдается исчезновение и/или кальцификация очагов. Нередко требуется проведение повторных курсов лечения. Следует помнить, что даже в случаях хорошего эффекта лечения полного регресса клинической симптоматики может не наступить из-за сформировавшихся стойких структурных изменений мозговой ткани.
Лямблиоз
Взрослым и детям старше 12 лет при весе более 60 кг по 400 мг 1 раз в сутки в течение 5 суток.
Описторхоз
Максимальная суточная доза – 800 мг (2 таблетки) 3 раза в день.
В соответствии с частотой проявления побочные реакции определяются как очень частые (>1/10), частые (>1/100, <1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редкие (≥1/10, 000 и <1/1000), очень редкие (<1/10, 000).
Краткосрочная терапия низкими дозами
Иногда
— головная боль и головокружение
— боль в области эпигастрия или живота, тошнота, рвота и диарея
Редко
— реакции гиперчувствительности, включая сыпь, зуд и крапивницу
— повышение уровня печеночных ферментов
Очень редко
— мультиформная эритема, синдром Стивенсона-Джонсона
Долгосрочная терапия высокими дозами
Очень часто
— головная боль
— незначительное или среднее повышение уровня печеночных энзимов
Часто
— головокружение
— боль в животе, тошнота, рвота и диарея (при лечении эхинококкоза)
— обратимая алопеция (поредение и умеренная потеря волос)
— лихорадка
Иногда
— реакции гиперчувствительности, включая сыпь, зуд и крапивницу
— лейкопения
— гепатит
Очень редко
— панцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз
Пациенты с патологией печени, включая печеночный эхинококкоз, более предрасположены к подавлению фунцкии костного мозга.
— мультиформная эритема, синдром Стивенсона-Джонсона
— гиперчувствительность к албендазолу и другим компонентам лекарственного средства
— патология сетчатки глаза
— беременность и период лактации
— детский возраст до 12 лет
Циметедин, празиквантел и дексаметазон увеличивают плазменные уровни метаболита албендазола, ответственного за системную эффективность продукта.
Ритонавир, фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал потенциально могут снижать плазменную концентрацию активного метаболита албендазола – албендазола сульфоксида. Клиническое значение данного факта неизвестно, однако может влиять на эффективность Немозола, особенно при лечении системных гельминтозов. Пациенты должны находиться под наблюдением врача на предмет эффективности лечения, что может потребовать назначения альтернативного режима дозирования или пересмотра проводимой терапии.
Возможно слабое или умеренное повышение уровня печеночных энзимов, которые нормализуются после прекращения приема Немозола. Определение показателей функции печени должно проводится перед началом каждого цикла лечения и каждые две недели в течение лечения. Если показатели трансаминаз увеличиваются в два раза и больше, Немозол нужно отменить. Лечение повторяют, когда показатели функции печени нормализуются.
Немозол может вызвать обратимое умеренное понижение общего количества лейкоцитов. Анализы крови должны выполняться в начале и каждые две недели в течение каждого 28-дневного цикла. При развитии лейкопении препарат следует отменить. В процессе коротких курсов лечения необходим контроль периферической крови (один раз в 5–7 дней) и аминотрансфераз в эти же сроки.
При необходимости пациенты с нейроцистицеркозом, должны получать комплексную терапию, включающую стероиды и антиконвульсанты. При заболеваниях глаз перед началом лечения необходимо исследование сетчатки глаза. При глазном цистицеркозе противопаразитарное лечение противопоказано из-за возможности тяжелых осложнений (отслойка сетчатки) и развития слепоты.
Чтобы избежать приема Немозола в ранние сроки беременности, женщины детородного возраста должны проводить лечение в первую неделю после менструации или после отрицательного теста на беременность. Следует принимать меры контрацепции во время лечения и в течении одного месяца после завершения приема препарата при системном гельминтозе.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не влияет.
По 1 таблетке помещают в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой.
По 1 контурной ячейковой упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.
По 10 пачек помещают в групповую картонную коробку.
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 250С.
Хранить в недоступном для детей месте!
3 года
Не применять после истечения срока годности.
«Ipca laboratories Limited», Индия
48, Кандивили Инд. Эстейт, Мумбай 400067, Индия