Нимесил инструкция по применению в какой воде разводить

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав

Описание лекарственной формы

Светло-желтый зернистый порошок с апельсиновым запахом.

Фармакодинамика

Нимесулид является НПВС из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента ЦОГ, отвечающего за синтез ПГ и ингибирует главным образом ЦОГ-2.

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Передозировка

Особые указания

Форма выпуска

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг. По 2 г гранулята в трехслойных пакетах (бумага/алюминий/ПЭ). По 30 пак. помещают в картонную пачку.

Производитель

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Боль в суставахЗубная больОбезболивающие каплиОбезболивающие пластыриОбезболивающие таблеткиОбезболивающие уколыПротивовоспалительные капли

Содержание статьи

• «Нимесил» и «Нимесулид»: в чем разница?
• Показания к приему
• Как принимать «Нимесил»?
• Как разводить «Нимесил»?
• Противопоказания к «Нимесилу»
• Действие «Нимесила» при температуре
• Поможет ли «Нимесил» при ковиде?
• Через сколько действует «Нимесил» при зубной боли?
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Какой водой разводить нимесил

Узнайте, как правильно разводить препарат Нимесил с водой. Узнайте, какая вода лучше всего подходит для разведения Нимесила и какие пропорции следует соблюдать. Получите полезные советы по применению препарата.

Нимесил – это препарат, который широко применяется для снятия боли, воспаления и жара. Он содержит активное вещество нимесулид, которое обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Однако, для получения максимальной эффективности препарата, необходимо правильно разводить Нимесил водой. В этой статье мы расскажем о том, как правильно разводить Нимесил и дадим несколько полезных советов и рекомендаций.

Перед тем, как приступить к разведению Нимесила, необходимо внимательно прочитать инструкцию к препарату. Она содержит подробную информацию о дозировке, способе применения и противопоказаниях. Важно помнить, что Нимесил предназначен только для взрослых и не рекомендуется детям до 12 лет. Также следует обратить внимание на возможные побочные эффекты и ограничения в использовании препарата.

Для разведения Нимесила необходимо использовать чистую, питьевую воду комнатной температуры. При приготовлении суспензии, следует соблюдать правильное соотношение препарата и воды, указанное в инструкции. Обычно для разведения одной порции Нимесила требуется 50 мл воды. Не рекомендуется использовать другие жидкости для разведения, так как это может повлиять на эффективность препарата.

Важно помнить, что Нимесил следует принимать после еды, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки желудка. Также следует придерживаться рекомендованной дозировки и не превышать максимальную дневную дозу. В случае возникновения побочных эффектов или ухудшения состояния, необходимо проконсультироваться с врачом.

В заключение, правильное разведение Нимесила водой является важным условием для достижения максимальной эффективности препарата. Следование инструкции по применению, использование чистой воды и соблюдение рекомендуемой дозировки позволят достичь желаемого результата и уменьшить риск побочных эффектов. Однако, перед началом лечения Нимесилом, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в его безопасности и соответствии вашему состоянию здоровья.

Выбор правильной дозировки

Правильная дозировка Нимесила важна для достижения максимальной эффективности и минимизации возможных побочных эффектов. Дозировка должна быть подобрана в зависимости от возраста, веса и состояния пациента.

Обычно начальная дозировка для взрослых составляет 100 мг (1 таблетка) два раза в день. В случае недостаточного эффекта, дозировку можно увеличить до 200 мг (2 таблетки) два раза в день. Однако, максимальная суточная доза Нимесила не должна превышать 400 мг.

Для детей дозировка рассчитывается исходя из их веса. Обычно рекомендуется давать 5 мг на 1 кг веса ребенка два раза в день. Максимальная суточная доза для детей не должна превышать 10 мг на 1 кг веса.

Важно помнить, что дозировку Нимесила следует принимать вместе с пищей или после еды, чтобы снизить возможность возникновения побочных эффектов на желудок и кишечник.

Подготовка воды для разведения

Правильная подготовка воды для разведения Нимесила является важным шагом, который поможет достичь оптимального эффекта лекарства. Вода должна быть чистой, без посторонних примесей и загрязнений.

Для разведения Нимесила рекомендуется использовать простую питьевую воду комнатной температуры. Вода из-под крана может содержать хлор, который может повлиять на эффективность лекарства. Поэтому лучше использовать фильтрованную или бутилированную воду.

Перед разведением Нимесила водой, необходимо убедиться, что руки чисты. Для этого рекомендуется их тщательно вымыть с мылом и обработать антисептиком. Также важно иметь стерильный контейнер для разведения, чтобы избежать заражения лекарственного раствора.

При разведении Нимесила водой, следует строго соблюдать пропорции, указанные в инструкции к лекарству. Обычно для разведения используют 100 мл воды на 1 порошковый пакетик Нимесила. Важно хорошо размешать содержимое пакетика в воде до полного растворения.

После разведения Нимесила водой, раствор необходимо принимать немедленно. Не рекомендуется хранить разведенный раствор более 24 часов, так как это может привести к потере его эффективности.

Правила разведения Нимесила

Нимесил — это препарат, который используется для облегчения болевых симптомов и уменьшения воспаления. Он доступен в виде порошка для приготовления раствора. Чтобы правильно развести Нимесил водой, следуйте указанным ниже правилам:

1. Возьмите одну порцию порошка Нимесил. Обычно это 1 пакетик, содержащий 100 мг активного вещества.
2. Налейте в стакан 100 мл воды комнатной температуры. Вода должна быть чистой, питьевой качества.
3. Откройте пакетик с порошком и аккуратно высыпьте его содержимое в стакан с водой.
4. Хорошо размешайте содержимое стакана до полного растворения порошка. Для этого можно использовать ложку или шейкер.
5. Полученный раствор можно выпить сразу после приготовления.

Важно: Не растворяйте Нимесил в горячей воде, так как это может негативно повлиять на его эффективность. Также не добавляйте другие жидкости или растворы к порошку Нимесил, чтобы избежать изменения его свойств.

Следуйте указанным правилам разведения Нимесила, чтобы обеспечить максимальную эффективность и безопасность при его использовании. Если у вас возникнут вопросы или сомнения, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Время приема разведенного Нимесила

Время приема разведенного Нимесила зависит от рекомендаций врача и характеристик пациента. Обычно препарат принимают после еды, чтобы избежать возможных побочных эффектов на желудок. Это также помогает усвоению лекарственного вещества и достижению наибольшей эффективности.

Для взрослых и детей старше 12 лет рекомендуется принимать разведенный Нимесил один или два раза в день. Если препарат принимается два раза в день, то интервал между приемами должен составлять около 12 часов. Прием разведенного Нимесила следует проводить в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать стабильную концентрацию лекарственного вещества в организме.

Для детей младше 12 лет дозировка и время приема разведенного Нимесила могут отличаться в зависимости от веса и возраста. Врач назначает индивидуальную схему приема лекарства, учитывая особенности организма ребенка.

Необходимо строго соблюдать указания врача по дозировке и времени приема разведенного Нимесила. Не рекомендуется превышать рекомендуемую дозировку или изменять время приема без консультации с врачом. Это может привести к нежелательным побочным эффектам или ухудшить эффективность лечения.

Совместимость Нимесила с другими препаратами

Нимесил является препаратом, содержащим действующее вещество нимесулид. При одновременном применении Нимесила с некоторыми другими препаратами может возникнуть риск нежелательных взаимодействий.

Перед началом лечения Нимесилом необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом о возможных взаимодействиях с другими препаратами, которые вы принимаете, включая лекарства без рецепта, биологически активные добавки и натуральные продукты.

Следующие препараты могут оказывать влияние на эффективность Нимесила или наоборот:

• Ацетилсалициловая кислота (аспирин): одновременное применение Нимесила и аспирина может увеличить риск кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• Метотрексат: сочетание Нимесила и метотрексата может увеличить токсичность метотрексата для почек;
• Литий: одновременное применение Нимесила и лития может привести к увеличению концентрации лития в крови;
• Препараты, влияющие на функцию почек: одновременное применение Нимесила с препаратами, влияющими на функцию почек, может увеличить риск развития почечной недостаточности;
• Препараты, вызывающие гиперкалиемию: сочетание Нимесила с препаратами, вызывающими повышение уровня калия в крови, может привести к возникновению гиперкалиемии;

Важно помнить, что это не полный список препаратов, взаимодействие с которыми может быть нежелательным при одновременном приеме с Нимесилом. Перед началом лечения необходимо обсудить все возможные риски и побочные эффекты с врачом или фармацевтом.

Способы употребления разведенного Нимесила

Употребление разведенного Нимесила может происходить в различных формах и дозировках в зависимости от конкретной ситуации и рекомендаций врача.

Одним из способов употребления разведенного Нимесила является прием внутрь в виде жидкости. Для этого необходимо развести определенное количество порошка в воде или другом напитке и тщательно перемешать. При этом важно следовать указаниям врача относительно дозировки и режима приема.

Другим способом употребления разведенного Нимесила может быть наружное применение. В этом случае разведенный препарат наносится на кожу в месте болевого синдрома и массирующими движениями втирается до полного впитывания. Этот способ особенно эффективен при болях в суставах или мышцах.

Также разведенный Нимесил может использоваться для инъекций. В этом случае препарат вводится внутримышечно или внутривенно под контролем медицинского специалиста. Этот способ обычно применяется при острой боли или в случаях, когда другие способы применения не дают достаточного эффекта.

Важно помнить, что употребление разведенного Нимесила должно происходить только по назначению врача и в соответствии с его рекомендациями. Необходимо соблюдать режимы приема и дозировку, чтобы избежать возможных побочных эффектов и достичь максимального терапевтического эффекта.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как правильно разводить Нимесил водой?

Для разведения Нимесила водой следует использовать чистую воду комнатной температуры. Растворите одну саше (100 мг) Нимесила в полстакана воды. Перед приемом раствор нужно хорошо перемешать.

Можно ли разводить Нимесил в других напитках?

Разводить Нимесил рекомендуется только водой. Разводить его в других напитках не рекомендуется, так как это может повлиять на его эффективность и безопасность.

Какую воду лучше использовать для разведения Нимесила?

Для разведения Нимесила рекомендуется использовать чистую питьевую воду комнатной температуры. Очень важно, чтобы вода была чистой и не содержала посторонних примесей, так как они могут влиять на эффективность и безопасность препарата.

Как долго можно хранить разведенный Нимесил?

Разведенный Нимесил следует использовать сразу после приготовления. Не рекомендуется хранить его в разведенном виде, так как он может потерять свои свойства и стать менее эффективным.

Можно ли разводить Нимесил горячей водой?

Разводить Нимесил горячей водой не рекомендуется. Для разведения следует использовать только чистую воду комнатной температуры. Горячая вода может повлиять на свойства препарата и снизить его эффективность.

Что делать, если Нимесил не растворяется в воде?

Если Нимесил не растворяется в воде, следует хорошо перемешать раствор и дать ему немного постоять. Если препарат все равно не растворяется, необходимо обратиться к врачу или фармацевту для получения консультации.

Как часто можно принимать Нимесил?

Дозировка и частота приема Нимесила зависят от рекомендаций врача. Обычно препарат принимают однократно в дозе 100 мг. Не рекомендуется превышать рекомендуемую дозу и увеличивать частоту приема без указания врача.

Можно ли разводить Нимесил в соке?

Нимесил следует разводить только водой. Разведение в соке или других напитках не рекомендуется, так как это может повлиять на эффективность и безопасность препарата.

Как правильно разводить Нимесил водой?

Для правильного разведения Нимесила водой необходимо следовать инструкции, указанной на упаковке препарата. Обычно, для разведения одной порции Нимесила требуется 100 мл воды. Важно помнить, что разведение препарата должно происходить непосредственно перед его приемом, чтобы сохранить его эффективность.

Какие советы и рекомендации можно дать по разведению Нимесила водой?

При разведении Нимесила водой рекомендуется использовать чистую питьевую воду комнатной температуры. Важно следить за точным соотношением препарата и воды, указанным в инструкции. После разведения препарата водой, его следует тщательно перемешать до полного растворения. Разведенный Нимесил рекомендуется принимать непосредственно после приготовления. В случае сомнений или вопросов, лучше проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Правила хранения разведенного Нимесила

После разведения Нимесила водой, полученное растворение следует хранить в соответствии с определенными правилами. Во-первых, разведенный Нимесил должен быть защищен от прямого солнечного света, поэтому его необходимо хранить в темном месте или в темной упаковке.

Во-вторых, раствор Нимесила следует хранить в недоступном для детей месте, так как это лекарственное средство и может быть опасным для их здоровья. Рекомендуется использовать детско-защитную упаковку или хранить раствор на полке, недоступной для детей.

Также следует обратить внимание на температурные условия хранения разведенного Нимесила. Оптимальная температура для хранения составляет от 15 до 25 градусов Цельсия. Не рекомендуется хранить раствор в местах с высокой влажностью или при температурах ниже 15 градусов Цельсия.

Для обеспечения безопасности и сохранения качества разведенного Нимесила рекомендуется следовать этим правилам хранения. При несоблюдении указанных условий, эффективность и безопасность лекарственного препарата могут быть нарушены.

Побочные эффекты и противопоказания

Несмотря на свою эффективность, препарат Нимесил имеет ряд побочных эффектов, которые необходимо учитывать при его использовании. В некоторых случаях могут возникать нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея, диспепсия, вздутие живота. Также не исключена возможность развития аллергических реакций, таких как кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек или аллергический дерматит.

Препарат Нимесил имеет ряд противопоказаний, при которых его использование категорически нежелательно. К таким противопоказаниям относятся: наличие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечение из желудка или кишечника, перфорация желудочно-кишечного тракта, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность.

Также не рекомендуется применение препарата Нимесил при беременности, особенно в третьем триместре, а также при грудном вскармливании. Важно отметить, что препарат нельзя принимать одновременно с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, а также с антикоагулянтами и противоагрегантами.

Перед началом приема Нимесила необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией по применению, чтобы избежать возможных побочных эффектов и противопоказаний.

Нимесил — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-004523

Торговое наименование препарата

Нимесил®

Международное непатентованное наименование

Нимесулид

Лекарственная форма

таблетки шипучие

Состав

Состав на 1 таблетку:

Действующее вещество: нимесулид — 100,0 мг;

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, натрия гидрокарбонат, сорбитол, калия карбонат, ароматизатор апельсиновый, натрия сахаринат, эмульсия симетикона 30% (сухая масса), натрия лаурилсульфат, макрогола-6-глицерил каприлокапрат.

Описание

Круглые, плоскоцилиндрические таблетки с фаской, бледно-желтого цвета с белыми вкраплениями, с характерным запахом.

Внешний вид суспензии

Суспензия от белого до бледно-желтого цвета, с опалесценцией, с характерным запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Код АТХ

M01AX

Фармакодинамика:

Нимесулид является нестероидным противовоспалительным средством из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. В отличие от неселективных НПВП, нимесулид главным образом ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее воздействие на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1).

Фармакокинетика:

Нимесулид хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Максимальная концентрация в плазме крови (С_mах) после перорального приема однократной дозы нимесулида (100 мг) достигается в среднем через 2-3 ч и составляет 3-4 мг/л. Площадь под кривой «концентрация — время» (AUC) — 20 — 35 мг-ч/л. Связь с белками плазмы крови до 97,5%.

Нимесулид активно метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP)2C9. Существует возможность лекарственного взаимодействия нимесулида при одновременном применении с препаратами, метаболизирующимися изоферментом CYP2C9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидрокси- производное нимесулида — гидроксинимесулид, обнаруживающийся в плазме крови преимущественно в конъюгированном виде, в виде глюкуроната.

Нимесулид выводится из организма главным образом с мочой (около 50% от принятой дозы). В метаболизированном виде с калом выводится около 29%. Только 1-3% нимесулида выводится в неизмененном виде.

Период полувыведения (Т1/2) составляет 3,2-6 ч.

Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при применении однократных и многократных/повторных доз.

В краткосрочном исследовании, проведенном у пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина 30-80 мл/мин), С_mах нимесулида и его основного метаболита были не выше, чем у здоровых добровольцев. AUC и Т1/2 были на 50% выше, но находились в пределах значений AUC и Т1/2, наблюдаемых у здоровых добровольцев на фоне применения нимесулида. Повторное применение не приводило к кумуляции нимесулида.

Показания:

— Острая боль (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая ушибы, растяжения связок и вывихи суставов; тендиниты, бурситы; зубная боль);

— симптоматическое лечение остеоартроза (остеоартрита) с болевым синдромом;

— первичная альгодисменорея.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования; нимесулид рекомендуется для терапии в качестве препарата второй линии.

Противопоказания:

— Повышенная чувствительность к нимесулиду или другим компонентам препарата;

— гиперергические реакции в анамнезе (бронхоспазм, ринит, крапивница), связанные с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, включая нимесулид;

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);

— гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;

— одновременное применение с другими лекарственными препаратами с потенциальной гепатотоксичностью (например, другими НПВП);

— хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;

— состояние после аортокоронарного шунтирования;

— лихорадочный синдром при простуде и острых респираторно-вирусных инфекциях;

— подозрение на острую хирургическую патологию;

— язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в фазе обострения; эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в анамнезе; перфорации или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, в том числе связанные с предшествующей терапией НПВП;

— цереброваскулярные кровотечения в анамнезе, другие активные кровотечения или заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью;

— тяжелые нарушения свертывания крови;

— тяжелая сердечная недостаточность;

— тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин);

— подтвержденная гиперкалиемия;

— печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;

— детский возраст до 12 лет;

— беременность и период грудного вскармливания;

— алкоголизм, наркотическая зависимость;

— наследственная непереносимость фруктозы.

С осторожностью:

Тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа; острая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, геморрагический диатез, курение, почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин).

Язвенное поражение ЖКТ в анамнезе; инфекция, вызванная Helicobacterpylori в анамнезе; пожилой возраст; длительное предшествующее применение НПВП; тяжелые соматические заболевания (см. раздел «Особые указания»).

Одновременное применение со следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Беременность и лактация:

Как и другие препараты из класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на течение беременности и/или на развитие эмбриона, и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии плода, нарушению функции почек у плода, которая может прогрессировать до почечной недостаточности и приводить к олигогидроамниону, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков у матери. Данные, полученные в ходе эпидемиологических исследований, свидетельствуют о возможном увеличении риска самопроизвольного аборта, риска возникновения порока сердца и гастрошизиса при применении на ранних сроках беременности средств, блокирующих синтез простагландинов. Абсолютный риск развития аномалии сердечно-сосудистой системы увеличивается примерно с 1% до 1,5%. Считается, что риск возрастает с увеличением дозы и длительности применения.

Данных о проникновении нимесулида в грудное молоко не имеется.

Применение препарата Нимесил® при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Применение нимесулида может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Рекомендуется принимать после еды. Таблетку растворить в стакане воды комнатной температуры (образуется суспензия белого или бледно-желтого цвета), полученный раствор сразу выпить.

Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Препарат Нимесил® применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 1 таблетке (100 мг нимесулида) два раза в сутки.

Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов коррекции суточной дозы не требуется.

Пациенты с почечной недостаточностью: у пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 30 мл/мин) препарат Нимесил® противопоказан.

Пациенты с печеночной недостаточностью: применение препарата Нимесил® у пациентов с печеночной недостаточностью противопоказано.

Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом. Максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 200 мг. Максимальная продолжительность курса лечения препаратом Нимесил® — 15 дней.

Побочные эффекты:

Частота классифицируется по рубрикам, в зависимости от встречаемости случая: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редко: анемия, эозинофилия, геморрагии;

Очень редко: тромбоцитопения, панцитопения, пурпура.

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко: реакции гиперчувствительности;

Очень редко: анафилактоидные реакции.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: кожный зуд, кожная сыпь, повышенная потливость;

Редко: эритема, дерматит;

Очень редко: крапивница, ангионевротический отек, отек лица, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто: головокружение;

Очень редко: головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Нарушения психики

Редко: тревожность, нервозность, ночные «кошмарные» сновидения.

Нарушения со стороны органа зрения

Редко: нечеткость зрения;

Очень редко: нарушение зрения.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Очень редко: вертиго.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Нечасто: артериальная гипертензия;

Редко: тахикардия, лабильность артериального давления, приливы крови к лицу.

Нарушения со стороны дыхательной системы

Нечасто: одышка;

Очень редко: обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: диарея, тошнота, рвота;

Нечасто: запор, метеоризм, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки;

Очень редко: гастрит, боль в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Часто: повышение активности печеночных ферментов;

Очень редко: гепатит, молниеносный (фульминантный) гепатит (включая летальные исходы), желтуха, холестаз.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Редко: дизурия, гематурия;

Очень редко: почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит, задержка мочеиспускания.

Лабораторные и инструментальные данные:

Редко: гиперкалиемия.

Общие расстройства

Нечасто: периферические отеки;

Редко: недомогание, астения;

Очень редко: гипотермия.

Передозировка:

Симптомы: заторможенность, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. Эти симптомы обычно обратимы при проведении симптоматической и поддерживающей терапии. Возможно повышение артериального давления, возникновение желудочно-кишечного кровотечения, острой почечной недостаточности, угнетение дыхания, кома, анафилактоидные реакции.

Лечение: Симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (от 60 до 100 г для взрослого человека) и/или осмотического слабительного средства. Форсированный диурез, гемодиализ, гемоперфузия, защелачивание мочи неэффективны из-за высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы крови (до 97,5%). Необходим контроль за состоянием функции почек и печени.

Взаимодействие:

Другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

Одновременное применение нимесулидсодержащих препаратов с другими НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в разовой дозе более 1 г или в суточной дозе более 3 г, не рекомендуется.

Глюкокортикостероиды повышают риск возникновения эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта или кровотечения.

Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина CSSRIs), например, флуоксетин, увеличивают риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин или препаратов, обладающих антитромбоцитарным действием, таких как ацетилсалициловая кислота. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. При невозможности отмены комбинированной терапии необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

Диуретики

НПВП могут снижать действие диуретиков.

У здоровых добровольцев нимесулид при одновременном применении с фуросемидом транзиторно снижает выведение ионов натрия и в меньшей степени — выведение калия; снижает собственно диуретический эффект.

Одновременное применение нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой «концентрация — время» (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.

Одновременное применение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с почечной или сердечной недостаточностью.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II

НПВП могут снижать действие гипотензивных препаратов. У пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) при одновременном применении с ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II и лекарственных средств, подавляющих систему циклооксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее снижение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих нимесулид в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому одновременное применение этих препаратов следует осуществлять с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а показатели почечной функции следует тщательно контролировать в случае одновременного применения.

Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При применении нимесулида у пациентов, находящихся на терапии препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме крови.

Клинически значимых фармакокинетических взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином, варфарином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.

Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном применении с нимесулидом препаратов, являющихся субстратами этого фермента, концентрация последних в плазме может повышаться.

При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после применения метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях концентрация метотрексата в плазме крови может повышаться и, соответственно, может увеличиться выраженность токсических эффектов.

В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

В связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов, НПВП не следует применять ранее, чем через 8 — 12 сут после отмены мифепристона.

Исследования invitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

Особые указания:

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при применении препарата в минимальной эффективной дозе при минимальной длительности применения, необходимой для купирования болевого синдрома.

Имеются данные об очень редких случаях серьезных реакций со стороны печени, в том числе, случаях летального исхода, связанных с применением нимесулидсодержащих препаратов. При появлении у пациента на фоне применения препарата Нимесил® симптомов, схожих с признаками поражения печени (анорексия, кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боль в животе, потемнение мочи, отклонение от нормальных значений результатов «печеночных проб») следует немедленно прекратить применение препарата Нимесил® и обратиться к врачу. Повторное применение препарата Нимесил® у таких пациентов противопоказано.

Сообщается о реакциях со стороны печени, имеющих в большинстве случаев обратимый характер, при кратковременном применении препарата.

Во время применения препарата Нимесил® пациент должен воздерживаться от приема других анальгетиков, включая НПВП (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2).

Препарат Нимесил® следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Сообщалось о возникновении желудочно-кишечных кровотечений, язв или прободений язв, способных представлять угрозу жизни пациента, на фоне приема всех НПВП на протяжении всего периода лечения — как с появлением симптомов-предвестников, так и без них, а также вне зависимости от наличия тяжелой патологии со стороны желудочно-кишечного тракта в анамнезе. Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, пептической язвы или прободения язвы повышается у пациентов с наличием язвенного поражения ЖКТ (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в анамнезе, а также у пожилых пациентов, с увеличением дозы НПВП, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. Таким пациентам, а также пациентам, которым требуется одновременное применение низких доз ацетилсалициловой кислоты или других средств, повышающих риск возникновения осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, рекомендуется дополнительно назначать прием гастропротекторов (мизопростол или блокаторы протонной помпы). Пациенты с заболеваниями ЖКТ в анамнезе, в особенности, пожилые пациенты, должны сообщать врачу о любых необычных симптомах со стороны ЖКТ (особенно о симптомах, которые могут свидетельствовать о возможном желудочно-кишечном кровотечении).

Препарат Нимесил® следует назначать с осторожностью пациентам, принимающим препараты, увеличивающие риск изъязвления или кровотечения (пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, например варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные средства, например, ацетилсалициловая кислота).

В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвенного поражения ЖКТ у пациентов, принимающих препарат Нимесил®, лечение препаратом необходимо немедленно прекратить.

Препарат может вызывать задержку жидкости в организме.

У пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, с застойной сердечной недостаточностью, подтвержденной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями, почечной недостаточностью, с наличием факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, гиперлипидемией, сахарным диабетом, у курящих) препарат Нимесил® следует применять с особой осторожностью. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил® необходимо прекратить.

Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут приводить к незначительному увеличению риска возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

Препарат Нимесил® содержит сорбитол (сорбит), поэтому его применение у пациентов с наследственной непереносимостью фруктозы противопоказано.

При возникновении признаков лихорадки или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе применения препарата Нимесил® прием препарата должен быть прекращен. Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе, риску возникновения желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, угрожающим жизни пациента, снижению функций почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил® для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

Имеются данные о возникновении редких случаев тяжелых кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) при приеме НПВП, в том числе и нимесулида. Наибольший риск развития кожных реакций у пациентов возникает в начале терапии. При первых проявлениях кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил® следует немедленно прекратить.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Влияние препарата Нимесил® на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не изучалось. Тем не менее, при возникновении головной боли, головокружения или сонливости после приема препарата Нимесил® следует воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки шипучие, 100 мг.

Упаковка:

По 10 таблеток в полипропиленовую тубу, укупоренную крышкой из полиэтилена низкой плотности, содержащей силикагель.

По 1 тубе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С в плотно закрытой тубе.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности:

3 года.

После первого вскрытия тубы — 6 месяцев.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Е-Фарма Тренто С.п.А., Frazione Ravina — Via Provina, 2 — 38123 Trento (TN), Italy, Италия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Берлин-Хеми/Менарини Фарма ГмбХ

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)