Омберацетам
Omberacetam
Фармакологическое действие
Омберацетам — ноотропное средство, является пролекарством циклопролилглицина, аналогичного по структуре эндогенному циклическому дипептиду, обладающему антиамнестической активностью, а также с наличием холинопозитивного действия. Омберацетам проявляет ноотропные и нейропротективные свойства.
Нейропротективное (защитное) действие проявляется в повышении устойчивости мозговой ткани к повреждающим воздействиям (травма, гипоксия, электросудорожное, токсическое) и ослаблении степени повреждения нейронов мозга. Препарат уменьшает объём очага на тромботической модели инсульта и предупреждает гибель нейронов в культуре ткани коры головного мозга и мозжечка, подвергнутых действию нейротоксических концентраций глутамата, свободно-радикального кислорода. Препарат оказывает антиоксидантное действие, блокирует потенциал-зависимые кальциевые каналы нейронов, ослабляя нейротоксическое действие избыточного кальция, улучшает реологические свойства крови, обладая антиагрегантным, фибринолитическим, антикоагулянтным свойствами.
Ноотропный эффект препарата связан с образованием циклопролилглицина, аналогичного по структуре эндогенному циклическому дипептиду, обладающему антиамнестической активностью, а также с наличием холинопозитивного действия.
Омберацетам увеличивает амплитуду транскаллозального ответа, облегчая ассоциативные связи между полушариями головного мозга на уровне кортикальных структур. Способствует восстановлению памяти и других когнитивных функций, нарушенных в результате повреждающих воздействий — травма мозга, локальная и глобальная ишемия, пренатальные повреждения (алкоголь, гипоксия).
Терапевтическое действие препарата у больных с органическими расстройствами центральной нервной — системы проявляется, начиная с 5–7 дня лечения. Вначале реализуются имеющиеся в спектре активности омберацетама анксиолитический и лёгкий стимулирующий эффекты, проявляющиеся в уменьшении или исчезновении тревоги, повышенной раздражительности, аффективной лабильности, нарушений сна. После 14–20 дней терапии выявляется позитивное влияние препарата на когнитивные функции, параметры внимания и памяти.
Омберацетам обладает вегетонормализующим действием, способствует уменьшению головных болей, ортостатических нарушений, тахикардии.
При отмене препарата не наблюдается синдрома «отмены».
Не оказывает повреждающего действия на внутренние органы; не приводит к изменению клеточного состава крови и биохимических показателей крови и мочи; не обладает иммунотоксическим, тератогенным действием, не проявляет мутагенных свойств.
Фармакокинетика
Омберацетам абсорбируясь в желудочно-кишечном тракте в неизменённом виде поступает в системный кровоток, проникает через гематоэнцефалический барьер, определяется в мозге в больших концентрациях, чем в крови. Время достижения максимальной плазменной концентрации (TCmax) в среднем составляет 15 мин.
Период полувыведения (T½) — 0,38 ч. Частично сохраняется в неизменённом виде, частично метаболизируется с образованием фенилуксусной кислоты, фенилацетилпролина и циклопролилглицина. Обладает, высокой относительной биодоступностью (99,7 %), не кумулирует в организме, не вызывает лекарственной зависимости.
Показания
Нарушения памяти, внимания, других когнитивных функций и эмоционально-лабильные расстройства (в том числе у больных пожилого возраста) при:
- последствиях черепно-мозговой травмы,
- посткоммоционном синдроме,
- сосудистой мозговой недостаточности (энцефалопатиях различного генеза),
- астенических расстройствах,
- других состояниях с признаками снижения интеллектуальной продуктивности.
Противопоказания
- Гиперчувствительность.
- Выраженные нарушения функции печени и почек.
- Беременность.
- Лактация.
- Возраст до 18 лет.
Беременность и грудное вскармливание
Применение при беременности
Категория действия на плод по FDA — N.
Противопоказано применение во время беременности.
Применение в период грудного вскармливания
В период лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Внутрь, после приёма пищи.
Лечение начинают с дозы 20 мг, распределённой на два приёма по 10 мг в течение дня (утром и днём). При недостаточной эффективности терапии и при хорошей переносимости препарата дозу повышают до 30 мг, распределяя её на три приёма по 10 мг в течение дня.
Препарат не следует принимать позднее 18 часов.
Длительность курсового лечения составляет 1,5–3 месяца. Повторный. курс лечения при необходимости может быть проведён через 1 месяц.
Побочные действия
Возможны аллергические реакции. У больных с артериальной гипертензией, в основном тяжёлой степени, на фоне приёма препарата может наблюдаться подъём артериального давления.
Передозировка
Специфических проявлений передозировки не установлено.
Взаимодействие
Не установлено взаимодействие с алкоголем, снотворными и гипотензивными средствами и препаратами психостимулирующего действия.
Меры предосторожности
При необходимости увеличения дозы препарата (до 30 мг/сутки), при длительном применении, а также при одновременном применении с другими препаратами, появлении побочных реакций или ухудшении состояния следует обратиться к врачу
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не оказывает влияния на способность к управлению механизмами и транспортными средствами.
Классификация
-
Фармакологическая группа
-
Категория при беременности по FDA
N
(не классифицировано FDA)
Информация о действующем веществе Омберацетам предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Омберацетам, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Для памятиСотрясение мозгаУлучшение памяти
Содержание статьи
- Нобен: состав
- Нобен: от чего помогает
- Новобенон или Нобен
- Нобен или Мексидол: что лучше?
- Нобен или Кавинтон: что лучше?
- Нобен или Ноопепт: что лучше?
- Нобен или Фенибут: что лучше?
- Что лучше: Нобен или Пирацетам?
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Ухудшение памяти, эмоциональная лабильность, снижение умственной работоспособности, головные боли, нарушения сна…Так проявляется начальная стадия нарушения мозгового кровообращения, по другому хроническая ишемия головного мозга. Часто это заболевание связано со старением организма.
По прогнозам ВОЗ к 2050 году на планете будет более 2 миллиардов людей старше 65 лет. Продление жизненной активности невозможно без сохранения здоровья. Для этого крайне важны лечение и профилактика заболеваний, связанных с нарушением кровоснабжения головного мозга (цереброваскулярной недостаточностью).
В России при таких заболеваниях врачи часто назначают ноотропные препараты, которые должны улучшать когнитивные функции, память, мышление и интеллектуальные способности. Уровень достоверности доказательств эффективности и безопасности большинства ноотропов считается недостаточным, поэтому в США они реализуются как БАДы.
Рассказываем о ноотропном препарате Нобен, его составе и показаниях, и сравниваем с другими популярными лекарствами из этой группы.
Нобен: состав
Нобен не такой известный препарат, как Кавинтон или Ноопепт, поэтому пациенты часто спрашивают: «Нобен — что за препарат и для чего назначают?». Отвечает провизор Наталья Асанова: «Нобен — это лекарство с действующим веществом идебенон, которое является синтетическим производным коэнзима Q10. Идебенон обладает мощным антиоксидантным действием, восстанавливает баланс нейромедиаторов в головном мозге и защищает нейроны от повреждений. Лекарственная форма препарата Нобен — капсулы для приема внутрь, содержащие 30 мг идебенона».
Нобен: от чего помогает
Нобен, согласно РЛС, в первые дни применения оказывает антиастеническое, психостимулирующее и антидепрессивное действие, а примерно через месяц приема капсул проявляется ноотропный эффект лекарства.
В инструкции по медицинскому применению Нобена указаны следующие показания:
- терапия когнитивных и поведенческих расстройств из-за сосудистых или дегенеративных повреждений мозга;
- терапия когнитивных и поведенческих нарушений на фоне цереброваскулярной недостаточности и возрастных изменений головного мозга.
Нобен принимают до или после еды? Капсулы выпивают после еды, по 2-3 раза в сутки. Результаты клинических исследований показывают хорошую переносимость идебенона в суточной дозе до 3000 мг. При применении Нобена в высоких дозировках препарат проявлял побочные действия в более 10% случаев:
- тошнота, диспепсия, диарея;
- назофарингит, кашель;
- боль в спине.
Нобен и алкоголь
В официальной инструкции нет информации о взаимодействии или совместимости Нобена и этанола. Врачебная рекомендация при лечении: не употреблять одновременно алкоголь и лекарства.
Нобен снижает давление или повышает
Препарат может понижать артериальное давление за счет сосудорасширяющего
воздействия на периферические артерии.
Новобенон или Нобен
Новобенон — полный аналог Нобена с тем же действующим веществом. Форма выпуска, дозировка, показания у них идентичны. У препаратов даже состав вспомогательных веществ одинаковый.
Пациент при врачебном назначении может сам выбрать Новобенон или Нобен исходя из собственных предпочтений.
Нобен или Мексидол: что лучше?
Мексидол — это оригинальный препарат с действующим веществом этилметилгидроксипиридином сукцинатом. Он повышает устойчивость организма к влиянию повреждающих факторов: ишемии, шока, нарушения мозгового кровообращения, интоксикации, гипоксии.
Оба препарата назначает врач и он должен определить, какой из них будет лучше для конкретного пациента. Укажем лишь основные отличия между Нобеном и Мексидолом:
- Мексидол выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и раствор для внутривенного и внутримышечного введения;
- Мексидол имеет больший список показаний для применения;
- Мексидол таблетки 125 мг разрешены для приема детям с 6 лет, Нобен показан только с 18 лет;
- Мексидол противопоказан при беременности, Нобен может быть назначен, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Нобен или Кавинтон: что лучше?
Кавинтон также является ноотропом, содержит действующее вещество винпоцетин. Он улучшает обмен веществ в головном мозге, увеличивает потребление им кислорода и глюкозы. Обладает, как и Нобен, антиоксидантными свойствами, но еще улучшает «текучесть» крови, защищает нервные клетки от гипоксии и улучшает передачу нервных импульсов. Назначается врачом и отпускается из аптек по рецепту.
Отличия Кавинтона:
- формы выпуска: таблетки для приема внутрь, таблетки, диспергируемые в полости рта, концентрат для инфузий;
- показания: Кавинтон улучшает микроциркуляцию и назначается при хронических заболеваниях сосудов и сетчатки глаз, при снижении слуха, шума в ушах;
- противопоказания: Кавинтон нельзя принимать во время беременности и женщинам, не использующим надежные методы контрацепции;
- преимущества: Кавинтон избирательно улучшает кровоток в пораженной зоне мозга и не увеличивает его в здоровых областях.
Нобен или Ноопепт: что лучше?
Ноопепт содержит активное вещество омберацетам и выпускается в форме таблеток с дозировкой 10 мг. Показания для применения у Нобена и Ноопепта похожи: это расстройства когнитивных функций и эмоционального состояния из-за возрастных, дегенеративных или сосудистых нарушений в головном мозге.
Отличия Ноопепта от Нобена:
- отпуск из аптек: Ноопепт можно приобрести без рецепта;
- противопоказания: Ноопепт нельзя при беременности и почечной и печеночной недостаточности, Нобен противопоказан только при хронической почечной недостаточности;
- преимущества: Ноопепт улучшает микроциркуляцию крови за счет снижения ее вязкости и оказывает антиагрегантное действие;
- особенности: Ноопепт у больных с тяжелой гипертонией может повышать давление, Нобен за счет положительного инотропного действия может понижать давление.
Сказать, какой из этих препаратов лучше, нельзя. У них разное активное вещество, механизм действия, противопоказания. Выбрать нужное лекарство может только врач.
Нобен или Фенибут: что лучше?
Действующее вещество Фенибута — аминофенилмасляная кислота. Это препарат двойного действия: ноотропного и анксиолитического, то есть успокаивающего. Фенибут уменьшает напряженность, страх, беспокойство и улучшает сон. Выпускается только в таблетках, как и Нобен.
В чем основные отличия от Нобена:
- показания: Фенибут назначают при астенических и тревожных состояниях, при бессоннице и тревожности у пожилых, детям с 3 лет для лечения детских тиков, заикания и энуреза. Также препарат показан при укачивании и головокружении, связанных с вестибулярным аппаратом и при алкогольной абстиненции;
- противопоказания: Фенибут нельзя принимать беременным:
- взаимодействие с другими лекарствами: не влияет на действие других препаратов Нобен, у Фенибута есть совместимость с снотворными, противосудорожными и нейролептическими средствами.
Показания Фенибута и Нобена отличаются. Это препараты рецептурного отпуска и назначать их должен врач.
Что лучше: Нобен или Пирацетам?
Препараты отличаются действующими веществами. Пирацетам является первым зарегистрированным ноотропом в медицине и содержит одноименное активное вещество.
Нобен и Пирацетам улучшают мозговое кровообращение и обменные процессы мозга, но механизмы действия у них различные. У Нобена более выражено антиоксидантное действие.
Другие отличия между препаратами:
- побочные эффекты: Пирацетам часто нарушает сон, вызывает нервозность и головные боли;
- дозировка: лечебные дозы Пирацетама высокие, суточная доза начинается с 1,2 г и может достигать 6 г и более.
- взаимодействие с другими лекарствами: Пирацетам при одновременном приеме с гормонами щитовидной железы может вызвать спутанность сознания, раздражительность и нарушения сна. Нобен не влияет на действие других лекарств.
Нобен и Пирацетам отпускается по рецепту врача. Подобрать эффективный препарат для конкретного случая может только доктор. Для лечения детей назначают только Пирацетам.
Краткое содержание
- Нобен — это лекарство с действующим веществом идебенон, которое является синтетическим производным коэнзима Q10.
- Нобен применяется в терапии когнитивных и поведенческих расстройств из-за сосудистых, дегенеративных повреждений головного мозга, а также на фоне цереброваскулярной недостаточности и возрастных изменений в мозге.
- Пациент при врачебном назначении может сам выбрать Новобенон или Нобен исходя из собственных предпочтений.
- Мексидол таблетки 125 мг разрешены для приема детям с 6 лет, Нобен показан только с 18 лет.
- Кавинтон нельзя принимать во время беременности и женщинам, не использующим надежные методы контрацепции. Нобен может быть назначен, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
- Ноопепт содержит активное вещество омберацетам, отпускается из аптек без рецепта. Показания для применения у Нобена и Ноопепта похожи: это расстройства когнитивных функций и эмоционального состояния из-за возрастных, дегенеративных или сосудистых нарушений в головном мозге.
- Фенибут назначают при астенических и тревожных состояниях, при бессоннице и тревожности у пожилых, детям с 3 лет для лечения детских тиков, заикания и энуреза. Также препарат показан при укачивании и головокружении, связанных с вестибулярным аппаратом и при алкогольной абстиненции. Показания Фенибута и Нобена отличаются. Это препараты рецептурного отпуска и назначать их должен врач.
- Нобен и Пирацетам улучшают мозговое кровообращение и обменные процессы мозга, но механизмы действия у них различные. У Нобена более выражено антиоксидантное действие. Нобен и Пирацетам отпускается по рецепту врача. Подобрать эффективный препарат для конкретного случая может только доктор.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Выпускающий редактор
Ибраева Екатерина Анатольевна
,
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Возможности применения ноотропных препаратов у пациентов с недементными сосудистыми конитивными нарушениями
Дадашева М.Н.1, Горенков Р.В.2 3, Круглов В.А.1, Дадашева К.Н.1, Лебедева Д.И.4
‘ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва; 2ФГБНУ«Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко» Минобрнауки России, Москва; 3ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва; 4ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, Тюмень ‘Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2, стр. 1; 2Россия, 105064, Москва, ул. Воронцово поле, 12-1; 3Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; 4Россия, 625023, Тюмень, ул. Одесская, 54
Цель исследования — изучение клинической эффективности и переносимости препарата омберацетам в сравнении с препаратами пирацетам/циннаризин и аминофенилмасляная кислота у пациентов с недементными сосудистыми когнитивными нарушениями (СКН).
Пациенты и методы. В исследование вошли 150 пациентов с недементными СКН, рандомизированных на три группы по 50 пациентов. В дополнение к основной терапии пациенты 1-й группы принимали омберацетам 10 мг 2 раза в день, 2-й группы — пирацетам/циннаризин 400/25мг (1 таблетка) 3раза в день, 3-й группы — аминофенилмасляную кислоту 250мг 3раза в день. Продолжительность курса лечения составила 45 дней. У 50 пациентов 1-й группы и еще 50 пациентов с СКН из других групп определяли длительность ноотропного эффекта омберацетама через 3,5мес после окончания приема препарата. Для изучения когнитивных функций и эмоционального состояния пациентов использовали следующие тесты и шкалы: 1) Монреальская когнитивная шкала (МоСА-тест); 2) Госпитальная шкала тревоги Гамильтона (НАМ-А); 3) Шкала субъективной оценки астении; 4) Модифицированная балльная шкала субъективных характеристик сна. Проводилась оценка эффективности лечения и переносимости терапии.
Результаты и обсуждение. На фоне терапии препаратом омберацетам отмечались значительное улучшение самочувствия и регресс жалоб пациентов. Через 45 дней приема препаратов в группе принимавших омберацетам отмечено повышение среднего балла по шкале МоСА с 19,8 до 23,3 (р^0,001). В других группах также отмечено повышение среднего балла по шкале МоСА, но оно было менее значительным. Во всех группах отмечалось уменьшение астенических симптомов и тревоги, диссомническихрасстройств. Уровень тревоги по Шкале Гамильтона в группах уменьшился в 1, 2 и 3-й группах соответственно на 16,9; 19,9 и 20,0 балла (р^0,001). Показатели сна улучшились по шкале субъективных характеристик сна соответственно на 4,6; 5,0 и 5,3 балла (р^0,001). Через 4,5мес после завершения курса лечения омберацетамом средний балл по шкале МоСА был на 0,8 балла выше по сравнению с исходным уровнем (р=0,061).
Заключение. Полученные результаты показали высокую эффективность и безопасность назначения омберацетама пациентам с СКН. Отмечен отдаленный положительный эффект омберацетама.
Ключевые слова: хронические цереброваскулярные заболевания; терапия; омберацетам; сосудистые когнитивные нарушения; астенические расстройства; диссомнические расстройства. Контакты: Марина Николаевна Дадашева; donveles777@inbox.ru
Для ссылки: Дадашева МН, Горенков РВ, Круглов ВА и др. Возможности применения ноотропных препаратов у пациентов с недементными сосудистыми конитивными нарушениями. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(2):49—55. БОГ: 10.14412/2074-2711-2022-2-49-55
Possibilities nootropic drugs in non-demented patients with vascular cognitive disorders Dadasheva M.N.’, Gorenkov R.V.2 3, Kruglov V.A.’, Dadasheva K.N.’, Lebedeva D.I.4
‘M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute, Moscow; 2N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Ministry of Education and Science of Russia, Moscow; 3I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of Russia, Moscow; 4Tyumen State Medical University, Ministry of Health of Russia, Tyumen ’61/2, Shchepkina St., Build. 1, Moscow 129110, Russia; 212-1, Vorontsovo Pole St., Moscow 105064, Russia;
38, Trubetskaya St., Build. 2, Moscow 119991, Russia; 454, Odesskaya St., Tyumen 625048, Russia
Objective: to study the clinical efficacy and tolerability of omberacetam in comparison with piracetam/cinnarizine and aminophenylbutyric acid in non-demented patients with vascular cognitive impairment (VCI).
Patients and methods. The study included 150patients with VCI that does not meet dementia, randomized into three groups of 50patients. In addition to the basis therapy, patients of the 1st group recieved omberacetam 10 mg 2 times per day, the 2nd group — piracetam/cinnarizine 400/25 mg (1 tablet) 3 times per day, the 3rd group — aminophenylbutyric acid 250 mg 3 times per day. The duration of the treatment course
was 45 days. In 50 patients of the 1st group and another 50 patients with VCI from other groups, the duration of the nootropic effect of omber-acetam was evaluated 3.5 months after the end of follow-up. Cognitive functions and emotional state of patients were assessed using: 1) Montreal Cognitive Assessment (MoCA); 2) Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A); 3) Subjective assessment of asthenia scale; 4) Modified subjective sleep characteristics scale. Evaluation of treatment effectiveness and tolerability was carried out.
Results and discussion. During omberacetam treatment a significant improvement in well-being and regression of patient complaints were observed. After 45 days of therapy an increase in the mean MoCA score from 19.8 to 23.3 points (p^0.001) was observed in the omberacetam group. In other groups, an increase in the mean MoCA score was also noted, but it was less significant. A decrease in asthenic symptoms, anxiety, and dissomnic disorders was present in all studied groups. Anxiety level, assessed by the HAM-A, decreased by 16.9; 19.9 and 20.0points (p^0.001) in groups 1, 2 and 3, respectively. Sleep characteristics, assessed by the subjective sleep characteristics scale, improved by 4.6; 5.0 and 5.3 points (p^0.001), respectively. 4.5 months after the completion of the omberacetam treatment course, the mean MoCA score was 0.8 points higher compared to baseline (p=0.061).
Conclusion. The results showed high efficacy and safety of omberacetam in patients with VCI. A long-term positive effect of omberacetam was observed.
Keywords: chronic cerebrovascular disease; treatment; omberacetam; vascular cognitive impairment; asthenic disorders; dyssomnic disorders. Contact: Marina Nikolaevna Dadasheva; donveles777@inbox.ru
For reference: Dadasheva MN, Gorenkov RV, Kruglov VA, et al. Possibilities nootropic drugs in non-demented patients with vascular cognitive disorders. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2022;14(2):49—55. DOI: 10.14412/2074-2711-2022-2-49-55
Высокая встречаемость на приеме врача первичного звена здравоохранения пациентов с хронической церебро-васкулярной патологией (ХЦВП) определяет актуальность и медико-социальную значимость данной проблемы [1, 2]. Важными задачами являются определение факторов риска, выявление начальных проявлений сосудистой патологии, профилактика острых состояний, определение алгоритма ведения пациентов [3, 4]. На фоне церебральной микро- и макроангиопатии развиваются, остро или постепенно, сосудистые когнитивные нарушения (СКН) и эмоциональные расстройства [5, 6]. Цель лечения ХЦВП — воздействие на факторы риска, профилактика нарушений мозгового кровообращения [7, 8]. Вопросы терапии не решены до сих пор [9]. Сохраняется интерес к ноотропным и нейропротективным препаратам, которые способны восстановить долговременную память, улучшить процесс запоминания и воспроизведения информации [9, 10]. Результаты клинических исследований показали, что к таким препаратам относится омберацетам [11—15]. В исследовании А.В. Амелина и соавт. [16] 60 пациентов с когнитивными нарушениями (КН) после инсульта получали омбер-ацетам в дозе 20 мг/сут в течение 2 мес. На фоне лечения наблюдался достоверный регресс выраженности КН по сравнению с плацебо, что было подтверждено результатами тестирования по Краткой шкале оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination, MMSE). Был отмечен благоприятный профиль переносимости омберацета-ма. В другом многоцентровом исследовании авторами изучалась эффективность омберацетама, который назначался по 20 мг/сут в течение 2 мес 360 пациентам в возрасте 50—80 лет с дисциркуляторной энцефалопатией. Получено статистически значимое улучшение общего балла по MMSE. Было отмечено положительное влияние препарата на конструктивный праксис, способность воспроизводить информацию, речевую беглость [17].
В клинической практике перед врачом стоит трудная задача — из имеющегося многообразия средств с ноотропным действием выбрать наиболее эффективный для конкретного пациента препарат [18, 19]. В связи с этим пред-
ставляют интерес результаты сравнительных исследований. Так, А.С. Аведисова и Д.В. Ястребов [20] изучали безопасность и терапевтическую эффективность омберацетама в сравнении с пирацетамом у 50 пациентов с легкими КН при органических заболеваниях головного мозга сосудистого и травматического генеза. Для оценки когнитивных функций до и после лечения проводили ней-ропсихологическое тестирование с использованием MMSE и других шкал. Для оценки безопасности проводили учет нежелательных явлений (НЯ) и отклонений лабораторных показателей. Через 56 дней лечения терапевтический эффект омберацетама по многим параметрам используемых шкал был выше, чем у пирацетама, но результаты сравнения не достигали статистической значимости. Также было выявлено, что количество НЯ при терапии омберацетамом по сравнению с пирацетамом было в 2,5 раза меньше [20].
С учетом возрастающей значимости терапии ХЦВП сравнение возможностей применения омберацетама с другими препаратами этой группы представляется целесообразным, что и определяет актуальность проведенного нами наблюдательного исследования.
Цель исследования — изучение клинической эффективности и переносимости препарата омберацетам в сравнении с препаратом пирацетам/циннаризин и аминофе-нилмасляной кислотой у пациентов с ХЦВП и определение длительности ноотропного эффекта омберацетама.
Пациенты и методы. Под нашим наблюдением находились 250 пациентов в возрасте старше 50 лет с ХЦВП и наличием СКН на фоне артериальной гипертензии, церебрального атеросклероза, из них 150 человек (66 мужчин и 84 женщины; средний возраст — 63,5 [50,0; 74,0] года) были рандомизированы на три группы по 50 человек. Пациентам 1-й группы назначали омберацетам 10 мг (1 таблетка) 2 раза в день, 2-й группы — пирацетам/циннаризин 400/25 мг (1 таблетка) 3 раза в день, 3-й группы — аминофенилмасля-ную кислоту 250 мг (1 таблетка) 3 раза в день. Группы были полностью сопоставимы, значимых различий по социально-демографическим показателям, длительности жалоб,
основным клиническим симптомам, характеру и частоте сопутствующих заболеваний не было. Продолжительность курса лечения составила 45 дней.
Для определения длительности ноотропного эффекта омберацетама группе из 100 пациентов (29 мужчин и 71 женщина; средний возраст — 61,6 [57,0; 66,0] года) проведена оценка когнитивных функций через 3,5 мес после окончания курса терапии.
Критериями включения явились: возраст пациентов старше 50 лет, верифицированный диагноз СКН на фоне ХЦВП, подписанная форма информированного согласия. Критерии невключения: некомплаентность, тяжелые хронические соматические и психические заболевания, прием ноотропных, психотропных препаратов в течение предшествующего месяца и в период наблюдения, повышенная чувствительность к компонентам препаратов, назначаемых в ходе исследования, выраженная депрессия и психоорганические расстройства, участие в других клинических исследованиях. Препараты назначали в день включения пациента в исследование. Базисная терапия, которую пациенты принимали до включения в наблюдательную программу, не отменялась. В индивидуальные формализованные карты во время визита 1 (Vi) заносили демографические данные, жалобы, анамнез с указанием сопутствующих и перенесенных заболеваний, результаты проведенных исследований. Визит 2 (V2) был запланирован на 7±3-й день от V^ уточняли дату начала приема препарата и его переносимость. Визит 3 (V3) проходил на 45±3-й день от V1 и включал повторный физикальный осмотр, измерение артериального давления (АД), частоту сердечных сокращений, оценку когнитивных функций, эмоционального состояния, выраженность астении, дис-сомнических расстройств; анализировали эффективность лечения по мнению пациентов и врачей, регистрировали НЯ и переносимость препарата. Во время визита 4 (V4; 180±5 дней от V1) оценивали длительность ноотропного эффекта омберацетама и отсроченную эффективность лечения.
С целью объективизации состояния пациентов использовались следующие тесты и шкалы:
1) Монреальская когнитивная шкала (Montréal Cognitive Assessment, МоСА-тест) — для проверки концентрации внимания, памяти, речи, ориентации в месте и времени, зрительно-конструктивных навыков, абстрактного мышления;
2) Госпитальная шкала тревоги Гамильтона (The Hamilton Anxiety Rating Scale, НАМ-А) — для диагностики соматической и психической тревоги, фобий, функциональных нарушений различных систем организма. В зависимости от набранного количества баллов определялась степень тревожного расстройства в динамике. Критерием эффективной терапии являлось снижение суммарного балла по сравнению с начальным более чем на 50%;
3) Шкала субъективной оценки астении — для определения выраженности разных видов астении (общей, физической, психической, пониженной активности, снижения мотивации);
4) Модифицированная балльная шкала субъективных характеристик сна — для оценки сна и диссомниче-ских расстройств.
Оценка эффективности лечения проводилась пациентом и врачом по следующим критериям: отлично, хорошо, удовлетворительно, неудовлетворительно. Переносимость терапии оценивалась как хорошая — при отсутствии НЯ, как удовлетворительная — при НЯ, которые не требовали отмены препарата, если проводилась коррекция дозы, как плохая — когда необходимо было отменить препарат; при потере контакта с пациентом выбирался вариант «невозможно оценить».
В исследование были включены пациенты с недемент-ными СКН и эмоциональными расстройствами разной степени выраженности. У 26 человек в анамнезе был инсульт или инфаркт миокарда, 142 пациента имели артериальную гипертензию, 56 — дислипидемию, 93 — атеросклероз церебральных сосудов, 34 — болезни сердца, 53 — метаболический синдром, 71 — вредные привычки (курение, прием умеренных доз алкоголя). Во время Vj у 60 (40%) пациентов выявлялись легкие КН и астеническая симптоматика, которые снижали качество жизни и не уменьшались после отдыха. Со слов пациентов, их беспокоили быстрая утомляемость после незначительной физической и умственной деятельности, невнимательность, трудность концентрации внимания, повышенная забывчивость, снижение уверенности. Трудовая активность, интерес к жизни, увлечения сохранялись. При осмотре выявлялась неврологическая симптоматика в виде легкой асимметрии носогубных складок, девиации языка, анизорефлексии, нарушений координации и равновесия, смешанного стойкого дермографизма. У 90 (60,0%) больных были жалобы на трудности при подборе слов в разговоре, переключении с одного вида деятельности на другой, снижение умственной и физической работоспособности, сложности в профессиональной деятельности. Астенические расстройства сочетались с фобиями и тревогой разной степени выраженности в виде колебания настроения, раздражительности, фото- и фонофобии, длительных периодов подавленности, ощущения беспокойства, волнения, предчувствия, что может произойти что-то плохое, апатии. При оценке психоэмоционального состояния у наблюдавшихся больных были выявлены умеренно выраженные и выраженные симптомы тревожности. Имелись разные виды диссомнических расстройств: нарушение засыпания, поверхностный, непродолжительный, тревожный ночной сон с частыми пробуждениями, ощущением физической усталости, разбитости после ночи, дневная сонливость. Нарушения сна снижали выносливость, усугубляли КН и эмоциональные расстройства. При осмотре выявлялись координаторные и глазодвигательные расстройства, пирамидная недостаточность.
Статистическую обработку результатов проводили с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0 (StatSoft Inc., США). В качестве критерия значимости использовали статистический критерий Манна—Уитни для двух несвязанных групп. Для сравнения групп по качественному бинарному признаку применяли классический критерий х2 по Пирсону. Во всех случаях значимыми считались различия при р<0,05.
Результаты. Через 45 дней приема препаратов все пациенты отмечали значительное улучшение самочувствия по сравнению с исходным уровнем. В 1-й группе количество больных с головной болью уменьшилось на 64%, во 2-й — на 14%, в 3-й — на 36%. Отмечалось уменьшение
числа пациентов с жалобами на головокружение, шум и звон в ушах: в 1-й группе — на 32%, во 2-й — на 50%, в 3-й — на 14%. Во всех группах наблюдалась положительная динамика неврологической симптоматики в коорди-наторной сфере в виде устойчивости в позе Ромберга, уверенности при ходьбе, точности выполнения координатор-ных проб.
Во время У3 во всех трех группах отмечалось улучшение когнитивных функций. В группе, принимавшей омбер-ацетам, отмечено статистически значимое повышение среднего балла по шкале МоСА в среднем на 3,5 балла (на 17,7% от исходного уровня), во 2-й группе — на 1,8 балла (на 8,4% по сравнению с У^, в 3-й группе — на 1,1 балла (на 4,8% от уровня У!). Во время У4 у пациентов, принимавших омберацетам, средний балл по шкале МоСА был на 0,8 выше, чем во время У1 (на 4,1% от исходного уровня; р=0,061; табл. 1).
При оценке тревожных симптомов по шкале Гамильтона у наблюдавшихся больных имелись умеренно выраженные и выраженные симптомы тревожности. Через 1,5 мес, во время У3, выявлено позитивное влияние омбер-ацетама у пациентов преимущественно со средней выраженностью тревожного расстройства. Во 2-й и 3-й группах отмечалась нормализация психической и соматической тре-
воги при средней и выраженной тревожности. По Шкале Гамильтона в 1-й группе значения показателей уменьшились на 16,9 балла, во 2-й группе — на 20,9 балла, в 3-й — на 20,0 балла; значимых различий по группам получено не было (см. табл. 1).
При анализе результатов Модифицированной балльной шкалы субъективных характеристик сна была выявлена положительная динамика во всех группах. Во время У1 у 91 пациента (60,7%) отмечались разной степени выраженности нарушения сна, во время У3 у 22 (14,7%) человек сон не нормализовался. По Шкале субъективных характеристик сна в 1-й группе показатели увеличились на 4,6 балла, во 2-й — на 5,0 балла, в 3-й — на 5,3 балла, значимых различий по группам получено не было (см. табл. 1).
До начала лечения все наблюдаемые пациенты имели жалобы на астению разной степени выраженности. После проведенного курса лечения, во время У3, отмечалась положительная динамика по всем субшкалам астении во всех группах (табл. 2). Результаты были значимыми в 1-й группе для общей астении, пониженной активности и физической астении, во 2-й — для физической астении и пониженной активности, в 3-й — для снижения мотивации, физической и психической астении. Были получены значимые различия по группам.
Таблица 1. Результаты скрининга пациентов с ХИМ Table 1. Screening results in patients with CBI
Параметр Визит 1-я (n=50) Группа 2-я (n=50) 3-я (n=50) P1-2 P1-3
МоСА, баллы V1 V3 V4 19,8 [15,0; 23,0] 23,3 [20,0; 27,0]* 20,6 [18,0; 25,0] 21,4 [20,0; 24,0] 23,2 [21,0; 27,0]* 22.6 [21,0; 25,0] 23.7 [21,0; 26,0]* 0,000 0,00
Уровень тревоги (НАМ-А), баллы V1 V3 27.6 [16,0; 32,0] 10.7 [6,0; 22,0]* 28,8 [14,0; 34,0] 7,9 [7,0; 19,0]* 26,9 [15,0; 39,0] 6,9 [7,0; 14,0]* 0,55 0,04
Балльная шкала субъективных характеристик сна V1 V3 14,7 [75,0; 95,0] 19,3 [19,0; 23,0] 15,6 [60,0; 90,0] 20,6 [18,0; 24,0]* 16,5 [80,0; 90,0] 21,8 [19,0; 25,0]* 0,92 0,78
Примечания. Здесь и в табл. 2: количественные признаки представлены в виде медианы [25-го; 75-го перцентилей]. * — различия между показателями У1 и У3 значимые (р<0,05).
Таблица 2. Результаты скрининга по шкале «Субъективная оценка астении» Table 2. Screening results using the «Subjective assessment of asthenia » scale
Параметр Визит 1-я (n=50) Группа 2-я (n=50) 3-я (n=50) P1-2 P1-3
Общая астения, баллы Vi 15,5 [15,0; 18,0] 15,9 [15,0; 19,0] 16,9 [14,0; 18,0]
11,1 [9,0; 12,0]* 13,5 [12,0; 18,0] 11,4 [10,0; 12,0] 0,000 0,000
Пониженная активность, баллы V; 15,1 [13,0; 17,0] 16,7 [15,0; 18,0] 16,9 [14,0; 18,0]
V1 10,9 [10,0; 12,0]* 15,9 [15,0; 19,0]* 16,9 [14,0; 18,0] 0,000 0,000
Физическая астения, баллы V! 14,4 [11,0; 18,0] 15,3 [15,0; 19,0] 14,1 [11,0; 17,0]
11,1 [10,0; 12,0]* 11,9 [9,0; 13,0]* 11,9 [11,0; 14,0]* 0,000 0,000
Психическая астения, баллы V1 14,4 [11,0; 17,0] 13,2 [12,0; 16,0] 13,1 [13,0; 18,0]
V1 12,4 [12,0; 14,0] 13,1 [12,0; 18,0] 11,1 [9,0; 12,0]* 0,000 0,000
Снижение мотивации, баллы V1 V1 11,9 [11,0; 12,0] 11,0 [10,0; 12,0] 13,3 [12,0; 15,0] 11,9 [10,0; 13,0] 14,1 [14,0; 16,0] 10,6 [9,0; 11,0]* 0,000 0,000
Врачами и пациентами была дана высокая оценка проведенному курсу лечения (рис. 1—3).
Переносимость омберацетама была хорошей и удовлетворительной. При приеме омберацетама в первые дни у трех пациентов отмечалась головная боль, у пяти — незначительное повышение АД, что не требовало отмены или коррекции дозы препарата. Во время лечения во 2-й и особенно в 3-й группе отмечены НЯ, потребовавшие определенной коррекции суточной дозы. При приеме пирацетама/циннаризина
Рис. 1. Оценка эффективности лечения пациентами, % Fig. 1. Evaluation of the treatment effectiveness by patients, %
Рис. 2. Оценка эффективности лечения врачами, % Fig. 2. Evaluation of the treatment effectiveness by physicians, %
Рис. 3. Оценка переносимости лечения Fig. 3. Assessment of treatment tolerance, %
пациенты предъявляли жалобы на головную боль (n=8), нарушение координации (n=6), сонливость (n=10), из-за чего 5 (10,0%) пациентов вынуждены были уменьшить дозу препарата в 2 раза. При приеме аминофенилмасляной кислоты пациенты отмечали снижение АД (n=4), вялость, излишнюю утреннюю седацию (n=10), диспепсию и боль в желудке (n=4); 12 (24,0%) больных уменьшили дозу в 2 или в 4 раза.
Обсуждение. Полученные данные показали, что препарат омберацетам через 45 дней от начала терапии улучшает общее состояние пациентов. Отмечается положительное влияние омберацетама на когнитивные функции — увеличилось количество воспроизводимых слов, в том числе при отсроченном воспроизведении, улучшились показатели теста на категориальные ассоциации, беглость речи, переключаемость внимания и скорость обработки информации. Различия по группам были значимы, что указывало на уменьшение когнитивного дефицита при лечении омбер-ацетамом. Полученные на достаточно репрезентативном количестве пациентов результаты подтвердили данные отечественных исследователей [21—23]. Выявлено положительное влияние омберацетама у пациентов с астеническими и тревожными расстройствами в виде уменьшения количества жалоб, нормализации эмоционального состояния и фона настроения. Наиболее значимая положительная динамика результатов получена у пациентов со средней выраженностью тревоги. Уменьшение выраженности астенических и тревожных расстройств способствовало снижению диссомнии. По Шкале субъективных характеристик сна на фоне приема омберацетама отмечалось уменьшение ночных пробуждений и времени засыпания, улучшение самочувствия во время утреннего пробуждения, увеличение продолжительности сна. Значимых различий по группам получено не было. Учитывая сохраняющийся через 4,5 мес после проведенного курса лечения ноо-тропный эффект омберацетама, можно говорить о наличии у препарата определенного периода последействия. Полученные результаты позволяют сделать вывод о необходимости повторных курсов терапии омбераце-тамом в течение года. Важным показателем эффективности лечения считается удовлетворенность пациента и врача проведенной терапией и полученными результатами. Врачами и пациентами была дана высокая
оценка эффективности лечения омберацетамом, двукратный прием которого повышает комплаенс пациентов.
Заключение. Результаты настоящего исследования позволяют сделать вывод о клинической эффективности и безопасности препарата омберацетам в сравнении с дру-
гими препаратами ноотропного действия в коррекции КН и эмоциональных расстройств у пациентов с недементны-ми КН. Важной особенностью омберацетама является его хорошая переносимость, что повышает приверженность терапии.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Скворцова ВИ, Стаховская ЛВ, Гудкова ВВ, Алехин АВ. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения. В кн.: Гусев ЕИ, Коновалов АН, Скворцова ВИ, редакторы. Неврология. Национальное руководство. 2-е изд., пере-раб и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. [Skvortsova VI, Stakhovskaya LV, Gudkova VV, Alekhin AV. Chronic insufficiency of cerebral circulation. In: Guseva EI, Konovalov AN, Skvortsova VI, editors. Nevrologiya. Natsional’noye rukovodstvo [Neurology.
The national guideline]. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2017 (In Russ.)].
2. Парфенов ВА. Сосудистые когнитивные нарушения и хроническая ишемия головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(3S):61-7. doi: 10.14412/2074-2711-2019-3S-61-67
[Parfenov VA. Vascular cognitive impairment and chronic cerebral ischemia (dyscirculatory encephalopathy). Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psichosomatics. 2019;11(3S):61-7. doi: 10.14412/2074-2711-2019-3S-61-67 (In Russ.)].
3. Локшина АБ, Захаров ВВ. Вопросы терапии хронической ишемии головного мозга. Эффективная фармакотерапия. Неврология. 2017;(3):14-8.
[Lokshina AB, Zakharov VV. Issues in the treatment of chronic cerebral ischemia. Effektivnaya farmakoterapiya. Nevrologiya. 2017;(3):14-8 (In Russ.)].
4. Воскресенская ОН, Захарова НБ, Тарасова ЮС и др. О возможных механизмах возникновения когнитивной дисфункции у больных с хроническими формами цереброваскулярных заболеваний. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):32-6. doi: 10.14412/2074-27112018-1-32-36
[Voskresenskaya ON, Zakharova NB, Tarasova YuS, et al. Possible mechanisms of cognitive dysfunction in patients with chronic forms of cerebrovascular diseases. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psichosomatics. 2018;10(1):32-6. doi: 10.14412/2074-27112018-1-32-36 (In Russ.)].
5. Wardlaw JM, Smith C, Dichgans M. Mechanisms of sporadic cerebral small vessel disease: insights from neuroimaging. Lancet Neurol. 2013 May;12(5):483-97.
doi: 10.1016/S1474-4422(13)70060-7. Erratum in: Lancet Neurol. 2013 Jun;12(6):532.
6. Камчатнов ПР, Умарова ХЯ. Хроническая ишемия головного мозга: возможности терапии. Справочник поликлинического врача. 2013;(6):3-7.
[Kamchatnov PR, Umarova KhYa. Chronic ischemia of the brain: opportunities for therapy. Sprawchnikpoliklinicheskogo vracha. 2013;(6):3-7 (In Russ.)].
7. Гусев ЕИ, Чуканова ЕИ, Чуканова АС. Хроническая цереброваскулярная недостаточность. Москва: Медицина; 2019. 190 с. [Gusev EI, Chukanova EI, Chukanova AS. Khronicheskaya tserebrovaskulyarnaya nedosta-tochnost’ [Chronic cerebrovascular insufficiency]. Moscow: Meditsina; 2019. 190 p.
(In Russ.)].
8. Mok V, Kim J. Prevention and Management of Cerebral Small Vessel Disease. J Stroke. 2015 May;17(2):111-22.
doi: 10.5853/jos.2015.17.2.111. Epub 2015 May 29.
9. Дадашева МН, Агафонов БВ, Тараненко НЮ. Инновационная терапия цереброваскулярных заболеваний у больных с вариабельной артериальной гипертензией. Практическая медицина. 2015;5(90):181-4. [Dadasheva MN, Agafonov BV,
Taranenko NYu. Innovative therapy of cerebrovascular diseases in patients with variable arterial hypertension. Prakticheskaya medicina. 2015;5(90):181-4 (In Russ.)].
10. Bath PM, Wardlaw J. Pharmacological treatment and prevention of cerebral small vessel disease. Int J Stroke. 2015 Jun;10(4):469-78. doi: 10.1111/ijs.12466. Epub 2015 Mar 2.
11. Одинак ММ, Воробьев СВ, Лобзин ВЮ и др. Применение ноопепта у больных
с легкими когнитивными нарушениями посттравматического генеза. Справочник поликлинического врача. 2011;(2):64-7. [Odinak MM, Vorob’ev SV, Lobzin VYu, et al. The use of noopept in patients with mild posttraumatic cognitive impairment. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2011;(2):64-7 (In Russ.)].
12. Локшина АБ, Захаров ВВ. Практические алгоритмы ведения пациентов с хронической ишемией головного мозга. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(19):24-8.
doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-19-24-28 [Lokshina AB, Zaharov VV. Practical algorithms for managing patients with chronic cerebral ischemia. Effektivnaja farmakoterapija. 2019;15(19):24-8. doi: 10.33978/2307-35862019-15-19-24-28 (In Russ.)].
13. Литвиненко ИВ, Наумов КМ, Одинак ММ. Коррекция когнитивных
и некогнитивных симптомов цереброваску-
лярной болезни. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(4):35-40. [Litvinenko IV, Naumov KM, Odinak MM. Correction of cognitive and non-cognitive symptoms of cerebrovascular disease. Zhurnal nevrologii ipsikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2014;114(4):35-40 (In Russ.)].
14. Островская РУ, Гудашева ТА, Воронина ТА и др. Оригинальный ноотроп-ный и нейропротективный дипептид ноопепт (ГВС-111). Экспериментальная
и клиническая фармакология. 2002;65(5):66-72. doi: 10.30906/0869-2092-2002-65-5-66-72 [Ostrovskaja RU, Gudasheva TA, Voronina TA, et al. The original nootropic and neuroprotective dipeptide noopept (GVS-111). Eksperimental’naya i klinicheskaya far-makologiya. 2002;65(5):66-72. doi: 10.30906/0869-2092-2002-65-5-66-72 (In Russ.)].
15. Островская РУ, Цаплина АП, Гудашева ТА. Перспективы применения дипептидного препарата ноопепт при когнитивном дефиците. Психиатрия. 2009;(2):30-7.
[Ostrovskaja RU, Tsaplina AP, Gudasheva TA. Prospects for the use of the dipeptide drug Noopept in cognitive deficits. Psikhiatriya. 2009;(2):30-7 (In Russ.)].
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
16. Амелин АВ, Илюхина АЮ. Ноопепт в терапии умеренных когнитивных расстройств у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Consilium Medicum. Прил. Неврология/ревматология. 2011;(1):12-4. doi: 10.1016/0021-9681(70)90054-8 [Amelin AV, Iljuhina AYu. Noopept in the treatment of moderate cognitive impairment
in patients with ischemic stroke. Consilium Medicum. Suppl. Nevrologiya/revmatologiya. 2011;(1):12-4. doi: 10.1016/0021-9681(70)90054-8 (In Russ.)].
17. Стуров НВ. Применение препарата Ноопепт® при когнитивных нарушениях различного генеза. Трудный пациент. 2012;10(11):28-31.
[Sturov NV. The use of the drug Noopept® in cognitive impairment of various origins. Trudnyypatsiyent. 2012;10(11):28-31 (In Russ.)].
18. Баранцевич ЕР, Посохина ОВ, Стурова ЮВ. Эффективность препарата ноопепт при дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии. 2009;(5):62-4.
[Barantsevich ER, Posohina OV, Sturova YuV. The effectiveness of the drug noopept in dyscir-culatory encephalopathy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2009;(5):62-4 (In Russ.)].
19. Скребицкий ВГ, Капай НА, Деревягин ВИ и др. Действие фармакологических препаратов на синаптическую активность гиппокампа. Анналы клинический и экспериментальной неврологии. 2008;2(2):23-7.
[Skrebitskij VG, Kapaj NA, Derevjagin VI, et al. The effect of pharmacological drugs on the synaptic activity of the hippocampus. Annaly klinicheskiy i eksperimental’noy nevrologii. 2008;2(2):23-7 (In Russ.)].
20. Аведисова АС, Ястребов ДВ. Сравнительная эффективность Ноопепта и пирацетама при терапии астенических расстройств и нарушений органического генеза. Русский медицинский журнал. 2007;(5):434-7.
[Avedisova AS, Jastrebov DV. Comparative efficacy of Noopept and piracetam in the treatment
of asthenic disorders and disorders of organic origin. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2007;(5):434-7 (In Russ.)].
21. Одинак ММ, Корнилов НВ, Грицианов АИ и др. Невропатология контузионно-коммоционных повреждений мирного и военного времени. Санкт-Петербург: МОРСАР АВ; 2000.
432 с.
[Odinak MM, Kornilov NV, Gritsianov AI, et al. Nevropatologiya kontuzionno-kommotsion-nykh povrezhdeniy mirnogo i voyennogo vremeni [Neuropathology of contusion-concussion injuries in peacetime and wartime]. St. Petersburg: MORSAR AV; 2000. 432 p. (In Russ.)].
22. Яхно НН, Дамулин ИВ, Антоненко ЛМ. Ноопепт в лечении дисциркуляторной эн-
цефалопатии с умеренными когнитивными нарушениями. Лечащий врач. 2009;(1):2-6. [Jahno NN, Damulin IV, Antonenko LM. Noopept in the treatment of dyscirculatory encephalopathy with moderate cognitive impairment. Lechashchiy vrach. 2009;(1):2-6 (In Russ.)].
23. Гаврилова СИ, Колыхалов ИВ, Федорова ЯБ и др. Опыт клинического применения Ноопепта в лечении синдрома мягкого когнитивного снижения. Современная терапия психических растройств. 2008;(1):27-32. [Gavrilova SI, Kolyhalov IV, Fedorova JaB, et al. Experience of clinical application of Noopept in the treatment of mild cognitive decline syndrome. Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rastroystv. 2008;(1):27-32 (In Russ.)].
Поступила/отрецензирована/принята к печати
Received/Reviewed/Accepted
03.02.2022/11.03.2022/14.03.2022
Заявление о конфликте интересов/Conflict of Interest Statement
Статья спонсируется компанией «Отисифарм» Конфликт интересов не повлиял на результаты исследования. Авторы несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать. Все авторы принимали участие в разработке концепции статьи и написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами.
This article has been supported by Otcpharm. The conflict of interest has not affected the results of the investigation. The authors are solely responsible for submitting the final version of the manuscript for publication. All the authors have participated in developing the concept of the article and in writing the manuscript. The final version of the manuscript has been approved by all the authors.
Дадашева М.Н. https://orcid.org/0000-0002-4951-2088 Горенков Р.В. https://orcid.org/0000-0003-3483-7928 Круглов В.А. https://orcid.org/0000-0003-4355-2510 Дадашева К.Н. https://orcid.org/0000-0002-7510-9305 Лебедева Д.И. http://orcid.org/0000-0003-2478-9619
Ноопепт таблетки — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер:
ЛС-001577
Торговое наименование:
Ноопепт®
Международное непатентованное наименование:
Омберацетам
Лекарственная форма:
таблетки.
Состав на одну таблетку
Действующее вещество: Омберацетам (ноопепт) — 10,0 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 55,0 мг, крахмал картофельный — 13,5 мг, целлюлоза микрокристаллическая 101 — 21,2 мг, магния стеарат — 0,3 мг, повидон (поливинил-пирролидон, повидон К-25) — 0,0008 мг.
Описание
Таблетки белого цвета, круглой формы, плоскоцилиндрические с фаской.
Фармакотерапевтическая группа:
ноотропное средство.
Код АТХ:
N06ВХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Ноопепт® обладает ноотропными и нейропротективными свойствами. Улучшает способность к обучению и память, действуя на все фазы процессинга: начальную обработку информации, консолидацию, извлечение. Препятствует развитию амнезии, вызванной электрошоком, блокадой центральных холинергических структур, глутаматергических рецепторных систем, лишением пародоксальной фазы сна. Нейропротективное (защитное) действие Ноопепта® проявляется в повышении устойчивости мозговой ткани к повреждающим воздействиям (травма, гипоксия, электросудорожное, токсическое) и ослаблении степени повреждения нейронов мозга. Препарат уменьшает объем очага на тромботической модели инсульта и предупреждает гибель нейронов в культуре ткани коры головного мозга и мозжечка, подвергнутых действию нейротоксических концентраций глутамата, свободно-радикального кислорода. Ноопепт® оказывает антиоксидантное действие, блокирует потенциал-зависимые кальциевые каналы нейронов, ослабляя нейротоксическое действие избыточного кальция, улучшает реологические свойства крови, обладая антиагрегантным, фибринолитическим, антикоагулянтным свойствами.
Ноотропный эффект препарата связан с образованием циклопролилглицина, аналогичного по структуре эндогенному циклическому дипептиду, обладающему антиамнестической активностью, а также с наличием холинопозитивного действия.
Ноопепт® увеличивает амплитуду транскаллозального ответа, облегчая ассоциативные связи между полушариями головного мозга на уровне кортикальных структур. Способствует восстановлению памяти и других когнитивных функций, нарушенных в результате повреждающих воздействий — травма мозга, локальная и глобальная ишемия, пренатальные повреждения (алкоголь, гипоксия).
Терапевтическое действие препарата у больных с органическими расстройствами центральной нервной системы проявляется, начиная с 5-7 дня лечения. Вначале реализуются имеющиеся в спектре активности Ноопепта® анксиолитический и легкий стимулирующий эффекты, проявляющиеся в уменьшении или исчезновении тревоги, повышенной раздражительности, аффективной лабильности, нарушений сна. После 14-20 дней терапии выявляется позитивное влияние препарата на когнитивные функции, параметры внимания и памяти.
Ноопепт® обладает вегетонормализующим действием, способствует уменьшению головных болей, ортостатических нарушений, тахикардии.
При отмене препарата не наблюдается синдрома «отмены».
Не оказывает повреждающего действия на внутренние органы; не приводит к изменению клеточного состава крови и биохимических показателей крови и мочи; не обладает иммунотоксическим, тератогенным действием, не проявляет мутагенных свойств.
Фармакокинетика
Омберацетам, абсорбируясь в желудочно-кишечном тракте, в неизмененном виде поступает в системный кровоток, проникает через гематоэнцефалический барьер, определяется в мозге в больших концентрациях, чем в крови. Время достижения максимальной концентрации в среднем составляет 15 мин. Период полувыведения из плазмы крови — 0,38 ч. Частично сохраняется в неизмененном виде, частично метаболизируется с образованием фенилуксусной кислоты, фенилацетилпролина и циклопролилглицина. Обладает высокой относительной биодоступностью (99,7 %), не кумулирует в организме, не вызывает лекарственной зависимости.
Показания к применению
Нарушения памяти, внимания, других когнитивных функций и эмоционально-лабильные расстройства (в том числе у больных пожилого возраста) при:
• последствиях черепно-мозговой травмы,
• посткоммоционном синдроме,
• сосудистой мозговой недостаточности (энцефалопатиях различного генеза),
• астенических расстройствах,
• других состояниях с признаками снижения интеллектуальной продуктивности.
Противопоказания
Беременность, период грудного вскармливания. Возраст до 18 лет. Гиперчувствительность к компонентам препарата. Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Выраженные нарушения функции печени и почек.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Препарат противопоказан к применению при беременности.
При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Ноопепт® применяется внутрь, после еды. Лечение начинают с дозы 20 мг, распределенной на два приема по 10 мг в течение дня (утром и днем). При недостаточной эффективности терапии и при хорошей переносимости препарата дозу повышают до 30 мг (см. «Особые указания»), распределяя её на три приема по 10 мг в течение дня. Не следует принимать препарат позднее 18 часов. Длительность курсового лечения составляет 1,5 – 3 месяца. Повторный курс лечения при необходимости может быть проведен через 1 месяц.
Побочное действие
Возможны аллергические реакции. У больных с артериальной гипертензией, в основном тяжелой степени, на фоне приема препарата может наблюдаться подъем артериального давления.
Передозировка
Специфических проявлений передозировки не установлено.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не установлено взаимодействие Ноопепта® с алкоголем, снотворными и гипотензивными средствами и препаратами психостимулирующего действия.
Особые указания
При необходимости увеличения дозы препарата (до 30 мг/сутки), при длительном применении, а также при одновременном применении с другими препаратами, появлении побочных реакций или ухудшении состояния следует обратиться к врачу.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Ноопепт® не оказывает влияния на способность к управлению механизмами и транспортными средствами.
Форма выпуска
Таблетки, 10 мг.
По 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Отпускают без рецепта.
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей
АО «Отисифарм», Россия
123112, г. Москва, ул. Тестовская, д. 10,
эт. 12, пом. II, ком. 29
Производитель:
ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия,
305022, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18.
Купить Ноопепт таблетки в planetazdorovo.ru
*Цена в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии
Средняя цена в аптеках
528 ₽
Среди
5480
аптек,
подключенных к Ютеке в вашем регионе
Оплата и способы получения
в Москве
Оплата и способы получения
в Москве
Самовывоз
Сегодня бесплатно из 4116 аптек
Завтра или позже бесплатно из 5480 аптек
Оплата картой или наличными в аптеке
Доставка
Конкретный срок и стоимость доставки зависят от вашего адреса
За 2 часа или завтра, от 149 ₽
Оплата онлайн или курьеру
Информация о товаре
Количество в упаковке:
50 шт.
Страна:
Россия
Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа
Инструкция на Ноопепт 10 мг, таблетки, для улучшения памяти и работы мозга, 50 шт.
Состав
Действующее вещество: Омберацетам (ноопепт) — 10,0 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 55,0 мг, крахмал картофельный — 13,5 мг, целлюлоза микрокристаллическая 101 — 21,2 мг, магния стеарат — 0,3 мг, повидон (поливинил-пирролидон, повидон К-25) — 0,0008 мг.
Способ применения и дозы
Ноопепт® применяется внутрь, после еды. Лечение начинают с дозы 20 мг, распределенной на два приема по 10 мг в течение дня (утром и днем). При недостаточной эффективности терапии и при хорошей переносимости препарата дозу повышают до 30 мг (см. «Особые указания»), распределяя её на три приема по 10 мг в течение дня. Не следует принимать препарат позднее 18 часов. Длительность курсового лечения составляет 1,5 — 3 месяца. Повторный курс лечения при необходимости может быть проведен через 1 месяц.
Ноопепт: Противопоказания
Беременность, период грудного вскармливания. Возраст до 18 лет. Гиперчувствительность к компонентам препарата. Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактознаямальабсорбция. Выраженные нарушения функции печени и почек.
Ноопепт: Побочные действия
Возможны аллергические реакции. У больных с артериальной гипертензией, в основном тяжелой степени, на фоне приема препарата может наблюдаться подъем артериального давления.
Передозировка
Специфических проявлений передозировки не установлено.
Взаимодействие
Не установлено взаимодействие Ноопепта® с алкоголем, снотворными и гипотензивными средствами и препаратами психостимулирующего действия.
Особые указания
При необходимости увеличения дозы препарата (до 30 мг/сутки), при длительном применении, а также при одновременном применении с другими препаратами, появлении побочных реакций или ухудшении состояния следует обратиться к врачу.
Форма выпуска
Таблетки белого цвета, круглой формы, плоскоцилиндрические с фаской.
Производитель
ОАО «Фармстандарт-Лексредства»
Основные сведения
Торговое название
Ноопепт
Действующее вещество (МНН)
Этиловый эфир N-фенилацетил-L-пропилглицина
Дозировка или размер
10 мг
Форма выпуска (доп.инфо.)
для улучшения памяти и работы мозга
Первичная упаковка
упаковка контурная ячейковая
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению от компании-производителя. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Сертификаты Ноопепт 10 мг, таблетки, для улучшения памяти и работы мозга, 50 шт.
Цены в аптеках на Ноопепт 10 мг, таблетки, для улучшения памяти и работы мозга, 50 шт.
Планета Здоровья
от 439 ₽
История стоимости Ноопепт 10 мг, таблетки, для улучшения памяти и работы мозга, 50 шт.
Указана средняя стоимость товара в аптеках региона Москва и МО за период и разница по сравнению с предыдущим периодом
Цены Ноопепт и наличие в аптеках в Москве
10 мг, таблетки, для улучшения памяти и работы мозга, 50 шт.
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Апрель |
2-я Институтская ул, 26, Мытищи, МО |
08:00-22:00 Пн-Вс |
397 ₽ |
Вита Экспресс |
Ленина ул, 4, Реутов, МО |
08:00-22:00 Пн-Вс |
399 ₽ |
Мк-Аптека |
16-я Парковая улица, 23, Москва |
09:00-21:00 Пн-Пт, 10:00-20:00 Сб-Вс |
414 ₽ |
Вита Центральная |
Березовая ул, 8, Видное, МО |
08:00-23:00 Пн-Пт, 09:00-22:00 Сб-Вс |
429 ₽ |
Планета Здоровья |
Курыжова ул, 21, Южный мкр, Домодедово, МО |
08:00-22:00 Пн-Вс |
439 ₽ |
Планета здоровья |
Каштановая ул, 10, Одинцово, МО |
08:00-22:00 Пн-Вс |
439 ₽ |
АСНА |
Вернадского пр, 11/19, Москва |
07:00-22:00 Пн-Вс |
441 ₽ |
ФармаТ
Оплата только наличными |
Первомайская ул, 2, Сходня мкр, Химки, МО |
09:00-21:00 Пн-Вс |
442 ₽ |
Шанс М |
Старый Петровско-Разумовский пр-д, 10, Москва |
12:00-23:59 Пн-Вс |
445 ₽ |
Матрица |
Партизанская ул, 29А, Заветы Ильича мкр, Пушкино г, МО |
09:00-21:00 Пн-Вс |
446 ₽ |
Фармат |
Строительная ул, 5, Заветы Ильича мкр, Пушкино, Пушкинский р-н, МО |
09:00-21:00 Пн-Вс |
446 ₽ |
Магнит аптека |
Салтыковская ул, 45, Москва |
09:00-22:00 Пн-Вс |
447 ₽ |
Мицар-Н |
Борисовские Пруды ул, 14к4, Москва (Авоська) |
09:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-22:00 Сб-Вс |
456 ₽ |
Кардио |
Тайнинская ул, 9 к 1, Москва |
09:00-22:00 Пн-Вс |
461 ₽ |
МК-аптека |
Маршала Рокоссовского б-р, 6, Москва |
09:00-21:00 Пн-Пт, 10:00-20:00 Сб-Вс |
461 ₽ |
Диалог |
Измайловский пр, 61, Москва |
09:00-21:00 Пн-Вс |
464 ₽ |
77 Плюс |
Боголюбова пр, 16, Дубна, МО |
08:00-21:00 Пн-Вс |
465 ₽ |
Аптека 77 плюс |
Победы ул, 10, Воскресенск г, МО |
08:00-20:30 Пн-Вс |
465 ₽ |
Аптека Плюс |
Михалевича ул, 56, Раменское, МО |
08:00-21:00 Пн-Вс |
465 ₽ |
Низкие цены |
Центральная ул, 2А/3, Алабушево с, Солнечногорск, МО |
09:00-21:00 Пн-Вс |
465 ₽ |
Считает, что товар плохой
Ноопепт
10 мг, таблетки, для улучшения памяти и работы мозга, 50 шт.
Достоинства: Не заметил
Недостатки: Наростание головной боли
Комментарий: Ноотропы,их много.Есть пирацетам,фенибут,ноопепт и другие.Пробовал многое.Пирацетам действует,фенибут действует,а вот действие ноопепта лично я не заметил.Пропил больше месяца.Ощущение,что прогрессирует,,формула самовнушения,,.Вывод:зачем брать современный дорогой препарат сомнительного действия,если есть проверенные и реальные…
Популярные товары в категории
Популярные товары в Ютеке
Купить Ноопепт, 10 мг, таблетки, для улучшения памяти и работы мозга, 50 шт. в Москве с доставкой в аптеку или домой, сделав заказ через Ютеку
Цена Ноопепт, 10 мг, таблетки, для улучшения памяти и работы мозга, 50 шт. в Москве от 397 руб. на сайте и в приложении
Подробная инструкция по применению Ноопепт, 10 мг, таблетки, для улучшения памяти и работы мозга, 50 шт.
Информация на сайте не является призывом или рекомендацией к самолечению и не заменяет консультацию специалиста (врача), которая обязательна перед назначением и/или применением любого лекарственного препарата.
Дистанционная торговля лекарственными препаратами осуществляется исключительно аптечными организациями, имеющими действующую лицензию на фармацевтическую деятельность, а также разрешение на дистанционную торговлю лекарственными препаратами. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными препаратами, наркотическими и психотропными, а также спиртосодержащими лекарственными препаратами запрещена действующим законодательством РФ и не осуществляется.