Омепразол инструкция от изжоги помогает

Омепразол от изжоги: правильный приём и продолжительность курса

Узнайте, как правильно принимать омепразол от изжоги, чтобы достичь максимального эффекта и избежать побочных реакций. Узнайте, как долго можно принимать этот препарат и какой дозировкой следует руководствоваться для наилучшего результата.

Изжога – распространенное явление, которое испытывает большинство людей. Она возникает из-за подъема желудочного содержимого в пищевод, что вызывает жжение за грудиной. От этого часто бывает неприятно и дискомфортно. Для снятия симптомов медицина предлагает широкий спектр препаратов. Одним из них является омепразол, который позволяет устранить изжогу в короткие сроки и длительное время избавиться от ее проявлений.

Омепразол является ингибитором протонной помпы и работает на уровне желудочной кислоты. Прием омепразола приводит к ингибированию секреции желудочной кислоты, что уменьшает вероятность рефлюкса содержимого желудка в пищевод. Он облегчает симптомы изжоги и других заболеваний, которые связаны с увеличенной кислотностью желудка.

Принимать омепразол необходимо только после консультации с врачом, который назначит правильную дозировку и длительность приема в зависимости от состояния здоровья пациента. Стандартная дозировка составляет 20 мг в сутки, однако увеличение или уменьшение дозировки может быть решено врачом в зависимости от нужд пациента. Также помните, что длительное употребление омепразола может повлечь за собой ряд побочных эффектов. Поэтому курс приема должен быть ограничен и контролируется врачом.

Омепразол от изжоги: рекомендации и длительность приёма

Омепразол — препарат, который часто назначают для лечения изжоги и других желудочных проблем. Он относится к классу ингибиторов протонной помпы (ИПП) и работает, снижая количество кислоты в желудке.

Прием омепразола следует начинать только после консультации с врачом. Обычно назначают препарат один раз в день на ночь, за полчаса до еды. Продолжительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Важно помнить, что омепразол имеет побочные эффекты, и его нельзя принимать без рекомендации врача. Длительный прием препарата может привести к снижению уровня магния в крови, повышению риска заражения желудочно-кишечными инфекциями и развитию костного поражения.

• Принимайте омепразол по назначению врача;
• Не превышайте рекомендуемую дозу и длительность приема;
• Следите за своим здоровьем во время приема препарата;
• Если у вас возникли побочные эффекты, обязательно сообщите об этом врачу.

В целом, омепразол является эффективным лекарственным средством от изжоги, но его прием должен быть контролирован врачом. Соблюдая все рекомендации и ограничения, можно добиться хороших результатов от лечения и избежать возможных проблем со здоровьем.

Что такое изжога и как её лечить

Изжога — это неприятное ощущение жжения и дискомфорта в груди и желудке, которое возникает из-за возрастания кислотности в желудочном соке. Это нарушение часто происходит из-за неверного питания, стресса, гормональных изменений и других факторов.

Для лечения изжоги используются специальные препараты, которые уменьшают кислотность в желудке. Один из них — омепразол. Он снимает ощущение дискомфорта и вернет вам комфорт в желудке.

Однако следует помнить, что омепразол достаточно мощный препарат и его не стоит принимать без врачебного контроля. Максимальная длительность приема омепразола составляет 14 дней. Если симптомы не прошли и продолжают беспокоить, следует немедленно обратиться к врачу.

Кроме приема препаратов, следует обратить внимание на свой образ жизни. Избегать специй, жирной и тяжелой пищи, алкоголя и курения. Помните, что правильный режим дня, здоровое питание и физические упражнения могут повысить эффективность лечения и уменьшить риск повторного возникновения изжоги.

Как действует омепразол на организм

Омепразол — это лекарственное средство, которое принадлежит к группе ингибиторов протонной помпы. Он оказывает специфическое действие на клетки желудочной слизистой оболочки, подавляя работу специального фермента, который отвечает за выработку кислоты в желудке.

В результате прием омепразола приводит к существенному снижению уровня кислотности в желудке и предотвращает развитие различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая изжогу, язвенную болезнь и дуоденит.

Важно помнить, что омепразол не является быстродействующим лекарством и должен приниматься в течение нескольких дней, чтобы достичь максимального эффекта. Также не рекомендуется его применять без назначения врача, так как это может привести к нежелательным последствиям.

Особенности принятия омепразола для лечения изжоги

Оптимальное принятие омепразола для лечения изжоги заключается в следовании определенным правилам. Имейте в виду, что первым и важным шагом должно быть посещение врача, чтобы получить правильную дозировку и рекомендации относительно максимальной длительности приема.

Основным компонентом омепразола является протонная помпа — фермент, который останавливает выработку желудочной кислоты. Рекомендуется принимать омепразол натощак, за полчаса-час до еды. Если таблетки покрыты оболочкой, не разбивайте их на части и не кусайте, проглатывайте целиком.

Некоторые люди могут испытывать облегчение от изжоги в течение нескольких дней после начала приема омепразола. Однако, не рекомендуется самостоятельно продлевать лечение после прописанного врачом срока, так как это может привести к побочным эффектам. Основные симптомы, связанные с данной группой препаратов, — боли в животе, запор или диарея, головокружения и др.

Важно помнить, что прием омепразола должен сопровождаться изменениями в образе жизни. В отличие от большинства лекарственных препаратов, жира, алкоголя, кислой и жирной пищи, а также курения могут ослаблять его действие. Поэтому рекомендуется избегать данных продуктов во время лечения.

Как выбрать правильную дозировку омепразола

Омепразол – это препарат, который эффективно борется с изжогой и другими симптомами пищеварительной системы. Однако, чтобы достичь максимального эффекта, необходимо правильно выбрать дозировку.

В зависимости от тяжести симптомов, врач может назначать разную дозировку омепразола. Обычно, стандартная дозировка составляет 20 мг в сутки. Однако, в случае тяжелых форм болезни, дозировку можно увеличить до 40 мг в сутки.

Но не стоит самостоятельно увеличивать дозу, так как это может негативно сказаться на здоровье. Если стандартная доза не помогает, следует обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит необходимую дозировку омепразола.

Кроме того, необходимо помнить, что длительный прием омепразола также может оказывать негативное воздействие на здоровье. Поэтому, если симптомы не прекращаются после недели приема препарата, необходимо обратиться к врачу.

1. Вывод: правильная дозировка омепразола – это гарантия эффективного лечения изжоги и других симптомов пищеварительной системы. Необходимо учитывать тяжесть симптомов и следовать рекомендациям врача.

Способы приёма омепразола

Омепразол – это препарат, который часто назначают для лечения изжоги и других желудочно-кишечных заболеваний. Существуют несколько способов приёма омепразола, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества.

Пероральный приём

Наиболее распространённым способом приёма омепразола является пероральный приём. Для этого препарат выпускают в форме капсул или таблеток, которые необходимо принимать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Внутривенный приём

В случае, если пероральный приём невозможен, омепразол можно вводить внутривенно. Этот метод приёма используют в госпиталях и при специфических условиях. Внутривенно омепразол вводят медицинский персонал в виде инъекций.

Как правильно принимать омепразол

Независимо от способа приёма, омепразол следует принимать по инструкции, которая содержится в упаковке. Не рекомендуется превышать дозировку и увеличивать максимальную длительность приёма без консультации с врачом. Кроме того, желательно принимать омепразол на пустой желудок, чтобы достичь наилучшего эффекта.

В целом, выбор способа приёма омепразола зависит от состояния пациента и рекомендации врача. Последняя должна основываться на результате медицинского осмотра и учёте индивидуальных особенностей организма.

Ограничения при приёме омепразола

Прежде чем начать принимать омепразол, необходимо проконсультироваться с врачом. Существуют некоторые ограничения при приёме данного препарата. Например, если у вас есть аллергия на омепразол или другие препараты против язвы желудка, необходимо избегать его применения.

Также, если у вас есть проблемы с почками, стоит обсудить приём омепразола с врачом. В некоторых случаях, длительное применение омепразола может ухудшить функцию почек.

Многие люди также забывают о том, что омепразол лишь уменьшает кислотность желудка, но не лечит основную причину изжоги. Поэтому, если вы страдаете от серьезных проблем со здоровьем желудка или кишечника, необходимо обсуждать с врачом возможности лечения основной причины и принимать омепразол только как временное средство для уменьшения симптомов.

• Старайтесь не злоупотреблять приёмом омепразола
• Предварительно обсудите приём с врачем
• При наличии проблем с почками, согласовывайте применение с врачом

Продолжительность курса приёма омепразола

Омепразол — это препарат, который применяется для лечения изжоги и других желудочных заболеваний. Он является эффективным и безопасным средством, но для достижения наилучшего результата, необходимо следовать рекомендациям по приему.

Продолжительность курса приема омепразола может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и тяжести заболевания. Обычно курс приема составляет от 2 до 8 недель. Однако, если симптомы сохраняются или повторяются после окончания курса лечения, более пролонгированный курс приема может потребоваться.

Важно помнить, что при продлении курса приема омепразола необходимо соблюдать рекомендуемую дозу и не превышать указанный период приема без консультации с врачом. Это не только защитит пациента от возможных побочных эффектов, но и сделает более эффективным лечение.

В целом, определение продолжительности курса приема омепразола должно происходить под наблюдением врача, который сможет оценить эффективность лечения и корректировать режим приема при необходимости.

Длительность приема омепразола от изжоги: что говорят эксперты

Омепразол – это лекарственное средство, которое помогает в борьбе с изжогой. Рекомендуемая длительность приема омепразола составляет 14 дней. Но что делать, если изжога не проходит после курса лечения? Можно ли продолжить прием омепразола дольше, чем рекомендовано?

В этом случае следует обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование, чтобы выявить причину продолжающейся изжоги. Если в результате обследования установлено, что омепразол продолжает помогать, то врач может продлить курс приема до 28 дней.

Однако, длительный прием омепразола может привести к побочным эффектам, таким как головокружение, тошнота, диарея, анемия и другие. Поэтому очень важно придерживаться дозировки и рекомендаций врача.

Итак, можно продолжить прием омепразола дольше, чем рекомендовано, только после консультации с врачом и при наличии показаний для этого. Но не забывайте об опасности побочных эффектов и следите за своим самочувствием во время длительного приема лекарства.

Как необходимо хранить омепразол

Омепразол, как и любой другой медицинский препарат, требует правильного хранения для сохранения своих свойств и эффективности.

Хранение в прохладном месте: Омепразол необходимо хранить в прохладном месте, при температуре не превышающей 25 °C.

Защита от света: Яркий свет может оказать негативное воздействие на структуру и свойства омепразола, так что препарат следует хранить в темном месте.

Далеко от детей: Хранение омепразола должно осуществляться в недоступном для детей месте, чтобы избежать случайного применения.

Дистанционное хранение: Омепразол не нуждается в холодильном хранении, но его необходимо держать вдали от мест с повышенной влажностью и теплом, такими как, например, ванная комната.

Срок годности: Срок годности у омепразола обычно составляет 2-3 года с даты производства.

Соблюдение этих требований обеспечит хранение омепразола для его максимальной эффективности и безопасности.

Существуют ли побочные эффекты от приёма омепразола

Омепразол является одним из самых популярных лекарственных препаратов для лечения изжоги и других заболеваний ЖКТ. Однако, как и любой другой лекарственный препарат, омепразол может вызывать побочные эффекты, которые стоит учитывать.

Одним из самых распространенных побочных эффектов от приема омепразола является головная боль. Также могут наблюдаться симптомы, такие как тошнота, рвота, диарея, запоры, газы и боли в животе. Некоторым пациентам могут понадобиться изменение дозировки или выбор другого лекарственного препарата в связи с такими побочными эффектами.

Длительный прием омепразола также может привести к редким, но серьезным побочным эффектам, таким как увеличение риска развития остеопороза, инфекции кишечника и нарушения поглощения витаминов и минералов. Пациентам, принимающим омепразол в течение длительного времени, рекомендуется регулярно мониторировать уровень кальция, магния и витамина В12 в организме и, при необходимости, дополнять их по совету врача.

• Важно знать: Если вы наблюдаете любые необычные симптомы или побочные эффекты от приема омепразола, немедленно обратитесь к врачу.

Препараты, которые не рекомендуется принимать вместе с омепразолом

При принятии омепразола, следует избегать одновременного приема некоторых лекарственных средств, так как они могут взаимодействовать друг с другом и уменьшать эффективность лечения. Вот некоторые из них:

• Клозапин: при одновременном приеме омепразола может увеличиться концентрация клозапина в крови и повысить риск развития серьезных побочных эффектов.
• Кетоконазол: при одновременном приеме омепразола может снизиться эффективность кетоконазола.
• Атазанавир: при одновременном приеме омепразола может снизиться эффективность атазанавира.
• Эрлотиниб: при одновременном приеме омепразола может снизиться эффективность эрлотиниба.

Если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая витамины и добавки, перед началом приема омепразола обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом, чтобы избежать возможных взаимодействий между лекарственными средствами.

Как дозировать омепразол в зависимости от возраста

Омепразол – это препарат, который используется для лечения изжоги и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. При его применении необходимо учитывать возраст пациента, так как это влияет на дозу и продолжительность приема препарата.

Дети

Для детей до 12 лет омепразол применяется только по назначению врача. Дозировка зависит от возраста и веса ребенка. Обычно назначается 0,7-1 мг/кг веса тела в сутки.

Подростки и взрослые

Для подростков от 12 лет и взрослых дозировка составляет 20 мг в сутки. При наличии выраженной изжоги допускается увеличение дозы до 40 мг в сутки. Продолжительность приема омепразола определяется индивидуально и зависит от характера заболевания. Обычно курс лечения составляет от 2 недель до 2 месяцев.

Независимо от возраста не рекомендуется превышать рекомендуемую дозу и длительность приема без назначения врача. Это может привести к возникновению побочных эффектов омепразола.

Омепразол для профилактики изжоги: эффективность и рекомендации

Омепразол — это препарат, используемый для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит и другие. Также этот препарат может быть использован для профилактики изжоги, особенно если она возникает в связи с питанием, стрессом или употреблением алкоголя.

Для профилактики изжоги омепразол принимается ежедневно, за 20-30 минут до еды. Дозировка может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и совместно с врачом. Прием омепразола для профилактики может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев, но не более 14 дней без консультации врача.

Важно отметить, что применение омепразола должно осуществляться под контролем врача, так как это может привести к негативным последствиям, включая нарушения абсорбции витаминов и минералов, изменения флоры кишечника и другие. Кроме того, использование омепразола не является единственным способом профилактики изжоги, и его применение должно быть обосновано медицинскими показаниями.

В целом, омепразол может быть эффективным средством для профилактики изжоги при правильном применении и при наличии медицинских показаний к его использованию.

Профилактика изжоги: важные меры, которые стоит знать

Изжога лишает жизненных сил и приводит к дискомфорту, поэтому каждый человек должен знать, как ее избежать. Следующие советы помогут избежать постоянной борьбы с изжогой:

• Избегайте переедания. Чрезмерное употребление пищи может стимулировать выделение желудочных соков, что приводит к появлению изжоги. Поэтому следите за своим рационом, не переедайте и не укладывайтесь спать сразу после еды.
• Откажитесь от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя ухудшают работу ЖКТ и могут способствовать появлению изжоги.
• Избегайте зажимания живота. Обтягивающая одежда, например, пояс, может оказывать давление на желудок, вызывая излишнее выделение желудочных соков.
• Следите за весом. Избыток веса может Нагружать ЖКТ и способствовать появлению изжоги.

Следование указанным выше рекомендациям поможет избежать появления изжоги или сократить ее проявление.

Когда нужно обратиться к врачу при изжоге

Изжога может быть симптомом разных заболеваний Пищевода. При пароксизмальной изжоге у большинства людей причина — Гастрософагеальная рефлюксная болезнь. Но, кроме нее, это может быть еще и язвенный Доющи желудка или Хеликобактер пилори, кишечный рефлюкс, эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, а также кардиальная атрезия (у новорожденных).

Обратитесь к врачу, если у вас:
• Нет излечения изжоги несколько недель или месяцев
• Происходит ухудшение или нарастание степени изжоги
• Есть трудности при глотании
• При этом доступности кислорода

Обследование при изжоге по усмотрению врача может состоять из исследования кислотности реакции в венозной крови желудка и/или двенадцатиперстной кишки, фиброгруппоскопии, рентгенологических методов томографии, подключения ЭКГ, компьютеризированного томографа и ультразвукового сканирования.

Что делать, если омепразол не помогает

Если вы продолжаете испытывать изжогу после нескольких недель приёма омепразола, может возникнуть необходимость внесения изменений в ваш рацион или принимаемые лекарства.

Возможно, вам придется отказаться от некоторых продуктов, таких как жирная, острая или кислая пища. Также стоит контролировать количество потребляемого кофеина и алкоголя.

Если вы принимаете другие лекарства, свяжитесь с вашим врачом, чтобы убедиться, что их сочетание с омепразолом не является причиной повторяющейся изжоги. В некоторых случаях, врач может рекомендовать изменение дозы или замену лекарства.

Если эти шаги не приводят к улучшению состояния, обращайтесь за консультацией к врачу. Он может рекомендовать провести дополнительные обследования, чтобы установить причину вашей изжоги и назначить соответствующее лечение.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.ИзжогаТяжесть в желудкеЯзва и гастрит

Содержание статьи

• Омепразол: состав
• Омепразол: действующее вещество
• Омепразол: от чего помогает
• Омепразол: для профилактики
• Омепразол: сколько раз в день пить
• Омепразол: противопоказания
• Омепразол: побочные действия
• Омез или Омепразол: что лучше
• Краткое содержание
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Состав

В состав одной капсулы входит 20 мг пелет в пересчете на действующее вещество омепразол. Пелеты представляют микрогранулы шарообразной формы. Вспомогательные компоненты пелет: добавки Е421, Е217, Е171, Е219, Е170, додецилсульфат и гидрофосфат натрия, додекагидрат, цетиловый спирт, сахароза, гипромелоза.

В состав лиофилизата входят 40 мг действующего вещества омепразола, а также гидроксид натрия и динатрия эдетат.

Форма выпуска

Капсулы к/р 0,02 г (упаковка №10, №30, №60, №100 и №120).

Лиофилизат для приготовления р-ра для в/в введения и инфузионной терапии (флаконы по 40 мг).

Фармакологическое действие

Противоязвенное, ингибирующее протонную помпу.

Фармакологическая группа: протонный ингибитор.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Омепразол ингибирует протонную помпу (Н+/К+-АТФазу) в париетальных (обкладочных) клетках желудка, блокируя тем самым завершающую стадию образования хлороводородной (соляной) кислоты.

Препарат начинает действовать уже в течение первых 60 минут после приема. Эффект сохраняется в течение последующих 24 часов, при этом пика он достигает спустя 2 часа после приема.

При язве 12-типерстной кишки прием 0,02 г препарата позволяет в течение 17 часов поддерживать показатель внутрижелудочной кислотности на уровне 3. Для полного восстановления секреторной активности достаточно 3-5 дней.

Вещество быстро абсорбируется из пищеварительного канала. ТСмах варьирует в пределах от 30 до 60 минут, биодоступность — от 30 до 40%. Препарат примерно на 90% связывается с плазменными белками и практически в полном объеме метаболизируется в печени.

Т_1/2 — от 30 минут до 1 часа. Продукты метаболизма выводятся преимущественно почками. При ХПН экскреция снижается пропорционально снижению Clcr. У пожилых людей выведение уменьшается при одновременном увеличении биодоступности. При недостаточности печени Т_1/2 составляет 3 часа при стопроцентной биодоступности.

Показания к применению Омепразола

От чего Омепразол в капсулах?

Показания к применению Омепразола Акри ничем не отличаются от показаний, которые перечисляются в аннотации Омепразола, производимого другим фармацевтическим предприятием (Sandoz, Gedeon Richter Plc., STADA CIS и т.д.). Лекарство эффективно при:

• доброкачественной язвы желудка и 12-перстной кишки (в том числе, если заболевание связано с приемом НПВП);
• эрадикационная терапия Н. pylori (в комбинации с антибактериальными ЛС);
• ГЭРБ;
• профилактика аспирации кислотного желудочного содержимого;
• ульцерогенная аденома ПЖЖ;
• ослабление симптомов кислотозависимых диспепсических расстройств (препарат помогает при изжоге, устраняет тяжесть в животе, отрыжку, метеоризм, вздутие, неприятный привкус и тошноту).

От чего помогает Омепразол (Акри, Штада, Сандоз, Рихтер и пр.) при указанных заболеваниях? Препарат, действуя на молекулярном уровне, подавляет синтез соляной кислоты обкладочными клетками слизистой желудка и предупреждает усиление секреции после приема пищи.

Таким образом, при лечении Омепразолом отмечается быстрый регресс вызванных нарушением кислотности болезней желудка и/или 12-типерстной кишки, уходят симптомы диспепсии и боль, улучшается общее самочувствие.

Провоцируя стойкое снижение кислотности, препарат создает оптимальные условия для успешной эрадикации Н.pylory, которая является причиной 90% всех гастритов и язвенной болезни.

Омепразол при гастрите

При гастрите Омепразол назначают только в тех случаях, когда у больного повышена кислотность желудочного секрета.

При гипо- и нормоацидных гастритах применение препарата противопоказано, поскольку может спровоцировать истончение слизистой оболочки, уменьшение количества желез и секреторную недостаточность желудка при нулевой кислотности содержащегося в нем пищеварительного сока.

Оптимальная доза при гастрите — 20 мг/сут. Лечение, как правило, длится от 2 до 3 недель. Если заболевание ассоциировано с инфекцией H. pylori, больному одновременно с Омепразолом назначают антибактериальные препараты по одной из общепринятых для таких случаев схем.

Применение Омепразола от изжоги

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) в малых дозах (например, капсулы Омепразол Сандоз, в которых содержатся 10 мг активного вещества) относятся к группе препаратов безрецептурного отпуска и могут использоваться для лечения периодически возникающей изжоги.

Консультация врача необходима, если:

• у больного появляются другие симптомы (снижение массы тела, боли в эпигастрии или за грудиной, дисфагия);
• рецидивы изжоги учащаются.

Наиболее старым и самым известным способом купирования изжоги является применение Al/MgСа содержащих антацидных средств, в основе механизма действия которых лежит способность нейтрализовать соляную кислоту в просвете желудка.

Единственным их достоинством является быстродействие. Недостатками же являются краткосрочность эффекта (не более 1,5 часов), способность провоцировать нарушения стула (в зависимости от состава ЛС у больного могут отмечаться запор или диарея), связанные с всасыванием содержащихся в их составе ионов побочные эффекты.

Кроме того, антацидные препараты достаточно агрессивно вступают во взаимодействие с другими ЛС, нарушая при этом всасывание одновременно принимаемых лекарств. При изжоге, являющейся проявлением ГЭРБ эффективность антацидов очень невысока.

Другая группа средств, которые традиционно использовались для лечения изжоги, — альгинаты. Они не обладают нейтрализующим действием, а создают механический барьер, который не дает содержимому желудка попадать в пищевод.

Несмотря на все достоинства альгинатов и антацидов, наиболее действенными при изжоге считаются средства, которые подавляют образование соляной кислоты. До внедрения ИПП, наиболее популярными средствами были блокаторы Н2-гистаминорецепторов.

Их эффект наступает позже, чем эффект альгинатов или антацидов (это обусловлено необходимость поступления этих ЛС в системный кровоток), но при этом сохраняется в течение 8-12 часов.

Недостатком блокаторов Н2-гистаминорецепторов является то, что для купирования упорной, повторяющейся изжоги их применение в дозах для безрецептурного применения не всегда дает нужный эффект.

Также при приеме Н2-гистаминоблокаторов в малых дозах может формироваться феномен, который известен как “ускользание эффекта”, что может быть связано с развитием толерантности к данным ЛС.

Кроме того, они — в особенности препараты первых поколений — оказывают выраженное угнетающее действие на систему микросомального окисления печени и могут вступать во взаимодействия с одновременно принимаемыми ЛС (изменяя при этом их фармакокинетические параметры).

Н2-гистаминоблокаторы потенциируют действие алкоголя, что делает их неэффективными для купирования изжоги, вызванной употреблением спиртного.

Наиболее эффективным на данный момент методом лечения изжоги (в том числе изжоги, которая возникает в ночное время) считается применение безрецептурных ИПП, в которых содержится 10 мг омепразола.

Полный терапевтический эффект препарата при изжоге достигается уже в первые 4 дня, хотя у отдельных пациентов исчезновение симптомов и полное облегчение отмечается уже в первые сутки применения Омепразола.

Применение малых доз препарата “по требованию” для лечения неэрозивного рефлюкс-эзофагита более чем у половины больных способствует устранению диспепсических симптомов как минимум на полгода.

Омепразол хорошо переносится больными и имеет низкий риск развития серьезных побочных явлений у принимающих его пациентов. При приеме низких доз препарата нежелательные явления, как правило, единичные и характеризуются умеренной степенью выраженности.

Побочные эффекты, которые описаны в справочнике Видаль и Википедии при длительном применении высоких доз ИПП, при приеме малых доз омепразола не возникают.

Для чего Омепразол назначают при панкреатите?

При хроническом панкреатите эффективность Омепразола обусловлена его способностью снижать внутрипанкреатическое давление за счет подавления секреции и тем самым уменьшать нагрузку на воспаленную и ослабленную поджелудочную железу (ПЖЖ).

Таким образом, целью назначения препарата при панкреатите является обеспечение максимального покоя ПЖЖ.

Помимо этого, хронический панкреатит в большинстве случаев осложняется ГЭРБ, основными причинами которой являются нарушение моторики пищевода и желудка, слабость сфинктеров пищевода, а также хиатальная грыжа в сочетании с усиленной секрецией кислоты в желудке.

Попадая в пищевод, кислое содержимое желудка провоцирует изжогу, боль за грудиной, кислый привкус, рефлекторный кашель и учащение случаев развития кариеса зубов.

Омепразол помогает от изжоги и устраняет прочие диспепсические симптомы, существенно облегчая течение ГЭРБ, снижая интенсивность ее проявлений и разгружая ПЖЖ. Препарат может применяться длительно (от одного месяца до полугода и более).

Для чего назначают в/в введение Омепразола?

Вв применение препарата показано в качестве альтернативы приему капсул в следующих случаях:

• лечение и профилактика рецидивов язвы 12-типерстной кишки;
• лечение и профилактика рецидивов язвы желудка;
• эрадикация H. pylori при язвенной болезни (в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами);
• лечение и профилактика язвенной болезни, связанной с применением НПВП (в том числе у пациентов группы риска);
• терапия рефлюкс-эзофагита (в том числе длительное лечение пациентов с неактивной формой заболевания);
• лечение симптоматической ГЭРБ;
• лечение ульцерогенной аденомы ПЖЖ.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата являются возраст до 5 лет (при массе тела ребенка до 20 кг), лактация и гиперчувствительность к Омепразолу или содержащихся в капсулах/лиофилизате вспомогательным веществам.

Побочные действия

Побочные эффекты препарата проявляются в виде:

• нарушений функции системы пищеварения (боль в животе, расстройства стула, тошнота, рвота, повышенная активность ферментов печени, метеоризм, нарушение вкуса, стоматит, сухость слизистой во рту, дисфункции печени, у пациентов с предшествовавшей тяжелой патологией печени может развиться гепатит).
• Нарушений функции кроветворных органов, симптомами которых являются лейко-, панцито-, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
• Нарушений функции скелетно-мышечной системы: миалгия, артралгия, миастения.
• Нарушений со стороны кожного покрова: фотосенсибилизация, высыпания на коже, кожный зуд, алопеция, мультиформная экссудативная эритема.
• Нарушений функции НС: у пациентов с сопутствующими тяжелыми соматическими патологиями возможны головокружения, головные боли, депрессия или возбуждение; у пациентов с предшествовавшей тяжелой болезнью печени — энцефалопатия.
• Реакций гиперчувствительности: бронхоспазма, лихорадки, ангионевротического отека, крапивницы, анафилактического шока, интерстициального нефрита.
• Прочих нарушений: гинекомастии, общего недомогания, периферических отеков, нарушений зрения, гипергидроза, образования доброкачественных гландулярных (железистых) кист в области желудка (патология развивается при длительном применении препарата как результат подавления секреции HCl и является обратимой).

Омепразол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Суточная доза лекарства зависит от показаний:

• язвенная болезнь, эзофагеальный рефлюкс — 20 мг;
• рефлюкс-эзофагит — 20 мг, при тяжелом течении болезни — 40 мг;
• профилактика рецидива рефлюкс-эзофагита и язвенной болезни — 10 мг (в малых дозах препарат допускается принимать длительно);
• профилактика кислотно-аспирационного пневмонита — 40 мг однократно за час до хирургического вмешательства (если операция длится более 2 часов, больному показано повторное введение необходимой дозы);
• кислотозависимая диспепсия — 10-20 мг;
• ульцерогенная аденома ПЖЖ — 20-120 мг (если доза превышает 80 мг/сут., ее следует делить на 2-3 приема).

Резистентным к другим противоязвенным препаратам пациентам показан прием Омепразола в дозе 40 мг/сут.

Для эрадикации Н.pylori используют одну из утвержденных международных схем лечения, согласно каждой из которых Омепразол следует принимать 2 р./сут. по 20 мг в дополнение к основной терапии.

При язве 12-типерстной кишки терапия может быть двойной или тройной.

Тройная терапия проводится следующим образом:

• первая неделя: Амоксициллин + Кларитромицин (дважды в день по 1 и 0,5 г);
• вторая неделя: Кларитромицин + Метронидазол (дважды в день по 0,25 и 0,4 г), вместо Метронидазола можно принимать 0,5 мг Тинидазола;
• третья неделя: Амоксициллин + Метронидазол (трижды в день по 0,5 и 0,4 г).

Двойная терапия: 0,75 г Амоксициллина 2 р./сут. в течение 14 дней + 0,5 г Кларитромицина 3 р./сут. в течение 14 дней.

Двойная терапия при язве желудка: 0,75-1 г Амоксициллина 2 р./сут. в течение 14 дней.

Для эрадикации Н.pylori также могут применяться Кларитромицин, Трихопол, Омепразол и Де-Нол. Кларитромицин и Трихопол назначают в дозе 15 мг/кг/сут., Омепразол — в дозе 0,02 г 1 р./сут., Де-Нол следует принимать 4 р./сут. по 1 таблетке. Продолжительность такой терапии — 10 дней.

Детям капсулы Омепразола назначают с 5-ти лет (при весе не менее 20 кг).

Инструкция по применению Омепразол-Рихтер и других дженериков препарата аналогична инструкции на Омепразол-Акри.

Как принимать Омепразол — до еды или после?

Капсулы принимают внутрь с небольшим количеством жидкости (можно с едой), не измельчая, не разжевывая, не повреждая целостности оболочки. Предпочтительное время приема — утренние часы (до приема пищи).

Как долго можно принимать Омепразол?

Продолжительность курса при язве 12-типерстной кишки в зависимости от особенностей клинической картины и ответа организма больного на лечение составляет от 2 до 5 недель, при рефлюкс-эзофагите и язве желудка — от 4 до 8 недель.

При кислотозависимой диспепсии курс длится 2-4 недели. Если по его завершении симптомы не исчезают или же быстро появляются снова, следует пересмотреть диагноз пациента. При необходимости препарат продолжают принимать в меньшей разовой дозе.

При наличии показаний Омепразол может применяться достаточно долго (пока не заживут эрозии и язвенные дефекты слизистой желудка/12-типерстной кишки). При ульцерогенной аденоме ПЖЖ курс лечения может растянуться до 5 лет.

 как принимать Омепразол для самолечения?

Безрецептурные препараты омепразола (с дозировкой активного вещества 10 мг) без одобрения лечащего врача не рекомендуется принимать дольше 14 дней.

Особенности применения Омепразола в/в

Внутривенное введение препарата является альтернативой пероральной терапии в случаях, когда прием капсул невозможен.

Стандартная доза — 40 мг 1 р./сут. внутривенно. Лечение пациентов с ульцерогенной аденомой ПЖЖ начинают с дозы 60 мг/сут. Если возникает необходимость применения более высоких доз, схема лечения подбирается индивидуально. Если суточная доза превышает 60 мг, ее необходимо делить на 2 введения.

Внутривенно препарат вводят в виде инфузии продолжительностью от 20 минут до получаса.

Перед введением содержимое флакона растворяют в объеме 5 мл, а затем сразу же доводят объем до 100 мл. В качестве растворителя используют раствор глюкозы 5% или раствор NaCl 0,9%. Стабильность препарата зависит от рН растворителя, поэтому для разведения не следует использовать:

• другие растворы;
• большее количество растворителя.

Инфузионный раствор должен быть использован сразу же после приготовления. Любые остатки или отходы должны быть утилизированы.

Передозировка

Симптомы передозировки Омепразола: спутанность сознания, сонливость, снижение четкости при восприятии зрительных образов, головная боль, сухость слизистой ротовой полости, тошнота, аритмия, тахикардия.

Терапия: симптоматическая. Гемодиализ считается недостаточно эффективным.

Взаимодействие

Длительное применение препарата в дозе 0,02 г 1 р./сут. в комбинации с Теофиллином, Напроксеном, кофеином, Пироксикамом, Метопрололом, Диклофенаком, этанолом, Пропранололом, Циклоспорином, Хинидином, Лидокаином и Эстрадиолом не приводит к изменению их плазменной концентрации.

При одновременном применении с антацидами взаимодействие не отмечалось.

Омепразол влияет на биодоступность любого ЛС, всасывание которого зависит от значения показателя кислотности (солей железа, например).

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Температура хранения не должна превышать 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности

Для лиофилизата — 2 года. Для капсул — 3 года.

Особые указания

В связи с вероятностью возникновения побочных эффектов со стороны НС Омепразол следует с осторожностью применять водителям автотранспортных средств и лицам, которые работают с потенциально опасными механизмами.

Аналоги Омепразола

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Синонимы (аналоги Омепразола с тем же действующим веществом):

• Гастрозол
• Зероцид
• Омез
• Омипикс
• Омитокс
• Омизак
• Промез
• Ультоп
• Хелицид

Аналогичные препараты со сходным механизмом действия:

• Геликол
• Кросацид
• Лансофед
• Ланцид
• Париет
• Паркур
• Онтайм
• Нольпаза
• Нексиум
• Ультера
• Эпикур
• Нео-зекст
• Разо
• Пептазол
• Пантопразол
• Рабепразол
• Де-Нол
• Эзомепразол

Омез или Омепразол — что лучше? В чем разница Омепразола и Омеза?

В состав Омеза и Омепразола входит одно и то же активное вещество, то есть единственное, чем отличается один препарат от другого, — состав вспомогательных компонентов и цена (Омез примерно вдвое дороже Омепразола).

Отзывы свидетельствуют о том, что оба средства одинаково эффективны при кислотозависимых заболеваниях и одинаково хорошо переносятся организмом: и Омепразол, и его аналог быстро проникают в слизистую ЖКТ и затем абсорбируются в кровь, в течение часа достигают максимальной концентрации и быстро устраняют боль и дискомфорт в желудке.

Эзомепразол и Омепразол — разница?

Эзомепразол представляет собой левовращающий изомер омепразола и имеет отличную от других ИПП структуру.

Оба препарата имеют сходный механизм действия, но фармакокинетические параметры эзомепразола в меньшей степени подвержены индивидуальным колебаниям, чем фармакокинетические параметры его аналога.

В связи с этим эзомепразол характеризуется более высокой клинической предсказуемостью и надежностью фармакотерапии. Его антисекреторный эффект проявляется быстрее и является более выраженным и более стабильным в сравнении с таковым для Омепразола.

Омепразол и Пантопразол — что лучше?

Омепразол представляет собой высокоэффективный и относительно безопасный препарат для лечения болезней, ассоциированных с повышенной интенсивностью выработки желудочного секрета.

Его аналог Пантопразол характеризуется более высокой биодоступностью, но при этом меньшей антисекреторной активностью и терапевтической эффективностью при лечении рефлюкс-эзофагита и пептической язвы.

Выбирая из двух ИПП, Пантопразолу однозначно отдают предпочтение только при необходимости применения в комбинации с Циталопрамом и Клопидогрелем.

Отличия Рабепразола и Омепразола

Рабепразол от Омепразола отличается тем, что он:

• действует в более широком диапазоне кислотности (от 0,8 до 4,9);
• дает меньшее количество побочных эффектов (2% при 15% для Омепразола) и лучшую переносимость;
• надежнее подавляет желудочную секрецию, что позволяет лучше прогнозировать клиническую эффективность у разных пациентов;
• в меньшей степени, чем другие ИПП, влияет на метаболизм лекарств при одновременном применении с ними.

Прием пищи не изменяет биодоступность Рабепразола, синдром отмены отсутствует. Последнее связано с тем, что на восстановление секреторной активности уходит 5-7 дней.

Таким образом, Омепразол является базовым препаратом с побочными эффектами, Эзометразол представляет собой улучшенный препарат на основе левовращающего изомера омепразола, Рабепразол же считается самым безопасным среди прочих ИПП.

Что лучше: Нольпаза или Омепразол?

Нольпаза — это ИПП, основой которого является рабепразол. Таким образом, при одинаковой с Омепразолом эффективности, его можно считать более безопасным с точки зрения возникновения побочных эффектов.

Для детей

Капсулы в педиатрии назначают детям старше 5 лет с весом не менее 20 кг.

Стандартная доза для ребенка 20 мг/сут. При необходимости она может быть увеличена вдвое. Лечение в зависимости от диагноза длится от 2 до 8 недель.

Эрадикационная терапия H. pyloriу детей от 5 лет должна проводиться с особой осторожность и под постоянным врачебным контролем. Курс лечения — 1 неделя, при необходимости — 2 недели.

Если вес ребенка от 30 до 40 кг ему дважды день дают Омепразол (0,02 г), Амоксициллин (0,75 г) и Кларитромицин (7,5 мг/кг). Если вес ребенка более 40 кг, разовая доза Амоксициллина — 1 г, Кларитромицина — 0,5 г. Схема лечения та же.

Опыт применения Омепразола для в/в введения в педиатрии ограничен.

Как пить капсулы?

Если ребенку сложно проглотить капсулу, ее следует открыть, а содержимое высыпать в небольшое количество (около 10 мл) йогурта или яблочного сока. Очень важно проследить, чтобы ребенок проглотил приготовленную смесь сразу же после того, как она будет приготовлена.

Омепразол и алкоголь

Несмотря на то, что в инструкции запрета на употребление алкоголя в период применения Омепразола нет, следует избегать одновременного употребления препарата и спиртных напитков.

Это связано с тем, что капсулы назначают для лечения заболеваний, при которых спиртное категорически противопоказано. Действие Омепразола направлено на поддержание необходимого уровня желудочной секреции, заживление язв и эрозий, а также на предупреждение рецидивов указанных заболеваний.

Алкоголь же повреждает слизистую пищеварительного канала, замедляет процессы заживления, провоцирует рецидивы и осложнения болезни.

Омепразол при беременности

Применение при беременности возможно по жизненным показаниям. При необходимости приема капсул в период лактации ребенка рекомендуется перевести на искусственное вскармливание.

Отзывы об Омепразоле

Таблетки Омепразол от желудка — это эффективное, быстродействующее и недорогое средство при обострении пептической язвы, ГЭРБ и ряде других кислотозависимых болезней пищеварительной системы.

Омепразол, отзывы врачей

Проанализировав отзывы медиков об Омепразоле, можно сделать вывод, что наиболее ценным его свойством является сочетание высокого качества и доступности потребителю.

Препарат зарекомендовал себя как безопасное и эффективное средство при кратковременном применении для устранения изжоги, которое при необходимости может использоваться для длительного применения “по требованию”.

Сколько стоит Омепразол?

На таблетки Омепразола цена варьирует в зависимости от формы выпуска, ценовой политики производителя, количества капсул в упаковке.

Цена Омепразола в России — от 50 рублей за упаковку №14 и от 140 рублей за упаковку №28. Стоимость лиофилизата — от 140 рублей.

На Украине капсулы 20 мг №10 можно купить за 10-15 грн, а стоимость упаковки №30 — около 40 грн. Цена Омепразола в форме лиофилизата для приготовления р-ра для в/в введения (фл. 40 мг №1) — около 100 грн.

Изжога определяется как «чувство жжения и боль за грудиной и/или в эпигастральной области, распространяющееся снизу вверх, нередко связанное с ощущением переполнения в эпигастрии, возникающее в различных положениях тела, натощак или после приема продуктов, напитков, курения».

Изжога может быть проявлением большого числа патологических состояний. Наиболее распространенные среди них гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь, неязвенная (функциональная) диспепсия, гастропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Изжога часто встречается в популяции как в России, так и в других странах мира. По данным статистики, у 10–20% населения ряда стран Европы изжога возникает от одного до нескольких раз в день [1, 2]. В США изжогу отмечают 28% жителей. Известно, что частота возникновения изжоги во многом зависит от характера питания. В США, по сравнению с Европой, достаточно большой объем в структуре питания населения занимает так называемый «фаст фуд». В ресторанах и кафе быстрого питания обычно предлагаются блюда с усилителями вкуса, большим количеством тугоплавких жиров и других компонентов, не отвечающих требованиям здорового, диетического питания [3]. Эпидемиологические исследования частоты возникновения изжоги проводились и в Российской Федерации. Так, на основании опроса 20 тысяч больных, обратившихся в поликлинику по самым различным поводам, было установлено, что у лиц младше 60 лет изжога является частой причиной снижения качества жизни (отказа от любимых напитков, ограничения физической активности и даже нарушений сна). У лиц старше 60 лет возникновение изжоги отмечали 62% участников исследования [4]. Анализ распространенности изжоги в национальном эпидемиологическом исследовании взрослого населения АРИАДНА (Анализ распространенности изжоги: национальное эпидемиологическое исследование взрослого городского населения), проведенном в 11 городах России, выявил, что частую изжогу (более 2–3 раз в неделю) имеют 22,7% опрошенных [5]. По данным исследования МЭГРЕ (Многоцентровое исследование «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России») изжога эпизодически возникала у 47,5% взрослых [6]. Отмечено, что у молодых людей, призванных на службу в армию, при резкой смене характера пищи, увеличении нагрузок, стрессовых ситуациях риск возникновения изжоги составляет 24,8%. При этом почти в 60% случаев признаков эзофагита при фиброгастродуоденоскопии не отмечается [7].

В большинстве случаев изжога возникает вследствие заброса кислого содержимого желудка в пищевод. В основе нормального и патологического рефлюкса лежит транзиторное расслабление нижнего сфинктера пищевода. У здоровых индивидуумов гравитация и перистальтика быстро удаляют рефлюксный субстрат, а проглоченная слюна нейтрализует остатки адгезированной пищеводом кислоты. Изжога возникает при нарушении этих механизмов и/или эндогенных механизмов защиты слизистой оболочки. Так, частые неадекватные транзиторные расслабления нижнего сфинктера пищевода увеличивают время контакта слизистой оболочки с соляной кислотой. При этом показано, что от 53% до 71% страдающих изжогой имеют эндоскопически нормальную слизистую оболочку пищевода.

Большое внимание в последнее время стали уделять функциональной изжоге, диагностическими критериями которой являются загрудинный дискомфорт или возникновение боли как минимум 1 день в неделю. У пациентов с этим типом изжоги по результатам 24-часовой pH-метрии не наблюдается классических признаков ГЭРБ. Несомненно, что частая изжога может сигнализировать о наличии серьезного патологического процесса, быть проявлением различных (в том числе эрозивной) форм ГЭРБ, язвенной болезни и ряда других заболеваний и являться поводом обращения к врачу. С помощью различных диагностических мероприятий врач должен определить, является ли изжога следствием функциональных расстройств или же это симптом органического поражения верхних отделов органов пищеварения.

Симптомами, которые, помимо изжоги, должны насторожить больного и заставить его обратиться к врачу, являются:

• боль в грудной клетке, преобладающая над ощущением кислоты в глотке;
• боли в эпигастрии, ощущаемые в большей степени, чем изжога;
• потеря массы тела;
• упорная дисфагия;
• рвота, выраженная сухость во рту, упорный кашель.

Желательно получить совет врача и в тех случаях, когда изжога впервые стала появляться в возрасте старше 45 лет, больным с семейным анамнезом органических заболеваний пищевода или желудка, а также пациентам, получающим бисфосфонаты или нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе низкие дозы ацетилсалициловой кислоты в качестве антиагреганта при сердечно-сосудистых заболеваниях).

В связи с широкой распространенностью изжоги ее самолечение наблюдается повсеместно. Для купирования изжоги пациентам предлагаются безрецептурные лекарственные средства различных фармакологических групп. Все они отвечают требованиям, предъявляемым к безрецептурным препаратам: хорошо переносятся и не наносят ущерба здоровью больного, не находящегося под врачебным наблюдением. К этим препаратам относятся антациды, альгинаты, Н2-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонной помпы (ИПП). Без назначения врача и врачебного контроля эти лекарства применяются небольшими по продолжительности курсами или ситуационно, «по требованию».

Самым известным и наиболее старым способом подавления изжоги является применение антацидных средств, содержащих магний, алюминий и кальций. В основе их действия лежит механизм химической нейтрализации хлороводородной кислоты в просвете желудка. Преимущество антацидов только одно — быстрое устранение/уменьшение изжоги.

К недостаткам антацидов следует отнести краткосрочность их эффекта (1–1,5 ч), что делает необходимым частое их применение при рецидивирующей изжоге. Достаточная длительность эффекта не обеспечивается даже высокотехнологичными формами антацидов. Кратковременность эффекта препаратов отрицательно сказывается на их эффективности и на приверженности к их приему [8].

Содержание в препаратах ионов кальция, алюминия, магния приводит к нарушениям стула (диарея или запор в зависимости от состава препарата). Антациды агрессивно вступают в лекарственные взаимодействия и нарушают всасывание одновременно принимаемых лекарственных препаратов. Несмотря на то, что большинство современных анатацидов имеют низкую энтеральную биодоступность, все же они могут вызывать ряд побочных эффектов, связанных с всасыванием входящих в их состав ионов. Так, еще в 1977 г. W. Kaehny и соавт. обнаружили повышение уровня алюминия в плазме крови и моче после приема алюминийсодержащих антацидов у людей с нормальной функцией почек, тогда как ранее считалось, что они не всасывается при приеме внутрь. По данным G. Berthon (2002 г.), при взаимодействии алюминия гидроокиси, входящей в состав антацидов, с кислотой в желудке может всасываться 17–30% образующегося алюминия хлорида [9, 10]. В целом антациды имеют невысокую эффективность при изжоге, особенно в тех случаях, когда она является проявлением ГЭРБ [11].

Достаточно давно для лечения изжоги применяются препараты, содержащие альгинаты, формирующие механический барьер, предупреждающий заброс содержимого желудка в пищевод. В отличие от антацидов, они не обладают нейтрализующим действием.

Несмотря на ряд достоинств антацидов и альгинатов, именно средства, подавляющие секрецию соляной кислоты, несомненно, наиболее эффективны при лечении изжоги и кислотозависимых заболеваний. Прогресс в лечении кислотозависимых заболеваний в начале 1970-х гг. первыми внесли Н2-гистаминоблокаторы. Однако с внедрением в клиническую практику ИПП, Н₂-гистаминоблокаторы теперь намного реже используются в лечении. Представители этой группы лекарств применяются в настоящее время именно в безрецептурных формах, что стало возможным после установления факта достаточно хорошей их переносимости в два раза меньших дозах, чем те, которые использовались для лечения язвенной болезни [12].

В сравнении с антацидами и альгинатами, эффект Н₂-гистаминоблокаторов наступает значительно позже, что связано с необходимостью поступления препаратов в системный кровоток. Эффективное подавление секреции соляной кислоты возможно в течение 8–12 ч, поэтому при повторяющейся, упорной изжоге их требуется принимать 2–3 раза в сутки. Даже при использовании Н₂-гистаминоблокаторов в полной суточной дозе подавление желудочной секреции осуществляется не более чем на 70% в течение 24 часов, а в дозе для безрецептурного отпуска этот показатель существенно меньше. В проспективном исследовании [13] приняли участие 1289 больных с хроническими симптомами диспепсии, включая изжогу, в котором больным «по требованию» предлагалось принимать низкие дозы ранитидина (75 мг на прием), циметидина (200 мг) или плацебо, было показано, что в начале приема 75% больных отметили полное исчезновение изжоги, однако в течение последующих 15 дней количество таких пациентов заметно уменьшилось. В группе ранитидина повторяющиеся симптомы изжоги полностью исчезали только у 41% пациентов, у получавших циметидин — в 38% случаев и в 28% — у принимавших плацебо.

В другом исследовании [14] при анализе наблюдений за 1600 амбулаторными больными с хронической изжогой (самооценка и врачебная оценка) в динамике (4 года) выяснилось, что самостоятельное применение Н₂-гистаминоблокаторов в низких дозах полностью устраняло диспепсию только в 16% случаев. В 23,5% случаев частота проявлений диспепсии резко снижалась, а в остальных случаях препараты не оказывали стойкого эффекта. Эти данные свидетельствуют о том, что для купирования изжоги, обусловленной рецидивирующим гастроэзофагеальным рефлюксом, эффективность Н₂-гистаминоблокаторов в дозах для безрецептурного приема не всегда достаточна. Наблюдения свидетельствуют о формировании феномена «ускользании эффекта» Н₂-гистаминоблокаторов, применяемых в малых дозах, что, по-видимому, связано с развитием толерантности к ним [15, 16].

Н₂-гистаминоблокаторы, особенно ранних поколений, выраженно угнетают систему микросомального окисления печени. По этой причине они могут вступать в фармакокинетические лекарственные взаимодействия. Концентрации совместно назначаемых с ними лекарственных препаратов, метаболизирующихся на окислительных системах печени, могут повышаться. Препараты данной группы могут усиливать действия алкоголя, в частности, в том случае, если они принимаются для уменьшения изжоги, вызванной употреблением спиртных напитков [17].

В последнее время на первый план в терапии изжоги выходят препараты ИПП, в первую очередь, омепразол, в малых дозах (10 мг) эффективно устраняющий симптомы изжоги, а также применяющийся в схемах консолидации ремиссии при ГЭРБ (то есть при осуществлении снижения первоначально высоких его лечебных доз). Безусловно, омепразол может использоваться без рецепта в малых дозах только при таких показаниях, которые могут быть легко и безошибочно распознаны пациентами. Частые изжоги, которые определяются как «если у вас имеется изжога в течение 2 или более дней в неделю», являются хорошо опознаваемым состоянием и не могут быть перепутаны с другими потенциально опасными состояниями, требующими немедленного медицинского вмешательства. Омепразол в малых дозах (10 мг/сут) впервые получил безрецептурный статус в 1999 г. в Швеции. Препарат использовался для краткосрочного контроля симптомов гастроэзофагеального рефлюкса. В США препарат в безрецептурной форме рекомендован с 2003 г. для лечения частой изжоги [18], а в Великобритании — в 2004 г. [19]. Данные Национальной службы здоровья Великобритании (National Health Service, NHS), посвященные изучению тенденций назначения ИПП в популяции, свидетельствуют о том, что 20% больных, которым назначен постоянный прием ИПП, предпочитают уменьшить частоту их приема без консультации с врачом [20]. Среди факторов, которые влияют на выполнение предписаний врача по постоянному приему омепразола, ведущим является отсутствие симптомов рефлюкса, поэтому больные не видят необходимости в регулярном его приеме [21].

Применение омепразола «по требованию» в малых дозах при неэрозивном рефлюкс-эзофагите ведет к стойкому отсутствию симптомов диспепсии в течение по меньшей мере 6 месяцев более чем у 50% больных [22]. Прием препарата «по требованию» позволяет также снизить расходы пациента на приобретения препарата.

Важно подчеркнуть, что полный эффект омепразола достигается в течение приема до 4 дней, хотя у некоторых пациентов полное облегчение и исчезновение симптомов наступает в течение 24 ч. Самостоятельно пациентам омепразол следует принимать один раз в день в течение 14 дней.

Эффективность омепразола при частой изжоге была подтверждена в ходе двух масштабных двойных слепых исследований, в которых омепразол в ежедневном режиме в течение 14 дней существенно превосходил плацебо [23].

В другом двойном слепом рандомизированном исследовании более чем 2000 больных с частыми изжогами получали омепразол или плацебо в режиме один раз в день в течение двух недель. На 14-й день терапии изжога отсутствовала у 70% пациентов, получавших омепразол, в сравнении с 43% пациентами в контрольной группе. В 2004 г. было проведено 3-месячное наблюдательное исследование омепразола при частой изжоге в течение 14 последовательных дней при однократном ежедневном дозировании [24]. Более 90% участников исследования испытывали изжогу 2 или более дней в неделю. Анализ дневников, который вели пациенты в рамках исследования, показал высокий уровень эффективности препарата. Только 3% пациентов приняли более 14 доз омепразола, остальным было достаточно меньшего количества лекарства. При этом через 3 месяца наблюдения у 43% пациентов не возникало рецидивов изжоги. Проводилась оценка безопасности и эффективности омепразола в дозах 10 и 20 мг, у 3162 пациентов с частой изжогой (изжога два раза или чаще в неделю) [25]. Участники исследования принимали омепразол или плацебо в течение 14 дней подряд. Через 24 часа после первой дозы 49,7% пациентов, получавших омепразол 20 мг, и 41,5% пациентов, получавших его в дозе 10 мг, сообщили об отсутствии изжоги. Обе дозы были значительно более эффективны, чем плацебо. Омепразол в дозе 20 мг был значительно более эффективным, чем плацебо, в предотвращении ночной изжоги. Все эти исследования показали эффективность короткого, 14-дневного, режима применения небольших суточных доз омепразола для предотвращения изжоги в течение 24 часов. Таким образом, при появлении изжоги пациенты могут эффективно и безопасно самостоятельно применять небольшие дозы омепразола (10–20 мг) один раз в день, сроком до 14 дней. Самостоятельный прием пациентом омепразола длительностью более 14 дней не рекомендуется без консультации с лечащим врачом.

В настоящее время к безрецептурному отпуску в России разрешен Ортанол® (омепразол) в дозе 10 мг в одной капсуле. Ортанол® производится в соответствии с требованиями стандартов GMP. Ортанол® в суточных дозах до 20 мг полностью соответствует требованиям, предъявляемым к безрецептурным препаратам. Он хорошо переносится и имеет низкий риск серьезных нежелательных явлений в популяции, принимающих его пациентов. Единичные нежелательные явления, случающиеся в период лечения омепразолом в низких дозах, являются умеренными по степени выраженности. Применение препарата Ортанол® не вызывает нежелательных эффектов, возможность развития которых описана при длительном применении ИПП в высоких суточных дозах, например, при лечении эрозивной ГЭРБ. Форма выпуска препарата Ортанол® предусматривает различное количество капсул по 10 мг в упаковке. Это сделано для возможности максимальной индивидуализации лечения изжоги в зависимости от степени ее проявлений у конкретного пациента. Людям с выраженной изжогой, которым может потребоваться начальная доза в 20 мг в сутки, соответственно нужно большее количество капсул в упаковке. Когда симптомы начнут исчезать, используемая для лечения доза может быть уменьшена до 10 мг в сутки, что требует меньшего количества капсул.

Следует еще раз отметить, что пациенту самостоятельно не следует принимать Ортанол® в течение более 14 дней и что новый 14-дневный курс лечения можно проводить не ранее, чем через 4 месяца. В случае, если изжога сохраняется в течение 14 дней использования препарата Ортанол® или возобновляется через несколько дней после прекращения его приема, пациент должен обратиться к врачу за консультацией о дальнейшем лечении и необходимости обследования (рис.), чтобы не пропустить органической патологии.

Средства безрецептурного отпуска несомненно приносят облегчение пациентам и могут ими использоваться для лечения периодической изжоги.

Самостоятельное медикаментозное лечение изжоги пациентами не отменяет необходимости врачебного консультирования, в случаях наличия или появления других симптомов (болей за грудиной, в эпигастрии, похудания, дисфагии), а также в случае частых рецидивов изжоги, несмотря на проведение лечения безрецептурными лекарственными средствами, в том числе ИПП.

Самолечение изжоги с использованием безрецептурного ИПП — препарата Ортанол® (омепразола), содержащего 10 мг в одной капсуле, является наиболее эффективным способом устранения изжоги, в том числе возникающей в ночное время.

Ортанол® (омепразол) в низких дозах удобен и эффективен для применения и по рекомендации врача на этапе консолидации ремиссии эрозивной ГЭРБ, после предварительного проведения лечения более высокими суточными дозами. В этом случае дозы 10–20 мг в сутки могут применяться в течение 24–52 недель (6 мес — 1 год) с последующим переходом на режим приема «по требованию».

Литература

1. Louis E., DeLooze D., Deprez P. et al. Heartburn in Belgium: prevalence, impact on daily life, and utilization of medical resources // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002; 14: 279–284.
2. Bretagne J. F., Richard-Molard B., Honnorat C. et al. Gastroesophageal reflux in the French general population: national survey of 8000 adults // Presse Med. 2006; 35: 23–31.
3. Dent J., El Serag H. B., Wallander M. A., Johansson S. Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review // Gut. 2005; 54: 710–717.
4. Ставраки Е. С., Морозов С. В., Исаков В. А. Распространенность изжоги в России у пожилых и ее влияние на качество жизни: предварительные результаты анализа национального популяционного исследования. VIII. Междунар. Славяно-Балтийский науч. форум «Санкт-Петербург — Гастро-2006» http://www.gastroscan.ru/literature/authors/2684, дата обращения 15 января 2013.
5. Исаков В. А. Анализ Распространенности Изжоги: нАциональное эпиДемиологическое исследование взрослого городского нАселения (АРИАДНА) // Журнал экспериментальной и клинической гастроэнтерологии. 2008; 1: 20–30.
6. Лазебник Л. Б., Машарова А. А., Бордин Д. С. и др. Результаты многоцентрового исследования «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» (МЭГРЕ) // Тер. архив. 2011; 1: 45–50.
7. Януль А. Н., Князев И. Н., Клименков Д. Ю. с соавт. Оценка частотных характеристике изжоги и эзофагита у военнослужащих по призыву // Военная медицина. БГМУ. 2012; 2: 38–40.
8. Fransen G. A., Mesters I., Muris J. W. et al. Patient adherence to prescribed medication instructions for dyspepsia: the DIAMOND-study // Eur J Gen Pract. 2012; 18 (2): 79–85.
9. Kaehny W., Hegg A., Alfrey A. Gastrointestinal absorption of aluminum from aluminum-containing antacids // N Engl J Med. 1977; 296: 1389–1390.
10. Berthon G. Aluminum speciation in relation to aluminum bioavailability, metabolism and toxiety // Coord Ghem Rev. 2002; 228: 319–341.
11. Pettit M. Treatment of gastroesophageal reflux disease // Pram World Sci. 2005; 27: 432–435.
12. Newton G. D., Pray W. S., Popovich N. G. New OTC drugs and devices: a selected review // J Am Pharm Assoc (Wash). 1996; 36 (2): 108–116.
13. Galmiche J. P., Shi G., Simon B. et al. On-demand treatment of gastro-oesophageal reflux symptoms: a comparison of ranitidine 75 mg with cimetidine 200 mg or placebo // Aliment Pharmacol Ther 1998; 12: 909–917.
14. Shaw M. J., Fendrick A. M., Kane R. L. et al. Self-reported effectiveness and physician consultation rate in users of over-the-counter histamine-2 receptor antagonists // Am J Gastroenterol. 2001; 96 (3): 673–676.
15. Komazawa Y., Adachi K., Mihara T. et al. Tolerance to famotidine and ranitidine treatment after 14 days of administration in healthy subjects without Helicobacter pylori infection // Gastroenterol Hepatol. 2003; 18 (6): 678–682.
16. Osawa H., Kita H., Ohnishi H. et al. Histamine-2 receptor expression in gastric mucosa before and after Helicobacter pylori cure // Aliment Pharmacol Ther. 2005; 21 (Suppl 2): 92–98.
17. Monroe M. L., Doering P. L. Effect of common over-the-counter medications on blood alcohol levels // Ann Pharmacother. 2001; 35 (7–8): 918–924.
18. Cohen J. Switching omeprazole in Sweden and the United States // Am J Ther. 2003; 10 (5): 370–376.
19. Stewart D., John D., Cunningham S. et al. A comparison of community pharmacists’ views of over-the-counter omeprazole and simvastatin // Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2007; 16 (12): 1290–1297.
20. Boath E. H., Blenkinsopp A. The rise and rise of proton pump inhibitor drugs: patients’ perspectives // Soc Sci Med. 1997; 45: 1571–1579.
21. Hungin A. P., Rubin G. P., O’Flanagan H. Long-term prescribing of proton pump inhibitors in general practice // Br J Gen Pract. 1999; 49: 451–453.
22. Galmiche J. P. Non-erosive reflux disease and atypical gastro-oesophageal reflux disease manifestations: treatment results // Drugs. 2006; 66 Suppl. 1: 7–13.
23. Over-the-counter omeprazole (prilosec OTC) // Med Lett Drugs Ther. 2003; 45 (1162): 61–62.
24. Fendrick A. M., Shaw M., Schachtel B. et al. Self-selection and use patterns of over-the-counter omeprazole for frequent heartburn // Clin Gastroenterol Hepatol. 2004; 2 (1): 17–21.
25. Allgood L. D., Grender J. M., Shaw M. J., Peura D. A. Comparison of Prilosec OTC (omeprazole magnesium 20. 6 mg) to placebo for 14 days in the treatment of frequent heartburn // J Clin Pharm Ther. 2005; 30 (2): 105–112.
26. Haag S., Andrews J. M., Katelaris P. H. et al. Management of reflux symptoms with over-the-counter proton pump inhibitors: issues and proposed guidelines // Digestion. 2009; 80 (4): 226–234.

М. В. Пчелинцев, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И. П. Павлова МЗ РФ, НИИ фармакологии им. А. В. Вальдмана СПбГМУ им. И. П. Павлова МЗ РФ, Санкт-Петербург

Контактная информация об авторе для переписки: apis@spb-gmu.ru