Опипрамол
Opipramol
Фармакологическое действие
Опипрамол — антидепрессивный препарат из группы трициклических антидепрессантов. Обладает умеренной антидепрессивной активностью, действие сходно с имипрамином. Устраняет состояние напряжения, тревоги, страха, обладает регулирующим влиянием при вегетативных дисфункциях и функциональных нарушениях сна. Оказывает транквилизирующий эффект, который предшествует повышению настроения. Обладает противорвотной и антигистаминной активностью. Не вызывает развития лекарственной зависимости.
Фармакокинетика
После приёма внутрь — хорошая абсорбция. Метаболизируется в печени в десгидроксиэтилпипрамол. Css в плазме составляет 14–64 нг/мл, для десгидроксиэтиловых метаболитов — в 3–5 раз выше. Связь с белками плазмы — до 91 %. Объём распределения (Vd) — около 10 л/кг.
Период полувыведения (T½) — 6–23 часа. Выводится до 70 % почками, из них 5–10 % — в неизменённом виде. Остальная часть — с желчью.
Показания
Депрессии (различного генеза), неврозы, психопатии (страх, нервное напряжение, тревожность, нарушения сна, снижение способности к концентрации внимания, вегетативная лабильность); психосоматический синдром.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к опипрамолу, одновременное применение ингибиторов МАО.
С осторожностью
Гиперплазия предстательной железы, закрытоугольная глаукома.
Способ применения и дозы
Перорально (внутрь).
150–300 мг в сутки, разделённые на 2–3 приёма, поддерживающая доза — по 50 мг 2 раза в сутки.
Побочные действия
Утомляемость, сухость во рту, запоры, повышенное потоотделение, головокружение, парез аккомодации, задержка мочи, кожные аллергические реакции; нарушения функции печени, гипербилирубинемия, агранулоцитоз.
Передозировка
Симптомы
Нарушения сна, тревожность, атаксия, судороги, ступор, кома, тахикардия, аритмии, снижение артериального давления, угнетение дыхательного центра; внутрижелудочковая блокада, дезориентация, страх.
Лечение
Удаление препарата (вызывание рвоты и/или промывание желудка). Госпитализация. В течение нескольких дней следует контролировать жизненные функции, включая ЭКГ.
Взаимодействие
Одновременное назначение с ингибиторами МАО не рекомендуется (применять препарат можно не ранее чем через 2 недели после прекращения приёма ингибиторов МАО).
Снижает толерантность к алкоголю, во время терапии следует воздержаться от употребления этанолсодержащих напитков.
Антипсихотические средства, анксиолитики и снотворные препараты усиливают действие.
Усиливает действие норэпинефрина на сердечно-сосудистую систему.
Особые указания
При применении в терапевтических дозах опипрамол проникает в материнское молоко в безопасных для ребёнка количествах.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости реакций.
Классификация
-
АТХ
N06AA05
-
Фармакологическая группа
Информация о действующем веществе Опипрамол предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Опипрамол, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.
Противорвотный препарат центрального действия, блокирующий серотониновые рецепторы
Фармако-терапевтическая группа
Противорвотное средство-серотониновых рецепторов антагонист
Состав
Активное вещество — опипрамола
дигидрохлорид. Драже.
Показания к применению
Депрессии различного генеза, неврозы, психопатии, сопровождающиеся страхом, напряжением, беспокойством, расстройствами сна, снижением способности к
концентрации, вегетативными нарушениями. Психосоматические и функциональные синдромы
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к препарату.
Возможные побочные эффекты
ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!
Редко в начале лечения — утомляемость,
сухость во рту, запоры, потливость, головокружение, нарушения аккомодации, расстройства мочеиспускания, кожные аллергические реакции. Очень редко — нарушения функции
печени, гипербилирубинемия, агранулоцитоз.
Дозировка, как принимать Опипрамол
Взрослым назначают по 1 драже 2-3 раза
в сутки или 1 драже в полдень и 2 драже вечером. Максимальная суточная доза для стационарных больных составляет 5
драже (0.25 г). Детям старше 6 лет назначают по 1-2 драже в
сутки. Средняя продолжительность курса лечения — 1 месяц.
Дополнительные указания при приеме Опипрамол
С осторожностью назначают опипрамол
при беременности, глаукоме, нарушении оттока мочи, вызванном заболеваниями предстательной железы и другими
причинами. Применять препарат можно не ранее, чем через 2
нед. после прекращения приема ингибиторов МАО. В течение
лечения следует периодически осуществлять контроль за картиной периферической крови.
Не рекомендуется заниматься
видами деятельности, требующими повышенного внимания и
скорости реакций.
Производители. Инсидон (Insidon) CIBA-GEIGY, Швейцария; Прамолан (Pramolan) POLFA, Польша.
Недостаточная доза или прерывание лечения, особенно при инсулинзависимом сахарном диабете (1 типа) может привести к гипергликемии и диабетическому кетоацидозу.
Опыта клинического применения у детей младше 6 лет нет. НовоРапид следует использовать у детей вместо обычного инсулина короткого действия только в тех случаях, если быстрое начало действия может оказать лучший эффект — например, если ребенку трудно соблюдать необходимый интервал между инъекциями и приемом пищи.
Сопутствующие заболевания, в частности, инфекции, обычно увеличивают, а поражения почек или печени — уменьшают потребность в инсулине. Перевод больного на новый тип или торговую марку инсулина нужно осуществлять под строгим медицинским контролем.
При использовании препарата НовоРапид Пенфилл может потребоваться большее число инъекций в сутки или изменение дозы, по сравнению с таковыми при использовании обычных препаратов инсулина. Если возникнет потребность в коррекции дозы, это может произойти уже при первом введении или в первые несколько недель или месяцев после перевода.
После компенсации углеводного обмена у больных могут измениться типичные для них симптомы-предвестники гипогликемии, о чем их следует проинформировать. Пропуск приема пищи или незапланированная физическая нагрузка могут привести к гипогликемии. С особой осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания, т.к. может развиться гипогликемия, особенно у пациентов со слабо выраженными или отсутствующими симптомами предвестниками гипогликемии или ее частыми эпизодами. В таких случаях следует серьезно подумать о том, желательно ли пациенту водить автомобиль. Картридж Пенфилл предназначен исключительно для индивидуального пользования. После инъекции в течение минимум 6 с игла должна оставаться под кожей для полного введения дозы.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, чрезмерная периферическая вазодилатация.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, мониторинг показателей работы сердца и легких, возвышенное положение конечностей, контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов — в/в введение глюконата кальция. Гемодиализ не эффективен.
Как хранить препарат
Список Б. Хранят в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года. Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска
Препарат отпускается по рецепту.
Информация для врачей о препарате Опипрамол
Фармакодинамика
Транквилизатор. Устраняет
состояние напряжения, тревоги, страха, обладает регулирующим влиянием при вегетативных дисфункциях и функциональных нарушениях сна. Оказывает седативный эффект,
который предшествует повышению настроения. Не вызывает
развития зависимости.
Фармакокинетика
После приема внутрь ондансетрон хорошо всасывается из ЖКТ. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Связывание с белками высокое (70-76%). Биотрансформируется в печени, главным образом путем гидроксилирования. Средний T1/2 у взрослых пациентов около 4 ч. При нарушении функции печени отмечается увеличение T1/2.
Взаимодействие с другими веществами
Требуется осторожность при совместном применении: с индукторами цитохрома CYP2D6 и CYP3A — барбитураты, карбамазепин, каризопродол, глютетимид, гризеофульвин, динитроген оксид, папаверин, фенилбутазон, фенитоин (вероятно, и др. гидантоины), рифампицин, толбутамид; с ингибиторами ферментов CYP2D6 и CYP3A — аллопуринол, макролидные антибиотики, антидепрессанты (ингибиторы МАО), хлорамфеникол, циметидин, эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, дилтиазем, дисульфирам, вальпроевая кислота и ее соли, эритромицин, флуконазол, фторхинолоны,изониазид, кетоконазол, ловастатин, метронидазол, омепразол, пропранолол, хинидин, хинин, верапамил.
Ондансетрон в концентрации 16-160 мкг/мл фармацевтически совместим и может вводиться через Y-образный инжектор в/в капельно совместно со следующими ЛС: циспластин (в концентрации до 0.48 мг/мл) в течение 1-8 ч; 5-фторурацил (в концентрации до 0.8 мг/мл со скоростью 20 мл/ч — более высокие концентрации могут вызвать преципитациюондансетрона); карбоплатин (в концентрации 0.18-9.9 мг/мл в течение 10-60 мин); этопозид (в концентрации 0.14-0.25 мг/мл в течение 30-60 мин);цефтазидим (в дозе 0.25-2 г, в виде в/в болюсной инъекции в течение 5 мин); циклофосфамид (в дозе от 0.1-1 г, в виде в/в болюсной инъекции в течение 5 мин); доксорубицин (в дозе 10-100 мг, в виде в/в болюсной инъекции в течение 5 мин); дексаметазон: возможно в/в введение 20 мг дексаметазонанатрия фосфата медленно, в течение 2-5 мин. ЛС можно вводить через одну капельницу, при этом в растворе концентрации дексаметазона натрия фосфата могут составлять от 32 до 2500 мкг/мл, ондансетрона — от 8 до 100 мкг/мл.
Смотрите также:
- Октреотид, 111 In — лиофилизат, инструкция лекарства
- Окумед® — капли, инструкция лекарства
- Орликсен 120 — капсулы, инструкция лекарства
- Ортосифона тычиночного — капсулы, инструкция лекарства
К сведению
Медикамент запрещен для реализации в аптеках.
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.
• Инструкция по применению Инсидон драже 50мг.
• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Инсидон драже 50мг
Опипрамол
(Opipramolum)
Содержание
-
Структурная формула
-
Русское название
-
Английское название
-
Латинское название
-
Химическое название
-
Брутто формула
-
Фармакологическая группа вещества Опипрамол
-
Код CAS
Структурная формула
Русское название
Опипрамол
Английское название
Opipramol
Латинское название
Opipramolum (род. Opipramoli)
Химическое название
4-[3-(5H-Дибенз[b,f]азепин-5-ил)пропил]-1-пиперазинэтанол (в виде дигидрохлорида)
Брутто формула
C23H29N3O
Фармакологическая группа вещества Опипрамол
Код CAS
315-72-0
Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с политикой обработки файлов cookie.
| Имипрамин | |
|---|---|
 |
|
| Химическое соединение | |
| ИЮПАК | N-(3-диметиламинопропил)-иминодибензила гидрохлорид или 5-(3-диметил-аминопропил)-10,11-дигидро-5Н-дибензо-[b, f]-азепина гидрохлорид |
| Брутто-формула | C19H24N2 |
| Молярная масса | 280,407 г/моль |
| CAS | 50-49-7 |
| PubChem | 3696 |
| DrugBank | APRD00672 |
| Состав | |
| Классификация | |
| АТХ | N06AA02 |
| Фармакокинетика | |
| Биодоступн. | 30—77 % |
| Метаболизм |
Печень Наиболее активный метаболит — Дезипрамин |
| Период полувывед. | 4—24 ч |
| Экскреция | Почками; частично с желчью, в виде метаболитов |
| Лекарственные формы | |
|
таблетки (драже) 10, 25, 50, 75 мг; 1,25 % раствор в ампулах по 2 мл (25 мг) |
|
| Способы введения | |
| внутрь и внутримышечно | |
| Другие названия | |
| Антидеприн, Апо-Имипрамин, Депранил, Депримин, Депринол, Депсонил, Динаприн, Имизин, Имипрамин, Импрамин, Импрамин Ин., Имприл, Ирмин, Мелипрамин, Новопрамин, Норфанил, Прилейган, Прилойган-10, Сурпликс, Тофранил, Эупрамин. | |
 Медиафайлы на Викискладе |
Имипрамин (лат. Imipraminum) — один из основных представителей трициклических антидепрессантов, наряду с амитриптилином. Исторически это один из первых антидепрессантов, однако в связи с высокой эффективностью и клинической ценностью он применяется до сих пор[1]. Тимоаналептическое (антидепрессивное) действие сопровождается у него психостимулирующим эффектом.
История[править | править код]
Имипрамин был разработан в конце 1950-х годов[2] компанией Ciba-Geigy (в настоящее время Novartis).
Он оказался очень эффективен в клинических испытаниях, даже в случаях наиболее тяжёлой депрессии[3]. В связи с этим понятно, почему имипрамин сравнительно часто вызывает маниакальные и гипоманиакальные реакции, особенно при лечении биполярного расстройства. По оценке западных исследователей, вероятность возникновения мании либо гипомании при лечении имипрамином БАР I типа составляет около 25 %[4]. Такой мощный антидепрессивный эффект особенно полезен при лечении резистентных депрессий.
Появление новых классов антидепрессантов, таких как СИОЗС, дало сейчас врачам бо́льшую свободу выбора в тех случаях, когда побочные эффекты имипрамина плохо переносятся пациентами.
Фармакодинамика[править | править код]
По механизму действия имипрамин представляет собой ингибитор обратного захвата моноаминов-нейромедиаторов. Это действие не является избирательным: он одновременно блокирует захват норадреналина, дофамина, серотонина и других нейромедиаторов, что приводит к их накоплению в синаптической щели и в результате к усилению их физиологического эффекта. Обладает также холинолитической активностью.
Препарат способствует уменьшению тоски, улучшению настроения (тимолептический эффект), появлению бодрости, уменьшению двигательной заторможенности, повышению психического и общего тонуса организма.
Фармакокинетика[править | править код]
При пероральном употреблении хорошо всасывается (биодоступность 30—77 %), максимальная концентрация в плазме крови наступает через 1—2 ч после перорального и через 30—60 мин после внутримышечного введения. Время полувыведения составляет от 4 до 24 ч, что требует индивидуального подбора дозировки в процессе постепенного повышения дозы.
Показания[править | править код]
Применяют имипрамин при депрессивных состояниях различной этиологии, особенно при астенодепрессивных состояниях, сопровождающихся моторной и идеаторной заторможенностью, в том числе при эндогенной депрессии, инволюционной, климактерической депрессии, реактивной депрессии, депрессивных состояниях при психопатиях и неврозах, а также при алкогольных депрессиях. В случаях тяжёлой депрессии обычно применяется как препарат второго ряда. Также применяется при нарколепсии, имеет ограниченное применение в лечении мигрени[5], СДВГ, последствий сотрясения головного мозга. Имипрамин может быть назначен для лечения панических атак[6]
и хронических болей.
Способ применения и дозы[править | править код]
Как правило, имипрамин назначают внутрь после еды, начиная с 75—100 мг в день, затем дозу повышают ежедневно на 25 мг и доводят её до 200—250 мг/сут. При наступлении антидепрессивного эффекта дальнейшее увеличение дозировки не рекомендуется. В отдельных резистентных случаях и при отсутствии побочных явлений применяют до 300 мг в день. Длительность лечения составляет в среднем 4—6 недель; затем дозу постепенно понижают (на 25 мг каждые 2—3 дня) и переходят на поддерживающую дозировку (обычно она составляет 25 мг 1—4 раза в день).
Лечение имипрамином должно проводиться под наблюдением врача. Следует иметь в виду, что наряду с уменьшением депрессии и повышением активности могут усиливаться бред, тревога, галлюцинации.
При необходимости (при депрессии у больных шизофренией, инволюционной меланхолией, в случаях тревожной ажитации и др.) имипрамин можно комбинировать с нейролептиками.
При тяжёлых депрессиях в условиях стационара можно применять комбинированную терапию — внутримышечные инъекции, которые затем заменяют приёмом препарата внутрь. Иногда начинают с «ударных доз»: 100—150 мг внутримышечно или 200—250 внутрь; затем по мере наступления антидепрессивного эффекта дозу постепенно понижают.
Дозы имипрамина должны быть меньше для детей и лиц пожилого возраста. Лицам пожилого возраста имипрамин назначают начиная с 10 мг 1 раз в сутки, постепенно увеличивая дозу в течение 10 дней до 30—50 мг и более — до оптимальной для данного больного дозы с учётом побочных эффектов препарата.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 100 мг, суточная 300 мг; внутримышечно: разовая 50 мг, суточная 200 мг.
Применение в детском возрасте[править | править код]
В педиатрической практике имипрамин иногда назначают (в малых дозах) при ночном испуге и при лечении функционального ночного энуреза. Механизм действия, вероятно, связан с тем, что сон при приёме имипрамина становится менее глубоким. Аналогичный эффект могут оказывать и другие антидепрессанты, у которых тимолептическое действие сочетается со стимулирующим влиянием на ЦНС.
Детям назначают внутрь, начиная с 10 мг 1 раз в день; постепенно в течение 10 дней увеличивают дозу детям в возрасте от 1 года до 7 лет до 20 мг, от 8 до 14 лет — до 20—50 мг, старше 14 лет — до 50 мг и более.
Особые указания[править | править код]
Преждевременная и/или резкая отмена препарата может привести к возникновению либо к возобновлению депрессии, с риском развития резистентности; также возможен синдром отмены[7] (тревога, беспокойство, потливость, тошнота, рвота и пр.[8]). Поэтому отменять имипрамин следует постепенно, после полной ремиссии депрессивной симптоматики.
Во время лечения запрещается употребление спиртных напитков. Рекомендуется контроль состава крови и функций печени. У больных сахарным диабетом необходимо скорректировать дозу пероральных гипогликемических препаратов (как, например, метформина) соответственно уровню глюкозы крови. В начальном периоде лечения следует отказаться от вождения транспорта и другой потенциально опасной деятельности[1].
Побочные эффекты[править | править код]
Расстройства сна, усиление страха, беспокойство и возбуждение, вплоть до тяжёлых состояний психомоторного возбуждения[7]. Возможна активация психотических симптомов и агрессивности при эндогенных психических расстройствах. Способствует инверсии фазы (развитию мании или гипомании) при биполярном аффективном расстройстве[7][9]. Так как при лечении имипрамином возможно усиление или появление бессонницы, при терапии депрессии рекомендуется принимать его в первую половину дня (до 15—16 ч).
К возможным побочным явлениям при лечении имипрамином относятся также головные боли, головокружение, потливость, сердцебиение, диспепсия и гастралгии, агранулоцитоз[10], нарушения функции печени, шум в ушах, увеличение молочных желез[11], тремор, дизартрия, судороги, нарушение координации движений, парестезии, галакторея, снижение либидо, фотосенсибилизация[12]. Могут развиваться холинолитические побочные эффекты[13] (сухость во рту, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания, запоры, спутанность сознания, нарушения памяти[14], тахикардия[8]), ортостатическая гипотензия, атриовентрикулярная блокада, экстрасистолия, колебания артериального давления[14]; частым побочным эффектом является также повышение массы тела[13]. Имипрамин снижает порог судорожной активности[13]. Иногда наблюдаются аллергические реакции[14], эозинофилия и временный лейкоцитоз. Может развиваться холестатическая желтуха[14]. В редких случаях могут развиваться ишемия сердца, инфаркт[8].
Имипрамин, обладая выраженным стимулирующим эффектом, способен, как и другие стимулирующие антидепрессанты, усиливать тревожный аффект в структуре психического расстройства, утяжелять состояние пациентов при сложных по структуре психических синдромах. Это может приводить к усилению суицидальной готовности пациентов. При простых депрессивных симптомах (т. е. наиболее типичных формах депрессии, протекающих без тревоги и возбуждения, с характерной триадой симптомов в виде сниженного, тоскливого настроения, психомоторного и интеллектуального торможения) имипрамин способствует уменьшению психической заторможенности, что может привести к аутоагрессивным действиям также и у этих пациентов.[15]
Иногда применение имипрамина приводит к развитию делирия, в очень редких случаях — слуховых галлюцинаций на фоне ясного сознания; также в очень редких случаях — ступора, сходного с кататоническим[7].
При невротических депрессиях и реакциях психалгии под воздействием имипрамина может усиливаться тревога, возникать тасикинезия, акатизия, «скачка идей». У пациентов при этом возникает мучительное немотивированное непреодолимое желание действовать. В этом состоянии вероятность самоубийства многократно возрастает[15].
При парентеральном введении растворы имипрамина иногда оказывают раздражающее действие на ткани[12].
Маниакальный синдром[править | править код]
Клиника маниакального синдрома, индуцированного приёмом имипрамина, может существенно не отличаться от обычных проявлений маниакальной фазы при биполярном аффективном расстройстве: пациенты чрезмерно деятельны, многоречивы, подвижны, настроение приподнятое, темп мышления ускорен, повышена отвлекаемость. Возможна также гневливая мания, проявляющаяся раздражительностью, гневливостью, агрессивностью[7].
Длительность маниакальных состояний, возникающих на фоне приёма имипрамина, различна. Они могут быть кратковременными, заканчиваться в течение суток или даже через несколько часов после прекращения приёма препарата. Но у части пациентов маниакальные состояния могут стать затяжными и длиться несколько месяцев, несмотря на отмену имипрамина и назначение препаратов для лечения мании[7].
Хотя многие из пациентов, у которых смена депрессивной фазы маниакальной произошла под влиянием терапии имипрамином, действительно страдают биполярным аффективным расстройством (особенно это касается тех, у кого маниакальное состояние сохраняется длительное время после отмены антидепрессанта), у немалой части больных развитие мании обусловлено лишь приёмом антидепрессанта. Стоит отметить, что для мании, индуцированной имипрамином, нередко характерно преобладание раздражительности, конфликтности, иногда ощущение чуждости веселья, но эта картина не специфична, и при обследовании конкретного пациента на основании одних лишь особенностей психопатологических проявлений мании нельзя решить вопрос о том, что в большей степени явилось её причиной[7].
Передозировка[править | править код]
При передозировке препарата могут отмечаться бессонница, возбуждение[16]. Для имипрамина характерна высокая летальность при передозировке[17].
Взаимодействия[править | править код]
Имипрамин нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО[16] или непосредственно после прекращения их приёма. Препарат можно принимать через 1—2 нед после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз (0,025 г в сутки)[1]. Нельзя сочетать имипрамин с резерпином; не рекомендуется сочетать с антидепрессантами СИОЗС флуоксетином, пароксетином и флувоксамином, а также с атипичным нейролептиком клозапином. Повышает концентрацию СИОЗС[14].
Совместный приём имипрамина и препаратов, угнетающих ЦНС, может вызвать опасную заторможенность, снижение антидепрессивного эффекта[18]:119. Холинолитические, фенотиазиновые нейролептики, а также бензодиазепины усиливают антихолинергическое действие имипрамина[1]. Сочетать имипрамин с фенотиазинами и бензодиазепинами нежелательно[11]. При сочетании с фенотиазиновыми нейролептиками у пациентов позднего возраста может возникать тимонейролептический синдром[8]. Клозапин при совместном приёме с имипрамином оказывает токсическое действие на ЦНС. Сочетанное применение имипрамина и препаратов лития может приводить к снижению судорожного порога[18]:363.
Нельзя назначать имипрамин одновременно с препаратами щитовидной железы, фенитоином, адреноблокаторами[11], адреномиметиками, золпидемом. При совместном применении с адреномиметиками усиливается психостимулирующее действие имипрамина; имипрамин может препятствовать гипотензивному эффекту адреноблокаторов. При сочетании имипрамина и клонидина есть риск развития гипертонического криза, при сочетании имипрамина и метилдопы эффект метилдопы может снижаться. Имипрамин снижает эффективность фенитоина, при данном сочетании могут возникать эпилептиформные приступы. Тиреоидные препараты усиливают психостимулирующий эффект имипрамина; кроме того, при совместном приёме тиреоидных препаратов и имипрамина могут возникать нарушения сердечного ритма. Нарушения сердечного ритма возможны и при сочетании имипрамина и прокаинамида, имипрамина и хинидина[18]:363—364.
М-холиноблокаторы повышают центральную холинолитическую и седативную активность имипрамина[18]:363. Имипрамин усиливает антигистаминный эффект антигистаминных препаратов. В сочетании с циметидином он способен вызвать выраженную сухость во рту, нарушение зрения, задержку мочи, учащение сердцебиения, ортостатический коллапс[18]:119. Совместное применение имипрамина и ацетилсалициловой кислоты может приводить к опасному повышению его концентрации в крови[18]:115. При сочетанном применении имипрамина с гормональными контрацептивами может усиливаться депрессия. Дисульфирам при одновременном приёме с имипрамином способен вызывать делирий. Сочетанный приём леводопы и имипрамина может обусловливать повышение артериального давления, фуразолидона и имипрамина — внезапное сильное повышение артериального давления[18]:363.
Опиоидные анальгетики в сочетании с имипрамином вызывают опасную заторможенность. Никотин усиливает действие имипрамина[18]:363. Приём алкоголя совместно с имипрамином строго противопоказан и вызывает опасные для жизни состояния, увеличение концентрации препарата и усиление всех побочных эффектов, сильную тошноту, рвоту, сильную головную боль, повышение давления, потерю сознания, сердечные приступы, инсульт, инфаркт, кому, смерть.[источник не указан 1292 дня]
Противопоказания[править | править код]
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к имипрамину и другим трициклическим антидепрессантам, беременности, кормлении грудью[11], возрасте менее 2 лет, острых заболеваниях и декомпенсациях хронических заболеваний внутренних органов (печени, почек, сердечно-сосудистой системы, обострение язвенной болезни, гипертония 3 степени)[14], кроветворных органов (возможность лейкопении и агранулоцитоза), при атеросклерозе, сахарном диабете[16], тиреотоксикозе[14], в остром периоде инфаркта миокарда[11], при ишемической болезни сердца, тахикардии, застойной сердечной недостаточности, гипертрофии предстательной железы, атонии мочевого пузыря[1], закрытоугольной глаукоме, повышенной судорожной готовности, активной фазе туберкулёза лёгких, феохромоцитоме, нейробластоме[14], инфекционных заболеваниях, расстройствах мозгового кровообращения. Применение имипрамина в период беременности может привести к тяжёлым последствиям для плода: нарушениям со стороны органов дыхания, дефектам конечностей, тахикардии, задержке мочи, неонатальному дистресс-синдрому[19].
Осторожность необходима при эпилепсии, так как имипрамин может повысить готовность к судорожным реакциям.
Применение при глаукоме[править | править код]
В связи с холинолитической активностью имипрамина специально изучался вопрос о допустимости его применения при глаукоме[20]. Имипрамин и другие трициклические антидепрессанты повышают внутриглазное давление только в глазах с локальным анатомическим предрасположением — узким углом передней камеры. При открытоугольной глаукоме приём этих препаратов к повышению внутриглазного давления, как правило, не приводит[1].
Тем не менее и при открытоугольной глаукоме лечение трициклическими антидепрессантами должно проводиться под регулярным контролем офтальмолога. Предпочтительно пользоваться антидепрессантами, не обладающими холинолитической активностью (например, пиразидол, азафен, СИОЗС и другие не антихолинергические антидепрессанты)[1].
Литература[править | править код]
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005. — С. 98—99. — 1200 с. — ISBN 5-7864-0203-7.
- Машковский, М. Д. Имипрамин // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М. : Новая Волна, 2005. — 1200 с. — ISBN 5-7864-0203-7.
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Машковский, 2005, с. 98—99.
- ↑ Azima H., Vispo R.H. IMIPRAMINE: A POTENT NEW ANTI-DEPRESSANT COMPOUND (англ.) // American Journal of Psychiatry : journal. — 1958. — Vol. 115, no. 3. — P. 245—246. — PMID 13571443.
- ↑ Healy, David: The Antidepressant Era, p. 211. Harvard University Press, 1997.
- ↑ Bottlender R., Rudolf D., Strauss A., Möller H.J. Antidepressant-associated maniform states in acute treatment of patients with bipolar-I depression (англ.) // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience (англ.) (рус. : journal. — 1998. — Vol. 248, no. 6. — P. 296—300. — doi:10.1007/s004060050053. — PMID 9928908.
- ↑ Vivette Glover et al. Migraine and depression: Biological aspects (неопр.) // Journal of Psychiatric Research. — 1993. — Т. 27, № 2. — С. 223—231. — doi:10.1016/0022-3956(93)90010-Y.
- ↑ Lepola U., Arató M., Zhu Y., Austin C. Sertraline versus imipramine treatment of comorbid panic disorder and major depressive disorder (англ.) // J Clin Psychiatry (англ.) (рус. : journal. — 2003. — June (vol. 64, no. 6). — P. 654—662. — doi:10.4088/JCP.v64n0606. — PMID 12823079.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Столяров Г.В. Лекарственные психозы и психотомиметические средства / Под ред. В.М. Банщикова. — Москва: Медицина, 1964. — 454 с.
- ↑ 1 2 3 4 Фармакотерапия психических заболеваний: монография / Г.Я. Авруцкий, И.Я. Гурович, В.В. Громова. — М. : Медицина, 1974. — 472 с.
- ↑ Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. — 575 с. — (Серия «Высшее образование»). — ISBN 5-222-02133-5.
- ↑ Архивированная копия. Дата обращения: 13 ноября 2014. Архивировано из оригинала 24 декабря 2014 года.Архивированная копия. Дата обращения: 13 ноября 2014. Архивировано из оригинала 4 апреля 2017 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 Губский Ю. И., Шаповалова В. А., Кутько И. И., Шаповалов В. В. Лекарственные средства в психофармакологии. — Киев — Харьков: Здоров’я — Торсінг, 1997. — 288 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-311-00922-5, 966-7300-04-8.
- ↑ 1 2 Машковский, 2005.
- ↑ 1 2 3 Мосолов С. Н. Основы психофармакотерапии. — Москва: Восток, 1996. — 288 с.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. Депрессии. Современная терапия. — Харьков: Торнадо, 2003. — 352 с. — ISBN 966-635-495-0.
- ↑ 1 2 Юрьева Л.Н. Клиническая суицидология: Монография. — Днепропетровск: Пороги, 2006. — 472 с. — ISBN 9665257404.
- ↑ 1 2 3 Рустанович А.В., Шамрей В.К. Клиническая психиатрия в схемах, таблицах и рисунках. — Издание 3-е, перераб. и доп. — Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2006. — 216 с. — ISBN 5-93979-012-7.
- ↑ Бауэр М., Пфенниг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ж. Ангст, Мюллер Х.-Ю. от имени и по поручению Рабочей группы по униполярным депрессивным расстройствам. Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств. Часть 2: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год : [арх. 11 июля 2021] // Современная терапия психических расстройств. — 2016. — № 1. — С. 31—48.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева. — Харьков: Издательство «Мегаполис», 2001. — 784 с. — 5000 экз. — ISBN 996-96421-0-X.
- ↑ Глава 5. Лекарство и возраст. 4.1. Беременность и лекарства // Змушко Е.И., Белозеров Е.С. Медикаментозные осложнения. — Санкт-Петербург: Питер, 2001. — 448 с. — (Краткий справочник). — 3000 экз. — ISBN 5-272-00168-0. Архивировано 15 августа 2015 года.
- ↑ Гольдовская И. Л. Психотропная терапия и орган зрения. — М.: Медицина, 1987.