Оралит инструкция по применению для детей

Состав

Состоит из хлорида калия (2,5 г); хлорида натрия (3,5 г); гидрокарбоната натрия (1,5 г) и дистиллированной воды (объем до 100 мл).

Фармакологическая группа

Регидратирующий препарат для перорального применения.

Фармакологические свойства

Средство для регидратации для приема внутрь.

Уменьшает или служит профилактикой обезвоживания. Эффективно восстанавливает потерянный калий, натрий и воду. Используется для восстановления жидкости и потерянных электролитов при диарее. Нормализует, нарушенные обезвоживанием, кислотно-основное и водно-электролитное равновесия. Метаболический ацидоз поддерживается глюкозой, при помощи абсорбции цитратов и солей.

Показания

Пероральная регидратация и профилактика обезвоживания при острой диарее, сопровождающейся обезвоживанием легкой и средней степени.

Противопоказания

— Кишечная непроходимость;

— холера;

— кома;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— обезвоживание тяжелой степени.

Способ применения и дозировка

Для предотвращения обезвоживания применение препарата Оралит следует начинать, как только началась диарея. Обычно препарат требуется применять не более 3-4 дней, лечение прекращают с окончанием диареи.

Если возникла тошнота или рвота, раствор желательно принимать в охлажденном виде небольшими порциями (например, чайными ложками).

Восполнение жидкости

Для восполнения жидкости Оралит принимают в течение первых 6-10 ч в количестве, которое вдвое превышает потерю массы тела, вызванную диареей.

Побочное действие

У пациентов с нормальной функцией почек риск развития гипернатриемии или избыточного поступления воды низкий.

При слишком быстром приеме возможно возникновение рвоты.

Дети

Детям Оралитпоказан при обезвоживании, вследствие рвоты, диареи, вызванной ротавирусной инфекцией, отравлением токсинами или любым другим возбудителем, при ожогах, кишечной непроходимости. У маленького ребенка более стремительный обмен веществ, чем у взрослого, частота стула выше и, следовательно, потеря жидкости из организма ощутимее. Без водно-солевых растворов, предотвращающих обезвоживание, малышу грозит серьезная опасность.

При I – II степени обезвоживания, если ребенок пьет самостоятельно, проводят пероральную регидратациюглюкозо-солевым раствором. Оралит следует давать маленькими порциями по 10 – 15 мл с перерывами в 15 – 20 мин. Максимальная суточная доза 180 – 200 мл/кг.

Новорожденным и недоношенным детям Оралит требуется разводить дистиллированной водой в 2 раза, так как раствор содержит много натрия.

Детям младше 3 лет рациональным решением будет сочетать глюкозо-солевые растворы и бессолевые (вода, чай, отвар шиповника, рисовый отвар). Соотношение растворов определяется исходя из объемов потери жидкости.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C.

Срок годности

3 года.

Оралит – один из препаратов, в виде глюкозно-солевого раствора, применяемых как дополнительное средство для лечения диарейного синдрома при разных заболеваниях. Его действие направлено на снижение явлений обезвоживания организма при потере им значительных объемов жидкостей в процессе болезни. Оралит способствует восстановлению потерянных макроэлементов (калия и натрия), являющихся основными регуляторами водного баланса организма. Приобрести Оралит можно в аптеке в виде порошка в пакетах.

Содержание статьи:

• Краткая инструкция Оралита
• Передозировка и противопоказания
• Применение Оралита для детей
• В каких случаях недопустимо лечение в домашних условиях?
• Как остановить рвоту и поноса лекарствами, лечение диареи
• Основной способ лечения

Краткая инструкция Оралита

В состав Оралита, входит:

1 калия хлорид (KCl);

2 натрия хлорид (NaCl);

3 натрия гидрокарбонат (NaHCO3);

4 глюкоза.

Приготовить раствор несложно, нужно всего лишь развести порошок теплой кипяченой или дистиллированной водой, согласно инструкции. Оралит нормализует энергетический баланс за счет присутствия глюкозы. При некоторых заболеваниях развивается метаболический ацидоз, для которого характерна разбалансировка кислотно-желочного баланса в направлении повышении кислотности. В здоровом организме продукты окисления выводятся в нормальном режиме, в то время как при болезнях с повышенной температурой тела или наличии кишечных расстройств происходит их избыточное накопление, что провоцирует ацидоз. Возникшее состояние ацидоза негативно влияет на сердечно-сосудистую деятельность, при тяжелых формах ацидоза, например при сахарном диабете, может привести к коматозному состоянию.

Поэтому, для предупреждения возникновения ацидоза необходимо проведение мероприятий по ощелачиванию состава крови, с чем успешно справляется Оралит. Обезвоживание может появиться в случае наличия таких состояний:

1 при диарее вследствие кишечной инфекции, отравления, или при других заболеваниях;

2 при поносах у маленьких детей;

3 при дисбалансе водных электролитов вследствие тяжелой физической нагрузке или при перегреве организма из-за действия высоких температур.

Рвота в детском возрасте — достаточно распространенной явление, однако она каждый раз ставит родителей в тупик и вызывает массу вопросов. Причин у рвоты немало и определить точный диагноз может только профильный специалист после осмотра маленького пациента. Что же делать в случае, если рвота вызвана банальным пищевым отравлением? Какие препараты допустимы можно принимать для нормализации водно-электролитного баланса в организме ребенка? Эти и многие другие вопросы по теме мы и разберем в этой статье.

Рвота — это непроизвольное опорожнение желудка, предназначенное для очищения организма от вредных микроорганизмов или некачественной пищи. Однако рвота далеко не всегда указывает на отравление — спровоцировать данный симптом могут также проблемы в работе желудка или головного мозга. Среди основных причин рвоты можно выделить и такие:

1 сильные эмоциональные переживания или стресс;

2 проникновение в организм ребенка инфекционных возбудителей;

3 отравление химическими элементами;

4 индивидуальная непереносимость какой-либо пищи или медикаментов;

5 проблемы с кишечником: непроходимость, воспалительные процессы и прочее;

6 переедание, употребление слишком тяжелой пищи;

7 неврологические нарушения;

8 ацетономический криз;

9 инородное тело в пищеводе.

Передозировка и противопоказания

При введении в организм раствора в большом количестве возможна передозировка. Она проявляется в патологическом состоянии, называемой гипернартиемией, когда фиксируется превышение содержания ионов натрия в составе крови по отношению к норме. Гипернатриемия проявляется постоянной жаждой, а также клиническими признаками, имеющими неврологический характер: перевозбудимостью нервно-мышечного аппарата, сонливостью, повышенной усталостью, изменениями сознания. Такое состояние, длящееся продолжительное время может привести к нарушениям дыхания.

Оралит с осторожностью применяют у пациентов с функциональными нарушениями почек и в период беременности. Противопоказаниями к применению раствора являются: кишечная непроходимость, бессознательное состояние больного, сверхчувствительность к компонентам препарата, при зависимости пациента от инсулинотерапии при сахарном диабете. Не исключены аллергические реакции.

Применение Оралита для детей

Для комплексной терапии болезненных состояний у маленьких пациентов Оралит назначают при обезвоживании у детей, вызванном рвотой или частыми поносами. У детей, по сравнению со взрослыми, более ускоренный метаболизм, поэтому при заболеваниях, вызванных ротавирусной инфекцией, диарея проявляется очень частыми испражнениями, а потеря жидкости организмом значительнее. Во избежание опасного состояния обезвоживания ребенка нужно поить водно-солевыми растворами.

Порции Оралита для детей составляют от 10до 15 мл через каждые 20-30 минут. Не следует превышать суточное потребление ребенком раствора более 200 мл на 1 кг веса. Особую осторожность нужно соблюдать при применении Оралита в случае с новорожденными или недоношенными детками. Самостоятельно принимать решение нельзя, обязательна консультация педиатра. Для детей целесообразно одновременное сочетание потребления бессолевых и глюкозно-солевых растворов. Полезно питье травяных чаев, рисового отвара, очищенной воды.

В каких случаях недопустимо лечение в домашних условиях?

Даже если вы уверены, что рвота спровоцирована пищевым отравлением, все же лучше по поводу лечения проконсультироваться со специалистом, что позволит избежать серьезных осложнений. О необходимости срочно вызвать неотложную медицинскую помощь могут свидетельствовать следующие симптомы:

1 многократная рвота;

2 интенсивная боль в животе;

3 неприятный запах рвоты;

4 сильное головокружение;

5 бессознательное состояние;

6 чрезмерная слабость и сонливость;

7 примеси крови или желчи во рвотных массах.

Особенно опасна рвота у новорожденных малышей, поскольку она может спровоцировать критическое обезвоживание организма со всеми неприятными последствиями. Поэтому лечение следует доверить квалифицированному специалисту.

Как остановить рвоту и поноса лекарствами, лечение диареи

Если рвота вызвана отравлением некачественной пищей, то основу лечения должны составлять сорбенты и антибактериальные препараты. Кроме того, необходимо восстановить водно-солевой баланс и избавиться от возможного дисбактериоза, путем насыщения кишечника полезными лакто- и бифидобактериями.

Для предупреждения обезвоживания организма специалисты рекомендуют давать ребенку глюкозо-солевые растворы, например, Оралит. Данное лекарственное средство содержит большое количество натрия, поэтому перед его применением для лечения новорожденного ребенка, раствор следует разбавить дистиллированной водой. А до достижения ребенком трехлетнего возраста Оралит необходимо смешивать с компотом либо некрепким чаем. Для устранения признаков дегидратации организма этот препарат следует употреблять часто и небольшими порциями (по 5-10 мл за раз). Перед началом лечения рекомендуется также ознакомиться с противопоказаниями, так, данный препарат не употребляют при нарушении функций почек, сахарном диабете и кишечной непроходимости.

• Фармакологические свойства
• Показания
• Противопоказания
• Способ применения и дозировка
• Побочное действие
• Дети
• Состав
• Условия хранения и срок годности

Фармакологические свойства

Средство для регидратации для приема внутрь.

Уменьшает или служит профилактикой обезвоживания. Эффективно восстанавливает потерянный калий, натрий и воду. Используется для восстановления жидкости и потерянных электролитов при диарее. Нормализует, нарушенные обезвоживанием, кислотно-основное и водно-электролитное равновесия. Метаболический ацидоз поддерживается глюкозой, при помощи абсорбции цитратов и солей.

Показания

Пероральная регидратация и профилактика обезвоживания при острой диарее, сопровождающейся обезвоживанием легкой и средней степени.

Противопоказания

• Кишечная непроходимость;
• холера;
• кома;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• обезвоживание тяжелой степени.

Способ применения и дозировка

Для предотвращения обезвоживания применение препарата Оралит следует начинать, как только началась диарея. Обычно препарат требуется применять не более 3-4 дней, лечение прекращают с окончанием диареи.

Если возникла тошнота или рвота, раствор желательно принимать в охлажденном виде небольшими порциями (например, чайными ложками).

Восполнение жидкости

Для восполнения жидкости Оралит принимают в течение первых 6-10 ч в количестве, которое вдвое превышает потерю массы тела, вызванную диареей.

Побочное действие

У пациентов с нормальной функцией почек риск развития гипернатриемии или избыточного поступления воды низкий.

При слишком быстром приеме возможно возникновение рвоты.

Дети

Детям Оралитпоказан при обезвоживании, вследствие рвоты, диареи, вызванной ротавирусной инфекцией, отравлением токсинами или любым другим возбудителем, при ожогах, кишечной непроходимости. У маленького ребенка более стремительный обмен веществ, чем у взрослого, частота стула выше и, следовательно, потеря жидкости из организма ощутимее. Без водно-солевых растворов, предотвращающих обезвоживание, малышу грозит серьезная опасность.

При I – II степени обезвоживания, если ребенок пьет самостоятельно, проводят пероральную регидратациюглюкозо-солевым раствором. Оралит следует давать маленькими порциями по 10 – 15 мл с перерывами в 15 – 20 мин. Максимальная суточная доза 180 – 200 мл/кг.

Новорожденным и недоношенным детям Оралит требуется разводить дистиллированной водой в 2 раза, так как раствор содержит много натрия.

Детям младше 3 лет рациональным решением будет сочетать глюкозо-солевые растворы и бессолевые (вода, чай, отвар шиповника, рисовый отвар). Соотношение растворов определяется исходя из объемов потери жидкости.

Состав

Состоит из хлорида калия (2,5 г); хлорида натрия (3,5 г); гидрокарбоната натрия (1,5 г) и дистиллированной воды (объем до 100 мл).

Условия хранения и срок годности

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C.

Срок годности — 3 года.

Основні параметри

Generic name: Electrolyte Oral Solution, Freezer-Pops, and Jell Cups [ e-LECK-troe-lite ]
Brand names: Baby Darling’s Pediatric Electrolyte, CeraLyte 70, CeraSport, Enfalyte, Enfamil Enfalyte,
… show all 12 brands

Drug class: Minerals and electrolytes

Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Jun 5, 2023.

Uses of Oralyte:

• It is used to add back fluid after fluid loss.
• It is used to help prevent fluid and electrolyte problems.

What do I need to tell my doctor BEFORE I take Oralyte?

• If you are allergic to Oralyte (electrolyte oral solution, freezer-pops, and jell cups); any part of Oralyte (electrolyte oral solution, freezer-pops, and jell cups); or any other drugs, foods, or substances. Tell your doctor about the allergy and
  what signs you had.

This medicine may interact with other drugs or health problems.

Tell your doctor and pharmacist about all of your drugs (prescription or OTC, natural products, vitamins) and health problems. You must check
to make sure that it is safe for you to take Oralyte (electrolyte oral solution, freezer-pops, and jell cups) with all of your drugs and health problems. Do not start, stop, or change the dose of
any drug without checking with your doctor.

What are some things I need to know or do while I take Oralyte?

• Tell all of your health care providers that you take Oralyte (electrolyte oral solution, freezer-pops, and jell cups). This includes your doctors, nurses, pharmacists, and dentists.
• If you have a fever, are throwing up, or have diarrhea that lasts more than 24 hours, talk with your doctor.
• If you have phenylketonuria (PKU), talk with your doctor. Some products have phenylalanine.
• Do not give to a child less than 1 year of age without first talking with the doctor.
• Tell your doctor if you are pregnant or plan on getting pregnant. You will need to talk about the benefits and risks of using Oralyte (electrolyte oral solution, freezer-pops, and jell cups)
  while you are pregnant.
• Tell your doctor if you are breast-feeding. You will need to talk about any risks to your baby.

How is this medicine (Oralyte) best taken?

Use Oralyte (electrolyte oral solution, freezer-pops, and jell cups) as ordered by your doctor. Read all information given to you. Follow all instructions closely.

Freeze pops:

• Can be eaten without freezing. Tastes best when frozen.
• Use clean scissors to cut off top of plastic sleeve.
• Push up from bottom of sleeve.

Oral solution:

• Do not add water or other liquid to water down.
• Chill the solution to make it taste better.

Jell cups:

• Do not add water or other liquid to water down.

What do I do if I miss a dose?

• This medicine is used on an as needed basis. Do not use more often than told by the doctor.

What are some side effects that I need to call my doctor about right away?

WARNING/CAUTION: Even though it may be rare, some people may have very bad and sometimes deadly side effects when taking a drug. Tell your
doctor or get medical help right away if you have any of the following signs or symptoms that may be related to a very bad side effect:

• Signs of an allergic reaction, like rash; hives; itching; red, swollen, blistered, or peeling skin with or without fever; wheezing;
  tightness in the chest or throat; trouble breathing, swallowing, or talking; unusual hoarseness; or swelling of the mouth, face, lips, tongue,
  or throat.
• Signs of fluid and electrolyte problems like mood changes, confusion, muscle pain or weakness, a heartbeat that does not feel normal, very
  bad dizziness or passing out, fast heartbeat, more thirst, seizures, feeling very tired or weak, not hungry, unable to pass urine or change in
  the amount of urine produced, dry mouth, dry eyes, or very bad upset stomach or throwing up.

What are some other side effects of Oralyte?

All drugs may cause side effects. However, many people have no side effects or only have minor side effects. Call your doctor or get medical
help if you have any side effects that bother you or do not go away.

These are not all of the side effects that may occur. If you have questions about side effects, call your doctor. Call your doctor for medical
advice about side effects.

You may report side effects to the FDA at 1-800-332-1088. You may also report side effects at https://www.fda.gov/medwatch.

If OVERDOSE is suspected:

If you think there has been an overdose, call your poison control center or get medical care right away. Be ready to tell or show what was
taken, how much, and when it happened.

How do I store and/or throw out Oralyte?

All products:

• Store at room temperature.
• Protect from heat.
• Keep all drugs in a safe place. Keep all drugs out of the reach of children and pets.
• Throw away unused or expired drugs. Do not flush down a toilet or pour down a drain unless you are told to do so. Check with your
  pharmacist if you have questions about the best way to throw out drugs. There may be drug take-back programs in your area.

Freeze pops:

• Throw away any unused portion.

Oral solution:

• If single use product, throw away any unused part after first use.
• Store opened bottle in refrigerator.
• After opening, do not use for longer than what the product label says.

Jell cups:

• After opening, you may refrigerate for up to 3 days.

Consumer Information Use and Disclaimer

• If your symptoms or health problems do not get better or if they become worse, call your doctor.
• Do not share your drugs with others and do not take anyone else’s drugs.
• Some drugs may have another patient information leaflet. Check with your pharmacist. If you have any questions about Oralyte (electrolyte oral solution, freezer-pops, and jell cups), please talk
  with your doctor, nurse, pharmacist, or other health care provider.
• If you think there has been an overdose, call your poison control center or get medical care right away. Be ready to tell or show what was
  taken, how much, and when it happened.

Further information

Always consult your healthcare provider to ensure the information displayed on this page applies to your personal circumstances.

Medical Disclaimer

• Фармакологические свойства
• Показания
• Противопоказания
• Способ применения и дозировка
• Побочное действие
• Дети
• Состав
• Условия хранения и срок годности

Фармакологические свойства

Средство для регидратации для приема внутрь.

Уменьшает или служит профилактикой обезвоживания. Эффективно восстанавливает потерянный калий, натрий и воду. Используется для восстановления жидкости и потерянных электролитов при диарее. Нормализует, нарушенные обезвоживанием, кислотно-основное и водно-электролитное равновесия. Метаболический ацидоз поддерживается глюкозой, при помощи абсорбции цитратов и солей.

Показания

Пероральная регидратация и профилактика обезвоживания при острой диарее, сопровождающейся обезвоживанием легкой и средней степени.

Противопоказания

• Кишечная непроходимость;
• холера;
• кома;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• обезвоживание тяжелой степени.

Способ применения и дозировка

Для предотвращения обезвоживания применение препарата Оралит следует начинать, как только началась диарея. Обычно препарат требуется применять не более 3-4 дней, лечение прекращают с окончанием диареи.

Если возникла тошнота или рвота, раствор желательно принимать в охлажденном виде небольшими порциями (например, чайными ложками).

Восполнение жидкости

Для восполнения жидкости Оралит принимают в течение первых 6-10 ч в количестве, которое вдвое превышает потерю массы тела, вызванную диареей.

Побочное действие

У пациентов с нормальной функцией почек риск развития гипернатриемии или избыточного поступления воды низкий.

При слишком быстром приеме возможно возникновение рвоты.

Дети

Детям Оралитпоказан при обезвоживании, вследствие рвоты, диареи, вызванной ротавирусной инфекцией, отравлением токсинами или любым другим возбудителем, при ожогах, кишечной непроходимости. У маленького ребенка более стремительный обмен веществ, чем у взрослого, частота стула выше и, следовательно, потеря жидкости из организма ощутимее. Без водно-солевых растворов, предотвращающих обезвоживание, малышу грозит серьезная опасность.

При I – II степени обезвоживания, если ребенок пьет самостоятельно, проводят пероральную регидратациюглюкозо-солевым раствором. Оралит следует давать маленькими порциями по 10 – 15 мл с перерывами в 15 – 20 мин. Максимальная суточная доза 180 – 200 мл/кг.

Новорожденным и недоношенным детям Оралит требуется разводить дистиллированной водой в 2 раза, так как раствор содержит много натрия.

Детям младше 3 лет рациональным решением будет сочетать глюкозо-солевые растворы и бессолевые (вода, чай, отвар шиповника, рисовый отвар). Соотношение растворов определяется исходя из объемов потери жидкости.

Состав

Состоит из хлорида калия (2,5 г); хлорида натрия (3,5 г); гидрокарбоната натрия (1,5 г) и дистиллированной воды (объем до 100 мл).

Условия хранения и срок годности

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C.

Срок годности — 3 года.

■ М. В. Лрозловл и ар. Иммунологические аспекты эффективности бактериальных лизлтов в терапии хронического тонзиллита у аетей

ИМУДОН проявил активность как у детей с обострением хронического компенсированного тонзиллита, так и у детей с декомпенсированной формой заболевания, у которых использованные ранее методы лечения не были достаточно эффективными, что привело к необходимости последующей тонзиллэктомии.

Все это дает основания рекомендовать ИМУДОН для широкого применения в терапии хронического тонзиллита как у взрослых, так и у детей. При этом вопрос о перспективах применения ИМУДОНА в терапии хронического декомпенсированного тонзиллита может стать примером самостоятельного исследования.

Литература:

1. Рабинович И.М. Опыт клинического применения препарата «Имудон» при лечении заболеваний слизистой оболочки рта /

И.М.Рабинович, О.Ф. Рабинович//Клин. стоматология.— 2000. — № 2. — С. 64—65.

2. ChambazH. Etude clinique d’une immunothérapie polyvalente dans le traitement des parodontopathies // Chir. Dent. France. —

1974. — V. 44, № 209. — P. 41 —44.

3. Louise F. Action d’une therapeutique immunologique sur le developpement d’une gingivite experimentale chez L’homme // Chir. Dent. France. — 1981. — V. 51, № 100. — P. 79—85.

4. Mazeau G. Immunotherapie et aphtose. A propos des 52 observations / G. Mazeau, D. Yavordios//Gaz. Med. France.—

1975. — V. 82, № 22. — P. 2758—2764.

5. Гаращенко Т.И. Смесь лизатов бактерий для топического применения в профилактике и лечении хронического тонзиллита у детей / Т.И. Гаращенко, В.Г.Володарская //Вопр. совр. педиатрии. — 2009. — Т. 8, № 6.

6. Коррекция нарушений микробиоценоза полости рта у детей с хроническим тонзиллитом с помощью топического бактериального лизата / Е.П. Фошина, В.Б. Полищук, М.П. Костинов, Л.И. Краснопрошина // Вопр. совр. педиатрии. — 2007. — Т. 6, № 2.

Перорадьная регидратационная терапия при кишечных инфекциях у детей — новые стандарты состава солевых растворов

А. А. Новокшонов, Н. В. Соколова

ГОУ ВПО Российский ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РОСЗДРАВА, МОСКВА

Показано преимущество проведения пероральной регидратации при острых кишечных инфекциях у детей гипоосмолярными растворами («гастролит», «Humana Электролит» и др.), в которых гипоосмолярность и оптимальное соотношение натрий/глюкоза, в отличие от гиперосмолярных растворов («регидрон»), способствует лучшему всасыванию воды из просвета кишечника, уменьшению объема испражнений и, соответственно, объема патологических потерь жидкости и электролитов со стулом. Включение в состав регидратационных растворов с пониженной осмолярностью таких лечебных компонентов, как экстракт фенхеля с тмином, экстракт ромашки, способствует более быстрому восстановлению функциональных нарушений и пищеварительной функции ЖКТ.

Ключевые слова: кишечные инфекции, эксикоз, пероральная регидратация, гипоосмолярные растворы, «Humana Электролит» УДК 616.34-08

Контактная информация: Новокшонов Алексей Амосович — к.м.н., проф. каф. инфекционных болезней у детей РГМУ; 121309, Москва, ул. Б. Филевская, 1 1 /2, ДГКБ им. Г. Н. Сперанского; (499) 148-23-29

Peroral Rehydration Therapy of Intestinal Infections in Children — New Standards of Saline Solutions Composition

A. A. NOVOKSHONOV, N. V. SOKOLOVA

Russian State Medical University, Moscow

Advantage of peroral rehydration by hyposmolar solutions («Gastrolyte», «Humana Electrolyte» of and other) at acute intestinal infections in children is indicated. Their hyposmolarity and optimal proportion of sodium/ glucose, as opposed to hyperosmolar solutions («Regidron»), enhances better absorption of water from the lumen of the intestine and helps decrease the volume of excrements. Volume of pathological loss of liquid and electrolytes through excrements decreases accordingly. Inclusion of such medical components, as fennel and cumin extracts and extract of camomile in the composition of rehydration solutions with decreased osmola-rity, assists in more rapid recovery from functional disorders and in restoration of digestive function of gastrointestinal tract. Key words: intestinal infections, exicosis, peroral rehydration, hyposmolar solutions, Humana Electrolyt

В настоящее время острые кишечные инфекции (ОКИ) остаются во всем мире наиболее частыми заболеваниями, занимающими 2-ое место после острых респираторных инфекций. Только в США ежегодно регистрируется 375 млн эпизодов острой диареи, которые оказываются причиной 25% всех госпитализаций. По данным ВОЗ, от острых диарейных заболеваний ежегодно умирает более 4 млн детей и, в большинстве случаев, причи-

ной летального исхода является тяжелая форма дегидратации, осложняющая течение кишечных инфекций, особенно у детей раннего возраста [1]. В связи с этим, основой лечения ОКИ является максимально быстрое возмещение патологических потерь жидкости и электролитов с рвотой и испражнениями.

Выявление тесной взаимосвязи всасывания воды в кишечнике с транспортом натрия и глюкозы через ки-

■ А. А. Новокшонов, Н. В. Соколова. Пероральная региаратационная терапия при кишЕчных инфЕкииях у летей — новые станаарты

шечный эпителий, а также электролитный состав теряемой жидкости с испражнениями, послужили основанием для введения в 70-е годы прошлого столетия метода пе-роральной регидратации с использованием глюко-зо-солевого раствора, рекомендованного ВОЗ (натрия 90ммоль/л, калия 20ммоль/л, хлорида 80ммоль/л, гидрокарбоната 30ммоль/л, глюкозы 110 ммоль/л — осмолярность 330 мосм/л). В России метод перораль-ной регидратации при кишечных инфекциях с использованием рекомендуемых ВОЗ растворов (регидрон, глю-косолан и др.) был внедрен в клиническую практику, начиная с 1986 года («Методические указания по проведению оральной регидратации у детей с ОКИ». Приложение к Приказу МЗ СССР № 998 от 28.07.86 г.). Пероральная регидратация глюкозо-солевыми растворами ВОЗ («ORS», от англ. «oral rehydration salts» — соли для оральной регидратации) используется как самостоятельный метод для успешной регидратации у 90% пациентов с обезвоживанием. Внедрение метода перо-ральной регидратации позволило уменьшить число случаев госпитализаций и курсов инфузионной терапии на 50—60%, а также уменьшить смертность от ОКИ на 40—50% [1].

Растворы ВОЗ (оралит, регидрон, глюкосолан и др.) эффективно устраняют обезвоживание организма, купируют метаболический ацидоз, уменьшают интоксикацию, но не оказывают положительного влияния на частоту и характер стула. Электролитный состав этих растворов соотносится с потерей натрия с испражнениями при холере, которая составляет 90—120 ммоль/л [2]. Однако, эти гиперосмолярные растворы были предложены ВОЗ также для лечения ОКИ бактериальной нехолерной и вирусной этиологии, в том числе и ротавирусной инфекции у детей, и до настоящего времени широко используются в РФ (регидрон). Однако большинство бактериальных и вирусных возбудителей ОКИ в развитых странах Европы (в том числе и России) вызывают диарею с потерей натрия лишь 50—60 ммоль/л [3]. Кроме того, в основе этиопатогенеза и пускового механизма диареи при бактериальных ОКИ «инвазивного» и вирусных инфекциях «осмотического» типа лежит нарушение всасывания воды из кишечника из-за гиперосмолярности химуса за счет дисахаридазной недостаточности или накопления в просвете кишечника осмотически активных продуктов воспаления и нарушенного пищеварения. Поэтому, исходя из патогенетических механизмов развития диареи, использование растворов ВОЗ с повышенной осмолярно-стью (регидрон — 330мосм/л), при большинстве бактериальных и особенно при вирусных диареях, не рационально.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется более 180 млн заболеваний ротавирусной инфекцией и около 800 тыс. из них с летальным исходом. Рота- и но-ровирусы человека в настоящее время — основная причина развития тяжелого обезвоживания в раннем детском возрасте. На их долю приходится до 40—60% слу-

чаев диареи, требующих госпитализации и проведения неотложных мероприятий. По результатам наших исследований, проведенных совместно с НИИ эпидемиологии МЗ РФ с использованием метода ПЦР диагностики, в период наибольшего подъема заболеваемости (декабрь-февраль) удельный вес ОКИ вирусной этиологии достигал 73—88% от всех госпитализированных больных в кишечное отделение ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского г. Москвы.

Таким образом, широкое распространение и значительный удельный вес в последние годы ОКИ вирусной этиологии, при которых в этиопатогенезе развития диареи и дегидратации немаловажное значение имеет гипе-росмолярность химуса, послужило основанием для разработки новых изо- или гипоосмолярных растворов для пероральной регидратации. Европейским Обществом детской гастроэнтерологии и питания (ESPGAN) был разработан и рекомендован новый раствор для оральной регидратации с уменьшенным содержанием натрия, глюкозы и пониженной осмолярностью (натрия — 60 ммоль/л, калия — 20 ммоль/л, цитрата натрия — 10 ммоль/л, глюкозы — 74—111 ммоль/л, осмолярность — 200—250 мосм/л). По данным экспертов ESPGAN, соотношение натрий/ глюкоза 60 ммоль/л/90 ммоль/л является оптимальным для всасывания воды и позволяет уменьшить осмотическую нагрузку на кишечник [4, 5]. Раствор ESPGAN имеет более приятный вкус, так как содержит меньше хлорида натрия (60 ммоль/л), чем стандартный раствор ВОЗ (90 ммоль/л), и, что особенно важно, является эффективным и безопасным для новорожденных детей. В то время как высокое содержание натрия в растворах ВОЗ создает риск развития гипернатриемической дегидратации и повышения летальности, особенно у детей грудного возраста.

В последние годы проводятся крупномасштабные клинические исследования по изучению регидратирующей эффективности новых растворов ESPGAN в сравнении со стандартными растворами ВОЗ. Так, американский исследователь Seokyung Hahn в 2001 году провел мета-анализ 15 рандомизированных контролируемых сравнительных исследований в исследовательских центрах Египта, Индии, Бангладеш, Мексики, Перу, США, Колумбии и Вьетнама у 2397 детей, больных ОКИ. Автор пришел к выводу, что у детей, принимавших раствор ESPGAN, в отличие от раствора ВОЗ, реже возникала необходимость в переходе на инфузионную терапию, диарея и рвота были менее выраженными, не возникало и клинически значимой гипонатриемии, за исключением случаев холеры [6].

Для усиления эффекта от проведения оральной регидратации в современные гипоосмолярные растворы вводят дополнительные компоненты, обладающие лечебным действием — экстракт фенхеля («Humana Электролит», Германия), экстракт ромашки («Гастролит», Польша), кремний («Гидровит», Германия), морковно-рисо-

вый отвар («ORS-200», Австрия), а также ибупрофен, ацетилсалициловую кислоту, цинк и др. [7—10]. Электролитный состав препарата «гастролит» полностью соответствует рекомендациям ESPGAN (натрий — 60 ммоль/л, глюкоза — 80 ммоль/л, калий — 20 ммоль/л, бикарбонат — 30 ммоль/л, осмолярность — 240мосм/л). Экстракт ромашки, входящий в состав препарата, оказывает умеренное антисептическое, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Один пакетик препарата предназначается для растворения в 200 мл горячей воды (для получения лечебного действия настоя ромашки).

В настоящее время на отечественном рынке препарат «гастролит» отсутствует, для проведения пероральной регидратации широко используются гипоосмолярные смеси — «Humana Электролит с фенхелем» для детей с первых дней жизни, а также взрослых и «Humana Электролит» со вкусом банана — для детей с 3-х лет жизни и взрослых («Humana GmbH», Германия). «Humana Электролит» с успехом применяется для коррекции водно-электролитного и энергетического баланса при диареях любой этиологии в Германии и других странах с 1987 года. Электролитный состав регидратационных смесей «Humana Электролит» полностью соответствует всем требованиям и рекомендациям Европейского общества детской гастроэнтерологии и питания (ESPGAN) и ВОЗ. Форма выпуска — порошок для приготовления раствора для приема внутрь в пакетиках по 6,25 г. Для приготовления раствора необходимо содержимое 1 пакетика растворить в 250 мл теплой кипяченой воды или чая. Определенным преимуществом «Humana Электролит с фенхелем» (188 мосм/л) и «Humana Электролит» со вкусом банана (230 мосм/л) перед раствором «Регидрон» (330 мосм/л) является оптимальное соотношение натрий/глюкоза — 60 ммоль/л/86 ммоль/л и гипоос-молярность, что обеспечивает эффективное всасывание воды в кишечнике и более быстрое купирование симптомов дегидратации. Содержание натрия 60 ммоль/л соответствует среднему числу потерь натрия при кишечных инфекциях нехолерной этиологии. Содержание калия 20 ммоль/л соответствует требованиям ВОЗ и способствует профилактике гипокалиемии при диарее.

Достоинством и преимуществом «Humana Электролит» является также то, что сбалансированное сочетание глюкозы и мальтодекстрина, включенных в состав смесей, обеспечивает оптимальную энергетическую ценность растворов (80 ккал/330 кДж). Мальтодекстрин, представляя собой смесь глюкозы, мальтозы и декстрина, всасывается значительно медленее, чем простые углеводы. Глюкоза, освобождающаяся при медленном расщеплении мальтодекстрина в пищеварительном тракте, всасывается в кровь постепенно, тем самым обеспечивая ткани в течение продолжительного времени необходимыми углеводами и энергией. Таким образом, регидратационная терапия растворами «Humana Электролит» предупреждает потери ребенком массы тела в фазе регидратации и

■ А. А. Новокшонов, Н. В. СОКОЛОВА. ПЕРОРАЛЬНАЯ РЕГИЛРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ при кишЕчных инфЕкииях У ЛЕТЕй — НОВЫЕ СТАНЛАРТЫ

позволяет избежать побочных эффектов, вызванных голоданием и его влиянием на обмен веществ и функцию пищеварения.

Мальтодекстрин обладает меньшей осмолярностью по сравнению с глюкозой, поэтому частичное замещение глюкозы на мальтодекстрин снижает осмолярность раствора и, следовательно, осмотическую нагрузку на кишечник.

Также мальтодекстрин обладает бифидогенным действием, способствуя восстановлению и росту нормальной микрофлоры кишечника.

Кроме того, в состав «Humana Электролит» для детей с первых дней жизни включены экстракт и масло фенхеля, экстракт тмина, обладающие и лечебным действием. Фенхель известен своим ветрогонным действием (эффективно снижает газообразование в кишечнике), способствует уменьшению кишечных колик и спазмов. Тмин улучшает аппетит, способствует пищеварению, обладает ветрогонным и спазмолитическим действием, в том числе на мускулатуру кишечника. То есть, при регидратационной терапии раствором «Humana Электролит» следует ожидать, по сравнению с широко используемым в РФ раствором «регидрон», и более быстрое купирование функциональных нарушений со стороны ЖКТ — рвоты, явлений метеоризма, абдоминальных болей. В отличие от раствора «регидрон», гипоосмолярные смеси «Humana Электролит» являются оптимальными и для проведения регидратационной терапии вирусных диарей, при которых в основе этиопа-тогенеза диареи лежит гиперосмолярность химуса за счет дисахаридазной недостаточности и явлений метеоризма.

В наших исследованиях было проведено сравнительное изучение клинической эффективности оральной ре-гидратации раствором «регидрон» и присутствующим на момент исследования на российском рынке гипоосмоляр-ным раствором «гастролит» у 60 больных ОКИ в возрасте от 6 мес. до 14 лет с легкими (38,3%), среднетяжелыми (55%) и тяжелыми (6,7%) формами заболевания. В большинстве случаев ОКИ протекали по типу энтерита или гастроэнтерита (80%), в 50% случаев установлен «осмотический» тип диареи, у 28,3% больных — «инвазивный» и в 21,7% случаев — «секреторный» тип. Клинические проявления дегидратации 1-й степени имели место в 43,3% и 2-ой степени — в 1 8,3% случаев.

Необходимый объем жидкости для проведения перо-ральной регидратации рассчитывался согласно последним рекомендациям ВОЗ в зависимости от возраста и массы тела ребенка [8,11,12]. Дети грудного возраста в течение первых 4—6 часов получали объем жидкости, равный 50—100 мл/кг массы тела, затем по 10мл/кг после каждого жидкого стула. Дети с 1 до 3-х лет — по 50 мл/кг массы тела, далее по 10 мл/кг веса ребенка после каждого жидкого стула; старше 3-х лет — в течение первых 4 часов — 500 мл, далее по 100—200 мл после

каждого жидкого стула. При расчете необходимого объема регидратационной терапии также учитывалась и физиологическая потребность в жидкости в зависимости от массы тела ребенка. Основная потребность в жидкости при массе тела до 1 0 кг составляет 1 00 мл/кг; 1 0— 20 кг — 1500 мл + 20 мл на каждый кг свыше 10; более 20 кг — 1500 мл + 20 мл на каждый кг свыше 20 кг.

Согласно методическим указаниям по проведению оральной регидратации у детей с ОКИ 1-й этап регид-ратационной терапии (ликвидация существующего дефицита массы тела) составляет 6 часов. Предлагаемая формула расчета необходимого объема жидкости на 1-й этап не предусматривает продолжающихся патологических потерь за этот отрезок времени. ВОЗ рекомендует сократить продолжительность 1-го этапа до 4 часов и добавить в формулу расчета дополнительный коэффициент на возможные патологические потери. В наших исследованиях при гастроэнтеритах с частотой стула более 10 раз в сутки и наличии эксикоза 2-й степени, расчет жидкости в мл на первый этап пероральной ре-гидратации (первые 4 часа) проводился согласно рекомендуемой ВОЗ формуле.

, (М (кг)Х Р X 10 )Х 4/3 мл/час = -—-———-—

где дополнительный коэффициент 4/3 позволяет определить объем жидкости, включающий и возможные патологические потери во время проведения первого этапа ре-гидратационной терапии для полной ликвидации существующего дефицита массы тела.

Установлено, что в группе больных, получавших перо-ральную регидратацию гипоосмолярным раствором «гастролит» с экстрактом ромашки (30 детей), по сравнению с группой, получавшей «регидрон» (30 детей), быстрее исчезают симптомы токсикоза с эксикозом (на 2-е сутки — в 94,4 и 68,4% случая соответственно), рвота, болевой и диарейный синдромы (3,07 + 0,27 против 4,06 + 0,32 дня соответственно, р< 0,05), а также явления метеоризма и патологические примеси в стуле. Средняя продолжительность острого периода заболевания при лечении раствором «регидрон» составила 3,27 + 0,31 дня, в то время как лечении гипоосмолярным раствором «гастролит» — 2,27 ± 0,15 дня (р<0,01).

Таким образом, результаты наших исследований полностью подтверждают положение о том, что гипоосмо-лярность и оптимальное соотношение натрий/глюкоза гипоосмолярных регидратационных растворов, в отличие от гиперосмолярных («регидрон»), способствуют лучшему всасыванию воды из просвета кишечника, уменьшению объема испражнений и, соответственно, объема патологических потерь жидкости и электролитов со стулом. Это в свою очередь позволяет быстрее купировать дегидратацию и уменьшить общий объем регидратационной терапии, особенно при токсикозе с эксикозом 2-й степени и вирусных диареях.

■ А. А. Новокшонов, Н. В. Соколова. Пероральная региаратанионная терапия при кишЕчных инфЕкииях у аетей — новые станаарты

Кроме того, включение в состав регидратационных растворов с пониженной осмолярностью дополнительных компонентов, таких как экстракт фенхеля с тмином, экстракта ромашки и пр., оказывает дополнительное лечебное действие, способствуя более быстрому восстановлению морфофункциональных нарушений и пищеварительной функции ЖКТ, купированию рвоты, явлений метеоризма и абдоминальных болей.

Литература:

1. Mahalanabis D. Development of an Improved Formulation of oral Regidratation Salts (ORS) with Antidiarrhoeal and nutritional Properties: A «Super ORS». In: Development of Vaccines Drags against Diarrhoea / J. Holmgren, A. Lindberg & R. Mollmy (Eds) // 11th Nobel Conference, Stockholm., 1985. — Lund, Sweden: Studentliteratur, 1986. — P. 240—256.

2. Murphy M.S. Guidelines for managing acute gastroenteritis, based on a systematic review of published research // Arch. Dis. Child. — 1998. — V. 79. — P. 279—284.

3. Sack D.A. Oral regidratation in rotavirus diarrhea: a duble blind comparison of sucrose with glucose electrolyte solution / D.A. Sack, A. Chowdbury, F.A. Euso // Lancet. — 1978. — V. 11. — Р. 80—82.

4. Recommendations for composition of oral regidratation solution from the children of Europe. Report of an ESPGAN working group / I. Booth et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nuir. — 1992. — V. 14. — P. 115.

5. Wittenberg D.F. Oral rehydration therapy revisited / D.F. Wittenberg, S. Ramji, M. Broughton // Lancet. — 1991. — V. 337 (8744). — Р. 798—799.

6. Hahn S. Reduced osmolality oral rehydration solution for treating dehydration due to diarrhea in children: systematic review / S. Hahn, I. Kim, P. Gamer// BMJ. — 2001. — V. 323. — Р. 81 —85.

7. Ксионжик Я. Терапия острых кишечных инфекций у детей. Какой раствор для пероральной регидратации выбрать? // Детская гастроэнтерология и нутрициология. — 2003.— Т. 11, №20. — С. 1117—1118.

8. Diarrhea Treatment Guidelines Including new recommendations for the use of ORS and zinc supplementation For Clinic-Based Healthcare Workers. — USAID, 2005. — 47 p.

9. Oral rehydratation salts. Production of the new ORS. WHO/FCH/ CAH/06. 1. — WHO, 2006. — 88 p.

10. Diarrhea: Why children are still dying and what can be done. The United Nations Children’s Fund (UNICEF) / World Health Organization. — WHO, 2009. — 60 p.

11. Лечение диареи: Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена. — ВОЗ, 2006. — 51с.

12. Острая диарея: Практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации (ВГО), 2008. — 42 с.

ИММУНОМОДУЛИРУЮШАЯ ТЕРАПИЯ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Г. В. Санталова, Е. С. ГдсилинА, Е. А. КондоровА, О. В. Борисова

ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет, ММУ ГБ № 5 г. Самары

В статье представлены возможности терапии иммуномодулирующими препаратами Инфлюцид и Иммунал хронической хлами-дийной инфекции у детей. На основании клинико-иммунологического обследования пациентов показаны результаты такого лечения. Проведение комплексной, в т. ч. иммуномодулирующей терапии с учетом стадий заболевания и с различными проявлениями соматической патологии на фоне инфекции привело к улучшению: уменьшились проявления иммунной недостаточности и количество рецидивов, что позволяет рекомендовать применение названных препаратов в лечении пациентов с хламидийной инфекцией.

Ключевые слова: хламидийная инфекция у детей, Инфлюцид, Иммунал, лечебно-профилактическая эффективность УДК 616.9:579.84

Контактная информация: Санталова Галина Владимировна — д.м.н., проф. кафедры детских инфекций СамГМУ; 443099, Самара, ул. Водников, д. 28/30, кв. 44; (846) 994—75—38; gasilinaes@mail.ru

immunomodulating therapy of chlamydia infection in children

G. V. SANTALOVA, E. S. GASILINA, E. A. KONDOROVA, O. V. BORISOVA

Samara State Medical University, City Hospital № 5, Samara

The article represents the therapeutic efficacy of the immunological preparations of Influcid and Immunal for children with chronic Chlamidia infection. The results of such treatment are shown on the basis of the clinico-immunological inspection of patients. Complex therapy including immunomodulatory therapy with regards of both stage of disease and of various displays of a somatic pathology on a background of infection resulted in improvement of their general condition — in the decreased displays of immune deficiency and number of relapses. Taking into account the results obtained, the authors recommend the named preparations for patients with chlamydia infection.

Key words: chlamydia infection in children, Influcid, Immunal, therapeutic-prophylaxis efficacy

Хламидийная инфекция (ХИ) остается значимой цию к хронизации (74%) и тяжелому течению с летальным проблемой педиатрической практики. Это обусловлено вы- исходом (12,9%) [1, 2]. Клиническую диагностику хлами-соким уровнем инфицированности и заболеваемости, а диоза затрудняют длительное бессимптомное течение, нетакже торпидным течением данной инфекции. Сегодня ХИ специфичность клинических проявлений, сложность трак-прочно заняла второе место после пневмококка в спектре товки лабораторных данных [3—6]. ХИ чаще развивается возбудителей пневмоний, которые нередко имеют тенден- на фоне сниженной иммунологической реактивности и са-

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.