Отказ от манту и фтизиатра инструкция для родителей

Туберкулез одна из наиболее широко распространенных в мире инфекций. По данным Всемирной организации здравоохранения треть населения нашей планеты заражено микобактерией, которая вызывает это грозное заболевание.

В Республике Алтай в 2018 году зарегистрировано 123 случая активного впервые выявленного туберкулёза (102 среди постоянных жителей, 5 иностранных граждан, 16 из учреждений УФСИН), это немного ниже, чем в 2017 году (135).

Заболеваемость активным впервые выявленным туберкулезом в 2018 г. среди постоянных жителей Республики Алтай в сравнении с 2017 г. снизилась на 21 случай
(в 2018 г. – 102 человека, 2017 г. – 123 человека), среди находящихся в учреждениях УФСИН в 2018 г. число заболевших увеличилось на 7 человек (2018 г. — 16 случаев, 2017 г. — 9 случаев). Среди иностранных граждан количество заболевших впервые выявленным туберкулезом увеличилась на 2 случая (2018 г. – 5 случаев, 2017 г. – 3 случая).

Среди детского населения до 17 лет идет снижение заболеваемости на 4 случая (в 1,3 раза) в сравнении с 2017 г. В 2018 году было выявлено 13 случаев (дети до 14 лет – 11 случаев, подростки 15-17 лет – 2 случая), показатель на 100 тыс. детского населения до 17 лет составил – 19,57. В 2017 году зарегистрировано 17 случаев заболеваний впервые выявленным туберкулезом, показатель заболеваемости – 26,02 (дети до 14 лет – 14 случаев, подростки 15-17 лет -3 случая).

Ситуация с туберкулезом осложняется тем, что более чем в 50% случаев туберкулез у детей протекает бессимптомно, поэтому основным методом выявления туберкулезной инфекции у детей является туберкулинодиагностика (иммунодиагностика), основанная на выявлении аллергической реакции в ответ на присутствие микобактерий в организме при введении специфического антигена – туберкулина.

В России проводят массовое обследование (скрининг) детей на туберкулезную инфекцию, в том числе при поступлении детей в образовательные организации (пп. 1, 2 ч. 2 ст. 23 Федерального закона от 29 декабря 2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации») —  детские сады, школы. Обследование проводится ежегодно методом иммунодиагностики в возрасте от 1 года до 17 лет включительно (флюорографию обычно применяют с 15 лет).

Пробу Манту проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно. Проба Манту хорошо подходит для отбора детей для вакцинации и ревакцинации БЦЖ. В группах высокого риска заболевания туберкулезом пробу проводят 2 раза в год, например, если ребенок не прививался от туберкулеза. Кроме того, проба Манту проводится 2 раза в год:

• детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
• детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
• ВИЧ-инфицированным детям.

Пробу с рекомбинантным туберкулезным аллергеном (Диаскин-тест) проводят один раз в год всем детям с 8 лет до 17 лет. Так же Диаскин-тест  проводят детям с положительной реакцией на пробу Манту (за исключением положительной реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ). Допускается одновременная постановка проб на разных руках. Диаскин-тест не используется для отбора лиц для вакцинации и ревакцинации, однако ее результаты необходимо учитывать при принятии решения о проведении иммунизации против туберкулеза.

Пробу Манту, так же как и Диаскин-тест проводят при помощи внутрикожного введения антигена. Постановка пробы Манту проводится средними медицинскими работниками, прошедшими обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющими справку-допуск. Такие медицинские работники должны проходить обучение в противотуберкулезных медицинских организациях не реже 1 раза в 2 года.

Запрещено проведение проб на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб проводится до профилактических прививок. При проведении профилактических прививок до проб, интервал между любой профилактической прививкой и пробами должен быть не менее 30 дней! Помимо этого, в день постановки туберкулиновых проб обязательно проводится медицинский осмотр детей.

Результаты проб оценивают через 72 часа (три дня). Вопреки распространенному заблуждению, мочить место пробы можно! Следует воздержаться только от продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции.

Дети:

• с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
• с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
• с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
• с увеличением менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
• с гиперреакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более;
• при везикулонекротической реакции и лимфангите;
• с сомнительными и положительными реакциями Диаскин-теста;

с момента постановки проб в течение 6 дней направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства.

Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители (или законные представители) которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации. Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась (например, при отказе родителей), допускаются в детскую организацию только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания (п. 5.7 СП 3.1.2.3114-13).

Детям, направленным к фтизиатру, рекомендуется проведение дополнительных методов обследования: общие анализы крови и мочи, лучевые методы обследования (обзорный снимок грудной клетки). При наличии очаговых поражений (лимфадениты, оститы, хронический отит, длительно незаживающие свищи и язвы), синдрома респираторных жалоб, изменений, выявленных лучевыми методами и в общем анализе мочи, рекомендуется проведение микробиологических методов исследования биологического материала из очага поражения (мокрота, моча, отделяемое свищей и др.). Обнаружение микобактерий является наиболее достоверным диагностическим критерием туберкулеза.

Существуют официальные противопоказания к проведению внутрикожных проб:

— кожные заболевания;

— острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения;

— аллергические заболевания в период обострения;

— карантин по детским инфекциям в детских коллективах (до снятия карантина);

— индивидуальная непереносимость туберкулина или рекомбинантного туберкулезного аллергена.

При отказе родителей ребенка от внутрикожных проб (Манту, Диаскин-тест) или при наличии противопоказаний возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка (квантифероновый тест, диагностический тест T-SPOT.TB). Подробнее о методах диагностики туберкулеза у детей смотрите  тут.

Положительные результаты этих тестов указывают на активность туберкулезной инфекции (как и в случае с Диаскин-тестом) и предполагают назначение компьютерной томографии органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза.

Отрицательные результаты тестов in vitro при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяют врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.

Обращаем внимание, что отсутствие обследования на туберкулезную инфекцию, хоть и предполагает зачисление ребенка в образовательную организацию, но исключает посещение необследованным ребенком здорового детского коллектива. При отказе от иммунодиагностики (любого иного метода, позволяющего исключить заболевание туберкулезом) врач-фтизиатр определяет возможность выдачи справки или медицинского заключения об отсутствии активной формы туберкулеза. Основаниями для оформления врачом-фтизиатром справки или медицинского заключения являются:

• результаты скринингового обследования на туберкулез;
• результаты альтернативных методов обследования;
• результаты флюорографического обследования окружения ребенка давностью не более 6 месяцев;
• данные лучевых методов исследования органов грудной клетки;
• данные о контакте с больными туберкулезом;
• отсутствие или наличие у ребенка жалоб или симптомов, подозрительных на заболевание туберкулезом.

Коварность туберкулеза и его высокая распространенность создают необходимость в постоянном мониторинге и обследовании населения, особенного детского. Не подвергайте риску своих детей – проходите обследование вовремя и в полном объеме, не отказывайтесь от внутрикожных проб!

Информация взята с сайта Центра гигиенического образования населения Роспотребнадзора

Ежегодная проба Манту – популярный повод для ожесточённых споров о её необходимости. Циркулирует множество мифов и слухов о повышенной опасности исследования для организма ребёнка, о непоправимых последствиях, которые наступят сразу после манипуляции. Настолько ли нужно ли ребенку делать пробу Манту, и нельзя ли обойтись без неё или заменить чем-нибудь менее опасным?

Отказ от пробы часто связан с незнанием причин, по которым её проводят, и нежеланием вникать в суть процедуры. Манту – это метод диагностики, а не прививка. Это своеобразное тестирование организма малыша на присутствие в нём микобактерий туберкулёза (палочки Коха).

Манту: обязательно ли делать пробу

Делать ли ребёнку Манту – это выбор каждого родителя. Это не принудительное мероприятие, а вынужденная профилактическая мера, связанная со сложной эпидемиологической ситуацией по заболеваемости туберкулезом в России.

Она необходима для  раннего выявления активности грозной инфекции в организме в случае заражения и оценки эффективности вакцинации. Считать ли прививку Манту обязательной или нет для ребёнка, решают только его родители.

С помощью пробы проверяется отклик иммунной системы на введение туберкулина – вытяжки из туберкулёзных микобактерий, культивированных в искусственно воссозданной питательной среде. Если реакция Манту имеет ярко выраженные проявления, значит, можно предполагать присутствие палочки Коха.

Туберкулиновый экстракт вызывает аллергическую реакцию, показывающую наличие или отсутствие туберкулёзного возбудителя у ребенка, степень «знакомства» иммунных клеток памяти  этим антигеном.

Надо ли делать Манту, устраивая ребёнка в учебное заведение? С одной стороны, вакцинация и разные методики диагностики по закону не являются обязательными. Это значит, что от них можно отказаться.

Но следует учитывать, что отсутствие записей об обязательных прививках и медицинских тестах в карточке маленького пациента или отказ от них могут вызвать неприятные последствия как для школьника, так и для его родителей:

• сложности с оформлением в учебное заведение;
• проба Манту помогает в раннем выявлении болезни, когда симптомов еще нет. Если не делать её, можно пропустить начало заболевания;
• без справки о прохождении обязательного медицинского обследования выезд ребёнка с родителями за рубеж сомнителен;
• взрослого человека могут отстранить от работы или отказать в трудоустройстве, если у него нет справки об отсутствии болезни легких. Она выдаётся по результатам ежегодной флюорографии.

Выбор, проводить Манту или отказаться, является свободным решением каждого гражданина РФ.

Показания и противопоказания для проведения медицинского мероприятия

Для подтверждения или опровержения диагноза туберкулёз проба Манту проводится при следующих признаках:

• кашель в течение 2-3 недель;
• обильное отделение мокроты;
• постоянная субфебрильная температура, которая не сбивается традиционными средствами;
• бледность, нездоровый румянец, потеря веса;
• боли в области груди.

Проба Манту способна выявить присутствие патогенных микроорганизмов до проявления первых клинических симптомов туберкулёза.

У Манту имеется ряд противопоказаний. Если ними пренебречь, могут возникнуть осложнения, или результат окажется недостоверным. Если отводы временные, процедуру придётся отложить на некоторое время. Противопоказания к пробе:

• аллергия;
• эпилепсия;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры;
• с момента последней прививки не прошёл месяц.

При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков процедуру следует отложить или перенести до полного выздоровления.

Если ребёнок склонен к аллергиям любого вида, врачи советуют принимать антигистаминные препараты перед Манту, чтобы не получить ложноположительную реакцию.

Почему рекомендуют все-таки пройти диагностику

Если у ребёнка замечены признаки, свидетельствующие о вероятном заболевании туберкулёзом, следует срочно обратиться к врачу и сделать Манту. Проведение флюорографии несовершеннолетним допускается в редких критических случаях, поэтому туберкулиновая проба является единственным источником информации для постановки предварительного диагноза.

Внеплановая диагностика по методу Манту рекомендуется в случаях:

• если в регионе проживания наблюдается много инфицированных, процедура назначается обязательно;
• санитарные условия по месту жительства признаны неблагоприятными;
• Манту следует обязательно ставить, если имеется постоянный контакт с туберкулёзными больными;
• проживание в густонаселённом пункте, где вероятно непреднамеренное заражение в торговых точках, транспорте, не работе;
• отсутствие полноценного питания;
• ослабление иммунитета из-за болезни.

Если проба показала положительный результат, врач-фтизиатр назначает дополнительное комплексное обследование для уточнения диагноза.

Почему стоит делать Манту каждый год

Высокая плотность проживания, а также недостаточная информированность населения, создают благоприятную почву для распространения опасной болезни.

Туберкулёзные палочки, распространяющиеся воздушно-капельным путём, могут выживать до 2 недель за пределами живого организма. Для их уничтожения надо проводить обработку специальными составами.

Это редко делается в школах, садиках, в общественном транспорте, не говоря уже о магазинах и детских площадках.

Профилактика заболеваемости туберкулёзом поддерживается на государственном уровне. В её рамках предусмотрены:

• трёхэтапная вакцинация БЦЖ: в год, в 7 лет и в 14 лет;
• мониторинг состояния сформированного иммунитета. Именно введение туберкулина (проба Манту) и является инструментом такого контроля. Начиная с 12 месяцев, Манту делают каждый год. Такая регулярность позволяет вовремя предпринять меры, если вакцинация не возымела действия. К тому же так легче найти признаки болезни и остановить её развитие, если заражение всё же произошло.

Делать Манту нужно каждый год вплоть до 14 лет. Последняя плановая проверка делается перед третьей вакцинацией БЦЖ. Если не проводить пробу ежегодно, можно пропустить начало тяжёлой болезни.

Если родители отказываются от пробы

Если родители решили не ставить ребёнку туберкулиновую пробу, то это не станет причиной неприятных последствий. В соответствии с законом № 77 от 18.06.

2001 года «О предупреждении распространения туберкулёза в РФ», проба Манту проводится только с согласия граждан.

Однако, отказавшись от государственной противотуберкулёзной поддержки, родители лишают своего малыша возможностей ранней диагностики.

Почему некоторые родители склоняются к отказу от пробы

Одной из причин отказа от Манту является убеждение в токсичности препарата, содержащего фенол. Другие граждане рассматривают туберкулин, как источник бактерий.

Рассматривая фенол, как токсичное вещество, многие забывают, что он вырабатывается самим организмом и распадается на совершенно безопасные вещества.

Мало того, фенол присутствует даже во всеми любимых копченостях, которые никто не считает ядовитыми.

При отказе от пробы, следует учитывать мнение специалистов, которые приводят следующие данные: одна доза вакцины содержит всего 0,001 мг консерванта (фенола), что не нанесёт никакого вреда организму.

При проведении пробы Манту вводится туберкулин – вытяжка из умерщвлённых частиц туберкулёзных микобактерий, обработанных химическим и термическим способами. Поэтому рассматривать этот препарат, как вероятный источник заражения, не стоит.

Что будет, если не делать Манту ребёнку

Препарат вводят подкожно в ничтожной дозе, и организм реагирует после проведенной пробы образованием «пуговки» – небольшого уплотнения, являющегося эпицентром аллергической реакции. Вид и размер папулы позволяют решить сразу две задачи:

• определение наличия иммунитета и его уровня;
• обнаружение возможного заражения, произошедшего за год.

Проба Манту, как метод исследования, – простой и эффективный способ обнаружения активности туберкулёзных микобактерий в организме. Чем раньше будет выявлено заражение, тем больше шансов на полное выздоровление в дальнейшем.

Специалисты настоятельно доводят до родителей мысль: если не будете делать Манту ребёнку, вы подвергнете его большому риску быть заражённым. Ведь дети постоянно находятся в больших коллективах: в школах, детских садах, спортивных секциях, кружках, где велика вероятность распространения опасного заболевания.

Не обнаруженная на ранних стадиях болезнь в дальнейшем предполагает длительное лечение туберкулеза, осложнения и понижение качества жизни.

Имеются ли альтернативы

Люди, которые по каким-либо причинам не хотят делать Манту, могут выбрать альтернативные варианты.

1. Эффективными и информативными методами являются рентген лёгких или флюорография. Их крупный недостаток – использование рентгеновского излучения. Проводить рентген у детей допустимо лишь один раз в два года, и не чаще. К тому же он бессилен в диагностике туберкулёза форм, отличных от лёгочной.
2. Диаскинтест. Суть метода заключается в подкожном введении туберкулёзного рекомбинантного белка. На инъекцию препарата антитела, выработанные при БЦЖ, не реагируют, и ложноположительные реакции отмечаются редко. Точность метода оценивают до 90 %.
3. Проба Пирке. Механизм действия и принцип оценки результатов схожи с Манту. Разница – в технике исполнения. Туберкулин вводится накожно. На поверхности кожи делаются лёгкие царапины, а результаты рассматриваются через двое суток. Точность результатов близка к Манту.

В садик без манту: можно ли оформить ребенка

Большинство родителей интересуется: можно ли оформить ребёнка в садик без Манту? Пренебрежение такой процедурой относится к частым явлениям.

Результаты прививок, а также иные необходимые документы требуют не только в детских садах, но и в других образовательных учреждениях. Главная задача работников таких заведений — это сохранить хорошее самочувствие детей.

Именно поэтому важно определиться: обязательно ли делать Манту перед садом?

• 1 Замена Манту
• 2 Веские основания
• 3 Правила заполнения заявления

Детям нужно делать каждый год Манту, чтобы определить наличие в организме палочки Коха. У родителей возникают спорные вопросы, из-за которых большинство ищет весомое основание, позволяющее поступать в детский сад без Манту. Чтобы это устроить пишется заявление, излагающее отказ.

Именно поэтому государственные власти приняли закон, на основании которого постановка Манту теперь не обязательный, а добровольный критерий, требующий разрешения законных представителей ребёнка. Такие правила предусмотрены во всех заведениях.

Закон отражает интересы родителей. Однако иногда администрации образовательных учреждений требуют справку от фтизиатра.

Если принимать во внимание этот факт, то можно смело утверждать, что реакция на туберкулёз является добровольным желанием законных представителей. За ними также сохраняется возможность отказаться от этой процедуры. Несмотря на это, родители должны представлять всю серьёзность ситуации, и выбрать иной способ, подтверждающий самочувствие ребёнка.

Чаще всего предоставляются:

• рентген грудной клетки;
• результаты анализов крови;
• диагностика мокроты;
• исследования мочи.

Справка о состоянии здоровья малыша предоставляется в любом случае, только с наличием такого закона стало возможным выбрать способ обследования. Вот только полный отказ от исследования на выявление туберкулёза чреват осложнениями.

Если у родителей есть убеждение в хорошем состоянии здоровья их чада, то его можно предъявить к отказу. Подтверждающими документами служат результаты обследования за прошедшие годы или диспансеризация.

Внимание! В основном такие заявления отражают состояние здоровья детей, проходящих осмотр у таких специалистов, как фтизиатр, лор, хирург, педиатр, стоматолог, невролог.

Приложением к этому станет прохождение дополнительных анализов:

• наличие глистов в организме;
• состояние мочи и крови;
• энтеробиоз.

Беспрепятственное посещение садика возможно только после представления необходимых документов. Дополнительными требованиями со стороны администрации могут стать иные исследования.

Требовать их может любое образовательное учреждение:

• установленные размеры лимфатических узлов;
• цвет лица розоватого оттенка;
• скачкообразные проявления в массе тела отсутствуют;
• хороший аппетит;
• не беспокоит чрезмерное потоотделение;
• физическая активность;
• работоспособность;
• не выявлено кашля и высокой температуры.

Это законно обеспечит допуск ребёнка в необходимое учреждение: детский сад или школу. На основании санпина таким ребятам не назначаются дополнительные обследования.

Дети, которым не ставилась проба на туберкулёз, не обязаны предоставлять иные результаты анализов, подтверждающих отсутствие у них заболевания.

Правила заполнения заявления

Как оформить ребёнка в садик без Манту? Помочь в этом вопросе может грамотно заполненный бланк заявления.

• Отказать в принятии детей в образовательное учреждение могут при несоответствии каких-либо пунктов.
• Именно поэтому необходимо сосредоточиться:

1. Написать ФИО заявителя, а также адрес места проживания.
2. При заполнении бланка настоящего документа стоит внимательно изучить его содержимое, затем в отведённом месте изложить отношение к проведению вакцинации.
3. В обязательном порядке стоит указать причину такого решения. Она может быть различной: самочувствие малыша или же пункты законодательной базы РФ.
4. Нужно подписывать документ на специальной строке. Кроме того, ставится дата.

1. Нужно пойти в образовательное учреждение, чтобы отдать бланк заведующей. Основания для отказа должны быть вескими, иначе ничего не получится.
2. Если возникнут сложности, то разрешить их поможет врач.

Беспокойство за самочувствие детей стоит на первом месте у родителей. Именно поэтому необходимо учесть все нюансы при принятии такого решения. Стоит подстраховаться и провести обследование. Ведь в сейчас есть альтернативные способы решения проблемы, чтобы в дальнейшем посещать садик без опаски.

Как оформить ребенка в садик без Манту и как написать заявление заведующей

Между родителями, не желающими подвергать детей лишним медицинским процедурам, и руководителями детских садов разгорелась настоящая война — никто не может разобраться в существующих законах о туберкулёзе и понять, можно ли пускать детей в садик без Манту.

В Нижнем Новгороде, Костроме, Екатеринбурге, Санкт-Петербурге и других городах в споры пришлось вмешаться чиновникам разных структур — от прокуратуры до Администрации Президента РФ.

Решение в итоге было найдено, и теперь, зная свои права, легко добиться принятия здорового ребёнка в любое образовательное учреждение.

Поводы отказаться от пробы Манту

При проведении пробы Манту в кожу на предплечье вводится чистый туберкулин — белок, полностью безопасный для человека любого возраста. Единственная вызываемая им реакция — это аллергия, варьируется только степень её проявления. Но несмотря на отсутствие вреда для здоровья, в некоторых случаях исследование не проводится.

В большинстве ситуаций отказ от Манту обусловлен наличием у ребёнка противопоказаний к введению туберкулина. К ним относятся различные состояния организма, которые могут вызывать чрезмерно бурную реакцию иммунитета на протеин микобактерий — это либо приведёт к ухудшению состояния ребёнка, либо сделает тест непоказательным.

При наличии медицинских причин отказа от реакции Манту ребёнка не могут ограничить в доступе к образовательным услугам — при наличии справки его должны без вопросов взять и в детсад, и в школу.

Противопоказанием к проведению пробы Манту может быть:

1. Острая вирусная, бактериальная инфекция или период восстановления после неё.
2. Обострение хронического заболевания.
3. Эпилепсия или артрит в любой стадии.
4. Кожное заболевание.
5. Карантинный режим в детском коллективе.
6. Индивидуальная непереносимость туберкулина.
7. Склонность к аллергиям.
8. Воспалительные процессы в организме.

Состояние организма ребёнка может ухудшиться и при отсутствии противопоказаний, если его иммунная система чрезмерно активна. Хотя серьёзной угрозы здоровью туберкулин не представляет, на некоторое время он может вызвать плохое самочувствие.

В этом случае проявляются следующие симптомы:

• лихорадка;
• упадок сил;
• сухой кашель.

Гиперчувствительность иммунитета также может сделать аллергическую реакцию системной — вместе с покраснением и уплотнением кожи на месте инъекции в редких случаях проявляются общие признаки аллергии вплоть до анафилактического шока. Также к подобному состоянию иногда приводит ошибка при введении туберкулина — если его вкалывают не внутрикожно, а под кожу на предплечье.

Хотя при правильном проведении процедуры, внимательной оценке анамнеза и соблюдении техники инъекции риск влияния пробы Манту на здоровье очень мал, многие родители предпочитают не рисковать. Также причиной отказа от теста по собственному желанию могут быть убеждения родителей — нежелание вводить в организм ребёнка любые посторонние вещества.

Иногда это является следствием банальной неосведомленности — люди причисляют Манту к прививкам, которые действительно опасны. Важно помнить, что туберкулиновая проба — это не вакцина, в ней нет микроорганизмов, и жизни она никогда не угрожает.

Альтернативные туберкулиновые тесты

При отказе взять ребёнка в сад без Манту администрация учреждения обычно предлагает пройти альтернативные тесты на туберкулёз или просто отправляют в туберкулёзный диспансер за справкой о здоровье.

Для её выдачи фтизиатр может направить пациента на одно из следующих исследований:

• флюорография;
• диаскинтест;
• квантифероновый тест;
• Т-тест.

У каждого из этих исследований есть свои особенности, из-за которых предпочтение в большинстве случаев все же отдается реакции Манту.

https://www.youtube.com/watch?v=nrdkErBqZbI

Флюорография (ФЛГ) — это самый эффективный метод ранней диагностики туберкулёза, используемый вместо туберкулиновой пробы при обследовании взрослых.

Он заключается в просвечивании грудной клетки рентгеновским излучением и получением фотоснимка легких.

Доза облучения при этом крайне мала, что делает это исследование относительно безопасным для взрослого человека; ребёнок же менее устойчив к воздействию радиации, поэтому ФЛГ существенно увеличивает риск развития патологий, ослабления иммунитета.

Туберкулин, используемый при проведении пробы Манту, может быть введён в организм другими способами. Диаскинтест — почти точная копия Манту, с той лишь разницей, что вводится не настоящий туберкулин, а синтезированный белок, выращенный при помощи кишечной палочки.

Как следствие, снижается процент ложноположительных результатов. По мнению многих исследователей — например, сотрудников отдела фтизиологии и пульмонологии ФГБУ «СПбНИИФ», — диаскинтест точнее и безопаснее классического туберкулинового исследования.

Из-за этого чиновники Минздрава предлагают повсеместно заменить Манту на усовершенствованную версию теста.

Квантифероновый тест проводится иначе — в организм ничто не вводится, только берется кровь из вены на анализ.

Далее она изучается для определения содержания противотуберкулёзных интерферонов — белков, выделяемых лимфоцитами для борьбы с палочкой Коха.

Как и любой другой анализ крови, этот тест полностью безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Единственный недостаток — стоимость; проходить исследование, скорее всего, придется в частной клинике.

Т-тест, или T-SPOT, — это аналог квантиферонового теста, но при его проведении определяется наличие не интерферона, а самих лимфоцитов. Хотя он не позволяет определить, в пассивной или активной форме находится туберкулёз, этот тест считается самым достоверным. Он также лишён противопоказаний и не приводит к ложным результатам.

Таким образом, если садик или школа отказывается принимать ребёнка без заключения врача фтизиатра об отсутствии туберкулёза, вместо Манту можно использовать один из 100% безопасных методов обнаружения палочки Коха.

Могут ли не взять в детсад без Манту по закону

Ребёнка без пробы Манту могут не принять в детский сад

В последнее время медиков всё больше настораживает тот факт, что по неизвестным причинам каждый девятый родитель отказывается подписать согласие на проведение пробы Манту своему ребёнку.

С этой проблемой обратилась в редакцию «ТК» Дина Волкова (на снимке) – заведующая отделением организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях детской поликлиники Коряжемской городской больницы

– Дина Зосимовна, тема отказа родителей от прививок своему ребёнку, от пробы Манту то и дело широко обсуждается, в том числе в соцсетях…

– Прежде всего хочу обратить внимание родителей на то, что проба Манту – не прививка, а проба на выявление в организме туберкулеза.

И если прививки от того или иного заболевания несут какую-то долю возбудителя, то в Манту возбудителя туберкулеза (палочки Коха) нет. Проба делается туберкулином, а это не «живая» вакцина.

Эти истины педиатры разъясняют родителям, когда они приводят малышей на осмотр.

– Чем чреват отказ от пробы?

– Администрация дошкольного учреждения имеет полное право отказать в приёме ребёнка в детский сад, если он не обследован на туберкулёз.

При этом она руководствуется постановлением правительства РФ от 2001 года «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» с изменениями и дополнениями от 2005 года и постановлением 2003 года главного государственного санитарного врача Онищенко «Профилактика инфекционных болезней. Профилактика туберкулеза. Санитарно-эпидемиологические правила». Ребёнок может быть допущен в организованный коллектив только в случае исключения у него туберкулёзной инфекции.

• – Но если взрослые ни в какую не соглашаются делать ребёнку пробу Манту?
• – Если участковый педиатр не может убедить родителей, что это важно для здоровья их дитя, он предлагает второй вариант: исключить наличие туберкулезной инфекции и провести обследование с помощью флюорографии.
• – Но, насколько я знаю, флюорографию делают только взрослым…

– Поясню: пробу Манту детям делают до их 18-летия, каждый год, а с 18-ти – флюорографию, раз в 2 года. Но если родители ребёнка (дошкольника, школьника) радикально настроены против пробы Манту, то в данном случае, чтобы исключить туберкулез, ее могут заменить флюорографией.

– Родители соглашаются?

– Некоторые да. Но у иных позиция: «не давите на меня, я против пробы и против флюорографии». И работники детской поликлиники, действительно, «давить» на родителей не имеют права. Но дают направление к фтизиатру – врачу, который занимается диагностикой туберкулеза и его лечением.

Специалист обязан в данном случае провести для взрослых разъяснительную беседу, рассказать об эпидемической обстановке в городе. При этом еще раз обратить внимание на законы, согласно которым ребёнок без пробы Манту или проведения флюорографии, возможно, лишится места в дошкольном учреждении.

И если, например, на данный момент в городе 200 больных на 100 тысяч населения (то есть – эпидемия), медкомиссия может не допустить ребёнка в дошкольное учреждение.

Если эпидемии нет, то врач-фтизиатр расписывается в медкарте ребёнка о том, что, несмотря на проведенную беседу, родители отказались и от пробы Манту, и от флюорографии. Здесь же ставят подписи и родители, и так называемая прививочная комиссия дает направление в сад.

То есть дети, которым туберкулинодиагностика не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания в семье и ближайшем окружении ребёнка.

– И заведующая дошкольным учреждением принимает в детсад такого ребёнка?

– Тут два варианта. Администрация дошкольного учреждения может руководствоваться законами и отказать (повторю: Роспотребнадзор не рекомендует принимать в сад детей, не обследованных на туберкулез, и никакая прокуратура не заставит это сделать, так как речь идет об инфекционной безопасности). Но может и предоставить место – на свое усмотрение, если прививочная комиссия подписала допуск.

– Значит, рядом с ребёнком, обследованным на туберкулез, может оказаться малыш, родители которого не сочли нужным позаботиться о том же. А если их ребёнок – носитель возбудителя туберкулеза, действительно болен и, следовательно, заразен?..

– Если в детском саду будет выявлен очаг туберкулеза, то ребёнка, в соответствии с Санитарными нормами и правилами, «выведут» из дошкольного учреждения, и родители будут обязаны сводить его на пробу Манту либо флюорографию в обязательном порядке. Это первое.

Второе.

Если ребёнок, принятый в детсад без пробы Манту, окажется инфицирован, то родители здоровых детей вправе обратиться в суд с исками к администрации дошкольного учреждения и к родителям инфицированного ребёнка – по причине того, что их малышам придется проходить профилактику или, не дай бог, лечение против туберкулеза. Они имеют полное право требовать компенсацию возмещения морального и материального ущерба.

– Дина Зосимовна, говоря о пробе Манту, о нежелании некоторых родителей обследовать своего ребёнка на предмет исключения у него туберкулёзной инфекции, вы акцентировали внимание на детях дошкольного возраста. А касается ли эта тема школ?

– Бывало, что и родители школьников отказывались от пробы Манту для их ребёнка. Но такие случаи – исключительные. Хочу при этом отметить: последствия привода необследованного ребёнка в школьный коллектив и в связи с этим ответственность администрации учреждения и родителей – такие же, как в случае с детским садом.

– А если школьник обучается на дому?

– Если ребёнок инфицирован, есть риск заражения для педагогов, которые приходят к нему домой. Я уже не говорю о том, что родители, не обследуя ребёнка, создают угрозу и для себя.

– Давайте уточним, когда делается проба Манту.

– Ежегодно, один раз. Не допускается проведение пробы Манту в период карантина по инфекционным заболеваниям и в течение месяца после прививок.

Кузнецова: не пускать в детсад без пробы на туберкулез и прививок незаконно | Милосердие.ru

Уполномоченный при президенте РФ по правам ребенка Анна Кузнецова поддержала отца, который обжаловал в суде отказ допускать ребенка в детский сад без проведения пробы Манту. Детский омбудсмен вновь заявила о недопустимости ограничения прав на образование в связи с проведением туберкулинодиагностики и вакцинацией.

«С учетом принципа добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии контакта с туберкулезным больным родители или иные законные представители ребенка вправе отказаться от туберкулинодиагностики, что не должно повлечь ограничения его права на посещение образовательного учреждения»,- цитирует ТАСС официальный ответ уполномоченного на обращение отца.

«Полагаем недопустимым нарушение принципа добровольности вакцинации и туберкулинодиагностики детей, а также прав и свобод, связанных с отсутствием у ребенка поставленных профилактических прививок», — подчеркнула Анна Кузнецова.

Аналогичную позицию занимает Генеральная прокуратура, напомнила детский омбудсмен. Также она привела пример из судебной практики — в 2007 году Нижегородский областной суд признал незаконным отказ в приеме ребенка в детский сад из-за отсутствия прививок, поскольку родители предоставили справку о прохождении медосмотра и отсутствии признаков заразных болезней.

Ранее житель Тюменской области, член облизбиркома Александр Лобов подал в Ленинский районный суд Тюмени иск к руководству детского сада №158, и к областной прокуратуре, поддержавшей позицию учреждения. В сентябре 2019 г.

он получил отказ в приеме ребенка в садик из-за отсутствия справки о проведении пробы Манту после летних каникул.

Мужчина сообщил, что предоставил в детсад справки от врача-фтизиатра областного диагностического центра, и из городской поликлиники, подтверждающие, что его сын здоров и может посещать садик.

Вопрос о законности ограничения доступа в образовательные учреждения детей без туберкулинодиагностики и прививок не раз становился предметом обсуждения и спора, в том числе, на высоком государственном уровне, а также судебных разбирательств. В ряде случаев суды занимали позицию не детского омбудсмена и Генпрокуратуры, а Минздрава, Минпросвещения и других ведомств, считающих такие ограничения оправданными. В то же время в аппарате федерального детского уполномоченного признавали существование правовой коллизии: с одной стороны государство должно обеспечить конституционное право каждого ребенка на образование, а с другой — на благоприятную и безопасную окружающую среду.

Кузнецова: что делать, если без прививок не пускают в сад или в школу?

Прокуратура: не пускать детей в садик и в школу без пробы Манту незаконно

Помещение в психбольницу из-за отказа от пробы Манту признали незаконным

Запрет на посещение детсада без Манту назвали «домашним обучением»

Родители добились наказания медика, без их согласия поставившего ребенку Манту

Суд не разрешил пускать в садик ребенка без пробы Манту

Мать, водившую в школу непривитую дочь, решили не привлекать к ответственности

В сад без манту, рентгена и т.п. (наш опыт) | дети | детское здоровье

• С недельку назад была тема, в которой я обещала отписаться, как мы сходили к фтизиатру, чтобы нам разрешили ходить в сад — у нас нет полноценной БЦЖ, ни разу не делали Манту, не хотим делать флюорографию и прочие тесты. Ту тему найти не могу, поэтому всех заинтересовавшихся прошу прочитать здесь Мы так делаем уже второй раз, все прошло, как и в прошлый раз и очень просто.Записались к фтизиатру в пол-ку Семашко на Фрунзенской. Можно за денежку, можно по страховке (если Ваша страховая оплачивает). Приехали на прием. В прошлый раз была врач Забара (или похожа необычная фамилия на З), в этот раз Горбунова.Осмотрели ребенка, поспрашивали о его здоровье, предложили сделать рентген, я подписала отказ.Вряд ли я что-то еще могу дельного рассказать по этому вопросу, но если еще кому-то что-то интересно, то спрашивайт.
• Спасибки, что не забыли написать!
• Без манту и рентгена, но с заключением фтизиатра — что самое главное.
• Я так понимаю, что тут большинство мамочек бьется ,чтобы им фтизиатр это заключение выдал без манту, рентгенов и ПЦР. Или фишка в том, чтобы и к фтизиатру не ходить?
• Некоторые настаивают, что и к фтизиатру идти не обязаны.
• можно я со своей ситуацией влезу? манту нет 3й год, ребенок аллергик-лечимся у гомеопата, в октябре написала отказ от пробы-без проблем прошло, но в ноябре выявили начальную стадию тубика у одной из персонала и всех погнали к фтизиатру, я тянула сколько можно, сейчас на больничном-но направление к фтизиатру лежит и в нем написано что контакт был-что делать? ведь на этом основании(что контакт был) могут не пустить в сад? не хочу и к фтизиатру, 2006-10мм, 2007-отр, 2008-2009-отказ.
• У нас в Барнауле такое (чтобы фтизиатр без Манту выдал заключение) точно не пройдёт, регион неблагополучный по туберкулёзу. Фтизиатры как мафиози сидят в своём тубдиспансере и всё под себя подмяли. Их даже в комитете по делам здравоохранения боятся
• Ну, по закону может и не обязаны, но по хорошему, если ссориться с садиком не хочется, то можно обойтись вот такой малой кровью. Это ведь не сложно — съездить в поликлинику на 15 минут?
• А почему к фтизиатру не хотите?Если Вы уверены, что Ваш ребенок здоров, то может и не говорить фтизиатру, что контакт был? Тогда Вас точно так же осмотрят, как нас, и напишут справку, что разрешают посещать сад.В Семашко у нас никаких направлений не спрашивали. Верней, врач посмотрела на него и спросила: «А зачем это мне?» и вернула обратно.
• Ни разу мне не удавалось провести в поликлинике 15 минут! Я не хочу ехать к фтизиатру, т.к. в поликлинике его нет, а есть в турдиспансере! А вот туда я не хочу ехать, т.к. боюсь именно там и подхватить этот туберкулез!
• Я ж для этого и завела тему, чтобы мамочки вот так же, как Вы, не переживали. Вовсе не обязательно топать в вонючий тубдиспансер, есть поликлиника Семашко, где за 15 минут проблемы решатся Нет, если Вы принципиально не хотите к фтизиатру, то это Ваше личное дело. Но если нужно получить «пропуск в сад» малой кровью, то это оптимальное решение.
• Ужас, а потом потенциально больные, не проверенные дети идут в садик.Замечательно.
• Простите, Вы не доверяете фтизиатру в одной из стареших клиник Москвы? Я просто не совсем, видимо, поняла, что Вы хотели сказать…
• И в метро, и в магазинах куча больных (при чем реально больных, а не потенциально), как страшно жить К слову, опасна для окружающих только открытая форма тубика, а уж ее фтизиатр бы точно распознал.
• если нет рентгена-как ему доверять?Или он маг и волшебник?Зачем тогда рентгены?Даже по ним ошибки выдают- а вы хотите, чтобы он по одному виду понял?
• Можно у вас уточнить 2 момента:1) какие анализы вы сдавали до визита к фтизиатру?2) какие аргументы можно привести, если фтизиатр (врачи, увы, бывают разные) будет настаивать на манту или рентгене?
• Ну так если и по рентгену ошибка, зачит и ребенок с рентгеном может ходить в сад больной?А вообще заразные формы туберкулеза даже не специалист сразу определит.Рентген делается для подтверждения или исключения диагноза, если у врача закрадываются сомнения. По поводу моего сына у врача таких подозрений не случилось, поэтому обошлись без рентгена.
• 1. Никаких.2. Не хочу, не буду Я серьезно — пишите отказ от Манту и отказ от рентгена прямо в карточке, ставите ФИО, число и подпись. У нас в стране медицинские манипуляции такого рода добровольные, никто заставить не может (есть и принудительные, но не в этом случае).
• Вот есть опасения, что после «не хочу, не буду» врач скажет, что без манту или рентгена не может дать справку, что у ребенка нет туберкулеза и он может посещать детсад…
• Пусть тогда напишет письменный отказ (врач в смысле), в котором укажет причину невозможности ребенка посещать ДОУ. По теме, мой ребенок ходит в сад третий год без прививок, Манту, рентгена и посещения фтизиатра. Вначале садовская медсестра заикнулась о том, что неплохо бы от фтизиатра справочку принести, но после моих слов о том, что законы мной изучены, и права я свои знаю, больше нас никто не трогает вообще
• не подскажите сколько дней Вы ждали приема врача и за денежку это сколько? а еще вроде надо флюорографию родителей?
• Подозреваю, что это отражает только слабую юридическую подкованность работников системы образования и нежелание их с Вами бодаться, а не хорошее знание законов Вами.
• Ошибаетесь
• Никаких флюорографий не надо. Вообще НИЧЕГО не понадобилось ни в этот раз, ни в прошлый.Позвонила в понедельник, записали на среду, но в среду не получилось (по техническим причинам), перезаписались на субботу.В этот раз мы пробили прием через страховую, а в прошлый раз рублей 700-800 платила. Да Вы позвоните в регистратуру и Вам скажут точную цифру.
• Т.е. Вы считаете, что я тут в темке наврала про наш опыт? ВООДЩЕ НИЧЕГО не надо было, кроме как предъявить ребенка.
• мы от фтизиатра отказались, заведущая в пк ломалась, но в результате карту подписала. А в саду вообще не имеют права никуда посылать. Так что не поняла, в чем ваша победа, потратили кучу времени и нервов на походы к ненужным врачам
• Времени потратили совсем немного, нервов ни одного Мне очень важны доброжелательные отношения с нашей садовской медсестрой. Пусть в данном случае она 100 раз не прваа, но раз этот поход к фтизиатру не стоил ни мне, ни ребенку ни единого дискомфорта, то мне не проблема это сделать.Понимаете, мы ходим в сад со своей едой из-за сильнейшей аллергии у сына. Если я ей ткну закон про фтизиатра, она ткнет мне закон, что в сад с термосом нельзя. Оно мне надо?И такие ситуации у мам возникают сплошь и рядом. Не обязательно из-за термосов, но иногда тыкать садовских работников в закон обходится себе дороже.Так что у нас не победа, а полезный положительный опытАнонимус удовлетворен?
• главное, что вы удовлетворены. Для меня дико, что медсестра вообще имеет дело до таких вещей. Мы с нашей садовской м/с в прекрасных отношениях, не надо наговаривать что кто отказывается от фтизиатра — ссорится с садом. Вопросы здоровья и допуска в сад решаются в районной пк. Сада это вообще никаким боком не касается.
• Ну а мы вот зато районной поликлиники никоим боком не касаемся.
• а где же вы карту в сад подписывали?)))
• В садах всякое бывает. Бывает, что и ссорятся с ними
• В нашей поликлинике по ДМС И вот тут сад даже не заикнулся, что надо в районной поликлинике заверять, хотя знаю, что у многих требуют такое вот незаконное действо.Согласитесь, что после этого просьба принести справку от фтизиатра не стоит ломания копий (По секрету: на обратном пути еще зашли в Му-му — ребенок обожает этот «ресторан» — и нажрались от пуза всяких вкуснотей. Так что еще и удовольствие получили )
• вот меня всегда этот вопрос мучает — если Вы делаете своему ребенку прививку, то чего Вы боитесь, а?
• да нет, необязательно в районной! просто ведь карта из поликлиники приносится (любой) правильно оформленная. И этого достаточно) Но я рада, что у вас так все безболезненно и даже с удовольствием))
• Вы меня навели на мысль — а может я не стала с садом спорить, чтобы в Му-му сходить?… Знала же, что фтизиатр у нас только в Семашко, Семашко на Фрунзенской, Му-му там же… Вот и нашла оправдание для несоблюдения диеты
• Слушайте, ну уже не смешно. Всем известно, что прививка защищает только самых маленьких от тяжелых форм. И кто Вам, кстати, сказал, что все те, кто ратует за качественную проверку на туберкулез от него привиты? Какая связь?
• Отражают их слабую юридическую подкованность только их же требования прививок, проб, справок, рентгенов и т.д. А у нас очень юридически грамотная медсестра, которая третий год меня не трогает. Мало того, моего ребенка в саду и врачи приходящие не осматривают, т.к. у меня отказ от любого мед.вмешательства
• Ооооо Так вы еще и чревоугодники Вот оно — где правда открылась и собака порылась
• у него же аллергия на всё?
• И поэтому он пьет воду и ест воздух? Есть продукты, которые моментально приводят к ангионевротическому отеку, есть продукты, после которых сразу вылезают корки на коже, а есть такие, на которые накопительная реакция. Поэтому съесть куриную котлетку пожарскую моему сыну вполне можно, если это не изо дня в день ,а раз в 3 месяца при походе в «ресторан». Сырники он и дома ест, поэтому порция Му-мушных сырников тоже вряд ли ему повредит.Вы не поверите, он у меня и в Мачнике несколько раз был, куриные нагетсы ел и яблочным соком запивал . И еще картошку фри.Я поборник здорового питания, но иногда включаю мозг и понимаю ,что разовые (мачник не чаще 2-3 раз за год, а Му-му почаще) акции вредного питаниия ни мне, ни моему сыну не повредят. Ни болезни не спровоцируют, ни нехорошие пищевые привычки не выработают. Да, сыну нравится эта не слишком полезная вкусность, но любимые блюда у него по-прежнему сыр, маслины, несладкий творог и овсяная каша
• Да, грешна… И Ром у меня «Люблю повеселиться, особенно пожрать» Представляете, каково нам сидеть на диетах с нашими чревоугодническими склонностями?Вот только фтизиатр и спасает — раз в год Му-му гарантировано!
• Гы
• а мы не пошли к фтизиатору. Заведующая поликлиникой отказалась подписывать карту. Пол-дня в интернете и я наваяла им письмо. Оставила в регистратуре и и через 2 часа мне позвонила заведующая и сказала, что можно было просто поговорить и все бы нам подписали Ниже вам приведу текст письма.

В детский сад без реакции манту и прививок!

Не знаю, куда еще написать. Если кто проходил медкомиссию в детский сад без прививок и реакции Манту, пожалуйста, откликнитесь!

Нам дали путевку в детский сад и сегодня мы пошли к педиатру, что бы нас направили на прохождение медкомиссии. Мы не делаем прививок, пишу отказ, у нас на это свои причины, и у меня, и у дочки атопический дерматит.

В принципе, я вчера готовилась морально, почитала, распечатала несколько заявлений…

Но оказалось хуже, чем я думала.

Ну, пришли мы к педиатру, говорим, мы в сад идем. И тут началось! Да как же так! Без прививок нельзя! Ну, я говорю, что можно, что закон и тп. Она говорит, ладно, прививки это на вашей совести, но без реакции Манту мы не пропустим! Идите к фтизиатру, если он разрешит без Манту в детский сад идти, то будете проходить медкомиссию. А если запретит, то сидите дома!

Я говорю, что к фтизиатру я не пойду, без причин направлять не имеете права. Ну, педиаторша говорит, идите к главврачу и разговаривайте там сами, это она вас к фтизиатру отправила.

Пошла к главврачу. Его самого нет, он в опуске, сидит его зам. Ну, с порога меня узнала, хотя я ее ни разу не видела. Говорит, вот я знаю, что Вы категорично не делаете прививок, поэтому даже на разговор Вас к себе не вызывала. Мне было все равно, вы же дома сидели. Но вы же теперь в сад собираетесь.

И ладно без прививок, но Манту же не прививка! Почему Вы не хотите ее делать? Это же просто посмотреть, как сработала БЦЖ. Ну я говорю, а что смотреть то? Сделайте анализ крови на туберкулез вместо Манту.

Она захихикала, и говорит, это вы что еще придумали? Какой анализ крови? Как он покажет то тоберкулез? Покажет только Манту! ( и это зам главврача поликлиники!)

В общем, говорит, ждите главврача, он 9 сентября с отпуска выйдет, и тогда будет решать.

Я отдала два заявления (взяла из книги «Отказ от прививок и права пациента»), она приняла, но я теперь в ступоре, а что дальше то делать? К фтизиатру я точно не пойду, он на учет поставит, а это отдельный садик для детей, кто на учете по туберкулезу, или вообще в сад не пустят.

Девочки, скажите, я правильно ведь все сделала? Пока решила, что будем проходить врачей, сдавать анализы. Потом выйдет главврач, что он скажет. Если откажут, пойду с этими заявлениями в прокуратуру. Или уже идти и не ждать?

Девочки, кто не делал своим деткам прививки, и особенно пробу Манту, как Вы в сад попали?

P.S. Из всех прививок мы делаем только полиомиелит уколами. Так вот через месяц нам нужно ревакцинацию делать, а нам предлагают только капли, у них указание не делать уколы детям старше года. Но капли я не хочу, уж очень они опасные.

Зам главврача сказала, что тк у нас не сделана еще ревакцинация, то иммунитет не выработался, и мы можем заразиться от привитого каплями ребенка.

Это действительно так? Но ведь у детей, кому делают эти капли, иммунитет тоже еще не успел выработаться, почему же они друг от друга не заражаются? Или я не права? И как теперь добиться, что бы нам сделали уколы, тоже в прокуратуру писать?

Как мы пошли в садик без прививок и Манту

Многие родители до сих пор не знают, что согласно закону непривитые дети имеют полное право ходить в садик. Неоднократно читаю комментарии некоторых мамочек, которые утверждают, что без прививок детей не возьмут в садик. Такая дремучесть в век информации меня всегда поражает! Ну неужели нельзя открыть правовые системы Консультант Плюс или Гарант, которые доступны каждому, и посмотреть. А, если лень копаться в законах, то достаточно набрать вопрос в поисковике, и тебе через секунду будет выдан ответ.

Если же врач говорит, что без прививок не возьмут в сад, то он просто рассчитывает на вашу правовую безграмотность, в надежде, что вы привьёте ребёнка ради сада. И ведь некоторые верят и прививают ради сада.

Когда мы стали оформлять документы в садик, то мы конечно же знали, что без прививок дети имеют полное право ходить в детский сад, поэтому нам никто и слова не сказал, видимо по нам было видно, что мы подкованные родители. Единственная загвоздка встала с пробой Манту, но и эту проблему нам удалось решить, и в этой статье я расскажу как.

Началось с того, что пришли мы в поликлинику проходить комиссию в садик, нам педиатр говорит, что надо сделать Манту, на что мы написали отказ, она предложила тогда сделать либо Диаскинтест, либо пройти рентген, либо сделать квантифероновый тест, которого у нас в городе нет, мы ответили, что вначале мы пройдем комиссию, а потом подумает что делать. Прошли комиссию, все врачи написали, что ребенок здоров. Но педиатр нам карту так и не подписала, сказав: либо Манту, либо заключение фтизиатра, что ребенок здоров.

Мы решили сходить к фтизиатру, узнать, что он нам предложит, благо фтизиатр находится рядом с детской поликлиникой, поэтому далеко идти не пришлось.

Почву прощупывать пошёл муж, он умеет договариваться. Фтизиатр вначале предложил стандартный набор: Манту, Диаскинтест, рентген, Квантифероновый тест, муж написал отказ от этих способов диагностики. Тогда фтизиатр предложил сдать общий анализ крови, мочи ребенка и сделать нам с мужем флюорографию, на это мы согласились.

Все сделали и пришли с ребенком снова на прием к фтизиатру. Фтизиатр осмотрел ребёнка, посмотрел анализы, наши флюшки и написал заключение, что туберкулеза не выявлено.

С этим заключением мы пошли к педиатру, педиатр посмотрел, немного поворчал, но подписал карту в садик.

В садике нас приняли тоже без проблем, медсестра немного удивилась, что мы без Манту, но раз карта подписана педиатром, то она не имела права нас не принять. Только спросила, что ничего не будете делать? Мы ответили, что ничего не будем. На этом и разошлись.

В садик правда мы долго не стали ходить, решили, что дома лучше. Но факт остаётся фактом, мы попали в садик без прививок и Манту.

И знаю, что другие детки ходят в садик без прививок, единственное, что с пробой Манту все решают вопрос по -разному, но вопрос решаем. Ну и, если детки рано начинают в садик ходить, то ещё возникает проблема, когда кому-нибудь из группы делают живую прививку от полиомиелита, в таких случаях обычно переводят ребенка в другую группу, вообщем тоже вопрос решаем.

Так что, знайте, знайте свои права и не бойтесь их отстаивать, конечно по возможности спокойно и культурно.

Делитесь вашим опытом хождения в садик без прививок и Манту в комментариях.

Может ли ребенок посещать детский сад без пробы манты и консультации фтизиатра? — Правовед.RU

1064 юриста сейчас на сайте

Нам 2 года, прививки не ставим с рождения по своему усмотрению. Как правильно поступить, чтобы пойти в детский сад без пробы Манту, может нужны ссылки на законы…и в праве ли педиатр не выдать нам справку о здоровье, если нет никаких проблем. Так же касаемо детского сада, в праве нас не принимать без пробы Манту?

Уточнение клиента

так как отказываемся ставить пробу Манту направляют на консультацию к фтизиатру, к фтизиатру ехать тоже не хотим.

Консультация юриста онлайн Ответ на сайте в течение 15 минут Задать вопрос

Ответы юристов (2)

• Добрый день.
• Вы можете не делать пробу манту, но в этом случае, для посещения детского сада Вы должны предоставить справку от врача фтизиатра, в противном случае Вас не допустят в организацию.
• Как указано в 

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60

5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации. Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Причем законность данного требования была предметом рассмотрения Верховного суда РФ.

Как следует из Решения Верховного Суда РФ от 17 февраля 2015 г. N АКПИ14-1454 Об оспаривании пункта 1.3 и абзаца второго пункта 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60

Установленное вторым абзацем пункта5.7 Правил требование о допуске детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания, направлено на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. Оспариваемое положение пункта 5.7 Правил не противоречит приведенным нормам закона, так как не регулирует отношения, связанные с оказанием противотуберкулезной помощи несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати лет, а также не предусматривает медицинского вмешательства без информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на такое вмешательство, закрепленного в статье 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ. Не устанавливает оспариваемое положение и ограничений прав на образование в Российской Федерации гарантированных Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ.

Поскольку оспариваемые нормативные положенияне нарушают права и законные интересы заявителя, не противоречат федеральному закону или другому нормативному правовому акту, имеющим большую юридическую силу, то в соответствии с частью 1 статьи 253 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в удовлетворении заявленных требований надлежит отказать.

Определение Конституционного Суда РФ от 23 июня 2016 г. N 1229-О также отметило, что 

Как следует из представленных материалов, несовершеннолетний ребенок А.Д. Буренина отстранен от посещения детской организации в связи с отказом заявителя от проведения в отношении него туберкулинодиагностики (проба Манту) и обследования ребенка врачом-фтизиатром. Решением суда общей юрисдикции, оставленным без изменения судом апелляционной инстанции, было отказано в удовлетворении искового заявления А.Д. Буренина о признании незаконным такого отстранения. Суды указали, что требование о допуске в детскую организацию детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания направлено на снижение риска раннего распространения туберкулеза и соблюдение прав граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

С этих позиций формально подход детского сада верен и для того, чтобы минимизировать последующую потерю времени на судебные тяжбы — лучше все же сделать данную пробу с предоставление результатов обследования.

Здравствуйте! 

Администрация дошкольного учреждения имеет полное право отказать в приёме ребёнка в детский сад, если он не обследован на туберкулёз.

При этом она руководствуется постановлением правительства РФ от 2001 года «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» с изменениями и дополнениями от 2005 года и постановлением 2003 года главного государственного санитарного врача Онищенко «Профилактика инфекционных болезней. Профилактика туберкулеза. Санитарно-эпидемиологические правила». Ребёнок может быть допущен в организованный коллектив только в случае исключения у него туберкулёзной инфекции.

 . Но если Вы родители ребёнка радикально настроены против пробы Манту, то в данном случае, чтобы исключить туберкулез, ее могут заменить флюорографией.

Администрация дошкольного учреждения может руководствоваться законами и отказать (повторю: Роспотребнадзор не рекомендует принимать в сад детей, не обследованных на туберкулез, и никакая прокуратура не заставит это сделать, так как речь идет об инфекционной безопасности). Но может и предоставить место – на свое усмотрение, если прививочная комиссия подписала допуск.

Отказ от Манту: как и когда можно отказаться от пробы в детском саду и школе?

Отказ от манту – это реальность для родителей. В статье мы подробно расскажем, можно ли отказаться от манту в детском саду и школе, как это сделать правильно и какие альтернативы есть для детей.

Многие родители сталкиваются с проблемой необходимости проведения обследования на туберкулез своих детей в детском саду или школе. Обычно, для этого используется метод Манту, который при его положительном результате может стать причиной дополнительных медицинских обследований.

Однако, некоторые родители предпочитают отказаться от проведения обследования, на что они имеют законное право. Это может быть вызвано медицинскими причинами или личным выбором родителей.

В данной статье мы рассмотрим, как правильно отказаться от Манту в детском саду или школе, а также почему это возможно и какие альтернативные методы обследования на туберкулез существуют.

Отказ от манту: существует ли такая возможность?

Манту — это тест, который используется для определения наличия туберкулезной инфекции у детей. Однако, существует возможность отказа от его проведения.

Отказ от манту может быть основан на религиозных, этических или медицинских причинах. Некоторые родители отказываются от манту из-за беспокойства о побочных эффектах или из-за принципиальных соображений.

Если родители желают отказаться от манту, они должны обратиться в медицинскую организацию, где проводится данный тест. Врач должен объяснить последствия такого отказа и предоставить родителям другие возможности для проверки на наличие туберкулеза.

Отказ от манту не должен приводить к отказу в поступлении в детский сад или школу. Родители могут предоставить обоснование своего решения и передать медицинскую документацию, необходимую для поступления. В некоторых странах, существует возможность освобождения от манту по религиозным причинам.

Важно помнить, что манту — это диагностический тест, который помогает узнать наличие инфекции у ребенка. Отказ от манту должен базироваться на обоснованных причинах и происходить в согласии с медицинскими рекомендациями.

Видео по теме:

Как правильно отказаться от манту в детском саду и школе?

Отказ от манту в детском саду и школе может быть обоснованным и законным, если у ребенка есть медицинские противопоказания или родители не желают прививать ребенка данным способом. Важно правильно оформить документ, чтобы избежать ошибок и конфликтов в будущем.

Для отказа от манту необходимо написать заявление, в котором указать причину отказа и подписать его. Если ребенок впервые пойдет в детский сад или школу, заявление необходимо предъявить при поступлении. Если ребенок уже учится, заявление можно подать в любое время.

При отказе от манту необходимо предоставить медицинское заключение, подтверждающее наличие противопоказаний к прививке данного типа. Медицинское заключение должно быть выдано учреждением здравоохранения и иметь официальный статус.

Отказ от манту не означает отказ от других обязательных прививок, поэтому родители должны быть готовы предоставить документы, подтверждающие совершенные прививки и выполнение ими своих обязанностей по защите здоровья своего ребенка и окружающих.

Если медицинские противопоказания отсутствуют, родители могут отказаться от прививки манту по религиозным или иным мотивам, но в этом случае они должны быть готовы к социальным и юридическим последствиям и настоятельно рекомендуется консультироваться со специалистами по данному вопросу.

Правильно оформленный отказ от манту защищает интересы законных представителей ребенка и предотвращает возможные проблемы в будущем. Но при этом необходимо помнить, что прививки являются важной профилактической мерой по защите здоровья ребенка и окружающих, поэтому перед принятием решения о необходимости отказа от манту стоит обратиться к специалистам и получить консультацию.

Какие документы необходимы для подтверждения отказа от манту?

Отказ от манту в детском саду и школе возможен в случае наличия медицинских противопоказаний или на основании религиозных или моральных убеждений родителей. Для подтверждения отказа необходимо предоставить соответствующие документы.

В случае медицинских противопоказаний необходимо обратиться к участковому педиатру для получения справки об этом. В этой справке должно быть указано, какие противопоказания у ребенка к проведению манту. Справка должна быть представлена в детский сад или школу.

При отказе на основании религиозных или моральных убеждений родителей, необходимо подписать заявление об отказе от манту. В заявлении необходимо указать причину отказа. Заявление должно быть написано на бумажном носителе и должно быть подписано обоими родителями или законными представителями ребенка.

Если отказ обусловлен религиозными убеждениями, можно также предоставить справку из церкви или религиозной организации, подтверждающую это. Несмотря на то, что никакие документы не обязательны для отказа от манту, их наличие может способствовать более быстрой и легкой процедуре отказа.

Почему не все родители заинтересованы в отказе от манту?

Отказ от манту может вызвать у некоторых родителей сомнения и страхи по поводу здоровья и безопасности их детей. Они могут опасаться, что без манту нельзя будет своевременно определить наличие туберкулезной инфекции у ребенка. Кроме того, некоторые родители могут не знать о возможности отказаться от манту, поэтому не занимаются этим вопросом.

Возможна также ситуация, когда родители испытывают давление со стороны окружающих, в том числе медицинских работников, и принимают решение «просто сделать манту», не задумываясь о его реальной необходимости.

В некоторых случаях родители могут не иметь серьезной мотивации для отказа от манту, поскольку не видят в нем угрозы для здоровья своего ребенка. Однако, стоит помнить, что проведение манту может вызвать различные осложнения и риски, в том числе и ложноположительный результат, который приведет к дополнительным обследованиям и стрессу для ребенка и его родителей.

• Значимость информации. Не все родители знакомы со статистикой заболеваемости туберкулезом и методами его диагностики, поэтому им может казаться, что манту — это необходимое требование, которое помогает обезопасить их детей.
• Отсутствие информирования. Родители могут просто не знать о возможности отказаться от манту, так как данная информация не всегда доступна и популярна.
• Опасения. Со стороны родителей возможны опасения и страхи по поводу здоровья и безопасности их детей, которые могут затруднить принятие решения об отказе от манту.

Можно ли получить свидетельство о прохождении медосмотра без манту?

Да, можно. Однако, в этом случае необходимо пройти альтернативный медицинский осмотр, который будет подтверждать отсутствие туберкулезной инфекции.

Альтернативой Манту является диаскин-тест, однако, его рекомендуется использовать лишь в тех случаях, когда привитым вакциной БЦЖ детям невозможно провести Манту-тест. В остальных случаях рекомендуется именно Манту.

Если ребенок не смог сделать Манту-тест по каким-то причинам, альтернативный медосмотр является единственным вариантом. Такой осмотр проводится в ГБУЗ МО «Центр гигиены и эпидемиологии в Подмосковье». Для прохождения такого осмотра ребенка необходимо отвезти в указанный медицинский центр, заранее записавшись на прием.

Альтернативные методы диагностики ТБ

Кроме манту-теста существуют и другие методы диагностики туберкулеза у детей. Один из них – диаскин-тест, который также проводится при помощи введения в кожу ребенка специального раствора. Этот метод показывает наличие антител к туберкулезному бациллу в крови.

Также можно использовать рентгенографию легких, которая может помочь выявить формы туберкулеза, которые необходимо лечить.

Если ребенок не может пройти манту-тест по медицинским показаниям, например, из-за аллергической реакции на компоненты раствора, но при этом не имеет симптомов туберкулеза, можно использовать кровь для обследования на наличие антител к туберкулезному бациллу.

Также можно использовать анализ мокроты, который позволяет выявить прямо в легких наличие туберкулезного бацилла. Однако этот метод не подходит для маленьких детей, которые не могут собрать мокроту.

Важно помнить, что при любых методах диагностики туберкулеза необходимо соблюдать меры предосторожности и соблюдать правила антисептики, чтобы не заразить других людей.

Окончательный диагноз туберкулеза должен быть сделан только после комплексного обследования и консультации с врачом-пульмонологом.

Кто не может отказаться от манту и почему?

Несмотря на то, что отказ от манту является законной процедурой, не все дети могут его пройти. В первую очередь это относится к детям с иммунодефицитом и другими редкими заболеваниями. Риски для здоровья этих детей при противотуберкулезной вакцинации могут быть выше, чем выгоды. Также отказ от манту не рекомендуется для детей с острой формой болезни и другими проблемами со здоровьем.

В случае, если ребенок не может отказаться от манту по медицинским показаниям, нужно предоставить медицинскую документацию, которая подтверждает наличие противопоказаний. Если же причины отказа связаны с религией или личными убеждениями, то родители должны предоставить письменное заявление о своем решении и причинах отказа.

Важно помнить, что отказ от манту не должен заменяться на отказ от любых других медицинских процедур. Родители должны следить за здоровьем своих детей и пройти все необходимые диагностические и профилактические мероприятия, чтобы сохранить здоровье своих детей и защитить их от различных опасностей, включая туберкулез.

Какие могут быть последствия отказа от манту в детском саду и школе?

1. Пропуск занятий

Отказ от манту может быть основанием для отстранения ребенка от посещения детского сада или школы на определенный период времени. Это связано с тем, что для многих учреждений здравоохранения проведение манту является одним из условий для приема детей.

2. Невозможность продолжения обучения

В случае отказа от манту в тех школах, где прививка является обязательной, ребенок может потерять право на обучение и быть исключен из учебного заведения.

3. Риск заболевания туберкулезом

Отказ от манту означает отсутствие информации о возможном заражении туберкулезом. Это может быть опасно не только для самого ребенка, но и для окружающих, которые могут быть подвержены инфекции.

4. Проблемы с прохождением медкомиссий

В некоторых случаях отказ от манту может быть препятствием для прохождения медицинского осмотра в школе или при поступлении в другие учебные заведения.

5. Негативное отношение со стороны кадровых работников

В случае отказа от манту родители могут столкнуться с непониманием и негативным отношением со стороны кадровых работников учебных заведений. Кроме того, некоторые родители могут столкнуться с проблемами получения дополнительных услуг в школе, таких как общежитие или питание.

Зачем проводят медицинское обследование в детских садах и школах?

Медицинские обследования являются важной частью заботы о здоровье детей. Они позволяют выявить на ранних стадиях различные заболевания и проблемы, которые могут повлиять на здоровье и развитие ребенка. Кроме того, обследования также оценивают общее состояние здоровья ребенка, включая рост, вес, зрение, слух и другие параметры.

Прохождение медицинского обследования для ребенка является обязательным условием для поступления в детский сад или школу. Это не только гарантирует безопасность и здоровье всего коллектива, но и помогает установить индивидуальные потребности ребенка и выбрать оптимальный план лечения и профилактики заболеваний.

Прохождение медицинского обследования также помогает родителям убедиться в качественном и своевременном предоставлении медицинской помощи детям. В случае выявления проблем, можно своевременно начать лечение или принять меры по профилактике заболеваний. Это позволит детям здорово расти, развиваться и получать образование в безопасной и заботливой окружающей среде.

Кто решает о необходимости прохождения манту при посещении детского сада или школы?

Нормативная база, регулирующая вопросы организации здравоохранения, предусматривает необходимость прохождения манту у детей, которые посещают учебные заведения, включая детские сады и школы. Данное требование основано на том, что детская наркология на сегодняшний день выявляет высокую частоту заболеваемости туберкулезом у детей, особенно в контакте с больными туберкулезом взрослыми.

При этом решение о прохождении тестирования на туберкулез принимается не учительским составом или воспитателем, а врачом-педиатром. Поэтому, если родители не желают, чтобы их ребенок проходил манту, то необходимо обратиться к врачу и получить отказ на основании медицинских показаний.

В случае, если родители не согласны на прохождение манту по религиозным или этическим соображениям, они также могут обратиться к врачу и получить подобный отказ. В этом случае, вместо манту ребенку может быть назначен другой метод диагностики туберкулеза, не вызывающий возражений со стороны родителей, такой как Манту-спутник или IGRA-тест.

Необходимо помнить, что в случае отказа от прохождения манту, ребенок не будет допущен в школу или детский сад, пока врач не выдаст справку о медицинском освидетельствовании. Поэтому стоит заранее обдумать свои решения и принять правильное решение в интересах здоровья своего ребенка.

Есть ли продолжение серии прививок после отказа от манту?

Отказ от манту может повлиять на сроки проведения дальнейших прививок. Если ребенок не получил вакцину в назначенные сроки, то сроки следующей вакцины могут сдвинуться на более поздний период. Однако, отказ от манту не является причиной отказа от всех остальных прививок.

Самое главное – обсудите ситуацию со своим врачом. Прививки – это серьезное медицинское решение, имеющее позитивный эффект на здоровье ребенка. Только врач может дать рекомендации о том, как продолжать дальнейшие процедуры вакцинации в зависимости от решения отказаться от манту.

Кроме того, если у вас есть сомнения относительно процедуры манту или любых других прививок, проконсультируйтесь с медицинским специалистом, который сможет вам разъяснить суть процедуры и ответить на все вопросы.

Что говорит законодательство РФ о праве на отказ от медицинских процедур?

Право на выбор

В Российской Федерации существует право на выбор медицинской помощи, включая право на отказ от медицинских процедур. В соответствии с Конституцией РФ каждый гражданин имеет право на здоровую и безопасную окружающую среду, а также право на охрану здоровья.

Закон о защите прав потребителей

Закон о защите прав потребителей также обеспечивает право на выбор медицинской помощи и отказ от медицинских процедур в том случае, если они не являются обязательными или не рекомендованы врачом.

Отказ от прививок

Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», родители имеют право отказаться от прививок для своих детей в том случае, если они противоречат их религиозным или философским убеждениям. Однако, в этом случае, родители должны подписать отказ от прививок и брать на себя ответственность за возможные последствия.

Заключение

Таким образом, законодательство РФ гарантирует гражданам право на выбор медицинской помощи, включая право на отказ от медицинских процедур. Однако, перед отказом от медицинских процедур, необходимо обращаться к врачам и тщательно взвешивать возможные риски и последствия.

Какие аргументы можно использовать при обосновании отказа от манту?

Редкие осложнения. Хотя манту-тест является широко используемым и считается безопасным, все же возможны редкие осложнения. Это может быть аллергическая реакция, инфекция или даже пневмоторакс. При отсутствии возможности узнать о состоянии здоровья ребенка и учете рисков, родители могут обоснованно отказаться от манту-теста.

Длительность реакции. Один из минусов манту-теста — необходимость приходить за расшифровкой результата через 2-3 дня после пробы. Для многих родителей это неудобно, особенно когда ребенок уже посещает детский сад. Отказ от манту-теста может избавить от необходимости приходить на повторный приём.

Нет общепринятых процедур. Существует разнообразие мнений и документов, регулирующих использование теста Манту. Стандартов нет для всех школ и детских садов,значит отказ от манту-тестинга не должен быть необычен или запрещен, поэтому родители могут принять решение для своих детей.

Общие здоровьесберегающие меры. Отказ от манту-теста может пригодиться в связи с общими здоровьесберегающими мерами, которые выполняются в саду или школе. Например, если ребенок болен другой болезнью, которая также может привести к положительному результату Манту-теста, обязательно сообщите учителю и медсестре об этом. Они могут рекомендовать отказ от манту-теста в этом случае.

Может ли отказ от манту повлиять на оценку здоровья ребенка в школе?

Отказ от манту является индивидуальным выбором родителей и не должен наносить вреда здоровью ребенка или его отношениям со школой. Однако, некоторые школьные учреждения считают, что проведение манту является частью процесса здравоохранения и лечения детей, а также может помочь выявить ранние признаки инфекционных заболеваний.

В некоторых школах проведение манту является одним из критериев для определения состояния здоровья учеников. Отказ от манту может привести к снижению оценки здоровья ребенка в школе. Однако, родители имеют право на свободу выбора медицинского обслуживания своих детей, и школа не может навязывать собственные правила в отношении здоровья ребенка.

В случае отказа от манту, можно предоставить детской поликлинике отзыв, подтверждающий медицинские противопоказания к проведению манту. Данный документ освободит ребенка от обязательного проведения манту и не должен оказать негативного влияния на оценку здоровья ребенка в школе.

Какие меры безопасности стоит соблюдать при отказе от манту?

При отказе от манту родители и опекуны должны соблюдать несколько мер безопасности:

1. Обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований в случае сомнений или наличия симптомов заболевания. Врач может назначить анализ крови на туберкулез.
2. Избегать контакта с больными детьми, чтобы не подвергать ребенка риску заражения. Если ребенок посещает детский сад или школу, стоит обсудить этот вопрос с заведующим учреждения и попросить принять меры безопасности.
3. Следить за состоянием здоровья ребенка и обращаться к врачу при первых симптомах заболевания. Родители должны быть внимательными и не игнорировать симптомы, такие как кашель, слабость, повышенная температура.
4. Проходить регулярные медицинские осмотры и наблюдаться у врача-педиатра. Это поможет вовремя обнаружить заболевание и провести лечение.

Соблюдение данных мер поможет защитить ребенка от возможного заражения туберкулезом и обеспечит его здоровье и благополучие.

Можно ли получить медицинскую справку без прохождения манту?

Да, можно получить медицинскую справку без прохождения манту. В некоторых случаях, если у ребенка есть конкретные противопоказания к проведению этого исследования, медицинская организация может выдать родителям справку об отсутствии контакта с больным туберкулезом без пробы Манту.

Также, в отдельных случаях медицинские организации могут предложить альтернативные методы для диагностики туберкулеза, такие как кровь на туберкулез или рентгенография грудной клетки.

Однако такая справка не гарантирует полное отсутствие риска заболевания, поэтому важно внимательно относиться к симптомам и следить за состоянием ребенка.

Какие возможности существуют для обследования легких в случае отказа от манту?

Если ребенок не может получить тест Манту из-за медицинских противопоказаний или родительского отказа, то целесообразно провести другие обследования легких.

К одному из таких тестов относится обследование грудной клетки с помощью рентгена. Рентген позволяет получить детальное изображение легких, обнаружить пузырьковые образования и определить наличие/отсутствие туберкулезных изменений.

Еще одним способом диагностики туберкулезных процессов в легких является компьютерная томография. Это тест, который помогает получить раздробленное изображение всех слоев ткани, что позволяет увидеть изменения в легких. Однако, компьютерная томография находится в более дорогом ценовом диапазоне, чем рентген, и из-за рисков излучения она может быть не желательна.

В целом, отказ от Манту еще не означает, что ребенок не будет принят в детский сад или школу. Обследования легких могут быть альтернативой тесту Манту, но надо помнить, что они могут быть дороже и более сложные в выполнении.

Как помочь ребенку пройти манту без стресса?

Отказ от манту может быть причиной многих проблем для здоровья ребенка, включая развитие тяжелых инфекционных заболеваний, таких как туберкулез. Однако, некоторые дети могут испытывать страх перед обычной процедурой и отказываться ее проходить. В этом случае, родители могут сделать следующее:

• Поговорить с ребенком о том, что такое манту и как он ему поможет оставаться здоровым.
• Показать, что процедура не больна и занимает всего несколько минут.
• Успокоить ребенка и объяснить, что доктор делает все для его блага.

Кроме того, родители могут применить методики медицинской гипнозы и увеличить успех прохождения манту без стресса. Важно помнить, что манту является необходимой процедурой для контроля здоровья ребенка, поэтому родители должны сделать все возможное, чтобы помочь ему ее пройти.

В последнее участились обращения родителей рязанских школьников и дошкольников с просьбой о помощи. Согласно приказам Минздрава и Минобразования, руководителям образовательных учреждений предлагается отстранять от занятий детей, не обследованных на предмет выявления туберкулёза.

Родителям вручается бумага, согласно которой, в случае, если у ребёнка имеется отказ от постановки р. Манту, он обязан пройти обследование в тубдиспансере у фтизиатра. В противном случае ребёнок может быть отстранён от занятий в школе или посещения детского сада.

На этом же основании медики в поликлинике отказываются подписывать мед. карту при оформлении ребёнка в школу или детский сад.

Сразу же скажем: посещать фтизиатра НЕ СЛЕДУЕТ, поскольку он не имеет права дать заключения о том, что ребёнок здоров, без соответствующего обследования. А обследование как раз и состоит в постановке пробы Манту, Диаскинтеста и рентгена!

Получается замкнутый круг.

Стоит заметить, что мы не против выявления такого грозного заболевания как туберкулёз. Речь о том, что в России это делается травматичным для детей способом: введением ядохимикатов в кровь ребёнка.

Туберкулин (препарат, используемый для постановки р. Манту) изготавливают из

смеси убитых нагреванием фильтратов культуры микобактерий человеческого и бычьего видов, очищенных ультрафильтрацией, осаждённых трихлоруксусной кислотой, обработанных этиловым спиртом и эфиром. Помимо действующей основы в препарате содержатся соли фосфатного буферного раствора, хлорид натрия, стабилизатор Твин-80, и фенол в качестве консерванта.

По своей сути тест Манту является ни чем иным как биохимической реакцией с использованием ядохимикатов, и реакция эта ставится не в пробирке, а внутри организма ребенка. Причем вводится этот ядовитый коктейль в организм ребёнка уколом, т.е. минуя слизистые оболочки ЖКТ или верхних дыхательных путей – естественные защитные барьеры! То есть производится намеренное заражение крови ребёнка.

Более того, тест не выполняет и своей прямой задачи! Во-первых, эффективность его составляет лишь 80-90%, и это означает, что от 10 до 20% больных туберкулёзом могут дать отрицательную реакцию. Во-вторых, тест дает огромное количество ложно-положительных результатов: лишь в одном случае из 100 диагноз подтвердится.

Всё это приводит к тому, что родители перестали серьезно относиться к результатам теста, понимая, что хождения в тубдиспансер нужны не столько их детям, сколько врачам – для галочки.

Итак, для выявления единичных больных туберкулёзом миллионы детей в нашей стране должны с самого рождения кому-то доказывать, что они не больны и не опасны для общества, причём доказывать наиболее травматичным для собственного здоровья способом, к которому относятся также и рентген и флюорография (которые, кстати, не могут выявлять внелёгочные формы туберкулёза).

Диаскинтест, который сегодня предлагают как альтернативу Манту, также рассчитан на введение внутрь организма ребенка и содержит всё те же ядовитые химикаты и опасные биовещества.

Между тем на Западе давно отказались от этой системы, проводя обследование лишь в группах риска и ставя тесты не внутри организма ребёнка, а вне его – в пробирке, по анализу крови.

Один из самых безопасных и действенных способов выявления заболевания является метод обнаружения ДНК микобактерий туберкулеза в биологических жидкостях в полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод ПЦР, в отличие от Манту, имеет высокую чувствительность и специфичность и позволяет использовать разнообразный биологический материал (кровь, мочу, мокроту, плевральную жидкость).

Причём, сами родители не обязаны искать, где можно сделать такой анализ, тем более, платить за его проведение, – разумеется, если сами они не считают необходимым такое обследование и у их ребёнка отсутствуют признаки туберкулёза.

Родители, имейте в виду: только ВЫ в ответе за здоровье вашего ребёнка, и в случае осложнений на процедуру именно на ВАС лягут все последствия.

Важно помнить: согласно Российскому законодательству противотуберкулезная помощь (к которой относятся тест Манту и рентген) оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия. Обязательное обследование и лечение применяется только к больным туберкулёзом, то есть к людям с установленным диагнозом. Вы не обязаны доказывать врачу, что ваш ребёнок здоров, если у него отсутствуют признаки активного туберкулёза (к таким признакам относятся: кашель с мокротой более 2-3 нед, боли в грудной клетке, потеря массы тела, субфебрильная температура, потливость и др.)

Требование к здоровому ребенку пройти рентген вместо пробы Манту также противоречит законодательству. Согласно ФЗ «О РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ» от 9 января 1996 г. N 3-ФЗ (3) Ст. 17 п. 3: « Гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур».

А в Методических рекомендациях «ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ» Приложение № 2. П. 11 сказано: «Рентгенологические исследования детей до 14 лет должны проводиться с использованием методов диагностики с минимальными лучевыми нагрузками по строгим клиническим показаниям, профилактические исследования детей не проводятся».

Что же делать?

Для начала распечатайте отказ от Манту. Он отличается от официально принятого, но более информативен:

В администрацию школы №_______
г. ______________________

от ______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Я, __________________________, отказываюсь от проведения моему ребенку пробы Манту, флюорографии и иных мероприятий противотуберкулезной помощи, включающей в себя совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом на основании того, что согласно Федеральному закону № 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской федерации» (с изменениями от 22 августа 2004 г.), гл. 3 ст. 7:

«Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина» (п.1);

«Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами» (п.2);

«Противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, оказывается с согласия их законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими Федеральными законами» (п.3);

Диспансерное наблюдение согласно ст. 9, обязательное обследование и лечение согласно статье 10 применяется к больным туберкулезом, то есть к людям с установленным диагнозом туберкулеза, согласно гл. 1 ст. 1 «признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований». То есть к моему ребенку это применяться не может.

Ведомственные документы (приказы, распоряжения и пр.), противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.

Так как Ваши действия (неподписание медицинской документации в детский сад, отказ в приеме ребенка в детсад или запрет посещать детсад без проведения пробы Манту или посещения фтизиатра) являются незаконными, они, согласно гл. 6, ст. 17 закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», могут быть обжалованы в прокуратуре.

Дата
Подпись

Предлагаем вариант заявления, который мы успешно использовали в Рязани (см.  файл №1 в архиве). Обратите внимание: текст заявления изменён и дополнен с учётом новых СП 3.1.2.3114-13.

Предлагаем также аналогичное заявление для школьников старше 15 лет, составленное от лица его родителей (см. прикреплённый файл №2). Обратите внимание: текст заявления изменён 18.11.2015 г.

Предлагаем также 2-й, более развёрнутый, вариант заявления: «Отказ от профилактической противотуберкулёзной помощи» (прикреплённый файл №3).

В большинстве случаев достаточно принести краткие заявления на отказ от Манту, диаскинтеста, рентгена и пр. (см. прикреплённые файлы №7 и№ 8 в архиве).

Скачать архив с восьмью файлами

Скачайте текст нужного вам бланка заявлений, распечатайте и отнесите в администрацию д/с, школы или в мед. комнату. Если вам предложат подписать другой, официальный, бланк отказа от Манту — подпишите. Старайтесь не ссориться с медиками или чиновниками, наоборот, просвещайте их. Для этого ознакомьтесь со сл. статьями (см. активные ссылки внизу), а затем распечатайте их из прикреплённых файлов №4, №5, №6 и также дайте их медикам или адм. для ознакомления.»

Источник — http://www.rifinfo.ru/news/38813

Смотрите также «Полное решение выигранного суда против СанПинов по туберкулёзу, а также пояснительная записка к решению» — http://www.rifinfo.ru/news/41206 или читайте ВКонтакте: https://vk.com/wall6791301_13019

ОТКАЗ РОДИТЕЛЕЙ

При отказе родителей(законных представителей) ребенка  от внутрикожных проб (Манту, АТР), возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка.

К альтернативным методам обследования на туберкулезную инфекцию относятся: диагностические тесты invitro, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами ИФН-g (гамма- интерферон). В настоящее время существует два коммерческих диагностических теста, основанных на данной технологии. 1) QuantiFERON®-TB Gold, использует твердофазный иммуносорбентный анализ для измерения антиген-специфичной продукции ИФН-γ
циркулирующими Т-клетками в цельной крови (под влиянием антигенов ESAT-6, CFP-10 и TB7.7).
2) T-SPOT.TB (зарегистрирован в России), с помощью техники Elispot, определяет количество мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ.

В обоих случаях для проведения исследования осуществляется забор крови из вены.
• Диагностический тест T-SPOT.TB является непрямым методом исследованияинфекции, вызванной M.tuberculesis (включая заболевание), его использование рекомендуется вкачестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям.
• Тест T-SPOT.TB используется при проведении скрининга среди пациентов,
относящихся к группам риска по развитию туберкулеза (например ВИЧ –инфицированных).
• Кроме того, T-SPOT.TB тест может использоваться в качестве
дополнительного диагностического метода при обследовании пациентов с подозрением на туберкулез, приотрицательных результатах других диагностических тестов (при аутоиммунных заболеванияхили иммуносупрессивной терапии).
• Тест указан во всех рекомендательных документах Американской торакальнойассоциации (ATS), Центра по контролю за заболеваниями (CDC) и т.д. http://www.thoracic.org/http://www.cdc.gov/nchstb/tb
Положительные результаты тестовinvitroуказывают на активность туберкулезной инфекции (как и АТР) и предполагают назначение КТ органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза.
        Диагностические тесты invitro T-SPOT.TB, QuantiFERON®-TB Goldявляются коммерческими тестами.

При отказе от любых иммунологических тестов
При письменном согласии родителей (иного законного представителя) для исключения туберкулеза органов дыхания возможно проведение рентгенологического исследования – обзорной рентгенограммы органов грудной клетки (согласно Методическим рекомендациям по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания, утвержденным Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951).

Преимущества и недостатки иммунологических тестов