Фармакологическое действие
Периферический миорелаксант недеполяризующего конкурентного типа действия. Представляет собой бис-четвертичное аммониевое соединение стероидной структуры. Нарушает нервно-мышечную передачу, блокируя н-холинорецепторы скелетных мышц и препятствуя деполяризирующему действию медиатора ацетилхолина. Мышечнорасслабляющее действие развивается через 4-6 мин после в/в введения и продолжается около 60 мин. Возникающая миорелаксация не сопровождается мышечными подергиваниями и послеоперационными мышечными болями. Панкурония бромид не вызывает высвобождения гистамина из тучных клеток, не обладает ганглиоблокирующей активностью.
Обладает умеренной м-холиноблокирующей активностью в отношении м2-холинорецепторов сердца. Вызывает миоз и понижение внутриглазного давления.
Показания активного вещества
ПАНКУРОНИЯ БРОМИД
Для релаксации скелетной мускулатуры при проведении хирургических операций, астматический статус (в составе комбинированной терапии), столбняк.
Режим дозирования
Вводят в/в. Дозу устанавливают индивидуально, из расчета на массу тела, в зависимости от показаний, состояния пациента, возраста пациента.
Побочное действие
Возможно: умеренная тахикардия, некоторое повышение АД.
Редко: воспалительные реакции в месте введения.
В единичных случаях: явления бронхоспазма. Описано некоторое уменьшение тромбопластинового и протромбинового времени.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к панкурония бромиду; миастения.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.
Применение у детей
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
Панкурония бромид следует применять только в условиях стационара при наличии специальной техники для проведения ИВЛ специалистами-анестезиологами.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и/или почек, хронической сердечной недостаточностью, нервно-мышечными заболеваниями, лицам пожилого возраста.
Действие панкурония бромида усиливается при гипокалиемии, гипермагниемии, гипокальциемии, гипопротеинемии, дегидратации, в условиях ацидоза, гиперкапнии, кахексии.
Лекарственное взаимодействие
Фармакологическими антагонистами панкурония бромида являются антихолинэстеразные средства.
Действие панкурония бромида усиливается при комбинированном применении со средствами для наркоза, аминогликозидными антибиотиками, диуретиками, бета- и альфа-адреноблокирующими средствами, ингибиторами МАО, дифенином, хинидином, метронидазолом, нитроглицерином, диазепамом, опиоидными анальгетиками; ослабляется при сочетании с пропанидидом, норадреналином, теофиллином, гепарином, азатиоприном, калия хлоридом, натрия хлоридом, кальция хлоридом.
Панкурония бромид
Pancuronium bromide
Фармакологическое действие
Панкурония бромид — недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия. Блокирует передачу импульсов с двигательных нервов на н-холинорецепторы скелетной мускулатуры. Паралич мышц развивается постепенно в следующей последовательности: поднимающие веко мышцы, жевательные мышцы, мышцы конечностей, мышцы живота, мышцы голосовой щели, межрёберные мышцы и диафрагма. Не вызывает мышечных подергиваний, в сравнении с другими миорелаксантами реже вызывает высвобождение гистамина (в очень редких случаях вызывает бронхоспазм и другие аллергические реакции); оказывает слабое м-холиноблокирующее действие. Специфическими антагонистами являются антихолинэстеразные средства. При внутривенном введении в начальной разовой дозе миорелаксирующее действие наступает в течение 1 минуты; время для интубации — через 2–3 минуты; максимум действия — в течение 3–4,5 минут (в зависимости от дозы); продолжительность максимального эффекта — 35–45 минут, увеличивается при повторных дозах, средняя продолжительность действия (период спонтанного восстановления 90 % сократительной способности скелетных мышц) — 60 минут.
Фармакокинетика
Связь с белками плазмы — очень низкая. Объём распределения (Vd) — 241–280 мл/кг, клиренс — 1,1–1,9 мл/кг/мин, период полувыведения (T½) — 89–161 минута. Незначительная часть подвергается метаболизму в печени с образованием неактивных метаболитов — 3-гидрокси-метаболита (активность в 2 раза ниже чем у исходного вещества), 17-гидрокси и 3,17-дигидрокси метаболитов (активность в 50 раз ниже, чем у исходного вещества). Экскретируется почками (40 % в неизменённом виде, 25 % — в виде 3-гидрокси метаболита, менее 5 % — в виде двух других метаболитов), 11 % выводится с желчью. У больных с нарушением функции печени увеличивается Vd (на 50 % по сравнению с исходным), уменьшается клиренс (на 22 %) и в 2 раза увеличивается T½. У пациентов с почечной недостаточностью вдвое увеличивается T½ и снижается клиренс на 60 %.
Показания
- Для релаксации скелетной мускулатуры при проведении хирургических операций (в том числе при кесаревом сечении);
- судорожный синдром (в том числе при столбняке; судороги, вызванные передозировкой другими лекарственными средствами или в результате воздействия электротока).
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к панкурония бромиду;
- миастения.
С осторожностью
- Рак бронхов;
- тахикардия;
- дегидратация;
- нарушение КОС и электролитного баланса;
- почечная и/или печёночная недостаточность;
- гипертермия;
- гипотермия;
- нервно-мышечные заболевания: полиомиелит (остаточные явления), миастения gravis;
- нарушение функции дыхательной системы (в том числе угнетение дыхания);
- беременность;
- период грудного вскармливания.
Беременность и грудное вскармливание
Применение при беременности
Категория действия на плод по FDA — C.
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения панкурония бромида при беременности не проведено.
Применение панкурония бромида возможно, если ожидаемый эффект превышает потенциальный риск для плода. Применяется в оперативном акушерстве (кесарево сечение).
Применение в период грудного вскармливания
Специальных исследований по безопасности применения панкурония бромида в период грудного вскармливания не проведено.
Следует прекратить кормление грудью в случае необходимости применения препарата.
Способ применения и дозы
Внутривенно.
Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний и состояния пациента. Взрослые: начальные дозы 40–100 мкг/кг; последующие дозы — 10–20 мкг/кг. Дети: 60–100 мкг/кг, поддерживающие дозы 10–20 мкг/кг.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Менее часто — повышение артериального давления, тахикардия; редко — снижение артериального давления; частота неизвестна — аритмия (в том числе брадикардия), злокачественный гипертонический криз.
Аллергические реакции
Менее часто — кожный зуд, кожная сыпь; редко — бронхоспазм, отёк, эритема; частота неизвестна — крапивница, ларингоспазм.
Местные реакции
Гиперемия и болезненность в месте введения
Прочие
Менее часто — слюнотечение; частота неизвестна — повышение внутриглазного давления, миоглобинемия и миоглобинурия, вызванные рабдомиолизом (особенно у детей могут привести к острой почечной недостаточности).
Передозировка
Симптомы
Чрезмерное снижение артериального давления, коллапс, нарушение самостоятельного дыхания, связанное с параличом дыхательных мышц, шок.
Лечение
Искусственная вентиляция лёгких, для устранения миорелаксирующего эффекта — ингибиторы холинэстеразы (неостигмин, пиридостигмин) в сочетании с м-холиноблокаторами (атропин); симптоматическая терапия.
Взаимодействие
Усиливает риск развития побочных действий сердечных гликозидов и солей лития, снижает эффективность β-адреноблокаторов.
Не усиливает артериальную гипотензию, вызываемую галотаном.
Нейтрализует чрезмерную брадикардию, вызванную препаратами для нейролептанальгезии, а также некоторые холинергические эффекты морфина, но повышает риск тахикардии и артериальной гипертензии.
Антидепрессанты, а также любой другой вид ингаляционной общей анестезии повышают риск развития нарушений сердечного ритма.
Эффект усиливают средства для общей анестезии (галотан, эфир, циклопропан, метоксифлуран, кетамин), недеполяризующие и деполяризующие миорелаксанты, аминогликозиды, полипептидные антибиотики (полимиксины, капреомицин), линкомицин, клиндамицин, прокаин внутривенно, лидокаин внутривенно, α-адреноблокаторы, тиамин, ингибиторы МАО, хинидин, протамин, фенитоин, имидазолы, метронидазол, нитроглицерин, диазепам, магния сульфат, наркотические анальгетики, препараты, вызывающие гипокалиемию (амфотерицин B, буметанид, ингибиторы карбоангидразы, кортикостероиды, кортикотропин, этакриновая кислота, фуросемид, индапамид, тиазидные диуретики); усиливают и пролонгируют — β-адреноблокаторы, препараты лития.
Пропанидид, нейролептанальгезия, неостигмин, пиридостигмин, норэпинефрин, эпинефрин, азатиоприн, теофиллин, KCl, NaCl, CaCl2, гепарин уменьшают эффект и продолжительность действия препарата.
Гидрокортизон и преднизон снижают эффект панкурония бромида (механизм неизвестен) и требуют увеличения его дозы или его замены на аналог.
Снижает эффект антихолинэстеразных препаратов (неостигмин, пиридостигмин) и эдрофония хлорида (может потребоваться корректировка их доз).
Опиоидные анальгетики усиливают угнетение дыхания.
Высокие дозы суфентанила снижают потребность в высоких начальных дозах недеполяризующих миорелаксантах.
Недеполяризующие миорелаксанты предупреждают или снижают ригидность мышц, вызываемую высокими дозами опиоидных анальгетиков (в том числе алфентанилом, фентанилом, суфентанилом).
Снижает риск брадикардии и гипотензии, вызванных опиоидными анальгетиками (особенно на фоне вазодилататоров и/или β-адреноблокаторов), но у некоторых пациентов может усиливать риск тахикардии и артериальной гипертензии.
Ингаляционные анестетики (в том числе энфлуран, изофлуран) усиливают эффект (дозу периферических миорелаксантов следует снижать до ⅓–½ от обычно рекомендуемой).
Деполяризующие миорелаксанты, назначенные после введения панкурония бромида, могут вызвать как увеличение, так и уменьшение выраженности нервно-мышечной блокады. Недеполяризущие миорелаксанты повышают устойчивость к блокирующему действию деполяризующих миорелаксантов.
Применение деполяризующих миорелаксантов перед введением недеполяризующих миорелаксантов усиливают эффект последних (их применение должно быть отстрочено до тех пор, пока не снизится эффект от деполяризующих миорелаксантов).
Меры предосторожности
На фоне применения панкурония бромида обязательно проведение искусственной вентиляции лёгких. После прекращения общей анестезии необходим контроль за глубиной и ритмом самостоятельного дыхания больного.
Эффект усиливается при гипокалиемии (вследствие тяжёлой рвоты, диареи, лечения диуретиками), гипермагниемии, гипокальциемии (вследствие массивных трансфузий), гипопротеинемии, дегидратации, ацидоза, гиперкапнии, кахексии.
Перед применением корректируют водно-электролитное равновесие и КОС.
Чтобы свести к минимуму кумулятивный эффект, поддерживающие дозы рекомендуется вводить только после того, как амплитуда мышечных сокращений восстановится до уровня не менее 25 % от контрольного значения.
При ожирении расчёт дозы должен учитывать только мышечную массу тела.
При миастении gravis используют наиболее низкие возможные дозировки.
Во время лечения у пациентов, имеющих повышенную чувствительность к бромидам, может возникнуть перекрёстная чувствительность.
Длительное применение препарата у новорождённых может вызвать миопатию; однократное использование у недоношенных в ургентной хирургии — возникновение метгемоглобинемии. Адекватных и строго контролируемых исследований применения при беременности и лактации не проведено, о неблагоприятных эффектах до сих пор не сообщалось. Данных о проникновении препарата в грудное молоко нет. Исследования показали безопасность применения препарата при кесаревом сечении (панкурония бромид не влияет на показатели по шкале Апгар, тонус мышц плода, сердечно-сосудистую адаптацию новорождённого, хотя следует всегда иметь в виду потенциальную возможность угнетения дыхания и снижение мышечной активности у новорождённых).
При гипертермии возможно усиление и пролонгирование эффекта недеполяризующих миорелаксантов; при гипотермии — их снижение.
Классификация
-
АТХ
M03AC01
-
Фармакологическая группа
-
Коды МКБ 10
-
Категория при беременности по FDA
C
(риск не исключается)
Информация о действующем веществе Панкурония бромид предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Панкурония бромид, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.
Generic name: Pancuronium [ pan-kyoo-ROE-nee-um ]
Drug class: Neuromuscular blocking agents
Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on May 17, 2023.
Uses of Pancuronium:
- It is used to calm muscles during surgery.
- It is used to calm muscles while on a breathing machine.
What do I need to tell my doctor BEFORE I take Pancuronium?
- If you have an allergy to pancuronium or any other part of pancuronium.
- If you are allergic to pancuronium; any part of pancuronium; or any other drugs, foods, or substances. Tell your doctor about the allergy and
what signs you had.
This medicine may interact with other drugs or health problems.
Tell your doctor and pharmacist about all of your drugs (prescription or OTC, natural products, vitamins) and health problems. You must check
to make sure that it is safe for you to take pancuronium with all of your drugs and health problems. Do not start, stop, or change the dose of
any drug without checking with your doctor.
What are some things I need to know or do while I take Pancuronium?
- Tell all of your health care providers that you take pancuronium. This includes your doctors, nurses, pharmacists, and dentists.
- Very bad and sometimes deadly allergic side effects have rarely happened. Talk with your doctor.
- Long-term paralysis and muscle weakness have happened when pancuronium was given for a long time. Talk with the doctor.
- Some products have benzyl alcohol. Do not give a product that has benzyl alcohol in it to a newborn or infant. Talk with the doctor to see
if this product has benzyl alcohol in it. - Tell your doctor if you are pregnant or plan on getting pregnant. You will need to talk about the benefits and risks of using pancuronium
while you are pregnant. - Tell your doctor if you are breast-feeding. You will need to talk about any risks to your baby.
How is this medicine (Pancuronium) best taken?
Use pancuronium as ordered by your doctor. Read all information given to you. Follow all instructions closely.
- This medicine is given as a shot into a vein or into a vein nonstop for a period of time.
What do I do if I miss a dose?
- This medicine is given on an as needed basis.
What are some side effects that I need to call my doctor about right away?
WARNING/CAUTION: Even though it may be rare, some people may have very bad and sometimes deadly side effects when taking a drug. Tell your
doctor or get medical help right away if you have any of the following signs or symptoms that may be related to a very bad side effect:
- Signs of an allergic reaction, like rash; hives; itching; red, swollen, blistered, or peeling skin with or without fever; wheezing;
tightness in the chest or throat; trouble breathing, swallowing, or talking; unusual hoarseness; or swelling of the mouth, face, lips, tongue,
or throat. - Signs of high or low blood pressure like very bad headache or dizziness, passing out, or change in eyesight.
- Flushing.
- Redness.
- A fast heartbeat.
What are some other side effects of Pancuronium?
All drugs may cause side effects. However, many people have no side effects or only have minor side effects. Call your doctor or get medical
help if any of these side effects or any other side effects bother you or do not go away:
- More saliva.
These are not all of the side effects that may occur. If you have questions about side effects, call your doctor. Call your doctor for medical
advice about side effects.
You may report side effects to the FDA at 1-800-332-1088. You may also report side effects at https://www.fda.gov/medwatch.
If OVERDOSE is suspected:
If you think there has been an overdose, call your poison control center or get medical care right away. Be ready to tell or show what was
taken, how much, and when it happened.
How do I store and/or throw out Pancuronium?
- If you need to store pancuronium at home, talk with your doctor, nurse, or pharmacist about how to store it.
Consumer Information Use and Disclaimer
- If your symptoms or health problems do not get better or if they become worse, call your doctor.
- Do not share your drugs with others and do not take anyone else’s drugs.
- Keep all drugs in a safe place. Keep all drugs out of the reach of children and pets.
- Throw away unused or expired drugs. Do not flush down a toilet or pour down a drain unless you are told to do so. Check with your
pharmacist if you have questions about the best way to throw out drugs. There may be drug take-back programs in your area. - Some drugs may have another patient information leaflet. Check with your pharmacist. If you have any questions about pancuronium, please talk
with your doctor, nurse, pharmacist, or other health care provider. - If you think there has been an overdose, call your poison control center or get medical care right away. Be ready to tell or show what was
taken, how much, and when it happened.
Frequently asked questions
- What is curare and what does it do?
Further information
Always consult your healthcare provider to ensure the information displayed on this page applies to your personal circumstances.
Medical Disclaimer
| Панкурония бромид | |
|---|---|
 |
|
 |
|
| Химическое соединение | |
| ИЮПАК |
[(2S,3S,5S,8R,9S,10S,13S,14S,16S,17R)- 17-acetyloxy-10,13-dimethyl-2,16-bis(1-methyl- 3,4,5,6-tetrahydro-2H-pyridin-1-yl)-2,3,4,5,6,7, 8,9,11,12,14,15,16,17-tetradecahydro-1H— cyclopenta[a]phenanthren-3-yl] acetate |
| Брутто-формула | C35H60Br2N2O4 |
| Молярная масса | 572.861 г/моль |
| CAS | 16974-53-1 |
| PubChem | 441289 |
| DrugBank | 01337 |
| Состав | |
| Классификация | |
| АТХ | M03AC01 |
| Фармакокинетика | |
| Биодоступн. | NA |
| Связывание с белками плазмы | 77 to 91% |
| Метаболизм | печень |
| Период полувывед. | от 1.5 до 2.7 часов |
| Экскреция | Почки и жёлчные пути |
| Способы введения | |
| Intravenous | |
 Медиафайлы на Викискладе |
Панкуроний — недеполяризующий миорелаксант конкурентного типа действия. Блокирует проведение нервных импульсов между окончаниями двигательных нервов и поперечно-полосатыми мышцами посредством конкурентного по отношению к ацетилхолину связывания с н-холинорецепторами, расположенными в области концевой пластинки двигательного нерва. Торговое название — Павулон. Вместе с тиопенталом натрия и хлоридом калия является одним из составляющих компонентов смертельной инъекции.
Состав и форма выпуска[править | править код]
Раствор для инъекций: 2 мл в ампуле по 10, 50 и 100 шт. в упаковке.1 мл 1 амп. панкуроний бромид 2 мг 4 мг.
Фармакологическое действие[править | править код]
Недеполяризующий миорелаксант конкурентного типа действия. Блокирует проведение нервных импульсов между окончаниями двигательных нервов и поперечно-полосатыми мышцами посредством конкурентного по отношению к ацетилхолину связывания с н-холинорецепторами, расположенными в области концевой пластинки двигательного нерва.
Показания[править | править код]
- для облегчения проведения эндотрахеальной интубации при проведении общей анестезии;
- для обеспечения мышечной релаксации при выполнении хирургических операций средней и большой продолжительности.
Режим дозирования[править | править код]
Хорошие условия для эндотрахеальной интубации у взрослых создаются через 90-120 сек после в/в введения препарата в дозе 100 мкг/кг (около 2-кратной дозы ED95) и через 120-150 сек после введения дозы 80 мкг/кг.
Время с момента в/в введения препарата до момента 25% восстановления контрольной амплитуды мышечных сокращений составляет около 86 мин для дозы 80 мкг/кг массы тела и 100 мин для дозы 100 мкг/кг.
Для миорелаксации после эндотрахеальной интубации с применением сукцинилхолина Павулон следует вводить в дозе 40-60 мкг/кг. При такой дозе, время с момента в/в введения препарата до момента 25% восстановления контрольной амплитуды мышечных сокращений составляет около 22-35 мин, в зависимости от введенной дозы сукцинилхолина.
Для поддержания миорелаксации во время операции препарат следует вводить в дозе 10-20 мкг/кг. Поддерживающие дозы Павулона рекомендуется вводить только после того, как амплитуда мышечных сокращений восстанавливается до уровня не менее 25% от контрольного значения.
Детям препарат назначают в тех же дозах, что и взрослым. Исключение составляют новорожденные в возрасте до 4 недель, которым препарат вводят в уменьшенной дозе, причем начинать введение следует с тест-дозы Павулона (например, 10-20 мкг/кг).
Побочное действие[править | править код]
Со стороны сердечно-сосудистой системы: умеренное увеличение ЧСС, незначительное повышение АД и сердечного выброса.
Со стороны органа зрения: снижение внутриглазного давления в течение нескольких минут после введения, миоз.
Противопоказания[править | править код]
- повышенная чувствительность к препарату.
Беременность и лактация[править | править код]
Назначение препарата при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Исследования показали безопасность применения Павулона при кесаревом сечении. Применение Павулона не влияет на показатели по шкале Апгар, на тонус мышц плода, на его дыхание и сердечную деятельность.
Анализы содержания панкурония бромида в образцах крови пупочного канатика свидетельствуют о весьма незначительном проникновении данного препарата через плацентарный барьер.
Особые указания[править | править код]
Пациентам, которым вводили Павулон во время операции, следует проводить ИВЛ до тех пор, пока не восстановится собственное дыхание.
При назначении Павулона пациентам с заболеваниями печени и желчных путей следует учитывать вероятность возрастания времени начала действия препарата, повышения потребности в суммарной дозе, увеличения продолжительности нервно-мышечной блокады и времени восстановления.
При сердечно-сосудистых заболеваниях, отеках, сопровождающихся изменением времени циркуляции крови, приводящем к увеличению зоны распределения, также может наблюдаться задержка начала действия препарата.
Следует с осторожностью применять Павулон у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями или перенесших полиомиелит.
Пациентам с тяжелой миастенией или миастеническим синдромом (Итон-Ламберта) Павулон сначала следует вводить только в очень низких дозах.
При применении Павулона при гипокалиемии, гипермагниемии, гипокальциемии, гипопротеинемии, дегидратации, ацидозе, гиперкапнии, кахексии возможно усиление его действия. Поэтому перед началом его применения следует скорректировать водно-электролитный баланс и КЩР.
При проведении операций с гипотермией возможно пролонгирование действия препарата.
Пациентам с ожирением дозы Павулона следует рассчитывать исходя из идеальной массы тела.
Контрольные исследования не выявили какого-либо заметного повышения уровня гистамина в плазме крови человека после в/в введения Павулона.
Передозировка[править | править код]
Симптомы: усугубление миорелаксации.
Лечение: следует продолжить ИВЛ и при восстановлении спонтанного дыхания ввести в качестве антидота ингибитор холинэстеразы в соответствующей дозе.
Лекарственное взаимодействие[править | править код]
При одновременном применении с Павулоном его действие усиливают следующие препараты: галотан, эфир, энфлуран, изофлуран, метоксифлуран, циклопропан, тиопентон, метогекситон, кетамин, фентанил, гаммагидроксибутират, этомидат, другие недеполяризующие миорелаксанты, сукцинилхолин (при предварительном применении), аминогликозидные и полипептидные антибиотики, диуретики, бета-адреноблокаторы, тиамин, ингибиторы МАО, хинидин, протамин, фенитоин, альфа-адреноблокаторы, имидазолы, метронидазол, соли магния.
При одновременном применении с Павулоном его действие уменьшают следующие препараты: неостигмин, эдрофоний, пиридостигмин, норадреналин, азатиоприн, теофиллин, калия хлорид, кальция хлорид, ГКС (при предшествующем постоянном применении).
Применение деполяризующих миорелаксантов после введения Павулона может вызвать усиление или ослабление нервно-мышечной блокады.
Благодаря ваголитическому действию, Павулон препятствует угнетению сердечной деятельности, связанному с применением некоторых ингаляционных анестетиков.
Павулон уменьшает брадикардию, вызываемую некоторыми сильнодействующими анестетиками и анальгетиками.
Фармацевтическое взаимодействие[править | править код]
Павулон совместим в одном шприце или в системе для в/в вливания с 0.9% раствором натрия хлорида, с 5% раствором глюкозы, с раствором Рингер-лактата.
Условия и сроки хранения[править | править код]
Препарат следует хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C.
Состав и форма выпуска препарата
| Раствор для инъекций | 1 мл | 1 амп. |
| панкурония бромид | 2 мг | 4 мг |
2 мл — ампулы (10) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Периферический миорелаксант недеполяризующего конкурентного типа действия. Представляет собой бис-четвертичное аммониевое соединение стероидной структуры. Нарушает нервно-мышечную передачу, блокируя н-холинорецепторы скелетных мышц и препятствуя деполяризирующему действию медиатора ацетилхолина. Мышечнорасслабляющее действие развивается через 4-6 мин после в/в введения и продолжается около 60 мин. Возникающая миорелаксация не сопровождается мышечными подергиваниями и послеоперационными мышечными болями. Панкурония бромид не вызывает высвобождения гистамина из тучных клеток, не обладает ганглиоблокирующей активностью.
Обладает умеренной м-холиноблокирующей активностью в отношении м2-холинорецепторов сердца. Вызывает миоз и понижение внутриглазного давления.
Показания
Для релаксации скелетной мускулатуры при проведении хирургических операций, астматический статус (в составе комбинированной терапии), столбняк.
Противопоказания
Миастения, повышенная чувствительность к панкурония бромиду.
Дозировка
Вводят в/в. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и состояния пациента. Начальные дозы для взрослых обычно составляют 40-100 мкг/кг; последующие дозы — 10-20 мкг/кг. Детям вводят в дозах 60-100 мкг/кг, поддерживающие дозы 10-20 мкг/кг.
Побочные действия
Возможно: умеренная тахикардия, некоторое повышение АД.
Pедко: воспалительные реакции в месте введения.
В единичных случаях: явления бронхоспазма. Описано некоторое уменьшение тромбопластинового и протромбинового времени.
Лекарственное взаимодействие
Фармакологическими антагонистами панкурония бромида являются антихолинестеразные средства.
Действие панкурония бромида усиливается при комбинированном применении со средствами для наркоза, аминогликозидными антибиотиками, диуретиками, бета- и альфа-адреноблокирующими средствами, ингибиторами МАО, дифенином, хинидином, метронидазолом, нитроглицерином, диазепамом, опиоидными анальгетиками; ослабляется при сочетании с пропанидидом, норадреналином, теофиллином, гепарином, азатиоприном, калия хлоридом, натрия хлоридом, кальция хлоридом.
Особые указания
Панкурония бромид следует применять только в условиях стационара при наличии специальной техники для проведения ИВЛ специалистами-анестезиологами.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и/или почек, хронической сердечной недостаточностью, нервно-мышечными заболеваниями, лицам пожилого возраста.
Действие панкурония бромида усиливается при гипокалиемии, гипермагниемии, гипокальциемии, гипопротеинемии, дегидратации, в условиях ацидоза, гиперкапнии, кахексии.
Применение в детском возрасте
Применение возможно согласно режиму дозирования.
При нарушениях функции почек
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.
При нарушениях функции печени
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
Описание препарата ПАВУЛОН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.