ПАНТОНИК ® гель серии Пантолекс – торговое название геля, зарегистрированное в РФ. Косметический гель для массажа. Активизирует циркуляцию капиллярной крови, усиливает ее приток к обрабатываем зоне. Стимулирует обменные процессы в тканях, активизирует детоксикацию, улучшает питание мышц и суставов.
Показания к применению.
Пантоник — рекомендуется как косметическое средство, улучшающее капиллярное кровообращение, для достижения тонизирующего, регенерирующего и профилактического эффекта, а так же лицам с проблемами опорно-двигательного аппарата в посттравматический период и период обострения заболеваний высокими спортивными нагрузками. Хороший эффект получается при «опережающем» употреблении — перед тяжелой физической работой, когда человек знает о возможных последствиях перегрузок как на костно-суставной аппарат, так и на кожные и мышечные ткани, а также привозможном воздействии на кожу неблагоприятных факторов (интенсивное тепловое или солнечное излучение).
Достоверно установлено, что Пантоник
- уменьшает болезненный синдром мышц и суставов различного происхождения;
- уменьшает отечность;
- ускоряет рассасывание гематом и инфильтратов;
- эффективен при остеохондрозе;
- эффективен при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (фибромиалгия, ревматизм, радикулит, полиартрит, артроз);
- эффективен при целлюлите;
- повышает защитные функции кожи от жесткого солнечного излучения, высокой температуры и сухости воздуха.
Косметический массажный гель ПАНТОНИК был разработан на основании опыта использования пантовой продукции в спорте высших достижений. В его разработке принимали участие: Московский областной научно-исследовательский клинический институт, специалисты ООО «ЦЕС» (г. Москва) и ООО «Наша мама» (г. Москва).
Состав. Действующим веществом препарата является обезвоженная кровь марала (ОКМ), растворенная в инертной гелевой основе и вода.
Свойства. Поверхность кожи является наиболее обширным рецепторным полем. Гелевая композиция Пантоник, наносимая на кожу как легкими движениями, так и с применением инструментального массажа, активизирует циркуляцию капиллярной крови, усиливает ее приток к обрабатываем зоне и перенос основных биологически активных действующих компонентов вглубь тканей. Это стимулирует обменные процессы в тканях, активизирует детоксикацию, улучшает питание мышц и суставов.
Противопоказания: Продукция безвредна для человека, не обладает раздражающим и аллергизирующим действием.
Способ применения: Гель (5-10 мл ) — нанести на поверхность кожи круговыми , массирующими .движениями. Действие геля начинается с момента нанесения и достигает максимума через 1.5-3 часа. Антицеллюлитный эффект геля усиливается при утепляющем обертывании и экспозиции продолжительностью 30-60 минут. Данная гелевая композиция несколько непривычна для массажных процедур — она быстро впитывается, что требует постоянного добавления геля на массируемое место. Однако, в сравнении с композициями на жировой основе, применяемыми при массаже, гель не требует последующих водных процедур для смывания с кожи жировых остатков. При проведения микротоковых физиопроцедур первая порция геля наносится на кожу легкими массирующими движениями, следующая порция наносится на прокладку под электрод. Для повышения защитных свойств кожи в весеннее-летний период гель наносится на лицо и открытые участки кожи в утренние часы.
Форма выпуска: Флаконы емкостью — 200 мл, туба — 75мл.
Срок годности: 2 года.
ГОСТ 31695-2012
Государственная регистрация: Декларация о соответствии ЕАЭС N RU Д-RU.ФВ14.В.00458
Разработчик и заказчик : ООО «ЦЕС»
Изготовитель: ООО «Наша мама».
ПАНТОНИК, ВОССТАНАВЛИВАЮЩИЙ ГЕЛЬ ДЛЯ МЫШЦ И СУСТАВОВ ,75 мл
ПАНТОНИК- это восстанавливающий гель, который быстро снимает болезненное состояние мышц, суставов и обладает великолепными заживляющими свойствами, уменьшает отечность, ликвидирует рубцы, швы, порезы после операционного вмешательства.
Укусы, раны, ссадины, ушибы исчезают за считанные дни!
ГЕЛЬ ПАНТОНИК — это разработка сибирских ученых, которая была сделана по заказу спортивной медицины. Именно в спортивной среде гель был опробирован и получил высокую оценку от спортсменов и специалистов.
Так же пантоник широко известен как специальный гель для кинезитерапии —
одной из форм лечебной физической культуры человека, когда, выполняя активные и пассивные движения, определённые упражнения лечебной гимнастики, достигается конкретный терапевтический результат. Это активный метод лечения, когда больной с хорошей мотивацией полноценно участвует в оздоровительном процессе. Вера в собственные силы и в то, что установлен контроль над болезнью значительно ускоряет восстановление.
ПАНТОНИК- это восстанавливающий гель, который быстро снимает болезненное состояние мышц, суставов и обладает великолепными заживляющими свойствами, уменьшает отечность, ликвидирует рубцы, швы, порезы после операционного вмешательства.
Укусы, раны, ссадины, ушибы исчезают за считанные дни!
ГЕЛЬ ПАНТОНИК — это разработка сибирских ученых, которая была сделана по заказу спортивной медицины. Именно в спортивной среде гель был опробирован и получил высокую оценку от спортсменов и специалистов.
Так же пантоник широко известен как специальный гель для кинезитерапии —
одной из форм лечебной физической культуры человека, когда, выполняя активные и пассивные движения, определённые упражнения лечебной гимнастики, достигается конкретный терапевтический результат. Это активный метод лечения, когда больной с хорошей мотивацией полноценно участвует в оздоровительном процессе. Вера в собственные силы и в то, что установлен контроль над болезнью значительно ускоряет восстановление.
Силу геля пантоник составляет обезвоженная донорская кровь алтайского марала, которая и является уникальным активным компонетом для проявления уникальных свойств геля.
СВОЙСТВА :
Активизирует кровоток в капилярах и обменные процессы в тканях
Усиливает приток крови к проблемной зоне
Улучшает питание мышц, суставов.
Рекомендуется как косметическое средство для разглаживания кожи и улучшения цвета кожи, тонизирует и освежает кожные покровы.
Высокоэффективен для снятия напряжения в мышцах и усталости, при заболеваниях опорно-двигательной системы организма, восстанавливающий спортивный гель рекомендован для нанесения перед тренировками и физическими нагрузками .
Крем капилляропротектор из пантов марала получил признание как специальный гель для кинезитерапии и физиотерапии, успешно применяется в ведущих медицинских клиниках данного профиля уже более 10 лет.
Так же имеется положительный опыт применения геля Пантоник в процессе лечения псориаза.
Cтоит добавить, что отличные результаты достигались при профилактике мужских заболеваний,геморроя.
СОСТАВ:
Донорская кровь алтайского марала, обезвоженная
Гелевая основа
Парабен — добавки
Глицерин
Без запаха
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ:
ВОССТАНАВЛИВАЮЩИЙ ГЕЛЬ ПАНТОНИК наносится на проблемную зону круговыми движениями и впитывается за считанные секунды , не оставляя следов и запаха.
Противопоказаний не имеет, аллергии и раздражения не вызывает.
Подробный сценарий применения изложен в инструкции к препарату.
Форма выпуска
Туба,75 мл
Флакон с дозатором , 200 м
ПАНТОНИК ГЕЛЬ — ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
Основная цель гелевого массажа состоит в том, чтобы доставить «ПАНТОНИК» до мышц (в том числе и глубинных) через кожу. Далее «ПАНТОНИК» начинает работать самостоятельно. Массаж позволяет активизировать кожу, поверхностные слои, чем облегчает проникновение. Гель должен наноситься на чистую кожу.
Массаж состоит из трёх основных приёмов – поглаживание, растирание, разминание. Каждый массируемый участок последовательно проходит все три приёма. .
Минимальное время гелевого массажа 20 мин.
Поглаживание.
Выдавить на ладонь 2,0-2,5 мл геля, слегка растереть-разогреть между ладонями и прогладить массируемую часть Направление движения снизу – вверх. Кроме прямолинейного поглаживания, используйте поперечное, кругообразное, зигзагообразное и т.п. Повторите 3-4 раза, каждый раз начинайте после полного впитывания геля.
Растирание.
Выполняют подушечками пальцев с лёгким нажатием, применяя движения прямолинейные, кругообразное, спиралевидное и т.п. Гель используют в такой же последовательности, что и при поглаживании. Повторить 4-5 раз.
Разминание.
Основная операция, с помощью которой массируют мышцы, выполняют с приложением определённых усилий. Известны множество приёмов разминания, назовём некоторые: подушечкой большого пальца, подушечками четырёх пальцев, гребнем кулака, основанием ладоней одной или двух рук и т.п. Гель применяют с прежней последовательностью, добавляют по мере впитывания. Повторить 5-6 раз.
Не забывать поглаживание после каждого приёма.
Наш интернет магазин ПАНТОМАРКЕТ — официальный партнер компании — производителя, поэтому у нас Вы можете купить ГЕЛЬ ПАНТОНИК по лучшей цене в Москве, Санкт-Петербурге и других городах России ( высылаем посылку без предоплаты ). Адреса пунктов выдачи посылок здесь
Комментарии
Добавить комментарий
Сергей
19 апреля 2016, 15:36
Сергей
19 апреля 2016, 15:36
уже много лет употребляю данную продукцию и хочу сказать только хорошие слова особенно в реабилитации и в спорте
комментировать
1 г геля содержит:
диклофенак диэтиламин11.6 мг
эквивалентно содержанию диклофенака натрия10 мг
метилсалицилат100 мг
левоментол50 мг
Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, карбопол 934, пропиленгликоль, лимонной кислоты моногидрат, изопропиловый спирт, динатрия эдетат, полиоксил (40) гидрогенизированное касторовое масло, диэтиламин, вода.
Фармакологическая группа
Средства для местного применения при болях в суставах и мышцах. Нестероидные противовоспалительные средства для местного применения.
Код ATX: М02АА.
• Для лечения боли, воспаления и отека при:
— повреждениях сухожилий, связок, мышц и суставов, например, разрывы связок, ушибы, растяжения и боли в спине после занятий спортом или в результате несчастных случаев;
— локализованных формах ревматических заболеваний мягких тканей, например, тендовагинит, бурсит, синдром плечо-кисть, периартропатия.
• Для симптоматического лечения артрозов суставов малой и средней величины, например, суставов пальцев рук или коленей.
Применять наружно!
Взрослым 2-4 г геля (полоска 4-8 см) нанести тонким слоем на кожу и легко втирать 2-3 раза в сутки. Средняя суточная доза составляет 10 г геля, что соответствует 100 мг диклофенака натрия. Наносить препарат следует на неповрежденную кожу, избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки. Нельзя наносит гель на открытые раны.
После аппликации препарата необходимо вымыть руки, кроме тех случаев, когда именно этот участок подлежит лечению. Длительность терапии определяет врач в зависимости от характера заболевания и эффективности лечения.
Допустимый срок применения лекарственного средства (без консультации врача) — не более 14 дней. Если для облегчения боли этот препарат необходим для применения более 14 дней или если выраженность симптомов увеличивается, пациенту рекомендуется обратиться к врачу. Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
Не следует применять гель ПАНТ гель под воздухонепроницаемую окклюзионную повязку.
Инфекции и инвазии: пустулезные высыпания.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (в том числе крапивница), ангионевротический отек.
Со стороны респираторной системы: бронхоспазм, одышка.
Со стороны кожи и соединительных тканей: сыпь, в том числе генерализованная кожная сыпь, зуд, экзема, эритема, везикулы, папулы, шелушение, дерматит, в том числе контактный дерматит, буллезный дерматит, реакции светочувствительности, жжение кожи, раздражение, отек кожи в месте нанесения препарата.
Вероятность возникновения системных побочных реакций после местного применения диклофенака небольшая по сравнению с частотой побочных реакций во время его перорального применения, однако, если гель наносится на большие участки кожи в течение длительного времени, нельзя исключить возможность возникновения системных побочных реакций. В таком случае следует руководствоваться информацией, изложенной в инструкциях по применению для других форм выпуска диклофенака.
Пациента следует проинформировать о необходимости прекратить применение препарата и обратиться к врачу в случае появления каких-либо побочных явлений или других необычных реакций.
• повышенная чувствительность к диклофенаку, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП; повышенная чувствительность к другим компонентам препарата;
• бронхиальная астма, крапивница или ринит, спровоцированные применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• повреждение эпидермиса, открытые раны в области применения;
• детский возраст до 18 лет;
• III триместр беременности;
• период лактации (грудное вскармливание);
• эпилепсия, судороги в анамнезе (в том числе фебрильные);
• наличие гнойно-воспалительных процессов на коже в месте предполагаемого нанесения препарата
Очень низкий уровень системной абсорбции активных компонентов препарата при наружном применении делает передозировку практически невозможной.
При случайном приеме внутрь лечение такое же, как и при отравлении НПВП. Больному следует обратиться к врачу. Симптоматическое лечение проводится при появлении признаков развития осложнений, таких как повышенное АД, почечная недостаточность, судороги, угнетение дыхания, осложнения со стороны пищеварительного тракта.
Передозировка ментола и метилсалицилата наблюдалась в отдельных случаях, главным образом у детей при случайном приеме внутрь препаратов, содержащих данные вещества.
Симптомы передозировки: возбуждение, увеличение глубины дыхания, гиперпирексия, тошнота, боль в животе, рвота и симптомы угнетения центральной нервной системы, такие как головокружение, неустойчивая походка, «приливы» крови к лицу, сонливость, угнетение дыхания и кома.
Лечение симптоматическое и поддерживающее: коррекция водно-электролитного баланса, назначение адсорбирующих средств и солевых слабительных, форсированный диурез, наружное охлаждение тела; в тяжелых случаях — переливание крови, гемодиализ.
Передозировка при местном применении происходит редко и только при неправильном применении препарата (нанесение на слизистые оболочки, на обширные области поврежденной или инфицированной кожи).
Применять только как наружное средство.
С осторожностью применять с пероральными НПВП. Поскольку вероятность развития системных побочных эффектов при местном применении диклофенака не исключена при нанесении на довольно большие участки кожи в высоких дозах или в течение длительного времени, препарат следует с осторожностью применять при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и в анамнезе, нарушении функций печени/почек, нарушении кроветворения, полипозе слизистой оболочки полости носа. Препарат рекомендуется наносить только на неповрежденные участки кожи, избегая попадания на воспаленную, поврежденную или инфицированную кожу.
Следует избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки других органов.
Препарат содержит пропиленгликоль, что может вызвать у некоторых пациентов слабое локализованное раздражение кожи.
При появлении любых кожных высыпаний лечение необходимо прекратить. Не следует применять под воздухонепроницаемую окклюзионную повязку. В случае растяжения связок пораженный участок можно перевязать бинтом.
Не рекомендуется применять этот препарат непосредственно перед, во время или после воздействий, которые повышают температуру тела и кожи (например, купание в горячей воде, плавание, солнечные ванны, тяжелые физические упражнения), а также в условиях жаркой или влажной погоды. Рекомендуется подождать, пока кожные покровы не остынут до обычной температуры и восстановится нормальное потоотделение. Не следует применять препарат перед посещением солярия или нахождением под прямыми или непрямыми солнечными лучами, не рекомендуется прогревать место нанесения геля.
Были сообщения о развитии ожогов кожи после применения топических средств, содержащих метилсалицилат и ментол.
Из-за опасности фотосенсибилизации избегать пребывания на солнце.
Диклофенак может потенциировать действие лекарств, индуцирующих фотосенсибилизацию. Сообщений о клинически значимых взаимодействиях с другими лекарственными средствами не поступало. Однако необходимо учитывать, что диклофенак натрия может потенцировать специфические эффекты, в частности ульцерогенное действие глюкокортикостероиды, повышать концентрацию лития в крови, ослаблять действие мочегонных средств и салуретиков группы тиазида и фуросемида. При одновременном применении с антикоагулянтами следует контролировать состояние системы свертывания крови.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении геля с НПВП для перорального приема, так как существует риск взаимного потенцирования токсических эффектов, особенно системных побочных эффектов.
Препарат вызывает гиперемию кожи и рефлекторно усиливает циркуляцию крови в подкожной ткани, таким образом, совместное применение с другими препаратами локального действия может приводить к усилению их всасывания. Использование больших количеств может повышать токсичность метотрексата и снижать терапевтический эффект гипогликемических средств. Препарат не использовать с пероральными антикоагулянтами.
Беременность и лактация
Поскольку компоненты лекарственного средства проникают через плацентарный барьер, они могут оказать влияние на развитие плода и течение беременности/родов. При попадании в системный кровоток компоненты лекарственного средства проникают в молоко кормящих женщин. Применение лекарственного средства в период беременности и кормления грудью противопоказано.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Нет сообщений о влиянии на способность управлять транспортными средствами при местном применении диклофенака.
Условия и срок хранения
При температуре не выше 30 °C. Не замораживать.
Беречь от детей.
Срок годности — 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
По 20 г, 30 г и 40 г в ламинированную тубу, тубу с инструкцией по медицинскому применению в картонную пачку.
Информация о производителе:
Синмедик Лабораториз, Фаридабад-121003, Индия.
Состав:
Глицерин, карбомер, поливинилпирролидон, триэтаноламин, пропиленгликоль, ОКМ, рабен, бронитрол.
Фармакологическое действие: Действие ПАНТОНИКА основано на проникновении через кожу биологически активных компонентов, содержащихся в патогематогене.
Показания к применению: Используется спортсменами для массажа, а также людьми, ведущими активный образ жизни, для снятия усталости, болей в мышцах и суставах после физических нагрузок. ПАНТОНИК снимает болезненное состояние мышц и суставов, уменьшает отечность, способствует быстрому рассасыванию гематом и инфильтратов. Гель «PANTONIC» стимулирует процесс обмена веществ тех слоев соединительной ткани, которые находятся под кожей и способствуют росту клеток и удалению продуктов метаболизма. При варикозном расширении вен он снимает болевой синдром и нормализует работу сосудов. Ускоряет процесс заживления ссадин, синяков и т.д. Способствует омоложению кожи. Ускоряет процесс заживления после переломов, как следствие снижается боль.
Противопоказания: Гель не рекомендуется применять при воспалениях кожи.
Рекомендации по применению:
Гель «PANTONIC» наносится на массируемую поверхность тела и втирается в течение 2-3 минут. После процедуры остатки вещества снимаются салфеткой. Гель не пачкает одежды, не вызывает аллергии и легко смывается водой. Гель «PANTONIC» рекомендуется применять в тренировочные дни, после занятия. Условия хранения: Хранить при температуре не выше 25 °С.
Пантоник МАДЦ 75 мл, гель
Вы можете купить Пантоник МАДЦ 75 мл, гель в магазине спортивных товаров на официальном сайте по доступной и оптовой цене у прямого дилера . Пантоник МАДЦ 75 мл, гель: наличие, описание, фото, характеристики, отзывы покупателей
Для покупки товара в нашем интернет-магазине выберите понравившийся товар и добавьте его в корзину. Далее перейдите в Корзину и нажмите на «Оформить заказ» или «Быстрый заказ».
Когда оформляете быстрый заказ, напишите ФИО, телефон и e-mail. Вам перезвонит менеджер и уточнит условия заказа. По результатам разговора вам придет подтверждение оформления товара на почту или через СМС. Теперь останется только ждать доставки и радоваться новой покупке.
Оформление заказа в стандартном режиме выглядит следующим образом. Заполняете полностью форму по последовательным этапам: адрес, способ доставки, оплаты, данные о себе. Советуем в комментарии к заказу написать информацию, которая поможет курьеру вас найти. Нажмите кнопку «Оформить заказ».
Оплачивайте покупки удобным способом. В интернет-магазине доступно 3 варианта оплаты:
- Наличные при самовывозе или доставке курьером. Специалист свяжется с вами в день доставки, чтобы уточнить время и заранее подготовить сдачу с любой купюры. Вы подписываете товаросопроводительные документы, вносите денежные средства, получаете товар и чек.
- Безналичный расчет при самовывозе или оформлении в интернет-магазине: карты Visa и MasterCard. Чтобы оплатить покупку, система перенаправит вас на сервер системы ASSIST. Здесь нужно ввести номер карты, срок действия и имя держателя.
- Электронные системы при онлайн-заказе: PayPal, WebMoney и Яндекс.Деньги. Для совершения покупки система перенаправит вас на страницу платежного сервиса. Здесь необходимо заполнить форму по инструкции.
Экономьте время на получении заказа. В интернет-магазине доступно 4 варианта доставки:
- Курьерская доставка работает с 9.00 до 19.00. Когда товар поступит на склад, курьерская служба свяжется для уточнения деталей. Специалист предложит выбрать удобное время доставки и уточнит адрес. Осмотрите упаковку на целостность и соответствие указанной комплектации.
- Самовывоз из магазина. Список торговых точек для выбора появится в корзине. Когда заказ поступит на склад, вам придет уведомление. Для получения заказа обратитесь к сотруднику в кассовой зоне и назовите номер.
- Постамат. Когда заказ поступит на точку, на ваш телефон или e-mail придет уникальный код. Заказ нужно оплатить в терминале постамата. Срок хранения — 3 дня.
- Почтовая доставка через почту России. Когда заказ придет в отделение, на ваш адрес придет извещение о посылке. Перед оплатой вы можете оценить состояние коробки: вес, целостность. Вскрывать коробку самостоятельно вы можете только после оплаты заказа. Один заказ может содержать не больше 10 позиций и его стоимость не должна превышать 100 000 р.
Программа лечения Врачи Цены Отзывы
Содержание
- Ревматоидный артрит в цифрах
- Новейшие принципы лечения РА
- Принцип первый – ранее выявление
- Принцип второй – раннее назначение медикаментозной терапии
- Принцип третий – сокращение симптоматической терапии
- Принцип четвертый – двигательная активность
- Препараты для медикаментозного лечения
- НПВП
- Глюкокортикоидные гормоны
- Синтетические базисные противовоспалительные препараты
- Биологические (генно-инженерные) БПВП – биологические агенты
- Дополнительные методы
- Подход к лечению ревматоидного артрита в нашей клинике
В последнее время тактика лечения ревматоидного артрита значительно изменилась. Новое в лечении ревматоидного артрита – это отказ от выжидательной позиции и раннее назначение агрессивного курса терапии. Это привело к тому, что специалистами была признана обратимость патологического процесса на ранних стадиях заболевания при назначении активной терапии сразу после установления диагноза.
Врачи клиники «Парамита» используют самые современные методы и лекарственные препараты для помощи больным ревматоидным артритом, сочетая их назначение с методами восточной терапии.
Ревматоидный артрит в цифрах
По современным представлениям ревматоидный артрит (РА) – это сложное многофакторное, хроническое, неуклонно прогрессирующее, системное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит длительный воспалительный процесс в организме с язвенно-деструктивным поражением и разрушением суставов.
Причины ревматоидного поражения связывают в основном с генетической предрасположенностью, вирусными инфекциями и многочисленными внешними пусковыми факторами. Код серопозитивного РА по МКБ — 10 M05.0, серонегативного — 10 M06.0.
Поражение РА населения составляет около 1% всего населения земного шара. Болеют лица любого возраста, от младенцев до пожилых людей, чаще женщины. По статистике ревматоидный артрит был установлен на 1-м году заболевания у 57,9% пациентов, остальные лечились по поводу недифференцированного (неустановленного вида) артрита (НДА), а это значит, не получали необходимой терапии. Еще через год у 33% больных этой группы был выявлен РА, то есть, их лечение замедлилось еще почти на год.
Новейшие принципы лечения РА
В последние десятилетия сформировались основные принципы терапии ревматоидных поражений, их придерживаются специалисты всего мира.
Принцип первый – ранее выявление
Лечить ревматоидные процессы непросто, результат во многом зависит от результатов обследования, установленного диагноза и предполагаемого прогноза болезни. Выявить ревматоидную патологию на ранней стадии сложно, так как похожие симптомы наблюдаются и при других заболеваниях. Поэтому очень большое значение придается выявлению РА и установлению развернутого диагноза, позволяющего сделать прогноз течения болезни у данного больного и назначить ему адекватные лечебные мероприятия.
Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании:
- Характерных симптомов болезни.
- Данных лабораторных исследований, подтверждающих наличие РА:
- низкий гемоглобин или снижение числа эритроцитов — анемия;
- ускоренная СОЭ, высокие показатели СРБ – признак воспаления;
- наличие/отсутствие ревматоидного фактора (РФ положительный или отрицательный);
- наличие/отсутствие антител к цитруллину (АЦЦП);
- наличие в крови цитокинов, поддерживающих воспаление (ФНО альфа, ИЛ-1 и др.).
- Данных инструментальных исследований, подтверждающих диагноз:
- рентгенография — выявляется рентгенологическая стадия суставных поражений;
- МРТ – самый точный метод, позволяющий выявить нарушения, еще незаметные на рентгене;
- УЗИ – выявляются изменения суставных и околосуставных тканей.
В диагнозе обязательно отражается активность патологического процесса, она очень важна для прогноза заболевания. Индекс активности ревматоидного артрита – DAS-28 рассчитывается позволяет оценить состояние пораженных суставов и общее состояние здоровья.
ФК (функциональный класс) ревматоидного процесса позволяет оценить сохранность трудовых навыков. По степени их нарушения выделяют 4 ФК.
Диагноз должен включать в себя клиническую и рентгенологическую стадии заболевания, активность патологического процесса, наличие/отсутствие РФ и системных поражений. Это позволит подобрать больному наиболее подходящую схему лечения.
Принцип второй – раннее назначение медикаментозной терапии
Схемы лечения ревматоидного артрита нового поколения учитывают клинически подтвержденный факт, что при раннем назначении активных лечебных мероприятий патологический процесс можно остановить и даже повернуть вспять. Поэтому главной целью является раннее выявление заболевания с назначением адекватного лечения, а непосредственными задачами:
- устранение болевого синдрома;
- подавление прогрессирования заболевания болезни;
- достижение состояния стойкой ремиссии;
- предупреждение двигательных нарушений;
- повышение качества жизни больного.
Современная тактика ведения ревматоидных поражений – это агрессивная тактика, когда больному назначается комплексное лечение с максимальными дозировками основных (базисных) противовоспалительных препаратов (БПВП). При этом противовоспалительные средства подбираются по результатам обследования. Раз в квартал проводится текущее обследование с целью проверки результативности проводимой базисной терапии. В состав медикаментозной терапии обязательно вводятся биологические препараты.
Принцип третий – сокращение симптоматической терапии
Новое в лечении ревматоидного артрита – это еще и подход к симптоматической терапии. Сейчас отказались от стандартных схем применения обезболивающих и общих противовоспалительных средств. Их назначают строго индивидуально при наличии воспалительной боли и обязательно сочетают с приемом базисных медицинских препаратов.
Допускается даже нерегулярный прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – их принимают по мере необходимости максимально короткими курами или одноразово, используя только один препарат этой группы. Это связано с побочными эффектами НПВП – они вызывают эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Еще одна опасность применения этой группы препаратов в том, что на ранних стадиях заболевания они быстро снимают все симптомы заболевания и создают иллюзию полного выздоровления. Это часто приводит к отказу больного от дальнейших лечебных мероприятий и прогрессированию ревматоидного процесса.
Еще одна группа препаратов для лечения ревматоидных поражений – глюкокортикостероиды (ГКС). Они оказывают, как симптоматическое, так (частично) и патогенетическое действие, подавляя процесс разрастания соединительной ткани в суставах, деструкцию хрящевой и костной ткани. На первых начальных стадиях ревматоидного процесса их назначают только при наличии выраженного болевого синдрома воспалительного характера – ГКС отлично снимают воспаление и боль, после чего их отменяют.
Но есть категории больных, в основном это лица преклонного возраста, которым не подходят препараты базисной терапии. В таких случаях эту роль берут на себя ГКС, назначаемые продолжительными курсами в низких дозировках. Иногда их вводят в суставы. Назначение их требует регулярного обследования больного из-за возможных побочек: остеопороза, язвенных процессов в ЖКТ и т.д.
В последние годы препараты этой группы все чаще назначают короткими курсами в высоких дозировках (пульс-терапия). Показаниями для таких процедур лечения являются тяжелые системные поражения (сердца, печени, почек).
Принцип четвертый – двигательная активность
Она необходима для профилактики контрактур и анкилозов (снижение объема движений в суставе или его полная неподвижность), а также мышечных атрофий необходима даже в период обострений – назначается щадящий комплекс лечебной физкультур – ЛФК. По мере улучшения состояния больного нагрузки увеличиваются.
Одновременно назначаются курсы лечебного массажа и физиотерапевтических процедур, усиливающих эффект ЛФК. Для сохранения нормального положения конечности назначают ношение ортезов, но только по нескольку часов в день – постоянное ношение ортезов считается неприемлемым. Двигательная активность значительно улучшает качество жизни больных с ревматоидными поражениями.
Препараты для медикаментозного лечения
Все препараты от ревматоидного артрита делятся на симптоматические и базисные. Симптоматические – это НПВП и ГКС, а базисные – синтетические и биологические.
НПВП
Лекарственные средства этой группы угнетают образование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ делится на два вида: ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов, поддерживающих воспаление и боль, и ЦОГ-1, поддерживающую синтез простагландинов, стимулирующих секрецию слизи в органах пищеварения и защищающих стенки органов от различных воздействий.
Первые препараты группы НПВП — Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен и др. эффективно подавляли оба вида ЦОГ, поэтому давали много побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но Диклофенак и сегодня считается очень эффективным лекарством, его назначают короткими курсами для снятия боли и воспалительного процесса. Для мазей с НПВП ограничений в применении нет.
НПВП, подавляющие только ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам), – это лекарства нового поколения. Они обладают селективным (избирательным) действием и почти не имеют побочного действия на ЖКТ при правильном применении. Они также применяются в современной практике.
Глюкокортикоидные гормоны
Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред) назначаются при тяжелом течении ревматоидных процессов, сильных болях и поражении внутренних органов. В зависимости от состояния пациента эти препараты назначают или достаточно длительно малыми дозами (например, пожилым больным с противопоказаниями для базисной терапии), или короткими курсами очень большими дозами (пульс-терапия). Введение гормональных препаратов в полость сустава может приостановить его воспаление и формирование контрактуры.
Синтетические базисные противовоспалительные препараты
Синтетические базисные препараты применяются достаточно давно, но не потеряли своей актуальности. Курс начинается с назначения одного препарата этой группы. При высокой активности РА лечение начинают с Метатрексата, при средней и небольшой – с Сульфасалазина или Плаквенила. За эффективностью терапии тщательно наблюдают и если эффект есть, но недостаточный, присоединяют еще один базисный препарат (синтетический или биологический). Если эффекта нет, препарат меняют.
- БПВП первого ряда – назначаются в первую очередь:
- Метотрексат – считается «золотым стандартом» лечения РА базисными средствами; оптимальное сочетание лечебного действия и побочных эффектов; механизм действия связан с подавлением иммунных и воспалительных процессов, а также разрастания клеток соединительной ткани в синовиальной оболочке и разрушения хрящевой ткани; назначается длительными курсами до 4 – 5 лет; хорошо сочетается с Сульфасалазином, а еще лучше с Лефлуномидом;
- Сульфасалазин – таблетки с противовоспалительным и противомикробным действием;
- Лефлуномид — лекарство нового поколения этой группы; препарат тормозит активацию иммунной системы, оказывает противовоспалительное действие, подавляет процесс разрушения суставов.
- БПВП второго ряда – назначаются, если не подходят препараты 1-го ряда или в сочетании с ними. Это препараты:
- Плаквенил;
- Тауредон (соли золота);
- Циклоспорин А;
- Азатиоприн;
- Циклофосфамид.
Биологические (генно-инженерные) БПВП – биологические агенты
Это новый метод лечения ревматоидного артрита. Лекарства данной группы — препараты нового поколения, оказывающие прицельное действие на провоспалительные (поддерживающие ревматоидное воспаление) цитокины (ИЛ-1, ФНО- альфа) или на рецепторы иммунных клеток лимфоцитов. Избирательность действия этих препаратов нового поколения позволяет свести к минимуму их побочные эффекты:
- Инфликсимаб (Ремикейд) – препарат содержит антитела к ФНО-альфа, оказывает противовоспалительное действие, тормозит развитие соединительной ткани и разрушение суставов; перспективным считается сочетание Инфликсимаба и Лефлуномида; аналогичным действием обладают препараты Адалимумаб и Этанерцепт;
- Анакинра – антитела к цитокинам ИЛ-1, оказывает противовоспалительное действие, предупреждает разрушение больных суставов;
- Тоцилизумаб – антитела к цитокинам ИЛ – 6 – аналогичное действие;
- Абатацепт – препарат содержит моноклональные антитела к рецепторам Т-лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет; отлично купирует аутоиммунные воспалительные процессы;
- Ритуксимаб – моноклональные антитела к рецепторам В-лимфоцитов, отвечающих за гуморальный иммунитет (образование антител).
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Сочетание синтетического базисного препарата Лефлуномида с биологическими препаратами (чаще всего с Инфликсимабом) отлично переносится больными и позволяет значительно улучшить результативность медикаментозной терапии ревматоидных поражений, особенно в случае неэффективности применения одного препарата (например, Метотрексата).
Дополнительные методы
Особенностью современных методов лечения ревматоидных поражений является назначение изотонических (статических) упражнений при высокой активности воспалительного процесса. Упражнения выполняются лежа с постепенным наращиванием нагрузки.
Физиопроцедуры используются на всех этапах лечебных мероприятий. В период ремиссии особенно эффективно санаторно-курортное лечение и особенно лечебные грязи.
Для профилактики деформаций конечностей активно используются ортезы – приспособления, удерживающие конечность в правильном положении. Ношение ортеза сочетают с ЛФК, массажем и плаванием в бассейне.
Назначение индивидуально подобранной медикаментозной терапии в сочетании с дополнительными методами на ранних сроках ревматоидных поражений (в первые 3 месяца от начала заболевания) позволяет подавить прогрессирование патологического процесса и добиться стойкой ремиссии. Применение этих методов на поздних стадиях значительно улучшает качество жизни больного.
Подход к лечению ревматоидного артрита в нашей клинике
Специалисты клиники «Парамита» проходили подготовку в лучших европейских клиниках, а также в клиниках Китая и Тибета. Это позволяет значительно расширить спектр методов лечения ревматоидного артрита, сочетая передовые западные методики с проверенными столетиями восточными методиками. Обязательным условием назначения лечебных процедур является предварительное обследование и постановка развернутого диагноза. Наши специалисты используют следующие методы:
- медикаментозная терапия – применяются новейшие схемы назначения современных лекарственных препаратов; подбор схем и препаратов производится так, чтобы они идеально сочетались с другими лечебными мероприятиями;
- фитотерапия, народные способы, гомеопатия – все это входит в общую схему лечения для усиления эффективности и снижения лекарственной нагрузки;
- кинезитерапия, тейпирование, курсы ЛФК – все подбирается индивидуально для каждого пациента;
- физиопроцедуры – назначаются строго в соответствии со стадией заболевания;
- PRP-терапия – современный метод, позволяющий восстанавливать измененные ткани; основан на введении пациенту собственных тромбоцитов, обработанных по особой методике;
- рефлексотерапия (РТ) – древнекитайский метод; используя его, опытный врач может вылечить практически любое заболевание или просто остановить его прогрессирование;
- фармакопунктура – введение современных лекарств в акупунктурные точки – высокоэффективное сочетание восточных и западных методов.
Такой широкий выбор методик позволяет специалистам клиники «Парамита» в Москве быстро и эффективно справляться с болями и воспалением, характерных для ревматоидного артрита, а также предупреждать разрушающее воздействие болезни на суставы. Врачи нашей клиники не проходят мимо новых методов лечения РА и новых препаратов, не забывая старые методы, поэтому смогут помочь больному на любой стадии заболевания!
Литература:
- Яременко О.Б. Глюкокортикоиды в ревматологии: современная номенклатура дозовых режимов и рациональное применение // Укр. ревматол. журн. — 2002. — № 3. — С. 20-26.
- Яременко О.Б. Ранний ревматоидный артрит: диагностика и лечение // Мистецтво лікування. — 2004. — № 3. — С. 38-45.
- Ahmed K., Emery P. A case for early aggressive therapy. In: Bird H.A., Snaith M.L. (Еds.) Challenges in Rheumatoid Arthritis. Blackwell Science, Oxford, England, 1999. — Р. 106-115.
- Albers J.M., Paimela L., Kurki P. et al. Treatment strategy, disease activity, and outcome in four cohorts of patients with early rheumatoid arthritis // Ann Rheum Dis. — 2001. — Vol. 60. — P. 453-458.