Паркопан инструкция по применению цена

Паркопан — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Показании к применению

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Производитель/Организации, принимающая претензии потребителей

АО «Татхим фармпрепараты», Россия

420091, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Беломорская, д. 260.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Состав

В 1 таблетке 2 мг или 5 мг тригексифенидила гидрохлорида. Порошок целлюлозы и лактоза целлюлозный поли(о-карбоксиметилкрахмал, магния стеарат, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки по 2 мг и 5 мг № 100.

Фармакологическое действие

М-холиноблокирующее и миорелаксирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Противопаркинсонический препарат, оказывающий М-холиноблокирующее и миорелаксирующее действие. Является антагонистом М-холинорецепторов — блокирует синапсы с медиатором ацетилхолином, влияя на взаимосвязь между ацетилхолином и допамином. В результате этого в ЦНС уменьшаются холинергические эффекты, которые связаны с дефицитом допамина. Центральное холиноблокирующее действие преобладает, поэтому препарат устраняет или уменьшает выраженность двигательных расстройств, которые возникают при экстрапирамидных нарушениях, способствует уменьшению тремора в покое, незначительно влияет на ригидность мышц.

За счет периферического холинолитического действия уменьшается слюнотечение и в незначительной степени потоотделение и сальность желез. Оказывает также спазмолитическое действие, которое обусловлено миотропным воздействием. В качестве монотерапии применяется при болезни Паркинсона и вторичном паркинсонизме, при экстрапирамидных симптомах, снижает тонус при парезах пирамидного характера. Действие наступает через 1 час, максимальное действие длится 2-3 часа, затем снижается. В целом продолжительность действия составляет 6-12 часов.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Имеет высокую липотропность. Выделяется с молоком кормящей матери. Гидролизуется под действием эстераз до алкоголя и органических кислот. Период полувыведения составляет 5-10 часов. Незначительное количество в неизмененном виде выводится почками, а основная часть — в виде метаболитов.

Показания к применению

В составе комплексной терапии применяется при:

• болезни Паркинсона и Литтла;
• вторичный паркинсонизм;
• дистония;
• экстрапирамидные и двигательные нарушения;
• гиперкинезы.

Противопоказания

• повышенная чувствительность;
• глаукома;
• фибрилляция предсердий;
• беременность;
• аденома предстательной железы;
• механические стенозы ЖКТ.

Побочные действия

• сонливость;
• тошнота, рвота;
• сухость во рту;
• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• бред;
• психозы;
• галлюцинации;
• нервозность;
• парез аккомодации;
• запор;
• повышение внутриглазного давления;
• задержка мочеиспускания;
• тахикардия;
• кожная сыпь;
• гнойный паротит;
• лекарственная зависимость.

С осторожностью назначают при заболеваниях печени и почек, повышенном артериальном давлении, выраженном атеросклерозе и в пожилом возрасте.

Паркопан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимают внутрь, начальная доза – 1 мг в сутки. Принимают таблетки после еды, а если возникает сухость слизистой рта — до еды. Если эффект не достигнут, каждые 5 дней дозу увеличивают на 1 мг в сутки. Кратность приема от 3 до 5 раз в день. Дозу для лиц пожилого возраста снижают вдвое (ее достаточно для получения эффекта).

При болезни Паркинсона назначают 5 мг или 10 мг в сутки, что является максимальной разовой дозой, а максимальная суточная — 20 мг. При приеме с леводопой доза уменьшается.

Для коррекции экстрапирамидных расстройств применяют Паркопан 5 мг в сутки, а максимальная доза может достигать 15 мг. Суточная доза детей 5–17 лет — 8-80 мг за 3–4 приема.

Отменять препарат нужно постепенно в течении 1–2 недель. Внезапная отмена приводит к резкому ухудшению состояния. Нужно помнить о том, что имеется риск развития лекарственной зависимости. Во время лечения нужно контролировать внутриглазное давление. Препарат нельзя применять водителям транспортных средств во время работы.

Передозировка

Первые проявления передозировки проявляются гиперемией кожи лица, нарушением глотания, сухостью кожи и слизистых, лихорадкой и расширением зрачка. При тяжелой интоксикации появляются мышечная слабость, беспокойство, нарушения мочеиспускания, судороги, снижение перистальтики, нарушения сознания, нарушения сердечного ритма и остановка дыхания. Гемодиализ показан только в первые часы отравления. Показана инфузия натрия гидрокарбоната и физостигмин в/в капельно 2–8 мг. Непрерывный ЭКГ-мониторинг.

Взаимодействие

Ингибиторы МАО усиливают антихолинергическое действие. Леводопа повышает активность данного препарата, поэтому возможно снижение его дозы. Трициклические антидепрессанты, H1-гистаминоблокаторы, производные фенотиазина увеличивают риск побочных эффектов (особенно периферических холиноблокирующих).

Одновременное применение резерпина уменьшает действие активного вещества. При приеме с хлорпромазином уменьшается концентрация в плазме. Тригексифенидил ослабляет эффект нитратов, применяемых сублингвально.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Температура до 25°С.

Срок годности

5 лет.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Циклодол, Ромпаркин, Артан, Антитрем, Апаркан, Анти-Спас, Пацитан, Перагит, Паркан, Пипанол, Трифенидил, Тремин, Триксил.

Отзывы о Паркопане

К средствам лечения болезни Паркинсона относятся холинолитики, снижающие активность холинергической системы, которая при этом заболевании преобладает над дофаминергической. Восстанавливая баланс между этими системами, они устраняют характерные симптомы заболевания. Судя по отзывам, препарат не всегда эффективен при этом заболевании.

• «… Мужу при болезни Паркинсона назначали Паркопан. Ему не помог и было много побочек. После отмены его стало лучше».
• «… Совершенно мне не помогал, хотя увеличили дозу до максимальной. Через месяц постепенно отменили».
• «… Дедушке стало еще хуже — появились психические расстройства».

В последние годы наметилась тенденция к ограниченному использованию холинолитиков у лиц пожилого возраста, поскольку они увеличивают риск психических и мнестических расстройств. Применение этого препарата уместно у молодых пациентов и только в том случае, когда отмечается реальное улучшение. Доказано, что эта группа препаратов эффективна лишь у 20% больных.

Прием некоторых нейролептиков (оланзапин, галоперидол, трифлуоперазин, зуклопентиксол) часто сопровождается экстрапирамидными расстройствами, что требует назначения антипаркинсонических средств – корректоров. Оказалось, что самые эффективные — это Паркопан и Акинетон, которые назначают в малых дозах. Этот момент часто встречается в отзывах пациентов.

• «… По поводу панических атак принимал Алпразолам, Этаперазин, Амитирптилин. Появился тремор рук и подергивание мышц губ. В качестве корректора назначали этот препарат по 1/2 таблетки 3 раза. Мне помог».
• «… Мне помог этот препарат справиться с тремором и судорожными подергиваниями ног».
• «… У меня от Галоперидола была сильная неусидчивость, тики. Что только в качестве корректора мне не давали — и Циклодол, и Паркопан и Апо-трайгекс. Ничего не помогало, пока не отменили Галаперидол».

Очень многие больные отмечают появление побочных реакций при приеме данного средства. Главным образом — это сонливость, раздражительность, запоры, сухость слизистых. Однако при длительном лечении выраженность нежелательных реакций снижается.

Цена Паркопана, где купить

Купить Паркопан в настоящий момент невозможно. В аптечной сети предлагается аналоги: Циклодол 2 мг №50 таблеток за 77-100 руб.

Антихолинергические средства представляют собой широкий класс лекарственных препаратов, используемых в терапии различных медицинских состояний и заболеваний.

С помощью них лечат синдром гиперактивного мочевого пузыря, болезнь Паркинсона, бронхиальную астму, диарею, рвоту, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), мышечные спазмы, синдром раздраженного кишечника (СРК) и многие другие расстройства, связанные с непроизвольными движениями мышц тела.

Так, при болезни Паркинсона антихолинергические препараты используются для контроля тремора, который обычно характерен для этого состояния.

Одним из часто назначаемых холинолитиков является паркопан.

Описание препарата, его эффект и состав

Паркопан – это лекарственное средство, зарегистрированное в Российской Федерации и применяемое для лечения паркинсонизма, а также предотвращения и контроля экстрапирамидных симптомов (двигательных нарушений), вызванных использованием других препаратов (чаще всего антипсихотиков). 

В состав паркопана входит действующее вещество – тригексифенидил. Оно блокирует связывание основного нейромедиатора периферической нервной системы – ацетилхолина с его рецепторами. Ацетилхолин отвечает за передачу сигналов и связь между нервными окончаниями, мышцами и органами человеческого тела.

Действие паркопана заключается в уменьшении непроизвольных движений тела (тремора) при болезни Паркинсона, двигательных нарушений при церебральных параличах, терапии нейролептиками. 

Однако тригексифенидил, как и все антихолинергетики, вызывает ряд нежелательных эффектов, влияющих как на тело, так и на разум человека.

К побочным эффектам паркопана относятся:

• сухость во рту из-за угнетения слюнных желез;
• боль в горле из-за снижения выработки слизи;
• отсутствие потоотделения;
• повышение температуры тела;
• светобоязнь;
• затуманенное зрение или двоение в глазах;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• плохая координация из-за изменения мышечного контроля;
• недержание мочи во сне;
• проблемы с памятью;
• неспособность сосредоточиться;
• вздрагивание;
• галлюцинации;
• состояние эйфории.

Именно последние несколько эффектов от применения аптечного наркотика паркопана чаще всего и привлекают любителей «кайфа» и острых ощущений. 

В нашей стране популярным аналогом паркопана является препарат – циклодол. Оба лекарственных средства входят в перечень жизненно необходимых и отпускаются из аптек по рецепту врача.

Действие препарата на организм человека

Некоторые люди злоупотребляют антихолинергическими средствами для достижения приятного эффекта, варьирующего от легкой эйфории, расслабленности и чувства невесомости (при употреблении паркопана низких дозах) до психоза с дезориентацией и галлюцинациями при более высоких дозировках.

Эйфория при применении паркопана возможна даже в случае употребления 2—3-кратных терапевтических доз препарата. Иногда она может развиваться и при приёме терапевтической дозы. 

Однако действие паркопана на организм не ограничивается приятными ощущениями. На смену эйфории и повышенному настроению достаточно быстро приходит чувство страха и ужаса, заторможенность, повышенная сонливость, головокружение, синдром деперсонализации-дереализации, галлюцинации, делирий.

Под воздействием паркопана у человека снижается мышечный тонус, расширяются зрачки, повышается внутриглазное давление, нарушается зрительная функция, возникает тахикардия или брадикардия, тошнота, рвота, происходит задержка мочи. 

Невысокая стоимость и доступность «уличного» наркотика паркопана способствует его распространению в школьной среде. Наркоторговцы нередко предлагают их подросткам под видом «безобидных» пилюль, которые приносят радость и не вызывают зависимости. Многие героиновые наркоманы начинают свой путь именно с таблеток паркопана. 

Зависимость от препарата

Зависимость от паркопана наступает достаточно быстро: в течение одного-двух месяцев регулярного употребления. Вначале у человека возникает навязчивое влечение к препарату, формируется толерантность к тригексифенидилу, а затем и психологическая зависимость. 

Через 1-1,5 после начала злоупотребления паркопаном формируется физическая зависимость. Больной увеличивает дозы в надежде вновь испытать те же ощущения, что и в самом начале своего пути, однако это ведет к передозировкам и полинаркомании (совмещении приема препарата с другими психоактивными веществами). Кроме того, происходит разрушение личности человека, страдает головной мозг, нарушается память, снижается концентрация внимания (вплоть до развития слабоумия).

Как проявляется зависимость от паркопана

К основным симптомам зависимости от циклодола относятся:

• нелегальная покупка таблеток;
• прием лекарства без показаний;
• употребление повышенной дозировки препарата;
• раздражительность, агрессивность;
• непреодолимая тяга к психоактивному веществу и его регулярное употребление;
• возникновение толерантности к паркопану (потребность в повышении дозировки);
• появление синдрома отмены при попытке прекратить употребление;
• проблемы с концентрацией внимания и памятью;
• изменение образа жизни, черт характера личности.

Помимо этого, признаками употребления паркопана являются: расширенные зрачки, нарушение координации, тошнота, нелепое поведение, возникновение бреда, галлюцинаций, повышенная сонливость.

Наркозависимые нередко страдают от различных тревожно-фобических расстройств, впадают в депрессивное состояние, имеют суицидальные наклонности. Они становятся раздражительными, агрессивными, недоброжелательными.

Согласно инструкции, действие паркопана наступает примерно через час после его приема внутрь. Продолжается оно на протяжении нескольких часов, а затем постепенно ослабевает и заканчивается (через 6-12 часов).

Период полувыведения тригексифенидила составляет 5-10 ч. Даже при длительном использовании вещество не накапливается в организме.

Соответственно, обнаружить метаболиты паркопана в крови и моче человека можно только в период не более 12 часов после его последнего употребления. 

Для определения тригексифенидила в жидкостях тела применяют современный метод газожидкостной хроматографии, который позволяет идентифицировать любое вещество, даже если его содержание в исследуемой пробе минимально.

Типы и стадии зависимости от препарата

В результате регулярного употребления препарата у человека возникает толерантность к тригексифенидилу, выражающаяся в невозможности получить нужный эффект от употребления прежней дозы. 

Без лекарства больной становится раздражительным, агрессивным, не может нормально функционировать. Формируется психологическая зависимость от паркопана.

Наркозависимый начинает увеличивать дозировку лекарства до нескольких десятков таблеток или совмещать их прием с алкоголем, бензодиазепинами, антигистаминными и другими веществами.

При пропуске дозы, окончании действия препарата или попытке отказаться от приема циклодола, у больного возникает тремор, повышается тонус мышц, появляются сильные боли в суставах, мышцах, позвоночнике, судороги. Это состояние свидетельствует о возникновении физической зависимости от паркопана.

Наркологи выделяют 3 стадии зависимости от паркопана:

• На первом этапе человек начинает злоупотреблять лекарственным препаратом, постепенно повышает его дозировку. При приеме дозы лекарства, превышающей рекомендуемую в 2-3 раза, возникает чувство эйфории, веселья. Затем они сменяются сонливостью, беспокойством, чувством страха, раздражительностью. Со временем у наркозависимого возникают нарушения памяти и внимания, у мужчин – снижается половое влечение.
• На втором этапе зависимости от паркопана существенно возрастает толерантность к препарату. Возникает стойкая психическая зависимость и синдром отмены. Приблизительно через год после начала регулярного употребления наркотика, возникают такие побочные эффекты как: сильное мышечное напряжение, мышечные подёргивания, судороги. Больной постоянно меняет позы, вскакивает, делает множество неконтролируемых двигательных движений. Его настроение постоянно меняется, присутствует злость и гневливость.
• Третья стадия зависимости характеризуется развитием расстройства интеллекта, слабоумия. Наркозависимые не могут ни на чем сосредоточить внимание, страдают амнезией. Круг их интересов сужается, меняются взаимоотношения с близкими людьми. Основной целью в жизни становится прием новой дозы психоактивного вещества. Наблюдается депрессивное состояние, возможно появление мыслей о самоубийстве, делирия. 

Последствия злоупотребления препаратом

Основной вред паркопана заключается в возникновении острой антихолинергической интоксикации, которая ведет к заторможенности, обрывам мыслей, чувству невесомости, деперсонализации, дереализации, галлюцинациям.

Человек перестает ориентироваться в пространстве, у него возникают зрительные и слуховые образы, тактильные галлюцинации, бред, паранойя, делирий. 

К неблагоприятным последствиям зависимости от паркопана также относятся:

• тяжёлые органические поражения центральной нервной системы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• возникновение психических расстройств;
• физическое истощение, астения;
• сексуальная дисфункция;
• рискованное поведение под воздействием эйфории;
• снижение социального уровня жизни, социальная дезадаптация;
• нарушение взаимоотношений с близкими людьми и родственниками;
• передозировка.

При передозировке паркопаном возникает очень опасное состояние – делирий. У наркозависимого могут начаться эпилептические припадки, калейдоскопичные галлюцинации с часто меняющимися образами, психомоторное возбуждение, бредовые идеи. В редких случаях циклодоловый делирий приводит к отёку головного мозга и возникновению коматозного состояния. 

Согласно статистике, организм наркомана может вынести не более 4-5 эпизодов делирия и передозировки паркопаном. 

Сочетание паркопана с другими веществами

Паркопан нередко принимают совместно с другими наркотическими средствами: транквилизаторами, каннабиноидами, опиатами, барбитуратами.

При одновременном применении тригексифенидила с этими веществами возникает усиление их действия на ЦНС, что может приводить к тяжелым состояниям.

Комбинация паркопана и алкоголя отрицательно влияет на печень человека, приводит к и усилению и продлению наркотического эффекта.

Наркотическая зависимость касается не только самого наркомана, но и членов его семьи, близких людей. Родственники больного находятся в постоянном стрессе и страхе за свою и его жизнь.

Из лучших побуждений многие совершают ошибку – запирают наркомана в своей комнате, ограничивают его в финансовых средствах, осуждают, пытаются вызывать чувство вины.

Все это бесполезно, а порой и опасно. Никто не знает, чем может обернуться синдром отмены, который обязательно наступит по истечении действия препарата. 

В первую очередь, родственникам больного нужно успокоиться, найти общий язык с зависимым, поговорить с ним «по душам», перестать осуждать и винить, пугать. Нужно вместе попытаться представить, какой бы могла стать жизнь человека, если бы он бросил употребление наркотиков и что для этого нужно предпринять. 

Главная цель — донести до зависимого важность отказа от злоупотребления психоактивными веществами и обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Чем раньше зависимый человек обратится к врачу, тем более действенным станет для него лечение. Важно, чтобы больной сам осознал эту необходимость.

Не стоит доверять различным объявлениям в газетах или на уличных остановках, обещающим «вылечить наркоманию новейшим методом за три дня». Как правило, этими уловками пользуются шарлатаны, которые не имеют ничего общего с медициной, и которых интересует лишь содержимое вашего кошелька.

Диагностика и лечение

Диагностикой зависимости от паркопана занимается врач-нарколог. Во время приема доктор проводит физикальный осмотр, собирает анамнез, беседует с пациентом и его родственниками, оценивает психический статус больного, формулирует клинический диагноз и намечает тактику лечения.

При необходимости нарколог может воспользоваться вспомогательными методами диагностики:

• лабораторными исследованиями (анализы крови и мочи);
• инструментальными исследованиями (ЭКГ, УЗИ сердца и т.д.)

Исходя из текущей клинической ситуации, доктор может рекомендовать консультации узкопрофильных специалистов (терапевта, невролога, кардиолога).

Основная цель лечения зависимости от паркопана состоит в отказе от употребления препарата, снижении вероятности развития осложнений синдрома абстиненции и своевременном устранении психотической симптоматики. 

Для решения этих задач нередко требуется госпитализация зависимого в стационар. В условиях медицинского учреждения обеспечивается мониторинг жизненно важных функций организма, проводятся мероприятия по снятию интоксикации, соблюдается охранительный режим (тишина и покой, наблюдение медицинского персонала).

Для снятия синдрома абстиненции наркологи применяют дезинтоксикационную и водно-электролитную терапию. 

В зависимости от симптоматики, также могут быть использованы следующие классы препаратов:

• антихолинэстеразные средства;
• седативные препараты (бензодиазепины, барбитураты);
• снотворные;
• антипсихотики;
• противосудорожные препараты;
• витамины группы В;
• бета-блокаторы.

Следующим этапом лечения зависимости является реабилитация. Она заключается в проведении мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов заболевания, терапию имеющихся соматических и неврологических расстройств и формирование устойчивой мотивации на трезвость.

Психотерапия оказывает положительное влияние на течение реабилитационного периода, помогает больному решить внутренние проблемы, выработать положительное отношение к ведению здорового образа жизни.

Профилактика и рекомендации

Профилактику зависимости от паркопана и других аптечных наркотиков, в первую очередь, наиболее целесообразно и эффективно проводить среди детей и подростков. Именно они являются наиболее уязвимой и незащищенной условной группой риска по возникновению зависимостей. Зачастую, дети впервые пробуют аптечные наркотики под влиянием сверстников и «плохой» компании.

В мероприятиях по профилактике наркомании и пропаганде здорового образа жизни должны участвовать старшие члены семьи, педагоги, социальные работники. Важно также организовать досуг для подростков, привлекать их к занятиям спортом, полезной общественной деятельности.

Родителям нужно рассказывать своим детям о реальных случаях и тяжелых последствиях наркомании. Особенно убедительно на детей и подростков действуют сообщения о тяжелых отравлениях, передозировках, смертельных исходах.

Вторичная профилактика злоупотребления психоактивными веществами заключается в своевременном выявлении зависимости, формировании мотивов к лечению и трезвой жизни, предупреждении рецидивов.

Список литературы:

1. Уткин С.И. Неотложная наркология /Наркология: национальное руководство, под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой// – 2-е изд., перераб. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 
2. Анохина И.П., Шамакина И.Ю. Фундаментальные механизмы зависимости от психоактивных веществ/ Наркология: национальное руководство/ под ред. Н.Н.Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. – 2-е изд., перераб. и доп.- М.:ГЭОТАР- Медиа, 2016.
3. Буркин М. М., Горанская С. В. Основы наркологии: учебное пособие. — Петрозаводск: Карелия, 2002.
4. Бабаян Э. А., Гонопольский М. Х. Наркомания. — М.: Медицина, 1987.