Фармакологическое действие
Периферический миорелаксант недеполяризующего конкурентного типа действия. Представляет собой бис-четвертичное аммониевое соединение стероидной структуры. Нарушает нервно-мышечную передачу, блокируя н-холинорецепторы скелетных мышц и препятствуя деполяризирующему действию медиатора ацетилхолина. Мышечнорасслабляющее действие развивается через 4-6 мин после в/в введения и продолжается около 60 мин. Возникающая миорелаксация не сопровождается мышечными подергиваниями и послеоперационными мышечными болями. Панкурония бромид не вызывает высвобождения гистамина из тучных клеток, не обладает ганглиоблокирующей активностью.
Обладает умеренной м-холиноблокирующей активностью в отношении м2-холинорецепторов сердца. Вызывает миоз и понижение внутриглазного давления.
Показания активных веществ препарата
Павулон
Для релаксации скелетной мускулатуры при проведении хирургических операций, астматический статус (в составе комбинированной терапии), столбняк.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Вводят в/в. Дозу устанавливают индивидуально, из расчета на массу тела, в зависимости от показаний, состояния пациента, возраста пациента.
Побочное действие
Возможно: умеренная тахикардия, некоторое повышение АД.
Редко: воспалительные реакции в месте введения.
В единичных случаях: явления бронхоспазма. Описано некоторое уменьшение тромбопластинового и протромбинового времени.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к панкурония бромиду; миастения.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.
Применение у детей
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
Панкурония бромид следует применять только в условиях стационара при наличии специальной техники для проведения ИВЛ специалистами-анестезиологами.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и/или почек, хронической сердечной недостаточностью, нервно-мышечными заболеваниями, лицам пожилого возраста.
Действие панкурония бромида усиливается при гипокалиемии, гипермагниемии, гипокальциемии, гипопротеинемии, дегидратации, в условиях ацидоза, гиперкапнии, кахексии.
Лекарственное взаимодействие
Фармакологическими антагонистами панкурония бромида являются антихолинэстеразные средства.
Действие панкурония бромида усиливается при комбинированном применении со средствами для наркоза, аминогликозидными антибиотиками, диуретиками, бета- и альфа-адреноблокирующими средствами, ингибиторами МАО, дифенином, хинидином, метронидазолом, нитроглицерином, диазепамом, опиоидными анальгетиками; ослабляется при сочетании с пропанидидом, норадреналином, теофиллином, гепарином, азатиоприном, калия хлоридом, натрия хлоридом, кальция хлоридом.
Медикамент запрещен для реализации в аптеках.
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
||
|
Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.
• Инструкция по применению Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл.
• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл
| Панкурония бромид | |
|---|---|
 |
|
 |
|
| Химическое соединение | |
| ИЮПАК |
[(2S,3S,5S,8R,9S,10S,13S,14S,16S,17R)- 17-acetyloxy-10,13-dimethyl-2,16-bis(1-methyl- 3,4,5,6-tetrahydro-2H-pyridin-1-yl)-2,3,4,5,6,7, 8,9,11,12,14,15,16,17-tetradecahydro-1H— cyclopenta[a]phenanthren-3-yl] acetate |
| Брутто-формула | C35H60Br2N2O4 |
| Молярная масса | 572.861 г/моль |
| CAS | 16974-53-1 |
| PubChem | 441289 |
| DrugBank | 01337 |
| Состав | |
| Классификация | |
| АТХ | M03AC01 |
| Фармакокинетика | |
| Биодоступн. | NA |
| Связывание с белками плазмы | 77 to 91% |
| Метаболизм | печень |
| Период полувывед. | от 1.5 до 2.7 часов |
| Экскреция | Почки и жёлчные пути |
| Способы введения | |
| Intravenous | |
 Медиафайлы на Викискладе |
Панкуроний — недеполяризующий миорелаксант конкурентного типа действия. Блокирует проведение нервных импульсов между окончаниями двигательных нервов и поперечно-полосатыми мышцами посредством конкурентного по отношению к ацетилхолину связывания с н-холинорецепторами, расположенными в области концевой пластинки двигательного нерва. Торговое название — Павулон. Вместе с тиопенталом натрия и хлоридом калия является одним из составляющих компонентов смертельной инъекции.
Состав и форма выпуска[править | править код]
Раствор для инъекций: 2 мл в ампуле по 10, 50 и 100 шт. в упаковке.1 мл 1 амп. панкуроний бромид 2 мг 4 мг.
Фармакологическое действие[править | править код]
Недеполяризующий миорелаксант конкурентного типа действия. Блокирует проведение нервных импульсов между окончаниями двигательных нервов и поперечно-полосатыми мышцами посредством конкурентного по отношению к ацетилхолину связывания с н-холинорецепторами, расположенными в области концевой пластинки двигательного нерва.
Показания[править | править код]
- для облегчения проведения эндотрахеальной интубации при проведении общей анестезии;
- для обеспечения мышечной релаксации при выполнении хирургических операций средней и большой продолжительности.
Режим дозирования[править | править код]
Хорошие условия для эндотрахеальной интубации у взрослых создаются через 90-120 сек после в/в введения препарата в дозе 100 мкг/кг (около 2-кратной дозы ED95) и через 120-150 сек после введения дозы 80 мкг/кг.
Время с момента в/в введения препарата до момента 25% восстановления контрольной амплитуды мышечных сокращений составляет около 86 мин для дозы 80 мкг/кг массы тела и 100 мин для дозы 100 мкг/кг.
Для миорелаксации после эндотрахеальной интубации с применением сукцинилхолина Павулон следует вводить в дозе 40-60 мкг/кг. При такой дозе, время с момента в/в введения препарата до момента 25% восстановления контрольной амплитуды мышечных сокращений составляет около 22-35 мин, в зависимости от введенной дозы сукцинилхолина.
Для поддержания миорелаксации во время операции препарат следует вводить в дозе 10-20 мкг/кг. Поддерживающие дозы Павулона рекомендуется вводить только после того, как амплитуда мышечных сокращений восстанавливается до уровня не менее 25% от контрольного значения.
Детям препарат назначают в тех же дозах, что и взрослым. Исключение составляют новорожденные в возрасте до 4 недель, которым препарат вводят в уменьшенной дозе, причем начинать введение следует с тест-дозы Павулона (например, 10-20 мкг/кг).
Побочное действие[править | править код]
Со стороны сердечно-сосудистой системы: умеренное увеличение ЧСС, незначительное повышение АД и сердечного выброса.
Со стороны органа зрения: снижение внутриглазного давления в течение нескольких минут после введения, миоз.
Противопоказания[править | править код]
- повышенная чувствительность к препарату.
Беременность и лактация[править | править код]
Назначение препарата при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Исследования показали безопасность применения Павулона при кесаревом сечении. Применение Павулона не влияет на показатели по шкале Апгар, на тонус мышц плода, на его дыхание и сердечную деятельность.
Анализы содержания панкурония бромида в образцах крови пупочного канатика свидетельствуют о весьма незначительном проникновении данного препарата через плацентарный барьер.
Особые указания[править | править код]
Пациентам, которым вводили Павулон во время операции, следует проводить ИВЛ до тех пор, пока не восстановится собственное дыхание.
При назначении Павулона пациентам с заболеваниями печени и желчных путей следует учитывать вероятность возрастания времени начала действия препарата, повышения потребности в суммарной дозе, увеличения продолжительности нервно-мышечной блокады и времени восстановления.
При сердечно-сосудистых заболеваниях, отеках, сопровождающихся изменением времени циркуляции крови, приводящем к увеличению зоны распределения, также может наблюдаться задержка начала действия препарата.
Следует с осторожностью применять Павулон у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями или перенесших полиомиелит.
Пациентам с тяжелой миастенией или миастеническим синдромом (Итон-Ламберта) Павулон сначала следует вводить только в очень низких дозах.
При применении Павулона при гипокалиемии, гипермагниемии, гипокальциемии, гипопротеинемии, дегидратации, ацидозе, гиперкапнии, кахексии возможно усиление его действия. Поэтому перед началом его применения следует скорректировать водно-электролитный баланс и КЩР.
При проведении операций с гипотермией возможно пролонгирование действия препарата.
Пациентам с ожирением дозы Павулона следует рассчитывать исходя из идеальной массы тела.
Контрольные исследования не выявили какого-либо заметного повышения уровня гистамина в плазме крови человека после в/в введения Павулона.
Передозировка[править | править код]
Симптомы: усугубление миорелаксации.
Лечение: следует продолжить ИВЛ и при восстановлении спонтанного дыхания ввести в качестве антидота ингибитор холинэстеразы в соответствующей дозе.
Лекарственное взаимодействие[править | править код]
При одновременном применении с Павулоном его действие усиливают следующие препараты: галотан, эфир, энфлуран, изофлуран, метоксифлуран, циклопропан, тиопентон, метогекситон, кетамин, фентанил, гаммагидроксибутират, этомидат, другие недеполяризующие миорелаксанты, сукцинилхолин (при предварительном применении), аминогликозидные и полипептидные антибиотики, диуретики, бета-адреноблокаторы, тиамин, ингибиторы МАО, хинидин, протамин, фенитоин, альфа-адреноблокаторы, имидазолы, метронидазол, соли магния.
При одновременном применении с Павулоном его действие уменьшают следующие препараты: неостигмин, эдрофоний, пиридостигмин, норадреналин, азатиоприн, теофиллин, калия хлорид, кальция хлорид, ГКС (при предшествующем постоянном применении).
Применение деполяризующих миорелаксантов после введения Павулона может вызвать усиление или ослабление нервно-мышечной блокады.
Благодаря ваголитическому действию, Павулон препятствует угнетению сердечной деятельности, связанному с применением некоторых ингаляционных анестетиков.
Павулон уменьшает брадикардию, вызываемую некоторыми сильнодействующими анестетиками и анальгетиками.
Фармацевтическое взаимодействие[править | править код]
Павулон совместим в одном шприце или в системе для в/в вливания с 0.9% раствором натрия хлорида, с 5% раствором глюкозы, с раствором Рингер-лактата.
Условия и сроки хранения[править | править код]
Препарат следует хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C.
Лекарственная форма Павулон: раствор для инъекций
Лекарственная форма раствор для инъекций Павулон
Описание лекарственной формы раствор для инъекций Павулон
Фармакологическое действие раствор для инъекций Павулон
Недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия. Блокирует передачу импульсов с двигательных нервов на н-холинорецепторы скелетной мускулатуры. Паралич мышц развивается постепенно в следующей последовательности: поднимающие веко мышцы, жевательные мышцы, мышцы конечностей, мышцы живота, мышцы голосовой щели, межреберные мышцы и диафрагма. Не вызывает мышечных подергиваний, в сравнении с др. миорелаксантами реже вызывает высвобождение гистамина (в очень редких случаях вызывает бронхоспазм и др. аллергические реакции); оказывает слабое м-холиноблокирующее действие. Специфическими антагонистами являются антихолинэстеразные ЛС.
При в/в введении в начальной разовой дозе миорелаксирующее действие наступает в течение 1 мин; время для интубации — через 2-3 мин; максимум действия — в течение 3-4.5 мин (в зависимости от дозы); продолжительность максимального эффекта — 35-45 мин, увеличивается при повторных дозах, средняя продолжительность действия (период спонтанного восстановления 90% сократительной способности скелетных мышц) — 60 мин.
Фармакокинетика раствор для инъекций Павулон
Связь с белками плазмы — очень низкая. Незначительная часть подвергается метаболизму в печени с образованием неактивных метаболитов (3-ОН-, 17-ОН- и 3,17-ди-ОН-дериватов). Период полураспределения — 10-13 мин, T1/2 — 89-161 мин. Проникает через плацентарный барьер в незначительных количествах (клинического значения не имеет).
Выводится почками — 90% (80% в неизмененном виде), 10% — с желчью (из них 10% в неизмененном виде).
У больных с нарушениями функции печени увеличивается T1/2 и объем распределения (до 50% по сравнению с исходным).
С осторожностью раствор для инъекций Павулон
Рак бронхов, тахикардия, дегидратация, нарушение КОС и электролитного баланса, почечная и/или печеночная недостаточность, гипертермия, гипотермия, нервно-мышечные заболевания: полиомиелит (остаточные явления), миастения gravis; нарушение функции дыхательной системы (в т.ч. угнетение дыхания), беременность, период лактации.
Режим дозирования раствор для инъекций Павулон
Только в/в. При выборе дозы необходимо учитывать вид общей анестезии, предполагаемую длительность операции, взаимодействие с др. ЛС, которые применяли до или во время анестезии.
Взрослым — в начальной дозе 40-100 мкг/кг, при эндотрахеальной интубации — 60-100 мкг/кг. Условия для интубации создаются при введении в дозе 100 мкг/кг — через 90-120 с, при введении в дозе 80 мкг/кг — через 120-150 мин. В случае необходимости для поддержания мышечной релаксации дозу увеличивают на 10-20 мкг/кг каждые 20-60 мин.
При назначении во время наркоза на фоне энфлурана или изофлурана вводят вначале 40 мкг/кг, затем — в зависимости от реакции пациента.
Новорожденным (до 4 нед) вводят в дозе 10-20 мкг/кг. Детям старше 1 мес в расчете на 1 кг массы тела применяют дозы как у взрослых.
Если панкурония бромид вводят после применения суксаметония, его дозу следует уменьшить. Взрослым и детям — в начальной дозе 20-60 мкг/кг; дальнейшее повышение дозы проводят из расчета 10-20 мкг/кг.
Противопоказания раствор для инъекций Павулон
Гиперчувствительность (в т.ч. к гистамину, бромидам).
Показания к применению раствор для инъекций Павулон
Релаксация скелетной мускулатуры (при хирургических операциях под общей анестезией, в т.ч. при кесаревом сечении); судорожный синдром (в т.ч. при столбняке; судороги, вызванные передозировкой др. ЛС или в результате воздействия электротока).
Побочное действие раствор для инъекций Павулон
Со стороны ССС: менее часто — повышение АД, тахикардия; редко — снижение АД; частота неизвестна — аритмия (в т.ч. брадикардия), злокачественный гипертонический криз.
Аллергические реакции: менее часто — кожный зуд, кожная сыпь; редко — бронхоспазм, отек, эритема; частота неизвестна — крапивница, ларингоспазм.
Местные реакции: гиперемия и болезненность в месте введения.
Прочие: менее часто — слюнотечение; частота неизвестна — повышение внутриглазного давления, миоглобинемия и миоглобинурия, вызванные рабдомиолизом (особенно у детей могут привести к острой почечной недостаточности).
Передозировка раствор для инъекций Павулон
Симптомы: чрезмерное снижение АД, коллапс, нарушение самостоятельного дыхания, связанное с параличом дыхательных мышц, шок.
Лечение: ИВЛ, для устранения миорелаксирующего эффекта — ингибиторы холинэстеразы (неостигмин, пиридостигмин) в сочетании с м-холиноблокаторами (атропин); симптоматическая терапия.
Особые указания раствор для инъекций Павулон
На фоне применения панкурония бромида обязательно проведение ИВЛ. После прекращения общей анестезии необходим контроль за глубиной и ритмом самостоятельного дыхания больного.
Эффект усиливается при гипокалиемии (вследствие тяжелой рвоты, диареи, лечения диуретиками), гипермагниемии, гипокальциемии (вследствие массивных трансфузий), гипопротеинемии, дегидратации, ацидоза, гиперкапнии, кахексии.
Перед применением корректируют водно-электролитное равновесие и КОС.
Чтобы свести к минимуму кумулятивный эффект, поддерживающие дозы рекомендуется вводить только после того, как амплитуда мышечных сокращений восстановится до уровня не менее 25% от контрольного значения.
При ожирении расчет дозы должен учитывать только мышечную массу тела.
При миастении gravis используют наиболее низкие возможные дозировки.
Во время лечения у пациентов, имеющих повышенную чувствительность к бромидам, может возникнуть перекрестная чувствительность.
Длительное применение препарата у новорожденных может вызвать миопатию; однократное использование у недоношенных в ургентной хирургии — возникновение метгемоглобинемии.
Адекватных и строго контролируемых исследований применения при беременности и лактации не проведено, о неблагоприятных эффектах до сих пор не сообщалось. Данных о проникновении препарата в грудное молоко нет. Исследования показали безопасность применения препарата при кесаревом сечении (панкурония бромид не влияет на показатели по шкале Апгар, тонус мышц плода, сердечно-сосудистую адаптацию новорожденного, хотя следует всегда иметь в виду потенциальную возможность угнетения дыхания и снижение мышечной активности у новорожденных).
При гипертермии возможно усиление и пролонгирование эффекта недеполяризующих миорелаксантов; при гипотермии — их снижение.
Взаимодействие раствор для инъекций Павулон
Усиливает риск развития побочных действий сердечных гликозидов и солей Li+, снижает эффективность бета-адреноблокаторов.
Не усиливает артериальную гипотензию, вызываемую галотаном. Нейтрализует чрезмерную брадикардию, вызванную ЛС для нейролептанальгезии, а также некоторые холинергические эффекты морфина, но повышает риск тахикардии и артериальной гипертензии.
Антидепрессанты, а также любой др. вид ингаляционной общей анестезии повышают риск развития нарушений сердечного ритма.
Эффект усиливают средства для общей анестезии (галотан, эфир, циклопропан, метоксифлуран, кетамин), недеполяризующие и деполяризующие миорелаксанты, аминогликозиды, полипептидные антибиотики (полимиксины, капреомицин), линкомицин, клиндамицин, прокаин в/в, лидокаин в/в, альфа-адреноблокаторы, тиамин, ингибиторы МАО, хинидин, протамин, фенитоин, имидазолы, метронидазол, нитроглицерин, диазепам, магния сульфат, наркотические анальгетики, препараты, вызывающие гипокалиемию (амфотерицин В, буметанид, ингибиторы карбоангидразы, кортикостероиды, кортикотропин, этакриновая кислота, фуросемид, индапамид, тиазидные диуретики); усиливают и пролонгируют — бета-адреноблокаторы, препараты Li+.
Пропанидид, нейролептанальгезия, неостигмин, пиридостигмин, норэпинефрин, эпинефрин, азатиоприн, теофиллин, KCl, NaCl, CaCl2, гепарин уменьшают эффект и продолжительность действия препарата.
Гидрокортизон и преднизон снижают эффект панкурония бромида (механизм неизвестен) и требуют увеличения его дозы или его замены на аналог.
Снижает эффект антихолинэстеразных препаратов (неостигмин, пиридостигмин) и эдрофония хлорида (может потребоваться корректировка их доз).
Опиоидные анальгетики усиливают угнетение дыхания.
Высокие дозы суфентанила снижают потребность в высоких начальных дозах недеполяризующих миорелаксантах.
Недеполяризующие миорелаксанты предупреждают или снижают ригидность мышц, вызываемую высокими дозами опиоидных анальгетиков (в т.ч. алфентанилом, фентанилом, суфентанилом).
Снижает риск брадикардии и гипотензии, вызванных опиоидными анальгетиками (особенно на фоне вазодилататоров и/или бета-адреноблокаторов), но у некоторых пациентов может усиливать риск тахикардии и артериальной гипертензии.
Ингаляционные анестетики (в т.ч. энфлуран, изофлуран) усиливают эффект (дозу периферических миорелаксантов следует снижать до 1/3-1/2 от обычно рекомендуемой).
Деполяризующие миорелаксанты, назначенные после введения панкурония бромида, могут вызвать как увеличение, так и уменьшение выраженности нервно-мышечной блокады. Недеполяризущие миорелаксанты повышают устойчивость к блокирующему действию деполяризующих миорелаксантов. Применение деполяризующих миорелаксантов перед введением недеполяризующих миорелаксантов усиливают эффект последних (их применение должно быть отстрочено до тех пор, пока не снизится эффект от деполяризующих миорелаксантов).
107023, г. Москва, ул. Большая Семеновская, д. 32, стр. 7
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 480.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
103006, Москва, Воротниковский пер., д. 8, стр. 1
Чеховская
Тверская
Пушкинская
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 480.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Москва, ул. Островитянова, д.9
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 529.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
г. Москва, ул. Маршала Бирюзова, д. 26
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 529.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Москва, Люсиновская ул, д.36, стр.1
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 530.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
127006, Москва, ул. Долгоруковская, д. 38, стр. 1
Менделеевская
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 530.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
127083, Москва, ул. 8 Марта, д. 1, стр. 12
Савеловская
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 533.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
г. Москва, Клинская, 8 корп.2
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 533.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Москва, Новокузнецкая ул, д.43/16
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 539.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
г. Москва, ул. Новопетровская, д. 16
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 539.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Москва, ул. Профсоюзная, д. 124
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 553.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Москва, ул. Сущевский вал, д. 5, стр. 2
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 553.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Москва, Варшавское ш., д.158, корп. 2
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 557.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
г. Москва, Фрунзенская набережная, д. 30, стр. 2
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 557.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
105064, г. Москва, ул. Воронцово поле, д. 14
Чкаловская
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 563.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
117556, г. Москва, ул. Артековская, д. 1
Севастопольская
Чертановская
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 563.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
143960, Московская обл., г. Реутов, ул. Победы, д. 30
Щелковская
Первомайская
Выхино
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 563.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
г. Москва, Измайловский бульвар, 38
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 563.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
111141, г. Москва, Зеленый проспект, д. 8
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 572.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
117198, Москва, ул. Островитянова, д. 5
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 580.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »
Москва, Ленинский пр-т, д. 101
Проспект Вернадского
В наличии: Павулон раствор для инъекций 4мг 2мл = 580.00 р.
Показать аналоги Павулона от 581 до 813 руб. »