Периндоприл мик инструкция по применению цена отзывы аналоги

ПЕРИНДОПРИЛ-МИК является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Он действует, оказывая расширяющее действие на кровеносные сосуды, что облегчает нагнетание крови.
ПЕРИНДОПРИЛ-МИК применяется в следующих случаях:
— при лечении артериальной гипертензии (повышенное артериальное давление),
— при лечении сердечной недостаточности (заболевание, при котором сердце перестает снабжать организм кровью в достаточной мере),
— для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, а также у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда и/или операцию реваскуляризации.

— если Вы страдаете аллергией на периндоприл, любой другой ингибитор АПФ или любой из компонентов ПЕРИНДОПРИЛА-МИК;
— если Вы беременны или кормите грудью;
— если раньше при приёме других ингибиторов АПФ или других обстоятельствах у Вас проявились такие симптомы, как свистящее дыхание, отек лица или языка, интенсивный зуд или обильная кожная сыпь (ангионевротический отек).
Противопоказано одновременное применение иАПФ, или БРА II с Алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ<60 мл/мин/1,73 м2)
Назначение ПЕРИНДОПРИЛА-МИК детям и подросткам не рекомендуется

Посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать ПЕРИНДОПРИЛ-МИК, если что- либо из ниже перечисленного применимо к Вам:
— если Вы страдаете стенозом аорты (сужение главного кровеносного сосуда, идущего от сердца), гипертрофической кардиомиопатией (заболевание сердечной мышцы) или стенозом почечной артерии (сужение артерии, снабжающей кровью почки);
— если Вы страдаете другим сердечным заболеванием;
— если у Вас нарушена функция печени;
— если у Вас нарушена функция почек или если Вы проходите диализ;
— если Вы страдаете коллагенозно-сосудистым заболеванием (заболевания соединительной ткани), такими как системная красная волчанка или склеродермия;
— если Вы страдаете диабетом;
— если Вы соблюдаете диету с пониженным содержанием соли или принимаете заменители соли, содержащие калий;
— если Вам предстоит анестезия или серьезная хирургическая операция;
— если Вы проходите аферез ЛПНП (аппаратное выведение холестерола из крови);
— если Вы проходите лечение, цель которого — понизить чувствительность к аллергическому эффекту укусов пчел или ос;
— если у Вас недавно наблюдались диарея или рвота;
— если врач сказал Вам, что у Вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров;
Существует повышенный риск развития гиперкалиемии, поражения почек, гипотонии при одновременном применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), блокаторов рецепторов AT II (БРА II), прямых ингибиторов ренина.

Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту, какие лекарственные средства Вы принимаете или недавно принимали, даже если это средства, отпускаемые без рецепта.
На лечение ПЕРИНДОПРИЛ-МИК может повлиять приём других средств. К ним относятся:
— другие лекарственные средства для лечения повышенного артериального давления (средства, увеличивающие объем мочи, выделяемой почками);
— калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), калиевые добавки или калийсодержащие заменители соли;
— литий при мании или депрессии;
— нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен) для снятия боли или высокие дозы аспирина;
— средства для лечения диабетов, например, инсулин;
— средства для лечения ментальных расстройств, таких как депрессия, тревога, шизофрения и др. (например, трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства);
— иммунодепрессивные средства (средства, которые снижают защитные механизмы организма), которые используются для лечения аутоиммунных нарушений или используются после операций по трансплантации (например, циклоспорин);
— аллопуринол (для лечения подагры);
— прокаинамид (для лечения нерегулярного сердечного ритма);
— вазодилятаторы, включая нитраты (средства, которые расширяют кровеносные сосуды);
— гепарин (средство, которое разжижает кровь);
— лекарственные средства, которые используются для лечения пониженного артериального давления, шока или астмы (например, эфедрин, норадреналин или адреналин).
Существует повышенный риск развития гиперкалиемии, поражения почек, гипотонии при одновременном применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), блокаторов рецепторов AT II (БРА II), прямых ингибиторов ренина.

Приём с едой и питьем
Предпочтительно принимать ПЕРИНДОПРИЛ-МИК перед едой.

Советуйтесь с врачом или фармацевтом, перед тем, как начинать приём любого лекарственного средства.
Не принимайте ПЕРИНДОПРИЛ-МИК, если Вы беременны, планируете беременность или кормите грудью (см. раздел «В каких случаях не следует принимать препарат»).

ПЕРИНДОПРИЛ-МИК не влияет на бдительность, но у некоторых пациентов из-за пониженного артериального давления могут развиваться головокружение или слабость. В этом случае способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами может быть снижена.

ПЕРИНДОПРИЛ-МИК содержит моногидрат лактозы. Если врач сказал Вам, что у Вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров, то посоветуйтесь с Вашим врачом, прежде чем начинать приём этого лекарственного средства.

При приёме ПЕРИНДОПРИЛА-МИК всегда строго соблюдайте указания врача. Если Вы сомневаетесь в правильности приёма лекарственного средства, Вы должны посоветоваться с врачом или фармацевтом.
Капсулы рекомендуется принимать один раз в день, утром, перед завтраком, запивая стаканом воды, желательно в одно и то же время каждый день. Ваш врач решит, какая доза подходит Вам.
Обычные дозировки:
Повышенное артериальное давление: обычная начальная и поддерживающая доза составляет 4 мг один раз в день. При необходимости после одного месяца лечения дозу сразу можно увеличить до 8 мг один раз в день.
Максимальная рекомендуемая доза при повышенном артериальном давлении составляет 8 мг в день.
Сердечная недостаточность: обычная начальная доза составляет 2 мг один раз в день. После двух недель лечения дозу можно увеличить до 4 мг один раз в день, что составляет максимально рекомендованную дозу при сердечной недостаточности.
Стабильная ишемическая болезнь сердца: обычная начальная доза составляет 4 мг один раз в день. После двух недель лечения дозу можно увеличить до 8 мг один раз в день, что составляет максимально рекомендованную дозу при этом показании.
Если Вам 65 и более лет, то для Вас обычная начальная доза составляет 2 мг один раз в день. После одного месяца лечения дозу можно увеличить до 4 мг один раз в день, а затем, при необходимости, до 8 мг один раз в день.
Если Вы приняли больше Периндоприла-МИК, чем Вам рекомендовано
Если Вы приняли слишком много капсул, свяжитесь с ближайшим пунктом скорой помощи или немедленно сообщите об этом своему врачу. Наиболее вероятным эффектом в случае передозировки является падение артериального давления, из-за чего Вы можете почувствовать головокружение или потерять сознание. Если это случилось, лягте и поднимите ноги, это может облегчить Ваше состояние.
Если Вы забыли принять Периндоприл-МИК
Важно принимать лекарственное средство каждый день, так как регулярность приёма делает лечение более эффективным. Тем не менее, если Вы Забыли принять дозу ПЕРИНДОПРИЛА-МИК, принимайте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте последующую дозу.
Если Вы прекращаете приём Периндоприл-МИК
Поскольку приём ПЕРИНДОПРИЛА-МИК обычно рассчитан на всю жизнь, Вы должны посоветоваться со своим врачом, прежде чем прекращать приём лекарственного средства.
Если у Вас возникли дополнительные вопросы по приёму лекарственного средства, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Как и все лекарственные средства, ПЕРИНДОПРИЛ-МИК, хотя и не у каждого пациента, может вызвать побочные эффекты.
К ним относятся:
• Частые (наступают у менее чем 1 из 10 пациентов, но более чем у 1 из 100):
— головная боль,
— головокружение,
— ощущение пощипывания и покалывания,
— вертиго,
— нарушения зрения,
— шум в ушах,
— лёгкое головокружение из-за пониженного давления,
— кашель,
— затруднённое дыхание,
— нарушения пищеварения (тошнота, рвота, боль в области живота, нарушения вкусовых ощущений, диспепсия или трудности с пищеварением, диарея, запор),
— аллергические реакции (такие как кожная сыпь, зуд),
— мышечные судороги,
— ощущение усталости.
• Нечастые (наступают у менее чем 1 из 100 пациентов, но более чем у 1 из 1000):
— увеличение количества эозинофилов (тип белых клеток крови),
— изменения в лабораторных параметрах: высокий уровень калия в крови, обратимый при отмене лекарственного средства, низкий уровень натрия,
— перепады настроения,
— нарушение сна,
— сонливость,
— тахикардия,
— бронхоспазм (сдавленность в области груди, свистящее дыхание и одышка),
— сухость во рту,
— ангионевротический отёк,
— крапивница,
— реакции фоточувствительности (увеличение чувствительности кожи к солнцу),
— артралгия (боль в суставах),
— миалгия (боль в мышцах),
— проблемы с почками,
— импотенция,
— усиленное потоотделение,
— боль в груди,
— периферические отёки,
— лихорадка.
• Очень редкие (наступают у менее чем у 1 из 10 000 пациентов):
— спутанность сознания,
— сердечно-сосудистые нарушения (нерегулярность сердечного ритма, стенокардия, сердечный приступ и инсульт),
— эозинофильная пневмония (редкий вид пневмонии),
— ринит (заложенный нос или выделения из носа),
— мультиформная эритема,
— нарушения в составе крови,
— нарушения функции поджелудочной железы или печени,
— острая почечная недостаточность.
Немедленно прекратите приём ПЕРИНДОПРИЛ-МИК и свяжитесь со своим врачом, если у Вас наступило одно из нижеперечисленных состояний: у Вас отекло лицо, губы, рот, язык или горло, Вам трудно дышать, у Вас сильно кружится голова или Вы теряете сознание, у Вас наступило непривычно быстрое и нерегулярное сердцебиение.
Если побочные эффекты приобретают серьезный характер, или Вы отметили нежелательные эффекты, которые не перечислены в этом вкладыше, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15 °С до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не принимать ПЕРИНДОПРИЛ-МИК по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у провизора или фармацевта, как избавиться от лекарств, приём которых закончен. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

ПЕРИНДОПРИЛ-МИК, капсулы 2 мг
Активный компонент: периндоприла трет-бутиламиновая соль.
Каждая капсула содержит: 2,0 мг периндоприла трет-бутиламиновой соли (соответствует 1,669 мг периндоприла).
Другие ингредиенты:
Магния стеарат, крахмал картофельный, лактозы моногидрат.
Состав оболочки капсулы белого цвета: желатин, вода очищенная, титана диоксид (Е-171), натрия лаурилсульфат.
ПЕРИНДОПРИЛ-МИК, капсулы 4 мг
Активный компонент: периндоприла трет-бутиламиновая соль.
Каждая капсула содержит: 4,0 мг периндоприла трет-бутиламиновой соли (соответствует 3,338 мг периндоприла).
Другие ингредиенты:
Магния стеарат, крахмал картофельный, лактозы моногидрат.
Состав оболочки капсулы с корпусом белого цвета и крышечкой зеленого цвета: желатин, вода очищенная, титана диоксид (Е-171), красители: бриллиантовый голубой (Е-133), хинолиновый желтый (Е-104).
ПЕРИНДОПРИЛ-МИК, капсулы 8 мг
Активный компонент: периндоприла трет-бутиламиновая соль.
Каждая капсула содержит: 8,0 мг периндоприла трет-бутиламиновой соли (соответствует 6,676 мг периндоприла).
Другие ингредиенты:
Магния стеарат, крахмал картофельный, лактозы моногидрат.
Состав оболочки Капсулы белого цвета: желатин, вода очищенная, титана диоксид (Е-171), натрия лаурилсульфат.

ПЕРИНДОПРИЛ-МИК, капсулы 2 мг: твёрдые желатиновые капсулы цилиндрической формы с полусферическими концами белого цвета.
ПЕРИНДОПРИЛ-МИК, капсулы 4 мг: твёрдые желатиновые капсулы цилиндрической формы с полусферическими концами с корпусом белого цвета и крышечкой зеленого цвета.
ПЕРИНДОПРИЛ-МИК, капсулы 8 мг: твёрдые желатиновые капсулы цилиндрической формы с полусферическими концами белого цвета.
Капсулы упаковываются в контурную ячейковую упаковку по 10 штук, по 3 контурные ячейковые упаковки вместе с листком-вкладышем в пачке.

По рецепту врача.

Название и адрес производителя
УП «Минскинтеркапс», Республика Беларусь
220075, г. Минск, а/я 112, ул. Инженерная, д. 26
Тел ./факс (+ 37517) 276-01-59
e-mail: info@mic.by

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат отпускается по рецепту
капс. 2 мг: 30 шт.
Рег. №: 18/05/1518 от 10.05.2018 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Капсулы белого цвета, твердые желатиновые, цилиндрической формы с полусферическими концами.

1 капс.
периндоприла третбутиламиновая соль 2 мг,
 что соответствует содержанию периндоприла 1.669 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, крахмал картофельный, лактозы моногидрат.

Состав оболочки капсулы: желатин, натрия лаурилсульфат, вода очищенная, титана диоксид Е-171.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.


Препарат отпускается по рецепту
капс. 4 мг: 30 шт.
Рег. №: 18/05/1518 от 10.05.2018 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Капсулы с корпусом белого цвета и крышечкой зеленого цвета, твердые желатиновые, цилиндрической формы с полусферическими концами.

1 капс.
периндоприла третбутиламиновая соль 4 мг,
 что соответствует содержанию периндоприла 3.338 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, крахмал картофельный, лактозы моногидрат.

Состав оболочки капсулы: желатин, вода очищенная, титана диоксид Е-171, бриллиантовый голубой Е-133, хинолиновый желтый Е-104.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.


Описание лекарственного препарата ПЕРИНДОПРИЛ-МИК основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2011 году. Дата обновления: 11.01.2011 г.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Оказывает антигипертензивное, сосудорасширяющее, кардиопротекторное, натрийуретическое действие.

В организме периндоприл превращается в активный метаболит – периндоприлат (содержит карбоксиалкильную группу), который взаимодействует с атомом цинка в молекуле АПФ. Инактивирует АПФ в плазме, эндотелии сосудистой стенки, возможно, в клетках почечных клубочков и канальцев, ткани легких, сердца, надпочечников и мозга. Понижает уровень ангиотензина II в крови и тканях, уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона из надпочечников, подавляет высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов, повышает концентрацию брадикинина, вазодилататорных простагландинов (АПФ переводит неактивный ангиотензин I в ангиотензин II, оказывающий вазоконстрикторное действие, а также вызывает деградацию брадикинина и простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью). Повышает активность калликреин-кининовой системы, стабилизирует уровень предсердного натрийуретического пептида, эндотелинзависимого релаксирующего фактора.

Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением активности ренина плазмы крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи).

Уменьшает ОПСС, АД (без развития тахикардии), давление наполнения левого желудочка (улучшает его диастолическое расслабление). Артериальная и венозная вазодилатация сопровождается уменьшением пост- и преднагрузки на миокард, уменьшением конечного диастолического давления в желудочках сердца, умеренным понижением ЧСС, увеличением сердечного выброса. Улучшает регионарное (коронарное, церебральное, почечное, мышечное) кровообращение, уменьшает потребность миокарда в кислороде при ИБС. Ингибируя тканевые ренин-ангиотензиновые системы, оказывает кардиопротекторное действие (уменьшает гипертрофию левого желудочка) и ангиопротекторное действие (предупреждает гиперплазию и пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, индуцирует обратное развитие гипертрофии сосудистой стенки, восстанавливает эластичность крупных сосудов и функции эндотелия, в т.ч. способность высвобождать оксид азота, эндотелиальный релаксирующий фактор).

Периндоприл уменьшает избыточное отложение коллагена в субэндокардиальных слоях миокарда, нормализует изоферментный профиль миозина, уменьшает частоту возникновения желудочковых и реперфузионных аритмий. Минимизирует прессорные, в т.ч. адренергические, влияния на сосуды, предупреждает задержку натрия в организме, усиливает натрийурез и диурез.

На фоне ежедневного приема ацетилсалициловой кислоты оказывает влияние на показатели гемостаза (увеличение уровня фибриногена и активности факторов свертывания VII и X компенсируется усилением фибринолиза на фоне повышения потребления антитромбина III).

Сенсибилизирует периферические ткани к действию инсулина и улучшает метаболизм глюкозы.

Тормозит развитие толерантности к нитратам и усиливает их вазодилатирующее действие.

После однократного приема в разовой дозе 4-8 мг АД понижается через 4-6 ч. Препарат оказывает пролонгированное гипотензивное действие, продолжающееся при повторных ежедневных приемах в течение 24 ч.

Антигипертензивный эффект зависит от дозы (в диапазоне 2-8 мг). В дозе 2 мг ингибирует АПФ на 80% на пике действия и на 60% — через 24 ч, при увеличении дозы до 8 мг его ингибирующая активность возрастает до 95% и 75% соответственно. У больных с позитивным ответом на лечение АД нормализуется в течение 1 мес и сохраняется в пределах нормы во время лечения.

В ходе лечения наблюдается достоверное улучшение клинических признаков сердечной недостаточности, увеличение толерантности к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы).

У больных с хронической сердечной недостаточностью статистически достоверно уменьшает выраженность клинических симптомов и повышает толерантность к физической нагрузке. Не вызывает колебаний АД после первого приема и в течение длительной терапии.

При применении в течение 6 месяцев у пациентов с хронической сердечной недостаточностью периндоприл улучшает проходимость крупных, средних и мелких бронхов (увеличение проходимости в мелких бронхах более выражено у курящих пациентов).

На фоне портальной гастропатии уменьшает склонность к повреждению и кровоточивость слизистой оболочки желудка с исчезновением эрозий и язв.

Повышает уровень ЛПВП; у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты.

Проявляет антиоксидантные свойства.

Длительное лечение периндоприлом не приводит к нарушению функции почек и не влияет на уровень калия в крови. Почечное давление, как правило, повышается, в то время как гломерулярная фильтрация остается без изменений.

Прекращение терапии не сопровождается развитием синдрома отмены.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 65-95%, уменьшается на 35% при одновременном приеме пищи. Cmax достигается через 1 ч и снижается к концу суток до 33-44%.

Распределение и метаболизм

В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Cmax периндоприлата достигается через 3-4 ч.

Связывание с белками плазмы незначительное, составляет менее 30% и зависит от концентрации препарата. Vd свободного периндоприлата – 0.2 л/кг.

Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции и Т1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности. Css при повторном применении достигается через 4 дня.

Выведение

Периндоприлат выводится почками. Т1/2 свободной фракции метаболита составляет 3-5 ч. Медленно диссоциирует из связи с АПФ, вследствие этого Т1/2, соответствующий активности препарата, составляет 25-30 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста, а также у больных с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприла замедляется (необходима коррекция режима дозирования). Диализный клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин.

У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекции режима дозирования не требуется.

Реклама

Режим дозирования

Периндоприл-МИК принимают внутрь до приема пищи, 1 раз/сут, в одно и то же время (утром).

Поддерживающую дозу подбирают индивидуально, в зависимости от переносимости препарата, терапевтического эффекта и состояния пациента.

При эссенциальной артериальной гипертензии начальная доза составляет 4 мг/сут, в случае необходимости дозу увеличивают до максимальной — 8 мг/сут с интервалом 3-4 нед.

При реноваскулярной артериальной гипертензии доза составляет 2 мг/сут.

При сердечной недостаточности – 2-4 мг 1 раз/сут.

У пациентов с почечной недостаточностью доза зависит от КК. При КК > 60 мл/мин – 4 мг/сут; 30-60 мл/мин – 2 мг/сут; 15-30 мл/мин – 2 мг через день; < 15 мл/мин – 2 мг в день диализа (диализный клиренс периндоприлата – 70 мл/мин).

У пациентов с хронической почечной недостаточностью при КК > 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется.

Капсулы принимают целиком, не разжевывая.

Побочные действия

В рекомендуемых дозах препарат обычно хорошо переносится.

Определение частоты побочных эффектов: часто – 1-10%, редко – 0.1-1%, очень редко – менее 0.1%.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы; очень редко – аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – снижение функции почек; очень редко – острая почечная недостаточность. Возможно незначительное увеличение содержания креатинина в моче и сыворотке (обратимое после отмены препарата) — наиболее вероятно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии диуретиками, при почечной недостаточности, временной гиперкалиемии, протеинурии (у пациентов с клубочковой нефропатией).

Со стороны дыхательной системы: часто – сухой кашель, затруднение дыхания; редко – бронхоспазм; очень редко – ринорея.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, нарушение вкуса; редко – сухость во рту; очень редко – повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, холестатическая желтуха, панкреатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто – головная боль, астения, головокружение, звон в ушах, нарушение зрения, мышечные судороги, парестезии, нарушение вкуса; редко – снижение настроения, нарушение сна; очень редко – спутанность сознания.

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, снижение гемоглобина, гематокрита; очень редко – агранулоцитоз, панцитопения; на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможно развитие гемолитической анемии. На фоне приема ингибиторов АПФ у некоторых больных (после трансплантации почки, гемодиализа) возможно развитие анемии.

Аллергические реакции: часто – кожная сыпь, зуд; редко – крапивница, ангионевротический отек; очень редко – многоформная эритема.

Прочие: редко – повышение потоотделения, нарушение сексуальной функции.

Противопоказания к применению

— ангионевротический отек в анамнезе;

— II и III триместры беременности;

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение периндоприла не рекомендуется в I триместре беременности. Применение периндоприла противопоказано во II и III триместрах беременности.

Нельзя начинать терапию ингибиторами АПФ при беременности. Эпидемиологические данные о риске проявления тератогенности при приеме ингибиторов АПФ в I триместре беременности не позволяют сделать окончательное заключение, однако существует вероятность некоторого повышения риска. За исключением тех случаев, когда невозможно произвести замену ингибитора АПФ на альтернативную терапию, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на антигипертензивную терапию лекарственными средствами, профиль безопасности которых для беременных женщин хорошо изучен. При наступлении беременности прием ингибиторов АПФ следует немедленно прекратить и при необходимости назначить другую антигипертензивную терапию.

При применении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности установлено проявление фетотоксического действия (нарушение функции почек, олигогидрамнион, задержка окостенения костей черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). В случае приема ингибитора АПФ со II триместра беременности рекомендуется УЗИ функции почек и костей черепа. У новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ, необходимо тщательно контролировать АД для предотвращения возможного развития артериальной гипотензии.

Поскольку информация о применении Периндоприла-МИК в период грудного вскармливания отсутствует, не рекомендуется назначать препарат кормящим женщинам. Следует рассмотреть возможность назначения антигипертензивной терапии лекарственными средствами, профиль безопасности которых для кормящих женщин хорошо изучен.

В экспериментальных исследованиях не выявлено признаков эмбриотоксичности и тератогенного действия у крыс, мышей, кроликов и обезьян. В высоких дозах периндоприл оказывает токсическое действие на материнский организм и организм плода у грызунов и кроликов. Периндоприл выделяется с грудным молоком у крыс.

Применение при нарушениях функции почек

Применение ингибиторов АПФ у пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией, а также с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии одной функционирующей почки сопровождается повышением риска развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Особые указания

Лечение периндоприлом проводится под регулярным врачебным контролем.

Перед назначением препарата оценка соотношения риск/польза терапии особенно необходима в следующих случаях: тяжелые аутоиммунные заболевания, аортальный или митральный стеноз, констриктивный перикардит, гипертрофическая кардиомиопатия с нарушениями гемодинамики, наличие обструктивных изменений, затрудняющих отток крови из сердца, двусторонний стеноз почечной артерии, стеноз артерии единственной почки, наличие пересаженной почки, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, распространенный атеросклероз с поражением коронарных и сонных артерий, почечная недостаточность средней степени, гиперкалиемия (от 5 до 5.5 ммоль/л), гипонатриемия или ограничение натрия в диете, дегидратация, лейкопения, тромбоцитопения.

У пациентов, получавших диуретики, следует их отменить за 3 дня до начала лечения периндоприлом, а на фоне хронической сердечной недостаточности – уменьшить дозы (для снижения риска развития симптоматической артериальной гипотензии).

Во время терапии необходимо проводить мониторирование АД, постоянный контроль картины периферической крови (перед началом лечения, в первые 3-6 мес лечения и в дальнейшем с периодическими интервалами в течение 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), содержания белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты.

У пациентов, относящихся к группе риска, особенно с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с исходно низким АД, нарушением функции почек или получающих высокие дозы диуретиков, начало применения препарата должно осуществляться под контролем медицинского персонала.

Следует иметь в виду, что у больных со стенозом почечных артерий, а также при гипонатриемии первый прием может сопровождаться резкой артериальной гипотензией и развитием острой почечной недостаточности.

Во время лечения Периндоприлом-МИК, особенно при наличии почечной и/или сердечной недостаточности, может развиваться гиперкалиемия.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, следует избегать использования полиакрилонитриловых мембран (возможно развитие анафилактоидных реакций).

В период лечения необходима осторожность при проведении в период терапии любых оперативных вмешательств (включая стоматологические).

Во время лечения пациентам рекомендуется исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения при приеме препарата (особенно в начале курса терапии) пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении работы, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Результаты экспериментальных исследований

При исследовании in vitro и in vivo не выявлено признаков мутагенности, при длительном применении у крыс и мышей не выявлено канцерогенных свойств.

Передозировка

Симптомы: острая артериальная гипотензия, шок, ступор, брадикардия, электролитные нарушения, почечная недостаточность, отек Квинке.

Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, принятие мер, направленных на увеличение ОЦК (введение физиологического раствора и других кровезамещающих жидкостей). При развитии выраженной артериальной гипотензии следует придать больному горизонтальное положение, приподняв ноги вверх. Симптоматическая терапия — эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные препараты, гидрокортизон (в/в), проведение диализных процедур (не использовать высокопроницаемые полиакрилнитриловые мембраны).

При развитии брадикардии применяют атропин, может потребоваться установка искусственного водителя ритма.

Лекарственное взаимодействие

Периндоприл повышает выраженность гипогликемического действия инсулина и препаратов сульфонилмочевины (за счет повышения толерантности к глюкозе).

Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты (нейролептики), β-адреноблокаторы (в т.ч. при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм), салуретики, этанол, другие антигипертензивные средства усиливают гипотензивное действие и повышают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

При совместном применении Периндоприла-МИК и миорелаксантов или средств, применяемых для анестезии, возможно усиление гипотензивного эффекта. Риск развития клинически выраженной артериальной гипотензии можно уменьшить, прекратив прием диуретиков за несколько дней до начала лечения Периндоприлом-МИК.

При совместном применении с симпатомиметиками возможно снижение гипотензивного эффекта Периндоприла-МИК.

ГКС, НПВС, эстрогены снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов).

При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек.

Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, препараты калия повышают риск развития гиперкалиемии. Не рекомендуется одновременное применение лекарственных средств, способных вызвать гиперкалиемию, и ингибиторов АПФ, за исключением случаев тяжелой гипокалиемии.

Уменьшает гипокалиемию и явления гиперальдостеронизма, индуцированные диуретиками.

При одновременном применении Периндоприла-МИК с миелодепрессантами, интерфероном повышается риск нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом.

При одновременном применении с препаратами лития периндоприл повышает концентрацию лития и его токсическое действие.

Антациды и тетрациклины уменьшают скорость и полноту всасывания препарата из ЖКТ.

Условия хранения препарата

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре от 15° до 25°С.

Контакты для обращений


МИНСКИНТЕРКАПС УП, представительство, (Республика Беларусь)

МИНСКИНТЕРКАПС УП

220075 Минск, ул. Инженерная 26
Тел./факс: (375-17) 344-56-23
E-mail: info@mic.by
http://www.mic.by


Состав

Периндоприл в виде таблеток содержит 4 мг основного активного вещества эрбумин периндоприла.

Вспомогательные вещества: молочный сахар (лактоза), микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ), кроскармеллоза или примеллоза натрия, стеарат магния.

Форма выпуска

Периндоприл – лекарственное средство, которое пользуется большой популярностью, как у квалифицированных специалистов, так и среди населения без медицинского или фармацевтического образования. Если не считать его аналогов (комбинированные средства с индапамидом, аргинином или другими активными компонентами), Периндоприл имеет лишь одну форму выпуска.

Таблетки Периндоприл белого или близкого к белому цвета плоско цилиндрической формы с характерной фаской на одной из сторон. Препарат поставляется в блистерах из алюминиевой фольги или ПВХ, рассчитанных на 10 штук, или в полимерной банке с 10 или 30 таблетками. В картонную коробку упаковывается 1 или 3 контурных ячейковых пластинки или одна полимерная банка с подробной инструкцией к применению.

Фармакологическое действие

Периндоприл – фармацевтический препарат, который относится к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Благодаря химическому взаимодействию данного катализатора с ионами цинка, происходит его полная инактивация. В результате таких влияний тормозится превращение ангиотензина І в ангиотензин ІІ, который обладает вазоконстрикторным действием (вследствие сужение сосудистого русла повышается кровяное давление). Подавление АПФ сопровождается влияниям на калликреин-кининовую систему и простагландины – повышается их циркулирующая и тканевая концентрации.

Активные метаболиты Периндоприла влияют и на естественный гормональный фон человеческого организма. Уменьшается продукция альдостерона (результат взаимодействия с ренин-ангиотензин-альдостероновой системой почек), подавляется высвобождения норадреналина из симпатических нервных окончаний и образование эндотелина внутренним слоем сосудистой стенки. Все эти изменения укрепляют гипотензивное действие фармацевтического препарата, позволяя, как говорится, «атаковать по всем фронтам», что влечет за собой стойкое снижение артериального давления.

Лекарственное средство в некоторой степени обладает защитными свойствами – способствует регенераторному восстановлению эластичности крупных сосудов артериального русла. Механизм данного фармацевтического эффекта лежит в снижении избыточного количества коллагена, занимающего субэндотелиальный слой структуры. Таким образом, магистральные сосуды становятся крепче в физиологическом смысле и могут более активно реагировать на изменение со стороны артериального давления.

Сердечные эффекты ингибитора АПФ заключаются в снижении пред и пост нагрузки на миокард (уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов и объему кровяного притока), благодаря чему нормализуется работа мышечного органа, повышается ее эффективность – минутный объем крови возрастает без увеличения частоты сердечных сокращений. Периферические ткани и органы улучшают свою трофику и региональный кровоток, что отражается на состоянии всего организма пациента, проходящего курс консервативной терапии.

Если же мышечный насос подвержен такой патологии, как хроническая сердечная недостаточность, то степень клинических признаков данной нозологической единицы уменьшается. Толерантность к физической нагрузке напротив, стремительно растет. Клинические исследования проводились с использованием велоэргометрической пробы, которая подтвердила достоверность терапевтических эффектов в лечении хронических заболеваний сердца.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственное средство используется перорально, после чего 25% составляющих компонентов абсорбируется из полости желудочно-кишечного тракта. Биодоступность препарата составляет 65-70 процентов. Интересным и даже несколько необычным является время достижения максимальной плазменной концентрации. Наибольшее количество неактивных веществ достигает отметки в 1 час, а биологически активный периндоприлат, продукт обмена действующего компонента во внутренней среде организма (до такой формы метаболизируется около 20 процентов всего Периндоприла), проявляется свои крайние способности только через 3-4 часа после приема лекарства.

Периндоприлат способен связываться с белками плазмы крови в незначительной степени и с ангиотензин-превращающим ферментом (немногим менее 30 процентов от активной фракции). Объем распределения свободного метаболита – 0,2 л/кг. Выделяется продукт обмена преимущественно почками с периодом полувыведения в 3-5 часов. Та же часть, которая связалась с АПФ, дислоцирует чрезвычайно медленно, что продлевает период эффективного полувыведения до 25 часов. Кумуляция активного вещества не наблюдается (количество периндоприлата и его период полувыведения никоим образом не изменяется при повторном приеме лекарственного средства).

Активная экскреция действующего продукта обмена может замедляться при физиологическом изнашивании почечного аппарата у людей пожилого возраста или при хронической сердечной и почечной недостаточности, потому требуется строгая регулировка дозы исходя из уровня креатинкиназы (требуется постоянные диагностические обследования во время курса лечения, если пациент попадает в данную группу риска). Диализный клиренс составляет 70 мл в минуту.

Показания к применению

Показания к применению являются узкопрофильными для терапевтического стационара благодаря специфичности лечебного действия препарата Периндоприл:

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • гипертония реноваскулярной этиологии;
  • профилактика повторного инсульта или инсульта после транзиторной ишемической атаки;
  • стабильная ишемическая болезнь сердца.

Противопоказания

  • повышенная индивидуальная чувствительность, приобретенная или наследственная непереносимость к составным компонентам фармацевтического препарата или всей группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента;
  • период беременности;
  • лактация или грудное вскармливание;
  • ангионевротический отек наследственного или идиопатического происхождения;
  • лекарственное средство не используется в педиатрической практике (до достижения возраста в 18 лет).

Отдельно стоит заметить, что существует целый ряд патологических состояний, когда применение препарата Периндоприл не является полностью безопасным и требует постоянного диагностического контроля за всевозможными показателями организма с условиях лечебного стационара. Список состоит из таких заболеваний:

  • аортальный или митральный стеноз;
  • констриктивный перикардит;
  • лейкопения;
  • тяжелые аутоиммунные нозологические единицы соединительной ткани (в частности системная красная волчанка или склеродермия);
  • гипонатриемия;
  • наличие пересаженной донорской почки;
  • гипертрофические кардиомиопатии;
  • тромбоцитопения;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • облитерирующий атеросклероз или сужение просвета сосудов другого происхождения (особенно русла, питающего сердечную мышцу);
  • двусторонний стеноз приносящих артериол почек;
  • гиперкалиемия;
  • умеренная или тяжелая стадия почечной недостаточности;
  • дегидратация и эксикоз.

Побочные действия

Периндоприл является крайне активным фармацевтическим препаратом о чем, помимо терапевтических эффектов, свидетельствует частота проявления нежелательных реакций во время лечения. Она составляет 1-10 % от всех случаев консервативной терапии. Побочное действие составляющих компонентов может проявляться в виде нарушения различных систем организма:

  • Пищеварительный тракт: тошнота, рвота, несварение, сухость во рту, диарея, снижение аппетита, холестатическая желтуха, воспаление поджелудочной железы, интестинальный отек.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение артериального давления с развитием ортостатической гипотензии, аритмия, стенокардия, инсульт и инфаркт миокарда.
  • Со стороны мочевыделительной системы: снижение функциональной способности почек, острая почечная недостаточность.
  • Органы дыхания: сухой кашель, ринореи, затруднение свободного вдоха и выдоха, эозинофильная пневмония, бронхоспазм.
  • Со стороны центральной нервной системы: головная боль, астения, головокружение, повышенная утомляемость, дисбаланс режима сна и бодрствования, снижение настроения, периодический звон в ушах, нарушения зрительного аппарата, мышечные судороги и парестезии.
  • Аллергические реакции: кожный зуд или сыпь, крапивница, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема.
  • Со стороны других систем: повышенное потоотделение, нарушение сексуальной функции.
  • Изменение лабораторных показателей – гиперкреатининемия, гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, протеинурия, гиперкалиемия, гиперурикемия, нейтропения, лейкопения, панцитопения, повышение процентного соотношения и активности ферментов печени, гемолитическая анемия на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Периндоприл, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Фармацевтический препарат используется перорально за один прием (1 раз в сутки). Лечение, как правило, начинают со стартовой дозировки в 1-2 мг в день. Далее, в зависимости от показаний к терапии, инструкция по применению Периндоприла несколько различается:

  • при застойной сердечной недостаточности консервативную санацию продолжают оптимальной дозировкой в 2-4 мг в сутки;
  • артериальная гипертензия поддается лечению при более высоких количествах принимаемого лекарства, при данной патологии используют 4-8 мг в сутки, увеличение дозировки должно проходить постепенно, в течение 3-4 недель;
  • реноваскулярная гипертензия поддается лечению при 2 мг в день;
  • профилактика инсульта проводится по особой схеме: сперва 2 мг в стуки на протяжении 2 недель, а затем по 4 мг в день еще такую же продолжительность времени;
  • терапия стабильной ишемической болезни сердца начинается со стартовой дозы в 4 мг в день в течение 2 недель, а далее количество принимаемого препарата возрастает до 8 мг в сутки.

Передозировка

Известны достоверные клинические случаи передозировки фармацевтическим препаратом, которая, как правило, проявляется следующим списком симптомов:

  • чрезмерное снижение артериального давления;
  • шок;
  • ступор;
  • брадикардия;
  • нарушение электролитного баланса;
  • почечная недостаточность.

Специфического антагониста для лекарственного средства серди фармацевтической продукции не существует. При данном комплексе неблагоприятных последствий лечения, который сопровождает повышенные плазменные концентрации активных составляющих, используется симптоматическая терапия. Эффективны следующие медицинские действия:

  • промывание желудка;
  • горизонтальное положение с приподнятом нижним концом для восстановления уровня артериального давления;
  • применение энтеросорбентов;
  • коррекция водно-электролитного баланса изотоническим раствором хлорида натрия;
  • атропин при развитии брадикардии;
  • эффективно использовании гемодиализа (не рекомендуется применение высокопроницаемых полиакрилонитриловых мембран);
  • при особенно тяжелой патологической картине передозировки может использоваться имплантация искусственного водителя ритма сердца.

Взаимодействие

Периндоприл является крайне активным фармацевтическим препаратом (по этому параметру даже занесен в список Б Международного реестра лекарственных средств), следовательно, он обладает длинным списком взаимодействий разного характера. Прежде всего, следует отметить продукцию, которая усиливает гипотензивный эффект ингибитора АПФ (чрезмерное понижение артериального давления может приводить к ортостатической гипотензии или острой недостаточности мозгового кровообращения):

  • средства, которые используется для анестезии;
  • миорелаксанты;
  • антигипертензивные препараты любого механизма действия;
  • петлевые и тиазидные диуретики;
  • трициклические антидепрессанты;
  • группа антипсихотических лекарственных средств;
  • органические нитраты;
  • неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов.

Противоположное влияние, то есть уменьшение гипотензивного эффекта, может оказывать Индометацин.

Комплексное применение Периндоприла с такими фармацевтическими препаратами, как калийсберегающие диуретики, гликозиды наперстянки и средства на основе калия (например, активные биологические добавки) повышают риск развития гиперкалиемии и всех вытекающих из данного патологического состояния симптомов.

Отдельно стоит отметить взаимодействие с Нимодипином, так как клинически важным является нарушение сердечного ритма и усиление миокардиальной недостаточности при сочетанном использовании лекарственных средств в консервативной терапии.

Также острожными следует быть пациентам с сахарным диабетом, ведь Периндоприл увеличивает проявления сахар-снижающего эффекта антидиабетических препаратов. Соответственно возникает риск развития гипогликемии и комы, как ее следствия.

Условия продажи

Лекарственное средство классифицируется, как сильнодействующее и занесено в Список Б Международного реестра фармацевтических препаратов, потому продажа Периндоприла осуществляется только по заверенному личной подписью и печатью лечащего врача рецепторному бланку.

Условия хранения

Хранить Периндоприл следует в сухом, недоступном для детей месте, которое защищено от попадания прямых солнечных лучей. Температурный режим оптимального хранения не должен превышать 25 °С.

Срок годности

2 года.

Особые указания

При использовании ингибиторов АПФ и Периндоприла в частности, возникает риск развития артериальной гипотензии, головной боли, головокружения и нарушений зрительной способности, потому в период консервативного лечения стоит отказаться от самостоятельного управления транспортными средствами или другой деятельности, которая требует повышенного внимания, быстроты и четкости двигательных реакций.

Аналоги Периндоприла

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Препарат относится к фармацевтической группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, потому технически все лекарственные средства данной субъединицы классификации гипотензивных препаратов могут использоваться, как аналоги Периндоприла. Наиболее часто при индивидуальных противопоказаниях терапевтическое действие заменяется следующими лекарствами: Гиперник, Стопресс, Нолипрел, Престариум А, Перинева, Престанс.

Отдельно следует заметить, что Периндоприл, благодаря его широте лечебных эффектов и фармакологического действия, обильно используют для создания комбинированных фармацевтических препаратов. Наиболее популярными среди данного ряда являются:

  • Периндоприл ПЛЮС Индапамид – лекарственное средство, в котором терапевтические эффекты Периндоприла дополняются диуретической составляющей. Новый активный компонент блокирует обратное всасывание ионов натрия, хлора и воды, селективно подавляет активность кальциевых каналов и уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Положительной чертой данной комбинации фармацевтических веществ является хорошо выраженный гипотензивный эффект, не зависящий от положения тела в пространстве и возраста пациента. Также действие данного лекарственного средства не сопровождается рефлекторной тахикардией.
  • Периндоприл Индапамид Рихтер – это усиленная форма предыдущего аналога. Действие препарата сохраняется в течении 24 часов, а стойкие терапевтические эффекты развиваются менее, чем через месяц консервативного лечения. Стоит подчеркнуть, что прекращение медикаментозной санации при использовании данной формы лекарства не сопровождается синдромом отмены, который порой протекает крайне тяжело.
  • Периндоприла Аргинин – в своем роде уникальное лекарство, ведь составные компоненты гипотензивного средства дополнены условно-незаменимой аминокислотой, основная роль которой заключается в том, чтобы быть источником NO-синтаз в процессе получения эндогенного оксида азота. Последний является крайне активным в патофизиологическом смысле медиатором организма. В данном контексте наиболее важные есть его вазодилатационные способности и регулирующие влияния на тонус гладких мышц. Таким образом, гипотензивное действие препарата охватывает куда более широкий механизм действия, чем Периндоприл в чистом виде. Следует отметить, что данная лекарственная комбинация не продлевает список побочных эффектов применения, так как аргинин является частью естественного метаболизма человеческого организма.
  • Амлодипин Периндоприл – фармацевтический препарат, в который входит другой блокатор медленных кальциевых каналов – производное дигидропиридина. Помимо антигипертензивного эффекта, Амлодипин оказывает также антиангинальное действие, так как, связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, уменьшает трансмембранный ток кальция в гладкомышечных клетках коронарного и периферического русла. Этот механизм действия и производимые последствия его применения ставят данное лекарственное средство на первое место среди аналогов Периндоприла при показаниях к терапии ишемической болезни сердца и стенокардии в частности.
  • Периндоприл-Мик – белорусский аналог отечественного фармацевтического препарата. Ключевой особенностью его является использование третбутиламиновой соли Периндоприла (в традиционной форме лекарственного средства используется соединение с эрбумином). Благодаря этому факту, лекарственное средство уменьшает прессорные влияния на сосудистую стенку (в том числе адренергически), что проявляется как ангиопротекторное действие. Также следует отметить, что терапевтические эффекты данной комбинации распространяются на периферические ткани в большей мере – они сенсибилизируются к инсулину, а потому метаболизм глюкозы протекает с большей интенсивностью.

Синонимы Периндоприла

Синонимы фармацевтического препарата:

  • Перинпресс
  • Периндоприла эрбумин
  • Периндоприла трет-бутиламин
  • Перинидид

Детям

Препарата не используется в педиатрической практики до достижения 18 лет.

С алкоголем

Во время прохождения курса консервативной терапии препаратом следует полностью исключить спиртные напитки, так как алкоголь усиливает гипотензивное действие лекарства, что может сказаться неблагоприятно на организме и привести к тяжелейшим последствиям (внезапная потеря сознания, острая недостаточность мозгового или коронарного кровообращения и так далее).

При беременности и лактации

Периндоприл противопоказан для использования в периоды беременности, лактации или грудного вскармливания.

Отзывы о Периндоприле

Сообщения на фармацевтических форумах единогласно твердят о положительном влиянии лекарственного средства на параметры артериального давления и работу сердца в целом. Столь активное действующее вещество Периндоприла позволяет справится с серьезной патологией за относительно короткий курс консервативной терапии. Люди, которые принимали фармацевтический препарат, отзываются о нем крайне хорошо, ведь помимо основных терапевтических эффектов, он улучшает трофику и доставку полезных питательных веществ ко всем периферическим тканям и органам, очищает макро циркуляторное русло, что не может не отразиться на общем самочувствии в положительном свете.

Отзывы врачей о Периндоприле подтверждают мнение благодарных пациентов с профессиональной точки зрения. Однако существует и несколько моментов, которые несколько омрачают мнение квалифицированных специалистов. Прежде всего, это частое развитие побочных эффектов во время курса медикаментозного лечения, ведь встречаемость нежелательных реакций составляет катастрофические большие 1-10 процентов. Конечно, подавляющая часть неблагоприятных последствий купируется довольно легко, но это создает дополнительную нагрузку на организм пациента и не всегда проходит бесследно.

Потому в терапевтических стационарах все чаще Периндоприл заменяют комбинированными фармацевтическими составляющими. Так, например, в комплексе с аргинином количество неблагоприятных последствий консервативного лечения не увеличивается, а терапевтический эффект напротив, непреодолимо растет.

Цена Периндоприла, где купить

Цена Периндоприла в таблетках по 4 мг 30 шт. — около 150 рублей, в дозировке 8 мг 30 шт. — около 200 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

  • Периндоприл-СЗ таблетки 8мг 30штСеверная звезда НАО

  • Периндоприл таблетки 4мг 30штБиохимик ОАО

  • Периндоприл таблетки 8мг 30шт ПранафармПранафарм ООО

  • Периндоприл таблетки 4мг 30шт ПранафармПранафарм ООО

  • Периндоприл таблетки 4мг 90штПранафарм ООО

Аптека Диалог

  • Периндоприл (таб. 4мг №30)Биохимик ОАО

  • Периндоприл (таб. 8мг №30)Биохимик ОАО

  • Периндоприл-СЗ (таб. 4мг №30)Северная звезда ЗАО

  • Периндоприл (таб.п.пл/об.8мг №30)Изварино Фарма ООО

  • Периндоприл (таб. 4мг №90)Пранафарм ООО

показать еще

Наименование

Периндоприл-МИК капс.4мг в конт.яч.уп №10х3

Описание

ПЕРИНДОПРИЛ-МИК, капсулы 4 мг: твёрдые желатиновые капсулы цилиндрической формы с полусферическими концами белого цвета.

Основное действующее вещество

Периндоприл

Форма выпуска

капсулы

Дозировка

4 мг.

Показания к применению

ПЕРИНДОПРИЛ-МИК является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Он действует, оказывая расширяющее действие на кровеносные сосуды, что облегчает нагнетание крови.
ПЕРИНДОПРИЛ-МИК применяется в следующих случаях:

— при лечении артериальной гипертензии (повышенное артериальное давление),

— при лечении сердечной недостаточности (заболевание, при котором сердце перестает снабжать организм кровью в достаточной мере),

— для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, а также у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда и/или операцию реваскуляризации.

Способ применения и дозы

При приёме ПЕРИНДОПРИЛА-МИК всегда строго соблюдайте указания врача. Если Вы сомневаетесь в правильности приёма лекарственного средства, Вы должны посоветоваться с врачом или фармацевтом.
Капсулы рекомендуется принимать один раз в день, утром, перед завтраком, запивая стаканом воды, желательно в одно и то же время каждый день. Ваш врач решит, какая доза подходит Вам.

Обычные дозировки:

Повышенное артериальное давление: обычная начальная и поддерживающая доза составляет 4 мг один раз в день. При необходимости после одного месяца лечения дозу сразу можно увеличить до 8 мг один раз в день.

Максимальная рекомендуемая доза при повышенном артериальном давлении составляет 8 мг в день.

Сердечная недостаточность: обычная начальная доза составляет 2 мг один раз в день. После двух недель лечения дозу можно увеличить до 4 мг один раз в день, что составляет максимально рекомендованную дозу при сердечной недостаточности.

Стабильная ишемическая болезнь сердца: обычная начальная доза составляет 4 мг один раз в день. После двух недель лечения дозу можно увеличить до 8 мг один раз в день, что составляет максимально рекомендованную дозу при этом показании.

Если Вам 65 и более лет, то для Вас обычная начальная доза составляет 2 мг один раз в день. После одного месяца лечения дозу можно увеличить до 4 мг один раз в день, а затем, при необходимости, до 8 мг один раз в день.

Если Вы приняли больше Периндоприла-МИК, чем Вам рекомендовано

Если Вы приняли слишком много капсул, свяжитесь с ближайшим пунктом скорой помощи или немедленно сообщите об этом своему врачу. Наиболее вероятным эффектом в случае передозировки является падение артериального давления, из-за чего Вы можете почувствовать головокружение или потерять сознание. Если это случилось, лягте и поднимите ноги, это может облегчить Ваше состояние.

Применение при беременности и в период лактации

Советуйтесь с врачом или фармацевтом, перед тем, как начинать приём любого лекарственного средства.
Не принимайте ПЕРИНДОПРИЛ-МИК, если Вы беременны, планируете беременность или кормите грудью (см. раздел «В каких случаях не следует принимать препарат»).

Взаимодействие с другими препаратами

Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту, какие лекарственные средства Вы принимаете или недавно принимали, даже если это средства, отпускаемые без рецепта.
На лечение ПЕРИНДОПРИЛ-МИК может повлиять приём других средств. К ним относятся:

— другие лекарственные средства для лечения повышенного артериального давления (средства, увеличивающие объем мочи, выделяемой почками);

— калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), калиевые добавки или калийсодержащие заменители соли;

— литий при мании или депрессии;

— нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен) для снятия боли или высокие дозы аспирина;

— средства для лечения диабетов, например, инсулин;

— средства для лечения ментальных расстройств, таких как депрессия, тревога, шизофрения и др. (например, трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства);

— иммунодепрессивные средства (средства, которые снижают защитные механизмы организма), которые используются для лечения аутоиммунных нарушений или используются после операций по трансплантации (например, циклоспорин);

— аллопуринол (для лечения подагры);

— прокаинамид (для лечения нерегулярного сердечного ритма);

— вазодилятаторы, включая нитраты (средства, которые расширяют кровеносные сосуды);

— гепарин (средство, которое разжижает кровь);

— лекарственные средства, которые используются для лечения пониженного артериального давления, шока или астмы (например, эфедрин, норадреналин или адреналин).

Существует повышенный риск развития гиперкалиемии, поражения почек, гипотонии при одновременном применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), блокаторов рецепторов AT II (БРА II), прямых ингибиторов ренина.

Состав

ПЕРИНДОПРИЛ-МИК, капсулы 2 мг
Активный компонент: периндоприла трет-бутиламиновая соль.

Каждая капсула содержит: 2,0 мг периндоприла трет-бутиламиновой соли (соответствует 1,669 мг периндоприла).

Другие ингредиенты:

Магния стеарат, крахмал картофельный, лактозы моногидрат.

Состав оболочки капсулы белого цвета: желатин, вода очищенная, титана диоксид (Е-171), натрия лаурилсульфат.

ПЕРИНДОПРИЛ-МИК, капсулы 4 мг

Активный компонент: периндоприла трет-бутиламиновая соль.

Каждая капсула содержит: 4,0 мг периндоприла трет-бутиламиновой соли (соответствует 3,338 мг периндоприла).

Другие ингредиенты:

Магния стеарат, крахмал картофельный, лактозы моногидрат.

Состав оболочки капсулы с корпусом белого цвета и крышечкой зеленого цвета: желатин, вода очищенная, титана диоксид (Е-171), красители: бриллиантовый голубой (Е-133), хинолиновый желтый (Е-104).

ПЕРИНДОПРИЛ-МИК, капсулы 8 мг

Активный компонент: периндоприла трет-бутиламиновая соль.

Каждая капсула содержит: 8,0 мг периндоприла трет-бутиламиновой соли (соответствует 6,676 мг периндоприла).

Другие ингредиенты:

Магния стеарат, крахмал картофельный, лактозы моногидрат.

Состав оболочки Капсулы белого цвета: желатин, вода очищенная, титана диоксид (Е-171), натрия лаурилсульфат.

Побочное действие

Как и все лекарственные средства, ПЕРИНДОПРИЛ-МИК, хотя и не у каждого пациента, может вызвать побочные эффекты.
К ним относятся:

• Частые (наступают у менее чем 1 из 10 пациентов, но более чем у 1 из 100):

— головная боль,

— головокружение,

— ощущение пощипывания и покалывания,

— вертиго,

— нарушения зрения,

— шум в ушах,

— лёгкое головокружение из-за пониженного давления,

— кашель,

— затруднённое дыхание,

— нарушения пищеварения (тошнота, рвота, боль в области живота, нарушения вкусовых ощущений, диспепсия или трудности с пищеварением, диарея, запор),

— аллергические реакции (такие как кожная сыпь, зуд),

— мышечные судороги,

— ощущение усталости.

• Нечастые (наступают у менее чем 1 из 100 пациентов, но более чем у 1 из 1000):

— увеличение количества эозинофилов (тип белых клеток крови),

— изменения в лабораторных параметрах: высокий уровень калия в крови, обратимый при отмене лекарственного средства, низкий уровень натрия,

— перепады настроения,

— нарушение сна,

— сонливость,

— тахикардия,

— бронхоспазм (сдавленность в области груди, свистящее дыхание и одышка),

— сухость во рту,

— ангионевротический отёк,

— крапивница,

— реакции фоточувствительности (увеличение чувствительности кожи к солнцу),

— артралгия (боль в суставах),

— миалгия (боль в мышцах),

— проблемы с почками,

— импотенция,

— усиленное потоотделение,

— боль в груди,

— периферические отёки,

— лихорадка.

• Очень редкие (наступают у менее чем у 1 из 10 000 пациентов):

— спутанность сознания,

— сердечно-сосудистые нарушения (нерегулярность сердечного ритма, стенокардия, сердечный приступ и инсульт),

— эозинофильная пневмония (редкий вид пневмонии),

— ринит (заложенный нос или выделения из носа),

— мультиформная эритема,

— нарушения в составе крови,

— нарушения функции поджелудочной железы или печени,

— острая почечная недостаточность.

Немедленно прекратите приём ПЕРИНДОПРИЛ-МИК и свяжитесь со своим врачом, если у Вас наступило одно из нижеперечисленных состояний: у Вас отекло лицо, губы, рот, язык или горло, Вам трудно дышать, у Вас сильно кружится голова или Вы теряете сознание, у Вас наступило непривычно быстрое и нерегулярное сердцебиение.

Если побочные эффекты приобретают серьезный характер, или Вы отметили нежелательные эффекты, которые не перечислены в этом вкладыше, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Условия хранения

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15 °С до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Не принимать ПЕРИНДОПРИЛ-МИК по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у провизора или фармацевта, как избавиться от лекарств, приём которых закончен. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

Купить Периндоприл-МИК капсулы 4мг №10х3
Цена на Периндоприл-МИК капсулы 4мг №10х3
Инструкция по применению для Периндоприл-МИК капсулы 4мг №10х3

Периндоприл (Perindopril)

💊 Состав препарата Периндоприл

✅ Применение препарата Периндоприл

Противопоказан при беременности

Противопоказан при кормлении грудью

осторожностью применяется при нарушениях функции почек

Противопоказан для детей

Периндоприл инструкция по применению

Периндоприл инструкция по применению

Периндоприл инструкция по применению

Описание активных компонентов препарата

Периндоприл
(Perindopril)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.05.12

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

C09AA04

(Периндоприл)

Лекарственные формы

Периндоприл

Таб. 2 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-003712
от 29.06.16
— Действующее

Дата перерегистрации: 30.09.22

Таб. 4 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-003712
от 29.06.16
— Действующее

Дата перерегистрации: 30.09.22

Таб. 8 мг: 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-003712
от 29.06.16
— Действующее

Дата перерегистрации: 30.09.22

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Периндоприл

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, без риски; допускается наличие легкой мраморности.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 88.94 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) — 18.56 мг, крахмал кукурузный — 9.3 мг, магния стеарат — 1.2 мг.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.


Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской; допускается наличие легкой мраморности.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 120.45 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) — 20 мг, крахмал кукурузный — 13.95 мг, магния стеарат — 1.6 мг.

7 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (7) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (9) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (10) — пачки картонные.


Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской и фаской; допускается наличие легкой мраморности.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 240.9 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) — 40 мг, крахмал кукурузный — 27.9 мг, магния стеарат — 3.2 мг.

7 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (7) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (9) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема периндоприла, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч.

В клинических исследованиях при применении периндоприла (монотерапия или в комбинации с диуретиком) показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), а также риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Данные терапевтические преимущества были отмечены как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Показано, что на фоне применения периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) у пациентов со стабильной ИБС, отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1.9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.

Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с индапамидом, с амлодипином.

Фармакокинетика

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 65-70%.

В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита — периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Cmax периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. Vd свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг.

Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции и T1/2 соответствует периоду его активности.

При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется.

T1/2 периндоприла составляет 1 ч.

Периндоприлат выводится из организма почками; T1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч.

У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.

Показания активных веществ препарата

Периндоприл

Артериальная гипертензия.

Хроническая сердечная недостаточность.

Профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Начальная доза — 1-2 мг/сут в 1 прием. Поддерживающие дозы — 2-4 мг/сут при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже — 8 мг) — при артериальной гипертензии в 1 прием.

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата, гипонатриемия.

Со стороны нервной системы: парестезия, головная боль, головокружение, вертиго, нарушения сна, лабильность настроения, сонливость, обморок, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы, васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения, нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска.

Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, бронхоспазм, эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, панкреатит, гепатит (холестатический или цитолитический).

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация, пузырчатка, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, многоформная эритема.

Со стороны костно-мышечной системы: спазмы мышц, артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы: эректильная дисфункция.

Общие реакции: астения, боль в грудной клетке, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения.

Со стороны лабораторных показателей: повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.

Противопоказания к применению

Ангионевротический отек в анамнезе, одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Периндоприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте.

Особые указания

С осторожностью следует применять периндоприл при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; почечной недостаточности; системных заболеваниях соединительной ткани; терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сниженном ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением соли, рвота, диарея); стенокардии; цереброваскулярных заболеваниях; реноваскулярной гипертензии; сахарном диабете; хронической сердечной недостаточности IV функционального класса по классификации NYHA; одновременно с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли, с препаратами лития; при гиперкалиемии; хирургическом вмешательстве/общей анестезии; гемодиализе с использованием высокопроточных мембран; десенсибилизирующей терапии; аферезе ЛПНП; состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе/митральном стенозе/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; у пациентов негроидной расы.

Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у предрасположенных пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на РААС. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II или алискиреном не рекомендуется.

Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.

Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.

Лекарственное взаимодействие

Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении периндоприла с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.

При одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

Не рекомендуется одновременное применение с алискиреном у пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушений функции почек, т.к. возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина II связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с антагониста рецепторов ангиотензина II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.

Одновременное применение с эстрамустином может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.

При одновременном применении препаратов лития и периндоприла возможно обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты (данная комбинация не рекомендуется).

Одновременное применение с гипогликемическими препаратами (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) требует особой осторожности, т.к. ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, могут усиливать гипогликемический эффект этих препаратов вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.

Баклофен усиливает антигипертензивный эффект периндоприла, при одновременном применении может потребоваться коррекция дозы последнего.

У пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также применением периндоприла в низкой начальной дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.

При хронической сердечной недостаточности в случае применения диуретиков периндоприл следует применять в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения ингибиторов АПФ.

Применение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12.5 мг до 50 мг/сут и ингибиторов АПФ (в т.ч. периндоприла) в низких дозах: при терапии сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка <40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и «петлевыми» диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови — еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Одновременное применение периндоприла с НПВС (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. С осторожностью применять данную комбинацию у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости; рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.

Гипотензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.

Одновременное применение глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин) с ингибиторами АПФ (в т.ч. с периндоприлом) может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином.

Одновременное применение периндоприла с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами и средствами для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного действия.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект периндоприла.

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, при котором наблюдались гиперемия кожи лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Арентопрес
(TORRENT PHARMACEUTICALS, Индия)

Парнавел
(АТОЛЛ, Россия)

Периндоприл
(AUROBINDO PHARMA, Индия)

Периндоприл
(TAD PHARMA, Германия)

Периндоприл
(ИЗВАРИНО ФАРМА, Россия)

Периндоприл
(ИРБИТСКИЙ ХФЗ, Россия)

Периндоприл
(ОЗОН, Россия)

Периндоприл
(БИОХИМИК, Россия)

Периндоприл Авексима
(АВЕКСИМА, Россия)

Периндоприл Фармасин…
(ФАРМАСИНТЕЗ-ТЮМЕНЬ, Россия)

Все аналоги

Like this post? Please share to your friends:
  • Перинева таблетки 4мг инструкция по применению цена в аптеках
  • Периндоприл инструкция по применению и для чего он нужен цена
  • Периодичность пересмотра должностных инструкций в энергетике
  • Перкуссионный массажер пистолет инструкция по применению
  • Периндоприл лф инструкция и отзывы людей