АКУШЕРСКИЕ ПЕССАРИИ ДОКТОРА ШНЕЙДЕРМАНА
1. НАЗНАЧЕНИЕ: пессарий акушерский доктора Шнейдермана предназначен для сохранения беременности у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью, для профилактики привычных выкидышей и предупреждения преждевременных родов.
2. ОСНОВНЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ: пессарий изготавливается из силиконовой резиновой смеси МС по СТП МС № 1-93и выполнен в виде кольца с четырьмя наружными вырезами и четырьмя внутренними выпуклостями.
Масса пессария — не более 40 г. Твердость по Шору А — не менее 55 ед.
Относительное удлинение при разрыве — 0%. Стойкость к сопротивлению сжатия.
3. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: пессарий используется у беременных женщин при истмико-цервикальной недостаточности, у женщин, имеющих в анамнезе выкидыши в поздних сроках беременности, у беременных женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, для предотвращения преждевременных родов у пациенток группы риска (преждевременные роды в анамнезе, многоплодная беременность, короткая шейка матки).
4. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: индивидуальная непереносимость; экстрагенитальные заболевания, при которых противопоказано продолжение беременности; кровянистые выделения из половых путей; инфекции мочевыводящих путей; эрозия шейки матки; наличие в анамнезе оперативного вмешательства на мочевыводящих путях и влагалище за последние 6 месяцев; гепатиты В и С; ВИЧ инфицированность; инфекции, передаваемые половым путем; воспалительные заболевания влагалища, шейки матки и наружных половых органов; нарушение целостности плодного пузыря.
5. ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: первое время после введения пессария могут наблюдаться явления дискомфорта, чувство распирания во влагалище, усиление влагалищных белей. Эти явления проходят через один-два дня после введения пессария.
6. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: запрещается использовать изделие, если истек срок годности. Изделие применяется стерильным. Повторное применение запрещено.
7. ПОРЯДОК РАБОТЫ: установку пессария производит врач в амбулаторных условиях или в стационаре при опорожненном мочевом пузыре. Следует расположить пессарий вертикально у входа во влагалище и, нажав двумя пальцами на наружные вырезы пессария, ввести его в вертикальном положении во влагалище. В области купола влагалища развернуть пессарий в косопоперечной плоскости по отношению к продольной оси тела, при этом шейка матки должна располагаться в центральном отверстии пессария. Техника извлечения пессария обратна введению. Оптимальное время непрерывного использования пессария от 17 до 37 недель беременности, после чего врач извлекает пессарий.
8. ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ И ХРАНЕНИЕ: транспортирование производится при температуре не ниже минус 50°С и не выше плюс 40°С и относительной влажности до 98%. Хранение производится при температуре от плюс 5°С до плюс 35°С и относительной влажности воздуха до 75%.
9. ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА: изготовитель гарантирует соответствие пессария требованиям настоящих технических условий при соблюдении условий транспортирования, эксплуатации и хранения, установленных настоящими техническими условиями.
Гарантийный срок годности пессария, включая срок хранения и эксплуатации — 3 года с даты изготовления.
10. СТЕРИЛИЗАЦИЯ: стерилизация осуществляется окисью этилена.
11. СВЕДЕНИЯ ОБ УТИЛИЗАЦИИ: утилизация пессария проводится по СанПиН 2.1.7.2790-10как отходы класса Б.
УРОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ПЕССАРИИ ДОКТОРА ШНЕЙДЕРМАНА
1. НАЗНАЧЕНИЕ: пессарий урогинекологический доктора Шнейдермана предназначен для лечения опущения органов малого таза, а также стрессового недержания мочи у женщин.
2. ОСНОВНЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ: пессарий изготавливается из силиконовой резиновой смеси МС по СТП МС №1-93 и выполнен в виде кольца с четырьмя наружными вырезами. Масса пессария – не более 40 г. Твердость по Шору А – не менее 55 ед. Относительное удлинение при разрыве — 0%. Стойкость к сопротивлению сжатия.
3. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: пессарий используется при опущении тазовых органов, опущении передней стенки влагалища (цистоцеле, уретроцеле), задней стенки влагалища (ректоцеле), опущении шейки матки до влагалищного входа и за его пределы (вагинальный пролапс или пролапс матки), стрессовом недержании мочи (при кашле, чихании, поднятии тяжестей).
4. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: воспалительные заболевания гениталий; декубитальная язва; кровянистые выделения из половых путей; инфекции мочевыводящих путей; эрозия шейки матки; наличие в анамнезе оперативного вмешательства на мочевыводящих путях и влагалище за последние 6 месяцев; гепатиты В и С; ВИЧ инфицированность; инфекции, передаваемые половым путем.
5. ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: первое время после введения пессария могут наблюдаться явления дискомфорта, чувство распирания во влагалище, усиление влагалищных белей. Эти явления проходят через один-два дня после введения пессария.
6. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: в качестве лубриканта использовать гель на водной основе или детский крем. Нельзя применять вазелин, разрушающий силикон. Необходимо не реже, чем 1 раз в 3 месяца, проходить профилактический осмотр у гинеколога. Развитие воспалительного процесса при применении пессария требует временного его удаления и санации влагалища. Для профилактики воспалительных осложнений необходимо соблюдение рекомендаций врача, гигиены и соблюдение сроков непрерывного ношения пессария. Запрещается использовать изделие, если истек срок годности.
7. ПОРЯДОК РАБОТЫ: установку пессария первоначально производит врач в амбулаторных условиях и обучает женщину технике введения и удаления пессария. Следует расположить пессарий вертикально у входа во влагалище и, нажав двумя пальцами на наружные вырезы пессария, ввести его в вертикальном положении во влагалище. В верхней части влагалища развернуть пессарий в косопоперечной плоскости по отношению к продольной оси тела, при этом шейка матки должна располагаться в центральном отверстии пессария. Техника извлечения пессария обратна введению. Оптимальное время непрерывного использования пессария от 20 до 25 дней, после чего женщина вечером самостоятельно извлекает пессарий, промывает его теплой водой и утром снова вводит во влагалище на следующие 20-25 дней.
8. ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ И ХРАНЕНИЕ: транспортирование производится при температуре не ниже минус 50°С и не выше плюс 40°С и относительной влажности до 98%. Хранение производится при температуре от плюс 5°С до плюс 35°С и относительной влажности воздуха до 75%.
9. ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА: изготовитель гарантирует соответствие пессария требованиям настоящих технических условий при соблюдении условий транспортирования, эксплуатации и хранения, установленных настоящими техническими условиями. Гарантийный срок годности пессариев, включая срок хранения и эксплуатации – 3 года с даты изготовления.
10. СТЕРИЛИЗАЦИЯ: стерилизация осуществляется окисью этилена.
11. СВЕДЕНИЯ ОБ УТИЛИЗАЦИИ: утилизация пессариев проводится по СанПиН 2.1.7.2790-10 как отходы класса Б.
ПОСЛЕРОДОВЫЕ УРОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ПЕССАРИИ ДОКТОРА ШНЕЙДЕРМАНА
1. НАЗНАЧЕНИЕ: пессарий послеродовый урогинекологический доктора Шнейдермана предназначен для лечения опущения органов малого таза, а также стрессового недержания мочи у женщин.
2. ОСНОВНЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ: пессарий изготавливается из силиконовой резиновой смеси МС по СТП МС № 1-93 и выполнен в виде кольца с четырьмя наружными вырезами. Масса пессария — не более 40 г. Твердость по Шору А — не менее 55 ед. Относительное удлинение при разрыве — 0%. Стойкость к сопротивлению сжатия.
3. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: пессарий используется для профилактики послеродового опущения тазовых органов, опущения передней стенки влагалища (цистоцеле, уретроцеле), задней стенки влагалища (ректоцеле), стрессового недержания мочи (при кашле, чихании, поднятии тяжестей).
4. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: воспалительные заболевания гениталий, обильные кровянистые выделения из половых путей, инфекции мочевыводящих путей, гепатиты В и С, ВИЧ инфицированность, инфекции, передаваемые половым путем.
5. ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: первое время после введения пессария могут наблюдаться явления дискомфорта, чувство распирания во влагалище. Эти явления проходят через один-два дня после введения пессария.
6. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: в качестве лубриканта использовать гель на водной основе или детский крем. Нельзя применять вазелин, разрушающий силикон. Развитие воспалительного процесса при применении пессария требует временного его удаления и санации влагалища. Для профилактики воспалительных осложнений необходимо соблюдение рекомендаций врача, гигиены и соблюдение сроков непрерывного ношения пессария. Запрещается использовать изделие, если истек срок годности.
7. ПОРЯДОК РАБОТЫ: установку пессария производит врач в стационаре при опорожненном мочевом пузыре. Следует расположить пессарий вертикально у входа во влагалище и, нажав двумя пальцами на наружные вырезы пессария, ввести его в вертикальном положении во влагалище. В области купола влагалища развернуть пессарий в косопоперечной плоскости по отношению к продольной оси тела, при этом шейка матки должна располагаться в центральном отверстии пессария. Техника извлечения пессария обратна введению. Оптимальное время непрерывного использования пессария со 2-го по 15-й день послеродового периода, после чего женщина самостоятельно извлекает пессарий. Техника извлечения пессария обратна введению.
8. ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ И ХРАНЕНИЕ: транспортирование производится при температуре не ниже минус 50∞С и не выше плюс 40∞С и относительной влажности до 98%. Хранение производится при температуре от плюс 5∞С до плюс 35∞С и относительной влажности воздуха до 75%.
9. ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА: изготовитель гарантирует соответствие пессария требованиям настоящих технических условий при соблюдении условий транспортирования, эксплуатации и хранения, установленных настоящими техническими условиями. Гарантийный срок годности пессариев, включая срок хранения и эксплуатации — 3 года с даты изготовления.
10. СТЕРИЛИЗАЦИЯ: стерилизация осуществляется окисью этилена.
11. СВЕДЕНИЯ ОБ УТИЛИЗАЦИИ: утилизация пессариев проводится по СанПиН 2.1.7.2790-10 как отходы класса Б.
Пессарии в акушерстве и гинекологии
Что объединяет Корнелия Цельса из Древнего Рима, Амбруаза Паре из средневековой Франции и Тротулу из Салерно, которая трудилась врачом еще в 11 веке? Ответ прост – все они активно использовали для лечения своих пациенток пессарии. Выпадение матки и гениталий в те времена, когда женщина могла родить с десяток детей в условиях полной антисанитарии, было очень распространенно. Так что история пессариев насчитывает многие сотни лет. Они благополучно дожили до наших дней, хотя современные врачи уже не применяют ни половинки граната, ни шары из шерсти, ни бронзовые изделия. Так какой же он – нынешний пессарий?
Что такое пессарий в акушерстве и гинекологии?
Пессарий – небольшое изделие из силикона либо пластика, которое вводится во влагалище, дабы поддерживать органы малого таза. Это не только матка, но и мочевой пузырь, а также прямая кишка. Пессарий применяют акушеры и гинекологи, причем, в зависимости от назначения, он может быть различной формы – в виде кольца, чаши, куба и т.д. Разумеется, фирмы-производители изготавливают изделия самых разнообразных размеров, чтобы врач мог подобрать для каждой пациентки максимально подходящий ей пессарий.
Когда применяют акушерские пессарии?
Главное их назначение – предотвращение преждевременных родов. При укороченной шейке матки (менее 25 мм во время 18-22 недели беременности) риск преждевременных родов возрастает. Аналогичные риски возникают при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Пессарий помогает поддерживать матку в естественном положении и фиксирует укороченную шейку матки, предотвращая ее преждевременное раскрытие. До 85% пациенток с этими диагнозами смогли выносить и родить ребенка благодаря акушерским пессариям. Они бывают:
- куполообразными, в форме чашечки – не столько для закрывания шейки матки, сколько для ее поддержки и перемещения в анатомически правильное положение, что предотвращает ее раскрытие,
- разгружающими – в виде трапеции со сглаженными углами, используется для профилактики или в случае обнаружения ИЦН.
Важно! Если после установки пессария вы ощущаете боли внизу живота или появились обильные выделения коричневого, желтого, зеленоватого оттенков, а также зуд и раздражение в области влагалища – следует обратиться к лечащему врачу.
Внимание! Введение гинекологического пессария проводится при полном мочевом пузыре
Гинекологические пессарии – для чего они нужны?
Эти пессарии применяются для следующих целей:
- пролапс органов малого таза,
- недержание мочи,
- дисфункция мышц тазового дна.
У таких пессариев очень много форм: кольцевые, грибовидные, кубические, чашечные и т.д. Это необходимо для того, чтобы врач подобрал оптимальный вариант для своей пациентки, в зависимости от ее возраста, степени пролапса и выраженности симптомов недержания мочи, а также того, с чем связано нарушение в расположении органов малого таза – травмы, операции, врожденные дефекты и т.д.
Производители пессариев
Казалось бы, устройство пессария настолько простое, что можно смело брать с полки товар от любого производителя. Но не спешите с выводами! На самом деле от того, как точно рассчитан размер изделия, каков материал, из которого оно изготовлено, и насколько серьезная научная база лежит в основе производства пессария, зависит очень многое. Продукт ненадлежащего качества может травмировать слизистую, а потому лучше всего выбирать надежную фирму-производителя.
- Пессарии Арабин от фирмы Dr. Arabin (Германия)
- Первое преимущество пессариев – огромный выбор размеров во всех линейках продукции. Благодаря этому полностью исключается дискомфорт при их использовании. Всегда можно подобрать самый удобный вариант.
- Второй плюс – очень широкий диапазон клинических случаев, при которых используются пессарии от Dr. Arabin, будь то угроза преждевременных родов, выкидыша или пролапс органов малого таза.
- Третий плюс – гипоаллергенный гибкий силикон, из которого изготовлены пессарии. Во время ношения изделия, пациентка не ощущает его, что очень важно в случаях, когда пессарии устанавливают не длительный срок.
- Четвертый плюс — цена оправдывает качество
- Пессарии от фирмы Симург (Беларусь)
- Производитель выпускает 14 разновидностей пессариев. 12 моделей производятся из медицинского силикона, изготавливаемого по немецким технологиям и 2 изделия из медицинского пластика.
- Все силиконовые пессарии имеют свою размерную линейку, что позволяет точно подобрать нужный размер для каждой пациентке. Упругие и мягкие изделия не причиняют никакой боли при введении и не ощущаются на протяжении всего курса лечения.
- Пластиковые пессарии вводятся с небольшим дискомфортом, но также носятся без каких-либо неприятных ощущений. Главным преимуществом пластиковых пессариев является цена, она в разы меньше, нежели у силиконовых аналогов.
Какой пессарий выбрать?
- На самом деле, важнее всего то, для чего пациентке подбирается пессарий. Диагноз и степень выраженности проблемы – вот две важнейшие характеристики при выборе изделия.
- Для правильного определения типа и размера пессария вам следует обратиться к врачу, имеющего опыт работы с пессариями. Ведь только при личном осмотре, учитывая все особенности анатомического строения органов тазового дна, доктор сможет выбрать подходящий тип и размер изделия.
- Вся продукция, представленная в России, сопровождается сертификатами качества, что делает приобретение товара того или иного производителя доступным для каждого.
Установка и уход за акушерским пессарием
Акушерский пессарий подбирает и устанавливает врач — акушер-гинеколог. Он может сделать это и дома у пациентки, и стационарно, т.е. в больнице. Пессарий устанавливается чаще всего на 13-25 неделе беременности. Сама процедура должна проходить безболезненно (хотя возможны неприятные ощущения), а правильно подобранный и установленный пессарий — не вызывать дискомфорта.
Дабы избежать гипертонуса матки врач может прописать прием спазмолитиков за 30 минут до установки пессария. Обязательно сначала опорожнить мочевой пузырь. Собственно установка длится всего несколько минут и проходит без обезболивания.
После осмотра пациентки на гинекологическом кресле, врач обрабатывает пессарий лубрикантом, чтобы облегчить введение. Если это разгружающий пессарий, то доктор располагает его у входа во влагалище широким основанием вниз. Процедура проходит так:
- Сначала — введение нижнего полукольца в задний свод влагалища.
- При небольшом давлении на него и на заднюю стенку влагалища, врач вводит верхнее полукольцо.
- Затем доктор вводит весь пессарий и разворачивает так, чтобы он находился в косопоперечной плоскости по отношению к продольной оси тела беременной. Т.е. широкое основание располагается в заднем своде влагалища, а узкое — под лонным сочленением. Шейка матки должна находиться в центральном отверстии пессария.
Установка куполообразного пессария проходит проще: врач вводит его во влагалище, сжимая так, чтобы, когда пессарий развернулся, его выпуклая поверхность пессария была обращена к шейке матки.
При использовании пессария необходимо каждые 2-3 недели сдавать мазки из влагалища для предотвращения кольпита и каждые 3-4 недели проходить УЗИ шейки матки. Раз в 2 недели влагалище и пессарий обрабатываются растворами антисептиков. Извлекать пессарий при это не нужно.
Врач удалит пессарий на 37-38 неделе или же в случае возникновения экстренных показаний (кровянистые выделения, преждевременно отошедшие воды и т.д.).
Установка и уход за гинекологическим пессарием
Размер пессария подбирается с помощью адаптационных колец:
- После введения приблизительного размера примерочного кольца, врач попросит встать пациентку и походить 10-15 минут, а также потужиться и покашлять, если пессарий сместился или причиняет дискомфорт, тогда изделие извлекается и вводится размер больше/меньше, в зависимости от описанных ощущений.
- Если пациента при движении, натуживание и кашле не ощущает никаких неудобств, тогда размер подобран правильный. Кольца извлекается и устанавливается необходимый пессарий.
- Во время установки пессария лечащий врач обучает пациентку самостоятельному введению и извлечению изделия в домашних условиях, т.к. есть заполняющие модели, которые носятся во время бодрствования, а на ночь извлекаются.
Статьи по теме:
|
|
Перед введением пессария, его необходимо смазать лубрикантом, а после извлечение рекомендуется обработать обеззараживающим средством
Предложения по теме
Пессарий толстое кольцо Арабин
Dr. Arabin
5490
за штуку
Грибовидный пессарий Арабин
Dr. Arabin
5490
за штуку
Кубический пессарий Арабин
Dr. Arabin
5490
за штуку
Чашечный пессарий Арабин
Dr. Arabin
5490
за штуку
Адаптационные кольца Арабин
Dr.Arabin
5490
за упаковку
Уретральный пессарий Арабин
Dr. Arabin
5490
за штуку
Пессарий Ходжа Арабин
Dr. Arabin
5490
за штуку
Акушерский пессарий при беременности Симург
МП «Симург»
3590
за штуку
Чашечно-Уретральный пессарий Арабин
Dr. Arabin
5490
за штуку
предзаказ
Расширитель Влагалища Арабин
Dr.Arabin
5990
за штуку
предзаказ
Акушерский пессарий Арабин
Dr. Arabin
5490
за штуку
предзаказ
Пессарий тонкое маточное кольцо Арабин
Dr. Arabin
5490
за штуку
предзаказ
Акушерский пессарий Юнона, Тип 1
МП «Симург»
940
за штуку
предзаказ
Инструкция по применению Пессарий силиконовый гинекологический универсальный доктора Журавлева Описание Пессарий изготовлен из эластичного биологически инертного силикона. Конструкция пессария представляет собой разомкнутое кольцо (Рис. 1)
Конструкция пессария представляет собой разомкнутое кольцо (Рис. 1), один из концов которого выполнен в форме утолщения с внутренним отверстием сложной формы — «замком». «Замок» предназначен для фиксации противоположного (свободного) конца пессария, на котором располагаются «зубцы». «Зубцы» обеспечивают надежную фиксацию свободного конца пессария в «замке». Максимальная степень фиксации в «замке» достигается при защелкивании четырех «зубцов» (Рис. 3). Фиксации за счет трех «зубцов» чаше всего оказывается достаточно. При фиксации за счет двух или одного зубца возможно произвольное размыкание пессария. После фиксации свободного конца пессария в «замке» устройство приобретает форму, близкую к кольцу (Рис. 2). В таком состоянии пессарий устанавливается во влагалище. Конструкция устройства позволяет уменьшать наружный размер пессария от 94 мм до 55 мм. Уменьшение размера осуществляется за счѐт укорочения длины (отрезания) свободного конца пессария. Отрезать сегмент пессария следует как можно ближе к «зубцу» (Рис. 4). Для облегчения подбора размера пессария на свободном конце размещена размерная шкала. Пессарий поставляется в разомкнутом состоянии (Рис. 1) Рис. 1 Рис. 2 Рис. 3 Рис. 4 Механизм действия. Пессарий устанавливается во влагалище и создает дополнительную опору для органов таза. Это восстанавливает топографо-анатомические взаимоотношения между органами и устраняет/уменьшает проявления пролапса. Показания: консервативная (нехирургическая) коррекция опущения и выпадения женских половых органов, в том числе выпадения свода влагалища после экстирпации матки, профилактика послеоперационных спаек влагалища. Противопоказания: – аллергические реакции на материал пессария; – воспалительные болезни женских тазовых органов; – кровотечения из половых путей (на время менструальных выделений пессарий целесообразно извлечь); – беременность. Осложнения/побочные эффекты: – в процессе лечения с помощью пессария силиконового возможно развитие воспалительных болезней женских тазовых органов; – возможно развитие болевого синдрома при неправильном выборе размера пессария. Предостережения: установка пессария возможна при 1-2 степени чистоты влагалища; пессарий предназначен для индивидуального использования и не должен применяться другими пациентами; при необходимости диагностического или терапевтического облучения пациента медицинский персонал должен быть информирован о наличии пессария; пессарий поставляется нестерильным. Перед использованием изделие необходимо промыть под проточной водой с использованием жидкого моющего средства и обработать раствором антисептика, разрешенного к использованию для обработки кожи и слизистых. Промывка и обработка пессария проводится в разомкнутом виде;
обработка пессария в учреждениях здравоохранения проводится согласно требований действующих
нормативных документов для изделий из силиконовой резины и согласно инструкции по применению
дезинфицирующего средства. Обработка пессария проводится в разомкнутом виде (Рис. 1);
не рекомендуется дезинфекция пессария кипячением;
свойства материала позволяют многократно дезинфицировать изделие.
Условия хранения:
изделие должно храниться при температуре от +5 °С до +40 °С в месте, защищенном от воздействия
прямых солнечных лучей;
срок годности (хранения) пессариев в упакованном виде составляет не более 5 лет;
рекомендуемый срок использования пессария после вскрытия упаковки составляет не более 2 лет;
не применять после истечения срока годности (хранения) и срока использования;
хранить в недоступном для детей месте;
после вскрытия заводской упаковки рекомендуется хранить пессарий в индивидуальной плотно закрывающейся емкости в разомкнутом виде (Рис. 1);
после окончания использования пессарий подлежит утилизации согласно действующим законодательным
актам